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一、主要做法
一是統一思想認識,強化組織領導。我局領導班子非常重視這次主題教育活動,先后召開了宣傳動員、專題輔導報告會和黨員干部座談會,支部和各黨小組(部門)也都按序列召開了專題會議進行部署。縣局成立了主題教育活動活動領導小組,下設辦公室,明確了工作職責,細化了工作任務,在人員、時間、內容、效果上做到“四落實”。
二是結合工作實際,靈活組織實施。針對各序列日常工作在時間、內容、方式方法上存在較大不同,要求各序列以部門為單位靈活組織實施,針對性地開展活動。在學習講話中要求做到“三為主”,即學習以集中為主;討論以交流為主;撰寫體會以闡述個人意見想法為主。
三是完善活動方案,確保活動質量效果。為確保這次主題教育活動的質量和效果,順利完成規定動作和既定內容,我局在活動開始之前制定下發了完整的《實施方案》,對第一階段的活動任務進行了日程分解,確定了參學率100%、集中學習簽到率100%、學習筆記到位率100%、心得體會完成率100%的“四個100%”目標,并將第一階段需要完成和報送的活動資料制成目錄印發下去,為各部門開展活動提供了參考依據。
四是加強檢查指導,及時補差補缺。由于活動涉及面廣,加上當前中心工作任務較重,各部門第一階段主題教育活動在進度和質量上有所不同。為確保整體推進、同步提高,縣局主題教育活動領導小組辦公室對各部門活動情況一天一反饋、兩天一督促、三天一通報,全程跟蹤,專人指導,及時指出部門活動中存在的問題和不足。
五是建立活動檔案,做好備查工作。我局主題教育活動借鑒先教活動做法,分別建立了縣局基礎資料、部門基礎資料、個人心得體會、簽到記錄實行集中管理,在整體規劃縣局活動的同時,也為迎接縣委督導組檢查做好積極準備。
二、取得成效
一是廣大參學人員認真系統地學習了《“落實科學發展觀、轉變作風、服務發展”主題教育活動讀本》和中央、省、市、縣關于落實科學發展觀、轉變作風、服務發展的會議文件和領導講話,學習了《人民日報》評論員文章,開展了認真的座談討論,撰寫了心得體會,對“什么是科學發展觀?”、“如何落實科學發展觀?”有了深刻的認識,黨員干部的思想境界和發展意識普遍有了較為明顯的提高,體現了“三個適應”的基本要求,即主觀世界與客觀世界相適應、自身素質與時代要求相適應、知識和本領與履行職責相適應。
二是各部門通過這次主題教育活動,在統籌安排工作、推動企業發展的能力方面又有了較大進步。當前,市場管理和卷煙銷售特別是低檔煙銷售任務很重,新的線路模式剛剛起步,人事制度改革和“四定”工作緊跟而至,各項工作千頭萬緒。各部門圍繞中心工作,結合行業實際,不急不燥,有機銜接,保證了主題教育活動的順利進行,也保證了各項中心工作的正常開展。可以說,通過這次主題教育活動,既是對同志們工作能力的一次檢驗,也是對臨泉縣局各項工作的有力推動。各部門的同志們在這次活動中沒的出現掉隊現象,這一點特別值得欣慰。
三、幾點體會
通過第一階段的活動,我們認為,臨泉縣煙草專賣局的廣大黨員干部和職工,在思想定位上是正確的,在態度認識上是端正的,在工作方法上是有效的,所有這些,是第一階段活動取得預期目標的根本因素。但是我們也看到,個別部門和個別同志對待這次活動并不是十分積極,參與的力度還不是十分到位,活動當中出現的問題就能說明這點。
一是在活動中存在著“懶、散、軟”現象。有的同志特別是部門負責同志,對這次活動不熱心、不積極,方案下發后放到一邊,不去認真看,也不向具辦人員說明,更沒有帶領大家進行學習傳達,以致于具辦人員不知道該怎么去辦、不知道該準備哪些資料、不知道該按什么時間步驟進行,對辦公室通知的事情,一推再推,大打折扣。辦公室放在FTP上的參考資料,居然有的部門一個星期都不去打開看一下,到最后還向辦公室要資料參考。
二是個別部門在組織方面做得不很完善,具辦人員職責不明、思路不清。各項資料要一樣給一樣,要到最后還是缺東少西,沒能很好的統籌安排,而且往往有很多理由和借口,在整體進度上和遠遠落后于其他部門。
三是按照計劃,我們第一階段的活動應該在4月13日結束,但是直到目前,個別部門的學習筆記和心得體會還沒有完全送齊,影響了縣局活動順利轉入第二階段。
上達這些問題,是在這次主題教育活動中顯現出來的,我們提出這些問題,不單是針對這次主題教育活動。因為這些問題的存在,一定程度上是長期的歷史貫性使然,另一方面也是個別同志對待工作的態度。在當前卷煙銷售、市場壓力、“四定”工作、新線路運行等等各項工作齊頭并進、任務壓力非常艱巨的特殊進期,仍然出現這些問題,是不應該的。希望大家不要把這些問題帶入到中心工作中,這樣的話,就不單是對工作的不負責任,更是對自己的不負責任。
四、下一步階段活動安排
按照計劃,我們為了和縣里的進度保持一致,近期就要轉入第二階段活動。在這之前,縣局對第一階段活動安排了一次檢查,希望各部門抓緊時間把應該準備的資料交到活動辦公室,不要在縣里檢查時出現紕露。對第二階段的工作,我主要強調三點:
一是明確第二階段活動的主要內容。第二階段的活動主要分為三個方面,一個是對照檢查,一個是征求意見,一個是內部評議。這三個方面的內容可以分三個階段來進行,每個階段制定一張表,各部門對照表格要求。辦公室要認真謀劃,布置好每個環節的工作,認真組織開展好第二階段的活動。
關鍵詞:醫學實驗動物學;教學內容;教學方法;考核評價機制
中圖分類號:G424文獻標識碼:A文章編號:1674-9324(2018)02-0272-02
高等醫學院校《醫學實驗動物學》是碩士研究生必修課程之一,它是進行基礎醫學研究的基本課程。據相關調查顯示,生物學和醫學中60—70%的課題要選用合適的實驗動物進行相關研究;而藥理學、生理學、病理學實驗和外科學實驗等超過70%科研研究領域需要實驗動物參與實驗[1-2];此外,實驗動物廣泛應用于教學培訓、醫學研究、藥品、生物制品、食品等功能及安全性評價領域[3-4]。實驗動物學作為一門獨特的學科對生命科學領域研究起著越來越重要的作用。
《醫學實驗動物學》課程如此重要,因此,如何做好這門課程的教學工作給授課教師提出了更高的要求。結合近年來實驗動物在使用過程中出現的一些問題,我們對動物實驗課教學從調整教學內容、改進教學方法、改革考核方式等方面做出相應的改革。經過兩輪的教學改革取得了良好的教學效果,充分調動了學生學習的積極性和求知欲,培養了學生嚴謹、科學的學習態度,切實提高了學生的基本操作技能,激發了學生學習的主動性,培養了從發現問題、分析問題到解決問題的科學研究思路,增強了團隊協作意識及能力,全面調高了研究生教學質量。在此,我們結合近2年對碩士研究生《醫學實驗動物學》的教學改革情況,對我校遵義醫學院珠海校區本門課程的教學進行相關教學總結,希望進一步促進醫學實驗動物學教學改革。
一、優化教學內容,理論與實驗整合優化
摒棄“灌輸式”教育模式,將20學時的理論教學降至16學時。我們充分利用學校研究生網絡教學平臺、理論課程其他相關教學內容課件以“學習筆記”形式進行網絡教學。我們將教材中所列10個章節理論教學分為五大專題進行教學:專題一,實驗動物在生命科學領域重要作用;專題二,動物福利與動物倫理;專題三,實驗動物基本操作技術;專題四,人類疾病動物模型;專題五,基因工程動物與轉基因動物的建立。這五大模塊從不同的角度展示了作為醫學生應具備的基本知識。而實驗教學內容,則由16學時增為32學時,實驗教學將分為基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗這種“三步法”教學來與理論相呼應,進一步將理論融入到實踐中,在嚴格遵循“3R”原則的前提下提高學生的動手操作能力。我們本著“不放棄教材,但不局限于教材”的原則,根據專題實驗的需要,精選教材中相關的章節進行講述;對于教材中沒有及時更新或沒有詳細闡述的部分,借助互聯網資源進行適當補充,做到有的放矢。
