神經內科研究精選(九篇)
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第1篇：神經內科研究范文
1整體體現課程內容的核心
《課標（2011年版）》針對“課程內容”指出，“在數學課程中，應當注重發展學生的數感、符號意識、空間觀念、幾何直觀、數據分析觀念、運算能力、推理能力和模型思想。為了適應時展對人才培養的需要，數學課程還要特別注重發展學生的應用意識和創新意識。”可見，這十個關鍵詞應成為課程內容的核心，課程內容的選取要突出它們的核心地位，以其為主線進行整體設計。
例如，模型思想是指把現實世界中有待解決或未解決的問題，從數學的角度發現問題、提出問題、理解問題，通過轉化，歸結到一類已經解決或比較容易解決的問題中去，并綜合運用所學的數學知識求得解決的一種數學思想和方法。青島版教科書十分注重對模型思想的滲透，可以說滲透模型思想的意識幾乎體現在教科書的每一個章節里。數學中的各種基本概念、法則、知識等，都是以各自相應的現實原型作為背景而抽象出來的。如正、負數是表示“具有相反意義的量”的數學模型；有理數的加法法則是借助于數軸模型探索得到的；分式是表示兩個整式相除的數學模型；方程及不等式都是在已知數和未知數之間建立的一個數學模型；函數是表示兩個集合之間對應關系的一個數學模型；三角形全等是描述圖形重合的數學模型；相似形則是表示形狀相同的數學模型；400個同學的學校里一定有兩個同學是同一天出生的數學模型叫做抽貼原理；轉盤游戲的評判與設計的關鍵在于建立概率模型；測量不可到達的兩點之間的距離，就是通過建立全等或相似三角形的模型加以解決的典型例子……。可見，數學教學實際上就是教給學生前人構建的一個一個的數學模型，并逐步形成模型思想的過程。
2突出科學性，反映數學的本質
《課標（2011年版）》明確指出：“科學性是對教材編寫的基本要求。教材一方面要符合數學的學科特征，另一方面要符合學生的認知規律。”我們在編寫青島版教科書時，始終把準確理解《課標（2011年版）》的精神、全面體現其基本理念和具體落實它的各項目標作為出發點和落腳點，所選課程內容都是與數學有實質性聯系的、符合學生認知水平和年齡特點的素材，這些材料能幫助學生正確理解數學的實質，提高對數學的興趣。
案例1：零指數冪和負整數指數冪的建立過程（七（下））。
零指數冪是在學生學過的正整數指數冪的基礎上，對指數范圍進行的第一次擴充。教科書巧妙地把一則國際象棋發名者的數學故事作為情境。通過表格形式，引導學生利用正整數指數冪，發現棋盤中從第2個方格開始，各個方格中麥粒數目的排列規律，然后提出挑戰性問題：能把棋盤中第1格中的麥粒數寫成底數是2的冪的形式嗎？啟發學生進行數學猜想。教科書又通過卡通人物的對話，說出學生發現新知的喜悅和隨之而來的困惑：“20=1，這在數學上合理嗎？”從而轉向數學自身對零指數冪產生背景的探索：在同底數冪除法的運算性質中，被除式指數與除式指數大小限制如果放寬，即在除式am÷an=am-n中，允許m=n，將會得出a0=1（a≠0）的結果。經歷這一過程，學生不僅可以了解數學上指數概念是怎樣擴充的，掌握有關的知識技能，而且還能感受零指數冪意義“規定”的合理性。
負整數指數冪的引進是在將指數范圍擴充到自然數范圍后，指數范圍的又一次擴充。教科書先從2的正整數指數冪和零指數冪的意義出發，利用動點從數軸上原點的右側向原點跳動的背景，從動點依次落在數軸上的點23=8，22=4，21=2，20=1，引導學生思考當動點繼續跳動時將會出現2-1，2-2，2-3，…的情況，并且依照上面跳動的規律將會得到2-1=112，2-2=114，2-3=118，…的結果，由此引出負整數指數冪的意義；然后借助學習零指數冪所獲得的經驗，繼續擴大同底數冪的除法中對被除式指數不小于除式指數的限制，從而對負整數指數冪的意義做出合理的“規定”。
最后再通過具體的驗證，讓學生體會零指數冪、負整數指數冪意義的“規定”與原有的冪的運算性質是無矛盾的，從而完成指數概念和運算性質的擴展。
3貼近學生的生活現實
數學來源于生活又服務于生活，數學中的許多知識點都有“生活”基礎。因此，《課標（2011年版）》要求“素材的選用應當充分考慮學生的認知水平和活動經驗。這些素材應當在反映數學本質的前提下盡可能的貼近學生的現實，以利于他們經歷從現實情境中抽象出數學知識與方法的過程。”這里的現實，主要包括生活現實、數學現實和其他學科的現實。
青島版教科書中的數學概念、運算法則、性質等，都是以各種各樣的現實問題作為情境，引導學生進行觀察、思考、操作、探究發現的。這樣的素材可使學生有更多的機會從周圍熟悉的事物中學習和理解數學，從而體會到數學就在自己的身邊，感受到數學的趣味和作用、數學與現實生活的聯系，體驗到數學的魅力，逐步樹立起“數學生活化”、“生活即數學”的觀點，真正實現“數學問題生活化”的目的。
案例2：抽樣調查概念的形成過程（七（上））。
普查和抽樣調查是兩種不同的調查方式，運用普查可以獲得準確全面的數據資料。然而對于許多問題，沒有必要甚至也不可能得到與問題有關的所有數據，這時應采用抽樣調查的方式，為了引出這個概念，青島版教科書是用以下三個問題引導學生進行分析與思考的：
（1）某部門要調查全省七年級學生每周課外活動的時間；
第2篇：神經內科研究范文
【摘要】目的:通過對神經內科住院患者醫院感染資料的分析，總結神經內科住院患者醫院感染的特點及其危險因素，提出防治建議；方法:通過數理分析，采用歸納與演繹相結合的方法對我院2004年5月至2008年4月收治的321例神經內科住院患者醫院感染病例進行調查分析；結果:神經內科醫院感染37例，占11.53%,感染部位主要為呼吸系統、泌尿道、消化系統、皮膚軟組織等，發生醫院感染的危險因素主要為長期臥床、泌尿道插管、原有糖尿病、皮質類固醇及廣譜抗生素大量應用、病人意識障礙等；結論:神經內科住院患者是醫院感染的高發人群，醫務人員在治療過程中,應積極治療原發病,以有效降低醫院感染的發生。
【關鍵詞】神經內科；住院患者；醫院感染；防治
【中圖分類號】R741【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0075-01
神經內科患者病患發作急,病情危重,醫院感染發生率較高,嚴重影響患者的后期治療，為探討神經內科住院患者醫院感染相關因素及提出有針對性建議,筆者對本院神經內科4年中收治的321例住院患者進行了醫院感染的數據分析，以期提高神經內科住院患者的病情治療水
平。
1資料與方法
