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2、人的一生要瘋狂一次,無論是為一個(gè)人,一段情,一段旅途,或一個(gè)夢(mèng)想。
3、喜歡你是一件容易上癮,卻永遠(yuǎn)無法過癮的事。
4、原來讓一個(gè)人變強(qiáng)大的最好方式,就是擁有一個(gè)想要保護(hù)的人。
5、無需匆忙,不要將就,緣分到了,就一定會(huì)在一起。
6、愛上一個(gè)人,有時(shí)候,只需一剎那,一剎那的心動(dòng),一剎那的心跳,一剎那的心疼。
7、想跟你喝酒是假的,想醉在你懷里是真的。
8、既然你不能成為我的唯一,那么我便會(huì)放手,不是因?yàn)槲业恼加杏卸鄰?qiáng),而是因?yàn)闆]有哪個(gè)女孩會(huì)希望自己的蓋世英雄是別人的。
9、我行過許多地方的橋,看過許多次數(shù)的云,喝過許多種類的酒,卻只愛過一個(gè)正當(dāng)最好年紀(jì)的人。
10、所有錯(cuò)過的,會(huì)變成遺憾,有的可以填補(bǔ),有的不可以。哭過笑過愛過恨過,愛曾經(jīng)有多甜,也有多苦,我們最終學(xué)會(huì)的,是不要錯(cuò)過自己。
11、很多我們以為一輩子都不會(huì)忘記的事情,就在我們念念不忘的日子里,被我們遺忘了。
2、我余生最大的夢(mèng)想就是,把苦的日子熬成甜甜的糖,把我愛的人永遠(yuǎn)留在我身旁。
3、愛是晴天雨天的相扶相伴;是自得潦倒的彼此牽挽;是快活愁煩的分享分憂;愛是我倆之間不變的密意!
4、我唯一沒有做好的事,就是說了“我愛你”。
5、你永遠(yuǎn)不知道和你對(duì)視一眼,又緊接著故意瞟開的人有多喜歡你。
6、只想用一顆心,來換取你100%的愛戀。
7、守一顆心,別像守一只貓。它冷了,來偎依你;它厭了,便偷偷地走掉。守一顆心,多期望像守一只狗。不是你守它,是它守你。
8、萬水千山阻隔的不過是我懶惰的身體,阻擋不了我飛去見愛人的心。
9、思念穿過千山萬水扣響你的門窗,你可發(fā)現(xiàn)窗前的花瓣多了顆晶瑩的淚珠。
網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的羅密歐與祝英臺(tái)
1998年12月18日,“小店姑娘”和“NY152”相遇了。老湯姆和老梅格演出了電影《網(wǎng)絡(luò)情緣》,感動(dòng)了那些還不太會(huì)上網(wǎng)的老處女。2007年,這部片的盜版依然可在中國的天橋上買到,中國也自拍電視劇《網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的愛情》。可惜物是人非――他們用于談情的聊天室淪為搜索工具,一款網(wǎng)游《魔獸爭霸》貢獻(xiàn)著“銅須門”和“白唾門”的花邊,另一款網(wǎng)游《第二人生》里,是可以和虛擬情人在大街溜達(dá),但也可能遇見穿著絲襪的真實(shí)。
Internet上沒有人知道你是一條狗,但亦不排除你是羅密歐。“2003年,深圳,一個(gè)或許意味深長的夜晚(媒體報(bào)道語)”,成為波蘭總統(tǒng)候選人蒂明斯基?羅密歐先生遇到深圳打工妹吳木蘭的契機(jī)。2年后,他們結(jié)婚了。這再次證明中國首份《網(wǎng)絡(luò)婚戀交友研究報(bào)告》的結(jié)果很正確:77.5%的人認(rèn)為婚戀交友網(wǎng)站能增加與異往機(jī)會(huì)――來自網(wǎng)絡(luò)的奇異“異性”,可能是未死前的本?拉登、英俊的羅密歐,也可能是總統(tǒng)本人。
機(jī)會(huì)總是留給有準(zhǔn)備的人。不是每個(gè)人都像《第一次親密接觸》一樣,不小心就遇到絕癥病人,隨之傷心欲絕。至少,一個(gè)網(wǎng)絡(luò)常識(shí)是:通過QQ認(rèn)識(shí)的網(wǎng)友,見面后通常有三種結(jié)果:上床、愛,或是騙了你的手機(jī)。羅密歐不需要手機(jī),也不需要愛那個(gè)住在隔壁的朱莉葉,羅密歐要上網(wǎng),羅密歐要那個(gè)剛剛失戀的祝英臺(tái)。
全球化時(shí)代的蝴蝶夫人
《蝴蝶夫人》和《藝伎回憶錄》中的主人公都是東方女子,雖然她們都不是東方女子的榜樣――批評(píng)家說,蝴蝶夫人流毒甚廣,模仿者眾多,已經(jīng)成了臉譜化的亞洲女子的代名詞。
