新生兒護理計劃精選(九篇)
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第1篇：新生兒護理計劃范文
【關鍵詞】新生兒呼吸衰竭；機械通氣；人性化護理；治療效果
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0266-01
呼吸衰竭（respiratory failure）是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內空氣，并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。它是一種功能障礙狀態，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發癥[1]。新生兒出現呼吸衰竭癥狀，嚴重威脅新生兒生命安全，在臨床治療中，機械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段，隨著呼吸機在新生兒加強監護病房（N）CU）的廣泛應用， 危重兒病死率已顯著下降。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2012年2月-2013年6月在我院接受新生兒呼吸衰竭治療的患者42例，使用呼吸機早期輔助呼吸治療各種原因引起的呼吸衰竭。本組患者中早產兒患者27例，足月兒患者15例；新生兒重度窒息12 例， 新生兒肺炎20例， 新生兒胎糞吸入綜合征12 例；Ⅰ 型呼吸衰竭26 例，Ⅱ型呼吸衰竭16 例.出生體重2500g患者4例，2000g患者19例，1500g患者19例。
1.2治療方法：所有病例經口氣管插管成功后， 用VIPBIRD 型呼吸機根據不同病情、胎齡、出生體重、自主呼吸情況及血氣分析結果， 調整呼吸機參數， 使MAP 維持在5～10 cmH2O， 待病情穩定， 原發病好轉、自主呼吸恢復， 逐步撤離呼吸機[2] 。
2護理措施
（1）將患兒放置于預熱的輻射恒溫搶救臺， 協助醫生使患兒取仰臥位， 肩部稍墊高， 頭后伸， 使下頜、氣管、劍突成一直線， 以開放氣道。插管后即協助醫生隨時吸痰， 呼吸氣囊供氧， 檢查氣管導管尖位置， 妥善固定插管，避免呼吸運動使導管上下滑動， 損傷氣道粘膜[3] 。同時注意呼吸道溫濕化， 氣管插管的溫濕化不足， 可引起氣管纖毛上皮變性， 肺功能下降， 濕化器的溫度調節32℃～34℃， 濕度在70%以上， 以減少呼吸道粘膜的損傷， 并注意觀察濕化的效果；（2）保持患者的氣道通暢，預防堵塞現象發生。實現有效機械通氣的關鍵是對患者實施正確的翻身、拍背以及吸痰，機械通氣后2h～4h對患者實施1次拍身，拍背的方式為：用胸背擊迫器拍擊胸背， 使胸部產生適當的震動， 使粘附于支氣管的痰液松動脫落， 有利吸出， 翻身拍背時動作輕柔、細心觀察各種管道的位置， 是否合適， 防止過度牽拉致管道脫落。正確吸痰的方式為：兩人密切配合，在吸痰前2分鐘向氣管內滴入0.5ml～2ml的生理鹽水，將氧濃度提高10%，有效預防缺氧現象。必要時可采用重復吸痰，第二次吸痰時應同時進行吸氧，吸痰過程中注意觀察痰液的顏色、量及性質，，密切觀察患者的臉色、呼吸、血氧飽和度的變化情況；要特別注意對早產兒患者，若實施過長時間吸痰，則嚴重影響患兒的通氣效果，要做到每次吸痰在10秒內能夠準確吸出痰液，降低氣道損傷、缺氧等的并發癥現象；（3）密切監護病情。密切觀察患者的生命體征指標情況，注意患兒出現的不良反應，觀察皮膚有無發紺情況，觀察患兒的尿量、肢端循環情況，觀察胸廓起伏是否對稱，呼吸是否通暢等，如患兒出現不良反應，要及時查找原因，早到早發現早處理，持續監測血氧飽和度、呼吸機參數、心電監護等，并及時做好相關記錄；（4）氣管插管后由于失去上呼吸道正常防御濕化功能， 下呼吸道分泌物增多， 加之吸痰時無菌操作不嚴格，呼吸機的管道、濕化器、室內空氣的細菌數過高， 從而導致下呼吸道感染， 為預防感染現象的出現，要注意保持室內的空氣新鮮，定時通風，實施各種操作前做到洗手，減少交叉感染的出現，嚴格執行無菌操作，實施吸痰操作時帶無菌手套，每天1次清洗呼吸機管道、銜接管以及活瓣，每天更換濕化器中的無菌生理鹽水，及時清理呼吸機管道的積水，防止細菌生長；（5）對患兒進行拔管前，要在拔管前1小時采用靜脈注射地塞米松1mg，防止喉頭出現水腫現象[4]，抽空胃內容物，吸凈氣管內以及咽喉部的分泌物，解開固定住插管的膠布，拔除氣管插管，并將氣管插管管道處的分泌物實施細菌培養，給予面罩吸氧，密切觀察呼吸次數，觀察有無呼吸困難及紫紺現象。
3結果
新生兒出現胎糞吸入綜合征現象1例；新生兒顱內出血2例，機械通氣時間為48h～145h，平均65.8h；患者出現并發肺部感染現象5例，感染率為11.90%，治愈40例，治愈率為95.24%，好轉1例。
參考文獻
[1]朱旭亮，趙玲，楊嘉琛，等.新生兒呼吸機相關性肺炎的病原學和高危因素分析[J].中國當代兒科雜志，2004，39（10）：344-345.
[2]劉秀紅.機械通氣治療新生兒呼吸衰竭42例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2012，08（19）：185-186.
