臨床教學的概念精選(九篇)

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第1篇：臨床教學的概念范文

[關鍵詞] 臨床醫學專業；中醫教學；改革與實踐；醫藥教育

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0141-02

高職高專院校三年制臨床醫學專業是為基層社區和農村培養具有應用性技能型高級醫療衛生人才，而基層需要的是適宜治療技術，化學合成藥物在基層不合理使用的現象尤為突出。中醫以其獨特的理論體系和卓越的診療效果在世界醫學中顯示出了神奇的魅力，其具有簡、便、廉、驗的特點，應該為基層醫師掌握應用。然而，目前我國三年制臨床醫學專業的中醫教學效果并不樂觀[1]，普遍存在課程設置不合理、重理論輕實訓等現象，各學校該專業雖然都開設有《中醫學》的課程，但學生學過后大都不會在臨床實踐中應用。為此，自2006年以來，本校從以下幾個方面開展了三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐，取得了良好的效果。

1 明確培養目標，改革教學思路

未來臨床醫學需要兩類人才，第一類是具備現代醫學高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛生以及預防、康復、養生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學生到基層醫院進行調研，結果發現：中醫療法在慢性病的康復治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫院各科室 80％以上醫師在臨床過程中使用中醫藥，其使用中醫藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫學專業就是面向基層培養適合臨床需求的應用型醫療衛生人才，臨床需求就是我們的培養目標。

在教學過程中，摒棄以前中醫難學不易掌握、老師教學蜻蜓點水、學生學習走馬觀花的現象。改革教學思路，建立以學生為主體、教師為主導，突出中醫特色的教學體系；加強學生動手能力的訓練，培養學生的實踐能力和創新能力，激發學生自主學習的積極性；結合臨床慢性疾病引入中醫康復醫學技術，拓寬學生的知識和能力。

2 根據臨床實際，調整課程設置

在課程設置方面，突出了中醫特色優勢及學生實踐技能的培養。筆者重新制定了《中醫學》教學大綱，在總學時（54學時）不變的情況下適當增加實訓學時，將理論學時減少為36學時，實訓學時增加到18學時，理論與實踐教學的比例為2∶1，把實用性不強而又艱澀難懂的中醫知識變為自學，減少理論知識講授，增加學生實際操作能力訓練。在實施過程中，除加強學生中醫基本功的動手實踐能力培訓外，并根據臨床實際需求組織臨床經驗豐富、實踐能力強的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學內容，培養臨床急需的實用性人才，以發揮中醫治療技術的特長及優勢。

3 改革教學方法，加強技能訓練

臨床醫學專業主要學習的是現代醫學，中醫學習時間很有限，要在短時間內把中醫的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實際情況，筆者在教學方法上也進行了改革。根據中醫特點對教材進行取舍，突出重點講授，減少面面俱到，培養學生自學能力，增加自學內容。在理論教學中，靈活運用各種教學方法，提高教學效果。如中醫《診斷》講授中，適當地增加多媒體的應用，以圖片、聲像等效果加深學生從望、聞、問、切方面對疾病的認識；《辨證》教學過程中則多采用案例教學法，引導學生應用前面所學知識對常見病證進行分析，培養學生的解決問題及創新能力；《中藥》一章涉及的內容多而瑣碎，則采用啟發指導的教學方法，讓學生對繁多的中藥進行歸類比較，學生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫發展史》實用性不強的內容、《常見病證》學生通過前面知識能夠自己學習理解的內容等，都引導學生自學；《常用腧穴》則引導學生互動，穿插扮演。在實訓教學中，我們擯棄了全班學生一起看電教、老師單獨示范的教學方法，鼓勵中醫教研室老師參與實訓教學，一班分解成7～8個實訓組，采用小班上課，老師逐個指導學生實際操作的教學方法，既保證了每位學生都有充足動手訓練的時間，又能及時得到老師的矯正指導，以確保掌握正確的實際操作。在整個實訓教學過程中，教師的示范、指導、及時矯正與學生的操作訓練緊密結合，增強了學生的實踐動手能力。通過教學改革，大大提高了教學的效果。

4 改革考核方法，完善教學質量評價體系

為了提高教學質量，我們對《中醫學》的質量評價體系也進行了改革。我們把《中醫學》成績分為四個模塊，即：理論考試成績、實訓考試成績、理論課堂成績、實訓課成績，其比例為：總成績（100%）=理論考試成績（40%）+實訓考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實訓課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優化試題，常規試卷筆試來評定；實訓考試采用“模擬實踐”的模式，學生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規定時間內完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時成績；實訓課成績包括實訓課出勤情況及實訓課平時動手訓練情況。并增加了學生評教內容，完善了評教細則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態、教學方法、教書育人等內容外，對實訓老師的評教增加了實訓方法是否得當、實訓環節是否完善、教師的示教及指導是否到位等，一切考核是否有利于學生實際動手能力的培養。

5 效果

第一，激發了學生學習興趣，增進了師生關系，提高了教學效果。在改革教學中，筆者隨機對進行改革教學模式班級的學生與傳統教學模式班級的學生進行了問卷調查，結果顯示，改革后的實訓教學模式深受絕大多數學生歡迎，進而激發了學生對中醫學習興趣，提高了《中醫學》的教學質量，增加了學生對老師的滿意程度，增進了現代大學的師生關系。

第二，促進了專業教師整體素質的提高。通過課程設置、教學方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫知識、豐富的教學經驗和臨床經驗，并具有強烈的事業心和高度的責任感。從而促使教師不斷加強自身學習，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實、完善自己，提高業務素質，也就提高了專業教師的整體素質。

第三，提高了學生自主學習的積極性。通過教學方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機會，增加了學生動手實踐的時間，在實際動手操作過程中又能不斷得到老師的指導和鼓勵。從而激發了自主學生的學習積極性，增強了學生的創新思維能力。

總之，通過三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐，加強了師生的交流互動，增強了學生實際動手操作能力，激發了學生學習中醫的積極性和主動性，提高了中醫教學的效果。關鍵是使學生掌握了中醫的診療技術以服務于臨床需要，增強學生的就業競爭力，為整個臨床醫學專業中醫教學的改革提供了有益的借鑒。

[參考文獻]

[1] 劉振優，羅建華. 本科臨床醫學專業中醫學教學調查與分析[J]. 贛南醫學院學報，2009，29（5）：693-694

[2] 許家杰. 從美國醫學的變化談跨世紀醫學人才的素質需求[J]. 中國中西醫結合雜志，1999，19（1）：57-58.

