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近年來,東營市加大對農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的投入管理力度,結(jié)合全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在狠抓機(jī)構(gòu)“能力提升、制度建設(shè)、規(guī)范管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”上下功夫,全市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的喜人局面。
1 結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室能力提升,實現(xiàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)化”
在全市規(guī)劃建設(shè)了600處高標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室,每處業(yè)務(wù)用房不少于100 m2,全部達(dá)到“診斷室、治療室、藥房、觀察室、康復(fù)治療室和預(yù)防保健室”六室分開和醫(yī)防分別管理標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)了“機(jī)構(gòu)名稱、規(guī)劃布局、體制管理、房屋標(biāo)準(zhǔn)、科室設(shè)置、藥品設(shè)備、人員配備、外觀標(biāo)識、服務(wù)模式、規(guī)章制度”十統(tǒng)一管理。對全市34處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),全部達(dá)到業(yè)務(wù)用房達(dá)2000 m2,基本設(shè)備“救護(hù)車、生化分析儀、B超、心電圖機(jī)、X光機(jī)”五個必備和“內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)、麻醉、預(yù)防保健科”等七個科室人員培訓(xùn)“七個一”的標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級管理,實現(xiàn)服務(wù)管理“系統(tǒng)化”
東營市針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室類別的不同,在全省率先實行了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級管理制度,分類確定了9類考核內(nèi)容和18項考核指標(biāo),對全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行A、B、C、D四級動態(tài)管理,并在新農(nóng)合定點、公共衛(wèi)生服務(wù)、財政資金投入等方面對A級單位給予政策傾斜,從而在農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中形成了“趕學(xué)比超、爭創(chuàng)一流”的良好氛圍。目前,全市已有13處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、238處村衛(wèi)生室被考評確定為全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級管理A級單位。
3 結(jié)合農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各項規(guī)章管理制度的實行,實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)“制度化”
東營市近日印發(fā)了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各類工作職責(zé)、崗位職責(zé)、工作制度共60項,涵蓋了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所有崗位和工作領(lǐng)域,為規(guī)范工作行為,落實工作標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化內(nèi)部管理,奠定了堅實基礎(chǔ),促使全市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作走上了制度化、規(guī)范化的管理軌道。
4 結(jié)合妥善解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,實現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)管理“編制化”
東營市自今年起對在崗從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予300元的補(bǔ)助,在考評確定承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上,建立了承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《機(jī)構(gòu)管理證》和增人(減員)計劃卡制度,對承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的村衛(wèi)生室及其鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)考核計劃管理,通過考試考核確定承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生名單:通過績效考核,兌現(xiàn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助:通過兩年一度的資格考評,確定鄉(xiāng)村醫(yī)生是否繼續(xù)享有農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助待遇,從而有力地提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。
5 結(jié)合新農(nóng)合和基層衛(wèi)生信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),逐步實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)“信息化”
東營市在建有新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,近期將以縣區(qū)為單位,統(tǒng)一裝備使用城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng),實行縣、鄉(xiāng)、村三級居民健康信息的互聯(lián)互通和資源共享,既有效解決居民健康信息更新不及時問題,又盤活了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。
一、管理機(jī)構(gòu)
領(lǐng)導(dǎo)對我站的傳染病管理非常重視,成立了以院長、副長為組長、副組長,各相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”;“應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)急救小組”、“傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”,從組織機(jī)構(gòu)上保證傳染病的規(guī)范化管理。
二、規(guī)章制度
在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建了一系列的規(guī)章制度,包括:“疫情報告制度”、“疫情登制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢査制度”、“傳染病疫資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“疫情保密度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護(hù)制度”、“熱門診工作制度”“發(fā)熱門診就診病人登記制度”、“隔離
染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢査、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負(fù)責(zé),傳染病管理科還對傳染病計劃免疫、傳染病管理、疫情報告檢査、訪視、督察、死亡病例調(diào)査等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。
對傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、醫(yī)生制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病
相關(guān)的理論知識,反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識和專業(yè)水平。
<!--[if!supportlists]-->五、<!--[endif]-->疫情管理
根據(jù)我院傳染病疫情報告制度,報告疫情有專人負(fù)責(zé),甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,同時于6小時內(nèi)向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡乙類傳染病病人和/或疑似病例,2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報,同時于12小時內(nèi)向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;丙類傳染病病人和淢疑似病例,于24小時向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人,填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項詳細(xì)填寫,便于查詢。各門診日志,每月統(tǒng)計一次,于26號前將統(tǒng)計數(shù)目送保健科,保健科由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計,并報上級衛(wèi)生行政主管部門。每年5月、9月接受岳麓區(qū)防疫站或市防疫站對我院的疫情管理及報告質(zhì)量分別檢查一次,接受主管部門的批評指。保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師,隨時進(jìn)行了督促、檢査、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報告。每月對腸道門診及有關(guān)科室