第2篇：新生兒護理計劃范文
【關健詞】母嬰同室；新生兒護理；模式
文章編號：1009-5519（2007）03-0346-02
中圖分類號：R47
文獻標識碼：A
為尋求更科學的護理方法，我們對傳統的新生兒護理方法進行改進，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2005年3月我院住院分娩的79例產婦及家屬（丈夫）為對照組，同年4月分娩的76例產婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統計學上無差異，具有可比性。
1.2方法：對照組采用傳統護理模式，新生兒出生后即與母親同室，接受當班護士的常規健康宣教，每日由護士定時給予新生兒常規護理，包括沐浴、臍部護理、喂養、更換尿布、衣物等；同時讓家屬接受護士在尿布更換、喂養等方面的統一指導。實驗組改變護理模式，新生兒出生當天，由具有豐富經驗的專業護士迎接產婦和新生兒，祝賀產婦的生產，給予產婦情感支持，協助產婦角色轉化。根據產婦及新生兒的情況，實施新生兒相關護理，讓家屬參與，采取一對一指導的方式，由專業護士介紹并演示新生兒一般護理知識和技能，每日由同一專業護士對新生兒護理進行評估。對不正確處予以指出，循序漸進，反復指導。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復的產婦協同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養等，根據家屬及產婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關懷理念融入新生兒的日常護理中。出院時對兩組家屬和產婦進行常規出院指導及問卷調查。調查內容包括產婦及家屬基本情況、新生兒日常護理知識及技能掌握情況（共5個項目，每個項目含5個子項目）和對護理工作的滿意度。
1.3判定標準：（1）在新生兒日常護理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。
1.4統計方法：滿意度用百分率，日常護理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。
2結果
2.1兩組產婦和家屬對護理工作的滿意情況：實驗組76例中有75例對護理工作感到滿意，滿意率98.68%，而對照組79例中僅有65例對護理工作感到滿意，滿意率82.22%。
2.2兩組產婦和家屬對新生兒日常護理知識的掌握情況：見表1。
3討論
3.1改良式護理方法融入人文關懷理念，促進母性角色達成：母性角色達成[1]是一種經過一段時間相互作用和發展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩本不是病，而是一種正常生理過程，但住院環境使產婦進入患者角色，特別是傳統的護理模式，新生兒護理絕大部分由護士承擔，強化了產婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。改良式護理分娩后由具有豐富經驗的專業護士給予產婦情感支持，開始2天由護士和家屬承擔新生兒日常護理，使產婦得到充分休息，產后第三天產婦對新生兒的特點及護理程序有了初步的了解和直觀認識，同時產婦自理能力基本恢復后，可在專業護士的指導下讓產婦協同家屬完成一些簡單的日常護理，如尿布的更換等，母親通過一連串的觸摸而認同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應。
3.2改良式護理有利于產婦及家屬掌握正確的新生兒護理方法，樹立科學的育兒觀：從表中可以看出，改良組產婦及家屬對新生兒日常護理的掌握除沐浴外均明顯高于對照組（P0.05），可能是因為該操作較困難，家屬及產婦不易接受醫院采用的直沖式沐浴。新生兒是人一生的開始，更需要人們精心的健康科學的護理，為將來打下良好的健康基礎，因此提高產婦及家屬的新生兒護理知識對新生兒的健康成長非常重要。
第3篇：新生兒護理計劃范文
黃江醫院新生兒科，廣東東莞 523750
[摘要] 目的 研究分析對新生兒家屬進行系統健康宣教的措施和效果，為其應用和研究提供有效的依據。 方法 選取2013年6月—2014年6月在該院住院治療的200例新生兒，隨機分為兩組，每組100例。對照組，接受常規健康宣教，觀察組，接受系統健康宣教，比較兩組新生兒的健康教育達標情況，并評估其護理滿意度。 結果 觀察組新生兒家屬的健康教育達標率為92%、護理滿意度為98%明顯優于對照組的78%和86%（P＜0.05）。 結論 加強新生兒家屬的系統健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力，對于促進新生兒健康，減輕痛苦具有重要意義，值得臨床推廣應用。
關鍵詞 新生兒家屬；系統健康宣教；健康教育達標率；護理滿意度
[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）－0165-02
隨著醫療技術水平的逐漸進步，以及醫療深化改革的逐漸深入，護理工作逐漸受到患者和醫療工作者的重視。健康教育是護理工作中的一項重要環節，也是新生兒護理中必不可少的措施，在進行健康教育計劃的實施時，適當選擇教育方式對于保證新生兒健康具有重要的意義[1]。該研究選取2013年6月—2014年6月在該院接受治療的200例新生兒，分析系統健康宣教在新生兒家屬中的應用效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受治療的200例新生兒，隨機分為兩組，每組100例。其中，對照組，男64例，女36例，年齡為出生后10 min~1 d，新生兒家屬文化程度：初中以下62例，高中以上38例；觀察組，男64例，女40例，年齡為出生后10 min~1 d，新生兒家屬文化程度：初中以下60例，高中以上40例。兩組新生兒在性別、年齡及家屬文化程度等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組新生兒接受常規健康宣教方法的干預，新生兒和家屬入院后向其講解醫院的相關制度，向家屬介紹相關注意事項。入院后2~3 d向家屬接受相關疾病知識，新生兒出院時向家屬發放患兒的出院計劃單，講解預防接種的相關知識。觀察組新生兒接受系統健康宣教，根據新生兒家屬的陪護能力、文化水平以及新生兒的發育情況進行針對性的健康宣教：