1.1資料來源系統收集和梳理了我院2004年5月～2008年4月，4年間收治的321例神經內科住院患者醫院感染病例數據，其中男性194例，占60.46%,女性127例，占39.54%,年齡11～83歲，平均年齡43.15歲。經過科學鑒別和分析，確認所搜集的數據真實可靠。
1.2統計方法按國際疾病分析法對神經內科住院患者醫院感染進行分類，同時利用先進的計算機軟件和人工進行數據統計和分析，原則是有利于進行對比研究，從而更有利于課題目標的實現。為了更精確的計算結果，數據均精確到小數點后2位。
1.3診斷標準以中華人民共和國衛生部下發的《醫院感染診斷標準》為依據，對感染診斷進行科學確定。
2結果
2.1神經內科醫院感染發病率2004年5月～2008年4月，我院收治神經內科住院患者321例，發生醫院感染37例占11.53%，43例次占13.40%。從數據可以看到，我院神經內科住院患者醫院感染率較高，對此必須加強研究并進行積極的治療。
2．2神經內科醫院感染發病部位根據對獲取的數據進行的科學分析，神經內科醫院感染發病部位呼吸系統19例,占51.35%;泌尿道11例,占29.73%;消化系統4例,占10.81%;皮膚軟組織3例,占8.11%，由此可見呼吸系統感染最多見,泌尿系統感染次之,皮膚軟組織感染相對較少。
2．3神經內科醫院感染危險來源根據對數據進行的分析，我們發現患者年齡、住院時間、意識狀態、侵襲性操作、免疫抑制劑的應用、吸煙與飲酒史、慢性基礎疾病均與醫院感染的發生呈正相關關系。侵襲性操作被認為是當前導致神經內科醫院住院感染的重要原因。侵入性操作如氣管切開、使用呼吸機、反復吸痰、吸氧、留置胃管等,均損傷了呼吸道天然免疫屏障,細菌乘虛而入,造成呼吸道感染。如留置各種導管時間過長管腔壓迫和刺激黏膜,導致黏膜水腫滲出,有利于細菌生長繁殖，另有報道證明患者接受呼吸機輔助呼吸易并發呼吸機相關性肺炎,其發生率可達9%～70%,所致死亡率為20%～71%。
2．4數據顯示，神經內科住院感染與意識，住院時間年齡、等有一定關系醫院感染與年齡、性別、住院時間有一定的關系。神經內科患者大多起病急、病情重,并伴有不同程度的意識障礙,易發生醫院感染,另外,住院時間的長短與醫院感染關系密切相關，統計資料同時顯示,隨著住院時間的延長,醫院感染率增高,當住院時間>20d時,醫院感染率明顯增高。年齡60歲與>60歲者相比,醫院感染率差異有顯著性(P60歲者醫院感染危險性為60歲者的2.45倍因此,年齡越大、住院時間越長、意識障礙越嚴重,越易受病原體的侵襲。
3討論
神經內科住院患者醫院感染目前已經成為提高神經內科醫院治療水平，快速恢復病人健康的瓶頸。必須加大對神經內科住院患者醫院感染的防治，主要建議如下：(1)加強原發病的治療：特別有并發癥或感染的患者,提高治愈率,縮短住院時間，避免不必要的侵襲性診療操作,必須實施時,應加強消毒措施,嚴格無菌操作，減少侵襲性診療帶來的感染幾率。(2)加強醫務人員的管理：除嚴格執行無菌操作原則和消毒隔離制度外,其別要重視醫治人員衛生管理,這是基層醫院控制和降低醫院感染發病率最為經濟有效的辦法，以避免醫源性感染的發生。(3)合理使用抗菌藥物：避免濫用抗菌藥物導致耐藥菌株產生及二重感染。（4）醫院應加強病人預防感染的相關知識教育培訓，提高病人對感染的重視度，以便于減少感染的發生。
參考文獻
[1]呂冬苗,孫玉璽,劉喜梅.3055例神經內科患者醫院感染調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(8):7382740.
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第3篇：神經內科研究范文
關鍵詞：中心靜脈置管；腎內科；護理
Nursing Research on 80 Cases of Central Venous Catheter in the Kidney
of the Internal Medicine Department
ZHANG Ling
（Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong 226006，Jiangsu，China）
Abstract：Objective To analysis of blood purification patients admitted in our hospital urology department of the central venous catheter nursing strategy. Methods To my families and 80 patients with central venous catheter operation， as temporary pathway of blood purification of blood vessels， and the indwelling central venous catheter complications that may occur during the process of put forward effective nursing care plan.Results Bear fruit center venipuncture no catheter after nursing complications. Conclusion Knot theory in view of the experience from the nursing of central venous catheter， through a stationary position， smooth line， avoid infection of nursing principles， through the practice proof， renal medicine application center venipuncture technology is a very effective and safe clinical basic technology， strict aseptic operation and postoperative nursing， can avoid many complications， can effectively reduce the nursing workload.
