醫保基金預算管理精選(九篇)

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第1篇：醫保基金預算管理范文

關鍵詞：醫療保險基金；會計核算；預算管理

中圖分類號：F842.684 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0214-02

一、醫療保險基金會計核算改革的必要性

為了規范和加強醫療保險保險基金的會計核算，維護保險對象的合法權益，財政部于1999年制定《社會保險基金會計制度》，規定對醫療保險基金的會計核算采用收付實現制，會計記賬采用借貸記賬法。當前，醫療保險基金會計核算基礎為收付實現制，收入和費用的歸屬期間與現金收支行為的發生聯系緊密，能客觀真實地記錄現金流量，反映醫療保險基金實際的結余。但是，以此為基礎的醫保會計核算也存在一些缺陷，難以準確反映當期損益。首先，收付實現制所提供的財務信息不完整，僅按照醫療保險基金的進出情況核算基金收入、支出，無法反映基金收支和當期損益的全貌；收入只核算實際繳納數額，不核算欠繳數，單從賬面上看，無法獲取應收未收基金的信息，難以保證應收盡收；醫療保險基金形成的隱性資產和隱性負債不能在會計賬簿和資產負債表中得到反映，其財務狀況不能真實有效地反映，增加醫療保險基金風險。其次，收付實現制不能全面揭示醫療保險基金的真實信息。如支出只反映實際付款支出，不包括已發生未結算及已結算但未付款的支出，這種核算方式會導致低估當期支出，虛增可供支配的醫療保險基金，無法準確評估當期結余，既造成信息誤導，影響基金收支的真實性，同時也給人為調節收支留下了操作空間。 隨著醫療保險制度改革的不斷深化，以現行收付實現制的會計核算基礎存在諸多不足，現行以收付實現制為基礎的基金財務制度所提供的財務信息不完整，甚至出現信息誤導，使社會保險基金的決策、管理、監督等缺乏準確依據，不利于形成公開、透明的監督管理體制，不利于資源的有效配置。醫療保險基金會計核算采用什么樣的會計核算基礎，不應由社會保險經辦機構性質決定，而應與社會保險基金的性質或業務相適應，針對不同險種基金運行特點，采用以收付實現制和權責發生制相結合的方式。在實行收付實現制的基礎上，根據基金核算和管理的需要，部分地采用一些權責發生制為核算基礎來彌補收付實現制的局限性，使基金管理更加合理化、全面化。

（一）采用“收付實現制與權責發生制”相結合的核算基礎，可以真實、準確記錄醫療保險基金的收入狀況和全面掌握參保單位的繳費情況

基本醫療保險基金執行收付實現制和權責發生制相結合的會計核算基礎是可行的，它既可解決現行收付實現制核算基礎存在的缺陷，滿足政府對醫療保險基金實行宏觀管理的需要，又能提高醫療保險基金財務數據的透明度和真實性。如在醫療保險費的征繳方面，對于可以正常收到的醫療保險費，可以按照收付實現制的原則，在款項實際收到時記入收入；對參保單位違反規定不按時繳納醫療保險費，補繳或預繳醫療保險費及應計利息的計提等，應采用權責發生制。經辦機構應設置“應收醫療保險費”科目，待實際收到醫保費時再沖減“應收醫療保險費”科目。“應收醫療保險費”的借方余額即為應收未收的欠繳基金，欠繳基金根據單位設立明細賬，并在會計報表附注中加以披露。只有這樣，才能反映當期醫療保險基金收入的情況，確保醫療保險基金征收的準確性，為決策部門及時調整征繳政策提供科學的決策數據。

（二）采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎，有利于全面反映醫療保險基金的運行情況和財務成果

醫療保險基金支出管理是基金管理的重點，在醫療保險基金會計核算過程中，對已發生的定點醫療機構、定點藥店的記賬醫療費，經辦機構可以設置“應付醫療保險費”科目，待實際支付醫保費時再沖減“應付醫療保險費”科目[1]。只有這樣，才能準確、完整地反映當期醫療費實際支出的總體情況，進而真實反映出每個會計年度基金結余的情況，同時又能有效地將醫療保險基金的運行績效與醫療保險基金管理經辦機構的責任聯系起來。

（三）采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎，為科學、翔實地編制醫療保險基金預算提供了有力依據

隨著醫保基金會計基礎的轉換，要滿足財政管理的要求，預算管理不僅要根據以前一年度的現金實際收入數和現金實際支出數，也要參考那些當取得的收入或承擔的支出而實際尚未收到或無力承擔的債權或者債務，對醫保基金預算采用權責發生制也是一種可行的方法。

（四）采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎，是促進醫療保險財務管理科學化、網絡化的需要

隨著計算機網絡技術廣泛應用，單一的收付實現制已無法對醫療保險基金的收支在醫療保險信息系統應用軟件與財會電算化應用軟件系統同步、同數額進行核算。采用收付實現制與權責發生制相結合的會計核算基礎，才能使財會電算化軟件與醫療保險信息系統應用軟件實現接口成為可能，從而促進醫療保險財務管理的科學化、網絡化的需要。同時，也適應將來實現市級統籌后發生的大量的縱向、橫向醫療保險基金往來結算的要求。

二、加強對醫院的醫保管理與會計核算

強化醫保資金管理。醫療保障制度是社會保障體系的核心組成部分，也是醫療衛生事業的重要內容。醫保費用的會計核算，對醫療保險基金有著重要影響，對其合法使用有著舉足輕重的作用。隨著醫療保險制度改革的不斷深化，醫療保險覆蓋面不斷擴大，納入醫療保險范圍的人數起來越多，醫院作為醫療保險制度的主要載體，醫保管理的好壞，關系到醫療保險基金的使用合法性，合規性，關系到醫院、患者的切身利益[2]。醫保資金是醫院主要收入來源之一，財務部門應協同醫保部門共同強化醫保資金管理。醫院的會計核算也應根據醫保資金收支情況采用收付實現制與權責發生制相結合會計核算基礎，設立醫療保險資金應收、應付科目，加強應收款項的追收，醫保的回款事項定期整理，及時發現問題并向相關部門反映，將滯留的資金及早收回，從而減少醫院資金周轉壓力。要配備財務管理能力強、業務素質高、責任心強的財務人員來負責醫保結算事務，盡量提高醫保資金的匯款速度，而且應設立專門報賬人員，對當醫保費用超過總控費用時，其實質是無法收回的應收醫療款，要根據現行《醫院會計制度》視為壞賬處理，在清理和核對后，報經主管部門批準，在壞賬準備中沖銷，如果壞賬準備不足，可留作下年度計提后沖銷。

醫院應加快醫保管理體系的建設步伐，優化結構布局，強化醫保會計核算，提高醫保管理部門管理水平、服務質量、服務效率和民眾滿意度，促使院內各項工作協調發展，為患者提供更加優質、高效、便捷的醫療服務，為構建和諧醫院，促進醫療保險制度的改革與發展奠定堅實基礎。