世界真的是平的。正如我們莫尼卡?貝魯齊,西方男人也在章子怡――知名男性網(wǎng)站AskMen.com進(jìn)行全球250萬人票選,章子怡在“最想交往女人榜”名列第79位。在中國女孩研究鄧文迪如何征服默克多的時(shí)候,呂燕正躥紅巴黎時(shí)尚圈。而從上世紀(jì)30年代的黃柳霜開始,好萊塢的中國女性通過配角包圍主角的方式漸成主角,從屏幕上的1/3臉,進(jìn)化到擠爆屏幕的特寫鏡頭。
一位剛剛考完雅思的女子會(huì)說:“對(duì)付西方人最好的辦法,就是扮成一個(gè)‘理想的東方女子’,因?yàn)槲鞣饺俗钕矚g看到女性化的亞洲人一一柔情、羞赧、文靜、脆弱”。另一個(gè)剛剛考完托福的女子會(huì)說:“嘿,你有看過那個(gè)上海流氓外教的網(wǎng)頁么?”誰還記得《上海寶貝》里面的馬克?新浪網(wǎng)舉辦過《當(dāng)代中國人跨國婚姻心態(tài)大調(diào)查》,62.78%的網(wǎng)民幻想過自己會(huì)有一份跨國情緣或婚姻――1 982年,中國跨國婚姻登記數(shù)為14193對(duì);1990年,23700多對(duì);1997年,50773對(duì),涉及53個(gè)國家和地區(qū)。不過,從一份法案可以看出當(dāng)中的功利性:在中國的“兩會(huì)”期間,有媒體報(bào)道說,16名女委員共同提交了一份提案,要求那些想和中國女性結(jié)婚的外國男性出具財(cái)產(chǎn)和收入證明。
名利時(shí)代的洞生和子君
在“百度知道”里面有一條神秘問題:《傷逝》中涓生和子君為什么不結(jié)婚?有人回答,這涉及人與人的親密關(guān)系不可能持久的終極問題。八卦周刊《一入豪門深似海》專題大賣。物質(zhì)時(shí)代,你不在名利場(chǎng),就在擠破頭前往名利場(chǎng)的路上。路上崎嶇不平,人與人的親密關(guān)系能否持久?
“每個(gè)女孩在結(jié)婚的時(shí)候都會(huì)有我這種很天真的想法吧,就是希望白雪公主和王子永遠(yuǎn)在一起。”這是李湘?子君離婚后的想法戀愛名牌的新版本此前,雖然惡毒的宋祖德說“他們兩個(gè)月內(nèi)一定離婚”,但李湘-子君還是頂著輿論壓力嫁給了可疑的鉆石商李厚霖?涓生,甚至公開了婚紗照。李湘?子君本想炫耀她的幸福,但在負(fù)面新聞構(gòu)成的名利世界,這段不過持續(xù)10個(gè)月的親密關(guān)系終于黯然收?qǐng)觥_@便是新的故事:子君與涓生沖破俗世樊籬,“在吉兆胡同創(chuàng)立了滿懷希望的小小的家庭”,涓生有錢、子君有名,他們不再被生計(jì)威脅,甚至還結(jié)了婚――但《傷逝》的標(biāo)題沒有變,名利場(chǎng)中依舊風(fēng)雨飄搖。
多巴胺決定了愛情的保鮮期:1年半到3年。英國科學(xué)家說,請(qǐng)吃飯是目前追女生的最好方法,它能夠以最小代價(jià)贏得芳心――時(shí)代節(jié)奏決定了愛情效率,亦決定愛情對(duì)物質(zhì)的態(tài)度。凱瑟琳?澤塔瓊斯和邁克爾?道格拉斯、布蘭妮和凱文聯(lián)合教育人們,婚前財(cái)產(chǎn)公證才是解決方式。調(diào)查顯示,上世紀(jì)90年代中期,中國辦理婚前財(cái)產(chǎn)公證的大都是再婚老年人;現(xiàn)在,中青年人成為主力軍,女性比男性積極。
城市時(shí)代的宮本武藏和阿通
“這十年來,其實(shí)我心里只有你一人。”“我知道……你可以喊我一聲妻子嗎?”“武士的妻子送丈夫出征,豈可以掉眼淚呢?”在巖流島生死決斗前,為理想走遍日本的宮本武藏終于和阿通見面了。評(píng)論是,“他們彼此愛的方式、深度,他們一直都懂,只是別人難以體會(huì)”;事實(shí)是,一、他們相愛;二、他們是異地戀;三、他們中的一個(gè)以上是流動(dòng)人才。所以,武藏是“飄一代”,阿通是經(jīng)過時(shí)間和距離考驗(yàn)的理想情人。