[3] 金紅. 中醫教學結合創新思維真培養的實施及思考[J]. 中醫教育，2003， 22（1）：35-36.

第2篇：臨床教學的概念范文

關鍵詞：臨床路徑式教學法；兒科；臨床教學

臨床路徑（Clinical Pathway，CP）是指醫務人員共同針對某種疾病的監測、治療、康復和護理，制訂的有嚴格順序、準確時間要求的診療計劃，使服務對象獲得最佳醫療護理服務[1]。將CP為平臺對臨床醫學生組織教學的方法，我們稱之為臨床路徑式教學法。自2013年開始，我科臨床開展了NRDS及新生兒ABO溶血兩種臨床路徑，對兒科臨床見習醫學生大膽嘗試了CP式教學法，取得了較好效果，現報道如下。

1 實施方法

2013年6月～12月，對2009級30名兒科醫學本科醫學生進行隨機分組，每組15人。一組采用傳統臨床實習帶教法；一組實行CP式教學法。以NRDS為例，CP組醫學生臨床教學要求：①由帶教教師預先向醫學生提供1 份NRDS的CP文本；可根據CP的固定程序展開漸進式提問，如NRDS的發生原因是什么？好發于哪些情況？其主要臨床表現是什么？臨床上還常有有哪些疾病可產生類似氣促發紺表現？這些疾病的主要鑒別點是什么？目前確診NRDS的主要方法是什么？NRDS的治療方案是什么？臨床進展是怎樣的？等；②醫學生首先應盡快熟悉該病種的CP文本，掌握患者的病史特點，將書本知識與臨床知識相結合，并在此過程中進行獨立思考和互相討論；③參與該患兒的治療過程，根據CP文本進行診療活動；④由帶教教師根據實習教學大綱要求和實際討論情況，對CP開展過程進行總結，對完成臨床路徑的病歷進行總結，對未完成臨床途徑的病歷進行分析，尋找解決方法。在科室實習階段結束后，就NRDS相關知識掌握情況對兩組學生進行出科考試，總成績100分。并調查學生對不同教學方法的評價意件。

2 結果

2.1兩組學生的出科考試成績，見表1。

從表1可以得出，CP組學生平均成績為92.1分，傳統組學生平均成績為80.5分， CP組學生成績明顯高于傳統組。

2.2學生對不同教學方法的評價，見表2。

從表2可得出，CP組學生對CP式教學方法評價更高，認為其在激發學習興趣、提高分析問題能力、提高自學能力、加深基本概念理解、提高學習效率和提高臨床綜合能力方面明顯高于傳統組。

3 討論

臨床路徑作為一種單病種質量管理方法，在臨床工作中已普遍應用。1995年美國內科醫學年刊[2]報道了哈佛醫學院等將CP與其他教學法相結合，用于教學上，可以顯著提高實習醫學生臨床動手能力、強化其在實施臨床診療活動的同時注重成本效益意識，將CP與臨床教學有機結合。自2013年起，我科開展的NRDS和ABO溶血2個臨床路徑，2013年6月起，我科將CP基本理念引入臨床教學，收到了較好效果。

對教學過程的影響：①規范教學流程，增強教學系統性。首先，它要求實習醫師緊緊抓住疾病的診斷、鑒別診斷、治療這條主線，通過正確的臨床思維方式，強化對臨床診療活動的感性和理性認識；其次，它可以促進實習學生將書本知識與臨床實際有機聯系，從而更加全面、系統地掌握醫學知識，提高綜合分析和解決臨床問題能力。避免帶教老師講解的隨意性，造成了教學內容的疏漏和重復[3]；②有利于"以問題為中心"教學法的實施。CP的實施過程中有大量的不可預知的因素會導致CP的變異，圍繞這些變異，可充分引導醫學實習生主動學習、思考和解決問題；③臨床路徑式教學法能提高了學習的針對性和實用性，激發學生學習興趣，培養學生自學能力和獨立思考能力；④促進教學管理，持續改進教學質量實施臨床教學路徑，管理者可根據路徑表的執行情況，適時監控帶教質量，分析評估實施過程中的變動，不斷改進。

在本科室引用NRDS和ABO溶血2個臨床路徑進行實習生帶教工作中，通過統計出科成績，CP組的學生成績明顯高于傳統組。且學生對不同帶教方法的評價，在激發學習興趣、提高分析問題能力、提高自學能力、加深基本概念理解、提高學習效率和提高臨床綜合能力方面，CP組的學生給予的評價明顯高于傳統組。

臨床路徑理念引入兒科帶教中，使臨床教學更有目標，更具體化，帶教老師有章可循，有效提高教學質量，增強教學的系統性。

參考文獻：

[1]齊德廣，秦銀河，李書章，等. 確定多術式單病種臨床路徑實施范圍和住院時間方法的研究[J]. 第三軍醫大學學報，2003，25（1）：63-65.