進(jìn)行檢査,核對疫情一次,將査對情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。每月2號以前,將腸道門診上月的月報表和疫情檢查月報表一起送岳麓區(qū)防疫站。業(yè)務(wù)院長、保健科主任對本院的疫情報告管理進(jìn)行了不定期檢查。
規(guī)定符合下列條件者給予表揚、獎勵:
1、疫情管理做到四有:①有領(lǐng)導(dǎo)分管;②有專人負(fù)責(zé);③有健全的管理制度(包括報告、檢查、獎懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度疫情報告做到三不:不漏報;不遲報;不錯報
3、傳染病報告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達(dá)100%
4、疫情月、年報表上報及時,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報告率達(dá)100%。
5、處理疫情及時,疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個案調(diào)査填寫真實、歸檔及時,訪視率達(dá)100%。
對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報告制
度,根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對學(xué)校危害的程度給予懲罰
1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評教育,限期改正。
2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評教育、限期改正外,給子放,款額根據(jù)法性顧危請程度扣除當(dāng)月獎命的20~50%。
3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開除公職的處分。
4、追究法律責(zé)任,對玩忽職守造成甲類傳染病、愛滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責(zé)任
七、重大傳染病管理
醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件和甲類傳染病以及乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大傳染病制訂了處置予案,成立了醫(yī)療急救小組并隨時處于戒備狀態(tài),必要時可立即啟動予案,如2004年的水污染事件,我們發(fā)現(xiàn)疫情后果斷地啟動了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件予案,采取了有力措施,使疫情及時得到了控制。
八、消毒管理
醫(yī)院成立了以門診主任和護(hù)士長牽頭的消毒管理,與各科室部門密切配合,使消毒隔離措施落實到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測和科室部門的臺面以及醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行,保證了消毒效果。
九、傳染病管理措施
醫(yī)院將傳染病防治工作到管理與發(fā)展計劃。傳染病流行趨勢,確定傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警等對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療現(xiàn)場處理疫情的人員,以及工作中接觸傳染病病原體的其他人員,采取了有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施,并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。
每年在新生如學(xué)時對全體新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了甲肝、乙肝疫苗注射,并根據(jù)傳染病的流行季節(jié),組織了對整個社區(qū)群體流感、麻疹、結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、乙腦等疾病的預(yù)防接種
對于疑似傳染病的病例,在本院進(jìn)行隔離留觀,確診以后通過正規(guī)途徑,轉(zhuǎn)入對口醫(yī)院。根據(jù)傳染對疫區(qū)來的學(xué)生進(jìn)行了“二號病”、“瘧疾”等疾病預(yù)防藥的發(fā)放。
十、科普宣傳轉(zhuǎn)載于:(xxxx疫情自查報告)
我院由防保站主辦傳染病宣傳板報,每年6~8期,宣傳傳染病的防治知識。
十一、不足之處
1、人員學(xué)習(xí)不夠;
2、制度還需進(jìn)一步落實
3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善。
For the dealing with common health accident,all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system,perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly,rapid,highly effective and sequence,to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate,puts forward the proposal and the discussion.
【Key words】
predetermined precept;system;sudden accident
【摘要】: 為了應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,各級醫(yī)院都要制訂出一套實用完備的應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急系統(tǒng),完善應(yīng)急措施,確保及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,保障轄區(qū)內(nèi)群眾的身體健康,維護(hù)轄區(qū)的安全穩(wěn)定。本文就如何制訂應(yīng)急預(yù)案,健全醫(yī)院應(yīng)急體系,防備突發(fā)的公共衛(wèi)生事件提出建議和探討。
【關(guān)鍵詞】: 預(yù)案;系統(tǒng);突發(fā)事件
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會影響破壞性特征,它直接關(guān)系到公眾的健康、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的安定,并日益成為社會普遍關(guān)注的熱點問題。在當(dāng)今交通事故、自然災(zāi)害、恐怖襲擊、疾病流行等各種公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的社會環(huán)境下,各級醫(yī)院除了完成轄區(qū)內(nèi)群眾的醫(yī)療工作,還要承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援、指導(dǎo)疏散等任務(wù)。為了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,平時必須預(yù)先制訂出一套實用完備的應(yīng)急方案,健全應(yīng)急系統(tǒng),完善應(yīng)急措施,并保持常備不懈、經(jīng)常演練。在突發(fā)事件出現(xiàn)時能夠迅速完成信息采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、聯(lián)動指揮、排險救援、安全轉(zhuǎn)送、后勤支持等各項應(yīng)急任務(wù),確保及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,將突發(fā)事件的危害降低到最小程度[1]。
1 加強(qiáng)應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo),健全各級應(yīng)急體系是關(guān)鍵
面對突如其來的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,往往會超出醫(yī)院的救治承受能力,如果醫(yī)院事先準(zhǔn)備不充分,必然會反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此,各級醫(yī)院應(yīng)該有備無患、居安思危、未雨綢繆,預(yù)先制訂各種針對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急方案,以備不時之需。
1.1 健全各類應(yīng)急機(jī)構(gòu) 在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件來臨時,只有在高度統(tǒng)一指揮下才能最大限度地發(fā)揮各方面力量,調(diào)集所有資源積極應(yīng)對。醫(yī)院平時要組建好應(yīng)急指揮部(組)和各類應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu),以急診科為骨干,制訂包括人員調(diào)集、物資供應(yīng)、聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運等一整套應(yīng)急預(yù)案,做到分工明確、職責(zé)落實、反應(yīng)靈敏。預(yù)案必須系統(tǒng)地反映在不同情況下的指揮程序和內(nèi)容,主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數(shù)量及編組,指揮員分工及指揮位置等,各種后勤保障工作必須在統(tǒng)一指揮下協(xié)調(diào)進(jìn)行。