二、采用多元化教學方法
我們采用視頻教學、PBL教學和網絡教學平臺相結合的多元教學方法。首先,在實驗教學過程中貫徹實驗動物福利“3R”原則和動物倫理觀,規范實驗操作。實驗課中倡導和強化實驗動物福利倫理觀念是實驗動物學教學改革必不可少的環節之一,將動物福利觀落實到具體實驗操作如抓取、保定、給藥、采血、處死等各環節中,善待動物,及時制止并糾正學生不規范操作,對于虐待動物者給予批評警告并納入期末成績考核。
其次,我們在教學中部分專題還引入“PBL”教學模式,以學生為主體,以問題為中心,在教師的整體把握和指導下,強調學生的主動參與[5-6]。比如,在動物福利這個專題中,我們引入“如何理解動物福利”、“動物解放表現在哪些方面”、“道德進步與動物福利的關系”、“我們在實驗中應該如何合理對待動物”以及“動物應激反應與實驗結果關系”等問題,通過實驗操作及實驗體會分組進行相關討論,并寫出相關匯報,以加深對動物福利的理解與認識,通過“問題式探討”激發學生學習興趣,增強其自主查閱文獻、收集資料等能力。學生是教學中的主體,是教學最終成果的體現者,只有保證學生成為這樣的角色,才能實現最終的教學目的。教師角色也發生了轉變,由知識的傳授者、灌輸者、知識權威、教學中心,轉變為教學活動的組織者、引導者、參與者和研究者,這樣,在教與學的矛盾中,才能促使教師成為創新教學的主要方面,使其正確地把握創新教學的方向。
此外,我們還利用網絡資源及購買的實驗教學視頻進行直觀教學,參考資料有武漢大學實驗動物中心錄制的“實驗動物”;國外動物福利組織提供的“共享世界”;國家衛生部錄制的“動物基本操作技術”、“動物模型基本病理過程”、“顯微注射法建立轉基因動物”;錢永祥與梁文道關于“動物倫理與道德進步”的學習視頻等。多元化教學方法的應用使教學過程形象化、直觀化,達到了文字語言描述難以達到的效果,便于學生進行觀察和思考,利于學生分析問題和解決問題。
三、構建合理的考核評價機制
我們根據學生實際情況,制定評價考核表,從規范操作動手能力評價、創新能力評價、團隊合作能力評價、科研寫作能力評價等方面進行考核[7](參考表1)。通過實驗考核評價體系綜合評定學生學習能力,符合大部分學生的意愿,同時培養了學生獨立思考問題的能力。其次,請專家組老師深入課堂進行教學評估。最后在課程結束后進行相關問卷調查(表2)。調查結果顯示:98%的同學認為教學改革有助于提高其實驗操作技能和科研能力,能提高其分析問題和解決問題的能力;95%的同學認為可以激發其興趣和主動性,增強其團隊協作能力;94%的同學認為教學改革拓寬了他們的知識面;100%的同學對教學方法滿意,認可教學改革。改革也仍有需要改進的方面,比如,鍛煉學生的表達能力和寫作能力,以及增強師生間互動這三方面體現得不是很好。今后將尋求可行的方法提高以上幾個方面的效果。
四、結語
通過對《醫學實驗動物學》課程中理論與實驗學時的整合優化,使理論知識與實驗內容更加緊密地結合,有助于學生對知識理解的融會貫通,學生也更能從動物的角度考慮它們應享有的權益,從心里油然而生一種敬畏之情;通過對實驗內容的適當擴充,形成相對完整的專題,增加了動手操作機會,培養學生整體的科研思維觀和全面的實驗操作協調能力,掌握基本科研思路從發現問題、提出問題到設計實驗、解決問題四步法著手去構建科研課題研究框架;通過多元化教學方法激發學生學習興趣和提高其自主學習能力,興趣和主動性是科研的開始;通過完善的考核方式更合理地從學習態度、創新思維、動手操作、團隊協作及自主學習5大方面衡量學生的綜合能力,促進學生個性化發展,同時有利于充分提高該課程研究生教學效果。另外,通過解決和應對專題實驗教學中出現的新問題,提高任課教師的整體素質,促進實驗動物學課程的建設和完善。我們也希望能在不斷進行教學革新基礎上,申請教改項目來引入更多實踐教學,構建合理的課程體系,在更大程度上促進實驗動物學的課程建設和發展,進一步推進產學研一體化,培養出真正合格的研究生。
作者:張青峰
參考文獻:
[1]崔淑芳,陳學進等,實驗動物學[M].上海:第二軍醫大學出版社,2013.
[2]師長宏,張海,王四旺等.三維醫學實驗動物學教學體系的建立[J].基礎醫學教育,2012,14(4):289-291.
[3]王芳.醫學實驗動物學實驗教學與科研的有機結合[J].基礎醫學教育.2013.(11):1016-1018.
[4]宋國華,劉田福,陳朝陽,王春芳等.醫學實驗動物學教學內容與方法的探討與改進[J].基礎醫學教育,2012,(10):781-783.
[5]王蕭,郭學軍,張永斌.中醫院校研究生實驗動物學教學的體會與思考[J].西北醫學教育,2013,21(1):76-78.
教師的科研課題往往具有較強的創新性、設計性和綜合性,如何讓學生既完成有關實驗教學內容,又參與到教師的課題中,值得研究與探索。我校實驗動物學教研室承擔了生物技術專業、醫學實驗技術專業等多門課程的教學任務,多門課程中均有不同的動物實驗內容。因此,我們減少了基礎生物學、比較解剖學、比較生理學、實驗動物學等課程的實驗教學課時,專門開設了動物實驗技術課程,期望通過這門課程使學生系統地學習動物實驗原理、技術和方法,并切實培養學生的動手能力和實驗技能,使學生對人體解剖學、生物學、生理學等課程所學到的理論知識得到進一步的理解和鞏固。但僅憑有限的課時,無法全部掌握紛繁復雜的動物實驗技術。因此,在學生掌握有關課程的基本理論知識的基礎上,讓學生通過動物實驗技術課程掌握常規動物實驗方法,學會觀察和分析,然后結合教師的有關科研工作,將一個科研項目劃分為幾個小的開放性實驗模塊,根據學生的知識儲備和科研興趣,選擇適合自己情況的科研內容,并以此組成幾個科研興趣小組,讓參與的學生在這類實驗中得到切實的鍛煉,也為其完成畢業論文奠定基礎。
1.綜合性開放性實驗模式的內容。以裸鼠皮下抑制腫瘤模型的建立及相關藥物分子的活性評價課題為例,該模型的制備過程中所涉及的實驗操作眾多,能夠較完全、系統的培養學生的科研能力,使本科生能夠接觸不同層面的知識。根據實驗內容的需要以及本科生課內學時有限性的特點,將該課題項目分解為不同的課題小組,例如:細胞培養課題小組;腫瘤移植動物模型小組;藥物抑制腫瘤生長的評價組等,然后每個學生根據所學知識以及興趣愛好,選擇自己的實驗內容并組建“課外科研興趣小組”。確定實驗內容后,學生自己查詢文獻并寫出詳細的實驗方案,通過指導教師與學生共同商討,進一步完善實驗設計方案。確定實驗方案之后,在指導老師的督促和指導下開展實驗,同學之間、組與組之間相互交流協作,共同完成。實驗過程中學生及時做好實驗記錄,例如細胞的生長狀況、動物的精神狀態等,測量細胞生長抑制率,繪制腫瘤生長曲線等主要的結論性數據指標,動物組織標本的獲取和處理等。在所得試驗數據的基礎上,學生自己歸納總結所得的實驗數據,得出科學合理的實驗結論,撰寫了規范的實驗報告。在撰寫實驗報告的基礎上,有意識的傳授學生論文寫作的基本知識與規范。這一實驗項目是老師的課題,要解決的問題明確,不占用課內學時,不額外增加教學經費,既全面提升了學生的動物實驗技能,也鍛煉了學生的思維創新能力。