愛崗,是我們的職責(zé);敬業(yè),是我們的本分;青春,是我們的資本;奉獻(xiàn),是我們崇高的追求。在平凡中奉獻(xiàn),在奉獻(xiàn)中收獲。愛崗敬業(yè)是各行各業(yè)中最為普遍的奉獻(xiàn)精神,它看似平凡,實(shí)則偉大。在我們供電所這個(gè)大家庭里,有無數(shù)優(yōu)秀的員工在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)地工作,沒有鮮花,沒有掌聲,日復(fù)一日地重復(fù)著自己,卻把飽滿的熱情和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)帶給千家萬戶。
作為基層的電力職工,我們時(shí)刻踐行著要全新全意為民服務(wù)的理念,始終把用戶放在第一位置。牢記“以人為本、忠誠企業(yè)、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)理念,更好地用實(shí)際行動(dòng)來詮釋對(duì)“十項(xiàng)承諾、十項(xiàng)措施、十個(gè)不準(zhǔn)”的理解。
面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù),我們一直發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、甘于奉獻(xiàn)的精神,積極響應(yīng)上級(jí)的號(hào)召,用優(yōu)質(zhì)的服務(wù),方便用戶,帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。只要用戶一個(gè)電話,不論是工作多忙還是在搶修電力或電力報(bào)裝,只要任務(wù)一到,我們都會(huì)加班加點(diǎn)地完成任務(wù)。有時(shí),周末或者節(jié)假日到了,很多人都在休息與家人團(tuán)聚。我們可能還在某個(gè)地方揮汗如雨,處理電力問題。但我們一點(diǎn)也不抱怨,一點(diǎn)也不辛苦。因?yàn)椋覀兛吹搅穗娏屚〞r(shí)人們臉上閃躍的欣喜。
白云奉獻(xiàn)給藍(lán)天,才會(huì)那樣地飄逸;江河奉獻(xiàn)給大地,才會(huì)那樣地激蕩;青春奉獻(xiàn)給事業(yè),才會(huì)那樣的美麗。或許平凡的崗位無法使我們獲得更多,但我們同樣可以在成功中收獲喜悅,在付出中厚積薄發(fā)。當(dāng)電力事業(yè)踏著時(shí)代主旋律的腳步,逐步成為一個(gè)緊跟民生、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和諧穩(wěn)定有關(guān)的重要行業(yè)時(shí),我們要不斷提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、以更高、更好、更快的要求約束自己,不斷提高我所的服務(wù)質(zhì)量,有效推動(dòng)本地經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展前進(jìn)。
有一種追求,看似平凡渺小,它卻成就著不凡的業(yè)績;有一種追求,看似樸實(shí)無華,它卻輝煌著一個(gè)人的一生,那就是:勞動(dòng)創(chuàng)造美!
我用勞動(dòng)鑄造著青春年華,讓它在電信崗位上閃閃發(fā)光。××歲那年,我由××××畢業(yè)后分配到××郵電局機(jī)線班。機(jī)線班是一個(gè)需要體力勞動(dòng)的班組,很多人都因我年齡小個(gè)子矮,認(rèn)準(zhǔn)我不適合干這一工種。我暗下決心:我要用勞動(dòng)證明我能干,而且要干出名堂來。當(dāng)時(shí)正值全國機(jī)線設(shè)備大整治,我主動(dòng)申請(qǐng)要求參加,班長怕我吃不消,但經(jīng)不住我的一再要求,只好答應(yīng)我參加整治工作,于是我每天登著人力三輪車,奔波在線路整治一線。剛開始民工看我年輕,人小力薄不象干體力活的,不服氣,我就用實(shí)干精神使他們心服口服。我在桿子上一站就是五、六個(gè)小時(shí),剛開始時(shí)還能忍受,時(shí)間一長雙腿僵直麻木,但我堅(jiān)持不退縮,滿負(fù)荷工作,終于取得了別人一天完成十來戶,我卻每天干完二十多戶的業(yè)績。人雖累,但心理卻十分甜美。后來,機(jī)線班分成農(nóng)話、市話兩個(gè)班,當(dāng)時(shí)的市話班大都是年齡大的同志,我就搶著干活。常常是既要裝機(jī)、修障礙,又有許多小工程要干。我登著人力三輪車,裝載著梯子等工具,跑遍了縣城角角落落。局里每月有四天假,我因樂此不疲而全年沒有休一次假。十多年來,我大概累計(jì)有500多天該休息的日子沒有休息。我用勞動(dòng)呵護(hù)著電信的基業(yè),不讓它有絲毫損傷。(……舉例)