三、加強醫療保險基金的預算管理

目前，我國醫療保險基金的會計核算區分為城鎮職工基本醫療保險基金、居民醫療保險，是以《社會保險基金會計制度》為依據，編制會計報表，進行會計核算，《社會保險基金會計制度》中規定：醫療保險基金的會計核算采用收付實現制，會計記賬采用借貸記賬法。主要目的是將醫療保險基金納入國家社會保障預算體系，以實際收支的款項為確認標準，能如實反映國家醫療保險基金預算的收支和結余情況。將醫療保險基金的會計核算應納入政府會計核算體系中，作為政府托管基金，歸屬政府會計的一部分，完善了政府預算編制體系。進一步推行醫療保險基金預算管理體制改革，改進和完善預算支出科目體系，醫保資金實行財政專戶管理，銀行存款賬戶既要開設支出戶又要開設收入戶。收入戶核算收到的醫療保險費收入；支出戶核算醫療基金的支付支出，該戶除從財政專戶存款中撥入款項外，一般只支不收，強化財政監督。建立有效的監督制約機制，一方面醫療保險基金會計核算要加強內部控制與自我約束，嚴格審查醫療保險待遇支付程序，防范基金風險，保證醫療保險資金的安全、快捷；另一方面財政職能部門要加強對醫療保險基金會計核算的有效監督與制約，醫療保險基金的使用年初有計劃，年中有監督，年末清繳財政專戶。嚴格執行預算管理，不斷健全并完善醫療基金預算管理體系，努力使醫療保險基金管理進一步科學化。

參考文獻：

第2篇：醫保基金預算管理范文

關鍵詞：醫療保險基金；有效運轉；思考

中圖分類號：F840.684 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-01

城鎮職工基本醫療保險基金是由用人單位繳納的基本醫療保險費、職工個人繳納的基本醫療保險費、基本醫療保險費的利息、基本醫療保險費的滯納金及依法納入基本醫療保險基金的其他資金等五部分構成的。

城鎮職工醫療保險基金管理工作是個系統工程，基金收入與支出只有統籌兼顧，量入為出，才能按照基本醫療保險基金“以收定支，收支平衡，略有節余”的基本原則，搞好醫保管理。為此，應做好基金收入與支出管理工作，確保城鎮職工基本醫療保險基金有效運轉，為參保職工的基本醫療保障提供充足資金。

一、抓好源頭，確保醫療保險基金征繳應收盡收，應繳盡繳

醫療保險基金征繳管理工作，是醫療保險基金管理工作的源頭和入口。如果基金不能足額征收或不能正收，醫保工作就將成為無水之源，無米之炊，醫保基金管理工作就無法正常運轉，為所有參保職工生命及健康保駕護航就成了一句空話。那么如何做好醫保基金征收管理工作呢？

（一）廣開源頭，努力擴點擴面，提高職工參保率

唐山市醫保工作已開展十幾年時間，截至2014年末參保人數已達91萬人。從常規方面擴充參保人員已然比較困難。筆者認為應該從小型私營企業和靈活就業人員入手，積極宣講政策，提高他們參加職工醫保的積極性。目前有很多地市還沒有實現社會保險“五險”合一，對于單獨經辦醫療保險的經辦機構，要重點加大查處小規模私營企業只給員工參加養老等其他保險，而不參加醫療保險的違法行為，督導這些企業參加醫保。這樣不僅能維護企業職工的合法權益，也會增加醫保基金收入，擴大資金源。

（二）搞好醫保基金基數核定工作

每年的城鎮職工醫療保險繳費基數調整工作，是醫保征收工作的基礎，其調整幅度的大小，是確定未來一年基金征繳額度的關鍵因素。因此重點做好基數調整工作是醫保征繳工作的重頭戲，這不僅關系到每個參保人員的切身利益，也是事關醫保基金管理工作能不能正常運轉的大事。在基數審核工作中，醫保征繳部門的經辦人員應認真審核各參保單位上年度統計工資報表、財務總帳、應付職工薪酬及應付福利費明細帳，嚴防單位上報的統計工資錯報、漏報、瞞報、少報，杜絕弄虛作假，做到依法合規，審核有理有據，確保該納入繳費基數的一定要納入繳費基數，即不多收也不能少收，從而把該征繳的醫保基金一分不少地征繳入庫，不斷增加醫保基金收入，為醫保基金管理工作提供充足的資金。

（三）加強基本醫療保險費的催繳工作

每月25日前，對于不能及時繳納醫療保險費的參保單位，經辦機構征繳或財務部門要及時下發“醫療保險催繳通知單”進行催繳，對于逾期仍無故不繳納醫保費的參保單位，按照相關規定加收滯納金，以確保各參保單位及時足額繳納醫保費，保障醫療保險基金的正繳和運轉，維護每名參保人員買藥就醫的正當權利。

二、合理控制醫療保險基金支出

（一）建立健全醫療保險定點醫院、藥店的準入及退出機制

參保職工購藥就醫的主要地點是統籌區內醫保定點藥店及定點醫院。為此醫保管理機構要建立健全定點醫療機構考核評價機制和動態的準入退出機制。對于弄虛作假的定點醫院及藥店要予以清退，對于符合條件的藥店和醫院，不論其是公立還是非公立醫療機構都要予以準入，享受醫保定點政策，保證醫保基金用在合理合規的地方，提高醫保基金的支付質量及效率，杜絕不合理治療、不合理用藥，把錢真正用在患者身上，使患者少花錢卻能治好病，降低醫保費用。

對于享受門診特殊疾病（俗稱慢性病）的參保人員，要做好特殊疾病鑒定工作，把住審核鑒定關，杜絕非特殊疾病人員享受特殊疾病醫保待遇的情況發生，真正做到醫保基金合理支出。

（二）加強參保人員住院費用日常審核管理工作

醫療保險統籌基金支出主要是參保人員在市本級定點醫院及異地就醫發生的醫療費用。為此，經辦機構的醫療審核部門應重點做好：門診特殊疾病及門診日常用藥的審核；市本級定點醫院住院人員診療項目及用藥費用的審核；轉出市本級參保人員異地就醫的診療項目及用藥費用的報銷審核。真正做到該醫保支付的醫保支付，超出規定的不合理治療、用藥費用，醫保堅決不予支付，維護所有參保人員的醫保利益，真正發揮基本醫療保險的功能和作用。

（三）加強醫療保險稽核部門的監管力度

對于醫保定點藥店及醫院，醫保稽核部門要加強稽核監管力度，可以采取日常檢查、定期檢查、突擊檢查等動靜態檢查相互結合的辦法，必要時可以采取專項檢查行動，杜絕騙保、套保情況的發生，堵塞醫保資金流失的漏洞，把“醫保的錢”好鋼用在刀刃上，把有限的資金真正用在參保患者必須的治療上，充分發揮醫療保險的作用。

目前，大數據信息時代已經到來。醫保審核部門可以充分發揮信息技術，推進醫療保險智能審核和實時監控，利用信息技術篩選不合理診療項目及用藥費用，為醫保基金管理工作插上科技的翅膀，促進定點醫院合理診療、合理用藥。讓信息篩選助力醫保管理工作，提高審核效率，防止醫保基金的流失

第3篇：醫保基金預算管理范文

關鍵詞：醫保；支付方式；醫院管理能力

1醫保支付方式的常見類別

目前，醫保支付方式的類別主要包括按病種付費、按服務項目付費、按人頭付費以及按預算總額付費等多種方式[1]。其中，各醫保支付方式的服務內涵及優缺點情況。具體分析，隨著醫保支付方式的不同，相應管理政策的要求也有所不同，通過采取復合型醫保支付模式，可將上述多種方式的優點集合起來，政府起到的效應也隨著醫保類別的不同而不同，例如，在單病種的臨床路徑管理中，可采取按病種付費的支付方式；在門診慢性病的管理中，則可采取按人頭付費的支付方式[2]。由此可見，通過根據實際情況采取相適應的醫保支付方式，可對醫療提供方的行為進行調控，在對醫療費用不合理增長進行有效控制的基礎上，充分促進醫療衛生服務質量及效率的提升。