Key words：Center venipuncture； Renal medicine； Nursing
中心靜脈導管在臨床過程中已被廣泛應用于靜脈輸液、微量泵泵藥、靜脈營養支持等治療中。優點是可以替代周圍靜脈輸入高滲、對血管有刺激性的藥物，可以降低患者的痛苦程度。進行中心靜脈壓測定，能夠間接的反應出患者的血容量和心臟灌注情況，為病情變化提供有效的依據。隨著人們健康意識的增強，急、慢性腎功能衰竭的確診率也在逐年上升。血液凈化是替代腎功能的最主要的方法，建立一個安全、有效的血管通路是血液凈化成功的必要條件。對于急性腎功能衰竭的病患者，或在建立永久血管通路之前，而內屢尚未成熟需要進行血液透析的患者，選擇中心靜脈導管置入術。通過對患者采取血液凈化，可以提高患者生存質量、能夠及時挽救患者生命。但留置中心靜脈導管經常出現很多的并發癥，如空氣栓塞、導管功能不良，嚴重影響了血液凈化的效果，甚至可能會危及到患者的生命。因此對于中心靜脈導管的護理相當重要，現報告如下。
1 臨床資料
2014年1月～2015年12月我院腎內科中心靜脈置管患者80例，其中經皮股靜脈置管患者34例，男性患者18例，女性患者16例；31例皮頸內靜脈置管患者，男性患者16例，女性患者15例；鎖骨下靜脈置管15例，男性患者8例，女性患者7例。經過積極的護理，沒有出現置管并發癥的情況。
2 護理
對我科80例患者采用中心靜脈置管作為血液凈化臨時血管通路，經過護理，我們總結出"位置固定、管路通暢、防止感染"的置管護理的原則，通過長時間的觀察，中心靜脈置管均沒有出現置管并發癥的情況，都滿足在血液凈化過程中的需求。
2.1位置固定 ①中心靜脈置管后病囑托患者在日常生活中不能進行劇烈運動，以確保在血液凈化的過程中能夠滿足血液流量。股靜脈置管患者臥床時床頭角度應
2.2保持管路通暢 中心靜脈置管是尿毒癥血液透析病患者的“生命線”，要保持管腔的通暢，使管腔內血流量可以達到血液凈化的需求量，必須做到以下幾點要求：①當患者透析過程中出現導管引血不暢或靜脈壓增高，即表示有管腔狹窄的可能，應密切觀察凝血及血脂情況，及時糾正高凝狀態。②中心靜脈置管在非血液凈化日及時對其給予置管封管，防止管腔血栓栓塞。
2.3避免感染 ①囑咐患者洗澡過程中注意對導管的保護，避免將導管浸入水中，防止導管口出現感染。②多觀察患者體溫以及置管處是否出現紅、腫、膿點、分泌物滲出的情況，及時發現有無導管相關性感染，應及時進行外周血、導管血、分泌物細菌的培養，按培養結果及時選用敏感抗生素。③接觸導管接口或者在更換敷料的時候，必須進行嚴格的手衛生，確保徹底消毒，嚴格無菌操作。
2.4留置管周圍皮膚的護理 消毒穿刺處皮膚選用安爾碘棉球，再按壓穿刺處及縫線針孔處片刻，使用安爾碘棉球消毒。無菌敷貼貼上后要等待2～4 min，等到皮膚干燥后才能進行操作。穿刺點敷料按時進行更換或者定期進行消毒。根據季節的變化來調整換藥。
2.5沖洗與封管 在輸液之前沖洗導管，推注后正壓封管用封管液10 ml，包裹固定用無菌紗布。
2.6護理觀察 注意保持置管期間穿刺部位清潔干燥，及時更換3米透明貼膜不粘或污染情況，了解穿刺部位是否出現滲液和發炎。
3 討論與總結
作為一項重要的護理技術，中心靜脈長期置管的護理需要護士在臨床實踐中，積極的探索與總結。護士在護理工作中，應熟悉掌握置管的并發癥嚴格執行無菌操作。認真護理加強觀察，發現問題及時報告及時處理，這樣中心靜脈置管的護理才能做好。經皮中心靜脈置管為急需血液凈化治療的患者的“生命線”，必須嚴格護理，使管腔血流量滿足血液凈化的要求，故此我們臨床總結出“位置固定、管路通暢、避免感染”的中心靜脈置管護理原則，經過實踐，上述措施是保護好中心靜脈置換患者生命通道，提高生活質量、延長患者生命的有效辦法。同時中心靜脈置管簡化了靜脈穿刺過程，降低了中心靜脈穿刺的風險，且操作簡單，成功率高，安全有效，具有良好的臨床應用價值。
參考文獻：
[1]張波.中心靜脈置管的護理體[J].中國冶金工業醫學雜志，2011，28（2）：185.
[2]王彩虹.中心靜脈置管術150例的觀察及護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（2）：456.
第4篇：神經內科研究范文
我們知道,科研經費是保證科研項目順利進行的物質基礎。然而,據中國科學技術協會的一項調查數據顯示,科研經費大量流失于項目之外,用于項目本身的科研經費僅占40%左右(邱晨輝、雷宇,2011)。雖然這一數據可能比實際情況小了一些,但也反映出我國科研經費使用浪費的嚴重程度。在我國高校教師中,收入的多少不看工資,而是看承擔課題的多少。課題越多,經費越多越富有。由于工資收入差距很小,課題成為衡量高校教師收入多少、富有程度的“標志”。這說明我國高校科研經費的使用也存在著嚴重的浪費現象,大量的科研經費進入了個人的腰包。2011年7月北京市海淀區檢察院偵結了一起高校科研經費腐敗案件,涉案科研人員在幾個月的時間里,冒用學生名義領取勞務費8.24萬元(涂銘、李江濤,2011)。財政部、科技部為加強科研經費的管理與監督,修改和完善了相關科研經費管理政策制度,國家審計署也加大了對科研經費的審計監督力度。但是,如何將有限的科研經費真正用到科研項目中去,高校加強內部審計工作是關鍵。
一、強化高校內部審計力度
高校的科研經費主要分為國家部委、地方政府等財政支持的科研項目經費即縱向課題經費,企事業單位委托開展的技術開發、技術咨詢等經費即橫向課題經費,以及高校自主安排的校級課題經費。目前國家重大科研項目的審計主要是由國家審計或委托社會中介進行審計。橫向課題主要是由項目委托單位進行審計,或由項目委托單位委托社會中介進行審計,或由項目委托單位委托高校內部審計機構實施審計,或由項目委托單位與高校內部審計共同進行課題審計。
一般地講,國家審計、社會審計、內部審計三位一體,共同發揮作用,對高校科研經費的監管制衡可能更具效力(石勉,2010)。但三者作用的層次、領域和方式并不完全相同。國家審計一般側重于把頭把尾的事前與事后控制,而事中審計如果也由國家審計和社會審計承擔的話,一方面成本太高,另一方面會由于“鞭長莫及”而不一定能夠取得好的審計效果。通常的審計結果是找到了管理漏洞,問題已無法糾正;查出了損失浪費,但科研經費支出已經發生;揪出了腐敗案件,但人已“倒下”。這種審計監督無法對日益增長的高校科研經費進行全過程的監督。各高校內部審計工作的日常審計可以對科研經費的使用過程進行有效的過程控制與實時監督,明顯具有審計成本低和審計效果好的優勢,能夠有效彌補國家審計和社會審計“中間過程不問責”的弊端。
但由于科研項目的數量及經費數額是衡量高校學術水平和實力的重要指標,在一定程度上決定著高校的“排名”(石勉,2010)。因此,各高校均采取多種辦法鼓勵教師開展科研活動,如給予配套科研經費、為教師申報課題提供評審費、用科研分數來控制校內津貼的發放等。考慮到科研項目的爭取在很大程度上要依賴于科研項目負責人,課題主持人及其成員認為科研經費是憑借自己的研究能力申請來的,不屬于學校的錢,因而一般情況是當科研經費到賬后由科研管理部門扣除一定比例的管理費后,余額由項目負責人審批,課題組支配。同時,課題組也認為學校僅僅是對科研經費進行“代管”,不同程度地對學校內部審計存在著一定的抵觸情緒。其結果是高校內部審計對科研經費的監管積極性不高,重視不夠,也有所顧慮,走過場、形式化居多。