第3篇：臨床教學的概念范文

關鍵詞：臨床；教學；評價指標；體系

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0150-02

高等醫學教育在培養醫學生對醫學理論知識整體掌握的基礎上，進一步加大醫學專業知識與技能的訓練。在新課改的過程中，醫學高校也不斷深化改革，構建出全新的教學模式，即“生物—心理—社會醫學”教學法，注重醫學生對臨床教學實踐的早介入，目的是在教學過程中培養醫學生的臨床實踐綜合能力，從而使醫學的教學質量有大幅度的提升，為社會培養出更多的技術精湛的醫學人才。

一、臨床教學評價指標體系構建

在醫學教育發展中就需要各高等醫學院校對臨床教學有所側重。同時，衛生及教育行政主管部門還需要出臺相關的客觀、科學、系統的評價標準來進行評審和指導。醫學高校在教學評估期間，再將最佳經驗做法與日常教學管理有機的結合起來，使教學評價常態化，提高教學質量。構建適用日常教學評價的臨床教學評價指標，是臨床教學必備的條件。本文將在分析影響臨床教學因素的基礎上，對科學構建臨床教學評價指標體系作系統研究。

1996年河北省在高等醫學院校就開始進行臨床教學評審，并于2001年成立了“河北省高等醫學院校臨床教學評審組”制定、修訂《河北省高等醫學院校臨床教學評價體系》《高等醫學院校臨床教學基地管理辦法》，制定了《高等醫學院校臨床教學基地評審指標體系和管理辦法》，10年內以“教學條件”、“教學狀態”、“教學效果”三方面內容，對225所省高等醫學院校臨床教學進行評審，以促進我省高等醫學院校臨床教學建設與管理走向規范化。

評價指標體系的構建極大地促進和加強了高等醫學院校臨床教學與管理質量的提升，同時，教學設備的完善，教學環境的改善，也為提高臨床教學水平創造了條件，為高校向社會輸出合格高級醫學人才奠定了基礎。

二、設計臨床教學評價指標體系的基本途徑

臨床課程教學質量評價指標體系的構建，是以教育學評價理論為根基。基于借鑒國內外相關的課程教學評價的資料，結合醫學教育的獨特性質，即知識面廣、邏輯性強、臨床教師不固定的特點，聯系臨床教學質量評估實踐，初步形成由醫學教育專家、教研主任、教學管理人員組成的專家咨詢組，由于他們的教學經驗豐富，臨床評估指標體系具有一定的科學性與可操作性。

三、臨床教學評價指標體系的構建思路

教研室可以借助臨床教學評價，對課程教學質量現狀從成績上給予肯定，對相關的薄弱環節進行客觀地分析和認識，根據醫學高校的發展方向，推動課程改革。學院領導和教學管理部門通過科學、合理的教學質量評估體系，綜合評價授課后的臨床質量指導高等教育教學管理。臨床教學評估指標體系涉及的評估要素較多，并指導整個高等醫院校臨床教學，能夠科學地概括醫學臨床課程教學質量的真實現狀。由于評價體系設計從臨床課程教學規律性出發，結合臨床教學特點，緊緊圍繞了提高臨床教學與教師教學能力的提高的宗旨，綜合評價指標得到了調整與優化，呈現出了教學評價體系的科學和可操性。

四、臨床教學評價指標體系在臨床主要教學環節的實踐分析

1.科學地選擇教材是教學質量的重要保障。隨著醫學知識的快速發展，醫學高校引進多種版本的教材，質量上出現不同，由于評價體系中涉及了學生的直接感受評價，這就為教研室提供了教材選用的重要參考依據。

2.以臨床教學的基本特點來優化教師授課評價指標體系。臨床課程內容的講授需要以教學大綱要求為綱，做到精、準，突出層次性與重點，注重將新時期醫學的新進展充實到臨床教學中去。在醫學發展中，醫學的分科越來越精細，這就增添了醫學臨床課程的知識量，臨床教學的時間上是有限的，事無巨細的逐一講授，是不現實的。需要教師首先梳理教材，將內容重組，給出概念，指出重難點，然后就要以典型的臨床案例為依托理論聯系實際，調動學生的興趣，進行知識向技能的轉化。醫學教材相對與科學和社會發展來說，還是顯示出文本資源的滯后性的。學生的學科前沿知識的獲取，還要靠教師對醫學領域內最新成果的剖析，結合自己的科研與臨床經驗體會的傳授。

3.將教學態度納入教學評價體系中。臨床教學的主講教師是臨床醫生，承擔著醫療與教學兩項任務，但是工資待遇沒有相應的成倍增加，臨床工作本身就是很繁雜的任務，人的精力是有限的，嚴重影響到臨床教師教學工作積極性。個別教師認為臨床教學增加了醫生的負擔，這就需要將教學態度納入到教學評價過程中。醫學院校的教學改革，依靠教師的思想的更新。激發臨床教師在授課的過程中，從傳統的單向講解向以學生為中心的知識拓展與探索的轉型，培養醫學生的自主學習的求知欲和臨床創新實踐能力，更新傳統的研究教學理念。通過評價指標在臨床教學中的運用，幫助學生將醫學知識在實踐中構建知識網絡體系，培養學生在教學過程中的主動參與意識。通過師生互動交流培養學生的辯證思維，為學生搭建對所學的醫學知識的質疑與驗證的平臺，調動學生學習的自主探究的積極性，將理論知識在解決實際問題的過程中內化為臨床實踐能力，實現理論知識到技能水平直至職業素質的全面提高。

4.評價指標的設計凸顯客觀性和導向性。醫學教育改革圍繞實踐教學在不斷的深化，高等醫學教育臨床實踐教學的重要性已在醫學教育界達成了共識，讓學生早期接觸臨床實踐，可以幫助學生將理論知識內化為臨床實踐能力。在醫學人才培養過程中，臨床教學是關鍵。臨床教學質量關系著醫學人才培養的質量的高低。基于醫學教育有別于普通高等教育的特殊性，需要加強臨床實踐教學的指導。構建科學的、具有可操作性的臨床教學評價體系，對教材的有針對性的選用，對臨床實踐中對病例的討論，指導實踐性教學與實踐訓練乃至實踐考核的準確評估都有很重要的指導意義，對教師在醫學理論的教學和教法的改革上以及教學管理的規范程度上都有助推作用。

總之，高等醫學院校隨著科技進步成立了專門機構，在不斷努力改革嘗試，模擬臨床技能操作，以求研究和完善臨床教學效果的評價體系來強化臨床實踐教學。

參考文獻：

[1]孫韜，楊燕軍，黃啟釗.加強檢驗醫學專業學生臨床知識學習的思考與體會[J].檢驗醫學與臨床，2010，（2）.

