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關鍵詞:聯合培養生;出國管理;安全隱患;對策
中圖分類號:TP309 文獻標識碼:A 文章編號:1009-2374(2012)26-0136-03
軍工單位與高校聯合培養研究生及博士生的培養模式在人才培養過程中顯示出的優勢和特點突出,培養模式得以迅速的推廣與發展。但是由于兩家單位性質不同、分屬國家部委的管理要求也有所不同,聯合培養模式在實施過程中必然存在諸多管理問題。本文討論聯合培養生出國管理,正是雙方在協作管理中沒有重視的一個薄弱環節。
學校鼓勵學生就讀期間出國(境)(以下簡稱出國)參加科研學術交流活動,聯合培養生因人事關系在學校,出國視同一般學生管理模式,學校全面負責學生出國手續的審批。對聯合培養生單方面的出國管理模式忽略了其具有軍工科研生產背景,管控措施不到位,學生在國外存在發生諸多涉及安全威脅的可能性,如此將會對國家秘密、學生本人帶來嚴重的安全隱患。
1 現階段聯合培養生出國管理的依據及現狀
學校對學生出國管理主要依據教育部、公安部、外交部三部聯合下發的《關于在校學生短期出國持用因私護照有關事項的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》中對在校學生短期出國做出定義:各級各類學校的全日制學生出國參加政府間交流項目或者根據學校安排,出國參加國際會議、合作研究、訪問考察、培訓以及國際比賽、演出、夏(冬)令營等對外交往活動。同時《通知》還明確:自2002年2月1日起,在校學生短期出國,原則上均持用因私護照。
學校根據《通知》對在校學生出國進行統一管理,并沒有專門針對聯合培養生制定公務出國流程。聯合培養生因學籍、戶籍在學校,出國程序與一般學生相同,僅需持學校證明到所在地出入境管理部門辦理因私護照出國。歸國后,因私護照交由學校統一保管,畢業后學校將證件交還學生本人。
管理程序如下圖所示:
2 聯合培養生出國管理模式存在的問題
按照聯合培養模式,學生在高校完成基礎課程的學習后,繼續到指定軍工單位完成研究課題,就讀期間參與單位重要的科研生產活動,極有可能接觸到國家秘密。對軍工單位而言,聯合培養生的工作狀態實質上是在崗未在冊的國家人員。
國防科技工業局明確將學習實習生納入軍工單位七類人員安全保密管理,要求學生在軍工單位學習實習期間應參照在崗在職人員進行管理。因此對于工作涉及國家秘密的聯合培養生,就讀實習期間,單位仍需按照人員規定對其進行管理;同時按照我國《保守國家秘密法》規定:任用經管國家秘密事項的專職人員,應當按照國家保密工作部門和人事主管部門的規定予以審查批準。
聯合培養生出國忽略了軍工單位相應的審查批準,軍工單位負責學生科研工作任務的派給與指導,卻并未參與對其出國的審查與管控,未將其納入軍工單位人員出國管理體系;學校歸口負責出國審批,卻沒有對其出行的資格把關。單靠學校的出國管理模式落實管理措施,就會存在泄密隱患。
管理措施不到位體現在以下5個方面:
(1)校方單方面批準聯合培養生出國,軍工單位并不知情,沒有對其帶出的材料進行保密審查,也沒有對其參加對外交流活動開展必要的安全風險評估。
(2)對聯合培養生出國前的審查過于草率、有的甚至沒有進行審查。學生僅需憑借國際交流會議邀請函等函件原件或傳真件,即可得到學校認可,辦理因私護照。
(3)沒有針對性的安全保密教育,學校雖與聯合培養生簽訂保密協議書、履行保密教育程序,但大多都是泛泛而談,不能像軍工單位那樣有針對性地對出國人員進行專門的安全保密教育與提醒。宣教力度不夠、不深刻,達不到強調重視的效果。
(4)《通知》對短期出國定義并沒有具體時限,而學校對聯合培養生出國期限的要求比較寬松:博士生一般不超過一年;碩士研究生一般不超過半年。長時間遠程管控很難保證聯合培養生各方面的安全。
(5)雙方單位就學生畢業后的護照管理沒有接軌。校方統一保管在校學生因私護照,畢業后護照作為私人有效證件退還給學生本人。目前校方沒有義務或承諾告知軍工單位學生持有因私護照的情況;按照人員管理規定,學生到單位正式報到后,因私護照應交單位人事部門統一保管,然而現狀卻是除非學生主動上繳,否則軍工單位并不知曉。
3 現階段管理模式引發的安全隱患
聯合培養生具有軍工科研背景,較一般學生而言身份更為敏感復雜,出國身處完全不同的國家和國際環境之中,主要存在兩個方面的安全隱患。
3.1 學生群體屬于敵對勢力竊密的目標,出國不謹慎可能泄露國家秘密
聯合培養生的主要任務是完成學業及課題研究,可能忽略單位安全保密規章制度,加之涉世不深,常常成為敵對勢力竊密的重要突破口。國外情報部門往往以開展學術交流等活動為掩護收集情報。聯合培養生本著謙虛的學習態度出國交流,在國外熱情結交朋友,知無不答,在談話中可能無意識泄密或者很容易被設計利用套取其所在單位的各種信息;甚至有的學生政治素養還不堅定,在國外容易受其引誘,為其工作,最后成為安插在軍工單位的“釘子”,有目的地在單位內部收集、提供情報,如果私人護照同時還保留在個人手上的話,后果將不堪設想……
3.2 約束手段不力、管控弱,不能有效約束學生滯留不歸
學生年齡小、社會關系單純、學習生活簡單、自身世界觀、價值觀還沒有固化,在國外開拓了眼界,接觸到各方面條件好的單位難免會有所向往與追求;若國外單位認可學生各方面能力的話,也會開出誘人的條件,邀請學生在國外繼續深造或工作。
我國有句古話叫做“良禽擇木而棲”,每個人都會對更好的生活、學習、工作環境有所追求。但是這句話對聯合培養生在國外發展卻不適用,因為聯合培養生屬人員,若放任其自由選擇在國外發展的話,會導致國防科研人才流失、國家秘密更得不到保障。目前沒有行之有效的管控手段,加之學校對其約束力沒有造成太大阻礙,學生雙向衡量利弊,有可能放棄國內的學籍和保證金,選擇留在國外發展。
4 對策及建議
管理學中有一個墨菲定律:凡是可能出錯的地方,如果不加以防范,必將出錯。結合上述聯合培養生出國管理存在的問題及引發的安全隱患,以下提出加強管理的對策及建議。
4.1 重視聯合培養生的國家安全、保密管理
盡管聯合培養生還是學生,但是一旦參與軍工單位科研實習,大部分就已接觸到國家秘密,參照一般學生模式管理聯合培養生不符合國家人員管理規定。基于聯合培養生從事軍工工作的特殊性,建議教育部、外交部、公安部等相關部委及各軍工單位與高校重視聯合培養生的國家安全、保密管理,制定《聯合培養生安全保密管理規定》,明確管理職責與安全監督職責,包括:學業錄取前:學校聯合軍工單位對聯合培養生進行資格審查,審點是個人表現及品行是否符合日后從事工作以及有無境外親戚;錄取后:進行保密法律法規和有關信息安全保密防范知識培訓,增強聯合培養生日后在崗位履行職責的保密能力;實習上崗前:簽訂《保密承諾書》,按照在職人員同等要求進行保密管理;考慮到學生流動性大的特點,導師對聯合培養生研究課題的選定最好不要涉及國家秘密,或者盡可能少地接觸國家秘密。
4.2 建立對聯合培養生出國的協作管理機制
參照對國家人員管理標準,由公安部門、軍工單位、學校共同建立聯合培養生出國協作管理機制,通過聯合培養生信息共建、信息共享的方式,對聯合培養生出國進行有效管理;參照國家工作人員管理模式,聯合培養生應納入公安機關出入境管理部門的信息管理庫,管理單位可全面掌控其出國情況;明確界定對聯合培養生的管理范圍,對參與或承擔國家重點工程和科研項目的學生實行相應的出國限制措施;聯合培養生就讀期間出國任務主要由學校發起,因此出國主要管理方仍在學校。建議就聯合培養生出國的管理建立以校方為主、軍工單位為輔的管理模式,在此強調:聯合培養生出國資格應由校方與軍工單位共同審核。
因為學生在校完成基礎課程前,還未接觸到軍工單位科研生產項目,因此管理模式可分為兩個階段,下圖為作者建議的出國管理模式:
4.3 從聯合培養生入學開始,對其進行國家安全、保密教育
國防工業后備科研人才應該具有政治可靠、業務精通、工作穩定的基本素質,聯合培養生屬于重要的后備科研儲備人才,對他們的安全保密教育不能只局限于參加科研實習以后,而是應該從學習時期開始抓起。學校從學生學習專業科目開始,同步開設國家安全、保密法律法規等基礎課程的學習,并將學習成績納入必修課學分是有實際意義的。
因為保密教育、保密規定并不是短時間內可以讓人領會并掌握的,只有及早地從觀念上引導學生認可保密、接受保密、樹立保密責任感,養成良好的工作學習習慣,才能從根本上做好對學生的國家安全、保密教育,并為學生以后正式參加工作打下堅實的安全保密防范基礎。
參考文獻
[1] 張曉丹.淺談“雙導師制”對聯合培養研究生的深遠影響[J].青年文學家,2010,(18).
