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省國土資源廳:針對當前國土資源工作面臨的主要問題,制定了五項整改措施。一是在嚴格保護耕地的同時,采取積極有為的措施,努力破解土地制約的瓶頸。科學修編土地利用總體規劃,爭取國家多下達我省建設用地計劃,多渠道解決縣域經濟發展用地需求問題,大力開展節約用地、集約用地,調整土地利用結構,努力增強建設用地有效供給。二是瞄準國內國外兩大市場,加強地質勘查,提高礦產資源保障程度。建立境外地質勘查基金,鼓勵我省地勘單位和礦山企業,到省外、國外找礦辦礦。三是進一步加大對土地、礦產資源的監管力度,促進資源的合理開發利用。開展土地執法百日行動和查處土地違法違規案件專項行動,繼續整頓礦產資源管理秩序,積極推進礦產資源整合,大力開展“綠色礦山”建設。四是規范海洋工作,促進我省沿海經濟隆起帶加快形成。加強海洋法規、規劃體系建設,圍繞曹妃甸工業區、滄州渤海新區建設,搞好區域用海規劃的編報和建設項目用海的論證、預審以及組卷報批工作。五是切實加強全省國土資源系統干部隊伍建設。進一步加強全系統黨風廉政建設,完善國土資源審批電子政務系統,加強電子政務工作。 省交通廳:著力研究解決涉及全局、事關發展的重大問題,努力使解放思想的成果鮮明地體現在行業發展的實踐上,體現在交通具體工作中。一是科學謀劃發展,解決今后五年交通“干什么”的問題。加強規劃指導,優化交通資源配置;加快港口建設,發揮港口在建設沿海強省中的龍頭作用;推進高速公路建設,到2010年全省高速公路通車里程達到4500公里,總體水平達到發達國家水平;繼續加大農村公路建設力度,到2010年實現全省所有行政村通油路。二是創新發展舉措,推動交通事業又好又快發展。把交通基礎設施建設分為市場化運作和政府投資兩類,對高速公路、港口、鐵路等有收益的項目,繼續推進項目業主多元化、籌資方式多元化、投資主體多元化。加大一般國省干線養護力度,探索形成農村公路有效的管養新機制。三是大力推進“十公開”,進一步創新廉政工作舉措。進一步完善“十公開”制度,在一般國省干線、農村公路中制定公開制度,高速公路運營管理實現公開,全面形成用制度管事、用制度管人、用制度管權的廉政工作機制。
省信息產業廳:通過開展解放思想大討論活動,跳出河北看河北、跳出行業看行業、跳出原有發展思路,重新審視我省信息產業、信息化和無線電管理的發展思路、發展目標、發展舉措,查找出了發展中存在的主要問題。一是全省信息產業規模小,外向度低。帶動行業發展的大公司、大集團少,信息產業對我省GDP的貢獻率低。二是產業集群尚未形成,產業配套能力不強,聚集效應不夠明顯。三是信息化建設管理的一些體制性、機制依然存在,制約了網絡資源整合和信息資源的開發利用。四是技術創新能力弱,創新體系不完善,企業尚未成為技術創新的主體,科研院所、大專院校技術成果的轉化率低。五是風險投資機制尚未建立,投融資體系有待完善。六是人才結構性矛盾突出,人才供給不能滿足產業發展需求。七是思想不夠解放,陳舊觀念依然存在,不敢大膽突破,開拓創新意識和改革開放意識不強,敢為天下先的進取精神不足。
下一步將積極調整信息產業、信息化和無線電管理工作的思路和目標,進一步完善新的戰略規劃,研究制定多項鼓勵信息產業發展、推進信息化建設的政策和舉措,找準新的融合點、理清新的切入點、確定新的支撐點,力爭電子信息產業和信息服務業實現新突破,信息化推動全省經濟社會又好又快發展取得新成效,無線電管理在服務經濟社會發展上取得新進展。
新興互聯網技術讓生活更智慧
如果說互聯網已經改變了人們傳統的生活和工作方式,那么移動互聯網、物聯網的崛起和發展則是智慧城市的基礎,讓百姓生活更便捷、高效、環保。可以說,科技發展融入民生,改變生活,是建立在互聯網、移動互聯網、物聯網等三代互聯網技術發展基礎之上的。
智能終端基本普及,有助于移動社交和碎片化時間的利用。調查結果顯示,智能終端(包括智能手機、平板電腦)在家庭中基本普及。76.9%的被訪者家庭擁有2部及以上智能終端,16.8%的被調查者家庭有1部,只有6.3%的家庭沒有智能終端。從上網方式的選擇上看,已經有35.5%的被調查者主要通過手機、平板電腦等移動方式來上網。
智能終端走進日常生活后,新聞、微博、影視、游戲、音樂等移動應用APP客戶端逐漸增多,使得人們享受到更加豐富、方便的移動互聯生活,加速了移動社交和信息獲取,有助于碎片化時間的利用。當問到“您經常使用的手機應用”時,位于前三位的分別是:手機即時通信(64.2%),新聞客戶端(38.4%),微博(25.4%)。
物聯網應用讓生活更智能化、智慧化。如今,作為我國六大戰略性新興產業之一的物聯網產業,在醫療健康、環境保護、交通控制、公共安全等多個領域已開始發揮作用,使人們能夠更加精細化地管理生產和生活。調查結果顯示,在日常生活中已經有84.2%的市民或多或少接觸或使用過物聯網技術的應用,比如二維碼(條形碼)掃描、GPS導航定位、公交卡(手機卡)購物消費等,表示“經常使用到物聯網應用技術”的人群比例亦達到30.5%。
科技讓城市管理更科學有效
科技進步為加強和創新社會管理提供了技術上的可能。社會管理要不斷提高效能和科學化水平,也需要科技手段的有力支持。
通過政府門戶網站,開通政務類辦事功能、生活便民信息查詢等服務,一方面可以讓市民足不出戶就能滿足不同的辦事、查詢需求,另一方面便于市民表達訴求和呼聲,促進政務信息的公開透明。調查結果顯示,當問到“您是否享受過政府提供的住房、交通、民政等方面的網上查詢和辦理服務”時,只有21.2%的被調查者表示用過。盡管如此,通過追問其對政府網上服務的評價,發現市民的滿意度較高,74.8%的被調查者表示滿意。
依托信息化手段和物聯網技術,助推智慧社區建設。《北京市中長期科學和技術發展規劃綱要》提到,“目前北京市社區現代化技術支撐體系尚不完善,服務水平和質量離居民需求存在較大差距”。因此,將科技應用到社區建設和社會服務上,建設安全社區、和諧社區是重中之重。當問到“街道和社區的電子攝像頭、門禁系統是否增強了您的安全感”時,71%的被調查者給予了肯定的回答。對于未來的智慧社區和家居建設,54.8%的被調查者最期待實現的是“智能報警”,18.6%的被調查者最期待實現“利用手機和電腦遠程控制家電設備”,其他依次為緊急求助系統(12.8%)、智能建筑(10.1%)、機器人家政(3.6%)。
科技創新破解社會管理難題
本次調查著重從交通和醫療兩方面,從市民感受來評價科技創新在解決社會難點問題上的表現和能力。
交通方面:信息化手段提升了交通承載力和出行效率。解決城市交通擁堵問題,需要以衛星定位、視頻圖像智能分析、物聯網等技術為手段和途徑,在公共交通、電子收費、公眾服務、應急指揮、交通管理等各方面提高運行效率。調查結果顯示,市民最經常使用的交通出行服務是GPS導航(37.1%)和路線查詢(32.6%);市民認為最有幫助的智能交通項目中,位于前三位的是公交刷卡(47.2%)、GPS導航和電子地圖(44%)、特殊事件(如封路、惡劣天氣等)的短信提示(32.6%)。當問到“您使用的交通出行服務是否提高了出行效率”時,87.5%的被調查者認為有所提高,其中30.6%的被調查者認為有明顯提高。可見,市民對于利用信息化和科技手段治理交通難題給予了積極評價。
醫療方面:信息化手段提高了就醫滿意度。目前,各項科技和信息化手段已被廣泛地應用在醫院的醫療設備、醫療管理和醫療服務上。就掛號服務而言,當問到“您主要使用什么方法掛號”時,約五成的被調查者使用電子預約掛號的方式,即分別有24.5%和17.1%的被調查者主要使用“上網預約”和“電話預約”的方式;但仍有55.4%的被調查者還是會采用“醫院排隊掛號”的方式。問及市民對預約掛號、電子病歷、醫保費用實時結算等信息化手段的評價時,64.2%的被調查者認為醫療信息化手段提高了他們的就醫滿意度,使得就診流程簡化、就診服務方便、排隊時間縮短。
市民對科技民生的需求與期待
新一代信息技術正勢不可當地向我們走來,百姓生活和城市管理如何更智能?本次調查還詢問了市民對科技民生的需求和期待,希望從中找出政府和有關部門努力的方向。當問到“總的來說,你希望將來科技能夠服務生活的哪些方面”時,位于前三位的是:醫療健康(56.7%),公共安全(54.4%),教育(40.2%)。交通出行(35.8%)和環境(29.9%)分列第四位和第五位。
移動互聯網方面,我們從上網速度和鏈接質量、無線網絡覆蓋情況、收費、服務這四個方面考察市民對移動互聯網的滿意程度。調查結果顯示,市民對目前上網速度、鏈接質量,以及服務的滿意度較高,將近七成被調查者表示滿意;但對收費、公共區域無線網絡普及程度的滿意度相對較低,只有四成或以下的被調查者表示滿意(見圖)。目前政府和移動互聯網的運營商應著力擴大公共區域無線網絡的覆蓋范圍;同時,降低通信、互聯網收費標準,進一步與國際接軌。
物聯網方面,推動包含公交、公共事業、醫療等多功能智能卡的應用迫切需要。隨著物聯網的廣泛應用,其前沿產品——智能卡,已成為市場需求和社會發展的必然趨勢。一張卡片可以集金融、交通、醫療、公共事業等功能于一身,才是數字生活、低碳生活的真正體現。對于將來“多卡合一”的智能卡,市民希望實現的功能中位于前六位的是:公交卡(88%),水電煤氣(82.1%),醫保社保(74.4%),公園年票(72.5%),健康檔案查詢(70.3%),手機卡(70.1%)。但對于“多卡合一”的智能卡,近六成的被調查者存有疑慮:35.6%擔心財產和個人信息安全,23.6%擔心丟失了會更不方便。因此,智能卡的開發需要以法律保障為前提,重點考慮個人信息、隱私和財產安全。
正在進行的智慧城市建設也受到了市民的廣泛關注。在智慧交通方面,市民最期待實現的項目的前三位分別是:預告擁堵路段提供最佳路線(45.2%),停車電子地圖和停車誘導(16.8%),手機預約出租車(16.2%)。在智慧醫療方面,市民最期待實現的首先是電子健康檔案的跨醫院、跨區域共享(49.7%),其次是家庭保健電子平臺(21%)。
[關鍵詞] 智慧城市 存在問題 政府職能定位
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 13. 093