[2]王玉琢，呂紹南，劉烽杰.課程教學質量評估初探[J].黑龍江高教研究，2003，（5）.

[3]饒葉俊，周鴻.軍隊高等醫學院校課程教學質量評估內容的探討[J].中國衛生質量管理，2000，（5）.

[4]陳慧，劉濟科.研究型大學教師教學質量評價體系的優化[J].高等理科教育，2009，（2）.

[5]韋巧燕.課堂教學質量評價體系探析[J].廣西民族學院學報（哲學社會科學版），2004，（S2）.

[6]張敏.關于在自學考試中培養學生學術素養的幾點思考[J].湖北大學成人教育學院學報，2008，（6）.

第4篇：臨床教學的概念范文

近年來，我國社會醫療條件和醫療技術不斷進步，對于醫學人才的要求也越來越高，各大高等醫學院校不斷創新醫學學科教學內容，改變教學方法，注重學生的實踐能力與知識運用能力。因此，各大高等醫學院校紛紛建立臨床教學基地，培養學生實踐能力與運用技巧，更好地理解和掌握基礎理論概念。然而，在利用臨床教學基地來培養高質量醫學人才的過程中，面臨著諸多困難和挑戰，有待得到進一步科學有效地解決，提高醫學人才的培養質量。

1 臨床教學基地建設的現狀

我國高等醫學院校一般都有直屬或是附屬醫院，亦或者與某醫院建立有長期穩定的合作關系，一般情況下，高等醫學院建立臨床教學基地會首先考慮這些現有條件，這些醫院均配備有完善的醫療、教學、科研設備，有利于高等院校進行相關的教學活動，在改善高等醫學院校的教學環境與條件、提高醫學人才培養質量方面發揮著重要作用，但根據近年來社會對醫學人才的要求與臨床教學實際方法的制約等因素，還有諸多問題有待得到進一步科學有效地解決。

1.1 高等醫學院校臨床教學基地建設與醫學院校辦學規模的問題

近年來，隨著社會對醫學人才需求量的擴大，很多高等醫學院校紛紛擴大辦學規模，招生數目增加幅度比較大。醫學院校的臨床教學基地無法滿足這樣大規模的教學任務與教學需求，出現嚴重的短缺現象，很大程度上制約了醫學人才的培養，學生實際能力與創新能力沒有得到實質性的培養與指導，提高醫學人才質量的目標成為空談。

1.2 高等醫學院校臨床教學基地建設設備不足

由于受到高等醫學院校大規模的教學任務與教學需求因素的影響，高等醫學院校的臨床教學基地正面臨著繁重的醫療教學任務。另一方面，高等醫學院校的臨床教學基地的醫療服務工作比教學任務更直接地給相關醫院與相關教學導師到來更可觀的經濟收入，導致臨床教學基地的教學任務被學校和醫院忽視，對醫學科學生實際與創新方面的教學意識薄弱，只空有相關教學設備而沒有得到充分利用[1]。

1.3 高等醫學院校臨床實踐教學導師沒有起到帶頭作用

在高等院校臨床教學基地建成后，由于高等醫學院校大規模的教學任務與教學需求而使得教學設備及其他教學設施不足，造成高等醫學院校臨床實踐教學導師多方面的壓力，降低了實踐教師的績效考核成績。在此情況下，許多實踐教學導師紛紛偏離了實踐與創新的教學思想，只注重研究成果，再加上一些學生的積極性不強，導致醫學科學生真正動手實踐操作的機會少之又少，得不到真正的實踐鍛煉與創新指導，以致降低了臨床實踐教學質量。

2 加強臨床教學基地建設的建議

2.1 加強醫學院校與臨床教學基地對臨床實踐教學的意識

臨床實踐教學內容是高等醫學院校醫學科不可或缺的一個重要部分，醫學院想要提高醫學科的教學質量、增強學生的臨床實踐經驗與創新能力、開拓更廣闊的發展空間，就必須要加強醫學院校與臨床教學基地對臨床實踐教學的意識，做好臨床教學基地建設，根據學校實際情況進行招生，合理制定教學計劃，充分利用臨床教學基地，提高醫學人才培養的質量[2]。

2.2 優化臨床教學基地建設結構

面對社會對醫學人才需求量的擴大，很多高等醫學院校紛紛擴大辦學規模，招生數目增加幅度大幅上漲的實際情況，高等醫學院校臨床實踐教學內容應重點滿足對本科醫學科學生的教學需求。高等醫學院校要充分利用臨床教學基地已有的醫療設備與教學設備，加大資金投入，優化臨床教學基地的建設結構，更新設備，營造更加良好的教學環境，給本科醫學科學生更好的教學條件。另一方面，利用臨床教學基地與實踐教學導師豐富的臨床經驗，建立專業的臨床教學基地，培養更專業的醫學人才，

2.3 有針對性的建設臨床教學基地

高等醫學院校的臨床教學基地的建設一般情況下覆蓋面比較廣、醫療水平高低不一，很難使所有臨床教學基地取得同步發展。是以，可以讓各個教學基地根據自身的實際情況進行藍圖規劃、自行確定目標、制定政策，進行有針對性的建設。對于各方面條件標號的教學基地進行重點建設，這樣一來，能夠對資源與人才進行科學合理的配置，提高實踐教學導師的積極性，更大程度的發揮臨床教學基地的作用。

第5篇：臨床教學的概念范文

摘要目的：探討深層次學習法在胸部腫瘤專科臨床教學中的應用效果。方法：選取2011年1月～2013年1月本科護理生56名為研究對象，采用深層次學習法進行臨床教學。比較深層次學習法對護生臨床教學滿意度、學習興趣、主動獨立解決問題的綜合能力的影響。結果：護生能夠對實習的內容提前預習，與臨床教學配合默契，激發了護生的學習興趣，提高了解決問題的能力及實習效果。結論：深層次學習法能提高臨床教學的教學質量，調動護生探討新知識的積極性，更為培養護生獨立思維能力提供新的思路，能靈活解決臨床復雜的護理問題。