2醫院管理工作受到醫保支付方式的影響

2.1醫院質量管理工作受到的影響

醫院在診斷及治療時，需要考慮到患者的實際病情、并發癥情況、治療的方法及效果等眾多因素。隨著醫保患者的逐年增多以及各種醫保支付方式的應用，醫院不但需要對自身醫療質量及治療效果予以重視，而且還應關注醫保病員住院費用的控制及個人自付比例，是否存在檢查、用藥不合理，以及違規收治醫保病員等問題。因此，醫院應當在績效考核中納入醫保考核的內容，以確保醫生能夠規范收治醫保病員，并向其提供優質的醫療服務。此外，醫院應當對醫保結算方式進行分類管理，例如對于按病種付費的項目，醫院應當對患者是否夸大自身病情、有無診斷升級等情況予以關注。

2.2醫務人員自身醫療行為受到的影響

臨床醫務人員應熟練掌握類別不同的醫保政策，能夠引導患者規范就診，確保按照服務項目標準付費的患者無需重復接受治療，從病情需要出發來制訂相應的手術治療方案；對于按照單病種結算的患者，則需確保是以臨床管理路徑要求為依據，對其就診流程進行合理設置，并規范化使用各種治療材料及藥品[3]。但是，一些醫院將醫保超支的費用與各個科室的績效考核成績掛鉤，這就給醫務人員的工作積極性造成了不利影響，導致因醫保超支而拒收醫保病員及互相推諉的現象頻繁出現，帶來了負面的社會影響。

2.3醫院運營效率受到的影響

隨著患者的增多，醫院的床位也愈發緊張，再加上醫保項目價格的調整等因素，使得頻繁出現醫保費用超支的情況。而根據相關協議合同可知，醫保費用超支主要是由醫院承擔的，這樣一來，就會將醫院的經營結余及效率大大降低，對其發展積累產生不利影響。

3通過醫保支付方式提高醫院管理能力的有效措施

3.1加大醫院管理中醫保支付方式的執行力度

嚴格執行相關政策為醫院醫保管理工作的重點所在。具體來說，醫院應當從醫保支付方式的分類管理要求出發，加大對政策宣傳及引導的重視力度，積極控制醫保費用。同時，還應將患者分級診療體制落實到位，對醫保基金進行規范、合理使用，號召群眾小病可進社區，大病進醫院，并將醫療數據及時、準確上報給醫療管理機構，借助醫保網絡平臺來對醫院各項醫療行為進行規范。另外，醫院還應將各醫務人員的熱情充分激發出來，引導他們提高醫療技術水平及服務能力，從而有效提高醫院的整體服務內涵，并通過完善績效考核體制，對材料比及藥占比進行科學控制，從而避免大檢查及大處方現象的發生。同時，醫院還應積極完善按照病種來核算成本的方法，對按病種付費的檢查項目、用藥及住院時間進行規范，以實現醫療費用的合理控制。

3.2醫院需積極做好醫保管理工作，充分促進資金管理效率的提升

醫保基金在公立醫院的發展中發揮出了重要作用。因此，醫院應加大對醫保基金的管理力度，建立其相應的管理輔助賬簿，在績效考核中納入參保病員的就診率、藥品使用率及均次費用等，針對各項醫療服務價格，實行公開查詢制度，以促進收費管理透明度的提高。同時，醫院還應積極做好醫保運營資金的管理工作，加大對病員及醫保欠費的管理力度，對醫保業務的預算管理予以高度重視，對自身發展所需的資金來源做出合理測算，并按照預算管理相關要求來嚴格審核預算外的資金[4]。

3.3對醫保費用進行合理預算，加大對醫保風險的管控力度

醫院應從醫保管理機構制訂的相關支付政策出發，嚴格遵循定額結算、總量控制以及超支分擔的原則，制訂出科學的醫保預算管理措施，積極做好醫保預算的評價及控制工作，加大對醫保沉淀及長期未回款項目資金的回籠力度，嚴格避免違規治療及收費情況的出現，在充分促進自身醫保費用超支風險管理能力提高的基礎上，是吸納醫保費用超支的有效控制。

4結論

綜上所述，隨著醫保支付方式的不斷改革及轉變，醫院也受到一定影響，其運營及管理模式也發生了非常大的轉變，從以往的注重收入朝著內部成本控制的方向發生變化，在充分促進自身財務管理水平的基礎上，為今后的健康長遠發展打下扎實的基礎。

參考文獻

[1]鮑向慧，唐淼龍.醫保支付方式對提升醫院管理能力的研究[J].中國社會醫學雜志，2017，34（2）：117-119.

[2]劉力.醫療保險費用支付方式改革對醫院管理的作用機制探討[J].現代經濟信息，2017（15）：62-63.

第4篇：醫保基金預算管理范文

［關鍵詞］醫院；會計制度；成本核算；會計科目；設置；會計報表

［中圖分類號］F275［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432（2011）40-0084-02

隨著新的醫院財務、會計制度于2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市執行,2012年1月1日起在全國執行,基層醫療衛生機構財務、會計制度和醫院財務報表審計指引也于2011年7月1日起全面實行。筆者作為醫院的財會人員對新的會計制度進行了系統的學習,在學習中體會到新修訂的醫院財務、會計制度充分體現了公立醫院的公益性特點,強化了醫院的收支管理和成本核算,在醫療藥品收支核算、醫療成本歸集核算體系、會計科目和財務報告體系、醫院財務報表注冊會計師審計等方面凸顯了一系列重大創新。

1 權責發生制有利于醫院進行成本核算

新制度提出了成本管理,成本管理是指醫院通過成本核算和分析,提出控制措施,降低醫療成本的活動。醫院同一般的事業單位不一樣,它需要通過成本核算來提高資金的使用效率。財政部把“醫院會計采用權責發生制為基礎”寫進了制度中,并明確醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用,而不再要求醫院的會計核算除采用權責發生制外,均按照《事業單位會計準則》規定的一般原則和本制度的規定進行。盡管現行的醫院會計制度要求部分采用權責發生制,但是由于處在事業單位會計制度這個框架下,醫院執行權責發生制不是很到位,待攤費用等并沒有完全使用,資本化支出和權益性支出也劃分不準確。這種情況導致的結果是會計信息不能滿足成本核算精細化的要求。因此,在成本核算方面采用權責發生制顯得尤為突出。

新《醫院會計制度》取消了修購基金,對固定資產計提折舊,讓資產負債更加清晰。醫院固定資產折舊表也非常詳細,對醫療儀器按品種劃分,這樣使實際操作起來有根有據,折舊計提清晰化。以前,修購基金不是根據固定資產的價值而是根據醫院收入或結余來進行計提的。這樣其實就和固定資產本身的價值脫節了,計提的部分可能已經超過了固定資產的價值或者還計提的不足,對固定資產核算就產生了較大的影響。另外,固定資產以前不計提折舊,在賬面上反映的永遠是初始成本,這會使醫院資產負債表有水分,資產負債率也不準確。現在更能準確地反映資產的價值,更有利于進行成品核算,有利于醫院進行效益管理。