【關鍵詞】衛生檢驗;疾病預防控制;地位;作用
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2019)01-0230-01
1食品安全中的衛生檢驗應用
生活水平的提高使得人們對食品的安全性越來越重視,相關的科學家和媒體也開始重視食品安全性的研究和報道,但是,近年來發現,農村中濫用農藥、隨意添加防腐劑等現象越來越多,造成了環境的極度污染,威脅著食品的安全性。這種不計后果的追求經濟利益是不合理的,最終造成的將是無法彌補的食品污染,例如轟動一時的“紅心鴨蛋事件”,該事件說明食品安全就是生命的安全,必須重視。在國外,食品安全問題仍然不容樂觀,尤其是食品污染案件和食品中毒案件的頻頻發生,再次將食品安全問題提升到了新的高度,成為了全世界的焦點。我們常說“民以食為天”,可見“食”對于人們來說是多么的重要,一旦“食”出現了問題,那么人們的身體健康也將無法達到保障,為此,我國在2009年頒布了針對性的法律,即《中華人民共和國食品安全法》。為了進一步強化食品安全的有效性,就必須做到對食品安全的合理控制,最大化提高技術水平,而衛生檢驗工作在這個過程中有著不可替代的地位,是實現食品安全控制的前提。食品安全控制主要表現在三個角度:第一是控制食源;第二是控制污染;第三是實施有害物質的檢測,其檢測的數據可作為食品安全評估材料。檢測產品的可行性,尤其是新產品的檢測,保障食品的安全性,盡可能搜集影響食品安全的外界因素,并對其實施針對性的預防。研究不同飲食習慣和飲食方法所造成的食品安全隱患,規劃出最合理的安全使用習慣。
2飲水安全中的衛生檢驗應用
生活飲用水是老百姓必不可少的部分,其也是威脅老百姓身體健康的重要因素,一旦出現問題,必將造成毀滅性的打擊。研究發現,近年來出現了多起飲水安全問題,例如無錫“臭水門”事件,該事件給老百姓的心中帶來了疑慮,使得老百姓不敢再去放心大膽的喝水,降低了人們的生活質量。鑒于此,我國衛生部門完善了《生活飲用水衛生標準》,新的《生活飲用水衛生標準》(GB5749-2006)已經開始實施。部分指標由當地政府進行確定,個別指標根據實際情況作適當調整,需要注意的是,該指標不得晚于2012年實施。新的《生活飲用水衛生標準》包含100多項檢測,為老百姓提供了放心的飲用水,所以,衛生檢驗在飲水衛生檢測中作用巨大,為政府提供了實時的飲用水檢測數據,將水傳播疾病扼殺在搖籃里,最大化杜絕水污染案件的再次發生。
3突發公共衛生事件中的衛生檢驗應用
突發公共衛生事件包含的范圍廣泛,最常見的是那些威脅到人們健康的重大案件,例如大面積性食物中毒、重大疫情的傳播等等。化學性突發案件是突發公共衛生事件的重要部分,其主要包含三個角度:第一是化學性食物中毒;第二是化學性環境污染;第三是化學性作業場所中毒。該類化學性案件有著難預測、波及范圍廣等特點,必須得到政府的重視。
衛生檢驗在突發公共衛生事件中應用廣泛:(1)現場流行病學的檢驗研究。其主要工作是公共衛生的現場調查,在實驗室的幫助下采集有效的典型樣本,并將樣本送至指定位置,保證樣本檢驗工作的順利進行。(2)現場毒物的檢驗研究。其主要是在相關專業檢驗儀器的幫助下對現場的樣品實施定性和定量檢測,在最短的時間內掌握有效的毒物數據,為后續的現場流行病學研究提供理論依據。(3)實驗室毒物的精確檢驗。在精密實驗室的幫助下檢驗中毒患者的毒物數據,為后續相關毒物源的預防制定合理方案。
4衛生檢驗工作在未來時間里的發展建議
(1)強化檢驗實驗室的建設,以完善儀器設備為重點。當前來看,除國家、省級和部分市級實驗室包含精密的檢驗儀器,有著優秀的專業人才外,其他的小型城市或者縣級城市根本不具備單獨完成樣本檢驗的能力。可見,國內的城市仍存在資金投入不足的問題,使得地區性實驗室和國家級實驗室之間存在巨大的差距,部分地區的檢驗設備過于老舊,甚至出現儀器不會使用的狀況,進而造成大量的樣品檢驗工作無法順利進行。鑒于此,在食品安全問題上,我們必須向政府申請合理的建設資金,進而解決檢驗儀器不足的問題,只有如此才能實現檢驗技術的國際接軌,才能履行《中華人民共和國食品安全法》中標明的責任。
(2)建立完善的衛生檢驗技術隊伍。我們應該掌握危險性評估的意義,隨后根據評估的結果建立完善的衛生檢驗技術隊伍。食品安全危險性評估的內容復雜,涉及到了諸多的領域,其對應的檢測工作也不再是簡單的食品領域,所以,我們應該盡可能培養優秀的檢驗人才,為其提供多角度的培訓機會,用實踐行動來積累檢驗經驗,以便于更好的處理食品安全事故,將食品安全問題降到最低。
1 當前現狀剖析
當前,我國公共衛生管理的意識極其淡薄,許多二、三線城市甚至都沒有制定公共衛生管理的相關條款。在這樣的背景下,2003年,讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農村,迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施;2005年,全國各地都爆發了大規模的流行性感冒;2008年后期,公共衛生安全隱患以另一種形式出現,即食品安全問題,從“三聚氰胺”到“問題奶粉”,從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光。據統計,上世紀末中國受食品安全隱患威脅的城市占全國所有城市的80%以上。近年來,雖然我國并未爆發更大規模的流行性疾病,然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內受天災人禍影響最為嚴重的國家之一,其主要表現形式為:①流行性疾病;②食品安全;③環境污染;④事故災難。
2 對公共衛生管理概念的相關論述
事實上,所謂公共衛生管理其實包括多項內容,且也涉及到了多個部門,因此,嚴格來說公共衛生并非一個單獨的概念。公共衛生體系主要指各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督管理機構、醫療救治機構和公共衛生研究機構等。而本文所探析的公共衛生則僅針對衛生監督管理機構而言,準確的說,是基于衛生執法監督體系所開展的論述,做好公共場所、學校、勞動、放射、食品等五大衛生監督監測管理;做好預防接種、消殺、從業人員體檢、衛生宣教、傳染病預防控制和救治;應對突發公共衛生事件;建立并監控轄區人群健康信息,指導并治療患者,監測并報告相關信息;研究和預測轄區人群健康態勢,制修訂并實施防治規劃,調整防治方案等。
3 新時期公共衛生管理體系的構建
所謂新時期,是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個新的分期。作為我國公共衛生體系中的一個單獨個體,各級衛生監督機構要認真在上述事件中吸取教訓,并重置組織目標和戰略發展目標,構建起科學合理的、完善的公共衛生管理體系。
3.1 構建四級公共衛生隱患防護網絡。在工作實踐中,公共衛生管理并非由衛生執法監督一家來承擔,而應是中國這一龐大醫療衛生體系的“末梢神經”。公共衛生管理體系的實質是通過控制環境和預防疾病等手段來促進所在區域的居民健康和提高生命質量。一個健全的公共衛生管理體系應包括預警系統、監控系統、疫情信息報告系統和社區衛生防控系統等幾個方面。進而,要使其成為一個體系,就必須要構建四級公共衛生隱患防護網絡。
第一級以國家級疾病控制中心為核心,基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預防控制機構為主體,農村鄉鎮衛生院、村衛生室、各級各類醫療衛生機構和城市社區衛生服務組織共同構建的疾病預防控制工作體系。
第二級以省級醫院為核心,建立應急系統,制定多種應急方案,并設立信息聯系部門,承上啟下,加強對上級預警的管理和傳達工作效率。
第三級以縣級醫院為核心,其主旨在于加強醫療檢診效用,提升工作水平,配置一支高效的服務隊伍。
第四級以社區衛生服務中心為核心,其主要職責在于對各種會導致公共衛生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預警,同時建立公共衛生安全防御防控系統。
在四項公共衛生安全防護網絡中,其各級之間的關系在于溝通與協調,應創設一個充滿活力的公共衛生管理體系,構建救災防病、處理緊急疫情和突發公共衛生事件的快速反應網絡。
3.2 公共衛生管理職業化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的公共衛生管理體系呢?不少公共衛生專家發表了他們的看法和見解。
有專家認為,要加強公共衛生管理,就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設。其中,硬件包括:要有較為完善的法律法規、有足夠的設備、經費、人員和政策保證等;軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為,制度完善是從容應對、妥善處置突發公共衛生事件的關鍵。