因此,要想將科研經費真正完全用于科學研究,高校領導必須轉變觀念,對內部審計工作給予高度的重視,保證其獨立性,這是內部審計優勢能否充分發揮其作用的關鍵之所在。但目前許多高校的審計部門隸屬于紀檢部門甚至與紀檢、監察部門合署辦公,有的甚至將審計與財務這兩個存在著審計與被審計關系的部門合并或由財務部門主管,這顯然影響了審計工作的獨立性。一般地講,領導越重視,內部審計工作發揮的作用也就越大。內部審計的獨立性越強,不受干擾和限制,能夠依法獨立行使內部審計監督權,也就越能做到客觀、真實、公正,對科研經費越能夠起到“保駕護航”的作用。
同時,高校內部審計工作也需要樹立起為科研發展服務的觀念,避免因過分強調或夸大對科研經費使用的審計力度,而使高校承擔科研項目的教師不知所措,有的甚至停止了科研工作。要知道審計的目的是讓科研經費完全合法用到科研項目本身的支出上,并不是要抓出某個科研人員。審計監管要樹立以預防為主的思想。通過一定的渠道,加強法制教育,讓科研人員知曉哪些項目可以支出,哪些不可以,并將常見的情況印制成冊,發給科研人員,便于查閱。只有高校科研人員知法并自覺遵守,高校科研經費真正用于課題研究才會有堅實的基礎。
二、重視科研經費使用的真實性與合規性審計
科研經費使用的真實性與合規性,是科研經費管理的生命線(郭銀清,2012),是科研經費真正用于課題研究的關鍵,也是內部審計進行監督的核心。因此,高校內部審計應該圍繞科研經費使用的各個環節進行審計監督,確保經費使用在課題研究的范圍內,具體應重視以下幾個方面的審計監督:
(一)重視科研課題經費的各項支出是否按照經費預算、課題合同要求執行
科研經費預算一般是由課題負責人于立項時依據完成課題所耗費的各類項目費用編制的,由于使用范圍和開支項目組成會因科研課題的不同而差異性較大,專業性也較強,所以高校內部審計人員在不斷掌握各類課題相關專業知識,提高專業審計把控能力的同時,目前重點應放在預算的真實性審計方面。當課題研究過程中課題組發現需要部分變更預算時,審計監督則需要更加關注其變更的合理性。也可依據國家及高校科研經費管理辦法及相關財經規章制度等通用性財務制度,審計科研經費開支的合規性。
(二)重視對與課題研究活動無關的支出審計,嚴查套取課題經費的行為
重點審查勞務費支出項目中是否存在利用虛假名單來套取科研經費以飽私囊的行為;重點關注課題經費是否存在大比例列支學生或外單位人員勞務費,將科研經費裝入個人腰包的行為;重點關注課題經費是否存在用虛假業務發票報銷來套取科研經費的行為;主要關注課題經費使用是否存在較大比例列支會議費、接待費、贊助費的現象;主要關注是否存在用與實際發生業務不符的票據報銷來套取科研經費的現象;重點審計課題經費是否存在以購買實驗材料為名或掛賬等形式向校內外截留轉移科研經費的行為;主要關注課題經費是否存在用于分攤學校水電費支出等超預算支出項目;關注審查課題經費是否存在用于辦公經費、基建等挪用科研經費的現象;關注審查課題經費是否存在用于科研人員獎勵資金的支出,若是學校為了激勵教職工科研積極性從學校自有資金用于獎勵科研人員是可以的,但不可以從科研課題經費中列支。
(三)重視科研經費轉撥、結題決算及余額支出的審計
審計部門要特別審查是否存在運用虛設子課題或以科研協作費或測試費等方式,將進入本校財務賬戶的科研經費轉到并非真正進行合作研究的單位賬戶,甚至是個人的銀行賬戶,從而成為個人經濟收入的行為。同時,審計部門要嚴格審查科研經費財務決算是否符合有關規定,決算所列數據的真實性、準確性與完整性;審查是否存在結題不結賬或已結題但仍未將凈結余經費歸還原資金渠道的現象;審查是否將課題經費余額用于個人或集體境內外觀光旅游,或以購買辦公用品、購物卡、手機充值卡、汽油票、各種消費卡等方式用于科研人員日常生活用品的支出;審查是否將課題經費余額用于購買有價證券,牟取私利等。
(四)重視對科研課題固定資產購置與使用情況的審計
審計部門要依據科研課題合同對固定資產的購置進行審計,審查所購買的固定資產是否是合同所約定范圍內的,是否及時辦理了資產登記并納入到了學校的資產管理中;審查科研人員在工作調動時是否辦理了資產交接手續,是否存在著物隨人走的現象;審查是否存在利用科研經費購買的固定資產并未辦理領用手續卻被個人長期占用的情況;重點審查固定資產購置時有沒有購銷合同以及合同條款的完整性;視課題情況審查其科研固定資產的購置是否存在重復或閑置現象,當無力判斷時內部審計可以外請熟悉該領域的相關專家進行把握。審查科研固定資產在課題驗收結題后是否進行了及時的清理等。
(五)引入績效評估機制,逐步關注課題經費使用的效益性審計
課題經費的使用效益不僅是資金提供者所關注的重點,也是衡量高校科研工作成效的重要標志(石勉,2010),更是高校內部審計工作重心從傳統的財務收支審計轉移到管理審計的努力方向(鄭繼輝,2007)。發達國家在政府科研經費管理的實踐中普遍引入了評估機制,重視課題立項后的績效評價(夏秀芹,2012)。但目前我國大多數高校課題項目不太注重管理,重申報、輕成果、輕驗收現象較為普遍,加之多數課題經費是一次性撥付(經費數額較大項目分期分批撥付)。當課題主持人將課題申請成功后其研究工作則可能是由其所帶的博碩士完成的,這樣主持人就可以同時承擔多個課題項目,課題成果的質量無法得到保障。因此,必須將科研經費投入的成果回報納入到課題研究績效審計中來,進行投入產出的比較分析。這就需要根據課題研究計劃、財務決算報表和其他有關數據資料,建立一套相對完善的課題經費使用效益評價指標體系,對課題經費使用情況的效益性、效率性、效果性進行檢查和評價,揭示其存在的問題。
三、各部門密切配合形成科研經費監管體系
第5篇：神經內科研究范文
【關鍵詞】 風險管理； 神經內科病房； 事件發生率； 服務質量； 滿意度
【Abstract】 Objective：To study the effect of risk management in the wards of neurology department.Method：70 cases of patients were selected to set control and observation group respectively， then compared the risk rate， satisfaction of patients and the quality of service of this two groups with before and after the implementation of risk management.Result：After implementing risk management in the wards of department of neurology， the risk rate was significantly lower than that of the control group.The degree of significant in the observation group was 87.1%， those in control group was 45.7%， showing significant difference.The quality of care increased remarkably when compared to control group.Conclusion：The implementation of risk management in the wards of neurology department can reduce the incidence of risk and improve the nursing quality and satisfaction of patients.