關鍵詞 深層次學習法；腫瘤專科；臨床教學

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.081

深層次學習的理論來源于教與學的過程，教與學過程由三個過程組成-3 P模式，即預備（Presage）、過程（Process）、結果（Product）。預備包括對護生的學習背景和教學背景的預備，學習背景主要是對已有知識、經驗、能力、學習概念、常規學習方法、語言能力等；教學背景是對課程、教學概念、教師的教學經驗、教學方法與評估或評價方法、課堂氣氛等。過程的學習方法分為淺層次和深層次的學習法。結果評價效果從數量、質量、情感投入等層層深入探究。我科在臨床教學上，根據護生的學習背景和教學背景，對本科護生采用了深層次學習法進行臨床教學，調動了護生學習的主動性和探討性，取得了比較好的效果。現報道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2011年1月～2013 年1月高校護理本科生56名，其中男8名，女48名。平均年齡（21.85±1.36）歲。均為全國統一招生，四年制。

1.2方法

1.2.1教學設計的改革傳統“灌輸”式的教學方法嚴重束縛了護生思維的發展［1］，使護生面對復雜多變的護理問題時就會束手無策。我科在教學設計上做了調整和改革，改變傳統的教學方法，采用深層次學習法進行教學。通過延長護生實習輪回周期，由原來四周改變為六周，增加護生實習的期限，專科理論講述和護理技能演練，深層次學習法問題的設計，定期開小組討論會和書寫周記，在臨床上引導護生去發現問題，護生進行小組討論尋找解決問題的方法，帶教老師進行評價和總結，共同解決疑難問題。

1.2.2深層次學習問題的設計與提出評估了解護生的基礎知識，通過提出質疑或問題進行教學，并引導其思考，解決實際應用的問題，采用合適的時間和深層次學習法進行教學。護生在實習、考核的操作中常出現的問題或意外，例如：更換水封瓶無菌操作如何落實，操作流程中存在的不足怎樣改善，氣胸患者出現縱隔擺動危害性及防范，大咯血的搶救配合和緩解期的護理要點等。日常工作中護士常見的操作，是教科書中沒有提到的，在沒有違反操作原則下如何靈活應用，食管癌患者留置胃管與其他疾病留置胃管的特殊性，食管癌術后胃管脫落的特殊處理，患者如術后留置多條引流管、多條輸液管道如何協助翻身或更換床單，患者不合作如何處理，危急情況如何處理，約束帶使用前如何進行有效的溝通等。自己在工作中遇到并順利解決過的問題，如：患者心理問題，醫療糾紛的解決方法，夜班單人值班搶救如何通知值班醫師和做好搶救記錄。

1.2.3在臨床護理技能操作教學中引導護生進行深層次學習的方法。

1.2.3.1護生為主，老師為輔教學法在學校護生已經學習操作過的基礎操作，采用護生示范，師生一起觀摩，護生進行評價，老師最后總結評價。如床上浴：事先予以情景問題或病例需要實施操作，并要求護生熟悉患者的病情和復習相關理論，同時事先要提出護生需要評價的問題，如本操作的基本原則是什么，操作示范過程有無違反原則，出現“意外”如何處理，理論依據是什么。

1.2.3.2老師為主，護生為輔教學法在學校僅僅是通過理論學習，從沒進行過操作的，采用老師示范，護生觀摩、思考，然后護生回答老師的問題，最后由老師進行評價。事先予以情景問題或病例需要實施操作并要求護生熟悉患者病情和復習相關理論，提示護生注意觀察、思考和歸納，如：PICC置管護理操作原則是什么，如何與患者進行置管前的溝通，物品準備、操作手法要點是什么等。

2結果

護生能夠對實習的內容提前預習，與臨床教學配合默契，提高實習效果，激發護生的學習興趣。護生對發現問題和解決問題的能力提高，主動學習增強，善于發現問題，對實習目標明確，對理論知識和技能操作表現出濃厚興趣，能靈活多變解決臨床復雜的護理問題。

3討論

3.1提高護生的理論和技能水平，培養高素質護理人才護生實習階段是從1名護生過渡到1名合格護士的轉軌階段，為了保證實習效率，提高對護生的教學質量是極為重要的［2］。臨床護理帶教是護理專業教育的關鍵環節，是培養護生理論聯系實際及綜合能力的重要組成部分［3］。由于學校教學與臨床教學環境條件不同，學校教學沒有臨床護理環境或模擬環境，教學情景單一、變化少；臨床教學有臨床護理環境，教學情景需要可以因為患者的情況不同而改變；傳統的教育體制使護生在解決問題的過程中關注的是當前問題本身，而忽略了學習系統是個復習的巨系統，系統各種要素之間構成了千絲萬縷的聯系，充滿多變性和不確定性，特別是復雜的人類活動系統，問題的發現和形成有時比問題的解決更重要［1］。

3.2促進教與學互動，提高護生求知欲學校教學與臨床教學目標不同，學校教學的護生是初入門，學習要求是對基本知識或技能的了解或熟悉和掌握；進入臨床實習的護生已經學過基本理論或操作，應根據患者的需要，靈活應用基本知識、方法。作為帶教老師需拓寬知識面，深刻鉆研帶教思路，不斷完善，這樣才能充分應對護生提出的各種問題［4］。學校教學與臨床教學的方法、教學目標不同，多采用老師示范、護生模仿的方法；臨床教學是啟發或引導護生去掌握原則，并根據患者的實際情況進行操作，以滿足實際需要。