3.3 加強定期演習。如何建設一支實踐經驗豐富、技術過硬、訓練有素的突發公共衛生事件應急隊伍,以應對突如其來的疫病、險情的挑戰呢?筆者認為,捷徑只有一條,就是更多的開展演習訓練。
在突發事件中,醫療機構的每個人都應該做應急體系中的“末梢神經”,都能夠對危機做出及時和快速的反應,只有這樣,才能真正落實公共衛生管理體系的構建意義,并加強管理效用。
關鍵詞:突發;公共衛生事件;應急機制;
中圖分類號:R15 文獻標識碼:A 文章編號:1674-3520(2015)-01-00-01
一、突發公共衛生事件的含義
我們都知道,突發公共衛生事件具有突發、公共、大范圍的危害等特性,對于社會造成嚴重的惡劣的影響。我們經常會聽到突發衛生事件的發生,它會對公眾的生命健康造成嚴重的后果,還影響著人們的身心,也拉低了社會的經濟發展。所以,采用合適的應急方式去應對這種情況,當出現突發的公共衛生事件,那就是構建公共的應對機制,是十分有必要的。但是在我國的應急機制形成時,出現了一些嚴重的情況。
二、突發公共衛生事件應急機制行程中出現的情況
(一)應對突發事件的經費支出少。根據一份科學的衛生報告資料現實,我國的衛生情況不容樂觀,而且我國對于公共衛生給予的經費不多,致使疾病的預防機制遲遲未能建設好,尤其是基層衛生部門與突發公共衛生事件的應急機制還有待提升,這也反映了一個嚴重的問題,就是衛生部門給予的服務與社會公眾的衛生需要之間存在問題,需要調和。
(二)應急制度不完善。因為衛生投入較少,基層衛生部門的應急設備存在不足,設施還有待衛生單位的更新,公共員工應該受到專業的訓練,而有些單位也不能滿足員工的工資,并缺少專門的組織帶領,有些藥品還是處在急缺的狀態,便不能凸顯出基層應急系統的影響。
(三)突發公共衛生事件的處理不及時。中國當前的病疫檢測體系,存在監督制度不完善,對于病疫的觀察與匯報慢,報告不準確等情況,不具備承擔突發衛生事件的預告的能力。而且在應對嚴重的公共衛生事件時,我們缺少一個實用的指揮協調制度,還存在責任與分工不清晰的情況,有關單位與對應的處理單位缺少合作的意識,體系之中需要匯報的內容很多,這樣就不能形成一個快速工作的操作系統,致使應對突發公共衛生事件的處理不及時。
(四)缺少標準的應對方案。我國各級的衛生行政單位與病疫管理中心,對于突發的這些案件都做了研究,也制作了很多的應對方案。可是從實際的操作而言,目前的制作方案都在各個方面有待完善。而關于規范的突發衛生事件應對方案與檢測環境艱難區域的應對處理方案,到現在都還沒有一個科學的標準。
(五)缺少公共衛生事件的安全意識。為了保證人們的生命安全,幫助人們樹立安全意識,我國開設了一門公共教育。借由教育教學的方式,可以讓社會人員樹立科學的安全意識與處理突發衛生事件的技術與水平,還可以形成科學的危機觀。可是筆者覺得,當前中國對于社會人員的安全教育還有待提升:我國還沒有制定科學的安全教育的書籍,來處理公共衛生案件,許多的高等院校也還沒設立科學的安全教育,安全組織還在等待建立;大量的衛生單位對于社會人員的安全教育并不是非常重視,也沒有落到實處,致使社會人員還沒有對公共事件形成安全意識,那么在危險來臨時就沒有科學的手段來應對。
三、改進突發衛生事件的應急方式
(一)增加衛生經費支出。突發公共衛生事件的應對,對于社會人員的生命健康是有一定影響的。在當前這個時期,盡管中國增加了衛生方面的經費支出,可是總量還沒有達到,不可以適應社會人員的衛生需要,對于經濟的進步也造成了約束作用。所以,中國要依據個地方的現實情形,增強衛生設施的配套,加強基層衛生單位的衛生支出,對于應急的職工進行專門的技術指導,優化相應的應急制度。
(二)建立科學規范的公共衛生事件應急機制。為了應對突然出現的公共事件,維持社會的進一步發展,我國要建立與現實符合的應急制度,各個衛生部門也要構建相應的指導體系。構建處理突發公共衛生事件的應急機制,各衛生單位要清晰地知道自身的目標與責任,要做到依法規范管理的任務,除此之外,政府單位也要使用出他們的職能力量,根據屬地化的方式來進行控制,共同構建起科學規范的應急制度。
(三)構建公共衛生的應急信息平臺。借由高科技的方式,將我國各個管理層級的疾控信息體系進行合作,可以構建起一個衛生的應急指導平臺,來保證國內疾控組織所知道的衛生信息進行很好地整理,還和各個衛生監督單位合作,共同構建起一個互利互助的衛生信息平臺,能夠及時地反映衛生事件的出現,做到及時處置。同時,還要構建起一個完善的衛生信息監測體系,來檢測某些疾病的傳播情況與社會人員的總體改變情況,進行適當的統計,也能夠用于平常的衛生管理,整理檢測的情況,來優化這個應急的信息平臺。對于突然出現的公共衛生事件進行認真監控,緊接著使用預警機制,認真觀察事件發生的來源,及時抑制,研究它接下來發展的方向,來盡快處理病情,并且判斷突發事件的類別與層級,有助于在突發衛生事件出現的時候,及時制定科學規范的處置手段,制定合適的策略,來減少由于突發事件而造成的嚴重的后果。
(四)及時制定應急方案。要及時制定應急方案,來控制突發衛生事件的出現,保證社會的進步與經濟增長。為了保證突發事件出現后更加科學的處置,還可以管理與安排妥當,那么方案的制定就要更加詳細與科學可行,將突發事件出現后的經濟消耗與公眾傷害降低到最小程度。除此之外,方案中還要進行科學的控制,要做到醫療治理、病疫檢測等基本手段,還需要員工、技術能力與經費的幫助。
(五)優化突發事件應急團隊建設。優化突發事件應急團隊建設,支持人事體系的完善,有助于培養出優秀的應急控制人員,還要增強應急團隊的能力訓練,讓他們不斷積累突發事件的處置經驗,為他們往后的發展打下了很好的基礎。與此同時,在條件支持的時候,能夠聘請一些本單位的優秀員工,讓他們來指導應急人員的應對情況,有助于構建起一支強大的應急團隊,來做好突發衛生事件的應對。
四、結束語
我國人民一直對安全問題非常重視,也十分關注社會公眾的安全健康。而中國的突發公共衛生事件經常出現,各種病疫的出現使人防備不過來。總之,我們建立合理的突發公共事件處置機制,當公共衛生事件出現的時候,才可以很好地應對,為社會公眾的生命健康添一份力。
參考文獻:
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1.公共衛生的重點任務
就公共衛生而言,不同于普通意義上的醫療服務。它屬于一門科學或者藝術,是以評價、政策發展、保障性對策為基點,預防各種疾病的發生。以此,在促進人身心健康的同時,延長人的壽命。就公共衛生服務而言,只需要投入較低的成本便能獲取較好的效益,其社會效益回報的周期相當長。在新時期,就公共衛生而言,其重點任務主要體現在這兩個方面。本文作者對此予以了分析。
1.1處理突發公共衛生事件方面
就當下公共衛生的現狀而言,我國大部分疾病預防控制機構還需要進一步完善,做好各方面的準備工作,具備基本的能力,比如,防范能力、檢測能力,才能更好地處理各種突發公共衛生事件。在此基礎上,還要不斷加強各方面的溝通、交流,使各種有效資源能夠得到優化利用。還需要根據我國當下公共衛生的具體情況,制定各種有效的緊急預案,并加以演練,為更好應對各種公共衛生突發事件做好鋪墊,避免造成不必要的經濟損失0。
1.2當下各種公共衛生突發事件頻繁發生
自我國加入WTO組織以來,我國公共衛生在迎來機遇的同時,也需要面對各種挑戰。具體來說,主要體現在這幾個方面。首先,隨著城市化進程日益加快,大量農民工涌入城市。進而,給城市衛生設施施加了很大的壓力,引發了一系列的衛生問題。其次,隨著建設新農村,在實現城鎮化的過程中,沒有對周邊環境、公共衛生方面的需求進行一系列的研究,對相關公共衛生工作的開展埋下了隱患。最后,自改革開放以來,國際間的貿易、商務活動、旅行頻繁增多,各種疾病在國內迅速傳播。此外,隨著國際各種產業結構不斷完善,大量密集污染類型的產業被轉移到發展中國家。還受到其它一系列相關因素的影響,比如,食物安全問題、生態環境日益惡化。這些都使不同類型的公共衛生突發事件頻繁發生。
2.疾病預防控制的重點任務
2.1強化對慢性非傳染病、傳染病的認識
在新形勢下,盡管人們對健康問題引起了高度重視,但對慢性非傳染病、傳染病并沒有清晰而全面的認識。近年來,各種慢性非傳染病、傳染病頻繁增多,對人的生命安全造成了嚴重的威脅。以冠心病為例,每年新發的患者有80萬例,以腫瘤疾病患者為例,有170萬例。換句話說,慢性非傳染疾病的危害程度遠遠不低于慢性傳染疾病。就相關調查表明,引發各種慢性非傳染疾病發生的原因具有多樣化的特點,比如,過度肥胖、缺乏運動。想要更好地治療不同類型的傳染病,人們需要對此進行全方位的認識,采取可行的策略來控制那些誘導因素。進而,使慢性非傳染疾病發生率得以降低。就傳染病而言,由于各種預防控制工作的不斷開展,我國相關部門對傳染疾病的重視程度有所降低,為各種傳染疾病的頻繁出現埋下了伏筆。對于這方面,相關部門需要對此引起重視,具體分析各種傳染疾病,采取行之有效的策略進行合理化的預防控制,也使人們能夠轉變已有的觀念,共同為各種慢性非傳染疾病、傳染疾病的預防控制工作貢獻一份力量,促進相關工作的順利開展。
2.2高度重視各類慢性非傳染疾病、傳染疾病的預防控制