2.綜合性開放性實驗體現出的育人優勢。綜合性開放性實驗是通過更加新穎、靈活的綜合性、創新性實驗內容,使實驗教學從單純的理論驗證和單元性的基本操作訓練,提高到理論知識的綜合運用和實驗技能的有機結合上來。與驗證性實驗只是簡單的照搬步驟的重復不同,綜合性實驗能夠顯著提高學生學習的主動性和創造性,是一個持續的、動態變化的實驗過程,培養了學生的自學創新能力、科學思維能力和知識的綜合運用能力。首先,該實驗模式迫使學生變被動的圍繞實驗內容的生搬硬套為主動的探索性學習。傳統的試驗模式中,同學們大多不作預習,“習慣”于按既定的實驗步驟做下來,得出教材上所給出的結論即完成任務,因此多數學生對現有的一些實驗興趣不高,對待實驗課也是應付了事,積極性不高。動物實驗過程中需要多位學生相互協作,實際上不少同學都是在旁邊觀看,不愿自己動手,更談不上主動思考。本次所設立的開放性實驗內容,教師只給出實驗的主題———裸鼠皮下抑制腫瘤模型的建立及相關藥物分子的活性評價,并將整個實驗分為3個興趣小組,在學生分組后,其他一切全都放手給他們去做。為了做好實驗,展示自己的能力,學生的積極性空前高漲。同學們主動地帶著問題去查資料、找文獻,思考實驗中的某些細節,并且能夠積極地與教師進行溝通,極大的調動了學生學習的積極性和主動性。其次,實驗模式的改變引導學生更注重知識的活學活用以及各學科之間的相互聯系,克服了學生對知識理解片面化、孤立化的缺點。綜合性實驗培養了學生的實踐動手能力和利用所學知識進行綜合分析、解決實際問題的能力,培養了同學之間相互協作的團隊精神。在此次實驗的實施過程中,同學們開始思考不同設計方案的優缺點,以及不同方案中可能遇到的問題和相應的解決方案等。另外,通過本實驗的實施,將以前教材上所學到的抽象的知識更加直觀的展現到學生面前,例如,對于細胞的形態、生長特點以及細胞的傳代和凍存、實驗動物的飼養、觀察、抓取、給藥方式直至動物模型的建立以及動物的解剖、組織標本處理等基本知識和技能,通過自己的實際觀察和動手操作,同學們不僅掌握了“腫瘤細胞體外培養”、“腫瘤細胞的實驗動物移植瘤模型”等相關內容,同時復習了基礎生物學、生物化學、分子生物學等有關課程的內容;還了解了藥理學等方面的知識,燃起了學習新知識的熱情。再者,源于科研項目的綜合性實驗,培養了學生嚴謹的科學態度和初步的科研能力。生命科學實驗的特點決定了學生必須認真做好每一步實驗過程,否則任何一步小的錯誤不僅影響了自己小組的實驗內容,也會耽誤其他小組的試驗進度,甚至會導致整個實驗的失敗。同時,通過規范撰寫實驗報告,鍛煉了縝密的思維能力和良好的寫作能力,培養了學生深入分析和討論問題的能力。通過對結論的分析,使學生懂得實驗結果與理論分析并不是完全一致的,從而學會如何正確看待理論與實際,如何正確對待書本與實踐。
二、展望
關鍵詞 大鼠 腸粘膜屏障 枳術湯 組織病理 超微病理 細胞凋亡
外科應激狀態如大型手術、嚴重創傷、嚴重感染、燒傷、休克等,均可造成缺血再灌注損傷。腸道是外科病人應激反應的中心器官之一,應激狀態可導致腸粘膜屏障受損,通透性增加,細菌移位,進一步可引起全身炎癥反應綜合征(sIRS)和全身多器官功能不全綜合征(MODS),因此保護腸粘膜屏障日益受到醫學科研及臨床工作者臨床的重視。本研究通過建立大鼠腸缺血再灌注損傷(I/R)、腸粘膜屏障功能受損模型來觀察腸粘膜組織結構、細胞超微結構和細胞凋亡的改變,探討中藥枳術湯加味對腸粘膜屏障的保護作用。現將實驗結果總結報道如下。
1 材料與方法
1.1 實驗動物分組與實驗材料:Wistar大鼠50只(華中科技大學同濟醫學院實驗動物學部提供,許可證號scxk鄂2004-0007),雌雄不分,體重250g~300g,隨機分為3組,對照組10只;造模組20只,其中缺血再灌注后1h的10只,缺血再灌注后24h的10只;治療組20只,其中缺血再灌注后1h的10只,缺血再灌注后24h的10只。光學顯微鏡:OLYM-PUS BX51型;透射電鏡:FEI Tecnai G212型;細胞凋亡原位檢測(TUNEL)試劑盒:德國寶靈曼公司生產。
1.2 模型制備與檢測:5%水合氯醛,腹腔內注射麻醉,按2.5ml/kg給予,無菌條件下,腹部正中切口進腹,在腹膜后右腎上腺上方找出腸系膜上動脈,肝素(100U/100g)靜脈注射,3分鐘后夾閉腸系膜上動脈,觀察2分鐘,待腸壁變蒼白,血管搏動消失,放回腹腔。1h后恢復血供,此時腸壁變紅潤,血管出現搏動。關腹再灌注后1h、24h取回腸組織作檢查。①組織病理學檢查;取回腸組織數小塊放入4%甲醛液中固定,常規脫水,石蠟包埋、制成厚度為O,4肛m組織切片,HE染色,在光學顯微鏡下觀察腸粘膜組織病理改變。②電鏡檢查:另取回腸組織數小塊,經戊二醛、鋨酸兩次固定,脫水后樹脂包埋,用超薄切片機切片,再經醋酸鈾和檸檬酸鉛染色。透射電鏡觀察腸系膜粘膜組織的細胞超微結構變化。細胞凋亡檢查;采用原位凋亡TUNEL法檢測回腸粘膜細胞的凋亡。結果判斷:每張切片在光鏡(10×40倍)下,隨機取10個回腸上皮完整絨毛及隱窩,分別計數算每100個腸粘膜細胞中陽性細胞數,其平均值作為每個絨毛隱窩的細胞凋亡百分比。
1.3 中藥預處理方法:枳術湯加味組方:枳實10g,白術、山藥各30g,制成1g/1ml生藥濃度的藥液備用,治療組術前3天給動物中藥灌胃,根據參考文獻及醫用實驗動物學中劑量折算系數,確定治療組劑量。治療組0.35ml/次,每天2次,術前24h禁食不禁水,對照組術前24h禁食不禁水。
2 結果
2.1 組織病理學觀察:光鏡下所見:對照組腸壁結構正常。造模組缺血再灌注后1h,腸壁有輕度損傷變化,粘膜絨毛間隙稍增寬,部分粘膜上皮細胞水腫變性,少數上皮壞死脫落;造模組缺血再灌注24h,腸壁結構損傷加重,可見腸壁變薄,腸粘膜受損,絨毛短細,絨毛間距變寬,上皮細胞水腫明顯,部分壞死脫落,固有層紅細胞增多,炎性細胞滲出,見圖1。治療組缺血再灌注后1h,腸壁結構基本正常;缺血再灌注后24h,腸壁粘膜可見輕微的病理變化,如粘膜絨毛間隙稍增寬,部分粘膜上皮細胞水腫變性,固有層小血管擴張充血、間質水腫等,見圖2。
2.2 細胞超微結構的觀察:電鏡下所見:對照組結構正常,腸粘膜上皮微絨毛及上皮細胞間連接結構完整。造模組缺血再灌注后1h,腸粘膜微絨毛縮短變細,間隙變大,細胞間連接無明顯改變;造模組缺血再灌注后24h,腸粘膜上皮細胞微絨毛稀疏脫落,線粒體腫脹空泡樣變,內質網腫脹紊亂,上皮細胞間連接,包括緊密連接、中間連接、橋粒及縫隙連接均不同程度損傷,部分橋粒斷裂,見圖3。治療組缺血再灌注后1h,腸粘膜上皮細胞超微結構基本正常;缺血再灌注后24h,腸粘膜上皮細胞微絨毛略顯稀疏,線粒體、內質網輕度腫脹,細胞間連接無明顯改變。
2.3 細胞凋亡的觀察:對照組腸粘膜上皮絨毛頂部及隱窩內可見少數個別凋亡細胞。造模組可見凋亡細胞明顯增多,其中單個絨毛的TUNEL陽性細胞數最多可達到40~50,見圖4。治療組凋亡細胞明顯減少。詳見表1。
3 討論
【關鍵詞】 中草藥;中草藥分子;方證組方;分子中藥
0引言
中藥是國粹,善治疑難重癥,護佑著中華民族繁衍和昌盛數千年. 中藥是在中醫理論指導下用于治療疾病的藥物,故其治病具有“多用復方”、“多種成分”和“多個靶點”的特征. 但因中藥成分十分復雜,加之用藥習慣和制劑工藝恪守傳統等原因,中藥復方存在成分不清楚,作用機制不明確,制劑外觀“粗、大、黑”,多數制劑起效較慢,質量難以控制等明顯不足或缺陷. 這不僅使得現代人群抵制中藥的意識增強,還直接導致中藥失去國際競爭能力,甚至部分人已開始懷疑中藥的科學性和動搖中藥存在的必要性. 因此,如何解決中藥的創新已成為21世紀全球共識的難題. 有科學家主張從中藥材中提取、分離和純化出化學成分,進而研制創新藥物即1類新藥;這無疑水平很高,也確實是發現和創制創新藥物的重要方法之一,但研制出的制劑是化學藥品,不再是中藥!還有研究者強調從單味中藥中獲得有效部位群,這無疑也是新藥研發的另一種方法,但研制出的藥物一是失去了中醫臨床的中藥復方特色,二是研制成的制劑歸屬于天然藥物. 那么,中藥如何進步和發展?中藥如何適應中醫臨床?傳統中藥復方與中醫臨床方證理論如何繼承和發揚?我們對此該做什么、能做什么呢?我們認為,中藥與中醫是中醫藥科學領域中即相對獨立又互相制約、彼此互為生存又依從發展;鑒于中藥的屬性歸于中醫臨床的特征,即中藥是中醫藥理論體系的重要組成部分,是中醫治病的主要手段,所以,中藥創新的關鍵在于中醫藥理論的繼承與創新,其次是研究方法的進步和創新.