①入院宣教：新生兒和家屬入院后向其講解醫院設備的使用方法、設施的位置、用餐時間、病區作息時間、探視制度等，并囑咐家屬只需提供奶粉、紙尿褲和濕紙巾等，其他的衣物和奶瓶都是由院方統一提供，都經統一清洗高壓消毒后使用的，每天更換（有污染時隨時更換），寶寶在新生兒住院期間每天早上沐浴、口腔護理及臍部護理一次，每3 h喂一次奶和更換一次尿片（如有大便隨時更換）。向家屬強調患有腹瀉、上感及皮膚病的患者不能夠接觸新生兒[2]。限制探望新生兒的人數數量，以免將過多病菌、細菌帶入病房內，影響新生兒的恢復。新生兒入院2~8 h后接受全面的檢查，同時做好護理評估，全面了解新生兒的出生情況，指導其進行正確的吞咽反射、吸吮、喂奶及皮膚護理的措施，預防新生兒發生顱內出血、窒息、燙傷等意外[3]。②入院期間宣教：新生兒入院后2~3 d向家屬講解相關病癥的表現、診斷、治療方法和護理措施等，同時幫助新生兒家屬了解生理性黃疸的發生原理、母乳喂養的優勢等。告知家屬及時為新生兒更換尿布的重要意義，應充分保證新生兒皮膚清潔、干燥，協助新生兒保持正確臥姿，以免發生窒息。入院后4~5 d告知新生兒口腔上皮珠、陰道流血、女嬰乳房腫大等的發生機制，評估家屬對知識的掌握情況。③出院宣教：囑咐新生兒家屬保暖、隔熱、母乳喂養、預防并發癥的有效措施[4]等，告知其輔食的添加原則及其相關的注意事項，告知定期進行新生兒體檢和疾病篩查。同時，對患兒家長進行新生兒護理的相關知識教育，有效指導患兒家長進行新生兒的科學護理，強調對新生兒的保溫護理，以免新生兒受涼生命，保證新生兒的飲食科學和營養均衡，以為其生長發育提供有效的營養供給。告知家長保證新生兒充足的睡眠休息時間。
1.3 評價標準
采用健康滿意度問卷進行調查，總分100分，主要針對患兒家屬對護理人員服務態度、健康教育內容、方式和效果進行評估。健康滿意度的達標率評分≥85分為達標；護理滿意度評分≥90分為非常滿意，70~89分為基本滿意，70分以下為不滿意，滿意度=非常滿意+基本滿意[5]。
1.4 統計方法
采用spss15.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組新生兒家屬的健康教育達標率和護理滿意度對比
觀察組新生兒家屬的健康教育達標率為98%、護理滿意度為86%，明顯優于對照組的92%和78%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3 討論
隨著醫療技術水平的逐漸發展進步和醫療改革的逐漸深入，護理工作廣泛受到患者和醫師的關注，成為醫院工作的重點。新生兒患者臨床期間需要家長的陪護護理，故做好對新生兒家長的健康教育對提高其知識水平和護理能力具有重要意義[6]，本研究以該院收治的新生兒患者為研究對象，分析系統健康教育在家長健康教育中的應用價值。
新生兒不具備自我照顧的意識和能力，且嬰兒剛出生后的各項身體機能發育尚不十分完全，且初為人父、人母的新生兒家長的新生兒護理經驗不足，缺乏新生兒護理的知識，急需科學合理的新生兒護理計劃，以滿足其需求[7]。該研究中，新生兒家屬在路徑教學的安排下，熟悉了解患兒的檢查、治療和護理項目，改變以往新生兒健康教育效果不佳的情況。健康教育與一般的衛生宣教不同，其在具體的設施過程中需要體現出教育計劃的設計、實施檢測及評價原則，以有效的提高健康教育的效果。路徑教育使健康教育逐漸趨于具體化和制度化，較大程度的增加了護理人員的自身責任感，保證患兒只入院起的整個治療過程均能夠接受全面的健康教育，有助于建立良好的護患關系[8]。除此之外，系統健康教育還可對護理行為的規范和護士的綜合能力均具有有效的促進作用。
該研究中對觀察組患兒臨床期間給予家長系統健康教育，通過表1可以看出，其健康教育達標率為92%、護理滿意度為98%明顯優于對照組78%、86%，說明對新生兒家屬進行系統健康宣教的效果明顯優于常規健康宣教的效果。該結論與付凱麗等[9]研究結論一致。
綜上所述，加強對新生兒家屬的系統健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力，促進新生兒的健康，減輕痛苦具有重要意義，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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第4篇：新生兒護理計劃范文
關鍵詞：產科；健康教育；家庭化護理模式；健康知識；護理滿意
1資料與方法
1.1一般資料
選取河南神火集團職工總醫院2016年3月～2018年3月接診的產科產婦120例以隨機雙盲法分組，每組60例。對照組年齡20～35歲，均值（28.4±1.2）歲；初產婦48例、經產婦12例；孕周38～42周，均值（40.1±0.5）周。觀察組年齡20～34歲，均值（28.7±1.3）歲；初產婦45例、經產婦15例；孕周37～42周，均值（40.5±0.6）周。兩組產婦前述資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①有完整資料；②已婚；③順利在本院分娩；④無嚴重妊娠并發癥；⑤簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期并發癥；②不愿意配合研究；③住院期間檢查胎兒有異常。本研究經本院醫學倫理委員會批準。
1.2方法
對照組按照常規產科健康教育處理，詳細介紹本院情況，告知待產注意事項，叮囑她們按照醫囑飲食和日常活動，配合醫護人員減少分娩疼痛。觀察組本組產婦在對照組基礎上加用家庭化護理模式實施健康教育。構建家庭化產房，盡量滿足日常需求。可放置電冰箱、電視機、微波爐等便利電器，安置24h熱水裝備，使產婦感覺到人性化服務。積極關注產婦心理狀態，尤其是初產婦對分娩存在恐懼、焦慮、緊張，需及時發現她們的負面情緒，針對性疏導。通過有效的鼓勵、安慰，告知她們良好心態對分娩的積極作用。開展健康知識講座，要求家屬陪同，也可增進彼此的感情。講座內容主要有分娩期間與產后注意事項，盡量提高認知程度，也可促使她們了解新生兒情況。講座期間，產婦及其家屬有任何問題可及時提出，醫師準確回答，消除疑慮。分娩期間，嚴密觀察產婦狀況，及時準備突發狀況所需的物品或儀器。分娩時若產婦情緒波動較大，則貼心予以鼓勵，增強分娩信心，以肢體語言拉近距離，告知臨床經驗，提高自然分娩率。產后，指導合理的飲食，告知分娩期間消耗較大，產后應提供充足的營養。選擇高纖維、高蛋白質食物，促進盡快康復，縮短住院時間。此外，解釋正確的母乳喂養知識，告知、乳房脹痛原因，指導她們保持充足的乳汁。
1.3觀察指標
護理結束后，調查產婦對新生兒護理技能與知識、母乳喂養知識知曉程度，以及產婦對健康教育滿意程度，同時記錄產后1周純母乳喂養率與住院時間，并對比分析。
1.4評價標準
1.4.1新生兒護理技能與知識、母乳喂養知識知曉程度應用院內自制健康知識調查問卷進行測評，二者評分總分兌換為100分計算，評分越高則表明知曉程度越高，根據評分分為完全知曉（≥90分）、基本知曉（70～89分）、不知曉（＜70分），知曉率=（完全知曉例數+基本知曉例數）/總例數×100%。1.4.2健康教育滿意程度利用院內自制滿意度問卷進行現場調查，要求產婦獨立完成問卷，問卷評分0～100分，其中不低于90分評為非常滿意、70～89分評為一般滿意、不足70分評為不滿意，滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。
1.5統計學處理
本研究應用SPSS22.0處理數據，n（%）表示計數資料，實施χ2檢驗，P＜0.05評價為差異有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組新生兒護理技能與知識知曉率
觀察組產婦對新生兒護理技能與知識知曉率96.67%明顯高于對照組80.00%（P＜0.05）.