對于傳染疾病的預防控制來說,可以從這幾個方面入手。第一、需要不斷增強疾病監測能力。當下,需要充分利用各種網絡技術,不斷擴展不同區域之間的監控網絡,為納入全球性網絡做好鋪墊。以此,能夠盡早發現各類傳染疾病,避免進一步惡化,提高社會大眾對疾病的評估能力。還要不斷優化各種檢測理論,為各種監測技術的靈活應用,疾病監測體系的完善提供重要的支撐力量。第二、需要站在客觀的角度,不斷提高對疾病爆發的處理能力。還要發展相關的流行學方法學、完善各種實驗室技術。比如,借助遺傳學、應用分子生物學技術的力量,來預防和控制各類疾病。比如,合理利用循證醫學,優化基因技術。在基因技術方面,需要對相關的“基因流行病學”引起重視。以此為基礎,對不同人群進行合理化的研究,合理評價基因組信息,對其遺傳性的病學進行深入研究,更好地預防控制對應疾病。在慢性非傳染疾病方面,不同地區的相關機構需要全身心投入到相關工作中,開展一系列的深入研究。需要開展各方面的調查工作,對其調查結果展開一系列的分析研究,具體分析存在的問題,制定具有針對性的預防控制方案。
3.結語
先后聽取了縣衛生局有關工作匯報,深入走訪下各、福應等12個鄉鎮、街道,實地走訪縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮(中心)衛生院,分別召開食品藥品監督管理局等13個相關部門及相關醫療機構負責人座談會,聽取意見,了解情況。現將調查情況報告如下:
一、基本情況
近年來,縣政府及衛生部門堅持以人為本,認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛生工作的方針政策及相關的法律法規,加強農村衛生工作,建立健全農村醫療衛生服務體系,促進農村公共衛生事業的發展。主要體現在以下三個方面:農村衛生工作情況調查報告由提供!
(一)農村衛生工作得到各級政府的重視
近年來,縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容,擺上重要議事日程,列入縣xxx經濟社會發展規劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業投入,XX年共投入4450萬元,其中縣財政投入1895萬元,加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度。積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮(街道)重視衛生工作,明確分管領導,建立工作機制,強化工作落實,抓好本區域內的農村衛生工作。
(二)農村公共衛生工作扎實推進。
一是實施農民健康工程成效顯著。農民健康工程是XX年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛生三大類12項服務,XX年為13萬多名農民進行免費健康體檢,并建立健康檔案,實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定,中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫療制度運轉有序,三年來,已基本建立新型農村合作醫療框架,初步形成有效的運行機制。XX年,全縣參保人數33萬多人,參保率達78%,累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫療補償,在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。
二是農村疾病預防控制有效開展。堅持預防為主的方針,高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作,重點傳染病得到有效控制。實施免疫規劃,兒童五苗接種率均達95%以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作,全縣無重大疫情發生。
三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實開展母嬰健康工程工作, XX年孕產婦首次實現零死亡,兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環境衛生整治活動。以改水改廁為重點的衛生環境整治力度加大。目前,全縣共有560個自然村建起了自來水站,19萬多人用上了自來水,拆除露天糞坑8000多只,建成公廁349座,完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市無償獻血先進縣。XX年10月,縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。
(三)農村醫療衛生服務體系建設逐步完善。
二是對鄉鎮(中心)衛生院推行股份責任制改革,在中心衛生院全面實行經濟目標管理責任制。實施農民健康工程,改進服務模式,鄉鎮(中心)衛生院經營狀況得到了一定的好轉。
三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關,嚴格要求,考錄優秀畢業生,充實到農村醫療機構。實施了鄉村衛生技術人員素質提升工程,通過開展十佳駐村醫生評選、舉辦各類業務培訓、組織各類學歷教育等形式,進一步提高農村衛生技術人員的業務水平。四是全力抓好醫療質量建設。制訂了《仙居縣醫療質量建設工作方案》,加強醫療單位自身能力建設,通過開展等級評審,提高了醫院的管理層次和服務水平。
開展了加強醫療質量管理,爭創百日無事故活動,切實加強醫療安全教育,實行醫療質量責任追究制度,增強醫務人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮(中心)衛生院醫療質量考核標準,建立每月督查通報制度,抓好督查落實。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業病防治法》,抓好食品安全、衛生許可、職業衛生等專項整治,加大農村衛生綜合執法力度,促進食品衛生和用藥安全。
二、存在的主要問題
(一)農村衛生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關部門對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位,社會發展以人為本、人的發展以健康為本的意識及大衛生理念還不強,未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠,廣大群眾衛生主體意識不強,缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識,預防為主的思想還沒有形成共識,重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。
(二)農村醫療衛生服務能力還不夠強。
一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發展規劃,經營場所十分緊張。縣人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院,占地面積僅40畝,醫療用房十分擁擠,遠遠滿足不了群眾的醫療服務需求,XX年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批,但由于各種原因,至今未動工,嚴重制約了醫院的建設和發展;中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經營場所不足,精神病院房屋緊張、條件簡陋,縣疾控中心、城關醫院至今還在租用房屋辦公;多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問題,鄉鎮衛生院還沒有配備救護車,難于開展有效的醫療衛生服務。
二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏,特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少,在全縣1350名衛生技術人員中,本科學歷僅占14.9%,高級職稱只占6.8%;鄉村衛生技術力量更加薄弱,514名衛生技術人員,本科學歷只有16人,高級職稱僅有6人,中級職稱也只有96人,人才問題嚴重影響醫療技術水平、醫療質量和醫療可信度;基層醫務人員工作環境差、壓力大、工資低,養老保險、醫療保險等基本社會保障還未落實。
三是醫療質量仍需提高,醫療秩序有待規范。醫務人員服務意識不夠強,病人外流現象不少;醫療糾紛發生呈上升趨勢,醫~件時有發生,處理難度較大;個體醫療單位數量多,管理較難,打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱,全縣722個行政村只有42個村級服務站,群眾就醫不便反映較大。