1.2 健全應(yīng)急規(guī)章制度 制度是完成任務(wù)的保證。醫(yī)院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災(zāi)害及重大意外傷害等公共衛(wèi)生事件的報告制度和各級各類人員在突發(fā)事件中的崗位職責(zé)、行動規(guī)范;要制訂成批傷病員的分類、診治、轉(zhuǎn)送等環(huán)節(jié)的規(guī)章流程;要針對自然災(zāi)害(如地震、臺風(fēng)、洪澇等)、意外事故(如車禍、工傷)、疾病流行(如非典、中毒)及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類救治的預(yù)案。
制訂的應(yīng)急預(yù)案要傳達(dá)到每個責(zé)任人,每個責(zé)任人要明確自己的職責(zé),以確保預(yù)案準(zhǔn)確實行。
1.3 建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò) 所有參與應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時聯(lián)絡(luò)才能做到招之即來,迅速啟動。各級指揮員與上級和下級人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具,并保持聯(lián)系暢通。移動通訊是必不可少的聯(lián)系工具,對骨干人員必要時可以配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分,沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個部門的聯(lián)手反應(yīng)。醫(yī)院要收集準(zhǔn)確的信息,加強(qiáng)上下級之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流,才能及時準(zhǔn)確地獲取各種信息,在最快的時間啟動應(yīng)急體系,最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。同時,醫(yī)院要把收集的準(zhǔn)確信息和搶救經(jīng)驗及時向上級機(jī)關(guān)報告,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。
2 加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn),不斷提高應(yīng)急能力是基礎(chǔ)
在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,醫(yī)務(wù)人員常常是最先來到災(zāi)害現(xiàn)場最先參加搶救的人員。無論是傳染性疾病還是意外事故或自然災(zāi)害,他們的應(yīng)急處置能力對控制災(zāi)害蔓延、減少災(zāi)害損失、救治受災(zāi)人員都起著重要作用。突發(fā)事件早期處置的好壞,常常關(guān)系到整個事件的最后結(jié)果[1,2]。因此,必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度,并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃,定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識及能力的培訓(xùn)和演練,不斷提高醫(yī)院各類人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。
2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括:《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程》等法律、法規(guī);急救醫(yī)學(xué)知識包括CPR;急危重病人的急救技能;突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案;群體傷病員處理流程;傳染病和常見中毒的急救知識;自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能;心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報警,怎樣接近傷員等。要制訂培訓(xùn)計劃和編寫培訓(xùn)教材,要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲措施,確保培訓(xùn)實效。
2.2 模擬演習(xí) 模擬訓(xùn)練可以提高應(yīng)急隊伍的救治水平和反應(yīng)速度,各種預(yù)案只有在反復(fù)演練中才能確保啟動時順利實施。演練形式包括緊急集合出動、模擬意外事故現(xiàn)場搶救、模擬啟動各級預(yù)案等。通過演練不僅可以使大家了解、掌握預(yù)案,還可以檢驗預(yù)案是否合理、科學(xué)、全面,以便及時進(jìn)一步修改完善。建議每年都要進(jìn)行應(yīng)急模擬演習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員綜合應(yīng)急處理能力。
2.3 部門演練 醫(yī)院各個部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時承擔(dān)的任務(wù)不同,可以結(jié)合本部門的情況制訂預(yù)案進(jìn)行演練;可以借鑒國內(nèi)外公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗,進(jìn)一步修正和完善本部門的各種預(yù)案、預(yù)警指標(biāo)和實施細(xì)則。要樹立應(yīng)急觀念,加強(qiáng)應(yīng)急的制度化、現(xiàn)代化和系統(tǒng)化建設(shè),建立快速反應(yīng)體系,在應(yīng)急事件處置中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
3 加強(qiáng)應(yīng)急的指揮管理,確保預(yù)案快速啟動是核心
3.1 三級預(yù)案、明確分工 醫(yī)院要制訂三級應(yīng)急預(yù)案:一級事件啟動“紅色預(yù)案”(本次事件需要救治30位以上傷病員時)。二級事件啟動“橙色預(yù)案”(本次事件需要救治10~30位傷病員時)。三級事件啟動“黃色預(yù)案”(本次事件需要救治10位以下傷病員時)。一、二級事件往往需要同時啟動院前、院內(nèi)兩套急救隊伍;三級事件可以根據(jù)情況不啟動應(yīng)急預(yù)案,由醫(yī)院急診科處置。醫(yī)院急診科和急診“120”是擔(dān)任院前、院內(nèi)急救的部門,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,在傷病員搶救、轉(zhuǎn)運中具有重要作用。因此,醫(yī)院要加強(qiáng)急診科和急診“120”的建設(shè),完善急救車載搶救設(shè)施,保證急救醫(yī)生、急救藥品到位。醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生裝備,整合分散的醫(yī)療急救資源,制訂“預(yù)備役”急救車輛、人員及設(shè)備等,平時加強(qiáng)急診急救隊伍培訓(xùn)、鍛煉提高應(yīng)急能力,瞬間投入一線,參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救工作。同時要加強(qiáng)急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)和急診手術(shù)室的建設(shè),提高危重病人救治水平[3]。
3.2 統(tǒng)一指揮、層層負(fù)責(zé) 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作中,一定要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一行動。各級各位參加應(yīng)急搶救工作的機(jī)構(gòu)和人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)、層層負(fù)責(zé),保質(zhì)保量地完成本職任務(wù)。要發(fā)揮每個單位和個人的主動性、積極性、創(chuàng)造性,克服各種困難完成應(yīng)急任務(wù)。
醫(yī)院要成立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部(組)和專家技術(shù)指導(dǎo)組,由內(nèi)科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗科等科室專家組成。要充分發(fā)揮專家組的作用。專家組要負(fù)責(zé)全院危重癥病人會診、搶救,積極收集各種信息,不斷總結(jié)經(jīng)驗,制訂切實可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療預(yù)防原則和救治方案,及時發(fā)放給全院醫(yī)務(wù)人員并向上級機(jī)關(guān)報告。專家組應(yīng)24小時在位值班,隨叫隨到。
3.3 快速分診、分級處理 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專用“傷票(牌)”,包括主要傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統(tǒng)一編號掛牌,便于醫(yī)務(wù)人員識別傷員、快速分診、分級處理、轉(zhuǎn)送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫(yī)護(hù)人員。如紅色“傷票(牌)”表示有內(nèi)外出血、休克、危急;黃色“傷票(牌)”表示有骨折;綠色“傷票(牌)”表示病情不嚴(yán)重,可以先搶救重傷員;黑色“傷票(牌)”表示已經(jīng)死亡,不必再去檢查搶救等。現(xiàn)場指揮員要沉著冷靜,先搶救傷員脫離險境,再快速分診分級處理轉(zhuǎn)送搶救各類傷病員。
3.4 醫(yī)院要加強(qiáng)門急診應(yīng)急能力[3] 門急診是接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線,也是院前搶救的部門。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會識別各種傳染病的特征、發(fā)現(xiàn)線索,收集資料、分析判斷、及時報告。醫(yī)院要不斷提高和加強(qiáng)門急診的應(yīng)急能力和基本建設(shè),對突發(fā)群體傷病員要制訂一套完整的運行體系。要加強(qiáng)對院內(nèi)感染的控制,要設(shè)立專病診室、隔離觀察病房;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。