2.2比較兩組母乳喂養知識知曉率
觀察組產婦對母乳喂養知識知曉率95.00%明顯高于對照組80.00%（P＜0.05）。
2.3比較兩組護理滿意率
觀察組對健康教育滿意率96.67%明顯高于對照組81.67%（P＜0.05）。
2.4比較兩組產后1周純母乳喂養率與住院時間
觀察組產后1周純母乳喂養率高于對照組，住院時間短于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。
第5篇：新生兒護理計劃范文
【關鍵詞】健康教育 產科護理
中圖分類號：R473.71文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-202-02
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病和促進健康的學科。我們通過有計劃、有組織的系統教育過程，促使孕產婦及家屬自覺地采用有利于健康的行為。根據患者不同情況進行系統而有計劃的健康教育和指導,使患者樂于接受治療和護理,并積極配合,以利于患者術后恢復,減少并發癥,提高了其自我護理能力和生活質量,建立了良好的護患關系,增強了病人對醫護人員的信任性,切實地提高了臨床療效。現在我們科室多年來實施健康教育的方式及體會介紹如下：
1 實施方法
1.1 產前健康教育
孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區的環境、制度,病區護士長,主管醫生和科室主任。讓她們感覺到醫護人員對自己的關心,從而建立了良好的醫患關系。
護士以口頭健康教育為主,書面的相關資料為輔,每天對孕婦進行教育。主要內容包括:臨產的分娩知識,胎兒自我監護方法,營養衛生知識,母乳喂養知識,并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側臥位,間歇吸氧,自數胎動的意義和方法。
1.2 分娩過程的教育
產婦進入代產室后,面對一個陌生的環境不免會產生憂慮,孤獨與擔心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護、關心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產婦的丈夫陪伴分娩,他知道產婦的愛好,可以在產婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產婦的孤獨感。助產士應該嚴密觀察產程,進行系統監護,并對產婦進行心理護理,滿足其需要。同時講解母乳喂養相關的知識。或者利用電視多媒體播放有關的知識,最大限度調動產婦的主觀能動性,指導產婦在分娩時正確應用腹壓,與醫護人員密切配合,順利渡過這另人難忘的關鍵時刻。
1.3 產后護理與指導
產婦送回母嬰同室，護士立即對其進行身心評估,簡單的講解母乳喂養和產后保健指導。內容包括：①產后食物應富有高熱量，高蛋白質，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產后的產婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。②注意產褥期衛生，產后6小時內應及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產婦下床活動，促進惡露排出。③做好產后的心理護理，以防發生產后抑郁。
1.4 母乳喂養指導
①向產婦及家屬宣教母乳喂養技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護理,新生兒沐浴,新生兒臍部護理等。護士手把手的把這些知識教會產婦及家屬。②每天播放產后保健及新生兒護理的相關知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關知識。出院前再向她們進行示范性教育,對于新生兒護理的操作技術,如新生兒沐浴,新生兒臍部護理,新生兒撫觸,新生兒黃疸觀察情況等。當面示教,讓她們掌握其知識,強調注意事項,防止出現常見的操作錯誤。
1.5 出院指導
①提供24小時的熱線電話,按需哺乳，堅持純母乳喂養6個月。告訴“新媽媽”們出院后的第一個月,有我們的專業人員去家里訪試,以及時了解新生兒護理存在的問題,給予正確的指導。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養，飲食與營養，活動與休息做好避孕。③告訴產婦及家屬及時辦理嬰兒預防接種手續。
2 體會
2.1 護士的自身素質有了明顯的提高
在平時的日常工作中,我們不斷加強專科理論知識學習,并每月進行護理業務查房,因為，只有不段的學習相關知識,才能更好的為不同層次的產婦進行溝通,幫助她們科學坐月子，科學母乳喂養等正確的生活方式。
2.2 密切了護患關系
病人對護士服務態度非常滿意,當病人遇到困難時也想到找護士為其排憂解難,從而也重新樹立了并且提高了護士的社會地位。產婦及家屬對護士的服務態度及服務質量的滿意率由原來的90％提高到了100％。 2.3 從開展健康教育以來，護士的責任心以及學習的自覺性大大的提高，同時觀察問題的能力也有了很大的進步。
2.4 降低產婦的住院費用
母嬰同室純母乳喂養率達到了100%,降低了新生兒黃疸的發生。產婦及家屬都能積極主動配合醫護人員的治療與護理,增進產婦及嬰兒的健康。
參考文獻
第6篇：新生兒護理計劃范文
【關鍵詞】不同形式床旁沐浴撫觸 產婦 影響
中圖分類號：R174文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-198-02
The research into the effect of different form on bath and caress of mother-infant bedside
【Abstract】Objective To evaluate the effects of different form on bath and caress of mother-infant bedside in puerperant .