(三)農村公共衛生建設緩慢。
一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環節。各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重,群眾疾病預防觀念不強。
二是食品安全隱患和藥品監管問題反映較大。農產品調入問題越來越突出,農產品檢測體系不健全,檢測設施設備落后,糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全,藥品監管相對薄弱,群眾用藥安全難以保障。
三是農村環境衛生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出,橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施,直接飲用地下水,由于地下水污染,飲水安全問題突出,群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在,改廁任務較重,有的村雖然建了公共廁所,但后續管理工作跟不上,沒有發揮作用;縣生活垃圾處理工程進展緩慢,城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏,環衛設施缺少,垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視,排污設施沒有配套,地下污染嚴重。上述公共衛生問題的存在,致病返貧現象突出。
(四)農村衛生投入相對不足。縣財政雖然每年對衛生事業的投入不斷增加,但衛生事業經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛生事業渠道不寬,數量不多。由于投入不足,制約著疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新,影響了我縣農村衛生事業的發展速度。
(五)新型農村合作醫療制度還不夠完善。
一是對農醫保的政策宣傳不夠,部分農民對農醫保的認識存在偏差,群眾參保積極性還不高。
二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續、額度、參保率任務指標等意見較多。
三是籌資難度較大。我縣外出人口較多,以戶為單位收取難度較大,部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付,影響村經濟發展,干部反響較大。
三、幾點建議
(一)進一步強化保健康促發展理念,營造全社會共同做好農村衛生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務、提高人民健康水平,是造福人民的一件大事,是構建和諧社會、促進經濟社會協調發展的一項重大任務,是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執政為民的職責出發,充分認識加強農村衛生工作的重大意義,進一步加強對農村衛生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛生工作方針政策,制訂農村衛生事業發展規劃,明確目標,落實相關部門及鄉鎮(街道)在農村衛生工作中的職責和任務,加強組織協調,形成相關部門、鄉鎮(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育,提高群眾的衛生主體意識,增強預防保健理念,動員全社會力量共同做好農村衛生工作,營造保健康、促發展的社會氛圍。
(二)進一步加強農村醫療衛生建設,提高醫療技術服務水平
一要加強醫療機構基礎設施建設。要對各醫療機構發展作出統籌規劃,明確發展規模。要高度重視縣人民醫院建設,盡快研究,科學確定建設方案,積極組織實施,加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問題。重視縣級醫療機構和鄉鎮(中心)衛生院的發展,抓緊縣疾控中心、城關醫院的遷建工程建設,積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問題,重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉鎮衛生院的危房問題。更新醫療機構的設施設備,提高醫療檢查可信度,適應醫療發展需求。
二要加強醫療技術人員隊伍建設。醫療機構的生存與發展,關鍵取決于醫療技術水平,醫療技術人才決定著醫療技術水平。因此,要加大醫療技術人才引進和培養力度,建立和完善人才引進機制,改進人才引進和考錄政策,合理配置人才。加強在職醫務人員教育培訓,不斷提高中、高級醫師及執業醫師的從業比例,進一步提升醫療技術人員整體素質。重視解決醫療衛生人員的養老保險、醫療保險等基本社會保障問題。
三要加強醫療質量建設,規范醫療秩序。縣人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專家,不斷推進全縣醫療衛生技術上新臺階,減少病人外流。鄉鎮(中心)衛生院要加強醫療能力建設,不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理,減少醫療事故的發生。要重視發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用,積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風建設,抓好醫德醫風,增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理,發揮個體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用,堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫行為,規范醫療秩序。
四要深化醫療衛生管理體制改革。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監管的原則,從解決群眾反映最強烈的突出問題入手,深化醫療衛生管理體制改革,完善醫療機構運行機制,強化公共服務職能,規范服務行為。要推進鄉鎮(中心)衛生院改革,合理配置資源,改進服務模式,形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制,提高效率。加強村級衛生社區服務網絡建設,擔負常見病初診治及預防保健任務。發揮社會個人舉辦的醫療機構作用,完善鄉村衛生服務管理一體化,提高整體效能。
(三)進一步加強農村公共衛生建設,為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。
一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針,加強重點傳染病、職業病等重大疾病的預防控制,健全農村公共衛生事件應急體系建設,提高處理重大疫情和公共衛生突發事件的能力。
二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程,重視產科、兒科建設,加強孕產婦和兒童保健工作,提高出生人口基礎素質。
三要加強藥品、食品衛生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網絡,加大藥品購銷監管力度,組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查,保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施食品放心工程為載體,積極開展衛生綜合執法監督,加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業的監管力度,加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業投入品整治力度,從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設,盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。