3.5 思想準(zhǔn)備和心理支持 面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)院要有足夠的思想準(zhǔn)備。要向社會進(jìn)行不同形式的宣傳咨詢。可以通過廣播、電視、講座等形式廣泛開展心理衛(wèi)生宣傳教育,提高人民群眾的心理素質(zhì),改善和提高應(yīng)對水平。醫(yī)院要定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理衛(wèi)生講座,提高醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì),當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,早有思想準(zhǔn)備,提高應(yīng)對能力。
4 加強(qiáng)應(yīng)急的物質(zhì)儲備,保證應(yīng)急后勤支援是保障
4.1 制訂應(yīng)急物資的儲備計劃 由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復(fù)雜性、艱巨性、危險性等,應(yīng)急物資的儲備是實施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。應(yīng)急物資包括醫(yī)療設(shè)備、急救器材、藥品血源、救護(hù)車輛、防護(hù)設(shè)施、生活物品、通信設(shè)備等。要制訂應(yīng)急物資的儲備計劃,在預(yù)案中應(yīng)當(dāng)包括這些應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、存放地點、責(zé)任人等[4]。
4.2 應(yīng)急物資要處于良好的待用狀態(tài) 為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時的物資供應(yīng)和后勤支援,預(yù)案中要明確后勤各個部門在應(yīng)急工作中的職責(zé)。應(yīng)急物資必須要處于良好的待用狀態(tài),指派專人定期檢查、試用、維護(hù)、管理,藥品要防潮、防過期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對性地儲備一定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿足應(yīng)急需要。要加強(qiáng)應(yīng)急救治器材藥品物資的管理,添置和優(yōu)化一些應(yīng)急救治的醫(yī)療器材和設(shè)備,尤其是現(xiàn)場使用的物資裝備和車載設(shè)備,使之保持完好性和先進(jìn)性,以提高應(yīng)急救治的水平和成效。
【參考文獻(xiàn)】
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2 程天民.對加強(qiáng)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)研究的思考.中華創(chuàng)傷雜志,1999;15:1-2.
2017年1月6日下午,在市疾控中心10樓會議室召開了2016年第四次暨2017年第一次工作例會。
2017年1月17日-18日在市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳召開了2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目暨家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)培訓(xùn)會。
2017年1月19日指導(dǎo)中心及成員單位業(yè)務(wù)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員一起到成都市武侯區(qū)紅牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等11個單位學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。
2017年2月9日在疾控中心10樓會議室召開了市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心召開2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作研討會。
2017年2月13日在城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3樓會議室召開了2017年第二次工作例會
2017年2月22日市疾控中心12樓會議室召開嚴(yán)重精神障礙患者管理培訓(xùn)。
2017年3月19日在市第二人民醫(yī)院開展了基本公共衛(wèi)生項目宣傳會。
2017年5月5日召開2017年第三次指導(dǎo)中心工作例會。
2017年5月8日在市老君鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)。
二、督導(dǎo)
2017年2月至4月對我市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了2017年第一季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目暨慢病防控工作督導(dǎo)和培訓(xùn)。
2017年4月-6月開展我市2017年第二季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導(dǎo)工作。
2017年5月9日-6月20月對我市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)半年考核。
三、績效考核
1、半年考核
為更好地促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作的開展,提高基本公共衛(wèi)生工作的規(guī)范性和真實性,提升我市基本公共衛(wèi)生工作服務(wù)能力,根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求,市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心組織各成員單位專業(yè)技術(shù)人員于2017年5月9日-6月20月對全市47個項目實施單位進(jìn)行了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目半年績效考核與督導(dǎo)。
四、信息管理
我市的信息管理采取的各項目實施單位匯總數(shù)據(jù),報所轄片區(qū),再由片區(qū)報給市指導(dǎo)中心,指導(dǎo)中心匯總后,由指導(dǎo)中心常務(wù)副主任和衛(wèi)生局公衛(wèi)科審核后報成都市指導(dǎo)中心。
五、下一步工作建議
1、加大宣傳力度,認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,通過宣傳—吸引—再宣傳,以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
2、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
3、配套合理的激勵機(jī)制,提高工作人員工作熱情。
4、落實各項服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項規(guī)章制度,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
5、各項目實施單位要進(jìn)一步做好檔案清理完善工作,正確使用表單,補(bǔ)充漏、缺項和邏輯性錯誤的檔案,提高檔案的真實性、完整性和規(guī)范性。
6、及時上網(wǎng)更新變更的信息、錄入隨訪記錄和新增的健康檔案資料,做到紙質(zhì)檔案和電子檔案資料一致。
7、居民健康檔案要及時歸檔,按以下順序:封面—個人基本信息—每年的健康體檢表、輔檢單、轉(zhuǎn)診單、老年人生活自理能力自我評估表、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表、慢性病患者隨訪服務(wù)記錄表、知情同意書等等,按時間先后順序歸檔。
【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù);質(zhì)量監(jiān)管;評價模式;探討
【中圖分類號】R230 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0555-01
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全社會居民提供的具有公益性質(zhì)的衛(wèi)生干預(yù)措施,主要發(fā)揮疾病防控的作用。該干預(yù)措施的實施程度和實施質(zhì)量直接關(guān)系到居民對健康知識的了解程度、慢性病防治情況和全社會整體健康水平,因此應(yīng)加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管并建立健全評價體系,以保障人民公平、可及的享受政府提供的基本醫(yī)療保健等公共產(chǎn)品。本文重點對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管和評價模式進(jìn)行闡述。
1基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀
基層醫(yī)務(wù)人員總體服務(wù)水平偏低,大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏,且面臨日常工作量大、壓力大等問題,對其服務(wù)工作的開展均產(chǎn)生不利影響。另外,多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪資水平較低,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性降低,從而嚴(yán)重影響其服務(wù)質(zhì)量。同時雖然衛(wèi)生主管部門對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)相關(guān)知識的培訓(xùn),但多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對醫(yī)務(wù)人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核,且上級監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層缺乏對醫(yī)務(wù)人員日常工作的有力監(jiān)督,從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力下降[1]。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視績效考核結(jié)果的應(yīng)用,大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步推行對公共衛(wèi)生服務(wù)情況的績效考核,但對考核結(jié)果的改進(jìn)措施和方案仍未及時跟進(jìn)。由于大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立或落實公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果上報制度和定期通報制度,并且基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度未得到有力落實,因此難以保障公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。