【Key words】 Risk management； Wards of department of neurology； Event Rate； Service quality； Satisfaction
神經內科的患者具有年齡大、病程長、病情重、并發癥復雜等特點，其護理工作的多樣化也從客觀因素上導致風險事件發生率的提高[1]。而神經內科病房的風險管理，是指科室系統性、合理性、科學性的對病房所存在的風險因素進行識別、分析與評價，并根據分析評價結果制定相應的防范對策與應對方案，以期降低風險的發生率以及風險發生時所造成的結果[2]。因此，如何健全神經內科病房的風險管理機制，減少風險事件的發生率，提高護理質量與患者滿意度已成為神經內科的重點課題[3]。本研究選取2012年8月-2014年8月前往本院神經內科進行護理治療的140例臨床患者資料進行分析，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選取2013年8月-2014年8月湖北省廣水市第一人民醫院神經內科病房實施風險管理后接診的70例患者作為研究對象，男42例，女28例，年齡51～85歲，平均（67.5±2.5）歲，其中帕金森癥8例、持續性癲癇6例、蛛網膜下隙出血9例、腦出血17例、腦梗死30例；再隨機選取2012年
8月-2013年8月期間未實施風險管理時神經內科病房接診的70例患者作為對照組，男40例，女30例，年齡51～85歲，平均（67.2±2.6）歲，其中帕金森癥7例、持續性癲癇5例、蛛網膜下隙出血8例、腦出血18例、腦梗死32例[4]。兩組性別組成、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 風險管理方法 針對本院神經內科所存在的風險因素進行識別和分析，并利用頭腦風暴法與專家打分法所存在的風險因素進行評價，并根據評價結果制定風險防范措施與應對策略[5]，觀察組需向受試者家屬告知本研究的目的、方法、風險，獲得其知情同意，并簽署同意書后方可實行，其主要采取以下幾種措施進行改進：（1）提高醫護人員與患者的風險意識與安全意識的學習。對全院近些年發生的風險事件進行總結歸納，并針對所發生的風險事件來源與應對做好培訓與學習，做好風險知識的宣傳工作，培養醫護人員在日常治療護理過程中的安全意識的同時也要針對患者進行風險知識的科普與宣傳，讓患者明白風險是無處不在的，如何能防范風險的發生或在風險事件發生時保護自己的安全[6]；（2）明確風險責任。針對所識別的各個風險因素以及環節進行拆分，由專人或專組負責某一個因素或某一個環節的風險防范與應對，將風險的責任歸于各小組以至個人。如此便能制約各個醫護人員的不良行為，減少因缺乏責任心或個人行為、方法的問題所導致的風險事件[7]。在此基礎上還應制定對應的獎罰措施，并鼓勵各個小組之間相互學習、相互探討，經常利用頭腦風暴法來發現風險、并消除風險；（3）制定科學合理的風險管理制度。改進本院神經內科病房中落后的醫療護理方法與制度，首先是建立風險教育制度，不定期的針對醫護人員進行風險識別、分析、評價、防范以及應對的只是培訓，并進行風險應對能力的考核與審查，同時在條件允許的情況下進行風險應對演練[8]。其次是完善安全責任制度，明確醫護人員的責任，培養其醫療護理過程中的安全意識。最后是規范醫療護理作業制度，醫護人員必須嚴格遵循規范制度，注意個人衛生與自身行為，不得因個人因素導致安全事件的發生[9]。對照組采取傳統的常規護理方法，醫護人員對入院患者進行安置并進行統一的集中化管理、注意維持環境衛生以及各項規章制度的介紹，每日例行測量患者的脈搏、血壓、體溫等，定期巡視病房，做好基礎護理及晨晚的護理工作，且配備技術力量雄厚的醫護人員進行上述工作。
1.3 效果評價 從各個風險因素發生的情況來記錄兩組風險事件的發生率，并對患者進行滿意度與醫療護理質量的問卷調查，滿意度評價分為很不滿意、不滿意、一般、滿意、很滿意五個等級，而護理質量主要從醫護人員的工作能力、工作態度、安全意識、規范作業與防范風險意識五個方面進行打分，每個方面滿分為20分，綜合評價總分為100分[10]。
1.4 統計學處理 兩組數據采用SPSS 19.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分比表示，兩樣本率比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組風險事件發生率比較 實施風險管理前神經內科病房的風險發生率為22.9%（16/70），實施風險管理后為8.6%（6/70），觀察組的風險發生率明顯少于對照組，說明觀察組采取的風險管理制度與措施，很好地減少了風險事件的發生概率，差異有統計學意義（ 字2=5.39，P
2.2 兩組滿意度比較 在實施風險管理之前的神經內科患者滿意度為45.7%，在采取風險管理措施之后，患者滿意度增加至87.1%，遠遠高過實施前，差異有統計學意義（P
2.3 兩組醫療護理質量比較 實施風險管理后的神經內科醫護質量在工作能力、工作態度、安全意識、規范作業與防范風險意識各項的評分上皆遠遠高出對照組，對照組的綜合評分為（46.7±0.8）分，而觀察組的綜合評分增加至（70.7±0.8）分，差異具有統計學意義（P
3 討論
神經內科病房的風險是指在對神經內科患者進行醫療治療的過程因不安全因素對患者造成傷害甚至死亡的風險[11-12]。神經內科因其服務人群的特殊性，除了具有一般科室所具有的風險因素外，還具有風險不確定性、隱蔽性、復雜性等特點，其風險管理務必貫穿于整個神經內科的醫療護理過程中，因其患者老齡化的特點，一旦發生意外，很容易導致事故糾紛[13]。因此如何在神經內科的醫療護理中有效地進行風險的識別、分析、評價、防范與應對，已經成為一個重要研究課題。
本文針對本院神經內科實施風險管理后的應用效果進行研究，發現自實行風險管理一年時間以來，有效減少了醫療護理過程中風險事件的發生，由實施前的22.9%降低至現今的8.6%。且患者的滿意度也由實施前的45.7%增加到現在的87.1%，同時醫護人員的工作能力、工作態度、安全意識、規范作業、防范和應對風險意識也較之前有顯著的提高，綜合評分由原來的（46.7±0.8）分提高到（70.7±0.8）分。但從整體醫療護理的質量水平上來說還是偏低，其原因有以下幾個方面：其一是風險管理在神經內科醫療護理中實施時間僅有一年，各個管理制度還沒有得到徹底的執行；其二是醫護人員對風險管理政策理解的偏差，認為醫學領域就是要以提升醫療技術水平為主要目的，而并非以管理政策作為根本；其三是缺少在社會上的工藝宣傳，患者在醫院實施風險管理的過程中不能很好的配合[14]。
針對以上的原因，無論是醫護人員還是管理層都應該從風險因素可能存在的細節入手進行風險的預防與應對，不得對風險因素存在大意與僥幸的心態[15]；同時管理層、醫護人員、患者三方應相互配合，共同預防風險的發生，即使存在萬一，也應以一個良好的心態去應對風險；最后，還應明白風險管理是一項長期的、持續的、不斷改進的工作，只有共同認可并嚴格實施風險管理制度，才能從根本上降低風險事件的發生率，減少和防范事故糾紛，提高護理質量和患者滿意度[16]。