四要進一步重視以改水改廁為重點的環境衛生整治工作。要加快橫溪水廠建設,及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問題,加強城郊結合部的自來水管網設施建設,切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛生戶廁建設,公共廁所建設要因地制宜,發揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設,力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施,提高處理能力,建立符合我縣實際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設,農村環境衛生整治要充分發揮居民、村民的主體作用,引導建立良好的衛生習慣,倡導科學、文明、健康的生活方式,改善農村環境衛生,提高生活質量。
(四)進一步加大投入,為農村衛生事業發展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關農村衛生工作政策規定,增加對農村衛生的投入,其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛生事業經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高,每年增加的衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業,保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經費及農村衛生服務網絡建設資金。
要合理安排鄉鎮(中心)衛生院基本醫療服務經費和農村衛生事業發展建設資金,加強農村衛生經費管理,充分發揮資金使用效益。要發揮市場機制的作用,多渠道吸引社會資金投入衛生事業,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
(五)進一步完善農村合作醫療制度,解決農民因病致貧、返貧問題。
一要進一步統一思想,切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識,廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導,提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識,調動農民參保的積極性,提高參保率,減輕村級經濟負擔。
1公共衛生安全、人權保障與市場監管三種進路齊頭并進
國際法規制食品安全的三種進路分別為:公共衛生安全、人權保障和市場監管。其中,公共衛生安全的進路發展最早,而人權保障的進路發展最晚。
1.1公共衛生安全進路
在過去的數十年中,食源性疾病的嚴重爆發在世界各大洲均有文獻記載。世界衛生組織(WorldHealthOgnization,WHO)早在成立之初,就開始關注食源性疾病對公眾健康的嚴重危害,做了1些預防與控制工作,并取得了一定效果。20世紀90年代以來,隨著全球食品生產運輸一消費模式的改變,食源性疾病在各國頻繁爆發,并迅速在全球各地傳播,引發全球食品安全危機。為了應對食源性疾病帶來的重大挑戰,世界衛生組織調整戰略,采取了一系列應對措施,加強對食源性疾病的風險管理。
2005年新修訂的《國際衛生條例》(2005)為國際社會監測與防控食源性疾病提供了法律框架。《國際衛生條例》(2005)不僅強化了傳染病(包括食源性疾病)國際控制領域的法治主義秩序,更從根本上展示出一種世界衛生組織主導下的前攝性風險管理模式,標志著傳染病控制國際法的重心從檢疫協調轉移到了全球監測。1《國際衛生條例》(2005)制訂了一系列新的規定,以支持現有的全球傳染病爆發預警和應對體系,并要求各國改進針對公共衛生事件的國際監測和報告機制以及加強各國的監測與應對能力。其中,有關食品安全治理的最重要舉措就是規定各國應通過國際食品安全管理機構網絡(TheInternationalFoodSafetyAuthoritiesNetwork,IN-FOSAN)和《國際衛生條例》國家聯絡點向世界衛生組織通報食源性疾病的爆況,并在世界衛生組織的牽頭下利用其提供的平臺進行食源性疾病的信息交流、情報共享和技術援助等,以提高國際社會應對食源性疾病的能力。
1.2人權保障進路
食用安全的食品是保障生命與身體健康的前提條件,因此,食品安全問題是一個人權問題。1948年《世界人權宣言》第二十五條第一款規定“人人有權享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準,包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務;……。”1966年《經濟、社會、文化權利國際公約》第十一條首次明確提出‘‘充足食物權(TheRightToAdequateFood)”的概念,指出人人享有“免于饑餓和營養不良的基本權利”,并規定了國家獨自或通過國際合作發展農業、改進糧食生產、公平分配糧食等義務,以保障“充足食物權”的實現。0該公約第十二條規定了健康權,并對實現“健康權”的“環境衛生與工業衛生”予以了高度的重視。該公約第二條、第二十三條還對締約國的義務與實現權利(包括食物權與健康權等)的國際合作進行了規定。此外,959年《兒童權利宣言》、1979年《消除對婦女一切形式歧視公約》、1989年《兒童權利公約》也都有關于“充足食物權”的規定。1999年5月,聯合國經濟、社會、文化權利委員會第二十屆會議(1999年)第12號一般性意見(簡稱《意見》)擴充了“食物權”的內涵和外延。根據該《意見》,食物權(又稱充足食物權)是指“食物供應在數量和質量上足以滿足個人的飲食需要,無有害物質,且在某一特定文化上是可接受的。”
2000年9月,189個國家在聯合國千年首腦會議上簽署了《聯合國千年宣言》,其承諾的八個千年發展目標與食物權、健康權等基本人權密切相關。為了實現千年發展目標,國際社會開始意識到把“食物權”從政治承諾轉變為法律權利的重要性。2000年4月17日,聯合國人權委員會通過了第2000/10號決議,決定任命一位專門負責“食物權”問題的特別報告員,以便促進和保障“食物權”的實現。讓齊格勒先生和奧利維爾德舒特先后被任命為“食物權”問題特別報告員,對督促和推進各國落實“食物權”做出了重要貢獻。2001年4月20日,人權委員會第2001/25號決議將特別報告員的職權范圍擴大到包括作為‘‘食物權”的重要組成部分的飲用水。2002年2月15日聯合國大會關于第三委員會報告的《有關食物權的決議》重申人人享有免于饑餓的權利和“食物權”的重要性,第一次使用了“安全”(safe)這個詞語,表現出對食品質量安全的關注,從而使國際人權文件中“食物權”的涵義更加全面。
1.3市場規制的進路
市場規制的進路,源于國際食品貿易與公共健康的沖突。世界貿易組織(WTO)成立之初,并不太關心公共健康,只是重申了關貿總協定的為了保護公共健康的權益可以限制自由貿易這一原則。但是,隨著健康權日益被人們所重視,貿易機制在保護公共健康權中逐漸發揮重要作用。在WTO規則中,同食品安全密切相關的協議就有三個,分別是《GATT1994》、《實施動植物衛生檢疫措施的協議》(theApplicationofSanitaryandPhytosanitaryMeasures,SPS協議)和《技術性貿易壁金協議》(AgreementonTechnicalBarrierstoTrade,TBT協議)。
《GATT1994》第20條(b)項授權成員國有權“為保護人類、動植物的生命或健康所必需”而采取一系列措施以保障該政策目標的實現,但前提是這些措施不會對國際貿易造成變相的限制,尤其是各國關于食品貿易中的產品標準、農藥殘留標準、獸藥殘留標準、檢驗檢疫措施等方面必須符合GATT關于國民待遇原則、最惠國待遇原則、不歧視原則以及一般取消數量限制原則等有關規定。近年來,WTO/DSB處理的大量食品貿易糾紛,核心問題主要包括是否違反國民待遇原則與不歧視原則。H國民待遇原則和不歧視原則禁止食品進口國在適用標準方面對進口同類產品與本國同類產品之間存在任何歧視。
TBT協議適用于所有產品,包括工業品和農產品(但涉及衛生與植物衛生措施的,由SPS協議進行規范)。TBT協定規定,無論是中央政府、還是地方政府和非政府組織制定的技術法規和標準除為實現國家安全、防止欺騙、保護動植物的生命和健康、保護環境、保護人身健康和安全等正當目的所必須之外,不得對國際貿易造成不必要的障礙(第2條第2款,第3條第1款),且必須遵守非歧視原則(第2條第1款)、標準協調原則(第2條第6款)、同等效力原則(第2條第7款)和透明度原則(第2條第9款第10條)等。同時,TBT協議還規定了中央政府機構、地方政府機構、非政府機構的合格評定程序(第5、7、8條)及其相互承認(第6條)。根據TBT協議關于技術法規與技術標準的定義,各種食品標準(如嬰幼兒奶粉標準)、食品標簽、食品接觸材料安全等都必須遵守TBT協議的有關規定。
2國際硬法與國際軟法并重