我用勞動(dòng)延續(xù)著電信的輝煌,不讓它牢固的根基有絲毫動(dòng)搖,公話業(yè)務(wù)是用戶窗口之一,稍不留神若被其它競爭對(duì)手挖走一個(gè)的話,就相當(dāng)于損失幾十、甚至是上百個(gè)普通用戶。我采取在有其他運(yùn)營商話吧的周圍也開通電信話吧的辦法,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得用戶。(……舉例)。
2、漂亮是女人的通行證——一句老話而已,也算顛撲不破的真理。明明是糖衣炮彈,最后也不見得贏得美人歸,但就是死心塌地討好她。而那些缺乏視覺效果的女子盡管有的明明是良藥,因?yàn)榭嗫冢腥顺3O虏涣藳Q心娶她。
3、婚姻是一把傘。有了它,風(fēng)雨烈曰時(shí)自然舒適無比,但更多平平淡淡的天氣里,多了一把傘難免是累。
4、女人問“你愛我嗎?”男人答“我喜歡你”。男人問“你為什么不接受我?”女人答“你能找到比我更好的”。——看來男女之間喜歡用近義詞,不過是香蕉外面多加了一層皮,或者棉花里面藏著一根針。
5、妻子如衣服——流行如此變幻,衣服的開銷曰漸昂貴;男人沒有一個(gè)好東西——但它畢竟是女人最大的買方市場(chǎng)。
6、相愛時(shí),男人把女人比作星辰、飛鳥、天使等等與天空有關(guān)的事物;恩斷情絕時(shí),男人把天空據(jù)為己有,把愛過的女人放回到地面上去。
7、老夫老妻越長越像。有人說因?yàn)樗麄兿鄲邸5t(yī)生說,起因是朝夕相處,飲食結(jié)構(gòu)相同,作息規(guī)律同步。同一棵樹上的樹葉也是越長越像的。
8、大齡未婚男女像是坐巴士坐過了站。有時(shí)是因?yàn)榘褪可系淖惶孢m了,簡直不愿下車;有時(shí)是因?yàn)椴徽J(rèn)識(shí)自己該下的站臺(tái)。終身不結(jié)婚的男女呢?他們是巴士司機(jī)。
9、從青梅竹馬能一直順利地走到花前月下,簡直是奇跡。就像當(dāng)初打算從北京走路去廣州,一路上總有誘惑的聲音:“上車吧”。你的腳很難再一往無前。
10、我很忙——聽到這句話時(shí),父母擔(dān)心的是孩子的身體健康;朋友心想這哥們兒事業(yè)有成;妻子馬上覺得自己家務(wù)的擔(dān)子重了;女朋友流淚了,她開始意識(shí)到自己在他心目中的位置不一定有他的事業(yè)重要,甚至簡直就是一個(gè)分手的信號(hào)或借口。
11、一群人在討論現(xiàn)代做什么事最冒險(xiǎn)?登山、滑翔、極限運(yùn)動(dòng)……說什么的都有。其實(shí),感情才是最大的冒險(xiǎn),而且在任何時(shí)代都如此。因?yàn)榉N種冒險(xiǎn)行為大不了一死,但感情的折磨卻讓人生不如死。
12、示愛者是動(dòng)物,被愛者是植物。如果愛被拒絕,離開的當(dāng)然是動(dòng)物,因?yàn)橹参锸遣粫?huì)生出腳來跑路的。
13、許美靜有一首歌叫《你抽的煙》,寫一個(gè)癡情女子跑遍小鎮(zhèn)去買他抽的煙。電影《人約黃昏后》里,女鬼站在梁家輝的身后問小店員:有ERE香煙嗎?還有“手指淡淡煙草味道,記憶中愛的味道”。——為什么總是煙,而不是別的更能喚起女人的緬懷?只有一種解釋:男人對(duì)香煙牌子的專一對(duì)應(yīng)了女人對(duì)愛情的專一。
大學(xué)畢業(yè)后,一心要攀云折桂的我卻陰錯(cuò)陽差地回到了家鄉(xiāng)的電信局工作。當(dāng)時(shí)正逢×××局從百萬大行動(dòng)的連年虧損中走出來,企業(yè)管理松散,財(cái)務(wù)狀況惡化,人心思變。每當(dāng)我捏著剛剛發(fā)下來的微薄的薪水,遙感著外邊世界里的同學(xué)們意氣風(fēng)發(fā)的召喚時(shí),就不禁仰天沉思:我們企業(yè)的出路何在,而身在一個(gè)沒有希望的企業(yè)我,個(gè)人的出路又何在?