Methods A total of 200 primiparaswere divided into two groups on the average. The simple bath and caress of mother-infant bedside was carried out in control group and interactive bath and caress of mother-infant bedside in experimental group. The score of nursing knowledge and technical skill of puerperants was investigated and compared between the two groups.Results The score of nursing knowledge and technical skill of puerperants in discharge was significantly higher in experimental group than in control group.（P
【Key words】Different form Bath and caress of mother-infant bedside Puerperant effect
新生兒的出生使產婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責任，初產婦家庭是一群特殊的人群，因為初為人母，缺乏照顧新生兒的知識和技能，而隨著醫學服務模式的不斷轉變，發展中的產科也以健康為導向，積極探索新的護理模式。在孕產婦住院期間，除提供日常生活方面的照顧外，產科護理工作重點更在于提供滿足產婦實際需求的服務，向父母傳授有關育嬰知識和技能，以便協助他們盡快接納新生兒，承擔起適應新家庭的角色，而互動式床旁沐浴撫觸作為一種新型的產科護理模式，強調了以人為本，以家庭為中心的母嬰護理服務理念，是現代產科護理新模式的核心內容。我科于2010年10-12月對100對母嬰實行了互動式床旁沐浴撫觸，與采取單純的床旁沐浴撫觸的100對母嬰進行了比較。現將研究結果報告如下：
1 對象與方法
選擇2010年10-11月我們產科病房分娩的100對母嬰為對照組，2010年11月-12月分娩的100對母嬰為實驗組，所有入選產婦均為初產婦，均無嚴重精神疾病或軀體疾病，均知情同意；兩組產婦家庭社會背景，文化水平，年齡，孕周，分娩方式及住院時間方面的差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
1.1 方法
1.1.1 護理干預方法
1）對照組。實施單純的床旁沐浴撫觸，責任護士對產婦一對一示范，操作在床旁進行，調節室溫26-28攝氏度，水溫38-40攝氏度，先檢查皮膚，然后為新生兒洗澡，洗澡完畢，進行臍部護理，將新生兒放到備好的撫觸車上，按標準為新生兒進行撫觸，整個過程15-20分鐘左右。期間，產婦及家屬在一旁觀看，護士邊操作邊講解，促進其掌握相關知識和技能。
2）實驗組。實施互動式床旁沐浴撫觸。即在操作前為產婦及家屬發放新生兒模型，護士在沐浴撫觸的同時，產婦及家屬在一旁一起模擬操作。具體操作方法同對照組。護士在操作講解的同時，對產婦及家屬的操作給予指正。操作結束后，護士對產婦及家屬進行提問。
1.1.2 評價方法
采用自行設計的調查表在產婦出院前進行調查。共發放調查表200份，均當場回收。1）滿意度情況，包括對護士服務、技術等方面的滿意程度。每個條目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。2）新生兒護理技能，包括沐浴、臀部護理、臍部護理、撫觸的掌握情況。通過出院前讓產婦操作1次，由一名固定護士根據操作考核評分觀察評價而得，每項操作滿分為100分，80-100分為掌握，60-79分為部分掌握，
1.1.3 統計學方法
全部數據采用spss11.5軟件進行錄入及統計學分析，數據比較采用X2平方檢驗
2 結果
2.1 兩組產婦和家屬對護理工作的滿意度比較
實驗組產婦及家屬對護理人員的滿意度為98.5%，對照組產婦及家屬對護理人員的滿意度為78.5%，兩組之間差異有統計學意義（p
2.2 兩組產婦對新生兒護理技能的掌握情況（表1）
由表1可以看出，實驗組產婦新生兒護理技能掌握情況好于對照組，差異有統計學意義（p
3討論
3.1 互動式床旁沐浴撫觸可提高產婦及家屬的滿意度
本研究結果顯示，實驗組產婦及家屬對護理人員滿意度明顯高于對照組。單純的床旁沐浴撫觸，產婦及家屬只有看的過程，而沒有參與的過程。現今，人們對健康服務有了新的需求，希望擁有知情、選擇，并參與其中。互動式床旁沐浴通過提問或答疑等多種方式了解反饋信息，調整教育計劃；鼓勵患者家屬共同參與，提高家庭支持，滿足了不同層次產婦及家屬的需求，受到了產婦及家屬的歡迎。
3.2互動式床旁沐浴撫觸有利于產婦和家屬掌握育兒技能
互動式床旁沐浴撫觸強調新生兒護理技能的掌握，通過互動的方式把育兒技能傳授給產婦及家屬，護士采取邊操作示范，同時講授，產婦及家屬共同參與操作，提高了家長學習興趣。通過不斷對新生兒的現場護理示范，如新生兒沐浴、撫觸、更換尿布、消毒臍帶等，并讓產婦和家屬參與，幫助產婦盡快掌握各項技能。本次研究發現，通過互動式床旁沐浴撫觸，不僅是產婦本人，產婦的家屬也非常重視新生兒的護理知識，并積極參與到活動中來，這些均有利于母嬰健康[1]。
3.3互動式床旁沐浴撫觸對母兒的影響
母嬰互動是母親與孩子行為上的互相影響，是一個復雜相互調試的過程，母親和嬰兒雙方都扮演著積極的角色。通過與母親的互動，嬰兒學會了適應外部環境和所需要的知識和技巧。母親關注孩子的活動并對他們的暗示做出連貫的反應對于孩子的正常發育是非常關鍵的，同時，嬰兒對母親的反應又鼓勵母親繼續她的行為[2]。母親的行為影響著孩子早期和將來的行為，這些行為能幫助調節嬰兒的生理反應行為，社會、情感反應和營養需求，這種關系也為嬰兒自我調節能力的發展提供基礎。
本研究的結果表明，母嬰互動式床旁沐浴撫觸在滿足產婦嬰兒和家庭需求的同時，讓母親盡快適應初為人母的角色變換，并有效促進互動效果，充分體現了產科服務模式人文關懷的特點。
參考文獻
第7篇：新生兒護理計劃范文
【摘要】 目的 探討在新生兒進行橈動脈穿刺采血時進行非營養性吸吮以觀察其對疼痛的反應，探討如何減少疼痛，提高穿刺成功率的方法。方法 將新生兒監護室中胎齡>35 W的新生兒100例隨機分為干預組和對照組各50例，干預組在進行橈動脈穿刺采血時給予非營養性吸吮，對照組在橈動脈采血時不給予任何干預。采用美國國際圣路加醫療中心NICU評估量表進行疼痛的評估，觀察兩組在穿刺采血時的疼痛反應。結果 對照組在進行橈動脈穿刺時新生兒所表現的狀態比干預組更緊張，大部分新生兒尖叫，關節僵硬，兩組比較差異有顯著性意義(P
【關鍵詞】 非營養性吸吮;橈動脈穿刺;新生兒疼痛反應
隨著整體護理工作的開展，新生兒疼痛的護理干預日益受到重視。以前人們普遍認為新生兒的神經系統尚未發育成熟不能感受疼痛，無法回憶起出生后早期的經歷，早期的疼痛不會對其以后的行為和生長發育產生影響。近年來大量研究證明，不論足月兒還是早產兒，出生后即具有感受疼痛的能力，疼痛對于新生兒可造成一系列的近期和遠期不良影響[1]。因此在臨床工作中對由醫源性刺激所引起的新生兒疼痛越來越引起關注，在臨床護理工作中如何給醫源性刺激所引起的疼痛予以相應的干預措施以達到減輕、控制乃至消除新生兒疼痛的目的，提高橈動脈穿刺采血的成功率，從而提高對新生兒護理的質量。
對象與方法
1.觀察對象 選擇2008年3月～9月在我院新生兒科住院的需要進行橈動脈穿刺采血的新生兒100例，其中早產兒32 例，足月新生兒68例。隨機分為對照組和干預組各50例，兩組新生兒的性別、出生時的胎齡、體重及Apgar評分經統計學處理后P>0.05，具有可比性。