3.3提高解決問題綜合能力及實習成效臨床實習不同于其他學校學習，其教學目的和要求重在運用理論知識，獨立處理具體或多變性的問題或情景，解決不同個性人群的健康問題。因此針對這種問題解決目標不確定性的課程，不能僅循規蹈矩地按照老的教學套路授課和學習。深層次學習與傳統學習的差異，其學習動機是內在的，認識到學習的重要性，對學習內容感興趣且身心投入，體現定性的學習趨勢，所需要時間相對較多；深層次的學習方法是對學習內容最大限度地理解。事先廣泛閱讀，了解學習內容并做好筆記，提出疑問，討論、反思、整合、聯系和應用；深層次學習的教學環境或情景對教學設計難度相對較高，事先向護生提出需要思考的某些針對性問題，如：有準備的研討或辯論，帶著要解決的問題進行輔導或自主學習等。護理是一門實踐性很強的綜合性應用學科，關鍵在能力培養，包括動手能力、創新能力、思維能力、表達能力、應變能力、協調能力、溝通能力等［5］。其中的創新能力、應變能力是通過深層次的學習不斷積累到質飛躍的演變。

本研究結果顯示，教學改革前，護生在接觸臨床工作的初期對理論知識和操作技能掌握不強，尤其是輕視基礎操作，操作安全觀念不強，分析和發現問題能力差，學習主動性差，往往是老師提問的理論知識和要求，操作表現較為積極，對于其他方面知識和操作不感興趣，不主動提出問題。多采用淺層次的學習方法應付本階段的實習。教學改革后，護生在臨床初期表現與先前有很大的改觀，主動學習增強，善于發現問題，對實習目標明確，對理論知識和技能操作表現出濃厚興趣，尤其對臨床上的新技術、新理論的求知欲強，對基礎操作學習主動，激發護生主動提出問題和思考問題，并積極尋找解決問題方法。深層次學習法進行臨床教學，培養了護生在復雜多變的臨床情景中尋找問題，提出質疑，激發學習興趣，培養應變能力，應用知識不斷釋疑，并且在臨床實踐中不斷完善和提高，活躍了護生的思維能力，提高了護生的學習興趣，加深了對舊知識的鞏固和記憶，培養了主動靈活解決問題的能力。隨著社會的進步，生活水平的提高，人們對醫療護理的質量要求也越來越高，如何培養一個高素質、高能力的護士是臨床帶教中的突出問題［6］。此種帶教模式全面提高了護生的綜合素質，使護生無論在理論、實踐，還是在學習興趣、獨立解決問題能力等方面都有了明顯的進步，為臨床教學開辟了有效的全新的教學方法。

參考文獻

［1］朱社寧.反思性學習法對實習護生評判性思維能力的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(23)：17-19.

［2］康鐵焱，李曉娟.臨床護理帶教存在的問題及管理對策［J］.成都中醫藥大學學報(教育科學版)，2013，15(3)：59-60.

［3］董紅艷，陳瑞領.護理專業學校教學與臨床應用脫節問題的分析與對策［J］.教育與職業，2013，2：113-115.

［4］劉晉蘇.淺談PBL在ICU護理實習教學中的運用及體會［J］.護理實踐與研究，2009，6(19)：87-88.

［5］陳碧玲，陳蘆地，林素華，等.淺談預知性教學在臨床護理查房中的應用［J］.中國高等醫學教育，2013，4：91，93.

［6］范美，劉蕾，丁寧.多元智能理論在本科護生護理帶教中的應用研究［J］.護理實踐與研究，2012，9（21）：105-106.

第6篇：臨床教學的概念范文

【關鍵詞】 理論授課；臨床見習實施；質量控制；實踐；探索

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306573 文章編號：1004-7484（2013）-06-3280-01

理論授課、教學查房、臨床見習和病例討論，這些都是臨床教學的主要環節，它們之間互相關聯，層層深入，都是以‘三基’訓練作為切入點。臨床教學的重點是要培養學生的臨床思維以及實踐的動手能力，目的就是要培養出合格的人才。在這里，我們根據對多年的臨床教學經驗的總結，來對臨床教學中的理論授課以及臨床見習的實施和質量控制進行了一些研究。

1 理論授課

理論授課是一個傳授臨床疾病的基本知識和基本理論的過程，它是臨床教學的重點，是臨床教學幾個主要環節的基礎。

11 對于授課者的五個要求[1]

111 授課者要有豐富的知識 作為臨床教學的授課者，必須要具有豐富的臨床知識、臨床經驗和臨床資歷等，對于臨床教學的教學內容要精通嫻熟，最好還要具有一定的外語水平，這樣才能做好臨床教學的傳道授課工作。

112 授課者要有優秀的口才 授課者要有優秀的口才，才能更好的吸引學生。作為一名臨床教學的教師，在授課的時候應該要將普通話，席子要規范，授課要有清晰的概念、合理的思維，授課的語言要流暢，最好可以做到循循善誘、娓娓道來或者滔滔不絕，這些就要求授課者要具有一定的文學功底以及文學素養。

113 授課者要有良好的形象 教師的言談舉止、形象風范都會對于學生聽課的興趣都會有直接的影響，而作為一名教師，一名公職人員，也應該要有相應的形象，衣著打扮不能太邋遢，行為舉止不能太隨意等。因此作為授課者，也需要有良好的素質和風范。

114 授課者要有授課的熱情 教師對于授課的工作要有熱情，有激情，不能當一天和尚撞一天鐘，得過且過，要認識到自己工作所具有的責任性，并且認真去授課，充滿熱情去教學，并將這種熱情感染到學生身上。

115 授課者要做好備課設計 授課者對于授課的內容要認真備課，做好授課內容的組織和設計，授課時間的安排和分配，對于重難點要突出講明，板書和多媒體課件要生動清晰，課堂提問要恰當合理，要熟悉掌握授課內容，做到教學層次分明。