惶恐、悲觀,常常在這個(gè)時(shí)候包圍侵襲著我孤獨(dú)的心。直到有一天,企業(yè)十大文化理念?yuàn)檴欉t來,象一盞明燈照亮了我的心。
在同事們聲勢(shì)磅礴的學(xué)習(xí)十大文化理念的熱潮中,在朋友們?nèi)缁鹑巛钡谋日諏?shí)施理念的行動(dòng)中,我身同感受,不斷地增益著對(duì)企業(yè)的情感,對(duì)前途的信心。
記的一次,貨運(yùn)公司給我們單位送來了一車設(shè)備。按常規(guī),單位會(huì)花錢請(qǐng)民工卸貨,但這次沒有,一位員工指著企業(yè)十大文化理念宣傳欄中“精細(xì)理財(cái)”這一條說:“卸這一
車貨,請(qǐng)民工得花我們一個(gè)員工半個(gè)月的工資,大家說該怎么辦?”同事們都說,我們自己來!在鏗鏹的應(yīng)答聲中,幾個(gè)年輕的小伙子已經(jīng)奮力躍上了貨車。堆成山的貨物在同事們汗水的沖洗下“流”下了車。------精細(xì)理財(cái)?shù)慕Y(jié)果,是員工們的薪水水漲船高,再也不想離企業(yè)而去了。 ×××素有南蠻之地之稱,因其閉塞的地理環(huán)境和慓悍的人文氣質(zhì),造就了這里的血性男兒率性、魯蠻的性格。曾經(jīng)有一段時(shí)間,由于企業(yè)財(cái)務(wù)運(yùn)作困難,員工對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)抗抵觸情緒嚴(yán)重,幾任領(lǐng)導(dǎo)到我局工作時(shí)都不同程度地受到過生命的威脅。但是,當(dāng)新任領(lǐng)導(dǎo)班子到來后,使出了“企業(yè)十大文化理念”的治企法寶,實(shí)踐了“以人為本,文明詳和”的理念。他們主動(dòng)與職工交朋友,充分了解職工個(gè)人愛好與特長,合理安排員工工作,使員工們能人盡其才,我個(gè)人就是在這個(gè)時(shí)候被安排到數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)處理中心,從事自己專業(yè)所擅長的工作的;局領(lǐng)導(dǎo)還帶頭為職工辦好事、辦實(shí)事,從建設(shè)工會(huì)職工之家到改善員工辦公環(huán)境,一時(shí)在局內(nèi)養(yǎng)活了一團(tuán)春意氣,使干部職工從與領(lǐng)導(dǎo)對(duì)抗轉(zhuǎn)變?yōu)榕c企業(yè)共赴時(shí)艱,暴發(fā)出前所未有的工作能動(dòng)性。終于,在“效益杯”結(jié)束時(shí),我們?nèi)〉昧巳械谝幻暮贸煽儭?/p>
【關(guān)鍵詞】 艾司洛爾;鎮(zhèn)靜劑;心室電風(fēng)暴
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.114
心室電風(fēng)暴為臨床上最為危險(xiǎn)的心律失常現(xiàn)象之一, 死亡率高, 常規(guī)抗心律失常效果一般[1]。本院總結(jié)36例心室電風(fēng)暴患者治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司洛爾及鎮(zhèn)靜劑明顯改善治療效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取選取本院 2005年3月~ 2015年8月收治的心室電風(fēng)暴患者36例為研究對(duì)象, 其中2005年3月~2010年3月的18例患者為對(duì)照組, 其中男14例, 女4例, 年齡30~80歲, 平均年齡(40.35±75.58)歲;其中缺血性心臟病12例, 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)術(shù)后2例, 烏頭堿中毒1例, 擴(kuò)張型心肌病3例;2010年4月~2015年8月的18例患者為治療組, 其中男12例, 女6例, 年齡35~81歲, 平均年齡(35.70±79.62)歲;其中由缺血性心臟病11例, 肥厚型心肌病者1例, 風(fēng)濕性心臟瓣膜病2例, ICD術(shù)后2例, 烏頭堿中毒1例, Brugada綜合征1例。兩組患者年齡、性別及疾病構(gòu)成型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、完善相關(guān)化驗(yàn)檢查、補(bǔ)充電解質(zhì), 在患者心律失常發(fā)作時(shí)給予根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)情況選擇治療方案, 如果患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定立即給予電復(fù)律或電除顫;血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定無禁忌證則給予鹽酸胺碘酮注射液, 先靜脈注射150 mg, 前6 h以1 mg /min泵入, 后改成0.5 mg/min泵入, 維持48 h。治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予靜脈注射鹽酸艾司洛爾(齊魯制藥), 先以0.5 mg /kg的量靜脈注入, 然后以0.05 mg/(kg?min)泵入, 維持 24~48 h。在治療過程中根據(jù)心率、血壓隨時(shí)調(diào)整給藥速度;同時(shí)治療組給予不同程度鎮(zhèn)靜治療, 其中14例應(yīng)用咪達(dá)唑侖注射液(江蘇恩華藥業(yè))0.01 mg/(kg? h)泵入, 累積24 h, 4例給予口服艾司唑侖片(臨汾寶珠制藥)2 mg, 3次/d。記錄兩組電復(fù)律次數(shù), 并觀察不良反應(yīng)情況。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