2.干預措施 干預組對新生兒實施非營養性吸吮，即在橈動脈穿刺采血時給患新生兒口中放置安慰奶嘴進行吸吮，采血全過程保持安慰嘴在新生兒口中，對照組在新生兒橈動脈采血的全過程中不給任何干預措施。采血工作全部由同一名技術熟練的護士統一操作。對照組在橈動脈穿刺采血時，操作者左手握住新生兒手部，掌面向上，使腕掌部伸仰45°，常規消毒皮膚后在新生兒第二腕橫紋中點距橈側1/3處與皮膚呈15～30°進針，至頭皮針內有回血能抽取1～2 ml的血量表明采血成功。干預組在采血時用安慰奶嘴給患兒進行非營養性吸吮，采血方法同對照組。
3.評估方法 采用美國國際圣路加醫療中心NICU新生兒疼痛的評估量表[2]對新生兒采血后的狀態、哭吵、行為進行評估。具體方法為：對新生兒的狀態、哭吵、行為按照1～5級評分，其中新生兒狀態方面的表現為放松、熟睡、安靜哭吵方面的表現為不哭，行為方面的表現為自然、四肢放松時代表無痛，評1分;狀態方面的表現為清醒、煩躁、不滿表情伴活動、額頭皺起、手足亂動，哭吵方面的表現為，行為方面的表現為不安靜、心率呼吸改變時代表有些痛，不舒適，評3分;新生兒在狀態、哭吵、行為方面的表現介于1分與3分之間時評2分;狀態方面的表現為背弓形、極度緊張、不伴活動的不滿表情、肌肉松弛、皮膚蒼白，哭吵方面的表現為尖叫、無聲的流淚，行為方面的表現為關節僵硬、運動失調時代表最痛，評5分;在狀態、哭吵、行為方面的表現介于3分與5分之間時評4分。評估由同一名經過專門培訓的護士執行。
4.統計方法 計量資料以均數±標準(-±s)表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P
結 果
1.兩組一次性穿刺采血成功率比較 干預組一次性采血成功率為90.0%(45/50)，對照組為64.0%(32/50)，兩組比較有高度顯著性差異(χ2=8.13，P
2.采血時兩組新生兒狀態、哭吵、行為評分的比較 觀察組新生兒在采血時其對疼痛的反應明顯輕于對照組，兩組在狀態、哭吵、行為3方面的評分比較差異具有顯著性差異(P
討 論
1.非營養性吸吮減輕疼痛刺激反應及其機理 新生兒對疼痛的運動反應主要有伴隨哭鬧和扭曲的痛苦面容，四肢屈曲、內收[3]。所以對新生兒進行橈動脈穿刺采血時，疼痛的刺激患兒易出現煩躁、哭鬧、手足亂動等狀態和行為的改變。由于患兒的躁動使橈動脈穿刺點定位不容易準確，導致穿刺失敗穿刺成功率下降，也增加了患兒的痛苦。非營養性吸吮(NNS)是指嬰兒口中僅放置安慰以增加吸吮的動作并無母乳或配方乳吸入。研究者報道非營養性吸吮通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值，能直接或間接調節傷害性感覺傳導的5羥色胺釋放，從而產生鎮痛效果[4]。研究還發現，當嬰兒的吸吮頻率達30次/min時，非營養性吸吮即可發揮止痛作用[5]，表明非營養性吸吮可以降低新生兒的生理反應與行為反應，減輕新生兒的激惹狀態，同時使患兒處于安靜狀態。吸吮對新生兒是一種有效的感受信息方式，能分散注意力，可以顯著減少疼痛。因此在新生兒橈動脈穿刺采血時給予安慰吸吮，能夠減輕疼痛刺激，減少哭鬧而使其安靜，增加了穿刺的成功率，極大地減少了疼痛對新生兒的損害。
2.提高護理人員對新生兒疼痛的認知水平 加強對護理人員的相關知識的教育，提高護理人員對新生兒疼痛知識的認知。在美國患兒的疼痛的護理，是除體溫、脈搏、呼吸及血壓以外的要每天觀察的第5個生命體征。護理人員對新生兒疼痛知識的掌握程度直接影響對新生兒疼痛的護理質量，因此首先要從護理教育方面入手，加強護理人員對新生兒疼痛相關知識的培訓。通過討論、講座等方式提高護理人員對新生兒疼痛的認識，重新評價過去在新生兒疼痛護理過程中的錯誤觀念和做法，樹立積極處理新生兒疼痛的態度，使護理人員改變傳統漠視新生兒疼痛的觀念，自覺地在日常的護理工作中盡量減少對新生兒造成的疼痛的傷害。一般認為，能引起成人疼痛的診療操作也必然會引起新生兒和早產兒的疼痛，綜合應用多種措施(環境的、行為的、藥物的)能夠預防、減輕和消除新生兒疼痛。新生兒一旦顯示疼痛的跡象，醫護人員必須對新生兒疼痛進行恰當地評價、預防和處理。
3.重視對新生兒人性化的護理 新生兒對疼痛不會表達，只能依靠細微的行為和生理改變來表現[7]。作為特殊的弱勢群體，對護理人員提出了更高的護理要求。因此要加強對醫護人員理論和技術的培訓，提高醫護人員操作水平。在日常的護理工作中要更注重人性化的護理，盡可能減少侵入性醫療操作，要求護理人員在操作中掌握輕、穩、準的原則。給新生兒進行操作時動作輕柔，技術熟練，盡量減少有創操作的刺激。同時努力提高護士的穿刺水平，減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦及傷害。在每天的巡房中應考慮新生兒舒適與否，任何操作應先在患兒床邊觀察片刻后再給予恰當的處理。每天執行各種醫療和護理操作前應先計劃好，集中治療，以減輕對新生兒的不適。
我們認為，NNS操作簡單，適用于NICU中各種操作性疼痛的預防和治療，可以作為NICU護理中預防和緩解疼痛的常規操作執行。
參考文獻
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第8篇：新生兒護理計劃范文
關鍵詞：母嬰一體化護理；護理滿意度；床旁沐浴
隨著社會的發展，醫學模式的轉變，人們對母嬰健康要求的提高，我院于2012年6月正式開設母嬰高級病房--產科一體化病房（LDRP）。產科一體化病房用于產婦待產、分娩、康復和產后至出院的全過程[3]，它將妊娠、分娩、產后和嬰兒的監護整合在一個連續的生活周期，所提供的服務是個性化的，重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護理中占著非常重要的地位。
一體化病房的床旁沐浴強調了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護理服務理念。自開展以來為產婦及新生兒提供優質服務，大大提升了護理滿意度及醫院的服務品質[1]。現將護理應用及體會報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生兒數680例，男嬰386例，女嬰294例，出生體重2250～4500G，平均體重3500g，平均孕周34～41w，APGAR評分》8分。
1.2目的 清潔皮膚，協助皮膚排泄和散熱，預防皮膚感染；促進血液循環，活動肌肉和肢體，使新生兒舒適；了解并觀察全身情況以便及時發現處理各項問題；促進親子間的互動，讓產婦及早掌握新生兒沐浴。
1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學歷、責任心強、溝通能力強的高素質護士；操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內避免有堅硬尖銳物以免劃傷新生兒。
1.4病房環境 操作前30min進行環境清掃，保持病房整潔，配合柔和的燈光營造一個溫馨舒適的病房環境。室溫控制在26～28℃，夏天在操作前30min關閉冷空調，冬季開啟暖空調，并使用暖風機進行預熱，操作前勸離過多的家屬。
1.5沐浴設備 一體化病房每個病房都給予配備一套獨立的新生兒沐浴設施：洗嬰池池體由進口亞克力材料鑄成，質地柔和，舒適接觸肌膚；操作臺面由高檔人造石材料制造，四邊做特殊包邊處理，并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊；有中央控制水溫設備，恒溫出水設備，水溫控制在38°～40°；墻式溫濕度計；可移動磅秤；所用設備做到一浴一消毒。