2 預算管理和財務管理兼顧

新制度規定醫院實行全面預算管理,建立健全預算管理制度,醫院所有收支應全部納入預算管理,新的《醫院會計制度》在一個會計系統中同時容納了預算信息和財務信息,這也就體現了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。醫院是一個贏利和公益必須兼顧的單位,因為醫院服務的對象是廣大普通民眾。今后醫院的公益性將會更加突出,這樣一來就涉及預算管理的問題。新《醫院會計制度》設置了“零余額賬戶用款額度”、“財政應返還額度”等國庫集中收付相對應的會計科目。會計制度如果分成兩個系統分別反映預算信息和財務信息,這樣將會增加醫院財務人員工作量,新《醫院會計制度》最終將兩種信息在一個會計系統中同時進行反映。這樣規定既沒有增加工作量又使這兩種信息得到了體現。新會計制度還提出了采用“待沖基金”這一會計科目,以此來解決財政補助資金形成的固定資產折舊問題,兼顧滿足預算管理需要。以前,用財政性資金購買資產時形成支出,它反映的是預算支出的發生,沒有辦法計提折舊。而現在同時對這部分資產計提折舊,預存到“待沖基金”里。等到資產要被攤銷或者存貨被領用的時候,不再反映為成本費用,而是沖銷待沖基金。這樣的話,醫院就可以把財政資金和非財政資金形成的資產區分開來,通過“待沖基金”對財政資金形成的資產進行過程性管理。同時,又在一個會計體系中體現了預算信息和財務信息。

3 會計科目更具實用性

新《醫院會計制度》,在規范會計核算的同時,也滿足了實務工作的需要。新《醫院會計制度》反映的收支更全、會計科目更具有實用性,醫院的會計核算將因此發生翻天覆地的變化,醫院其實是一個醫、教、研三位一體的整體。在現行的醫院會計制度中,科教資金不納入收支管理,而作為專用基金管理,或掛在往來賬中,這就導致醫院整體收入數據不全,也就無法真實反映醫院的收支情況。為滿足醫院管理的需要,新《醫院會計制度》明確了“大收大支”的概念,將醫、教、研進行合理分類處理,并將科教項目納入了收支管理。

新《醫院會計制度》將醫療、藥品放在一起進行會計核算,這樣更加符合醫院的實際需要。藥品管理是大醫療行為的一部分,不應該將醫療和藥品分開核算,而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫院收支結余不準,為避免因數據處理不當造成誤解,新《醫院會計制度》的規定就顯得更加合理一些,也更符合國際慣例。不僅如此,新的會計制度還增加了“短期投資”、“長期投資”,“長期投資”又分“股權投資”和“債權投資”。這說明醫院也可以進行資本投資,這給醫院的多元化發展提供了標準,推動了醫院與金融市場接軌,與國際化接軌。“預付賬款”、“應付票據”科目的增加,使醫院對往來業務的核算更準確明了,這樣有利于對往來業務的跟蹤監管,有效進行對沖。這些科目的增加實際上說明了有關部門認可醫院的投資行為和票據融資行為,認為在財務核算上應將醫院作為獨立經濟核算單位。

4 完善了報表體系

新制度下的報表體系涵蓋了資產負債表、收入費用總表、醫療收入費用明細表、現金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表。這樣使報表體系更加完整,而且與企業的會計報表已經非常相似,也就是說基本上和權責發生制下的會計報表都對應上了。報表體系中的成本報表,可以把醫院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這個成本報表展示出來。同時,公眾可以通過成本報表知道醫療收費是否合理，讓消費者明明白白消費,增強了醫院與病人之間的溝通。醫院還要編制財政補助收支情況表,這張報表將方便財政部門和主管部門對醫院的監督管理,實際上是兼顧了相關政府部門的信息需求。筆者作為一個實務工作者,感覺到增加現金流量表對醫院自身管理有著重要的現實意義。隨著醫保的推進,醫保后付制的范圍和幅度越來越大,使得醫院對資金流的關注度更加提高。因為有了醫保之后,病人看病只交自付部分的錢款,剩余部分需要醫保中心支付,而醫院相關的成本和費用都發生了,這就產生了時間差。有了現金流量表就可以加強醫院對現金的規劃和管理,從而提高醫院整體的資金使用效率。新的會計制度有利于基層醫療衛生機構全面加強預算管理,嚴格醫療機構財務管理,提高會計信息質量,強化預算約束和成本控制,規范業務活動,促使醫療機構運行機制不斷完善；有利于加強政府主管部門對醫院和基層醫療衛生機構的財務、會計監管,避免機構的盲目擴張,從供給方加強醫療費用控制。

第5篇：醫保基金預算管理范文

關鍵詞:財務管理公立醫院醫院財務

醫院財務管理作為醫院管理的重要組成部分，是醫院經濟工作的核心，它滲透到醫院管理的各個環節，各個流程中，好壞直接影響到醫院的生存發展，加強醫院財務管理是醫院生存和可持續發展的必然要求。在醫院財務管理中會遇到一些普遍存在的問題，在具體的核算運營中一些問題可以隨之解決，但與此同時也會有一些凸顯的問題存在。

一、財務管理中存在的問題

(一)固定資產的管理問題

公立醫院作為國家財政撥款建立的醫院，其固定資產為國有資產來管理使用，是有著嚴格的使用標準的，但在實際運營中，存在著較大的監管漏洞。存在的問題主要有以下三方面；

1、固定資產核算入賬確認標準模糊不清

固定資產，是指一般設備單位價值在500元以上，專用設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。此外，單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上的大批同類物資，也應作為固定資產管理。醫院固定資產的分類，根據《事業單位會計準則》，按照醫院固定資產的自然屬性，結合其經濟用途和使用情況，共分為房屋和建筑物、專用設備、一般設備、圖書和其他固定資產五大類。在賬務處理問題上，部分醫院入賬時并未嚴格地按照標準要求來執行，在固定資產和低值易耗品中常有混淆，入賬標準未按規定標準嚴格區分開來，帶來一些管理上的混亂；對于一些調撥的固定資產，入出賬確認未能及時處理，導致單位家底不清、資產私人化、有帳無物的情況有時出現。與此同時上級單位監管也不盡有力。

2、日常的財務管理中實際資產價值未能真實反映

因為現行醫院會計制度規定：醫院固定資產取得的同時，增加固定基金，在其使用損耗過程中，其固定資產的賬面價值保持不變。因此醫院財務報表中很難真實反映固定資產的實際價值，從而醫院的總資產價值是不十分準確的；再則在修購基金的提取上，還仍然沿用一種固定的折舊方法計提修購基金的做法，對于整類固定資產來說，缺乏合理科學性。

3、固定資產的配置和報廢處置

在資產配置上，存在隨意性、重復購置和責權不明的情況。而且辦公設備的資產配置標準存在超標現象。在維修報廢管理上，由于醫院專業人才的缺乏，導致大量的醫療設備的報廢管理缺乏專業的技術標準，與此同時沒有專門的部門監管，報廢隨意性大，導致一部分固定資產閑置浪費，因為盤點清查不夠認真細致，會出現一些固定資產帳外使用的情況，造成不必要的盤盈或盤虧。再者在處置收入中，會出現有報廢的固定資產收入，尚無實物在帳內反映的具體情況。另外，對于處置資產時不評估、不公開、隨意變賣的情況在有些醫院時有發生。