治療組電復(fù)律次數(shù)顯著少于對(duì)照組(P0.05)。對(duì)照組死亡2例, 治療組死亡1例。見表1。
3 討論
心室電風(fēng)暴現(xiàn)象是24 h內(nèi)發(fā)生2次或2次以上的室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng), 經(jīng)常引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)異常需要電復(fù)律治療。心室電風(fēng)暴原因較多, 包括心臟原因及心臟以外原因, 心臟原因包括:①結(jié)構(gòu)性心臟病, 包括缺血性心臟病、心臟瓣膜病、心力衰竭等;②離子通道病、電解質(zhì)紊亂等。其他方面甚至植入ICD后經(jīng)常有反復(fù)室速室顫發(fā)生也屬于心室電風(fēng)暴范疇。心室電風(fēng)暴機(jī)制目前認(rèn)為器質(zhì)性心臟病為電風(fēng)暴基礎(chǔ), 交感神經(jīng)過度興奮為電風(fēng)暴促發(fā)因素, 作用機(jī)制如下:①在多種因素作用下, 心肌在組織水平及細(xì)胞水平容易發(fā)生折返激動(dòng), 成為發(fā)生電風(fēng)暴的病理基礎(chǔ)。比如在急性心臟缺血時(shí), 動(dòng)作電位最大除極速度下降, QT間期離散度增加, 易發(fā)生折返性激動(dòng)[2]。遺傳性和獲得性長QT綜合征及心力衰竭時(shí)心臟細(xì)胞電活動(dòng)早期后除極引發(fā)膜電位的震蕩和去極化活動(dòng)也是心室電風(fēng)暴因素之一;②交感神經(jīng)張力顯著增高時(shí), 大量交感活性物質(zhì)激活心血管系統(tǒng)相關(guān)受體, 進(jìn)一步引發(fā)心肌細(xì)胞離子通道異常, 使心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)自律性進(jìn)一步升高;折返激動(dòng)更加活躍, 室顫閾值進(jìn)一步下降[2];③患者焦慮及緊張的情緒在心室電風(fēng)暴中起了推波助瀾作用。
對(duì)心室電風(fēng)暴的治療應(yīng)當(dāng)從上述幾個(gè)方面著手:①心律失常發(fā)生時(shí), 如果出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行電除顫或電復(fù)律[3];②對(duì)于已經(jīng)復(fù)律患者應(yīng)當(dāng)設(shè)法驅(qū)除心室電風(fēng)暴的病因, 如為缺血性心臟病盡量恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血供, 藥物中毒患者采取措施清除毒素, 電解質(zhì)紊亂患者給予積極補(bǔ)充電解質(zhì)。當(dāng)然同等重要的是減少心律失常發(fā)作次數(shù)繼而終止電風(fēng)暴, 需要采取包括傳統(tǒng)抗心律失常藥物基礎(chǔ)上的抗交感神經(jīng)過度激活及鎮(zhèn)靜治療, 抗心律失常藥物目前經(jīng)典用藥為鹽酸胺碘酮及利多卡因, 但是鹽酸胺碘酮在低鉀血癥及長QT間期患者中應(yīng)用受到限制, 利多卡因在器質(zhì)性心臟病患者中應(yīng)用存在顧慮。近年來, 研究發(fā)現(xiàn)心室電風(fēng)暴患者均存在交感張力增高現(xiàn)象, 交感神經(jīng)的過度激活使得電風(fēng)暴進(jìn)一步加重, 因此β受體阻斷劑在心室電風(fēng)暴治療領(lǐng)域逐漸嶄露頭角, 并逐漸成為重要治療藥物。2014年《ACC/ AHA/ESC室性心律失常的診療和心源性猝死預(yù)防指南》認(rèn)為靜脈β阻滯劑是治療心室電風(fēng)暴最重要方法。國內(nèi)多項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明:超短效β受體阻滯劑艾司洛爾能有效控制心室電風(fēng)暴。艾司洛爾作為超短效選擇性腎上腺素 β1 受體阻滯劑, 主要在心肌競爭兒茶酚胺結(jié)合位點(diǎn)而抑制 β1 受體, 其分布半衰期僅2 min, 消除半衰期約 9 min, 起效迅速、半衰期短、毒副作用小, 其作用可在停藥后迅速消失, 臨床應(yīng)用相對(duì)較為安全, 同常規(guī)抗心律失常藥物聯(lián)合應(yīng)用未見明顯低血壓, 心動(dòng)過緩情況加重;同時(shí)對(duì)于心室電風(fēng)暴患者可能反復(fù)需要電復(fù)律治療, 伴隨而來的是精神高度緊張大量的腎上腺素和去甲腎上腺素進(jìn)一步使心律失常加重。