從國際法規制食品安全的上述三種進路中,我們可以發現規制食品安全的國際法體系不僅包括有關食品安全的國際條約、公約、宣言等正式有效的國際法規則,還包括國際食品標準、實施食品安全控制的計劃、戰略、活動和方案等,檢驗服務、實驗室活動、食品監測和疫病數據等服務,以及信息、教育、交流和培訓等。也就是說,規制食品安全的國際法不僅包括具有直接法律約束力的國際條約和法律法規,還包括各種不具法律約束力但具實際影響力的計劃、戰略、方案、指南、標準、告知等軟法。
目前,食品安全的國際法規制具有如下兩個特點:一方面《GATT1994》、《SPS協議》、《TBT協議》等國際條約在保障食品安全中具有重要地位。這三個國際協議締約國眾多,國際影響力較大。另一方面,國際標準(CAC制定的食品安全標準、OIE制定的動物衛生標準和IPPC制定的植物健康標準)在保障食品安全中發揮著越來越重要的作用。
近年來,CAC的食品安全標準對協調全球食品貿易的影響與作用日益重要,它雖不構成嚴格意義上的國際法淵源,但通過WTO規則(具體體現在SPS協議和TBT協議中)獲得了事實上的拘束力。從實踐來看,WT0大多數成員國尤其是發達國家均在不同程度上使用了CAC食品安全標準。食品安全國際標準在協調國際貿易和解決全球食品安全問題上日益增強的法律影響力,體現了全球治理結構的新特征一‘軟法”往往在國際法的“灰色地帶”扮演重要角色,對國際法上有拘束力的規則的“白色領域”產生重要影響。
除了CAC等國際標準之外,WHO、FAO(FoodandAgricultureOrganizationoftheUnitedNations,聯合國糧農組織)等國際組織還廣泛旨在控制食品安全的各種指南、計劃、規劃、戰略、勸告等軟法,對保障食品安全具有重要影響。例如,FAO/WHO在《保障食品質量與安全一強化國家食品控制體系指南》(2003)別強調了‘‘從農田到餐桌”(FromFarmtoTable)的綜合概念,指出在食品生產、加工和銷售鏈條中要始終遵循預防性原則,這為各國食品安全控制體系的建立指明了方向。
3跨國公司、非政府組織、新聞媒體和社會公眾在食品安全的全球治理中負有責任并曰益發揮重要作用食品安全是一個全球性難題,該難題的解決需要多元主體的參與,這就是食品安全問題全球治理的基本理念。在食品安全全球治理中,一方面各國政府與食品監管部門對本國的食品安全負有責任,應充分發揮主導作用;另一方面,跨國公司、非政府組織、新聞媒體和社會公眾在食品安全的全球治理方面也負有不可推卸的社會責任,并日益發揮重要作用。從西方國家的食品安全監管經驗來看,這些國家都非常重視生產企業、行業協會、非政府組織、新聞媒體和社會公眾的作用,通過發揮多元主體的作用,有效減輕了政府監管的壓力。
近年以來,國際社會越來越強調跨國公司承擔社會責任,這里的社會責任就包括食品安全。2011年歐盟地區爆發了大規模的大腸桿菌疫情并蔓延至北美地區,毒黃瓜、毒豆芽事件讓歐盟食品安全神話破滅,跨國公司企業社會責任感缺失引發的食品安全問題引起西方國家的強烈關注。5近年來,一方面,國際社會通過政府間或非政府間國際組織制定直接調整跨國公司的行為,但不具有法律約束力的國際軟法,如《OECD多國企業指南》《全球契約》等,督促跨國公司自愿擔當社會責任。2010年11月,國際標準化組織(InternationalOrganizationforStandardization,ISO)正式社會責任國際標準,鼓勵世界各國及各組織可根據自身實際需要自愿選擇是否采用ISO26000,其主要技術內容強調組織遵紀守法、尊重人權、關心員工、保護消費者、熱心社會公益、關愛環境,為社會、經濟和環境的可持續發展做貢獻等。另一方面,各國政府及新聞媒體對跨國公司社會責任擔當的問題予以高度關注,這已經是一個全球現象。近年來,印尼、泰國、越南、中國等發展中國家先后掀起要求跨國公司承擔社會責任運動,新聞媒體與社會輿論對跨國公司承擔社會責任出現弱化的現象予以高度關注,并進行強烈批評與密切監督。2011年12月31日,中國國際跨國公司促進會了?011跨國公司社會責任問題報告》。該報告對2011年度中國境內發生的影響較大、具有代表性的跨國公司社會責任問題進行了篩選整理,涉及的公司大部分為世界500強跨國公司,該報告匯總了家樂福(法國)、沃爾瑪(美國)、葛蘭素史克(英國)、寶潔(美國)等企業,強烈譴責這些跨國企業嚴重背離了承擔社會責任義務的承諾。同時,發達國家逐漸對企業社會責任標準加大關注力度,對發展中國家所存在的勞工問題、環境問題提出質疑,并嘗試將社會責任標準(包括食品安全)引入WTO的談判框架中。
除了強調跨國公司(尤其是跨國食品公司)必須承擔包括食品安全在內的社會責任之外,國際社會也十分重視行業協會等非政府組織在食品安全治理中的重要作用。美國、英國、日本、韓國等發達國家的食品行業協會建設十分完善,這些食品行業協會在政府監管上給予很大的支持,發揮了十分關鍵的作用。例如,美國的全美谷物與飼料協會,通過發揮行業組織的資源優勢,研究提出了安全儲存谷物的良好規范及方法,大幅度降低了谷物儲存環節造成的安全事故;荷蘭的乳制品業擁有全球最先進的奶制品檢測中心,其中行業組織對該檢測中心的建立發揮了主要作用;日本消費者協會發起了商品比較試驗、消費者教育和消費者咨詢等運動,大大促進了日本的食品安全等。
此外,新聞媒體在食品安全的全球治理中發揮了重要作用。這一點,在中國這樣的發展中國家表現尤其明顯。在許多發展中國家,由于立法零散、多元管轄以及監督、監測和執法工作不力,削弱了有效的食品管理,新聞媒體的監督顯得尤其關鍵和重要。很多的食品污染事件都是由于新聞媒體的調查、揭發被公諸于眾,然后引起有關政府部門的重視,最后得以徹查與解決。這是很多發展中國家普遍存在的現象。
最后,廣大民眾廣泛參與也是世界各國保障食品安全的一條重要經驗。在新西蘭,所有公民都可以參與食品安全決策,這些代表有來自傳統消費者協會的,也有土著居民和農村消費者代表。加拿大非常重視食品安全治理中的公眾參與。加拿大政府在做一項食品安全監管決策時,會采取多種方式向社會公告,如政府公報、廣播電視或者在全國性的媒體上刊登廣告,向相關非政府組織通報情況;針對普通公眾的咨詢活動一般在工作日的夜間舉行;對出席聽證會的證人由政府報銷差旅費,為有幼兒的家庭提供托兒服務,為少數族裔提供多種翻譯服務,為殘障人士提供手語、盲文服務等。
4食品安全的全球治理框架與治理網絡正在形成
食品安全沒有國界。世界各國,無論是發展中國家,還是發達國家,沒有哪個國家可以在全球化背景下的食品安全危機中獨善其身。食品安全不僅是全世界共同關注的問題,也是全人類共同面對的難題,該問題的解決必須依靠全人類的全球合作與共同努力。首先,食品安全涉及全人類的共同利益,是典型的公共物品,對其治理離不開政府、政府間國際組織和非政府組織三者的良性互動。其次,經濟全球化使得食品安全成為全球性問題,多元治理主體應加強合作,采取協調行動,實施跨國合作治理是解決該全球問題的有效之策。08再次,在食品安全治理方面開展國際合作是各國的條約義務。食品權不僅在經濟上、道德上和政治上是必要的,也是一項法律義務。各國政府均有義務尊重、保護和幫助公民實現該項權利。最后,食品安全全球治理是應對食品安全問題日益惡化與全球蔓延的根本出路與必然選擇。食品安全是關系到整個人類生存與發展的嚴峻問題,無論從規模、波及范圍還是影響后果上來說都具有全球性,亟需跨國合作進行治理。
目前,美國走在食品安全全球治理的最前沿。早在1995年,美國、加拿大和墨西哥三國政府簽訂了關于在公共健康、藥品、醫療服務、生物技術和食品安全領域進行規制協調的合作備忘錄。1998年7月美國和墨西哥簽訂了食品安全合作協議。1998年12月,美國和加拿大政府簽署了關于農產品貿易領域的諒解錄,以解決雙方間存在的主要農產品貿易和食品安全問題。
作為農業強國的加拿大有著世界上最完善的食品安全保障體系,其模式甚至被WHO作為典范向世界各國推廣。加拿大體系的先進性主要體現在集成、高效、標準化。一是擁有高度集成的機構——加拿大食品檢驗署,所有和食品安全相關的檢驗都在這里進行,對危害食品的監管也更為有效;二是需要與不同部門合作時,確保很高的效率;三是加強推廣食品安全危害關鍵點(HazardAnalysisandCriticalControlPoint,HACCP)體系;四是與國際食品法典委員會、世界動物衛生組織等國際組織合作,參與國際標準的制定和完善,以提高自身水平。08
近年來,我國也積極與世界各國(地區)開展食品安全的國際合作。截至2009年,國家質檢總局已同美國、歐盟、俄羅斯、日本、韓國、新加坡、泰國、蒙古國、越南、菲律賓、丹麥、法國、荷蘭、愛爾蘭、匈牙利、波蘭、意大利、挪威、瑞士、加拿大、巴西、阿根廷、智利、墨西哥、烏拉圭、澳大利亞、新西蘭、南非、香港、澳門等國家和地區的食品安全主管部門簽署了30多個涉及食品安全領域的合作協議或備忘錄。
近日從中國政府網獲悉,《政府工作報告》重點工作部門分工已經國務院第84 次常務會議審議通過。根據國務院關于落實《政府工作報告》重點工作部門分工的意見,《政府工作報告》中涉及國家衛生計生委負責的重點工作共有18 項。意見要求,各部門、各單位要把各項工作抓細抓實、一抓到底;要加強督查、考核和問責,確保兌現政府對人民的承諾。