(二)預算管理

醫院財務預算管理是宏觀性的，統管全局性的財務管理行為導向，是指醫院按照自身發展計劃和上級部門下達的任務來編制年度收支計劃的過程。

現在有些醫院財務管理運行中預算管理基本流于形式，缺乏預算管理理念，未能建立科學有效的預算管理及監督機制。預算管理內容不健全，預算編制方法缺乏嚴肅嚴謹性。

1、預算編制內容不完整

公立性醫院作為事業單位，在預算管理內容中僅僅有收支預算，但對于應收應付往來帳的管理，藥品采購，庫存物資等內容往往不涉及。在收支預算編制內容上沒有嚴格根據部門預算編制的要求，而且在其內容上主要是為了應付上級部門，醫院為了財政撥款的需要，一般沒有將預算層層分解和落實到各職能部門和業務科室。

2、預算編制方法缺乏科學性

在預算編制上，一些醫院往往采用“基數法”。一般采取低估收入、高估支出的做法以保證自己容易完成預算目標，造成了預算與實際情況的差異，淡化了預算的管理作用。基本上是以上年的收入和支出決算數據，乘以固定的增長率來得到下一年的預算指標數據，但和真正的實際業務收入情況往往有一定的偏差。一些醫院在做支出預算時，缺乏量化分析和科學論證，沒能真正做到以收定支。

3、預算分析不足

醫院預算管理是根據醫院的職責、工作任務和發展計劃編制的年度財務收支計劃，對醫院各項財務活動進行統籌安排。但有些醫院的財務預算分析并沒有發揮出應有的作用。因在前期的預算編制基礎上缺乏對管理機制、醫療競爭狀況和醫療服務能力等因素的綜合考慮，而且因數據信息不精準粗略，因此在其事中和事后的分析上對醫院的發展戰略、經營目標與其他重大決策沒有實際的指導意義。提供不出有利于醫院擬定長遠戰略規劃、提升醫院價值的信息依據。

(三)內部控制存在的問題

1、內部控制制度亟需完善改進

目前雖然各醫院一般都在一定程度上建立了內控制度，基本上是有章可循，但在對內部控制的認識處理上存在著差異性，對內部控制的重要性認識不足，輕視內部控制，認為內部控制是形式上的內容，更多的是遵循行政上的領導指揮。因此醫院制定的內控制度，在一定程度上不夠完善，在內容上缺乏科學性和嚴謹性。而且對于醫院經濟活動中出現的新情況和新問題，內部控制制度并沒有適時做出相應的調整和補充。

2、內部控制的重要實施環節――風險評估薄弱

風險評估是企業及時識別、科學分析經營活動中與實現控制目標相關的風險，合理確定風險應對策略，是實施內部控制的重要環節。風險評估主要包括目標設定、風險識別、風險分析和風險應對。

隨著新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險制度的全面實施，作為醫保定點的公立醫院收治的參保病人越來越多，醫保病人出院后，醫保部門若不能及時撥付醫保費用，把醫保病人發生的醫療費用部分轉嫁給定點醫院負擔，這些無形中將會加大醫院的運行成本和資金周轉壓力；同時由于承擔社會救助義務和病人“逃費”所造成的醫療欠費，將會增加應收賬款的壞賬可能，會進一步增加資金回收風險。從而會影響醫院資金的正常運營和發展。

3、內部審計職能有待加強

內部審計部門在評價內部控制的有效性，以及提出改進建議等方面起著關鍵作用。審計是維護內部控制制度嚴肅性和有效規避財務風險的手段，但非營利醫院雖然建立了內部審計部門，但并未充分發揮其應有的監督和評價的職能。內部審計一般都是事后階段的審計，其缺乏有效地審計監督，而且獨立性較差，審計和財務關系沒有合理理順，導致審計效力滯后。

二、加強醫院財務管理的建議

(一)固定資產管理

首先要通過業務培訓和繼續教育，提高會計人員的專業業務水平，明確固定資產的入賬原則和標準，以防國有資產的流失和損耗；再則，要建立固定資產的清查盤點，對固定資產實行定期不定期的抽查盤點，三，對于固定資產的日常使用與維護，要用專人負責管理，明確職責權限，建立嚴格的資產報廢審批制度。

在賬務處理上，為了能真實客觀的反映醫院的資產財務狀況，要嘗試建立累計折舊會計科目，按月計提固定資產的磨損消耗，從會計謹慎性原則出發，要充分考慮到固定資產的減值處理情況，明確折舊范圍，明確折舊率，確定凈殘值，按照固定資產的分類確定折舊方法。

在固定資產的清查環節，要加強監管控制，確定盤點清查工作職責及范圍，對于盤盈盤虧的情況要找出原因，加強內部監管。對于資產的處置，嚴格履行審批手續，未經批準不得自行處置。

(二)預算管理

醫院應根據實際情況，科學地預測各種因素對醫院收支的影響，合理編制年度預算。充分考慮醫院的資金狀況，優先安排重點建設和發展的項目，調整不合理的支出，實現醫院資源的科學配置管理。并根據年度計劃，權衡輕重合理的安排各部門預算，實現預算的內部平衡，使編制的財務預算具有較強的可操作性。將年度預算目標分解到季度和月度，使年度預算變得更加具體、細化和明確，從而更好地控制醫院短期預算目標和調整醫院長期目標，使之更符合現實發展需要。并細化部門預算，將支出的科目明細到“目”級；再則，不允許擅自改變預算資金支出的用途。

(三)完善內部控制措施，提高財會人員素質

加強內部控制是做好財務管理工作的基石。醫院內控制度最主要的目的是防止差錯和舞弊行為的發生，使醫院的經濟業務嚴格按照規定的預期目標執行。因此，要合理設置會計崗位，明確職責權限，形成有效的制衡機制。以事前預防控制為主，防止錯誤或不良行為發生；再則建立明確的獎懲措施和辦法，在機構設置和崗位分工上明確責任范圍；建立授權審批控制和財產保護控制，未經授權的人員不得接觸財產，采用定期盤點，做到賬賬相符和賬實相符。

加強對財務人員的職業道德教育，增強法律意識，提高自我約束能力，做到奉公守法，廉潔自律；加強業務知識的培訓，使財務人員具備扎實的基礎知識和專業技能，提高其業務素質和工作能力，盡可能地減少因業務人員自身技術不精、業務不強、新知識掌握不夠而導致的業務差錯。培養過硬的會計工作能力，能夠按照正確的會計處理方式進行各項會計業務處理。

再則隨著市場經濟的快速發展，當前醫院財務管理的重心由會計核算向財務管理所側重，所以對財務人員提出了更高的要求：要及時更新和優化知識結構，要拓寬財務人員視野，充實財務人員的宏觀經濟知識，提高財務人員的判斷力、風險控制敏銳性和全局觀念，為醫院的運營管理提高有價值的參考信息，以促進醫院的長足發展。