[中圖分類號] D630;F299.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2017)13- 0215- 02
0 引 言
近年來,隨著我國城市化的發展,城市人口不斷攀升。環境污染、交通擁堵等問題涌現。與此同時,物聯網、云計算以及大數據等技術日漸成熟。在此基礎上的智慧城市建設有利于推動經濟發展方式的轉型以及政府治理模式的創新。
1 我國智慧城市的發展現狀
1.1 我國智慧城市的提出
2010年10月,國務院頒布了《國務院關于加快培育和發展戰略性新型產業的決定》,國家開始將信息產業作為國民經濟的支柱產業來發展。其后,《國家新型城鎮化規劃(2014-2020)》《智慧城市技術白皮書》相繼頒布。“十三五”劃中,國家明確指出了未來的智慧城市以及人民智能生活的發展方向。
1.2 智慧城市的概念
智慧城市是指運用先進的信息技術構建一個能夠更加透徹感應和度量我們生活的世界的系統,通過對城市的空間結構和管理模式的創新來推進城市經濟發展模式、治理方式的改進以及對社會基礎秩序和人民生活方式的革新,最終達到城市的可持續發展。目前,我國各個城市都將信息基礎建設置于重要位置,無線通信網絡以及寬帶覆蓋率等都有明顯的提升。交通管理、商業發展等城市基礎設施的智能化程度在不斷加深。我國目前已經擁有了250多個關于物聯網的試點項目,建立了北京、上海等多個創新示范城市。在此基礎上,我國已經初步建成了基礎的物聯網產業鏈。
2 我國智慧城市發展中存在的問題
我國智慧城市的發展依然存在以下六個方面的問題。一是智慧城市的發展模式趨同,我國建設智慧城市的構思藍圖基本遵從了IBM所提供的架構設計,導致多個智慧城市建設的模式一致。二是目前智慧城市的基礎技術供應有待完善,技術創新能力有待提高。三是產業信息化發展的程度不夠,基礎薄弱。主要是人才缺失及產業鏈斷環。四是城市發展規劃理念不清、布局不當。五是資金到位困難。六是缺少保障個人信息安全的法律法規。
3 推進智慧城市建設中的職能定位
基于以上六個問題,我國政府要推進智慧城市的發展需要充分發揮和完善其在經濟建設以及民生建設方面的職能。
3.1 政府要充分發揮其在經濟建設方面的職能
政府在經濟建設方面主要起著宏觀調控和微觀監管的作用。要充分發揮政府在資源配置以及市場監管方面的作用需要做到以下兩點:
一是要明確管理的需要,制定科學合理的城市發展規劃。市政府要明確建設目標,針對本市特有的資源和環境做出符合本市發展特色的規劃,避免由于城市模式趨同造成競爭優勢縮減。
二是要通過產業政策、財稅政策以及金融政策的不斷完善為智慧城市的發展提供良好的政策環境。在產業政策方面首先要培育以信息產業為主的新興產業的成長,同時要促進新興產業與傳統產業的不斷融合,實現生態化發展的產業結構。其次要推動產業連的系統發展,鼓勵企業從事下游產業,完善信息產業鏈的發展,增加第三產業在三大產業中的比重。最后是要將高等學校的科學研究同信息化企業的實踐發展相結合,推動產學研一體化發展。在財稅政策方面主要是要通過降稅免稅以及政策傾斜的方式吸引社會資金注入高新技術產業領域。在金融政策方面,政府要不斷完善融資體系上的制度安排。首先要通過發展風險投資以及私募基金的方式構建起系統的創業資金鏈,不斷吸收民間資本以補足資金鏈短缺的問題,解決智慧城市建設過程中存在的資金落實困難的問題。其次要建立多層次的信用擔保體系,包括政策性信用擔保、商業擔保以及互助擔保等。
3.2 政府要充分發揮其在民生建設方面的職能
政府在推進民生建設方面主要是保障公共物品以及公共服務的數量以及質量。要提高政府的供給能力要做到以下幾點:
一是要完善法律規范的建設。首先,要制定統一的標準,從全球智慧城市的建設現狀來看仍然處于初級階段,沒有一個完整范本。為了規避在建設過程中出現的市場風險以及信息安全風險,從宏觀層面建立一個統一的發展標準是必要的。其次,不斷促進信息化法制建設,為企業機密、個人隱私以及知識產權提供一個良好的法制環境,為智慧城市的發展提供法制保障。
二是要優化公共服務平臺功能建設。要借鑒發達國家的ICT廠商的先進經驗搭建科學合理的公共服務平臺。通過推進互聯網+政府服務的建設整合城市信息數據網絡,調動城市內的優勢資源,實現城市信息的網絡化、系統化,從而方便企業獲取重要信息以及促進市民生活的智能化。
三是要推進智慧交通、智慧醫療、智慧社區的建設。在智慧交通方面要完善綜合交通服務系統以及車輛智能管理系統、電子收費系統的發展,提高城市交通治理能力的提高以及避免交通擁堵的頻繁出現。在智慧醫療方面,要通過電子處方的推廣形成市民電子健康檔案管理的統一平臺,解決看病難、看病貴等問題。在智慧社區方面,通過推進電子政務、電視政務以及移動政務的發展為市民提供更加方便快捷的服務。
四是要營造一個有活力的創新文化氛圍。政府要秉持“人性化”的城市建設理念,引進具有分析處理數據能力的專業技術人才,為智慧城市的發展提供源源不斷的人力資源。同時要鼓勵公眾積極參與和應用最新技術研發產品,為智慧城市的建設提供一個良好的創新文化環境。
主要參考文獻
[1]許愛萍.智慧城市政府治理的功能定位及提升路徑[J].電子政務, 2016(4):98-103.
2012年1月5~6日,為提高深圳市醫療信息化技術水平,活躍學術氣氛,更好地服務廣大患者,由深圳市醫學信息中心主辦,華為技術有限公司協辦的為期兩天的“2011年深圳市醫學會衛生信息專業委員會學術年會”在深圳曼灣禾田居度假酒店召開。出席會議的有廣東省衛生廳信息中心李奕明主任、深圳市衛生和人口計劃生育委員會羅樂宣副主任、深圳市醫學信息中心林德南主任等相關領導,近150名代表參加了此次大會。本次會議在規模、時間兩方面都刷新了以往年會的紀錄。
會議在羅樂宣副主任的新年祝福中拉開序幕,他對深圳市衛生信息化建設所取得的成績給予了肯定。羅樂宣副主任強調了代表們應積極配合深圳市衛生信息專業委員會的工作,充分利用此次學術年會難得的分享和學習機會,找出所在單位衛生信息化建設的不足之處,并進行全面分析和總結,配合各單位領導更好的推進衛生信息化的各項工作。
會上,深圳市醫學信息中心林德南主任介紹了2011年深圳市醫療衛生信息化工作現狀,總結分析了目前深圳市醫療信息化建設所取得的進步及不足,并再次為參會代表詳細介紹了“139工程”。深圳市人民醫院電腦室湯學民主任、深圳市疾病預防控制中心信息科吳永勝科長、寶安區人民醫院賴伏虎主任、深圳市衛生監督局信息科鄧奕明科長、深圳市醫學信息中心項目部鄭靜部長、深圳市醫學信息中心發展部謝山部長等相關專家也在會上分別介紹了電子病歷搜索引擎的開發和應用、基于統一管理的疾病預約控制信息體系建設、等級醫院評審中的統計管理和信息支持、衛生監督管理系統的建設與統一應用、區域衛生信息化在各醫療機構的進展、深圳市衛生和人口計生電子文獻共享平臺等課題。
隨著計算機信息應用技術的發展以及醫院信息化的不斷推進,越來越多的醫療應用通過信息化手段來實現,任何基礎網絡及數據中心的故障都有可能帶來醫療應用的嚴重后果,基礎網絡及數據中心建設的好壞直接影響醫院的經濟效益和聲譽,也是醫院信息化建設首要關注點。本次會議協辦單位華為技術有限公司針對目前醫療信息化的現狀及今后的發展方向,詳細介紹了華為數字化醫院網絡及綠色數據中心解決方案,該方案牢牢契合醫療信息化的現狀需求,具有高可靠性、高性價比、高安全性等特點。此外,華為還介紹了其云計算、云數據中心解決方案在衛生行業的應用助力電子病歷、健康檔案、遠程醫療等智慧醫療方案。會后,華為技術有限公司還邀請了各位參會領導及代表參觀了華為深圳總部展廳及物流中心,讓各位參會代表了解了華為技術最新成果,并真切感受到了華為公司在基礎網絡、統一通信、云計算、云數據中心等方面的領先實力及助力醫療信息化的決心。
英特爾創造的工具再也不局限于人們的生產力平臺,而是成為人們日常生活的一部分。
在今年的第58屆格萊美頒獎典禮現場,Lady Gaga出乎意料地給全球觀眾帶來了一場印象深刻的超凡表演。她的表演融合了增強現實、英特爾RealSense實感技術、數字妝容、機器人控制、Curie可穿戴傳感器.……甚至被稱為一場來自未來的表演! 這不僅是英特爾與 Lady Gaga及其創意團隊(Haus of Gaga)的一次跨界合作,業界還看到了這一個變化,“Intel inside”的低調英特爾,已經轉變為充滿年輕活力的高調英特爾。
是時候重新認識這家老牌的芯片企業了。畢竟,作為產業鏈上游企業,它的每一處細微的變化都會對產業發展產生四兩撥千斤之力。
英特爾銷售與市場事業部副總裁、英特爾中國區總經理夏樂蓓前不久在英特爾中國開年戰略會上表示,未來,將徹底顛覆我們生活的三大科技已經初露端倪:技術延伸人類感知、萬物智能互聯、數據分析與云的新勢力。這被普遍解讀為后摩爾時代英特爾的具體發力方向。
技術延伸人類感知
英特爾利用先進的RealSense實感技術使Lady Gaga呈現出了震撼的數字化妝容,以及大衛?鮑伊的全息影像。顯然,這些技術不止展現于格萊美的舞臺之上。
未來,科技能觀察、能聆聽、能感受,就如朋友一般。
通過人類感官和技術的融合,英特爾正在創造一個身臨其境的計算體驗。我們將可以見證從傳統屏幕、界面,向三維計算和虛擬現實的轉換,那是一個充滿新的視野、聲音、感受和對話體驗的世界。一個完全沉浸式體驗的世界已經開始。
Yuneec公司生產的TyphoonH無人機,采用英特爾凌動處理器與實感控制技術,使得它能夠自動躲避障礙物,還可以跟隨人進行拍照或拍攝視頻,這是以往普通無人機完全無法做到的。想象一下未來實感控制的無人機還將可以抵達人所無法觸及的地方,修建更加宏偉的摩天大樓,躲避危險的障礙物開展急速救援,甚至可以在不需要人工干預的情況下工作。
Ninebot公司與英特爾合作,利用實感技術改變了傳統的平衡代步車,成功把它變成了一個可愛的助理機器人。這是個非常有趣的革新,未來裝載實感攝像頭的機器人可以時刻為你看管心愛的寵物,還可以在你回家時了解你今天是否煩惱或開心,并為你端茶送水。
你可以感受到英特爾在努力將這些技術融入到我們的生活中,這將會創造一種全新的生活體驗。英特爾的實感技術將會界定感知計算新領域。它是全球首個能像人類一樣去“看”的攝像頭,這重新定義了我們與設備之間的互動方式,利用這種新技術組合英特爾強大的計算能力,未來我們與設備之間的交互將會更自然、更直觀、更加身臨其境。