12 理論授課要避免出現的問題

121 授課的內容過于陳舊落伍 例如語音共振讀成聽覺語音、語音震顫讀成觸覺語顫，而部分教師不知道對于許多藥物的規范化命名的新進展和新提法。

122 授課課件的質量過于低下 在制作授課的課件是，照抄書本上的內容，上課的時候又是直接照讀課件，課件的質量低下，導致授課的效率不高。

123 與授課無關的內容過多 對于和授課內容無關的動畫和插圖，會干擾學生停課的思維以及占用正常的授課時間。

124 授課的方式過于隨意 授課時板書過于隨意，提問過于隨意，舉例過于隨意等，這些都說明了授課方式的不嚴謹。

125 授課內容重復 不斷的重復了相同或者相近的內容，說明授課者對于授課內容的掌握還不夠熟練，過于生疏。

126 授課者的不良習慣 例如不厭其煩的口頭禪，而下意識的動作則是授課者對于授課內容或者方式心里沒底的表現。

127 經常的壓堂拖堂 經常壓堂拖堂，既影響學生上課的興趣，也說明了授課者對于課堂上的授課內容和授課時間的住址分配不合理，授課經驗不足。

128 授課不夠熱情 在上課的時候經常處于無精打采的狀態，講課有氣無力，或者站著不動，經常性的接聽電話信息等，這都是授課不夠熱情的表現，也是缺乏責任心的體現。

129 備課不夠認真 授課時照本宣科，對于重點難點沒有講明白講清楚，是因為備課的時候沒有認真吃透大綱。

13 理論授課要注意的要點

131 教師之間要注意互相聽課、集體備課，以起到取長補短的作用。

132 授課要做好課堂的課前引入和課后的總結，例如可以通過引入病例作為本節課的開頭，以小結內容作為課堂的結尾。

133 對于講錯的內容要用適當的方式及時改正。

134 對于比較復雜或者容易混淆的字詞、藥物名詞、病例等，不能自造名詞的讀音或者發錯音，不懂的要認真查明之后再來說明，以免誤人子弟。

135 在忘記授課言詞的時候要提前閱讀講稿或者不經意的進行閱讀，也可以大大方方指著屏幕上的授課內容進行講授。

136 要控制好授課的語速，過快會導致學生跟不上思路，過慢又會使學生覺得昏昏欲睡。

137 授課者要深刻領會學生是主體，教師是主導的授課方法，要駕馭好課堂，在學生開小差或者注意力不夠集中的時候可以通過提問來進行提醒，以提高其注意力，而不是以批評的方式，因為這樣反而會影響全體師生的情緒。

138 不能因授課以為的理由遲到早退或者缺課，在授課時要加你手機關機或者調振動，避免影響授課。

2 臨床見習

臨床見習是把理論運用到實際，進行對于癥狀和體征的臨床觀察認證以及初步的練手實踐過程。

21 臨川見習的準備[2]

211 準備好個人和集體的備課，書寫講稿教案。

212 要有主治醫師以上的教師以及20人以下的學生。

213 根據所學的理論，選擇臨床病種，并且要提前通知學生和病人。

22 臨床見習的過程

221 做好出勤點名，說明見習目的和病人病情，分析重點內容。

222 提前備課，準備好教具。

223 分析病人病史和體征，進行診斷、鑒別和治療。

224 記錄病例和下好見習報告，做出評判，進行總結和歸納，并通知學生下次的臨床見習內容。

23 臨床見習要注意的問題 不能把臨床見習當作自習課或者理論課的翻版；對于見習內容學生沒有事先預習和使用過相關的病例資料；教室不能既要教學又要醫療值班；見習的病人不夠典型。

3 小 結

做好理論授課及臨床見習實施和質量控制，對于提高我國醫療人員的綜合素質具有非常重要的意義，是值得政府和相關機構重視的問題。

參考文獻

第7篇：臨床教學的概念范文

中圖分類號: G642.4;R654; R4 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0953-02

胸心外科學內容豐富,相關新業務、新技術多,涵蓋面廣。學科要求專業性強。胸心外科疾 病的診治過程還需要學習影像學、心臟超聲、體外循環、手術和術后監護等知識。因此,胸 心外科對初學者來說顯得復雜、抽象,難以激發學習興趣。如何在教學和帶教階段提高學生 的學習興趣,做到理論聯系臨床實踐,使學生在較短的時間里理解和掌握胸心外科常見病和 多發病的基礎知識,培養一定的臨床思維,是胸心外科教師面臨的重要課題。現將近年 來我科臨床醫生的帶教探索和心得總結如下。

1 基礎理論課的教學

胸心外科本科教學的心胸外科課程時間近12節課,教學量與教學時間矛盾突出。多數學生 在 進臨床前的相關知識積累少,基礎薄弱,幾乎面臨一個全新的領域。胸心外科只是外科學的 一 門專科,教學內容相對較少,導致部分學生對胸心外科的學習不夠重視,甚至有些教學醫院 也不重視胸心外科。但是胸心外科涉及心、肺等重要生命器官,術后患者的處理涉及呼吸、 循環生理方面的內容。胸外傷在外傷中也占很大比例,并且變化較快。因此,胸心外科同樣 是臨床教學的重點內容,更應該加強。為此,按教學大綱要求,重點講解心胸外科的多發病 和常見病,抓住循環和呼吸兩大系統的特點,利用計算機輔助教學(CAI)幫助學生對本專業臨 床問題的理解,有助于提高教學質量和教學效果。

胸心血管外科內容雖繁多,但有規律可循,教學中需要進行歸類,將共性的東西找出來作為 重 點講授。同類疾病在臨床表現、體征、檢查、手術原則、圍手術期處理等方面有很多相同的 特點,可以在每類疾病中找出一個典型的病種作為重點講授,以達到以點帶面的功效。同時 ,胸部腫瘤的診斷與治療已發生了很大的變化,尤其在診斷方式、方法、分期及規范治療 上,標準化與規范化已成為目前臨床治療的金標準,臨床教科書的很多內容與社會科學的發 展有一定差距。因此,教學中要注意傳授新理論,推廣規范化。

教學中采用多種教學方法,靈活運用各項教學手段來提高教學效果,形成“以病例為中心、 以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導”的教學模式,充分利用多媒體課件、心臟模 型、手術錄像等資料,將心血管外科的重要概念和重點理論知識直觀、生動地表現給學生。 通過結合典型病例、經驗與教訓的講授,加深學生們對疾病的認識和理解,使學生對這些疑 難及易犯錯誤的關鍵環節,在大腦中形成深刻的烙印,可以避免在將來的工作中犯類似錯誤。