參考文獻：

第6篇：醫保基金預算管理范文

【關鍵詞】 基本醫療服務；內涵；現狀；對策

基本醫療服務均等化具有重要的現實意義。作為健康保障機制，醫療保障的根本目標是在實現“病有所醫”的基礎上，保障人人平等享有基本醫療保健，進而全面增進國民的健康素質[1]。本文針對當前情況如何更好的實現基本醫療服務均等化淺談如下。

1 基本醫療服務均等化的內涵和對象范疇

基本醫療服務均等化的內涵：政府對享受基本醫療的所有對象，提供相同水平、質量的基本醫療服務。即由政府負擔的費用均等性；基本醫療服務質量均等；性參保人員享受的服務項目均等性。對象范疇包括三大人群：城鎮職工；城鎮居民；農村居民。

2 基本醫療服務均等化的意義

當前我國基本醫療服務的非均等化問題比較凸顯，地區間、城鄉間、不同群體間在公共醫療、社會保障等基本醫療服務方面的差距逐步拉大，并形成社會公平、公正的焦點之一，實行基本醫療服務均等化在當前具有非同尋常的重大意義。有利于逐步消除城鄉分割的三元醫療結構形成的不同標準、不同政策、不同待遇；有助于加強政府職能，節約管理成本，提高管理水平。

3 基本建立服務均等化的目標

通過進一步擴大覆蓋范圍，實現城鎮基本醫療覆蓋面達到90%，新農合覆蓋面達到100%；通過對現行制度的有機結合，縮小城鄉醫療救助水平之間的差距，逐步發展成區域性的統一國民醫療保險制度，確保人人享受充分的基本醫療保障，最終建立起全國統一的國民健康保險制度。實現籌資標準統一、補償政策統一、診療項目統一、用藥目錄統一。

4 現實情況

4.1 城鄉兩元結構的存在導致城鎮職工、城鎮居民、農民醫療保險制度的分立，城鎮職工醫療保險制度起步較早已相對成熟，而城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療由于起步晚、人員流動大、籌資難度大等原因不夠規范和完善[2]。此外，城鎮基本醫保和新農合全覆蓋目標還沒有實現，部分農民還沒有體會到新農合的好處，參加不積極；部分農民戶籍在農村，但現已搬到城市居住，既沒參加新農合，也沒參加城鎮居民醫保；城市個體私營者未繳養老保險，還不能參加城鎮職工醫療保險或居民醫療保險。

4.2 貧富差距使醫保統籌基金的互助救濟功能弱化，部分經濟富裕的職工和居民繳費能力高、醫療消費能力也高，存在小病大治現象，通過制度受益較多。而部分城市低收入家庭、低保、五保和農民等弱勢群體，本身繳費能力就弱，甚至幾十元的保險費都由政府承擔，存在“小病拖、大病扛、重病等著見閻王”的現象，由于自身經濟條件的限制，根本無法從統籌基金中受益。因此存在著富人享受到的醫保補助比窮人多的現狀。

4.3 個別鄉鎮衛生院借著新農合和城鎮醫保政策“發財”，偽造病歷、弄虛作假、騙取報銷基金，損公肥私。醫療保險管理機構人員配備不足，醫療專業知識欠缺，監管不到位，報銷基金的不安全使用，將導致統籌基金支撐乏力和赤字風險。

5 措施建議

5.1 推進城鄉一體化，實現無等級、地位差異的均等化。

打破人為設置的城鎮職工、城鎮居民、新農合的身份壁壘，探索在參保人員全覆蓋的前提下，提供不同價格和報銷比例的醫保產品。滿足不同收入群體的醫療保障需求。同時實現制度標準、經辦機構等部門的統一，避免多頭管理、資源浪費、效率低下等問題[3]。

5.2 實現風險預算、量入為出，規范管理的均等化[4]。

報銷統籌基金實行預算管理，以收定支，合理制定報銷比例，年度基金保持略有結余，用于抵抗崩盤風險；結余過高時及時調劑，通過二次補助進行分配。保險政策根據上年情況適度調整，趨于安全合理。

5.3 建立醫、藥、監、管機制，實現多方配合的均等化。

“醫”醫療資源共享，防止過度醫療；“藥”是統一招標、統一采購、統一配送、統一價格；“監”是加強新聞媒體和社會輿論監督，公示評比評價結果，獎罰分明；“管”是出臺制度政策，實施依法管理，規范各方行為，多措并舉，防止均等化被破壞。

參 考 文 獻

[1] 雷海潮.城鄉統籌醫療保障制度的內涵與實現策略.中國衛生政策研究，2011，3：16-17.

[2] 符壯才.推進基本醫療服務均等化的思考. 衛生經濟研究，2009，02：34-35.

第7篇：醫保基金預算管理范文

如今，幾乎所有就診人群都有醫保，醫院不主動適應醫保將難以生存發展。以鎮江市第一人民醫院（下稱“鎮江一院”）為例，2012年門診職工參保診療患者達88.42萬人次，占總服務人次的60%，醫院業務總收入7.28億元，其中醫保收入占53%。

為適應醫保的需求，醫院成立了醫保管理領導小組及醫保辦，考核辦法由最初的經濟增長性指標考核，向較單一的控制性經濟指標過渡，再到以患者滿意度、服務質量等為主要考核指標的綜合目標考核。

同時，對醫保處方值、人均費用、藥品比例等醫保指標進行考核，將醫保指標、行為指標直接與績效分配掛鉤，實行醫院成本核算、會計核算和績效核算的并軌管理。

鎮江一院建立預算管理制度，采用科學的“零基預算法”；建立總會計師制度，嚴格控制變動成本，實行實時、定額管理和更為嚴格的獎懲措施；實施后勤社會化；實行審批管理，對貴重藥品及高檔檢查，實行逐級審批和知情同意制度；實行抗生素分級管理，強化對其使用情況的監督檢查和控制；對各種人工器官、藥品的使用，堅持先國產或中外合資產品，后進口產品的原則；推行大型檢查報告單共享及部分生化檢驗結果互認制度；對醫保患者使用自費、目錄外的藥品、材料，實行告知制度并簽訂《自費項目知情同意書》。

然而，隨著醫療費用的增加以及醫保優惠政策的不斷釋放，患者對醫療技術水平、藥品療效、收費價格、服務質量的要求越來越高。作為醫療服務提供方，醫院面臨的壓力與挑戰主要體現在，把資金籌集少與醫療待遇高的矛盾轉嫁到醫院，導致醫患關系緊張；醫保費用控制與結算方式不盡合理，導致醫院的合理收入減少；醫院醫療服務改進的過程與醫保高標準要求之間不夠協調；政府投入、醫保籌資減少，患者的醫療待遇反而增高。供需矛盾轉嫁給醫院，醫患關系緊張，醫療糾紛增多。

與周邊地區同級別醫院相比，鎮江一院每年的政策性虧損近億元，籌資能力明顯下降，經濟效益滑坡。

第8篇：醫保基金預算管理范文

摘要:隨著政府管理理念的變化和社會保險體制改革的深入,以收付實現制為核算基礎的醫療保險基金會計制度,難以滿足社會對醫療保險基金的財務信息需求。醫療保險基金應根據不同業務,采取收付實現制和權責發生制相結合的會計核算基礎,以便準確、全面地反映醫療保險基金實際運行情況。