萬物智能互聯
計算的力量已延伸到人們所見并所能觸及的一切事物中,遠遠超越了筆記本、平板電腦或手機等傳統設備形態,智能家居、無人駕駛都是目前發展如火如荼的領域。
但全新的領域也已經打開。我們知道英特爾已經開始與BMW、Luxottica、Fossil、泰格豪雅等眾多生活類品牌進行合作。萬物智能互聯需要更多的生態系統。
今年美國的NBA全明星賽,NBA就開始利用突破性的FreeD視頻格式為球迷們帶來令人興奮的360度關鍵球重放和3D觀賽體驗。而且,這種跨越未來的顛覆已經發生在眾多運動領域。許多教練員與運動員已經開始利用最先進的智能傳感器裝備記錄、調整并將數據分析結果融入賽前訓練中。這徹底改變了運動員訓練、教練執教,甚至球探評估人才的模式。這些設備也將徹底改善球員的安全,改造我們的觀看體驗。
穿衣打扮也將變得不同以往。Chromat時尚品牌已經開始利用Curie模塊設計智能衣服,衣服會根據用戶的體溫、腎上腺素或壓力水平變形。未來會有衣服監測睡眠、體溫、呼吸和壓力水平,甚至可以得知你的心情。
夏樂蓓表示,英特爾使萬物智能,萬物互聯的世界成為可能,這是英特爾在大趨勢下開始著力的方向之一。革命性的Cruie智能可穿戴計算模塊加上具備超強計算能力的酷睿i7處理器,還有領先的計算平臺,為萬物智能互聯提供核心動力。
數據分析和云的新勢力
依照應用設計不同功能的芯片,這不就是“超越摩爾”藍圖的現實版本嘛。而在它們背后,是大數據和云技術釋放了每一個計算系統的力量。
這正是英特爾數據中心業務所做的事。這個領域的英特爾產品不再僅僅是處理器供給。英特爾早就在開源大數據技術、云技術上進行了技術部署,甚至是風險投資。
比如,英特爾和美國通用電氣正在合作的GE Predix開放平臺將助力工業互聯網應用的部署;內置英特爾的寶馬互聯駕駛系統實現了端到端的聯網汽車生活方式,使得司機和乘客在不使用手機的情況下也能更好與世界連接;貨車幫、阿里云和英特爾聯手提供云服務,每天處理20萬條新數據,提升物流行業效率。英特爾與華大基因和阿里云合作,建立起亞太地區第一個端到端的精準醫療云平臺,加速基因測序和分析,使得基因分析、精準診斷和制訂個性化治療方案可在一天內完成,促進精準醫療在中國的發展應用。
云與數據連接一切讓城市變得更加智慧。在中國,英特爾正與廣泛的生態系統合作伙伴合作,把智慧城市概念和想法變成現實,并在某些領域產生了影響,例如安全城市、智能交通、醫療等等。
可以說,英特爾的改變源自科技邊界走向模糊,跨界成為常態的產業發展方向,這也是摩爾定律不得不從縱向的技術發展走向橫向的功能拓展的根本原因,也就是所謂“超越摩爾”。正如夏樂蓓所言,“從新的角度來看摩爾定律,它代表的是一種創新的節奏和價值的演進”。
一個企業的偉大就在于它一直還活著。
一天,當我在墨西哥的蒙特雷市進行演講,大肆宣揚哲學理念時,我遇到一位遠比我聰明的中年紳士。他坐在前排,打斷我的演講,并問我19世紀墨西哥的統治者安東尼奧?桑塔?安納將軍的哲學思想如何能應用到管理上?這位與我對話的紳士其實給了我以及在座的所有人一個答案:什么是實用主義的精華。
他的行為正是安東尼奧? 桑塔?安納所堅信的――任何可以奏效的方法都是正確的。我深深地折服于他給我上的這一課,因為實際上,所有成功的戰略最首要的目標就是實現企業成長。
但重要的是,這些促使收益增加的創意既不是憑空假想出來的,也不是建立在深奧技術之上的。這些創意的實施既不需要幾億美元的風險資本,也不需要發行大量股票籌集資金。這些創意實際上是任何企業的領導者都易于理解并能快速吸收的戰略。
簡言之,在競爭中以智取勝需要的不僅是智慧、經驗和商業感覺,同時也要求你能夠迅速反應、靈活變通,隨時準備適應這個不斷變化的世界。這場競爭對于失敗者的懲罰就是達爾文式的淘汰,而對于成功者的獎勵則是企業的生存及發展。
拋棄傳統
綜觀全球,商機掌控一切。在這樣一個變革和開拓的時代,一個在戰略選擇上充滿無限智慧的時代,世界游戲規則的獎勵只屬于最精明的競爭者:無論你參與的是哪種游戲,你必須勝過所有對手。但幸運的是,世界在飛速發展。精明的競爭者可以搶占新領域,劃分領地,甚至制訂新的游戲規則。
同時,一部分企業沒能感受到這個信息,繼續以傳統的方式經營企業。我稱它們為“現今的公司”,它們就像好吃懶做的政客確信自己能再次當選一樣。但是,如果它們還沒有覺醒,那么遲早有一天,這些“現今的公司”將會從很多明智的企業那里遭遇突如其來的打擊。
20世紀90年代末,盈利薄弱的瑞士航空公司,受到正在崛起的英國航空公司和德國漢莎航空公司的威脅,這兩家后起之秀都擁有更多的航線,成本也更低。瑞士航空公司向我尋求生存之道。我敦促其領導者整合所有的資產,并且作為歐洲第一家整體經營的空中旅行公司重新參與競爭,一如既往地提供完善的服務。
然而,瑞士航空公司的高管們不肯依據我的設想改造,因為這種想法與他們的傳統思維方式背道而馳。
不幸的是,由于大筆購入其他公司的股份,瑞士航空的資金迅速匱乏,巨額債務最終導致瑞士航空走向破產。2002年,德國漢莎航空以非常低廉的價格收購了瑞士航空公司。
事實上,商業世界已經成為一部巨大的發電機,為那些能加強企業競爭優勢的新型實踐活動提供動力。這就是為什么我常常說:管理理論已無新的突破,企業經營的新做法卻層出不窮。如今在業務領域大部分的創新思路與促進增長的戰略有關,因為增長是任何成功業務的目標。在以前,傲慢的高管和咨詢顧問在豪華的高爾夫球場上為未來冥思苦想,但我可以證明,現在企業戰略的新趨勢已和從前的時代毫無相似之處。
獨具慧眼
商機往往潛伏在每個被忽視的角落,特別是在那些被人們認為一無用處的領域。音藝比公司發現了音樂人和活動贊助商之間的缺口,并且找到了正確的方式去填補它。這個小小的缺口,竟蘊含著150億美元的利潤。
在這樣一個年代,大批名人炙手可熱,而成千上萬才華橫溢的普通音樂人卻無人問津。對于這些人而言,受人關注并得到工作是一項艱巨的挑戰。來自波士頓的企業家帕諾斯?潘內和他的公司,讓他們能夠作別艱苦奮斗的日子。
當潘內發現這個巨大商機時,他已經是一家大型人才機構的高管了。由于大型機構只對已經成名并能給自己帶來大筆收入的名人感興趣,潘內利用一些技術手段,創立了音藝比公司,幫助懷抱夢想的音樂人和小型樂隊聯系那些求才若渴的贊助商。
音藝比公司類似于音樂界的媒人,同時為音樂人和贊助商兩方面服務。公司對這些音樂人才不收任何傭金,每年只收50~100美元的會員費。會員可以在音藝比的幫助下,制作一個全面的電子宣傳資料袋(EPK)。與此同時,EPK還可以在線提交給一個或多個已經在網站注冊并且正在主動尋找音樂人才的贊助商。
我需要重復的是,像潘內的音樂“媒人”服務這樣的創意其實就隱藏在普通大眾的視線中。找尋這些創意并不需要一個商界奇才或者大量資金,既需要一雙銳利的眼睛去發現未被滿足的市場需求,還要找出滿足這些需求的最佳方法。
你可以在自己的行業領域尋找如潘內所發現的商機。你需要確定好參與者――你的客戶、供應商、合作伙伴甚至是競爭者,然后去分析你的產品、服務、信息和資金在這些參與者之間是如何運轉的,問題又是在哪里出現的?在哪些地方還存在服務不到位的情況?然后試著以不同的方式將這些點連接成線,使所有的參與者都獲益。商機的尋找一半是科學,一半則是藝術。在這一點上,潘內精明過人。
在互聯網的幫助下,即使是總部位于波士頓最南端的企業,也可以真正地走向世界。音藝比公司原本只有一間辦公室,但它很快就成了世界的巨頭。因為潘內從一開始就意識到音樂行業不分國界。
當潘內告訴我音藝比公司的注冊演出人數達到12萬時,我簡直不敢相信自己的耳朵。然而,正是這一點使音藝比占領了這一市場。當你在構建任何基于社區的業務時,規模效應很重要。人們愿意接受那些能夠提供多種選擇的服務,當然,前提是你的服務質量和競爭者提供的一樣優秀,甚至更好。
但是,實現規模效應可不只是吸引大家簽合同。你的服務必須為所有參與者提供價值。這才能讓他們繼續參與你的游戲,同時對你的業務做出積極貢獻。贊助商、音樂人和終端客戶都能從音藝比公司提供的服務中得到所需的價值,這種價值遠比提供搜索服務本身創造的價值更大。
而潘內正是憑借這點使音藝比的收入從2003年的24.8萬美元快速增長至2005年的300萬美元,而2007年更高達800萬美元。在美國《企業》雜志5000家私有企業排名榜中,音藝比位列第88。
跳出窠臼
為什么有些人可以輕松洞察商機,而其他人就算察覺到了什么,也只會把它看作是障礙呢?答案就是人們熱衷于生活在幻想的泡沫之中――一個被假設、信仰或世界觀包裹的密閉之繭。
這種幻想的泡沫在瘋狂飆升的牛市里展露無遺。例如,投機者本應該考慮急劇增加的風險,但他們卻被貪念蒙蔽了。他們說服自己,認為迅猛上升的價格會無限地持續下去,所以他們不斷地買進。當有一天這個幻想泡沫破滅時,他們卻猝不及防。
然而,商業泡沫的好處在于它們同樣激勵人們引進創新思想,去刺破商業泡沫。一分鐘診所的創始人就是商業泡沫的刺破者,他們用智慧戰勝了那些在行業中自負的、依靠讓人厭倦的想法生存的企業。
一分鐘診所的運營模式是這樣的:服務臺每周營業7天,時間不少于72小時。服務臺清楚地張貼了可以就地治療的疾病以及收費標準:這里能治療20多種疾病,治療費很少會超過59美元,且大部分都在醫保之內。
當醫療界所有人把目光集中在解決診斷和治療方法問題上時,一分鐘診所CEO邁克?豪卻說:“一分鐘診所注重于改變醫療保健事業的服務模式。”這種轉變既簡單明了又意味深長。
如今醫療領域面臨著嚴峻的挑戰,病人可能失去了耐性,或不再愿意支付不斷上漲的醫療費用。老套的“醫生主導型”的醫療服務模式受到了越來越多的質疑。事實上,更多的人會利用互聯網來了解自身的健康問題。他們也會要求醫生更坦誠、更清楚地解釋診斷結果和治療方案。
該公司的成功實質上是來源于對醫療業務和零售價值的重要理解,邁克?豪將兩者進行了靈活而清楚的整合。他們在醫療保健事業標準化、便捷化和價格平民化的方向上邁出了重要一步。這一目標也許永遠也無法完全實現,例如心內直視手術和癌癥治療永遠都不可能“現貨供應”。但是,如果采取謹慎的態度,并且根據問題隨時做出修改和調整,一分鐘診所的運營模式為什么不能夠成為醫療保健行業在疾病治療程序上的標準呢?