2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式的構(gòu)建方法
監(jiān)管層次劃分,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度的相關(guān)要求,監(jiān)管層次可劃分為管理層、執(zhí)行層和結(jié)果層三個層次。其中衛(wèi)生監(jiān)管部門和財政部門屬于管理層,主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)制度的制定和修改,起整體領(lǐng)導(dǎo)作用。執(zhí)行層和結(jié)果層為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體實施,并負(fù)責(zé)和承擔(dān)后續(xù)服務(wù)職責(zé)。
作用機(jī)制的構(gòu)建,基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式中運用各項作用機(jī)制,有助于質(zhì)量監(jiān)管的順利開展,并且可有效解決監(jiān)管過程中出現(xiàn)的各種問題。作用機(jī)制具體表現(xiàn)為:⑴考評機(jī)制:上級衛(wèi)生監(jiān)管部門對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期或不定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平考核,并及時定期上報檢查和考核結(jié)果,同時要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問題限期整改。⑵獎懲機(jī)制:通過施行薪資獎勵、榮譽獎勵和晉升獎勵,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。另外,對檢查中出現(xiàn)嚴(yán)重問題、考核不合格或因工作失誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實行問責(zé)制度和通報制度,以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量[2]。
3基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評價模式
基本公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益,因此為體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量評價的公正性和公平性,通常委托利益不相關(guān)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評價,第三方評價模式可有效增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源分配的合理性和公平性,并提升衛(wèi)生服務(wù)專項資金的科學(xué)使用率。
3.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評價原則
核心是公信力,基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價中設(shè)立第三方評價模式是從人民群眾滿意度出發(fā)的科學(xué)舉措,因此第三方評價模式需以公開化、透明化的評價方式進(jìn)行評價,并通過完善相關(guān)的法律法規(guī)和建立健全相應(yīng)的行業(yè)規(guī)章制度,提升第三方評價的可信度和規(guī)范程度,從而贏得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾的認(rèn)可[3]。
關(guān)鍵是專業(yè)水平,第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完整的包括項目、財政支出、資金使用、季度年度報告、預(yù)算和職能行使在內(nèi)的專業(yè)性較強(qiáng)的評價標(biāo)準(zhǔn),以保障評價的權(quán)威性。另外,第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評價事項的不同,組建專業(yè)的評價團(tuán)隊,并在實施評價前對團(tuán)隊成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
立足點是獨立性,第三方評價的全過程需接受上級衛(wèi)生監(jiān)管部門的監(jiān)管,但若監(jiān)管部門過度行使監(jiān)督職權(quán)會對第三方評價造成消極影響,并使第三方評價喪失其獨立性,影響評價結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。因此,監(jiān)管部門、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾應(yīng)盡量減少對第三方評價機(jī)構(gòu)的過度干擾,以確保評價結(jié)果的客觀、公正和準(zhǔn)確。
3.2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評價方法
基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量前、中、后期的評價,評價前期衛(wèi)生行政監(jiān)管部門作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督評價部門,需委托有評價資格的第三方評價機(jī)構(gòu)對服務(wù)項目等進(jìn)行評價,并簽訂第三方評價協(xié)議,對相互的權(quán)利義務(wù)關(guān)系做出明確認(rèn)定。另外,第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)就評價項目的實際情況與負(fù)有監(jiān)督職責(zé)的衛(wèi)生監(jiān)管部門確立評價方案,并根據(jù)評價方案建立評價指標(biāo)體系。評價中期第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行項目數(shù)據(jù)的收集、整理和分析工作,并在評估后期根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果寫出評價報告[4]。基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價結(jié)果運用,第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋評價結(jié)果,為其績效考核和資金使用等工作的開展提供科學(xué)依據(jù),并且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)向第三方評價機(jī)構(gòu)反饋使用效果,為其改進(jìn)評價措施提供依據(jù)。
綜上所述,基本公共衛(wèi)生服務(wù)是具有公益性質(zhì)的健康干預(yù)措施,在具體施行各項服務(wù)舉措的過程中,需加強(qiáng)對基本公共服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管,并建立公共服務(wù)評價制度,以增強(qiáng)全社會對基本衛(wèi)生公共服務(wù)的滿意度,提高全社會居民對健康知識的掌握程度,并有效降低慢性病患病率,從而實現(xiàn)全社會整體健康水平的提升。
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辦公室是起一個溝通內(nèi)外、協(xié)調(diào)左右的一個部門,分管的工作也比較繁鎖,但同志們能各盡其責(zé),分工不分家,在工作中相互支持、配合,圓滿完成了各項工作任務(wù)。
一、行政管理工作
1.協(xié)助中心領(lǐng)導(dǎo)完善了規(guī)章制度。今年對單位相關(guān)規(guī)章制度重新進(jìn)行了認(rèn)真梳理,及時修訂完善了《區(qū)疾控中心考勤和休假管理規(guī)定》、《區(qū)疾控中心績效工資發(fā)放問題的通知》等規(guī)章制度,并經(jīng)過職代會表決通過,于2013年8月正式實施。協(xié)助中心黨支部開展了《**區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展領(lǐng)導(dǎo)干部違反廉潔自律規(guī)定專項治理工作方案》、三好一滿意及政風(fēng)行風(fēng)民主評議、紀(jì)律教育月活動,并及時上交了工作方案及總結(jié)。
2.認(rèn)真撰寫了各項工作總結(jié)。一到年底、年中,各項工作總結(jié)都需要撰寫。由于報送的總結(jié)關(guān)系到整個單位的水平,這項工作就由文字水平高的**負(fù)責(zé)。象單位的年終工作總結(jié)、衛(wèi)生應(yīng)急工作總結(jié)、食品安全工作總結(jié)等等,特別是單位的年終工作總結(jié),從局里發(fā)通知到提交的工作總結(jié)也只有6天的時間,經(jīng)過各科室的配合,**考慮到了咱們單位工作的方方面面,使咱們單位的報送總結(jié)質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍。
3.認(rèn)真做好辦公室的文件整理工作。今年下半年,在領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,把**同志調(diào)入辦公室來加強(qiáng)文件收發(fā)管理工作。該同志能認(rèn)真做好相關(guān)文件的收、發(fā)、登記、分發(fā)、文件的督辦等工作,保證了文件的時效性。