1現代中醫藥新思想和新理論
1.1“中藥分子”與“分子中藥”等新概念中藥的有效成分是發揮藥理作用的基礎. 我們采用現代中藥化學組學和中藥分子藥理學研究技術,對不同中藥,結合各藥材已知的藥理作用,將分離提取獲得的各個有效成分或部位如揮發油、生物堿、黃酮、香豆精(素)、蒽醌、強心苷、皂苷、萜和多糖類等,按其化學性質如分子質量、極性或酸堿性質等特點相近者劃分為化合物群,以活性分子為依據進行藥理活性的比較研究,研究中藥臨床治病的多樣性和多靶性,揭示中藥的多成分即多分子效應機制. 我們認為中藥和中藥復方是由諸多具有特定骨架(即結構)和藥理活性的分子組成,確定單味中藥或復方制劑中的有效成分或部位,分析它們對中醫“證”作用的主與次或區分其強弱,并將源于單味中藥或復方中藥中具有特定藥理作用的有效成分或部位稱為“中藥分子”. 按照中醫辨證論治原則,以中醫“證”和病機為依據,繼承并創立以治療主證的中藥分子為“君藥”、協同或增強君藥療效者為“臣藥”、治療次證者為“佐藥”、減毒或調和諸藥者為“使藥”等的中藥分子配伍思想即為“方證組方”概念. 按照方證組方思想組方并研制成功的中藥新藥成為“分子中藥”. 繼而,把研究和分析中藥或復方中的分子組成、結構、理化性質、藥理活性及其機制和配伍規律的科學稱之為“分子中藥學”[1-3].
“中藥分子”的命題早在上世紀90年代由劉德麟等[4-6]提出,主張中醫理論必須現代化,并認為中藥主要的整體效應可以歸結為中藥分子對機體生物分子的作用. 分析中藥分子對機體生物分子作用的特點,不僅可以把握中藥治病的整體效應規律,利于明確中藥的療效、藥用部分、用量、炮制和制劑、服法、副作用、禁忌證、毒性反應、中藥效應的多樣性和多成分作用的綜合性,更方便確定中藥合用時的功能與主治、判斷中藥配伍的歧議和發掘中藥的新用途. 他們推崇中藥分子藥理學是古典中藥藥理學的發展,是現代中藥藥理學的方向;力薦用中藥分子方劑取代中藥方劑. 王米渠等[7-8]認為中醫在理論、臨床、中藥三方面的分子生物研究已取得一定成果,呼吁建立“分子中醫學”和“中藥分子藥性學”,以在中醫理論上拓展基因組學、生物信息學等方面的空間;使中藥在中醫臨床療效基礎上說明分子機制. 吳鳳鍔[9]早年已提出“分子中藥學”和“組合中藥學”思想,提出在“組合中藥學”理論指導下,將極其復雜的中藥成分組成按化學結構和活性分解為若干群體,使問題簡化,然后分別研究這些群體的化學組成和結構,將這些群體分為單味中藥的表征性成分和非表征性成分,使其系統化,在查明組合分子的組成和藥效以后,以單味中藥的主要組合分子群組合成新型中藥.
1.2新思想和新理論提出的時代背景和依據中醫藥學經歷數千年至今,傳統辨證論治的組方原則仍然是中藥新藥研制立方的依據,但這一組方原則因入藥的每一味中藥(不論是飲片還是原生藥)本身就是由多成分組成的復方,加之恪守傳統制備工藝(如粉碎、水煎煮和乙醇回流提取等)和方法,其制劑不僅難以克服“粗、大、黑”等缺陷,而且成分更為復雜(至少包括原藥成分和次生成分). 所以,造成制劑落后和成分不清的主要原因有:第一,傳統的中醫藥理論與現代中醫藥新觀點缺乏有效的傳承. 如傳統中醫藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談用藥需根據臨床發病特征進行標本兼治的組方與治病的原則,雖然這一理論幾千年來一直指導著傳統中醫藥臨床實踐,其重要性不僅是傳統中醫藥理論體系的精髓,而且對形成現代中醫藥理論體系亦具重要指導作用;但該理論同時也明顯存在“應用抽象”和“隨證變方”不確定性等缺陷. 因此,傳統中醫藥理論比較適用于中醫藥臨證醫學的實踐,對于現代中醫藥學的發展特別是研制中藥新藥明顯不相適應. 第二,缺乏傳統中醫“證”的實驗動物模型,致使傳統中醫藥理論難予研究與求真,同時也導致現代中醫藥理論難以創新. 傳統中醫藥理論,特別是很多古方、名方無不凝集著古時代祖先們以身試藥、付出無數生命作代價、經歷千百年臨床實踐的總結與結晶;隨著人類社會思想的不斷進步,文明意識的提高,社會與自然科學技術的飛速發展,特別是實驗醫學的興起,人們開始意識到以身試藥既不人道,又具風險;對此,人們便孜孜不倦探索著使用人類疾病替身進行試藥的方法,即現代統稱的人類疾病動物模型. 但遺憾的是,由于生物進化的很大差異和中醫“證”的特殊性,致使許多人類疾病不能或很難用適合的動物復制出相同或相似的疾病模型. 所以,中醫“證”的動物模型缺乏不僅導致中藥的療效難以評價,而且也制約著傳統中醫藥理論的實驗驗證和發展. 第三,中藥的臨床取效往往呈現多組分(成分)、多靶點和多效應特征,加之一些人類疾病譜變異迅速的特點給藥物的體內療效基礎研究帶來極大困難. 綜上所述,構建中藥組方新理念、創建藥物和證效評價的動物模型是研制中藥新藥的關鍵技術.
2中藥分子藥學與藥理學評價
研究分子中藥,中藥分子藥學與藥理學評價是最基本的研究內容. 二者按方法學區分是相對獨立的,按關聯性來講又是相互關聯的. 處方篩選是中藥新藥研究的起始環節,組方思想往往從篩查“中藥分子”的中藥化學組學研究、及其“證效評價”即中藥分子藥理學的關聯研究中產生,選擇針對性強、主治病證專一、多年臨床經驗方或古方作為基礎方,按照方證組方理論和中藥化學組學等方法,提取、分離、純化和分析組方中的中藥組分,經中藥分子藥理學證效評價,確定方劑的工藝路線,明確體內各中藥分子的作用靶標、效應強度或主次,優選療效顯著且副反應小的新制劑組方,進而創制分子中藥新藥.
3“分子中藥”與“分子中藥學”的區別與聯系
“分子中藥”、“分子中藥學”等觀點的提出是傳統中醫藥理論的繼承與發楊. 我們在此提出的“分子中藥”系指體內物效作用及其機制明確的治病藥物;所以,分子中藥是物或產品的屬性. 而"分子中藥學"從其上述命題的內涵不難看出,它是發現和研究分子中藥的思維、方法學的高度概括,闡述的是理論體系,是實施思想與實踐的屬性. 分子中藥是分子中藥學研究的結果或成果,是分子中藥學的科研設計與研究的目標. 分子中藥的本質是中成藥,但其處方組成不是中藥原生藥或飲片,而是體內已經方證評價證實具有明確作用的有效成分或有效部位的復方,同時處方中的各組分遵從中醫組方原理和治則,并應符合中成藥制劑工藝及其質量標準.
4中醫“證”的實驗模型是創制分子中藥的重要保障
4.1實驗模型與分子中藥的研究關系分子中藥學的研究實質是以篩查中藥分子為主線,尋找中藥分子靶標及其作用機制為重點,評價各中藥分子對中醫“證”即西醫疾病的作用強度并組方為條件,創制分子中藥為終極目標的新藥發現和創制的科學實踐體系. 由此可見,動物模型不僅是研究傳統中藥藥理及其作用機制的主要方法,更是分子中藥學科學研究中不可缺少的最重要、最客觀和最基本的評效探機方法. 由于分子中藥的組方依據源于中藥分子的證效評價及其比較研究的結論,故創建各種可用于中藥分子藥理活性發現和評價的實驗模型,特別是代表中醫“證”的生物分子、細胞、器官或組織及動物模型至關重要.
4.2國內已有的研究基礎和進展在創制中藥新藥的過程中,因缺乏評價新藥有效性的動物模型導致不少新藥研究失敗或限制了新藥的發現. 因此,研究和復制與人類疾病相同或相似的證效評價動物模型一直是創新藥物研制領域中備受關注的技術難題. 自上世紀80年代初,施新猷[10]和郭鷂[11]分別主編了我國第一部《醫學動物實驗方法》和《人類疾病的動物模型》專著,揭開了我國比較醫學發展的序幕,同時也給新藥研制的藥效學評價提供了技術支撐. 之后的20余年,我們在實驗醫學研究領域創建了“泌尿系結石”、“視網膜動脈栓塞”、“心血管型放射病”等證效評價系列動物模型,改良了"再生障礙性貧血和紅斑狼瘡"動物模型;尤其是采用光化學損傷造模等先進手段,建立了家兔視網膜動脈血栓(血瘀證)模型,為中醫眼科急重病的實驗研究創造了條件. 在總結自身創制的方證評效動物模型的基礎上,我們系統查閱和收集了國內、外實驗醫藥學中的動物模型,并按照人類醫學系統分類等方法,編撰出版《比較醫學》[12],《現代醫學實驗動物學》[13],《中藥藥效學研究與評價》[14]等專著,不僅為新藥藥效學評價提供了實驗、教學和研究方法,同時亦為中醫藥學和實驗動物學等專業的廣大教、醫、研人員的科技工作提供了參考.