誕生于新世紀第一年的中國信息產業經濟年會,已經成為國內IT業界規模最大的年度盛會。秉承著12年的成功經驗和繼往開來的勇氣與決心,2013中國信息產業經濟年會將保持一貫的高水準,群策群力,推動中國IT產業的進一步發展。
2013中國信息產業經濟年會將以“促進信息消費 打造產業經濟升級版”為主題,多位政府官員、知名專家、企業精英等演講嘉賓、數百家業內廠商代表將借此契機完成思想的匯集和碰撞,共同探討如何在錯綜復雜的經濟局面下推動中國信息產業的持續和快速進步,企業應該如何穩中蓄勢,促進信息消費,加快產業轉型和升級,把握戰略機遇,強化信息產業對經濟社會發展的重大貢獻和巨大影響,合力打造產業經濟升級版。
圍繞信息消費,此次年會還推出“企業O2O峰會”和“信息安全峰會”兩個分論壇,更深入細化探討信息產業發展新趨勢和熱點問題。
云計算、虛擬化、大數據、超極本、智能手機、平板電腦以及各種互聯網創新應用等新的計算范式、應用模式和計算設備鋪天蓋地襲來。信息領域的新產品、新服務、新業態大量涌現,不斷激發新的消費需求,信息消費的概念應運而生。
在工業化和信息化深度融合的大背景下,信息消費方興未艾,日益成為打造“中國經濟升級版”的新動力。如何把握新的發展契機,如何促進信息消費,拉動國內有效需求,推動經濟轉型升級,成為了IT企業乃至整個產業所探尋的目標。12月6日,由中國計算機報、中國電子報、通信產業報、賽迪顧問股份有限公司和中國計算機行業網(.cn)聯合主辦的2013中國信息產業經濟年會將聚焦于此。作為國內IT 業界規模最大和最具影響力的年度盛會,2013中國信息產業經濟年會以“促進信息消費 打造產業經濟升級版”為主題,探討在錯綜復雜的經濟局面下推動中國信息產業的持續和快速進步,打造“中國經濟升級版”。
技術推動信息消費
技術的發展一次次推動消費熱點的變革:上個世紀末,我們處在消費熱點從自行車、手表和縫紉機的“老三件”向冰箱、彩電和洗衣機的“新三件”轉型。而如今,消費熱點已經又一次改變:住房、汽車、信息消費。
每天我們需要通過手機和其他人保持聯系,因此我們需要買一款手機;在碎片時間,我們會在手機上瀏覽新聞,登錄微博微信,這需要互聯網服務提供商開發相關應用;這些服務的背后,電信運營商要建設移動網絡基站等網絡基礎設施,為用戶提供各類網絡服務。在這一條完整的智能手機消費鏈條上,每個環節都屬于信息消費的范疇。
信息消費已經覆蓋人們生活的各個方面。比如“寬帶中國”建設大大提升了網絡運行速度和質量,人們可以隨心所欲地在網上購物、娛樂等;智能交通的建設幫助人們在駕駛時避開擁堵的道路地段,導航地圖帶著人們去想去的地方;智慧醫療方便患者選擇心儀的醫院和醫生,緩解目前的看病難、看病貴……這些行為支撐起龐大的消費市場,工業和信息化部的統計數據顯示,去年我國信息消費市場規模達1.7萬億元,較前年增長29%,帶動相關行業新增產出近9300億元。今年上半年,全國信息消費規模仍保持了20%以上的高速增長。未來信息服務業的增長空間非常大。不久前,國務院更明確了信息消費目標:到2015年,信息消費規模超過3.2萬億元,年均增長20%以上,帶動相關行業新增產出超過1.2萬億元,其中基于互聯網的新型信息消費規模達到2.4萬億元,年均增長30%以上。基于電子商務、云計算等信息平臺的消費快速增長,電子商務交易額超過18萬億元,網絡零售交易額突破3萬億元。
龐大的信息消費市場空間得益于寬帶中國、智能終端、智慧城市、行業應用、移動互聯網等技術的發展。在寬帶中國方面,國家加大投入,加快寬帶網絡升級改造,分步實現城市家庭寬帶基本達到每秒20MB、部分城市達到100MB。在智慧城市方面,住建部今年確定了北京經濟技術開發區等103個城市為國家智慧城市試點,通過智慧交通、智慧物流、智慧醫療、智慧電網等建設,預計到2015年智慧城市將帶來2000億元的經濟增量。在行業應用方面,云服務大行其道,傳統行業應用、企業級應用都在向行業移動應用轉型。在移動互聯網方面,2011年有了爆發式增長,增長率達到90%。越來越多的政府部門和企業探索向移動互聯網產業轉型升級,主要移動智能終端實現了大規模采購,今年有望達到9000億元的市場規模。
信息消費催生新服務模式
在信息消費驅動下,IT服務市場發生巨大變化:一是用戶主導消費形態引發IT服務的鏈條式反應,消費者哪怕是一個小小的變化,都會導致相關硬件、軟件、系統集成等一系列服務變化。二是信息內容消費將會催生云服務,云服務將成為未來3年到5年IT服務的最大趨勢。三是面向智能終端的IT支撐服務將取代傳統的桌面端支持,電腦壞了再不需要到廠家維修點,而只需把相關信息傳遞給客戶支持人員,他就會幫你解決。四是系統集成服務焦點將從云中心向大數據中心遷移,基于天量數據的儲存服務、基于大數據的分析服務,將提供更為方便快捷的服務。
一個很好的例子便是蘋果。蘋果公司的智能手機改變了傳統手機制造業的收入模式,基于移動互聯網的多元信息服務和娛樂服務,iPhone系列利用信息平臺,使各種應用軟件在“應用商店”上,以有償或無償出讓服務的方式,在提供并創造新服務和新內容的同時,拉動數以億萬計的消費者產生了全新的消費沖動。
不僅僅改變IT產業,作為當今時代創新最活躍、帶動性最強、滲透性最廣的領域,信息消費正在引領新一輪工業革命,打造產業經濟升級版。新一代信息技術與制造技術的充分交互,使制造業自動化、數字化、網絡化水平顯著提高,智能制造日益成為生產方式變革的方向,正在加速構建新型工業生產體系;新一代信息技術與新能源技術的深度融合,使智能電網、太陽能發電、分散式離網發電技術實現突破;新一代信息技術與材料技術交叉融合,使納米復合材料等領域取得了一批新的重大進展。國際的經驗和成功案例已經充分表明,信息產業的高速發展,特別是信息產品和信息服務日新月異,已經滲透到社會的生產和生活諸多領域,并形成多方位的、全新的經濟增長點。
較高的投資回報率讓信息消費天生具有較大滲透性。據有關部門測算,環保領域投入1元,產出2.68元;鐵路、機場投入1元,產出3.76元;而信息消費投入1元,產出4.13元。可以預見,信息消費將成為驅動未來中國經濟增長的核心增長級。新的信息服務、信息內容、信息傳輸手段,特別是信息的內在價值融入社會生產與生活的各個領域,完全可以為經濟活動帶來新的增長點,并拉動經濟總量提高。
如果說,前幾年,我國的信息消費應該說始終是被動生成的,從模擬手機,到數字手機、3G和智能化手機及移動互聯網,一般消費者的信息消費行為是被計算機的智能化和網絡通信的智能化牽著向前演進。而如今,信息消費的增加,已經或正在主動地優化和調整中國服務性產業與傳統制造業的結構,并為新產業形態和價值形態的萌發創造了條件。
O2O,產業融合的典型
在信息消費中,智能手機、平板電腦所創造的智能信息平臺,無疑是新服務內容所創造的價值鏈中的重要環節,即通過移動互聯網平臺,以水平融合及新流通業態的方式,使信息固有的價值得以實現,并創造了新的需求市場和企業新的收入空間,最終拉動國民收入的增長和收入結構的優化,以及新產業體系對傳統產業體系的整合與創新。O2O,這個因團購而被創造出來的新業務形態,則是新興產業和傳統產業融合的典型。
對于互聯網企業,O2O是Online To Offline,對于傳統企業而言,O2O則是O ffline To Online過程。現在,對于企業來講,O2O可以涉及的領域包括市場調研、產品研發、營銷推廣、市場銷售、售后服務、員工管理、倉儲物流等企業運作的各個環節。這種能實現全商業閉環的線上與線下融合的模式,隨著企業發展核心技術的日益成熟、網絡環境的逐漸改善、智能終端的快速普及、企業應用的不斷豐富,改變企業的商業模式。
自2012年以來,O2O概念越來越熱,但更多的是聚焦于團購、在線旅游、生活服務等消費領域,企業O2O一直被業界忽視。其實,企業O2O的應用已經逐漸滲透到企業經營的各個方面:凡是企業將線下的工作與互聯網結合,都屬于企業O2O的范疇。聚焦企業O2O,我們不僅會挖掘和關注這一領域的創新應用,還會關注企業O2O生態圈中各個角色——企業用戶、應用開發商,以及平臺、網絡、終端、安全、服務等提供商。它們考慮的問題不再僅僅局限于孤立的企業信息化建設,他們必須和企業的業務更緊密結合,以客戶為中心,實現線上與線下融合。基于此,很多人甚至將2013年定義為企業O2O元年。
2013中國信息產業經濟年會上特設立了企業O2O論壇,通過邀請業內專家來解讀企業信息化建設發展的新趨勢,讓傳統企業和互聯網企業分享他們在O2O方面的實踐經驗,讓企業O2O的應用開發商和軟硬件提供商來講解他們在企業O2O領域成熟的產品和解決方案,以及讓生態圈中各個領域的領軍人物一起探討企業O2O發展過程中存在的問題和解決之道,讓信息化建設更好地服務企業的業務模式重構和企業戰略轉型,共同推進企業O2O生態系統的和諧發展。
安全,還是安全
安全與便捷永遠對坐在蹺蹺板的兩端,當便捷蹺得很高時,安全可能就會處在一個較低的位置。在每個人都可以更為輕松地購物,每個人都可以用手機隨時隨地支付的時代,系統的安全性實際上面臨著極為嚴峻的挑戰。
隨著移動互聯網技術的快速發展和海量數據的應用,網絡社交、跨平臺移動即時通信、電子商務、互聯網金融、網絡閱讀、手機動漫等,越來越多的信息消費平臺如雨后春筍般出現,同時滋生的是病毒泛濫、黑客猖獗、信息泄密、網頁被改等各種信息安全事故。我們在互聯網登記的信息總是很輕易地被竊取,我們在互聯網上行為或許縱,我們在進行網上支付可能被釣魚……這些不僅影響了用戶的合法權益,擾亂了社會秩序,甚至威脅國家安全。
想促進信息消費產業蓬勃發展,離不開健康安全的信息消費環境。完善的法律是加強網絡與信息安全監管,提升網絡與信息安全監管能力和系統安全防護水平的有力保障。通信主管部門應當與公安、銀行、保險、醫療、教育、交通等各個擁有用戶個人信息資源的部門攜手,從源頭加強個人信息保護,將以往的部門規章等統一整合成一部法律,從而構建起一道信息消費的安全屏障。