1.6新生兒準備 沐浴前評估身體狀況：體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產的新生兒，觀察24h以上，無特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。
1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準備：清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤膚油、消毒紗布。②調節室溫水溫，將新生兒抱至沐浴操作臺。③核對產婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒臍帶。⑦著衣，別胸牌并再次核對產婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產婦或家屬宣教有關事項（新生兒體重下降情況，全身護理注意事項等）。⑨保暖并協助加奶。⑩記錄（體重、大小便情況）。
2結果
自我科開展床旁沐浴10個月以來，共680例新生兒，無1例受涼及不安全事件發生，滿意度100%。
3體會
母嬰同室床旁沐浴，順應了國際化床旁護理模式趨勢，符合我國衛生部倡導的"優質護理服務示范工程活動"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實現以家庭為中心式護理，根據產婦年齡、學歷滿足她們不同的需求，促進產后母嬰親情的交流，使產婦盡快適應初為人母的轉變，順利度過生理、心理的波動，減少產后抑郁。②提升了產婦與家庭對醫院的滿意度、忠誠度，改善了家庭于醫護之間的關系，減少醫療糾紛。一對一的護理服務減少了差錯率的發生，并提高了新生兒的護理質量，充分尊重產婦及家庭多種權利，通過護士的指導幫助，增加了護患溝通，融洽了護患關系。③與傳統沐浴方式相比杜絕了不少潛在問題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過程中，母親的語言、對視、愉悅的情緒對新生兒神經系統是有良性刺激，減少新生兒焦慮不安的情緒，床旁沐浴不僅促進新生兒體質量的增長，而且可改善新生兒睡眠，促進新生兒的生長發育。⑤在床旁和產婦共同探討育兒知識，產婦可邊看，邊聽，邊操作，這種健康教育的持續性、反復性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開展以來對護士提出了更高的要求，督促護士更加主動積極學習專科知識及護理操作技能，使護理技術更加嫻熟規范，護理質量不斷提高。
參考文獻：
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第9篇：新生兒護理計劃范文
[關鍵詞] 新生兒；品管圈活動；產科病房
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04
Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital
WANG Ling JIANG Xiaoling
The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China
[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.
[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward
品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行品質管理活動，組成的小集團。這個小集團，作為全面品質管理的一環，在自我啟發、相互啟發下，活用各種品管手法、全員參加，對自己的工作現場不斷地進行維持與改善的活動，并從中增加同仁之間的人際關系及和諧氣氛，稱為QCC活動[1]。QCC應用到護理服務行業是實現降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質量管理的重要環節[2]。產科病房在綜合醫院多實行母嬰同室的混合性管理，是一個比較特殊的病區，而綜合醫院產科護士同時擔負孕產婦和新生兒的護理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫學范圍，護理工作繁雜，風險較大，必須同時保證母嬰的安全。綜合醫院產科的新生兒絕大多數屬于早期新生兒，容易發生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發生，并對于患病新生兒早期發現，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動是一種管理模式，它對潛在的醫療風險進行早期識別、及時評價和早期處理，以減少醫療事故和意外的發生以及風險事件對醫患雙方的危害及經濟損失。同濟大學附屬第十人民醫院（以下簡稱“我院”）產科自2012年1月以來，對病區新生兒的風險因素進行了分析，并探索品管圈活動在產科的應用，對新生兒風險加強管理，提高了護理質量，減少了護患糾紛及平均風險事件率，取得了滿意效果。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年1～12月我院產科出生的活產新生兒共1200例，隨機分為對照組和實驗組，其中對照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產354例，順產246例，轉兒科共53例，納入研究547例。實驗組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產348例，順產252例，轉兒科共62例，納入研究548例。對照組和實驗組資料構成情況差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。
1.2 研究方法
除了按常規設置新生兒床頭卡和腕帶標識外，根據新生兒有無高危因素分別標識為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過程中有異常情況及新生兒存在疾病的標識為紅色高危兒卡片，而順產分娩的正常足月兒標識為綠色普通兒卡片。紅色卡片標識：床號、姓名、出生時間、體重、孕齡、Apgar評分、分娩方式、高危因素；綠色標識：床號、姓名、出生時間、體重、孕齡、Apgar評分。將卡片置于嬰兒床頭。同時對于產科護士進行培訓，提高對于高危兒的護理觀察和對高危兒可能發生疾病風險的認識，針對不同的標識采取相應的護理措施，做到早發現，早治療并防止惡性事件的發生，提高護理質量。
1.3 研究內容
比較實驗組和對照組新生兒發生疾病的情況，發病后兒科住院天數，新生兒不良事件發生情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析處理，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 品管圈活動實施步驟
2.1 成立品質小組
小組人員共8名，護士長擔任圈長、護士長助理任秘書作會議記錄，圈員為產科病房護士3名和產科特需病房護士3名，所有人員都具有專科以上學歷。品管圈成立后，圈長帶領小組人員進行培訓，需掌握品質及品質管理的知識，通過投票結果，設定圈名為“愛心圈”；徽標以上海市第十人民醫院徽標為底色的基礎上，兩個心形抱成一團；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時明確了品管圈活動要求，圈長每周組織1次會議，每次會議時間50 min。
2.2 計劃