5我們的研究與探索
近年來,我們采用“方證組方”思想,從分子、細胞、器官和組織及動物模型等不同水平,對中藥分子及其復方的藥效和作用機制進行了較深入的研究,闡明方證分子組方配伍關系和物效基礎,實現中藥藥效評價關鍵技術的整合. 在明確主靶點、強化主效應、降低副反應的基礎上,創制高效低毒、成分明確和質量可控的現代分子中藥方面已有初步心得和研究進展. 中藥分子遵從“方證組方”概念創制分子中藥新藥,實現方劑從原生藥材或飲片配伍到中藥分子配伍的模式轉化,為中藥作用機制和新藥篩選研究提供了方法學指導,這正是傳統辨證論治中醫藥理論的繼承和發展. 采用細胞和去勢動物模型篩查出存在于槐角中具有雌激素受體競爭性抑制作用的中藥分子即染料木素[15];研制的主治骨質疏松癥的分子中藥“染料木素膠囊”已于2004年獲得國家SFDA 1類中藥新藥臨床研究批文,目前正在進行Ⅱ期臨床研究. 從水蛭[16]中分離獲得具有顯著活血化瘀作用的多肽成分,制備成用于治療視網膜靜脈阻塞[17]的“強力脈肽粉針劑”,正在進行臨床前研究.
6展望
6.1古方是創制分子中藥的基礎方源目前,我國有據可查的中藥古方至少10萬余首,而且經過數千年的臨床實踐證明其臨床有效和安全可靠. 但是,絕大多數古方系復方,其中有效成分的化學結構不清楚,作用靶點和分子機制更不明確. 因此,中藥復方很難被主流醫學和西方社會接受,在很大程度上限制了中藥復方的推廣和應用. 所以,采用現代中藥分子的分析及其體內活性靶點研究,對于闡明中藥古方的作用機制和配伍原理,向國際社會顯示分子中藥的科學內涵,已成為中國科學家亟待解決的一個非常重要而又艱巨的任務,更是創制分子中藥最為簡便可行的方法. 在這方面,陳竺等科學家為我們豎起了標桿,他們對民間用于治療淋巴結核、皮膚癌等有效的驗方(含砒霜、輕粉、蟾酥)逐一篩選,從復方到單味中藥砒霜,又到化學純三氧化二砷,終于研制成功“以毒攻毒”的“癌靈一號”注射液,創造了白血病臨床治療的“人間奇跡”. 對此,我們有理由相信,在不久的將來將創制出世界上第一個分子中藥,讓人們知道,中藥講得清楚,道得明白!
6.2分子中藥是中藥創新的必然和未來中藥屬于中醫藥學范疇是因為中醫是“綱”,中藥是“目”,“綱”舉“目”張. 中藥和中醫即相對獨立,又互為生存;是互生共存、相互交融的自然科學. 中藥是中醫藥學的重要組成部分,是自然科學領域最具特色的學科之一;中藥現代化就是將傳統中醫藥的優勢和特色與現代科學技術相結合,把中藥推向現代化和國際化的過程. 中藥現代化的關鍵在于中醫藥理論現代化. 因為中藥是在中醫理論指導下用于治療疾病的藥物屬性,決定了中藥不同于天然藥物和化學藥品;加之中藥臨床治病多強調主次證同治或兼治和辨證論治的整體調理治療原則. 所以,中藥創新的根本問題一是中醫藥理論必須創新;二是研究思路必須遵循闡明中藥物質基礎為主導的觀念. 目前,隨著學科間知識的交融與相互滲透,特別是廣義醫藥學的分子生物學和人類基因組學等科學技術的迅猛發展,極大的促進了中醫藥的新觀點和新理論的發現與提出. 本文已涉及到一些諸如“中藥分子”、“方證組方”和“分子中藥”及“分子中藥學”等最新現代中醫藥新觀點、新理論和新的科研命題,這些新思想或新觀點不僅為現代中醫藥理論的形成奠定良好的基礎,更重要的是將為創新中藥的發現和研究提供了理論保障. 我們已經看到,一個嶄新的現代中醫藥理論體系正在形成,分子中藥必將成為未來全球醫藥市場最受親睞的健康使者.
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[關鍵詞] 實驗室管理; 藥品管理; 儀器管理
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 13. 052
[中圖分類號] G482 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2012)13- 0086- 02
師范類院校要培養實用人才和創新人才離不開實驗室的支持。隨著科學技術的迅速發展,高技教學對于實驗室藥品和儀器設備的使用管理提出了更高的要求,對學生有關儀器原理、操作方法及實際應用等方面的培訓也提出了新的要求和目標。如何管理好試劑,提高儀器設備的使用率是一個非常重要的問題。通過調研可知這類大學實驗室在管理與運行方面普遍存在著不少困難和問題[1-2],所以對實驗室如何提高儀器設備使用效率、加強藥品試劑的管理進行討論并加以改進具有十分重要的意義。
1 儀器設備方面存在的問題及對策
1.1 存在的主要問題
在實驗室建設中往往面臨著這樣的問題:首先,由于經費不足使專業實驗室長期處于緊缺狀態,難以滿足教學與科研的需要;其次,用十分有限的經費建成的專業實驗室使用率卻不高,不同程度地處于閑置狀態,專業性越強、專業規模越小,閑置程度越高,客觀上造成了教學資源的浪費;再次,在實驗室使用面積的綜合利用等方面也有不協調等問題。
要解決上述問題,最根本的途徑在于深化體制改革,從觀念和行動上實現實驗室從封閉式向開放式的轉變,建立科學有效的管理體制。具體應做到以下幾點。
準確定位,合理配置儀器。即配置儀器時定位主要面向教學的基礎課實驗室,主要考慮中檔、成熟的儀器,對儀器可靠性易操作性要有特別的要求,不能盲目追求高性能和多功能[3]。同時考慮到“服務科研”的目標。
統管共用,方便教學科研。這種管理模式可消除儀器歸屬院系或由課題組專有的狹隘性,擴大了儀器的受益面,有利于教學實驗的安排和落實。這種管理方式比較公開、公平、公正,除優先安排教學實驗外,其他時間段可面向全校師生開放,可根據預約順序安排實驗儀器的使用,提高儀器的使用率。
健全管理制度以保證實驗室正常開放,減少實驗室的閑置程度。應對實驗室工作制度化、正規化,將實驗室的各項規章制度、管理條例,儀器簡介等匯編成冊,尤其是近期實驗儀器的使用安排計劃等發放給各教學系及課題組,使使用者能夠按要求操作儀器,按時間安排實驗,提高儀器的使用率,減少儀器的閑置度。
刻苦學習,不斷提高業務水平。要使實驗室從封閉式向開放式轉變,儀器管理人員的整體素質需要不斷提高,要求每個管理人員具有過硬的業務本領,不僅可以獨立管理、使用儀器,而且能夠指導培訓學生,同時還應具有愛崗敬業、團結協作、樂于奉獻的品質。注意和學生的溝通,學習吸收學生中好的測試方法和創新思想并推廣到工作中去,在實際工作中隨時總結經驗教訓,不斷提高業務水平,使實驗室工作有條不紊,穩步運行。
1.2 常用儀器設備的管理
目前所存在的問題:實驗室分散管理,儀器重復購置,儀器使用率低,儀器設備陳舊老化,無專職維修人員,對儀器日常維護維修不到位。
對此,要實行專人管理,統一調配,專人維護,認真填寫《儀器使用記錄》并保存備查,從而避免出現實驗室管理分散使儀器使用率低的問題;各專業實驗室儀器設備實現資源共享,充分發揮設備效能,如分光光度計,若生物教育專業、生物技術專業、化學教育專業、化工應用專業共用,既可以體現學校整體化管理,又能提高設備利用率,減少資源浪費。除工作日外,共有儀器在晚上及節假日亦向師生開放,可極大地方便全校的科研工作,也可強化學生科研和應用的意識,提高學生的科學素質。
1.3 精密貴重儀器設備的管理
目前所存在的問題:儀器設備臺數少,學生動手機會少甚至只能看著老師操作。由于實驗儀器設備價格相對比較高,臺數少,有的甚至只有一臺。例如:氣相色譜、高效液相色譜、核磁共振等課程學生多,不能很好地完成實驗教學任務。由于儀器設備數少,動手的機會很少,操作技能得不到有效提高。為此,首先要經常對儀器進行維護與保養,提高維護水平,延長設備使用壽命;其次,延長開放時間并對學生進行分組輪流培訓操作,增加學生上機操作的機會,提高學生操作技能。再次,努力爭取國家資金支持多采購一些設備,以滿足不斷增長的需要。
2 實驗室藥品管理存在的問題及對策
2.1 藥品、試劑、耗材的管理