12月10日,著名心血管病專家、浙江大學醫學院附屬第二醫院院長王建安通過“烏鎮互聯網醫院”為復診患者開出首張互聯網在線處方。兩天后,互聯網醫院在線處方藥完成了配送。在線看病的全流程實現閉環。
“烏鎮互聯網醫院”是由桐鄉市委市政府牽頭、烏鎮鎮政府支持、微醫集團提供技術支持與合作運營的“互聯網+”醫療創新項目。它以烏鎮為中心,試圖通過互聯網連接全國范圍內的醫院、醫生、患者、藥品和醫保體系,建立起一個新型的智慧健康醫療服務平臺。
“烏鎮互聯網醫院”的開業引發行業的極大關注。在線診療、電子處方、藥品配送、收費模式等,無不攪動著傳統醫療的敏感神經。
互聯網進駐醫療核心環節
“烏鎮互聯網醫院”地處烏鎮大橋西一幢古香古色的小樓里,但小樓僅僅是烏鎮互聯網醫院的一個名片或者其存在的客觀證據。在本質上,烏鎮互聯網醫院是一個線上平臺,因此它是無邊無界無形的。
“烏鎮互聯網醫院”的核心業務是醫患間的在線診療與醫醫間的遠程會診。通過應用電子病歷共享、遠程高清音視頻通信、電子處方的認證存儲與流轉、藥品的遠程配送等技術與業務手段,分布在全國各地的基層醫生與專家之間、專家醫生與患者之間無需面對面,就可以實現病情診斷、治療方案建議以及藥品處方開具和在線醫囑。對有需要到實體醫院就診的患者,根據病情輕重還可以通過平臺進行精準地轉診。在藥品配送環節,烏鎮互聯網與國藥控股、金象網進行了對接,作為醫院實體藥房的線上延伸為全國各地區群眾提供服務。
為確保在線診療的醫療質量與患者安全,“烏鎮互聯網醫院”當前主要為常見病、慢性病患者提供在線咨詢和復診服務。患者在實體醫院取得檢查檢驗報告并獲得初步診斷后,或者與醫生已經有過線下面診者,可以在“烏鎮互聯網醫院”實現來自全國專家的復診。
“在烏鎮互聯網醫院,全國范圍內的醫生和醫生、醫生和患者無須面對面,通過網絡視頻即可完成診療過程。”烏鎮互聯網醫院院長張群華表示,“烏鎮互聯網醫院”的誕生預示著互聯網真正進入醫療核心環節,互聯網對醫療服務效率的提升進入“加速度時代”。
張群華介紹,“烏鎮互聯網醫院”的醫生全部來自全國各地主治以上職稱的在職醫生,大都是具有豐富臨床經驗的專家。他們以多點執業或自由執業的方式注冊到“烏鎮互聯網醫院”,并在桐鄉市衛生計生委進行注冊備案。醫院的醫生均經過人工當面的證件資料采集與審核,以保證醫生的身份合法與真實。事實上,接入“烏鎮互聯網醫院”的微醫集團為醫生來源提供了可靠的保障。微醫集團旗下掛號網目前擁有1.1億實名注冊用戶,與全國1900家重點醫院建立了合作,累計服務量接近5億人次。微醫集團在互聯網團隊醫療方面的探索取得初步成果,吸引了超過5000組頂尖專家團隊入駐平臺以提供在線會診,超過20萬名專家在線提供預約掛號、遠程醫療服務,擁有互聯網在線診療的實踐經驗。
“烏鎮互聯網醫院”到底如何收費?這是很多人心中的疑問。醫院相關負責人告訴《中國醫院院長》,醫院收取醫生診療費與藥費,診療費由醫生自主定價,一般為幾十元到幾百元。實行平臺與醫生的分成模式,由平臺為醫生收繳納個稅。如果患者選擇在平臺購藥,則需支付藥費。“醫院還為在平臺提供醫療服務的醫生打造了遠程醫療責任險,醫生在平臺上進行的每一次咨詢服務都是有保障的。”
“烏鎮互聯網醫院”該如何盈利?張群華表示醫院的盈利點非常明確,除了問診收費,醫院還與制藥企業合作推進一些收費項目,比如用藥健康培訓。此外,借助互聯網技術,醫院在線上開展“醫生之窗”、患者教育等一系列服務,通過服務獲取利益。
敦促政策細化落地
在“烏鎮互聯網醫院”問世之前,國內已有部分醫院開發與運營了網絡服務平臺,服務提供者為本院的醫生,患者基本上是本區域的居民。還有些醫院的網絡平臺只具備本院與下級醫院間的遠程會診功能,不提供面向患者的服務,并且這種服務一般只給出治療建議而不開具處方。與之相比,“烏鎮互聯網醫院”可以連接全國的患者和醫生,而且可以通過網絡視頻完成診療過程,包括開具電子處方和配藥。
然而,“烏鎮互聯網醫院”的電子處方是合法有效的嗎?2014年8月,國家衛生計生委的《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》,明確指出非醫療機構不得開展遠程醫療服務,禁止醫生私自遠程醫療。國家衛生計生委員官員多次明確表示,“互聯網上其他一些涉及醫學診斷治療是不允許開展的,可以做健康方面的咨詢,但是不能開展診治工作。”
對此,“烏鎮互聯網醫院”給出的回應是:烏鎮互聯網醫院的醫生是多點執業注冊備案到桐鄉市衛生計生委和烏鎮互聯網醫院依托的實體醫療機構,因為烏鎮互聯網醫院的實體醫療資格還在辦理中,所以目前暫時依托桐鄉市第三人民醫院。注冊備案的醫生在烏鎮互聯網醫院的實體醫院有處方權,處方也是以該醫院為主體,因為完全符合《處方管理辦法》的規定。而線上的處方開具,由醫生的數字證書為處方進行電子簽名,符合我國《電子簽名法》的規范。因此,“烏鎮互聯網醫院”的電子處方是合法有效的。
政策尚未放開,“烏鎮互聯網醫院”行事也格外小心。除強調“患者應先到實體醫院進行初診和必要的檢查檢驗”“只為復診患者和慢性病患者提供服務”外,還依托實體醫療機構規避風險。
“烏鎮互聯網醫院的醫療行為一定要規范,要盡量降低風險。按照國家現行政策,所有醫療服務都要通過醫療機構開展,我們就把電子處方、醫生落地到桐鄉市第三人民醫院。這件事由桐鄉市政府在主導,在剛開始的頂層設計中,就是在桐鄉市第三人民醫院這個醫療機構的基礎上開發建設互聯網醫院信息化平臺。烏鎮互聯網醫院是桐鄉市第三人民醫院的線上延伸。”張群華表示,“烏鎮互聯網醫院拿到了國家衛生計生委的紅頭文件,要我們先行先試,包括開展咨詢、問診、處方、電子病歷等。”他透露,國家衛生計生委已委托掛號網組織研究制定《互聯網醫院指導規范》。
摘要:人工智能的迅速崛起,為老年健康管理提供了全新的途徑,在優化老年健康管理全過程中發揮著重要價值。與此同時,因其服務于老年人這一特殊群體,對道德倫理的沖擊表現得更加突出。當前,伴隨著我國政府對人工智能的高度重視、企業與醫療機構的積極探索,人工智能在老年健康管理領域已積累了部分經驗,取得了初步進展。然而目前人工智能在老年健康管理中的應用仍處于起步階段,面臨價格壁壘難以突破、信息孤島劣勢明顯、多方主體合作不足、專業人才稀缺等現實問題。推進人工智能與老年健康管理的深度融合,需要政府、醫療機構與養老服務中心、科技企業等多方聯動,構建配套管理機制,從而使人工智能更好地服務于老齡化社會。
關鍵詞:人工智能;老年健康管理;老齡化;養老問題
作者:向運華王曉慧(武漢大學社會保障研究中心,湖北武漢430072)
人口老齡化是21世紀我國經濟社會發展的重大國情,截至2018年底,我國60周歲及以上人口有2.49億,占總人口的17.9%。人口老齡化態勢加劇的同時,空巢老年人占比持續攀升,獨居老年人群健康狀況不容樂觀,有74.7%的老年人患有至少一種慢性疾病。城鄉失能、半失能老年人口近4063萬,上門看病、康復護理等醫療健康類服務需求始終居于老年人各類需求首位。總書記明確指出“為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務”,健康老齡化成為健康中國時代和老齡化時代的重要命題。
萬物互聯的加速到來與人工智能技術的迅速崛起,正在改變著人們的社會資源獲取方式和生活方式。AlphaGo大勝人類棋手,標志著人工智能已在某些領域走到了人類智慧的前列。以互聯網為載體和AI為實現工具的經濟發展新形態正在逐漸形成,為社會各領域創造了前所未有的機遇,也給老年健康管理模式的突破與創新提供了現實可能。智慧健康養老由此產生,其最大的特點在于大數據收集、需求的智慧決策與服務的精準投放。2017年工信部、民政部和衛計委聯合印發《智慧健康養老產業發展行動計劃(2017-2020年)》,強調利用新一代信息技術產品推動健康養老服務智慧化升級。各地積極開展智慧健康養老應用試點,打造“硬件環境+智能設備+互聯網信息平臺+居家養老服務”的健康養老生態系統。如何發揮人工智能技術在老年疾病預防、診斷、緊急救助、治療與康復中的作用,如何有效聯接醫療服務機構以確保老年人享受到更高效、更優質、更便捷的健康服務,是當前亟待研究的現實問題,這對于降低空巢老人獨居風險,緩解老年護理人員短缺問題,提高老年人的健康水平具有重要價值。
一、立場博弈:人工智能時代老年健康管理的機遇與隱憂
(一)人工智能的崛起
人工智能(ArtificialIntelligence,簡稱AI)起源于1950年“圖靈測試”的理念,其首次被公開提出可追溯到1956年“人工智能之父”McCartney在美國會議上的報告。隨后人工智能隨著技術的發展、社會的進步不斷發展,1960年人工智能已能夠理解自然語言、自動回答問題和分析圖像圖形等,20世紀80年代又獲得了學習和認知能力。21世紀以來,物聯網的加速普及、大數據的崛起、云計算等信息技術的突破,人工智能迎來了發展高峰,逐漸形成了深度學習、跨界融合、人機協同、群智開放、自主操控等新的特征,開始具有自我診斷、自我修復、自我復制甚至自我創新的能力①。人類相繼進入了網絡社會時代、大數據時代與人工智能時代,三者共同構成了新的社會時代②。
關于人工智能的概念,國際人工智能專家N.J.Nilsson將人工智能視為怎樣表示知識、怎樣獲得知識及怎樣使用知識的科學③。其后,學者對人工智能的概念從類人、理性、思維與行為等四個方面著手定義,有學者進而從學科角度對人工智能進行了解釋,如國內學者吳漢東將人工智能定義為研究、開發用于模擬、延伸和擴展人的智能的理論、方法、技術及應用系統的一門新的技術科學。綜合諸多學者對人工智能的認識,筆者認為人工智能的實質是基于人類的設定與要求,能以與人類智能相似的方式作出反應的智能機器或軟件。