根據意見, 國家衛生計生委作為牽頭部門負責的重點工作為加快健全基本醫療衛生制度。具體包括:完善城鄉居民基本醫保,財政補助標準由每人每年320 元提高到380 元,基本實現居民醫療費用省內直接結算,穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算;全面實施城鄉居民大病保險制度;深化基層醫療衛生機構綜合改革,完善分級診療體系;全面推開縣級公立醫院綜合改革,在100 個地級以上城市進行公立醫院改革試點;鼓勵醫生到基層多點執業,發展社會辦醫;開展省級深化醫改綜合試點;人均基本公共衛生服務經費補助標準由35 元提高到40 元;加強重大疾病防控;積極發展中醫藥和民族醫藥事業;推進計劃生育服務管理改革。
此外,國家衛生計生委作為參與部門負責的重點工作包括:鼓勵大眾消費,控制“三公”消費;深化價格改革,加強價格監管;深化服務業改革開放,大力發展旅游、健康、養老、創意設計等生活和生產服務業;繼續推進科技、教育、文化、醫藥衛生、養老保險、事業單位等領域改革;進一步加強新農村建設,以垃圾、污水為重點加強環境治理,建設美麗宜居鄉村;繼續解決農村飲水安全問題,今年再解決6000 萬農村人口飲水安全問題等。
(來源:中國政府網)
一、我們應當樹立起安全第一的意識,形成新的安全觀,把安全問題與個人發展和國家需要、社會發展相結合,構筑平安人生
首先要樹立應有的危機意識,日常生活中能夠居安思危。應該看到,經過30年的改革開放和現代化建設,我國已經發展到了一個十分關鍵的時期,既是發展的黃金期,又是矛盾的凸顯期,各種不可預測的、非常態的突發公共危機事件頻繁發生,給經濟社會發展,特別是給人民群眾的生命和財產安全帶來災難性后果。特別是進入新世紀以來,大量事件表明,我們已經進入一個高風險的年代,因此,我們必須學會在預防和應對危機中生存和發展。
1、中國幅員遼闊、地理條件和氣象條件十分復雜,是世界上自然災害最多的國家。隨著人口的增長、社會經濟的快速發展,我國自然災害發生的頻率也在不斷加快。這種來自自然界的突如其來的破壞構成了對國家安全的重大威脅。今年5月四川汶川的大地震就是一個極端的例子。
2、中國是處于快速發展轉型期的國家,社會利益分化嚴重,社會運行系統相當脆弱。不同利益群體的形成,導致各種利益沖突頻發,一件偶發的社會矛盾事件,可能會產生連鎖反應,出現“交叉感染”擴大社會矛盾,造成嚴重的社會安全危機。隨著我國的經濟連續幾十年高速發展,在社會運行系統中存在的不確定性和脆弱性的隱患日益顯露。例如,隨著高新技術的廣泛應用,現代城市實際上發展成為一種相互聯系的高科技復雜系統,城市中所有的日常生產、生活和工作完全依賴諸如生命線網絡(水、電、煤、汽、道路等)、通信網絡和金融網絡的正常運行,哪個網絡出現問題,城市的秩序都會大亂。另外,經過三十年的快速發展,我國已初步形成人流、物流、能量流、信息流等四“流”體系,但這些體系中,人流與物流體系的不確定性、能量流體系的不平衡性和信息流體系的脆弱性的特點相當突出,一旦這些體系中某一環節出現問題,將潛在的危機激活,就可能演變成一場空前的災害。20*年初的一場大雨雪就給南方造成了巨大的災害,充分而典型地暴露出我們在快速發展中存在的安全問題。
其次是樹立自覺地遵紀守法的觀念和習慣。現在的大學校園是全社會中人群最集中的地方,學習和生活的公共程度最高。每個大學生要想在校園中有秩序地學習和生活,特別是要確保自身的人身和財產安全,就必須嚴格地遵紀守法。只有人人遵紀守法,才能實現人人在校園中獲得安全。從全社會來說,只有每個公民把遵紀守法當作發自內心的理念和習慣,并提高到信仰的高度,才能實現公共生活的安全,維持公共生活的秩序,否則,每個人都希望別人遵紀守法,而自己卻為所欲為,那就必然會出現人人都是受害者的危險局面,就象最近三鹿奶粉事件的慘痛教訓一樣。所以,同學們現在要從安全的角度,熟悉在公共生活中應該遵守什么法律法規和校規校紀,并且能夠認真、自覺地加以遵守。我一直很欣賞這樣一句話:老實是一輩子也花不完的本錢,膽大妄為是引發災難的禍根。希望同學們對有關的法律和校規校紀一定要認真學習,這既是培養良好作風和學風的需要,更是為了自己安全的需要。
再次是深刻領悟生命的意義、價值和社會責任,加倍珍惜、尊重和熱愛生命。世界上最寶貴的就是生命,生命的價值超過一切財富,每條生命都與家庭、集體和社會緊密地聯系在一起,因而又都承載著神圣的責任。大學生在校園里所求的不僅是知識,還要培養積極的生命態度,不斷促進身心的健康,正確地預防和治療身心方面的疾病,保證生命安全受到不法侵害和意外傷害,切實提高生命的質量。
以上幾點,都是希望同學們對安全問題有一個新的態度。
二、我們應該主動掌握安全防范知識和增強安全防范能力
根據目前公共安全管理的理論,威脅到校園學生安全的危機事件大概包括自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件等幾大類。希望同學們通過各種渠道加強學習,積極參加學校和社會有關機關組織的應急演練。具備安全防范的知識和能力,已經是社會發展對每個公民的新要求。如果我們應對危機的相關知識多一些,素質高一些,就會大大減少各種突發性危機帶來的傷亡和財產損失。即使危險來臨時,一個人的腦子里有了安全應急這根弦,懂得必要的生存知識和逃生技巧,就能抓住寶貴的機會獲取生存,否則,就會不知所措,應對失當,小災也可能會釀成大禍。
根據我院的實際情況,我今天主要講三個方面的問題。
1、關于防火防盜的問題。
火災是當今世界,也是學校事故災難中發生頻率較高的一種災害,因為學校人員高度集中,年輕的學生防范意識較差,所以火災的危害性非常大。因此,我們必須既從個人安全也從集體安全的角度高度重視消防安全問題。大家絕對不能拿安全用電的有關規定當兒戲,絕對不能私接電源、私拉電線、違規使用電器。平時我們也要特別注意用電方面的隱患,發現問題及時報告。我們在公共生活中必須掌握消防逃生方面的知識,了解消防報警、消防處置的基本程序和基本方法、學會正確使用滅火器。否則就容易出大問題。多年來有些學生總是不把防火當回事,只圖自己一時方便,經常在宿舍里使用違規的電器,還與管理人員玩貓捉老鼠的游戲,這是非常危險的行為。就在昨天,上海商學院一間女生宿舍因違規使用電器引起火災而導致四名女生跳樓的空前慘劇,讓我們每個人都感到無比痛心,同時更應該讓我們高度警覺。
校園生活中也經常發生學生物品被盜和財物被騙的問題,應該格外注意防范。我認為大家應該從三個方面加以注意。一是要提高警惕,養成細心管理好自己物品的習慣。養成平時不亂放物品、人離鎖門的習慣,不給他人留下“順手牽羊、見利忘義”的機會。錢包、手機,特別是電腦等要在自己的掌控之內,不給小偷有下手的機會。二是要注意了解和掌握防詐騙的知識,學會識別欺詐性的行為和信息。我校和我院學生中都曾發生過被詐騙的事情,經濟損失嚴重。我要提醒大家注意兩件事,一件是一定要克服貪小便宜的心理,“天上不會掉餡餅”,不要把手機、銀行卡交給陌生人,遇到來不及接聽的陌生來電不要回電,不要聽信諸如快速發財之類的謊言。第二件是要特別提醒我們的家長防受騙,在家中留下學院辦公室、輔導員和班主任的電話,家長一旦接到異常電話,如說你孩子遇到車禍或突發疾病并要求匯錢等,一定要設法核實或報警,不要急于匯錢。
2、關于防食物中毒和防疾病的問題。由于全社會還沒有真正樹立起法制觀念,發展市場經濟過程中存在著許多失范現象,尤其是還沒有真正確立起崇高的生命意識,所以現在中國的食品安全隱患相當突出,學校這樣的人群高度集中場所的公共衛生事件層出不窮。作為個人來說,我們一定要從健康和生命安全的角度注意養成良好的衛生和飲食習慣。例如,我們要不食無證攤販的食品,盡可能不去校園周邊的排檔進餐(因為它的油、肉、糧、菜等的衛生沒有保障)。一旦發生食物中毒,立即報告,及時就醫。衛生專家說,亂吃東西危害最大,等于慢性自殺,大多數人不是餓死的而是吃死的,還說喝(酒)死的比淹(游泳)死的多。這話很有道理,建議大家都要主動多學習一些衛生健康知識,養成健康文明的生活方式和飲食習慣,防止病從口入。廣東的傳染病是很嚴重的,尤其是乙肝比較嚴重,學生群體中更為突出。所以我們一定要特別注意在公共生活中加強對各類傳染病的防范,積極鍛煉身體,保證自己平安順利地完成學業。
3、關于公共場所和公共交往中的安全文明問題。
首先是注意交通安全問題。關注身邊的交通環境、保持適度的警覺是保障交通安全的前提,我校學生時有發生乘坐非法摩的而出問題的事例,要引起大家的重視。校園車輛日益增多,平時走路要保持清醒頭腦,格外注意過往車輛,防止出交通事故。
其次是注意在校園周邊活動的安全。我們要知道哪里是安全的、哪里是不安全的。談戀愛也要注意戀愛安全,有個別談戀愛的同學在校園周邊偏辟的地方被搶的案例。周邊出租屋的不安全隱患很多,一定要防止被敲詐或者被侵害。異往一定要遵守道德規范,避免受到害、防止性騷擾、防范性病和艾滋病。古往今來許多人在戀愛過程中不珍惜感情,過于自私而引發的愛恨情仇導致了許多人間悲劇,因戀愛而危及到生命安全。