藥品、試劑、耗材存在重復購置現象,使用率相對較低。專業實驗室分得過細,造成管理分散,重復購置相同藥品、試劑、耗材等現象經常發生。有些藥品、試劑、耗材在實驗室中長期放置,甚至幾年沒有使用,以至過期,資產嚴重閑置造成浪費。
對此,應該實行藥品統一、分類管理制度,按照實驗室就近原則,每層樓可選定一個房間作為配置中心,藥品統一領取,統一配置,庫房應對液體與固體藥品試劑分開存放,整體品與零散品分開存放,耗材上架。開學前,各實驗室實驗員及實驗教師應按實驗需要提出申請計劃,統一采購藥品、試劑及耗材,由各實驗員按需求領取并進行出庫登記,使用過程中實驗教師應填寫《物品消耗記錄表》并保存備查。一學期結束后,由各實驗員清點藥品。試劑及耗材,未使用過的藥品及耗材,退回庫房統一管理,統一調配。這樣可使藥品管理員清楚了解還有哪些藥品有庫存,哪些需要采購,避免藥品過期浪費,最大限度地減少藥品損耗。
2.2 生鮮活植物、動物管理
按申請計劃采購物品,很多物品在一般市場采購不到,有可能出現跑了好幾個市場采購回來的物品,卻不符合實驗教師的要求的現象,使實驗受到影響。例如植物學實驗中的西紅柿、洋蔥、無花果,細胞生物學實驗中的幼兔、公雞,動物學實驗中用到的活雞、家兔、牛蛙等。
對此,建議用量比較少的物品由實驗課教師自己去采購。例如:遺傳與發育實驗,老師可根據實驗的要求采購適合的青蛙、黃牛凍精、蠶等,然后由實驗管理員去檢查驗收并記錄入庫。對實驗用動物還可采取與一些飼養戶長期合作的形式。例如:家兔、牛蛙等由飼養戶定點供應,與實驗教師雙人簽字入庫,以保證生理、生化、動物等實驗課程順利開展。另外,動物實驗結束后,要妥善處理動物尸體。依照實驗動物手冊的相關規定處死動物,動物尸體暫時存放于-20℃冰箱中,由專業人員統一送到處理廠焚燒處理[4]。
2.3 易制毒化學試劑,麻醉、,危險品的管理
特殊管理藥品的存在,特別是易制毒藥品會留下一定安全隱患。易制毒化學試劑易出現這樣的問題:有的實驗改變計劃或由于其他原因,往往會剩下很多沒用完的易制毒化學試劑但沒有及時退回庫房管理,從而不能對這些試劑進行有效管理。對此,應對這些試劑采取軟件管理,網上申報購買,以便于公安緝毒大隊的監督,化學試劑集中管理購買統一存放、專柜保存、專人保管,建專用賬并存檔,發放時要簽名登記,出入庫時進行匯總記錄。
3 適應形勢發展進一步完善實驗室工作
隨著計算機技術的不斷發展,對儀器設備及藥品實行自動化管理或半自動化管理是必然的發展趨勢,為此管理人員必須刻苦學習,不斷提高自己的業務能力。若在實驗室建設一套局域網絡系統,用一臺服務器將現在有計算機控制的儀器聯網,使各計算機受服務器控制,具有儀器使用時間預約、儀器使用情況查詢等功能的話,就可及時公布運行狀態、教學實驗時間安排及儀器預約情況,使用者可隨時在網絡上查詢實驗室儀器的運行及使用情況,并可在網上預約儀器使用時間。
總之,管理好實驗室的藥品和儀器設備,可以節約藥品試劑,提高儀器設備使用率,有利于保障實驗教學的正常進行,有利于促進教學科研活動的開展,有利于提高學生的動手操作能力,培養出更多技能型、創新型人才,提高學校的教學能力、科研能力和服務社會能力。
主要參考文獻
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1 老師在課堂上引導學生完成探究方案的設計
首先根據各班學生實際,創設探究情景,激發學生的探究興趣。如初2014級智信3班大部分學生來自農村,都有飼養動物(貓、狗、雞、鴨)的生活經歷和經驗。由此,筆者創設了這樣的情景:“將一份食物放在動物的面前,動物會直奔食物而去,從動物的行為獲得途徑來看,這是動物的一種先天,如果在動物和食物之間有某種障礙,使動物不能徑直走到食物所在之處,動物會不會繞道到食物處去取食呢?如果會,要經過多少次嘗試與錯誤才能做到呢?同一種動物需要經歷同樣的次數才能做到嗎?”三個問題涉及的情景一下激發了學生的探究興趣。因為同學們都目睹過動物的取食,但沒有思考和探究過老師提出的問題。于是大家躍躍欲試,這就為后面的探究做了很好的鋪墊。接下來安排學生以“352生本課堂”學習小組為單位積極討論,教師適時參與討論并引導學生提出問題、作出假設、制訂計劃。各學習小組根據本組具體情況選擇了實驗材料、實驗方法、實驗動物和實驗場地,制訂了具有可操作性的實驗方案并分班分組討論完善方案。
2 課間操時間(30分鐘)選擇實施了其中的兩個計劃(實驗方案)
在眾多的實驗方案中,我們選擇了兩個具有代表性的實驗方案在校園內實施。為了節約實驗成本和實驗時間,我們為學生提供1只成年散養家雞、1只成年圈養家雞。將全年級學生等分成A、B兩組,負責實施兩個方案,進行觀察、記錄、思考和總結。
方案一:由初2014級智信3班超越夢想組制定的方案并負責其實施
1)實驗場地的選擇和實驗障礙的設置:實驗場地選擇在學校的后操場,實驗臺是旗臺,在三根旗桿上栓上塑料網,約30厘米高,其目的是為雞設置障礙(旗桿間的相鄰距離約50厘米),在旗臺的前方距第一根旗桿約50厘米的地方放一盆稻谷,讓雞看得見食物但直接啄不到食物,必須要繞道才可能啄到食物。
2)用塑料繩子將餓了一天半的散養成年家雞的一條腿栓住,繩子的另一端固定在第一根旗桿上。
3)A組學生安靜地呈弧形面向旗臺站著,準備認真觀察,思考、記錄。
4)在三根旗桿的中間放開成年散養家雞,引導學生認真觀察,思考、記錄。
方案二:由初2014級活力八班奇思妙想組制定的方案并負責其實施
1)實驗場地的選擇和實驗障礙的設置:實驗場地選擇在學校的后操場,實驗臺是后操場的一塊空地,將兩根木樁釘在地上,兩樁之間的距離約40厘米,在距第一根木樁50厘米的地方放一盆稻谷,讓雞看得見食物但直接啄不到食物,必須要繞道才可能啄到食物。
2)用塑料繩子將餓了一天半的圈養成年家雞的一條腿栓住,繩子的另一端繞過第二根木樁后固定在第一根木樁上。
3)B組學生安靜地呈弧形面向木樁站著,準備認真觀察,思考、記錄。
4)放開圈養成年家雞,引導學生認真觀察,思考、記錄。
3 實驗現象
B組同學很快就觀察到雞經歷了8次“嘗試與錯誤”后就學會了繞道取食,而A組同學卻遲遲觀察不到雞的取食行為,它拒絕取食。于是我們按照實驗預設引導學生分析原因。當學生們認真分析原因后,準備離開時,雞開始嘗試取食了,經歷了5次“嘗試與錯誤”后就學會了繞道取食。學生觀察、記錄實驗現象后在班主任老師的指揮下安全有序地回到教室,填寫實驗報告,并寫出實驗反思。
4 實驗教學反思
4.1 本探究實驗的亮點
通過本次實驗,讓學生清楚地觀察到動物的繞道取食是學習行為,而且同一種動物在同一年齡段學習能力是有區別的。這個實驗的成功是全體生物老師和同學們努力的結果,是全體班主任老師支持與配合的結果。這個實驗有四大亮點。
亮點一:從科學知識到學習觀、人生觀的引導
我們在實驗過程中適時對同學們進行了情感、態度教育、人生觀的教育。當同學們觀察到第一只雞因膽怯怕去嘗試取食時,“這只雞適應環境的能力較差不敢在眾人面前去嘗試取食,忍受饑餓。如果同學們不珍惜時間好好學習,增長知識和才干,那大家以后適應社會的能力也差,大家如何在高速發展的社會上立足呢?所以同學們應珍惜時間,好好學習,在‘352生本課堂’中大膽嘗試,提升能力。”當同學們觀察到雞要經歷多次嘗試才學會繞道取食時,溫馨提示同學們:“雞都能克服困難達到目標,相信同學們會珍惜學生時代的美好時光,樹立目標,排除萬難,創造奇跡。”
亮點二:不拘泥于教材,將課內探究與課外探究有機結合
同學們的設計方案從教材上提到的成年雞到小貓、小狗、小鴨以及不同年齡段的動物。當同學們觀察到雞經歷了8次或5次“嘗試與錯誤”就學會了繞道取食時,我們提出了新的探究課題:為了節約實驗時間,我們選用成年家雞,但成年家雞在生長和發育過程中,已經具有一定的生活經驗,所以經過簡單的幾次“嘗試與錯誤”就學會了繞道取食。如果將成年家雞換成剛孵出不久的小雞或其他較低等的小動物,要經過多少次“嘗試與錯誤”才能學會繞道取食呢?請同學們利用課余時間繼續探究,由此激發學生們的探究熱情,使探究不因實驗的結束而結束。