人工智能時代的到來,正在改變甚至顛覆人類現存的生產、工作與交往方式。2016年美國的《國家人工智能研究和發展戰略計劃》指出,AI系統在某些專業任務上的表現勝于人類。1997年國際象棋、2011年Trivia、2013年Atari游戲、2015年的圖像識別與語音識別、2016年AlphaGo等AI產品的問世與應用,成為AI超越人類的里程碑事件,見證了AI的智能水平和社會意義。近十年來,人工智能愈發廣泛地應用在社會各個領域。農業領域,人工智能應用于自動播插與灌溉、日常田間管理、采收與分揀、產品檢驗、虛擬在線銷售等產前、產中和產后各個環節,大大減輕了人類的勞動量④。工業領域,工業機器人廣泛應用于汽車、電子、家電制造等生產線,緩解勞動力供需矛盾的同時提高了生產效率。服務業領域,微軟“Cortana”、蘋果“Siri”、聯想“小樂”等智慧客服系統為大眾所熟知;幾乎所有股票交易員已被機器人取代,投資顧問、風險審查和安全防范監控監管都普遍智能化。公共服務領域中,人工智能亦發揮著日益重要的作用,如用人臉對比技術來篩查犯罪分子;人工智能輔助醫療診斷與手術;人工智能用于智能評測、個性化輔導等等。人工智能也開始進入藝術創作領域、心理服務領域。學界普遍認為,弱人工智能技術在當前已基本實現⑤。
(二)人工智能時代老年健康管理領域的機遇
當前,在新一代信息技術的引領下,物聯網迅速普及,大數據快速積累,算法模型與運算能力持續突破,智能行業應用快速興起,為我國人工智能的迅速崛起提供了現實契機。從人工智能技術層的語音識別、自然語言處理、圖像識別和生物識別等,到人工智能應用層面的工業4.0、智能農業、無人駕駛汽車、智能家居、智能金融、智慧醫療與智能教育等,均得到了爆發式增長。我國正處于醫療人工智能的發展高峰,2016年中國人工智能+醫療市場規模達到96.61億元,增長37.9%。據估計到2025年人工智能應用市場總值將達到1270億美元,其中醫療行業將占市場規模的五分之一⑥。人工智能在老年健康管理中的應用主要體現在通過生理參數識別設備和無線射頻識別裝置等智能采集老年健康數據,為老年人提供雙向、互動的居家健康監測、健康咨詢、健康評估、健康干預服務以及緊急救助服務,克服時空限制,將健康管理貫穿疾病預防、診斷、治療與康復整個過程。人工智能時代為健康管理尤其是老年健康管理提供了全新的途徑,在優化老年健康管理模式過程中具有重要價值。
第一,人工智能的發展為緩解醫護人員短缺提供了現實可能。據世界衛生組織公布的數據,歐盟關于每千人擁有護士數量的基本規定是不少于8人,挪威以17.27人位居世界第一,美國和日本分別是9.8人和11.49人,發展中國家例如巴西和南非,分別是7.6人和5.1人,然而我國每千人擁有護士數僅為2.36人。即使是按照大多數國家的5‰計算,我國護士缺口也多達350多萬,如果按照歐盟的標準,則缺口更大。與此同時,我國社區養老服務專職人員數量少且增長速度緩慢。民政部2009年開始統計社會服務職業技能人員中的養老護理員,截至2016年我國養老護理人員僅8528人。根據第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果,目前我國失能、半失能老年人口約為4063萬,占老年人口數的18.3%,按照3:1的國際標準計算,我國需要超過1300萬的護理人員。同樣,雖然國家大力推進醫養結合,將老年人作為重點人群納入家庭醫生簽約服務,但家庭簽約醫生覆蓋率仍不容樂觀。如何“以少足多”是擺在當前我國政府面前的重要議題之一。人工智能的崛起為化解這一醫療難題提供了新路徑。人工智能環境下,智能護理等機器的應用與推廣,大大減少了老年人對護理人員的需要,虛擬醫療助手替代護士,在醫生診療之外提供輔的就診咨詢、健康護理和病例跟蹤等服務,既減少了老年人前往醫院就診的次數,又有助于提高護理能力。顯然,這些對于緩解老年健康供需矛盾有積極意義。
第二,人工智能的發展為醫療機構提高服務效率提供了技術支持。一直以來,醫療服務效率都是備受關注和爭議的問題。醫療服務效率,即醫療機構在投入與產出之間的比率,是醫療服務領域的核心命題與重要目標。近年來,隨著我國醫療體制的不斷改革與發展,各級醫療機構的效率有了顯著提升,但受制于傳統醫療機構管理模式的慣性思維影響,醫療機構的服務效率與民眾期望仍有差距。新時代醫療服務效率的提升不僅需要制度的變革,也需要服務工具的革新。人工智能的發展為優化醫療服務提供了便利。一方面人工智能的應用降低了人力成本。醫學影像占醫療數據的90%,而且這一數據仍在攀升,年增長率約為30%,而放射科醫師數量的年增長率僅為4.1%,遠不及影像數據增長速度。借助AI技術分析醫學影像,將大大緩解醫院缺少醫生的壓力。此外,語音技術在醫療行業的普及,也正在將越來越多的普通醫生從日常機械式的醫案錄入工作中解放出來,提升錄入的效率,降低失誤率。另一方面,人工智能的應用也提高了醫療服務能力。人工智能輔助診斷技術應用在老年人某些特定的病種領域,幾乎可以代替醫生完成疾病篩查任務;智能手術機器人的應用既能保證精準定位,減少老年患者的疼痛,又能防止傳統手術易帶來的傳染疾病等危險;人工智能參與藥物研發,對于提高針對老年患者潛在藥物的篩選速度和成功率,縮短研發時間與成本有實際意義。綜上,人工智能的嵌入打破了以往醫治全程醫生親力親為的運作模式,智能機器的自主研判與決策能力,對于降低人力成本,大幅提高醫療機構、醫生的工作效率與質量,減少不合理的醫療支出有積極意義。
第三,人工智能的發展有助于提高老年人自我健康管理能力。多數疾病都是可以預防的,但是由于疾病通常在發病前期表征并不明顯,到病況加重之際才會被發現。而且由于老年人機體形態的改變和功能的衰退,對于疼痛和疾病的反應變得不敏感、不典型,很多病癥易被忽略或誤診,加上老年人行動不便,其中有多數老年人即使不舒服也不愿前往醫院進行診療。人工智能的應用大大緩解了這一狀態。人工智能技術與醫療健康可穿戴設備的結合可以實現疾病的風險預測和實際干預,實時監測老年人的生理參數,其雙向數據傳輸、在線溝通、便捷有效的特點,一方面可幫助老年人實時了解與掌握自身的健康狀況,享受個性化的健康管理和健康咨詢服務,滿足其健康教育需求;另一方面也能提高老年人自我健康管理意識,促進其積極參與自我健康管理和自我照顧,實現醫療衛生服務重心前移和全民健康管理。人工智能環境下的自我健康管理的實現延伸了傳統醫療的覆蓋能力,節省了傳統醫療方式的時間、空間成本及醫療費用,能夠有效緩解老齡化帶給整個社會醫療系統的負擔。此外,居家健康管理系統能為衛生管理者提供健康數據,有助于建立完備、標準化的居民電子健康檔案和區域衛生信息共享平臺,使政府突發公共衛生事件監測和應急體系的運轉更為高效、準確。
(三)人工智能時代老年健康管理領域的隱憂
萬物都有兩面性,人工智能同樣是把雙刃劍,人工智能從誕生至今,其對倫理的沖擊就不斷被討論。人工智能給老年健康管理帶來巨大便利的同時,也對道德倫理問題提出了重大挑戰。與人工智能的一般倫理問題相比,人工智能在老年健康管理中的應用因其服務于老年人這一特殊群體表現得十分特殊與突出。主要表現為兩個方面,一是老年人人格與尊嚴的多方面權益保障倫理問題更為加劇,二是老齡社會正義倫理問題更顯突出。
老年人人格與尊嚴的多方面權益保障倫理問題體現在隱私泄露、社會孤立與老年人的“物化”三個方面。首先,為更好地提供全方位健康管理服務,智能老年健康管理系統和智能設備需要采集老年人日常起居全時段、全方位、無盲區、長周期的海量生理數據,其中絕大多數的數據屬于隱私數據。這些數據通過簡單的分析和挖掘,就能得出老年人的生活習慣、身體狀況等信息,一旦被無意或有意泄露,極易被不法分子所利用以進行精準推銷甚至精細詐騙等違法活動,這對于易受騙的老年人群體來說無疑是巨大的隱憂,由此可能帶來的損失也不可小覷。《世界人權宣言》第12條規定任何人的私生活、家庭、住宅和通信不得任意干涉,他人的榮譽和名譽不得加以攻擊。正如一些學者認為我們應該對于弱勢群體運用特別的隱私保護政策①。然而目前我國的相關法律和政策還不盡完善,如有關病歷資料保護的法律或文件(《刑法》《侵權責任法》《醫療機構病歷管理規定》等)中多為宣示性條款,也尚無老年人隱私安全的針對性文件。如何保證健康數據在實時采集、傳輸、存儲、分析與使用過程中的安全,數據應當被保留多久、誰擁有隱私數據的訪問權等都是智能老年健康管理領域亟需解決的隱私方面的具體倫理問題。其次,智能機器監護老年人可能導致減少老年人社交、子女的陪伴。關于智能護理機器人的引入對老年人心理問題的影響研究表明,使用護理機器人的老年人易出現社會孤立現象,進而導致尊嚴受損②。過多的智能既會減少老年人外出和交流的頻率,也使子女或親朋責任感降低,對老年人的關懷止于虛擬問候,而不再是頻繁地看望與聊天。有學者認為,健康助手功能會使原本親近的護理關系轉換為遠程的虛擬的照料關系③。從而加劇老年人心理上的空虛感與孤獨感。如何緩解和調節老年人心理問題是人工智能在老年健康管理應用過程中不得不面對的問題之一。最后,老年人的“物化現象”也是值得關注的具體倫理問題。所謂物化,Kitwood對其的定義是:像對待無生命物質那樣對待人:推、拉、拽一個人,不把他當作一個有生命的個體。Astell曾認為輔助機器人可能會機械地控制使用者,并逐漸使其變得失去自主性④。智能護理機器人等操控式的服務過程有可能損害老年人自主意愿,老年人普遍認為不應該限制他們自主選擇的權利,如他們不希望所有人知道他們在家中跌倒,因為某些跌倒僅是小事,自己可以克服,他們認為只有自己需要幫助的時候才應通知別人。然而這與智能護理系統一旦發現護理對象跌倒,就立即發送消息給親人或醫護人員的護理策略相矛盾⑤。機器人應在何種程度上保障老年人的自主意愿,減輕其心理負擔,維護其尊嚴,是值得研究的課題。