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第6篇：神經內科研究范文
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院在2013年3月至2015年4月神經內科收治的腦卒中患者100例，作為本次的研究對象，以隨機的分組方式分為實驗組與對照組，每組患者各50例，對照組的患者給予常規的護理方法，實驗組的患者給予康復的護理方法，其中女性患者47例，男性患者53例，患者的年齡在42歲至78歲之間，患者的病程在1年到5年。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料均無顯著的差異，有可比性。
1.2護理的方法。對照組的患者給予常規的護理方法：護理人員要多與患者進行溝通，將疾病治療方案及相關的知識介紹給患者，減少患者不良心理因素，促進患者對治療的信心增加，對治療的依從性與積極性提高，保持病房的環境整潔與通風良好，保持患者導尿管與呼吸道的通暢，對患者生命的體征變化情況給予密切觀察，勤翻身，以免發生壓瘡、靜脈血栓等并發癥。實驗組的患者在對照組患者護理的基礎上給予康復護理，內容包括康復教育、心理康復的護理、功能訓練、相關的刺激等。功能的訓練包括生活的自理能力訓練、行走的訓練、床上訓練、站立的訓練、坐位的訓練、臥床的訓練。心理康復的護理是由專業護理人員對患者的心理進行疏導，消除患者害怕、內心焦慮、恐懼、抑郁等不良的心理因素，多對患者給予支持與鼓勵，使患者可積極地面對治療。相關的刺激包括對患者的觸覺刺激、痛覺刺激等，也可借助針灸的治療。康復教育由專業的護理人員對患者講解康復的具體操作、意義、目的等，促使患者積極地接受治療。按摩可以使患者肌肉與關節的有效活動，改善供血的狀況，減少并發癥的發生。
1.3療效的判定。顯效：在接受治療后，患者的頭痛、惡心、肢體麻木、嗜睡、頭暈等體征與臨床的癥狀徹底的消除。有效：在接受治療后，患者的頭痛、惡心、肢體麻木、嗜睡、頭暈等體征與臨床的癥狀得到控制與明顯的改善。無效：患者的體征與臨床癥狀均無明顯的變化，甚至情況加重。
1.4統計學方法。本組的實驗數據采用的是SPSS21.0的統計學軟件包，對數據進行處理與分析，計數的資料使用（n，%）表示，用卡方檢驗，當P＜0.05，具有統計學意義。
2討論
腦卒中在近幾年的發病率也慢慢趨向年輕化，給患者日常的學習工作造成的影響非常嚴重，其臨床的主要表現為食欲、偏癱，由于長期臥床或者行動不便，對患者心理、生理與精神方面都造成了影響，患者在這個過程中比較容易出現抑郁、煩躁等不良情緒，對治療非常的不利，不利于患者病情改善。腦卒中對患者家庭的正常生活造成了嚴重的干擾，不及時地進行治療，患者很容易死亡或者殘疾。傳統的治療方法對患有腦卒中的患者效果并不理想，醫療技術的發展，不斷深入的醫療改革，臨床的護理工作被逐步地給予優化，在臨床上治療腦卒中的療效有了很大的改善。相比之前的臨床效果，雖得到了改善，因此，在治療期間，加強護理的干預作用非常有意義。在臨床上給予腦卒中患者康復護理，促進了患者治療時間的有效縮短，減少了患者因疾病所造成的困擾，促進了患者生活質量的改善，患者幸福指數的提高，在臨床上效果顯著；并且，康復護理作為有效的護理模式，在臨床上值得應用與推廣。
3結論
第7篇：神經內科研究范文
【關鍵詞】 醫院感染；神經內科；臨床研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.063 文章編號：1004-7484（2013）-09-4846-01
醫院感染包括患者住院期間以及出院后患者因醫院因素導致的感染[1]，由于疾病原因，患者機體免疫功能要比正常人群差，而神經科患者往往年齡較大、病情嚴重，例如心腦血管疾病患者，因而神經內科是目前醫院感染高病發率科室[2]。為了探討神經內科住院患者醫院感染的基本情況以及解決對策，文章選取2011年1月至2012年12月我院收治的神經內科患者2566例作為研究對象進行分析，結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于2011年1月至2012年12月我院收治的神經內科患者2566例，其中有215例患者出現醫院感染病癥，其中有男性122例，女性93例；年齡范圍是22歲至78歲，平均年齡57.5歲；住院平均時間為25.6d。215例醫院感染患者全部經過我國醫院感染相關診斷標準診斷。2566中沒有出現感染的2351例患者中有男性1300例，女性1051例；年齡范圍是19歲至76歲，平均年齡55.5歲；平均住院時間為18.6d。
1.2 方法 統計醫院感染患者臨床資料信息，包括醫院感染患者原發病、病原菌、感染部位以及感染者年齡具體分布情況。
1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行χ2統計學檢驗，α=0.05為檢驗水準，p
2 結果
2.1 215例神經內科醫院感染患者原發病統計結果 通過對215例神經內科醫院感染患者臨床資料統計分析，發現出現醫院感染的神經內科患者主要原發病為椎基底動脈供血不足、腦出血以及腦梗死，具有這三種病癥的患者感染率尤其高，分別是9.8%、10.5%以及12.1%。
2.2 215例神經內科醫院感染患者病原菌檢測結果 臨床資料顯示，通過對神經內科醫院感染患者的分泌物、尿液、痰液以及血液等進行的病原菌培養，一共有166例病原菌培養出，主要病原菌為真菌、革蘭氏陽性菌以及革蘭氏陰性菌，其中有39株真菌，占比23.5%；36例革蘭氏陽性菌，占比21.7%；91株格蘭仕陰性菌，占比54.8%。39株真菌中主要菌類有兩種：13株（33.3%）熱帶念珠菌，20株（51.3%）白色念珠菌。36例革蘭氏陽性菌兩種主要病菌為：14株（38.9%）屎腸球菌，19株（52.8%）金黃色葡萄菌。91株格蘭仕陰性菌中主要病菌：12（13.2%）株陰溝腸桿菌，22株（24.2%）大腸埃希菌，26株（28.6%）肺炎克雷伯桿菌，27株（29.7%）銅綠假單胞菌。
2.3 215例醫院感染神經內科患者年齡以及部位統計結果 2011年1月至2012年12月我院收治的2566例神經內科患者中有215例（8.4%）患者出現醫院感染病癥，其中有132例為超過60歲的老年人神經內科患者，占比61.4%。215例醫院感染患者主要感染部位為胃腸道感染、泌尿道感染以及下呼吸道感染，見表1。
2.4 神經內科醫院感染因素統計分析結果 根據對215例感染患者以及余下的2351例未感染患者臨床資料對比統計分析得出：兩組患者在侵入性手術操作、意識障礙、住院時間是否超過20日，患者是否超過60歲以及是否患有肺部疾病、高血壓等病癥方面存在顯著差異，p
3 討論
神經內科患者醫院感染病發率是醫院感染病發率較高的科室之一，具體分析，導致神經內科患者高醫院感染病發率的基本因素為神經內科患者多為重病患者，患者機體免疫力低下，手術操作中會有侵入性手術操作，患者多出現意識障礙病癥、患者年齡往往較大。例如本實驗2566例患者中有215例患者發生醫院感染，其中老年人感染率最高為64.1%。根據本實驗中對患者病原菌、原發病以及感染部位等的研究，作者認為可以從以下以幾個方面降低神經內科患者醫院感染病發率。