關健詞:基本醫療保險基金會計核算基礎收付實現制權責發生制

為了規范和加強醫療保險基金的會計核算,維護保險對象的合法權益,財政部于1999年制定了《社會保險基金會計制度》,本制度第一章總則第四條規定:社會保險基金的會計核算采用收付實現制,會計記賬采用借貸記賬法。醫療保險基金會計核算之所以采用收付實現制,主要是考慮到將醫療保險基金納入國家社會保障預算,以實際收到或實際支出的款項為確認標準,能如實反映國家社會保障預算的收入、支出和結存情況,防止社會保障預算虛收、虛支現象的發生。以收付實現制為記賬基礎的會計核算,基本上能滿足管理的需要。但隨著我國醫療保險制度的不斷完善,醫療保險基金會計核算已不單純是基金的收入、支出和結余,還包括基金的監督和管理、保值和增值等情況,參保人、監督機構、管理機構也都希望獲得更全面、真實的財務信息,以收付實現制為基礎的醫療保險基金會計核算,逐漸顯露出某些方面的局限性,面臨著改革的需要。本文以基本醫療保險基金為例展開論述。

對一個會計期間的收入與費用的會計核算有兩種方法:收付實現制和權責發生制。收付實現制又稱實收實付制或現金制,是以收到或者付出現金的時間作為標準確認收入或費用。所有收到的現金都作為本期收入,所有支出的現金都作為本期費用。《企業會計準則》規定企業不予采用,它主要應用于行政事業單位和個體戶等。權責發生制,也稱應計制,是以權利或責任是否發生的時間作為標準進行確認資產、負債、收入和費用等會計要素。即把屬于本期已實現的收入或者已承擔的費用以及屬于本期的資產或負債,不論款項是否收付都作為本期的收入或費用以及資產或費用處理;反之亦然。不同的會計確認基礎,具有不同的特點和適用范圍,能滿足不同的決策管理的需要。選擇不同的會計確認基礎,會直接影響到會計核算與會計報告的質量,影響到會計信息的相關性、必然性、可靠性和及時性。

一、基本醫療保險基金采用收付實現制存在的局限性

1.不能完整、及時、真實、準確地反映當期的醫療保險基金的收入情況,無法為領導部門決策提供科學的財務數據。

隨著醫療保險參保覆蓋面的不斷擴大,醫療保險政策體系的不斷完善,計算機網絡技術廣泛深入地應用到醫療保險管理當中,采用以收付實現制為基礎的會計核算,只能反映醫保基金收入中以現金實際收入的部分,無法反映出當期醫療保險基金收入的真實情況。例如:基金結余投資的國債增值收入,按收付實現制只能待該投資到期變現后才能確認為當期收入,無法反映出各會計期間醫療保險基金的增值收入情況。再如:正常的基金征繳收入,如參保單位違反規定不及時繳納醫療保險基金,按收付實現制來進行收入核算,就無法準確、及時地反映出參保單位的欠繳數額、欠繳時間,從而無法實現應收盡收,形成資金管理缺位。再比如:破產改制單位的一次性征繳收入,按現行收付實現制全部體現為當期的收入,此舉無疑是虛增了當期的基金收入,不符合收入與費用配比原則。無法準確地反映出每個會計年度基金結余的真實情況,無法為決策部門及時調整征繳政策提供科學的決策數據。

2.不能真實反映出醫療保險基金支出的情況,容易造成信息誤導,不利于防范基金風險。

醫療保險基金的支出可分為:定點醫療機構、定點零售藥店的醫療費記賬支出,參保職工個人報銷的支出以及轉移支出等。其中定點醫療機構的記賬醫療費支出占醫療保險基金總支出四分之三以上,是醫療保險基金支出管理的重點。在收付實現制下會計核算無法真實反映出定點醫療機構醫療費的發生情況。如:各級醫療保險經辦機構對定點醫療機構的發生醫療費用基本上是采取“預付制”或“后付制”結算方式進行支付。醫療保險費的結算方式無論是采取“預付制”還是“后付制”結算,收付實現制無法準確、及時、完整地反映當期醫療費實際支出的總體情況,這部分費用只有在實際收到或支付時才能體現,無法反映當期損益的全貌,造成基金會計賬務和報表一定程度上的“失真”,不利于報表使用者準確認識基金收支狀況,以防范基金風險,形成管理漏洞。

3.不能為編制醫療保險基金收支預算提供詳實的基礎會計數據和會計信息。

醫療保險基金收付實現制無法在現行情況下對醫療保險基金收支進行科學、準確的會計核算,那么就無法提供完整、詳實的財務報告。不僅制約了準確地編制年度醫療保險基金收支預算,也影響了決策部門的數據需要,同時也給及時、足額征繳醫療保險基金,應收盡收醫療保險基金埋下隱患,進一步影響到醫療保險基金安全運行。

4.不能適應計算機網絡技術管理和財會電算化的要求。

隨著計算機網絡技術的廣泛應用,醫療保險基金的管理工作已經從手工操作逐漸轉變成電腦操作。收付實現制無法實現醫療保險基金收支數據自動化。

5.不能適應醫療保險信息系統實現省、地市、縣區、鄉鎮四級聯網而發生的大量的縱向、橫向醫療保險基金往來結算的要求。

實現市級統籌后,各級醫療保險經辦機構的會計人員為了盡量提供較為科學的數據,不得不設置大量的醫療保險基金收支、往來輔助賬,以及利用詳細的醫療保險基金收支數據說明,以彌補采用收付實現制的不足,不但浪費了大量的人力、財力,又由于缺乏連續性與科學的計量性,使得財務報告無法反映醫療保險發展的歷史狀況。

二、完善基本醫療保險基金會計核算基礎改革的建議

醫療保險基金會計核算采用什么樣的會計核算基礎,不應由社會保險經辦機構性質決定,而應與社會保險基金的性質或業務相適應,針對不同險種基金運行特點,采用以收付實現制和權責發生制相結合的方式。在實行收付實現制的基礎上,根據基金核算和管理的需要,部分地采用一些權責發生制為核算基礎來彌補收付實現制的局限性,使基金管理更加合理化、全面化。

1.采用“收付實現制與權責發生制”相結合的核算基礎,可以真實、準確記錄醫療保險基金的收入狀況和全面掌握參保單位的繳費情況。

基本醫療保險基金執行收付實現制和權責發生制相結合的會計核算基礎是可行的,它既可解決現行收付實現制核算基礎存在的缺陷,滿足政府對醫療保險基金實行宏觀管理的需要,又能提高醫療保險基金財務數據的透明度和真實性。如在醫療保險費的征繳方面,對于可以正常收到的醫療保險費,可以按照收付實現制的原則,在款項實際收到時記入收入;對參保單位違反規定不按時繳納醫療保險費,補繳或預繳醫療保險費及應計利息的計提等,應采用權責發生制。經辦機構應設置“應收醫療保險費”科目,待實際收到醫保費時再沖減“應收醫療保險費”科目。“應收醫療保險費”的借方余額即為應收未收的欠繳基金,欠繳基金根據單位設立明細賬,并在會計報表附注中加以披露。只有這樣才能反映當期醫療保險基金收入的情況,確保醫療保險基金征收的準確性,為決策部門及時調整征繳政策提供科學的決策數據。

2.采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎,有利于全面反映醫療保險基金的運行情況和財務成果。