4.公費醫(yī)療的管理情況。**同志比較堅持原則,能嚴(yán)格控制公費單并對返回的聯(lián)單費用情況進(jìn)行登記并建立臺賬,這樣掌握了單位人員的病情用藥品種、數(shù)量及費用情況。
5.考勤情況。今年由**同志負(fù)責(zé)單位的考勤工作,該同志能積極出主意、想辦法,使單位的考勤管理走向了正規(guī)。
二、業(yè)務(wù)管理工作
1.績效考核工作。根據(jù)工作安排,**對負(fù)責(zé)全單位的績效考核工作。在這項工作中,能克服種種困難,與各相關(guān)單位科室密切配合、精心準(zhǔn)備,積極做好摸底調(diào)查、數(shù)據(jù)填報、資料收集等評估工作,較好地完成了區(qū)域績效指標(biāo)和機(jī)構(gòu)績效指標(biāo)的工作任務(wù)。
2.衛(wèi)生應(yīng)急工作
辦公室負(fù)責(zé)匯總各科室突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常風(fēng)險評估,每月編寫《白云區(qū)疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置月報小結(jié)》,總結(jié)上月的發(fā)生和處置情況,分析和評估下個月的風(fēng)險可能,提交區(qū)衛(wèi)生局匯總報區(qū)政府應(yīng)急辦,每季度還進(jìn)行季度分析和風(fēng)險評估。
3.做好人事管理工作
現(xiàn)在人事管理工作越來越規(guī)范,特別是工資報批方面,需要報的資料越來越多,**能夠認(rèn)真完成本職工作,凡事都想在前面。工資的發(fā)放牽涉到單位每一位職工的切身利益,每項工作的開展都要保證耐心負(fù)責(zé)和高度認(rèn)真。**在具體工作中,能夠正確領(lǐng)會文件精神,不怕麻煩,認(rèn)真把關(guān),特別是對于一些來咨詢或反映問題的同志,更能耐心解釋、認(rèn)真對待,及時對新進(jìn)人員及晉升人員的工資進(jìn)行了調(diào)整。在其努力下,退休職工**要求補(bǔ)發(fā)的工資也得了圓滿解決。
4.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
由**同志負(fù)責(zé),開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目申報、學(xué)分統(tǒng)計、課程安排等日常工作,并建立了專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案,對教育學(xué)分進(jìn)行審查登記,上交主管部門驗收。并根據(jù)各科室的具體情況,向上級主管部門申報下年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。
5.網(wǎng)絡(luò)管理工作
越著單位人員的增加,單位電腦的維護(hù)的工作量也隨著增大,但只有**一人負(fù)責(zé),工作量確實很繁重,但該同志能克服困難,做協(xié)調(diào)好工作關(guān)系,完成了本職工作。
面對新的一年,辦公室所有成員將加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新觀念,努力提高工作能力和業(yè)務(wù)水平,緊緊圍繞單位的中心工作,充分協(xié)調(diào)好各項事務(wù),腳踏實地、認(rèn)真負(fù)責(zé)。
通過加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織管理、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及群眾受益等方面的考核,建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向的機(jī)構(gòu)獎懲機(jī)制;通過強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理,嚴(yán)格成本核算與控制,優(yōu)化資源配置,提高經(jīng)濟(jì)運行效益,建立科學(xué)合理的成本控制機(jī)制;強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)職能,調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立職工績效考核分配機(jī)制,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、考核原則
(一)堅持社會效益優(yōu)先原則。突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì),堅持績效考核與社會效益掛鉤,突出服務(wù)數(shù)量,績效分配不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤,切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系。
(二)堅持公平、公正、公開原則。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能,科學(xué)合理地設(shè)計考核內(nèi)容與辦法,綜合評價,合理量化。考核程序、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)要向被考核對象公開,并及時公布考核結(jié)果。
(三)堅持質(zhì)量和效率并重原則。以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等為重點,考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)能力。
(四)堅持獎懲并重的原則。績效考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助和工作人員績效工資分配相結(jié)合,建立健全科學(xué)有效的激勵約束機(jī)制,提高財政資金使用效益。
三、考核對象
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以及實施一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。實施基本藥物制度和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。
四、考核主體
市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)和抽查復(fù)核;縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核;縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核。
五、考核程序
縣級衛(wèi)生行政部門會同財政、人社部門每年7、12月上旬依照考核標(biāo)準(zhǔn),通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核,并將績效考核結(jié)果報市級衛(wèi)生行政部門。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)每月組織對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核,考核結(jié)果報縣級衛(wèi)生行政部門備案。
市級衛(wèi)生行政部門會同財政、人社部門每年12月中旬對縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作進(jìn)行督導(dǎo)和抽查復(fù)核,復(fù)核比例不少于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的50%。
六、考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和績效分配
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1、考核內(nèi)容
(1)綜合管理情況。院務(wù)管理、規(guī)章制度、人員配備和崗位管理、財務(wù)管理、信息化建設(shè)、服務(wù)環(huán)境、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化服務(wù)。
(2)基本醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療費用、規(guī)范用藥、基本藥物制度執(zhí)行情況。服務(wù)數(shù)量主要考核門診人次、住院床日、手術(shù)臺次、接產(chǎn)數(shù)。
(3)公共衛(wèi)生服務(wù):主要考核國家基本公共衛(wèi)生項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施,以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等工作情況。
(4)村衛(wèi)生室和新農(nóng)合管理。一體化管理、村醫(yī)用藥管理、新農(nóng)合服務(wù)。
(5)成本管理。運行經(jīng)費以及重點科室成本管理(檢驗科、放射科、手術(shù)室等)。
(6)社會評價。職工滿意度、社會滿意度。
2、標(biāo)準(zhǔn)制定
(1)綜合管理。按照國家、省、市及各地出臺的相關(guān)規(guī)范制定。
(2)基本醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照衛(wèi)生行政部門出臺的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及規(guī)章執(zhí)行。服務(wù)數(shù)量按照不低于全縣平均水平制定,上年度高于平均水平的按照不低于上年度水平制定。(服務(wù)數(shù)量量化積分參考標(biāo)準(zhǔn):1個門診人次計1分、1個住院床日計3分、1臺一級手術(shù)計10分、接產(chǎn)1人計6分)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物,實行零差率銷售。
(3)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范()》制定;服務(wù)數(shù)量按照不少市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)核定。
(4)村衛(wèi)生室和新農(nóng)合管理。村衛(wèi)生室管理按照省市一體化管理文件制定,新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)按照市出臺定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法制定。