因此對(duì)于心室電風(fēng)暴患者應(yīng)當(dāng)給予鎮(zhèn)靜治療[4], 國內(nèi)一些醫(yī)院也有使用地西泮控制心室電風(fēng)暴相關(guān)報(bào)導(dǎo)[5], 本中心通過靜脈使用小劑量咪達(dá)唑侖注射液配合抗心律失常藥物應(yīng)用使得電風(fēng)暴情況得到進(jìn)一步控制, 咪達(dá)唑侖具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、安眠、肌肉松弛、抗驚厥作用; 通過上述作用降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性, 不但減少室顫或者室速的再次發(fā)作還有恢復(fù)竇性節(jié)律的作用, 起效快, 半衰期短, 相對(duì)安全。由于采取的小劑量, 對(duì)呼吸抑制等不良反應(yīng)較小, 在電風(fēng)暴得到初步控制后改為艾司唑侖口服, 在保證療效同時(shí)進(jìn)一步提高安全性。
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方法:對(duì)宮頸癌前病變患者進(jìn)行健康教育方法及取得效果進(jìn)行總結(jié)。
結(jié)果:通過實(shí)施健康教育,使患者得到了良好的心理護(hù)理和情感支持,緩解了患者的焦慮程度,調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性,提高了患者的滿意度。
結(jié)論:改變宮頸疾病患者的不良心理狀況,獲得了保健知識(shí),提高了普查意識(shí),有利于宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和治療。
關(guān)鍵詞:宮頸癌前病變心理特點(diǎn)護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0238-02
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變,它包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌,反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程[1]。宮頸癌前病變的發(fā)生發(fā)展是由量變到質(zhì)變的過程[2]。隨著宮頸癌篩查技術(shù)普及使用,已經(jīng)有效地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。由于檢查設(shè)備的改進(jìn)及普查工作的開展,近年來,宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者越來越多。宮頸癌前病變出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì)。由于宮頸癌前病變患者的日益增多,這就要求護(hù)士針對(duì)門診患者不同心理特點(diǎn)及其具體情況實(shí)施不同的心理護(hù)理,一方面做好宮頸疾病的篩查,另一方面能讓宮頸病變的病人得到有效治療及定期復(fù)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1心理特點(diǎn)分析
1.1對(duì)宮頸疾病篩查意義不了解,很多病人來婦科看病,醫(yī)生建議做宮頸細(xì)胞學(xué)篩查時(shí)都不明白是什么意思,有些人認(rèn)為自己宮頸只是糜爛,沒有不適,做不做細(xì)胞學(xué)篩查都是一樣,就是遵從了醫(yī)生做了篩查發(fā)現(xiàn)有宮頸病變也認(rèn)為是沒有大問題,對(duì)治療不積極。
1.2對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí),宮頸癌前病變一般病人是沒什么感覺,因?yàn)橛泻芏鄬m頸疾病是單位體檢或是病人來看其它疾病時(shí)醫(yī)生建議宮頸篩查時(shí)篩查出宮頸病變。其實(shí)病人對(duì)宮頸病變實(shí)際意義不了解。
1.3宮頸癌前病變的心理特點(diǎn)。由于對(duì)疾病的未知、對(duì)治療過程及愈后的未知,從而產(chǎn)生極其復(fù)雜的恐懼心理,很多人一聽到宮頸有病變或是宮頸有病毒感染就想到是宮頸癌。因?yàn)閷m頸癌是女性生殖系統(tǒng)疾病,絕大多數(shù)患者擔(dān)心治療會(huì)引起女性特征、、生育能力等喪失,會(huì)遭到丈夫、朋友及社會(huì)的鄙視和遺棄,害怕因患病而失去職位,減少或失去經(jīng)濟(jì)來源[3]。特別是宮頸合并有HPV感染時(shí),就又會(huì)想到是性病,會(huì)想到配偶不忠,或是覺得對(duì)不起配偶,出現(xiàn)多種猜疑心理。絕大多數(shù)患者認(rèn)為自己得了“不治之癥”,過多思慮引起失眠、多夢(mèng),因此極度痛苦,產(chǎn)生絕望的心理,表現(xiàn)為暴躁、易怒、孤獨(dú)消沉,喪失信心,甚至懷疑醫(yī)生的診斷,有些患者不肯進(jìn)行進(jìn)一步診斷與治療,拖延甚至放棄治療,錯(cuò)過了治療有最佳時(shí)期。
2宮頸病變宮頸門診應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)上述宮頸病變的特點(diǎn),宮頸門診應(yīng)做好以下應(yīng)對(duì)措施。