首先主題選定，圈長用激發每個圈員思維的形式，采用頭腦風暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產科病房中的一系列問題，對照上級政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見，利用分類法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫院產科病房中的風險”作為品管圈活動主題。擬定活動計劃書，時間以6個月為活動周期，設定具體項目負責人和每步驟所需的時間。繼而對現有產科病房中新生兒風險進行現狀把握，從醫護因素、患者因素以及護理技術等進行檢查；通過流程圖將現行工作充分掌握，把現有產科病房中新生兒的現象與標準服務差距以及變化加以觀察和記錄，并設定改善目標值為5.23（目標值=現況值-改善值）；經過圈會設定目標：降低新生兒在綜合醫院產科病房中的風險；3個月內提高護理質量。并針對護理質量低下問題采用頭腦風暴法，通過魚骨圖特性要因圖分析護理質量低下的原因，選出醫護人員的技術水平、醫護人員與新生兒家長的溝通、護理操作流程、健康教育等四個要因；對四個要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護理和環境解析目前存在的問題并根據要因擬定護理措施。具體見圖1。
圖1 品管圈活動實施步驟
2.3 護理對策實施
2.3.1 細化產科病房中的護理工作內容
2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對外界溫度變化的調節能力差，新生兒體溫極不穩定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中。回到病房后棉被保暖。
2.3.1.2 喂養 提倡及早喂養，以防止低血糖。提倡純母乳喂養，由于有醫學指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時1次，喂兩次后無嘔吐開奶。喂奶時將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測試乳溫，無燙灼感方可喂哺。人工喂養的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應根據新生兒的情況酌情增減。
2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個30°左右的斜坡式床墊上，并使其側睡，防止溢奶而引發窒息。高危兒可再其基礎上，仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復呼吸，同時遵醫囑給予吸氧，氨茶堿。
2.3.1.4 預防感染 嚴格執行消毒隔離制度并加強對家屬預防感染知識的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。
2.3.2 優化產科病房中的護理人員技能
提高護士對各項操作的熟練性，注重護理知識的專業性。針對在產科病房中常見的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進行臨床護理路徑研究，并每月一次進行業務學習；對疾病進行歸類，由各專業護士負責學習和指導。護士必須在床旁進行交接班，晨間交班護士長必須到場，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長的生理和心理的創傷，預防不良事件的發生。
2.3.3 加強高危新生兒家長健康教育
入院時由接待護士對高危新生兒家長進行初次健康教育。主要講解高危兒的護理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護理知情同意書。在住院期間，由護士對家長集中進行早期干預理論知識及操作技能培訓1～2次。采用多媒體教學，結束后發放指導材料及調查表，了解家長對培訓內容的掌掘情況由產科護理人員對家長進行“一對一”的干預操作示范指導。對不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書面、面對面傳授、電話、短信、E-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補了產科病房開展中的不足，滿足了新生兒家長的需求，推動了醫院的發展。
2.3.4 早期干預
新生兒科護理人員對高危新生兒實施早期干預，主要包括視聽刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動體操訓練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時進行。干預訓練時家長進行觀摩，并指導家庭干預。
3 結果
根據計劃6個月后進行效果確認。另選取黃疸和肺炎新生兒轉兒科后住院時間進行比較，實驗組黃疸住院天數為（6.24±0.41）d，對照組住院天數為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統計學意義（P < 0.01）；實驗組肺炎住院天數為（7.21±0.88）d，對照組住院天數為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統計學意義（P < 0.01）。產科病房中新生兒常見疾病比例見表1，新生兒不良事件發生率情況見表2。
表1 產科病房中新生兒常見疾病的比較（例）
表2 實施品管圈管理前后新生兒不良事件發生比較（例）
注：與對照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05
4 討論
綜合醫院產科新生兒護理工作是由產科護士承擔，產科新生兒均為早期新生兒，極易發生疾病及意外事件，如何規范和提高產科新生兒的護理工作，有效規避醫療風險和意外事件是十分重要的，一旦發生意外或疾病，及易導致家屬誤解，導致醫療糾紛發生[3]。新生兒安全管理是產科病房護理工作的重中之重，要有效的回避護理風險，關鍵是提高護士防范風險的意識和能力[4-7]。開展品管圈活動以來，全體護士參與品管圈活動全過程，護士們的工作責任心與滿足感增強，主動服務及團隊精神明顯改善，科室的凝聚力更強了，加強了護患溝通，護士對患者全程、仔細、周到的評估和護理，各種健康教育落實到位，提高了服務質量及患者的滿意度，全科護士積極參與實施前后的護理措施，對降低產科病房中新生兒風險起到了重要的作用。
我院產科自2010年起將品管圈管理模式應用到科室新生兒的護理管理中來，對新生兒的高危風險因素進行分析，針對隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風險防范措施等，并同時對科室醫護人員進行風險意識教育和規章制度學習，組織操作技能考訓練和考核，增強了醫護人員自發解決問題的意識和能力。用卡片在新生兒床邊進行標識，對普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀察護理措施，對其存在的疾病和意外風險做到早期發現，早期處理，及時干預，研究顯示，護理人員積極主并進一步加強健康宣教，加強護患溝通，使產婦及家屬在理解、接受的基礎上，積極配合護士進行風險管理[8-9]，可以很好地改善護患關系。
隨著社會文明的發展及現代護理模式的不斷完善，給產科母嬰護理的要求也提出了更大的挑戰[10-11]。實施品管圈管理后，有效提高了護理人員的責任心，調動了護理人員的主動服務意識，對高危新生兒疾病做到早期發現，并縮短治療時間，減少意外事件的發生，新生兒的安全得到保障，產科護理質量得到提高。
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