(5)成本控制。機(jī)構(gòu)運行、重點科室(檢驗科、放射科、手術(shù)室)等成本按照不高于全縣平均水平制定,上年度低于平均水平的按照不高于上年度水平制定。
(6)社會評價。職工滿意度,調(diào)查職工數(shù)不少于在崗職工的80%;社會滿意度調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用窦跋嚓P(guān)單位接受服務(wù)人員,總?cè)藬?shù)不少于30人。
3、績效分配
縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果與經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補(bǔ)助掛鉤。綜合考核得分率80%以上為合格,90%以上為優(yōu)秀,80%以下為不合格。
(1)經(jīng)常性收支差額
核定補(bǔ)助基數(shù)。財政部門核定到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的則按照核定的經(jīng)常性收支差額為基數(shù)。尚未核定的,則按下列方法核定:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助基數(shù)=(全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助總額/全縣核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總數(shù))*某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制數(shù)。
績效分配辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助分固定部分和考核部分。具體分配辦法如下:
固定補(bǔ)助=某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的補(bǔ)助基數(shù)*70%。
考核補(bǔ)助=(全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助總額*30%/全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)數(shù)量積分)*某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)數(shù)量積分*綜合考核得分率。
(2)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費
某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助基數(shù)=實際完成工作量*每個子項目資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實得補(bǔ)助=某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助基數(shù)*基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目質(zhì)量考核得分率。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站參照執(zhí)行。
(二)村衛(wèi)生室考核
1、考核內(nèi)容
(1)綜合管理。制度與管理、人員及培訓(xùn)、一體化管理、新農(nóng)合服務(wù)。
(2)基本醫(yī)療服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量。基本藥物制度實施情況。
(3)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量。
(4)綜合評價。滿意度。
2、標(biāo)準(zhǔn)制定
(1)綜合管理。按照國家、省、市及各地出臺相關(guān)規(guī)范制定。
(2)基本醫(yī)療服務(wù)。工作質(zhì)量按照國家、省、市及各地出臺的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及規(guī)章執(zhí)行。服務(wù)數(shù)量按照不低于全縣平均服務(wù)數(shù)量制定。配備使用國家基本藥物目錄藥物,實施零差率銷售。
(3)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范()》制定;服務(wù)數(shù)量按照縣年度目標(biāo)制定。
(4)綜合評價。農(nóng)村居民、村委會進(jìn)行滿意度調(diào)查。
3、績效分配
鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助分為固定部分和考核部分,固定部分:按照500-700元/人/月左右,綜合考慮工齡、學(xué)歷、是否取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格、是否擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人等因素確定,按月發(fā)放,其他部分考核發(fā)放。
(1)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金補(bǔ)助
某村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)補(bǔ)資金=服務(wù)數(shù)量*項目資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
某村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)實得補(bǔ)助資金=村衛(wèi)生室應(yīng)補(bǔ)資金*基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核得分率。
(2)實施基本藥物制度補(bǔ)助
某村衛(wèi)生室實得數(shù)=[(全縣村衛(wèi)生室基本藥物制度補(bǔ)助總額—固定發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助部分)/全縣村衛(wèi)生室門診號次)]*某村衛(wèi)生室門診號次*綜合考核得分率。
(3)醫(yī)療收入
某村衛(wèi)生室實得醫(yī)療收入返還=村衛(wèi)生室醫(yī)療收入*綜合考核得分率。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū); 護(hù)理; 管理
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515(2011)-12-120-01
隨著醫(yī)療體制深化改革的發(fā)展,政府出臺了一系列大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的舉措,號召社區(qū)居民大病進(jìn)醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū),從根本上解決社區(qū)居民看病貴、看病難的現(xiàn)象,以滿足社區(qū)居民對基本醫(yī)療服務(wù)的迫切需要,社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)涵就變得越來越豐富。社區(qū)護(hù)理管理工作就顯得尤為重要,已成為護(hù)理專業(yè)方面的一個重要的新課題,是保證社區(qū)護(hù)理工作正常的、有序地、高質(zhì)量地開展的管理體系。我院原是一家職工醫(yī)院,于2004年掛牌成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,承擔(dān)了4個社委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全部工作內(nèi)容,并于2008年被評為省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。現(xiàn)將我中心社區(qū)護(hù)理管理的體會總結(jié)如下。
1 社區(qū)護(hù)理人員的組織安排
1.1 人員的選定 首批選送了5名素質(zhì)高、能力強(qiáng)、能吃苦耐勞、溝通能力強(qiáng)的臨床護(hù)士,參加了市社區(qū)護(hù)理崗位的系統(tǒng)培訓(xùn),明確社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵和工作內(nèi)容,熟練掌握社區(qū)護(hù)理的各項技能,并取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證,為社區(qū)護(hù)理工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。
1.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員規(guī)范化的培訓(xùn) 以前傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是基層醫(yī)院的門診就是醫(yī)生看病,開處方,基本不需要護(hù)士的參與。而現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是“六位一體”的工作內(nèi)涵,如果單靠全科醫(yī)生是不可能完成這大量的工作的,因此需要醫(yī)護(hù)人員相互合作。為了更好地開展工作,我中心成立了服務(wù)于4個社委會的4個全科社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊,由全科醫(yī)生牽頭,社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員參與,共同承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,這樣社區(qū)護(hù)士除了為家庭、個人承擔(dān)直接的護(hù)理工作,同時也承擔(dān)了健康教育、計劃免疫、傷殘康復(fù)訓(xùn)練等各項任務(wù)。這就要求社區(qū)護(hù)士醫(yī)學(xué)知識面廣、具備獨立處理突況的應(yīng)急能力,社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)就直接影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。我中心利用各種形式對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行一些規(guī)范化的訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)知識的普及。