老齡社會正義倫理問題主要體現在地區差異方面。由于我國國土面積大,各地區經濟發展水平并不一致,地區差異、城鄉差異問題都不容忽視。考慮到護理服務涉及人最基本的健康權利,然而由于經濟發展和收入水平不同,偏遠地區、農村的互聯網都不暢通,健康信息系統建設不到位⑥,老年人往往無力購買智能可穿戴設備、智能護理機器人等健康管理機器,貧富差距引發的社會資源分配不公問題凸顯。如何在研發和推廣智能設備中充分考慮老年人的購買力,是關乎社會正義的倫理問題。
二、現實考察:人工智能時代老年健康管理的困境
(一)人工智能時代老年健康管理的經驗
改革開放以來,尤其是進入21世紀之后,我國人工智能技術得到了巨大的發展。據中國電子信息產業發展研究院數據統計,2017年我國人工智能市場規模為216.9億元,比2016年增長52.8%,增長速度快于全球平均水平,2020年有望超過700億元①。其中,“人工智能+融合醫療、金融、教育和安防等領域企業”位居全球人工智能目標市場行業首位,總計占比40%。國家高度重視,企業與醫療機構積極探索老年健康產品的研發、推廣與應用,先后積累了一些經驗,取得了初步進展,為人工智能服務于老年健康管理奠定了重要基礎。
首先,信息化與大數據推動智慧醫療的發展,為人工智能在老年健康管理中的應用提供了技術支撐。信息化與大數據是人工智能有效嵌入的基本要素,因此醫療信息化的實現和醫療大數據資源的壯大是推動人工智能在老年健康管理應用的重要基礎。近幾年來,高速、移動、安全的新一代信息基礎設施建設加快,城市社區光纖網絡覆蓋率不斷提升,中國互聯網絡信息中心(CNNIC)的《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示互聯網逐漸向高齡人群滲透,60歲以上老年人對互聯網的接觸率和應用率逐年上升。與此同時,健康養老服務信息平臺建設不斷推進,早在2011年,老齡辦和民政部門就在全國范圍內推進社區為老服務信息平臺建設項目啟動試點工作,試點項目50余個,據統計覆蓋老年人口僅3000多萬;2014年民政部和發改委確定在全國選取了42個地區推進養老服務業綜合改革試點,改革的重點之一即是加快信息平臺建設。2018年國務院《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》,強調推進遠程醫療覆蓋全國所有醫聯體和縣級醫院,支持高速寬帶網絡覆蓋城鄉醫療機構,建立互聯網專線保障遠程醫療需要。“互聯網+醫療服務”建設初具規模,各級醫療機構、養老服務機構積累了大量老年人有關的數據資源,其中包括老年信息數據庫建設與大數據共享平臺與服務平臺建設,為下一步人工智能的嵌入奠定了堅實根基。
其次,國家高度重視,政策與法律建設不斷推進,為人工智能在老年健康管理中的應用提供了制度基礎。一方面,為推動人工智能的迅速發展,近年來我國人工智能領域指導性政策文件不斷出臺。如2017年7月國務院印發《新一代人工智能發展規劃》,同年12月工信部公布《促進新一代人工智能產業發展三年行動計劃(2018-2020年)》,明確了我國新一代人工智能發展的戰略目標,部署構筑我國人工智能發展的先發優勢,加快創新型國家和世界科技強國建設。2018年1月中國電子技術標準化研究院《人工智能標準化白皮書(2018版)》,提出確立人工智能產業發展的標準體系;3月政府工作報告明確指出加強新一代人工智能在醫療、養老等多領域的應用。各省市積極響應,出臺本地區的具體實施意見,為人工智能在老年健康領域的應用確立了方向。另一方面,為應對各類風險與危機,我國不斷推出信息建設與信息安全的相關規定。據統計目前我國信息治理層面的相關法規已有100余件,涉及個人信息保護、網絡侵權預防和網絡犯罪懲治等多個領域②。具體到醫療行業,2013年國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發的《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》,2015年國務院辦公廳印發的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》,2017年工信部、民政部、衛計委聯合印發的《智慧健康養老產業發展行動計劃(2017-2020年)》等文件,都著重強調形成覆蓋全生命周期的智慧健康養老產業體系,打造一批智慧健康養老服務品牌。2016年12月,國務院辦公廳印發《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》提出推進“互聯網+”養老服務創新,到2020年養老服務市場全面放開等,都指出實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫要基本覆蓋全國人口并完成信息動態更新。這些直接或間接性文件的不斷完善,為人工智能在健康領域的應用提供了基本的制度框架。
最后,在技術與政策環境的激勵下,人工智能在老年健康管理中的應用初見成效。從易得的傳感器,到智能化的可穿戴設備,智能護理床、健康服務機器人、陪護機器人等服務機器人,越來越多智能設備參與到老年人健康管理領域。近幾年,房地產商、保險公司、養老機構積極推出高端養老項目,健康服務機器人也隨即而來,其中天津哈士奇機器人作為全球首臺健康服務機器人成為標志性事件。而后,機器人也開始應用在福利中心和養老機構,僅杭州就有70家養老機構和40家照料中心引進了“阿鐵”養老機器人①②,機器人具備健康檢測、健康顧問、緊急報警與陪伴逗樂四項主要功能。同時依托“互聯網+”搭起智能居家養老服務的橋梁,一是通過智能健康腕表隨時測量血壓、心率等生命體征數據。相關研究表明可穿戴智能設備在治療慢性病方面有顯著效果,治療費用、住院時間等都有所降低③④。二是“開心”等智能健康養老機器人通過人體感應、攝像頭遠程監護、聲源定位、語音識別等系統為居家老人提供安全監護、用藥提醒、數據分析等健康服務,約87%的受訪者表示類似于“開心”的智能健康養老機器人會對空巢老人有用⑤。三是通過“互聯網+”和遠程醫療、遠程手術等滿足老年人的醫療需求,通過機械骨骼、輪椅機器人等助力老人康復⑥。從監護到治療,人工智能在各種養老模式的老年人中的初步試水,為應對人口老齡化提供了戰略性思維。
(二)人工智能時代老年健康管理的難題
人工智能為老年人實現全過程健康管理提供了條件,推動了老年健康管理模式的突破與創新,然而目前人工智能在老年健康管理中的應用僅處于起步階段,尚有很多問題需要解決。
其一,從應用范圍來看,價格壁壘難以突破,老年健康管理中人工智能缺乏動力。醫療行業本身就極具復雜性和特殊性,醫療體制改革和醫養結合養老模式發展已推行多年,但仍有很多問題為人們所詬病。人大代表羅衛紅曾提出目前醫養結合雖初具成效,但仍存在醫養結合服務需求與承載力不對稱、行業管理體制不完善、醫養結合醫保支付政策難以保障護理需求等問題。人工智能嵌入老年健康管理為醫養結合模式的發展創造機遇的同時,也提出了更高的要求。人工智能設備造成的健康管理服務費用誰來支付、怎樣支付,目前國內尚未達成共識,這也解釋了為什么目前智能健康機器人多出現在養老機構,而非居家老人家中。不可否認,在當前醫療衛生服務供給不足的情況下,醫養結合型養老機構非常重要,機器人的引入對老年人尤其是對高齡老人、半失能老人與失能老人帶來了極大的便利。然而無論是9064模式還是9073模式,絕大多數老年人是居家養老。針對居家生活老年人的健康監測、預防、治療、康復、護理和心理慰藉等服務需求亟需人工智能的嵌入,然而形勢不容樂觀,一方面是因為智能裝備價格較高,老年人個體往往無意愿或無力購買較為昂貴的智能感應設備,另一方面是因為擔心后續健康服務能否持續跟進,比如一個智能腕表就價值幾千元,如果后期的服務沒跟上,老年人損失就會很大。人工智能的應用必須考慮各方支付意愿,其價格在某種程度上決定了其可推廣的范圍。如何圍繞大健康戰略來定位發展人工智能,實現醫療健康服務利益相關者的協作,為老年人提供全方位全周期的健康服務是亟須解決的關鍵問題之一。
其二,從信息化建設來看,人工智能應用于老年健康管理的信息孤島劣勢明顯。人工智能的應用離不開信息技術的支撐。推進醫療服務大數據建設,建設老年群體數據庫與醫療服務信息平臺,統一相關數據標準是基礎。“人工智能+醫療”最大的問題在于數據的來源和質量,因為我國的醫療數據在醫院與醫院間、醫院與家庭間存在信息孤島,即使在同一個醫院提取和利用數據仍涉及很多操作手續。與此同時,雖然各地政府一直在強調健康養老服務信息平臺建設,但進程并不樂觀,多數老年健康服務僅停留在通過社區門診或體檢獲得數據,共享在街道一級,實現市級統一平臺建設的省份屈指可數。除了技術條件的制約,更多的是缺乏全局的考慮與統籌規劃,民政部門、統計部門、公安部門、衛生部門、醫院等多部門之間的責任模糊,各涉老部門缺乏溝通與配合;各地區各自為政,缺乏共享理念和共享動力,有效的溝通不足,相互之間在操作系統、網絡協議、語義表示、數據庫類型,乃至硬件管理平臺上存在差異,醫療信息數據不能有效實現地區共享,阻礙了人工智能賴以為生的數據信息資源的有效流通,既造成了數據信息資源重復建設,也限制了數據信息資源功能的最大發揮。可見,要想人工智能應用于老年健康管理,積極突破數據壁壘勢在必行。