亮點三:注重實驗反思
實驗結束后,要求學生寫出實驗反思,分析實驗現象,改進實驗方案,培養學生的創新精神。有同學在實驗反思中這樣寫到:“今天,我親眼目睹了雞學會繞道取食的過程,雖然經歷了8次‘嘗試與錯誤’,但最終學會了繞道取食,增加了生存本領。從今天開始,我一定要珍惜時間,不怕困難,努力將學習搞好。否則少壯不努力,老大徒傷悲。”有同學在實驗反思中寫到:“雖然兩只都是成年家雞,但在學會繞道取食的過程中經歷的‘嘗試與錯誤’的次數卻不相同,說明同一年齡段的動物學習能力不同。在本實驗中要是每組實驗分別用三只來自同一母雞的成年雞做重復實驗,實驗結果就更具有說服力。”有同學這樣寫到:“方案二中可以選用經饑餓處理的不同年齡段的雞進行實驗,如剛孵出的小雞、孵出1月的小雞、孵出2月的小雞和成年家雞,這樣可以比較同種動物不同年齡段的學習能力。”有同學這樣寫到:“生物學實驗太有趣了,我一定要努力學習,長大以后成為一名研究動物行為的生物學家。”還有學生這樣寫到:“對青春期的我們來說,嘗試與錯誤也是一種學習行為,失敗是成功之母。”
亮點四:充分利用農村學生的生活經驗、學校的現有資源開展實驗
實驗場地、實驗材料都就地取材,因地制宜,合理安排了探究時間,讓探究活動高效有序地進行。
4.2 本探究實驗的不足
雖然本次探究實驗取得了一定的成功,但仍有不足。
1)為了節約實驗成本,沒有每班按“352生本課堂”學習小組在學校統一安排做實驗,而是將全年級學生分成A、B兩個大組。由于每組人數太多,加之離雞的距離太近,對雞的干擾太大,使得有一只雞好長時間因膽怯不敢去嘗試取食,浪費了一定的時間。
2)雖然兩組的同學們都很安靜、但兩組間的距離太近,組與組間存在相互干擾,應將一組設置在后操場,另一組設置在前操場,避免組間干擾。
3)話筒聲音太大,對雞也有干擾。
4)考慮到縮短實驗的時間,雞齡的選擇稍大,下次盡量選擇較低齡的小動物或其他低等的動物,使實驗更據有說服力。
5)實驗前,對動物進行饑餓處理的時間應更長,若是兩天效果會更好。
實驗骨傷科學 中醫骨傷 教學實踐
一、強化實驗骨傷科學教學的必要性
實驗骨傷科學是以中醫理論為指導,用現代科學方法,研究中醫骨傷科治療方法和方藥對機體的作用、作用機理,以闡明骨傷科疾病的發生機制及中醫藥防治疾病骨傷科疾病的原理,是現代中醫骨傷科學的重要組成部分。它對于中醫骨傷現代化及培養現代中醫骨傷人才有著重要的意義。內容涉及到組織學、病理學、生物化學、免疫學、細胞及分子生物學、組織工程學等多種研究方法。
多年以來這門課程在陜西中醫學院一直作為自修課程,但隨著中醫骨傷專業的發展及學科相關研究的不斷深入,開設實驗骨傷科學的必要性愈加明顯。通過開設實驗骨傷科學不僅要向學生傳授知識、驗證理論、培養實驗技能,更重要的是要通過教師和學生的共同努力,引導學生掌握科學的思維方式,提高他們綜合分析問題、解決問題的能力,對培養中醫骨傷科學高素質應用型、創新型人才具有重要意義。
我院中醫學(骨傷方向)于2007年正式開設了該門課程。但其涉及面廣,對基礎知識要求較高,而課時相對較少,給這門課的教學帶來一定的困難。為此,我們進行了有限的實踐與探索。
二、強化實驗骨傷科學教學的可行性
從課程設置看,實驗骨傷科學涵括范圍廣,課程內容系統性強,使學生能系統地用實驗去印證理論知識。學生在實驗操作中機會增多,課程更貼近臨床實際,使學生在學習該門課程的同時,能系統地鞏固所學的理論知識,達到理論知識與操作技能的同步發展。因此,從課程特點看,強化實驗骨傷科學教學是可行的。
從課堂設計看,如果把開設實驗骨傷科學的目的局限于增強學生動手能力的范疇是不夠的。我們在教學中發現,只要科學合理地設計實驗內容,就能通過實驗骨傷科學教學培養學生獨立分析、解決問題的能力。例如,在制備狗骨干骨折動物模型及假設股骨頭壞死等臨床景象以后由學生自己獨立處理,鍛煉其獨立分析、解決問題的能力。由于這些問題不能從書本上找到現成的答案。這就促使學生運用已掌握的理論知識從實驗中尋找解決的辦法。這樣做使實驗骨傷科學課不再是簡單地重復手術操作步驟,而是一個探討性和研究性的學習過程。無疑這對培養學生的科研意識和能力有著積極的作用。因此,從這個意義上講實驗骨傷科學是可行的。
從課堂教學效果看,實驗骨傷科學教學可以充分調動學生的學習積極性,開創了新型的教學模式,使學生成為教學的主體,成為主動的實踐者,從而充分調動了其主觀能動性,激發了其求知欲望。學生在實驗中思維活躍,操作認真,討論熱烈,探索精神強。由此可見,學生們對實驗骨傷科學表現出濃厚的興趣和高昂的學習熱情。
三、加強基礎醫學教育是強化實驗骨傷科學教學的基石
實驗骨傷科學教學內容涉及到組織學、病理學、生物化學、免疫學、細胞及分子生物學等基礎醫學知識,這些基礎醫學知識掌握的好壞會直接影響本課程的教學效果,也會影響學生的學習興趣,我們在教學中常常發現,學生很多相關基礎知識較差,對于很多基本的實驗方法不了解,對一些基礎實驗的原理也不清楚,這樣該課程讓他們覺得很難理解。所以對于中醫學專業(骨傷方向)學生,加強基礎醫學的學習對于開設實驗骨傷科學有重要意義。在基礎醫學實驗教學中尤其要注意讓學生掌握最基本的實驗方法及實驗原理,了解基本實驗程序,實驗儀器。
四、科研創新意識及基本能力培養是強化實驗骨傷科學教學的重要內涵
我們這門課程開設的意義就在于增加我們對中醫骨傷疾病研究的本領,要開展科學研究,首先我們要有科研意識,要在我們的工作及學習過程中,通過意識去發現問題。但在教學過程中我們發現大多數學生尚無這方面意識,因此,如何加強對中醫骨傷專業本科生科研意識的引導,培養正確的科研意識有重要意義。為此,我們在授課過程中,注重培養學生的科學研究意識,通過介紹近些年來現代醫學、現代骨科學及中醫骨傷科學發展的最新理論、臨床與實驗研究新成果、新進展、新動態來擴大學生知識面。這對開拓科研思路,培養科研能力非常重要,同時通過課堂探討,要讓學生自由發表自己的學術見解,養成獨立思考和探索的科研精神。
為了進一步開拓學生的思維,在他們了解基本的科研方法及科研思路后,通過國內外最新文獻的學習,讓他們在進一步了解科研思路及科研設計的基礎上,也了解到學科前沿,同時對他們的外文水平有一定的提高。在課堂教學和實驗操作中重視激發學生科研興趣,培養良好的科研思維和探索精神,培養創新的科研能力。同時教師在引導學生培養科研意識的同時,要讓學生了解和掌握最基本的科研方法,如科研的概念、科研分類、科研選題的步驟及原則、有關醫學實驗動物學基礎知識等。
另外,我們在教學過程中注重對于骨傷特色及重點病種的科研思路及方法訓練,如講述骨折愈合的研究現狀,中醫藥的優勢,取得的成果及存在的問題,骨折愈合的研究方法,具體內容包括長骨干骨折動物模型制備方法及觀察指標。另外,頸椎病、股骨頭壞死、慢性化膿性骨髓炎、骨質疏松、脊髓損傷、類風濕性關節炎、腰椎間盤突出癥的科研思路及研究方法也是我們的教學重點。在科研思路方面,我們在教學中引用國外最新文獻,通過這些文獻的結構設計、涉及的研究方法,研究層次來讓一方面學生了解科研思路及科研設計。
五、突出實驗技能培養是強化實驗骨傷科學教學的重點
一個好的課題需要嚴謹的設計,但涉及再好的課題也是需要熟練科學的實驗方法來完成,所以加強實驗技能的培養至關重要,在教學過程中我們可以和基礎醫學的教學實驗相結合,適當增加骨傷科疾病研究方法中的基本實驗,如我們在組織學實驗中可以適當增加肌肉,骨骼的標本處理、常規及特殊染色方法的教學;在免疫學實驗中可以增加神經免疫組織化學方法等。目前全國中醫藥院校尚沒有統一編制的《實驗骨傷科學實驗指導》教材,我們根據以往給中醫骨傷專業2003級、2004級、2005級本科學生講授這門課時的經驗,結合教學改革內容,并參考了同類相關教材,編寫了內容配套、操作性強、重復性好、同我院現有基礎條件適宜的實驗骨傷科學實驗指導院內教材。以期提高學生的科研素質和動手操作能力。