首先，抗生素的使用要科學合理。目前神經內科往往會過量使用抗生素做感染預防措施，過量使用抗生素的結果便是導致病原菌生態平衡被破壞，導致真菌以及革蘭氏陽性菌等耐藥菌抗藥性增強，患者感染率增加。
其次，最大限度降低對患者進行侵入性操作量。本實驗結果顯示未感染患者組與感染者組患者在侵入性操作方面存在顯著差異，p
最后，有重點的監護和控制。在醫院感染管理中要重點針對病情較重以及患有高血壓、糖尿病的病人，加大醫院感染預防和監督力度。
參考文獻
第8篇：神經內科研究范文
【關鍵詞】 優質護理服務；神經內科；護理工作；應用效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.192
神經內科患者的病情發展比較復雜， 而且患者的情緒和心理發展較為不成熟， 這就大大提高了神經內科患者臨床治療和護理工作的難度。在神經內科患者的臨床治療工作中， 最為有效的措施是對其采取適當的護理工作。傳統的醫院護理工作主要是執行醫師的囑咐以及進行日常的護理， 一般都會忽視患者的實際需求。優質護理服務模式改變了陳舊觀念的束縛， 較好的滿足患者需求， 臨床效果相對明顯。本文選取180例患者研究優質護理服務在神經內科護理中的應用效果， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月入住本院神經內科進行治療的患者180例。其中男108例， 女72例。年齡26～82歲， 平均年齡（45.90±12.03）歲。其中98例神經癲癇， 45例腦梗死， 37例患者腦出血。將其隨機分成探析組與比較組， 各90例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 比較組采取基礎性較強的護理工作模式， 主要包含常規護理、心理疏導護理、身體機能護理以及飲食護理等。探析組在此基礎上提供優質護理服務， 神經內科護理工作人員的工作理念主要是以神經內科患者為主， 詳細的了解和掌握自己護理對象的病情和發展情況。護理工作人員也要有意識的提高自己的專業知識能力和護理實踐操作水平， 改善護理工作路徑， 提高護理工作的應用效果等。①優化護理流程， 掌握患者實際病情， 從而根據患者的病情狀況調整護理工作的值班表[1]。護理工作總負責人根據患者和護理工作人員的實際情況制定詳細的排班表， 做好換班的交接工作， 并且要對病情較為嚴重的患者采取特殊的護理服務， 選擇有效的措施進行干預和護理。優質護理服務工作的開展均圍繞著神經內科患者的實際情況。②環境護理。病房內部要保持環境清潔、溫度適宜以及空氣清新的狀態， 而且也要做好每位患者的獨立衛生清潔工作。③心理護理。護理人員要及時了解患者的心理發展情況， 一旦出現不穩定現象就必須采取有效措施加以疏導。護理人員要針對不同患者的患病情況采取有效的心理疏導措施， 以消除患者緊張、焦慮等不良情緒[2]。④康復護理。要做好神經內科患者的康復護理工作， 詳細的依照相關的標準進行， 同時也要按照患者后期恢復情況， 制定個性化的康復指導訓練工作， 提高護理工作的應用效果。
1. 3 觀察指標及評價標準 統計和研究兩組患者的心理和生理發展情況和整體滿意情況。評價指標主要有：生理機能、自我能動意識、社會生活情況以及心理情緒指征等。出院前， 護理人員協助患者填寫滿意情況表， 滿分是5 分。分別是“極度滿意是5分， 滿意是4分， 一般滿意是3分， 不滿意是0分，滿意度=（極度滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者心理、生理發展情況比較 探析組患者在心理、生理發展情況明顯優于比較組， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者護理滿意情況比較 探析組患者護理滿意度高于比較組， 差異有統計學意義（P
3 小結
神經內科涉及的病癥具有多種特征， 包括癲癇、腦梗死和腦出血等[3， 4]。在臨床治療過程中主要偏向于護理治療， 這樣才能夠較好的提高其臨床診治效果。優質護理服務能夠較好的改善神經內科患者的生存質量， 同時也可以提高對護理的滿意程度， 實踐證明優質護理服務在神經內科護理中的應用效果比較明顯。相關工作人員必須不斷的研究和優化優質護理服務路徑， 不斷的提升其臨床應用價值[5]。
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第9篇：神經內科研究范文
【關鍵詞】 降鈣素原；C反應蛋白；抗生素；過度檢測
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.004
Clinical research of procalcitonin combined with C-reactive protein detection for hospitalized patients in department of neurology LI Yan-deng， ZHU Jian-ming， HUANG Zhi-hua. Hunan Changde City First People’s Hospital， Changde 415700， China
【Abstract】 Objective To research reference value by procalcitonin （PCT） combined with C-reactive protein （CRP） for anti-infective therapy in hospitalized patients in department of neurology， and to provide reference for treatment medication. Methods A total of 100 hospitalized patients in department of neurology were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The experimental group received PCT combined with CRP routine detection， along with real time adjustment of treatment medication in accordance with detection outcome. The control group received treatment by department of neurology standard. Comparison was made on antibiotics defined daily dose system （DDDs）， antibiotics use density （AUD） and hospital stay time between the experimental group and the control group. Antibiotics using index and hospital stay time were compared between patients receiving antibiotics based on their PCT combined with CRP detection outcome （experimental gruop） and single PCT detection outcome （single group）. Results The experimental group had obviously lower DDDs as （3830±1430） and AUD as （38.4±7.8） than （8850±1680） and （89.5±9.4） in the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Procalcitonin； C-reactive protein； Antibiotics； Excessive detection
神經內科住院患者由于其生理機能不同程度受損導致了患者更易出現自身感染或住院期間發生院內感染[1-3]， 因此， 神經內科成為抗生素的用藥管理困難戶， 對抗生素的監管及規范使用成為用藥管理的難題。不增加患者醫療負擔又能對患者進行有效而規范的治療， 是神經內科醫生追求的最佳治療目標。PCT是一種由116個氨基酸組成的無激素活性的糖蛋白， 當細菌侵入人體后， 由于細菌內毒素的誘導作用， 導致患者血漿（清）PCT含量短期內顯著升高， 而當細菌感染被控制后， PCT水平短期內明顯下降并回歸正常水平[4-8]， 因此PCT被認為是細菌感染患者最敏感的實驗室指標；CRP是一種急性時相反應蛋白， 與細菌感染及動脈粥樣硬化等心血管疾病進展關系密切。本研究就PCT及CRP檢測與神經內科住院患者抗生素用藥強度及患者住院時間關聯性進行研究， 旨在為神經內科住院患者規范治療提供幫助。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年4月在本院就診的腦卒中、腦梗死/腦出血等神經內科住院患者100例為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組中男32例， 女18例， 年齡43～65歲， 平均年齡（51.0±6.5）歲， 體質量指數（25.87±2.83）kg/m2；對照組中男30例， 女20例， 年齡43～66歲， 平均年齡（51.0±6.8）歲， 體質量指數（26.18±
2.47）kg/m2。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 實驗組患者進行PCT聯合全血CRP常規檢測， 參照檢測結果對患者的治療用藥進行實時調整。患者PCT及全血CRP測定方法：為保障檢測結果的一致性及可比性， 所有接受治療的患者均取臥姿于上肢肘靜脈處空腹抽取全血2 ml并枸櫞酸抗凝， 同時抽取2 ml血液用EDTA-K2抗凝送檢。枸櫞酸抗凝血離心取血漿做PCT測定， 檢測儀器采用深圳瑞萊公司生產的全自動免疫熒光分析儀， 檢測試劑采用原廠配套產品；EDTA-K2抗凝全血做CRP測定之用， 儀器及耗材采用法國ABX全自動五分類血球計數儀及配套試劑。抗生素治療用藥參考PCT依據為：PCT
1. 3 觀察指標 比較實驗組與對照組患者抗生素使用指標及住院時間；比較參照PCT與CRP聯合檢測結果（實驗組）與單純參照PCT結果（單純組， 50例）確定抗生素使用情況患者的抗生素使用指標及住院時間。AUD及DDDs計算方法參照《中國藥典》（2010年版）、《新編藥物學》（第17版）推薦的計算方法， 具體為：為DDDs=某藥的年消耗量/該藥的DDD（抗菌藥物限定日劑量）值。AUD以平均每日每百張床位所消耗的DDDs值表示， 即DDD/（100人?d）”。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據M行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 實驗組與對照組患者抗生素使用指標及住院時間比較 實驗組患者DDDs為（3830±1430）、AUD 為（38.4±7.8）， 明顯低于對照組的（8850±1680）、（89.5±9.4）， 差異有統計學意義（P
2. 2 實驗組與單純組患者抗生素使用指標及住院時間比較 實驗組與單純組患者DDDs、AUD、住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
3 討論
本研究以神經內科腦血管疾病、腦部炎癥為主要對象的患者群， 由于患者發病后往往因腦部受到不同程度損傷， 導致患者臨床癥狀顯著， 準確評判及早期診斷并同時有針對性地治療， 能夠有效減輕患者并發癥及后遺癥同時促進患者康復[9-12]。雖然病原學診斷是細菌感染診斷的金標準， 但是， 細菌培養時間偏長及結果的滯后性限制了它的臨床快速應用價值；因此尋找一種快速且特異性高的實驗室診斷指標顯得尤為重要。自PCT及CRP被發現到現在應用于臨床以來， 經過了臨床大規模回顧性研究總結， 并最終成為行內公認的細菌感染診斷的敏感指標， 這一指標的運用， 有效解決了臨床對于細菌感染快速診斷的要求[13-15]。
PCT及CRP聯合運用對感染患者抗生素的應用有影響， 本研究顯示， 實驗組患者DDDs為（3830±1430）、AUD 為（38.4±
7.8）， 明顯低于對照組的（8850±1680）、（89.5±9.4）， 差異有統計學意義（P
PCT及CRP運用可縮短患者住院時間， 本研究發現， 依據特異性的實驗室監測結果對患者進行規范化治療， 能夠促使患者早日康復并縮短治療及住院時間， 這一結果， 不僅有效緩解了醫院床位日益緊張的現實問題， 節約了醫療公共資源， 更為患者早日康復并減輕患者負擔帶來了實際幫助， 社會效益十分突出；研究中還發現：實驗組與單純組患者DDDs、AUD、住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）， 表明依據PCT結果對患者臨床癥狀的判斷及據此進行治療， 能夠滿足對患者的診斷需求， 這一結論， 不僅對臨床有指導作用， 還對防范過度檢測有積極意義， 值得推廣。
綜上所述， PCT作為一種對細菌感染有診斷價值的實驗室指標， 為臨床提供了方便快捷的診療依據， 但臨床工作者應該注意到， PCT在個別病種尤其是甲狀腺疾病中存在非特異性表達， 且對細菌感染的閾值亦有不同爭議， 對患者抗生素使用的持續時間及不同菌種感染造成的抗生素選擇盲目性依然存在， 有待學者收集大規模前瞻性實驗數據來解決。
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