其三,從健康服務相關主體來看,養老機構、社區服務中心、醫療機構與企業的合作不足。養老服務機構、醫療機構等服務機構本身不生產人工智能設備,而是通過引進人工智能設備服務于老年人,科技企業才是人工智能產品的生產者。服務機構最了解老年健康管理全過程需要什么樣的人工智能產品,而科技企業則在技術上獨占優勢。二者通過跨界合作發揮各自的優勢,才能明確研發內容,最大程度縮短研發周期,以滿足老年人健康管理的需要。然而目前國內各級醫療機構、養老服務機構在該領域的開拓相對滯后,除了發達城市的大型房地產公司通過與科技公司合作建設高端養老基地,應用人工智能參與老年健康管理服務,實現了企業間的人工智能合作外,多數醫療機構、養老服務機構有待進一步跟進。與此同時,醫療機構、養老服務機構提升自身對人工智能產品的駕馭能力也離不開同科技企業的有效合作。兩者有效合作的缺乏在一定程度上制約了老年健康管理過程中的人工智能創新能力的提升。兩者如何建立合作機制,共同推進人工智能的技術創新與應用是人們不得不思考的當務之急。
其四,從研發主體看,老年健康管理領域的人工智能發展受制于稀缺的專業人才。人工智能任何相關技術方面的突破都依賴于人才,可以說其發展能力取決于人才數量。《全球人工智能人才白皮書》顯示全球AI領域的人才缺口達到百萬量級,2017年工信部發言人指出在我國人工智能人才缺口超過500萬,稀缺的專業人才資源是制約全球人工智能技術發展和應用落地的一大短板。人工智能的專業人才既要掌握數據挖掘、語音圖像識別等計算機層面知識,又要了解人工智能應用領域的客觀狀況。AlphaGo之所以能戰勝人類圍棋世界冠軍,在一定程度上是因為其設計者DemisHassabis本人就是天才棋手①。因此,人工智能老年健康領域的專業人才需要集計算機專業技術與健康養老服務行業實踐于一身,才能研發出適合老年群體的智能健康醫療設備。目前國內的人工智能專業性人才缺乏,且多集中于制造業、互聯網等領域的技術開發工作,雖然一些科技公司與醫療機構合作取得初步的成果,但在醫療領域結合上缺乏深度,直接針對健康服務領域的人工智能人才更是不足,阻礙了老年健康領域人工智能技術的推行。
三、未來選擇:人工智能時代老年健康管理的關鍵路徑
人工智能時代的到來,為老年健康管理創造了全新的環境,同時也對政府、社區、醫療機構、養老服務機構等提出了更高的要求。面對人工智能的迅速發展,需積極推進人工智能與老年健康管理的深度融合,以促進適應時代訴求的老年健康管理智能化。
(一)構建人工智能嵌入老年健康管理的管理機制
DouglassC.North指出制度是社會的游戲規則,規定了人與人之間的行為范式②。人工智能時代老年健康管理迫切需要現有機制的突破與創新,當前必須做好三個層面的具體工作。
一是形成專業的領導機制。人工智能科學嵌入老年健康管理離不開政府部門的統一規劃和部署。2018年國家醫療保障局成立,整合了此前散落在人社、民政、衛計委、發改委等多個部門的相關醫療職能,改變了“九龍治水”的管理局面,為人工智能在醫療行業、健康領域的嵌入提供了契機。在老年健康領域推廣人工智能應納入醫療保障局的工作內容,積極推動醫療機構、養老機構、社區養老服務中心等與科技企業的合作,全方位部署人工智能在老年健康管理中的應用格局,從傳感器,到智能化的可穿戴設備,健康服務機器人、智能護理床、陪護機器人等服務機器人,從智能家居設備、養老服務機構智能設備,到智能醫療機器,從老年人健康數據建設到疾病的預防、治療、康復與護理等,培養一支兼具智能理念和實踐經驗的新型領導隊伍,確保政府部門在人工智能應用中始終掌握主動權。
二是培養多元主體信息共享機制。人工智能的發展與應用依賴于數據,因此,人工智能嵌入老年健康管理,一方面需要挖掘分析大量老年健康數據,以便人工智能設備的研發,另一方面需要醫療機構、養老機構、社區居家服務中心、老年人等相互間的數據連通與安全共享,促使多方有效參與老年健康管理。加快健康養老信息平臺建設迫在眉睫,要著力提升多元參與主體的數據素養和技術素養水平,促進多元主體相互間協同配合,協調老年健康數據在各部門間的流通,實現數據信息的交互及供需的有效匹配,從而打破數據壁壘,為提升老年健康管理水平提供數據支撐。
三是建構道德倫理矯正機制。享受人工智能給老年健康管理帶來巨大便利的同時,也必須正視其對道德倫理的挑戰。首先,進一步完善信息保護機制,減少甚至消除老年人對個人信息數據泄露的擔憂。其次,科學認識和使用人工智能。雖然現有的人工智能在某些層面和維度接近、達到甚至超過了人類智能,但其工具性色彩沒有改變,人工智能在老年健康管理中的應用旨在提高健康管理水平,而不是取代醫護人員和親朋好友。兒女的關心、好友的慰問以及老年人必要的社交互動都不可或缺。最后應通過技術發展,為人工智能注入情感,促使人機交互更加和諧。
(二)構建以人工智能為核心載體的老年健康技術系統
推進各級醫療機構和各地養老機構在老年健康管理中發揮更大的作用,需要通過智能化處理系統和便捷高效的急救處理流程,即系統能自動采集老年人身體狀況數據并進行分析,當發生意外跌倒或生命體征數據出現異常,智能呼叫相應的醫療機構,使老人及時、準確地獲取醫療服務。為此,應重點做好兩個層面的工作。
一方面,建設針對老年健康管理的智能處理系統。智能化系統基于計算機網絡技術和信息技術,強化老年健康的數據挖掘系統和數據存儲系統建設,有效整合老年健康管理智能化進程中的各類非數值型、非結構化數據,同時有針對性地引進合適的人工智能技術,如生物識別技術、自然語言處理、機器學習、虛擬等,提升人機交互過程中老年健康數據的處理效率,并以此形成由知識庫、數據庫、推理機、解釋器和知識獲取等組成的老年健康管理系統,為提高老年健康管理水平奠定基礎。
另一方面,創新以人工智能為基礎的醫療流程。智能系統的生命在于應用,老年健康管理途徑與方式的優化必須以智能處理流程的創新為依托。其一,通過人工智能實現老年人健康狀況的自動檢測,根據不間斷、全方位的健康數據跟蹤,智能評估老年人身體與心理的健康狀況,并基于數據分析提出智慧決策,確定老年人在健康方面應采取的措施。其二,智能系統要在識別老年人緊急救助需求的基礎上,主動通知醫療機構,使老年人及時得到救助。至于醫療機構的選擇應符合分級診療原則與就近原則。這對于減少老年人獨居風險,為空巢老人提供“健康保險”有積極的現實意義。
(三)構建“校—企—醫/養”在人工智能領域的深度合作機制
學校是人才培養的重要陣地,科技企業是人工智能產業發展的主力軍,而醫療服務機構與養老機構是老年健康管理的重要參與者。推進人工智能在老年健康管理領域的應用,迫切需要三者的深度協作,以達到通識成材、借勢運力、以智發展的目標。
其一,探索高校與企業協同人才培養模式。相比美國人工智能人才數量,我國明顯滯后。據領英數據顯示,我國從業經驗10年以上的AI人才占AI人才總數比例不足40%,而美國這一比例超過70%;美國人工智能基礎層、技術層和應用層的人才數量占比分別為22.7%、37.4%和39.9%,而中國為3.3%、34.9%和61.8%,人才培養勢在必行。如上文所述,人工智能的專業人才既要掌握數據挖掘、語音圖像識別等計算機層面知識,又要了解人工智能應用領域的客觀狀況。科技企業需要高校的理論與人才的支持,而高校則可借助企業的數據資源和技術平臺推進科研理論進展,將研究價值落地。因此,高校應加強人工智能相關學科建設,吸引國際頂級科學家和高層次人才,加強與科技企業、國外高校及相關機構的合作,將技術教學貫穿到實訓項目中,讓學生在校所學與企業實踐有機結合,培養貫通人工智能基礎理論、軟硬件技術與醫療服務領域應用的縱向跨界人才。人工智能校企合作將有助于人工智能在老年健康領域的加速發展,為人工智能應用打開新局面。
其二,搭建醫療服務機構與企業合作平臺。近年來,阿里巴巴、百度、騰訊和華為等國內企業在人工智能領域的崛起,為老年健康管理的轉型提供了技術支撐。人工智能本身就涉及多重技術,不同行業或領域的關鍵技術必然存在差異,加快人工智能在老年健康管理中的應用,醫療服務機構既要借助科技企業的技術優勢,引入智能技術,又要借助科技企業的智力優勢,培育服務人才。這就要求醫療機構積極通過研發外包的途徑,由科技企業打造契合老年健康管理需求的智能軟件與硬件,加快老年健康管理智能產品的開發與推廣,促進產品從監護提醒類、健康監測類,到醫療設備類、陪護聊天類,關注老年人身體健康的同時注意開發心理健康護理機器人,實現智能產品的多元化與精準化。與此同時,醫療機構通過與科技企業的合作,提高本機構內部人工智能的應用能力。
(四)構建老年健康管理人工智能產品的定價與補貼機制
人工智能在老年健康領域推行受阻的一個很重要的原因是企業囿于無利可圖與老人抱怨收費高現象并存。老年健康領域人工智能產品與服務的價格既不能完全市場化也不能嚴控低價,應建立合理的定價機制與相應的財政保障機制,以平衡市場主體盈利與老年人經濟承受力來促進人工智能在老年健康領域的廣泛應用。
一方面,合理確定老年健康領域人工智能產品的價格。老年人的健康管理產品與服務具有一定的福利性,過高的價格會忽略老年人的經濟承受能力,過低的價格又影響社會資本的收益率與參與積極性,阻礙該領域的進一步發展。根據資本資產定價模型,任何資產的期望收益率都由無風險利率和對所承擔風險的補償—風險溢價兩部分構成,考慮到服務對象的特殊性,老年健康領域人工智能產品合理的投資收益率應等于或略低于市場平均投資收益率,兼顧經濟效益與社會效益。
另一方面,建立相應的財政補貼機制。雖然老年人收入來源更加多元,自報需要照護服務的比例不斷提高,越來越多的老年人有能力購買健康管理設備,但價格仍然是影響其選擇與否的關鍵因素之一。而且受年齡、身體狀況、收入等多重因素影響,有必要分地區、分群體進行大面積的調查統計,找到不同身體狀況與經濟狀況的老年人有能力和意愿支付的平均價格。根據計算出來的市場價格與老年人可支付的價格,分類別分等級進行補貼,對于經濟困難的失能半失能老人要免費配置相應的智能設備。
此外,加強老年健康管理人工智能應用狀況的監管體系和績效評價體系。當前人工智能技術整體還處在較低的發展層次,在認知能力、感知行為、風險對抗等諸多方面仍比較笨拙,應在加強人工智能嵌入的可能性風險管理的基礎上,采取第三方評估方式,科學評價人工智能應用過程的技術適用、服務質量等環節。推進老年健康管理領域的人工智能應用的不斷改進與發展。
四、結語