六、多媒體教學是強化實驗骨傷科學教學的重要手段
教學過程中我們改變傳統的“一支粉筆,一張嘴”的教學方法,利用自己制做及應用國內外相關實驗方法的多媒體課件,運用計算機多媒體技術將文字、圖像、聲音等多種表達知識的媒體結合起來,提供多感官的刺激,使抽象理論感官化,便于學生理解、記憶,收到了良好的教學效果。比如嗅鞘細胞細胞的形態學觀察及其培養,我們把培養嗅鞘細胞的實際操作過程及培養結果的圖像拍攝下來,制成多媒體課件,將枯燥的理論形象化、生動化,便于學生理解,深受他們的歡迎。同時,采用多媒體教學還可以節省時間。我院目前此門課總時數為36學時,其中理論28學時,實驗8學時。計算機多媒體教學在單位時間里增加了信息量,減少了板書時間,與以往相比相對延長了學時,使我們有時間給學生講解更多的內容。
七、激發學生的學習興趣和團隊精神是強化實驗骨傷科學教學的必然要求
興趣是最好的老師,興趣能夠使人對工作、學習和創造產生強大的推動力,從而使人思想活躍,注意力集中,產生較高的智力而獲得成就。這門課程因內容較廣泛和前沿,在教學中我們應進一步改革教學方法,通過一些設計性實驗或課題來激發他們的興趣,如我們布置以“中醫腎主骨生髓理論”為基礎,讓學生分組設計實驗,通過這一任務學生就會通過查閱大量文獻及科研專著去了解科研的整個過程,如,設計思路、動物分組、動物造模、指標測定及統計學方法等內容。這樣既提高了學生的學習興趣,掌握了科研方法,又增強了動手操作能力。同時也強化了團隊意識,培養了合作精神。這一點對于以后的臨床工作也奠定了良好的基礎。
中醫骨傷科學是一門實踐性非常強的一門學科,但迄今為止,該學科尚存在許多沒有解決的問題,具體涉及到傳統基礎理論及臨床技術,要解決這些問題,就必須進行大量的科學研究,包括基礎研究、臨床基礎研究及臨床研究。實驗骨傷科學的開設和規范教學對于中醫骨傷專業發展及培養創新性人才有著非常重要的意義。我們應進一步總結教學經驗,增加學生興趣,培養新世紀中醫骨傷創新型人才。
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(上接第168頁)用將會起到巨大的推動作用。
Blog的出現使網絡教育的發展更上了一個臺階,也使得人們將重新審視教育信息化的許多認識。在Blog短短的發展階段,它已經用它的優勢,使人們意識到它的重要性。它已經成為人們學習和進行知識管理的工具。隨著它的日益普及化,它也必將成為教育中的重要工具。Blog的發展是不可估量的,它將引發人們對信息技術在教育應用中的新的思考,使網絡教育走向一個新的發展階段。當然Blog在教育中的應用,還需要我們每一個Blog受益者去探究、發展和推廣,使它成為我們學習的好幫手,成為教育發展中的有利工具。
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專長:
風濕性瓣膜病、冠心病冠狀動脈搭橋術、先天性心臟病、心肌病外科治療、心肺移植、心室輔助循環臨床應用。
主要研究方向:
心臟干細胞治療、心肺移植、心室輔助裝置國產化研究。先后主持國家863計劃,科技部973前期專項、973骨干、多項國家自然科學基金等課題。在中外雜志上百余篇,SCI文章30多篇。獲得中華醫學科技進步二等獎、上海市醫學科技獎二等獎等6項省部級獎勵,獲國家專利5項。
心力衰竭專科門診
時間:周一至周五全天。
地點:上海市東方醫院本部二樓心臟醫學部門診。
專家門診
周一上午(南院心臟外科);
周一下午(本部心臟外科)。
本部:上海市浦東新區即墨路150號。
南院:上海市浦東新區云臺路1800號。
中國氣象局和中國社會科學院了最新的《氣候變化綠皮書:應對氣候變化報告(2013)》,報告中指出我國霧霾天氣時間呈增加趨勢,尤其今年是近52年以來最多的一年。另外,研究還發現冬季霧霾出現的頻率明顯多于夏季,意味著今年的這個冬季更加“灰城霧擾”。
12月初的上海可以說是“煙霧繚繞”,有的網友甚至將上海街景比作“寂靜嶺”,這也許有些言過其實,但街上行人的的確確在“霧里看花”。
霧霾天氣給氣候、環境、經濟等方面造成了顯著的負面影響,對于健康,霧霾的“殺傷力”更是驚人。據世界衛生組織估計,霧霾的主要成分——PM2.5(直徑小于等于2.5微米的顆粒物)每年導致80萬人過早死亡,已被列為全球的第十三大死亡原因。
霧霾危害,心傷幾何?
大部分人都知曉霧霾主要對呼吸系統造成傷害,事實上霧霾還會使慢性病加劇,使呼吸系統、循環系統疾病惡化,影響生殖能力,改變免疫結構等等。在空氣污染中最脆弱的器官不僅僅有肺臟,還有心臟。
對于已有心血管疾病史的人群,霧霾會增加其發病率和死亡率,這表現為因心血管疾病住院或死亡的人數增加。雖然這一結論在我國尚未有統計數據支持,僅為臨床醫生經驗之談,但國外科學家已獲得數據證實:短期(數周甚至數小時)暴露在高PM2.5的空氣中,就可能引起心血管疾病甚至死亡,尤其是缺血性心臟病,包括心肌梗死和心力衰竭,這些疾病的住院人數也顯著升高。長期(數年)暴露將更大地增加心血管疾病的死亡率,減少暴露人群數月至數年的壽命。相反,PM2.5降低幾年后,心血管疾病的死亡率也隨之降低。
空氣污染帶來心血管疾病的風險,不單存在于有心臟病史的人群,甚至存在于所有人群中,肥胖、高血壓等人群的發病危險尤其大。空氣中每增加10微克/立方米濃度的顆粒,心臟病發病率就增加2.5%。也就是說如果一個城市空氣中粉塵顆粒的濃度常年比另一個城市高10微克/立方米,那么這個城市中人口心臟病的發病率要比另一個城市高2.5%。
霧霾是怎樣傷了我們的心
那么霧霾是如何導致心血管疾病呢?目前雖沒有明確結論,但醫學家們已作出一些合理的推測和解釋。有觀點認為霧霾引起全身炎癥反應,炎癥反應中的一些細胞因子的變化可能增加動脈斑塊破裂的風險,從而引起心腦血管急性事件的發生。還有觀點認為霧霾天氣的空氣中含氧量低,增加了心臟的負擔,造成心肌缺血缺氧。其余觀點還包括霧霾會引起氧化性應激、全身和肺動脈血壓反應、血管(包括內皮)功能障礙、心率變異性和自主神經功能障礙等。由此可見,霧霾對心臟的傷害是通過多種機制造成的多方面的傷害。
霧霾天氣如何護心?
面對日漸頻繁出現的霧霾天氣,我們應該如何保護心臟呢?首先要做到的,自然是盡量減少在霧霾天氣中的戶外活動,尤其是早晨。即使在非霧霾天氣時,我們也要避免在交通繁忙的街道和高速路附近活動,特別是在交通高峰期,在車內也應關閉車窗。從外面回來后,要及時洗臉、洗手、漱口、清理鼻腔。
其次,多吃維生素及抗氧化食物,可能幫助清除PM2.5在體內形成的自由基。在飲食上還應注意多喝水,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃刺激性食物,還可以多吃點豆腐、牛奶等,保持科學、規律的生活作息,增強身體抵抗力。
最后,平時要養成對心血管健康有利的生活習慣。因為和吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等這些心血管的高危因素相比,霧霾對心血管的傷害還遠遠不及它們。因此只有平時保護好心臟,才能讓霧霾無機可趁。說到心臟的保護方法,雖各家之言五花八門,但總結起來其實不外乎堅持以下三個原則:不吸煙,不酗酒;科學、合理地安排飲食,保持理想的體重;堅持適合自己的體力鍛煉。
口罩可以阻擋PM2.5嗎?
對于PM2.5口罩,目前還存在爭議。一方面,市場上銷售的大部分口罩都無法過濾PM2.5,有些活性炭口罩其本身自帶的活性炭粉也成為顆粒的來源。另一方面,對于身體比較虛弱的老人來說,帶上口罩外出反而帶來負擔,口罩減緩了空氣進入,從而加重了呼吸系統和心臟的負擔,甚至可能引起暈厥。總的來說,對于沒有嚴重心臟病或呼吸道疾病的人來說,戴口罩還是適宜的,雖然無法阻擋PM2.5,但是仍然可以起到阻擋一般污染物的作用。但是如果出現氣喘、頭暈等現象應立即摘除,畢竟口罩的作用有限,不能因小失大。