2.1做好體檢的宣傳,提高患者的健康意識(shí),凡是有性生活的婦女,每隔1-2年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查,對(duì)高危或是曾有宮頸病變行宮頸椎切術(shù)后的患都每半年到一年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞及宮頸病毒(HPV病毒)的檢測(cè)。
2.2實(shí)施健康教育,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。因?yàn)殚T診病人多,看病時(shí)間短,病人想對(duì)疾病了解多些,可以在候診廳內(nèi)放宮頸疾病宣傳資料,病人在候診等待過程中可以對(duì)疾病的了解。還有就是宮頸疾病篩查三階梯,哪些人群需要做宮頸癌前病變的篩查做成宣傳畫形式上墻,讓病人一看就明白,讓病人多了解積極的健康教育有利于提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)溝通交流:醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度,可以極大地影響患者的心情[4]。護(hù)士對(duì)患者要有高度的同情心,責(zé)任心,多與患者溝通交流,多關(guān)心體貼,耐心傾聽,讓患者將心中的不快全部傾訴,
及時(shí)糾正其不良情緒。要讓患者明白:充滿希望和信心的良好情緒可以改善肌體的免疫功能,提高抗病能力,有利于獲得最佳療效。同時(shí),良好的治療效果又可增強(qiáng)患者的抗病信心,如此形成良性循環(huán),最后控制疾病而達(dá)到痊愈。醫(yī)護(hù)人員為患者提供簡單易懂的有關(guān)宮頸疾病的知識(shí)宣傳,讓患者了解當(dāng)前國內(nèi)外治療本病的發(fā)展情況,以及讓同種疾病治療效果好的患者現(xiàn)身說法,使患者消極心理變?yōu)榉e極心理,充分調(diào)動(dòng)患者維護(hù)自身健康的潛能,激勵(lì)患者積極參與促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理過程,鼓勵(lì)患者參與治療與護(hù)理計(jì)劃,讓她們對(duì)宮頸癌前病變有一個(gè)重新的認(rèn)識(shí)。
2.4正確的指導(dǎo)性生活,提高生活質(zhì)量。影響宮頸疾病患者性生活質(zhì)量主要的因素有認(rèn)知因素、疾病和治療相關(guān)因素、身體狀況、的觀念、文化程度及其他因素[5]。因此我們必須對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo),了解患者健康狀況,提醒患者遵醫(yī)用藥,加強(qiáng)鍛煉,加強(qiáng)自我防護(hù)能力,做好患者性生活指導(dǎo),消除其焦慮情緒。告知患者有病毒(HPV病毒)感染時(shí)性生活應(yīng)戴預(yù)防交叉感染,減少交叉感染機(jī)會(huì)病毒(HPV病毒)容易清除,宮頸活檢術(shù)后禁性生活1個(gè)月,保持外清潔等。幫助患者勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí),提高心理適應(yīng)能力。
3結(jié)論
作為護(hù)理工作者我們有責(zé)任護(hù)理好每一位患者,尤其是宮頸癌前病變患者,要給予熱情的關(guān)懷,做好溝通交流,在生活上給予關(guān)心。隨時(shí)觀察者的心理變化,滿足他們的各種需求,以消除患者的恐懼自卑心理,在健康宣教方面結(jié)合宮頸癌前病變的心理特點(diǎn)的不同,制定相應(yīng)的衛(wèi)生宣教內(nèi)容。讓他們了解自己病情,穩(wěn)定自己的情緒,以積極健康的心態(tài)做好自我照顧,同時(shí)加倍關(guān)心格外尊重他們,同時(shí)做好宮頸疾病宣傳提高女性婦科普查意識(shí)定期進(jìn)行宮頸防癌涂片檢查,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療[6],有效降低宮頸癌的發(fā)病率,改善宮頸癌的預(yù)后,此作用已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)[7]。為此,提醒有性生活的女性每年進(jìn)行一次婦科普查。加強(qiáng)宮頸癌前病變患者與家屬的健康教育對(duì)宮頸癌前病變認(rèn)知水平的不足,必然影響宮頸疾病患者的診斷、治療及康復(fù)效果。宮頸疾病的發(fā)生、治療必須爭取丈夫的支持與配合,所以加強(qiáng)對(duì)宮頸疾病患者與家屬的健康教育勢(shì)在必行。加強(qiáng)健康教育,提高宮頸疾病患者對(duì)其相關(guān)知識(shí)的知曉率定期婦科檢查、宮頸細(xì)胞涂片及陰道鏡檢查,可以檢測(cè)到宮頸細(xì)胞的早期病變,及早發(fā)現(xiàn)問題,早治療。多種途徑獲得宮頸疾病知識(shí),在診療的活動(dòng)中,始終貫穿健康教育,并進(jìn)行婦科常見病防治知識(shí)講座,消除和控制宮頸疾病的危險(xiǎn)因素,提高女性的自我保健意識(shí)。
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