1.2.1 院外培訓(xùn) 選送了一位各方面素質(zhì)較強(qiáng)的社區(qū)護(hù)士到省級醫(yī)院急診科培訓(xùn)了6個月,回來后要求她把學(xué)到的有關(guān)急診的專業(yè)知識和技能對其他社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和帶教,以帶動社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。
1.2.2 院內(nèi)學(xué)習(xí) 積極參加上級醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)進(jìn)行的社區(qū)常見病、多發(fā)病知識講座的學(xué)習(xí),同時也參加本院醫(yī)生定期進(jìn)行的常見慢性病知識講座的學(xué)習(xí)。
1.2.3 積極參與衛(wèi)生局舉辦的一些培訓(xùn) 如院前急救、健康知識講座、傷殘康復(fù)訓(xùn)練、計劃免疫等等的專項培訓(xùn)。
1.2.4 中心定期組織社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能、急救技術(shù)的演練 以提高社區(qū)護(hù)士的應(yīng)急處理能力。
2 制訂社區(qū)護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度 俗話說得好,沒有規(guī)矩?zé)o以成方圓。為了把社區(qū)護(hù)理這項工作做好,健全社區(qū)護(hù)理管理體系。我中心根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件,結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容,制訂了各種社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和工作程序,其中包括:計劃免疫工作程序規(guī)程,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度,護(hù)理差錯報告與獎懲制度,社區(qū)護(hù)理工作常規(guī),社區(qū)護(hù)士下社區(qū)規(guī)程,上門出診、隨診護(hù)理常規(guī)等。為社區(qū)護(hù)理的規(guī)范服務(wù)提供了依據(jù)和保證。
3 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的落實 護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康,因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,使病人滿意,是護(hù)理管理的中心任務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)理工作具有高度的獨立性,自主性和復(fù)雜性。需要運用社會科學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等方面的知識,結(jié)合自身的經(jīng)驗完成護(hù)理工作。我中心護(hù)理部專門成立了護(hù)理質(zhì)控小組,定期對社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查,對用于上門出診的消毒物品、醫(yī)療器械不定期的進(jìn)行抽查,不定期的對社區(qū)居民進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查,了解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,與中心的獎懲制度掛鉤,以提高社區(qū)護(hù)士工作的積極性和主動性。定期開展例會,對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報,拿出整改意見,制定解決方案。對上級下發(fā)的社區(qū)工作文件,積極組織學(xué)習(xí),領(lǐng)會精神,不斷提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
總之,在社區(qū)護(hù)理管理的工作中,要不斷地總結(jié)和摸索,運用護(hù)理管理的機(jī)制,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項利國利民的工作做好、做扎實,把溫暖帶給社區(qū)居民,成為社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
參考文獻(xiàn)
一、指導(dǎo)思想以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀,以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機(jī),結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求,進(jìn)一步為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高全鎮(zhèn)人民健康水平,推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)圍繞“改善民生、服務(wù)健康”這一目標(biāo),按照國家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度”、“進(jìn)一步促進(jìn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求,努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),全力服務(wù)健康,傾情造福人民,進(jìn)一步促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。
三、工作計劃
(一)辦人民滿意醫(yī)院,筑放心公衛(wèi)屏障。
1.繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理,全面推行醫(yī)院院務(wù)公開,積極推進(jìn)單位績效工資制度改革,全面實施國家基本藥物制度。
2.強(qiáng)化疾病預(yù)防控制,加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),全面實行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),通過廣泛宣傳動員,積極引導(dǎo)精神病人及時就醫(yī)治療。
(二)完善三大體系建設(shè)
1、醫(yī)療保障體系。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,保證參合率達(dá)95以上,進(jìn)一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì),有效控制醫(yī)藥總費用的不合理增長,讓參合群眾得到更多的低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);
進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,擴(kuò)大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,定期開展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。
3、醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),努力達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平,使醫(yī)院發(fā)揮最大效益,做到功能突出、流程合理,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
(三)強(qiáng)化措施
1、目標(biāo)管理建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評辦法,強(qiáng)化對各科室的目標(biāo)管理
結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求,對全年目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解,落實人員,明確責(zé)任。
2、過程管理一是堅持“三重一大”事項民主決策、科學(xué)決策,重大事項須經(jīng)院務(wù)會、職代會討論通過后實施,堅持民主科學(xué)管理,認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、病例討論、會診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等16項核心制度,做到人員到位、流程科學(xué)、記錄準(zhǔn)確、資料規(guī)范。三是結(jié)合崗位設(shè)置運行機(jī)制改革,完善運行機(jī)制。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)內(nèi)控制度,科學(xué)編制收支預(yù)算,以收定支。
(四)突出重點
1、加強(qiáng)項目建設(shè)工作xx年改造院壩、花園,門診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫(yī)療體制改革工作一是繼續(xù)完善績效工資改革工作;
二是加強(qiáng)國家基本藥物陽光采購工作;
三是加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)工作。
3、加強(qiáng)均等化服務(wù)工作按照xx年均等化實施方案要求進(jìn)一步加強(qiáng)國家11項基本公共衛(wèi)生項目工作。
4、積極開展鄉(xiāng)村一體化管理工作按照鄉(xiāng)村一體化管理實施方案進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生站管理工作。
(五)統(tǒng)籌各項工作
1、深入開展愛國衛(wèi)生運動。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作,加強(qiáng)責(zé)任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治,綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。