醫療保險基金支出管理是基金管理的重點,在醫療保險基金會計核算過程中,對已發生的定點醫療機構、定點藥店的記賬醫療費,經辦機構可以設置“應付醫療保險費”科目,待實際支付醫保費時再沖減“應付醫療保險費”科目。只有這樣,才能準確、完整地反映當期醫療費實際支出的總體情況,進而真實反映出每個會計年度基金結余的情況,同時又能有效地將醫療保險基金的運行績效與醫療保險基金管理經辦機構的責任聯系起來。

3.采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎,為科學、詳實的編制醫療保險基金預算提供了有力依據。

隨著醫保基金會計基礎的轉換,要滿足財政管理的要求,預算管理不僅要根據以前年度的現金實際收入數和現金實際支出數,也要參考那些當取得的收入或承擔的支出而實際尚未收到或無力承擔的債權或者債務,對醫保基金預算采用權責發生制也是一種可行的方法。

4.采用“收付實現制和權責發生制相結合”的核算基礎,是促進醫療保險財務管理科學化、網絡化的需要。

隨著計算機網絡技術廣泛應用,單一的收付實現制已無法對醫療保險基金的收支在醫療保險信息系統應用軟件與財會電算化應用軟件系統同步、同數額進行核算。采用收付實現制與權責發生制相結合的會計核算基礎,才能使財會電算化軟件與醫療保險信息系統應用軟件實現接口成為可能,從而促進醫療保險財務管理的科學化、網絡化的需要。同時,也適應將來實現市級統籌后發生的大量的縱向、橫向醫療保險基金往來結算的要求。

參考文獻:

[1]財政部,社會保險基金會計制度(財會字[1999]20號).

第9篇：醫保基金預算管理范文

關鍵詞：信息化　醫療保險　作用

中圖分類號：F840.684　文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914(2010)09-245-01

近幾年，中原油田在完善定點醫療機構綜合監督管理過程中，開展了醫療保險信息化管理的實踐和探索。取得了一定的成效，大大方便了參保人員，得到了同行專家們的認可。目前新醫改方隸的實施，對醫保經辦機構的服務水平提出了更高的要求，探索實現基本醫療保障可持續發展的管理運行機制，依托現有各級醫療保險信息管理系統。逐步統一信息標準、統一信息平臺，實現基本醫療保險數據信息共享，推廣參保人員“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算尤為重要。

一、醫保政策對醫院信息系統(HIS)建設提出了很高的要求

一是建設醫院與醫保中心實時連網的收費系統，可以起到實時反饋參保患者費用的作用，全面推廣住院費用計算機查詢，尊重患者對檢查、治療、用藥和價格的知情權。醫院建設一個比較完整的住院病人醫囑處理系統，著力制定數據交換標準。規范上報表格的內容和格式，由醫院或系統集成公司完成HIs向醫保系統的數據轉換功能。最理想的目標是，醫院能夠上報病人的電子病歷，通過了解病人的真實病一情判斷醫療費用發生的合理性。使用醫保IC卡，還可以覆蓋定點醫院門診病人，醫院的掛號、門診電子病歷、電子處方、就診、收費、取藥等就很容易計算機化，將極大地方便患者就診。二是醫療保險經辦機構與定點醫療機構均實現醫保IC卡網絡化管理，可以及時了解定點醫療機構提供醫療服務門診情況和參保人員住院情況。進一步發揮信息技術優勢，將信息管理用于時定點醫療機構事前、事中、事后管理的全過程，提高醫療保險管理的效率，確保醫療保險基金的安全運行。

二、在完善制度方面。逐步實現對定點醫院的“指標監控”

一是醫院藥品實行數量化管理。每月末將藥房藥品入出盤點情況匯總，在醫療保險網絡上顯示，便于對門診電子處方及住院電子病歷核查，特別是通過網絡監控社區衛生服務中心。防止串換藥品。二是建立大型設備檢查等醫療保險網絡審批業務，每月輪換抽查某一科的大型設備檢查陽性率，檢查結果則代表該醫院在這一時期內大型設備檢查陽性率，從而防止無指征的亂檢查。三是藥品費用占總費用的比例，設立“預警于預”機制，通過醫保Ic卡網絡化管理，動態統計分析定點醫院用藥情況。對藥品費用占總費用比例超標的定點醫院，實施指導干預，防止濫用藥。四是每月抽查一定數量的住院電子病歷，是否有用藥及檢查與診斷、病情不符，有無過度醫療，單病種升級現象的發生，以其違規費用作為基數，加倍拒付。五是與定點醫院逐一簽訂“雙控協議”，通過醫保Ic卡網絡化管理和現場檢查，杜絕冒名就醫及掛床住院。六是每月通過醫保Ic卡網絡核查單病種費用和平均住院費用，超者由定點醫院全額承擔。對參保患者的就醫監督是通過醫保Ic卡網絡管理實現的，門診實行醫保證與Ic卡相符制度，參保患者門診就醫。必須本人前往，防止“搭車帶藥”。實行住院辦理醫保Ic卡網絡登記制度，要求參保患者在住院24小時內辦理醫保登記，醫療保險經辦機構與定點醫療機構實現住院手續辦理合署辦公，可杜絕冒名頂替住院。費用報銷要求參保患者持醫保證與Ic卡(家屬須加帶身份證)在費用報銷憑證上簽字，防止冒名報銷費用。實行住院期間外出請假制度，參保患者住院期間確需外出(一、二級醫院多見)的，須以書面形式向值班醫師和科室負責人請假，口頭請假無效，值班醫師應在電子病歷病程記錄上注明原因、地點及時問，便于現場醫療監督，防止醫療糾紛發生和掛床住院。實行參保患者知情簽字制度，參保患者須在簽訂自費項目使用協議后，定點醫院才能為其提供醫保范圍外的醫療服務，反之，費用由醫院承擔。

三、實行醫保lc卡網絡化管理，采取靈活多變的稽查手段，使制度落實到位

通過醫保Ic卡網絡，可以有效查對患者的姓名、性別、年齡、日期及診斷是否相符。用藥是否符合《處方制度》等。工作中發現違規項目有：姓名不符的，性別男改女、女改男的，年齡改動大小不一，同一天有多張開一種藥的處方(分解處方)的、大人開小弦藥的、男開女性用藥的、大處方的、費用多且時間短多次開藥的，診斷與用藥不相符的，開限制藥的等。通過醫保Ic卡網絡化管理和現場堅持時患者住院期間進行面時面逐一稽查，有疑點的可采取夜間稽查。一查是否屬醫保范圍；查病情診斷是否符合入院標準；三查用藥、檢查、收費是否合理；四查病人是否冒名頂替。通過醫保Ic卡網絡化管理，時容易違規的行為，建立了頹警機制，建立費用支出源頭監控機制，稽查人員不定期時定點醫療機構進行明察暗訪，將監控機制推進到參保忠者就醫取藥的第一線，從源頭上杜絕違規問題的發生。

四、實行醫保Ic卡網絡化管理，規范了基金管理

一是統一培訓醫療保險經辦機構與定點醫療機構套計人員。提離了工作人員的業務能力和基金管理水平；二是完善醫療保險財務工作制度，提高工作的可操作性；三是完善基金支什方式。啟動銀行支種系統，縮短基金結算周期，提高經辦效率，最大限度地降低差錯率；四是規范定點醫療機構的財務管理；五是做好基金的預算管理工作；六是做好醫療保險基金的收支情況分析工作，有效控制基金運行過程中存在的風險。