2 臨床實踐的教學

臨床實踐教學是理論與實踐相結合的平臺,是外科教學的終末環節,臨床教學的質量直接影 響著醫學人才的培養質量。心胸外科的臨床課程涉及的病種多,內容廣泛,教師實踐教學中 要聯系組織胚胎學、解剖學、病理生理學、病理解剖學、診斷學、影像學等基礎學科的知識 。因此,帶教教師的素質是胸心外科帶教工作水平的關鍵。心血管外科學專科性強,每一個 心 血管外科醫生成長都需要很長一段時間的知識和經驗積累過程。因此,帶教教師至少必須是 主治醫師及以上職稱的醫生。作為胸心外科的初學者,要扎扎實實地練好基本功,為以后發 展打下基礎。

臨床教學包括學生臨床理論知識訓練和臨床操作技能訓練。臨床教學中應注意理論與實踐的 結合,將學生在校所學的書本知識不斷強化的同時將其引導到臨床實踐操作中去[1] ,臨 床教學的難點是技能操作。除了實習生在日常實習工作中的操作訓練外,醫院還針對病史書 寫、體格檢查、診斷方法等一些基礎項目進行集中專項培訓,讓一些相對固定的教師通過 講座、看錄像、考試等多種方式給每屆學生進行相關內容培訓,既減輕了各科分散培訓的 繁重任務,也有利于學生操作技能標準化學習。

隨著本科教育的普及,實習生人數明顯增加,教師和實習生一對多的情況使很多學生和帶教 教師相互不熟悉,學生是否能真正學到知識,掌握技能,沒有人能保證。筆者在臨床帶教 中開展骨干教師與實習同學“師生結對”的活動,將帶教教師和實習生形成一對一的培訓關 系。一名教師負責1~2名學生在該二級學科實習階段的所有技能培訓,這樣加強了學生和教 師的交流也確保學生能有機會進行操作鍛煉[2]。同時,增加動物實驗的次數,同 學積極 參與,結合臨床課程,進行相應部位的解剖。在臨床操作中必須讓學生明確操作練習的目的 、意義和要求,使學生能自覺、有效地練習。首先教師示范動作要規范、準確,操作要領要 講 清,必要時分解每個動作的步驟,使學生更容易接受。胸心外科涉及呼吸、循環系統,這兩 個系 統的功能影響因素較多,代償能力巨大,術后的病理生理會發生很大改變,必須從綜合病 史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在;看清楚現象背后的 本質;理解手術對患者的影響;制定正確的處理措施。

事實表明,這些措施可充分激發學生的主觀能動性,使學生更快、更好地掌握課堂所學知識 ,并使之與臨床相結合,可有效提高學生臨床工作中分析、解決問題的能力。通過以上帶教 方法和學員自身的勤奮努力,教學效果良好,多數學員能達到心血管外科的教學要求,為以 后的臨床工作奠定扎實基礎。

參考文獻:

[1] 樂杰.從本科教學評估看臨床教學存在的問題[J].醫學教育探索,2004 ,(2):43-45.

第8篇：臨床教學的概念范文

關鍵詞：婦產科護理教學教學模式實施途徑核心價值能力

一、婦產科護理教學困境

1.婦產科護理臨床教學工作難以開展

在婦產科進行疾病治療的患者，由于疾病發生部位比較特殊，因此在進行婦產科護理臨床教學的過程中往往會出現被拒絕的現象。婦產科實習護理護士的護理水平的不成熟、患者對于治療部位的敏感性、抗拒性以及性別的差異性，均導致婦產科護理教學工作受阻情況難以避免，致使臨床教學面臨極大困境。因此，婦產科護理教師僅能簡單將患者的大體情況以口頭敘述的方式告訴學生，學生的實踐動手能力不足致使教學質量低下、學生成長速度緩慢。同時，由于患者的法律意識不斷增強，對于自己的隱私性具有強烈意識，對于臨床教學時的圍觀現象、隱私保護等相對反感，導致婦產科護理臨床教學工作難以開展。

2.婦產科護理存在安全隱患

法律意識淡薄、醫院規章制度不完善、技術因素導致失誤現象等多種因素為婦產科的護理教學工作帶來部分安全隱患。主要表現為：部分醫院的婦產科護理人員在對患者進行醫治時不嚴謹，常常忽略護理過程中存在的安全隱患以及患者心理感情變化情況，再加上護理人員的日常工作比較繁忙，往往沒有精力去擴充自己的法律知識，因此在婦產科護理過程中往往會忽視可能產生的法律責任，引發護理工作者與婦產科疾病患者之間的矛盾，對婦產科護理工作造成一定的影響；部分醫院的管理規章制度不完善，沒有充分保障患者、醫務工作者的合法權益。但也存在另外一種現象，部分婦產科護理人員忽視醫院制度的嚴格性，在對婦產科患者進行醫治時治療過程不嚴謹，治療方式方法違背常規，致使患者錯過最佳治療時間，增加疾病的嚴重性，也是管理規章制度不嚴格造成的安全隱患。在婦產科護理人員進行護理過程中，或許存在技術因素導致的失誤現象，導致治療過程受阻，患者家屬若不理解，便容易出現醫患糾紛。

3.婦產科護理教學模式單一

隨著大眾健康觀念不斷轉變，婦產科護理逐步由以疾病為中心向以患者為中心進行轉變，護理教學模式也需要不斷更新替代。但是部分婦產科醫院的護理教學也應緊緊圍繞婦科護理、產科護理等展開教學，教學模式單一，不能及時讓婦產科護理學生主動探尋患者問題根源，在提高學生學習積極性等方面仍需創新方法。由于婦產科護理教學模式的限制，大多數學生的學習渠道僅僅為理論知識，動手實踐能力、綜合素質能力不強，使整個教學過程困難重重，亟須改善單一教學模式，提高學生發現問題能力、分析問題能力與解決問題的能力。同時，在改進教學模式時，要關注婦產科護理學生在踏入工作崗位以后的臨床實踐能力、管理能力等，從而提升婦產科護理教學工作的質量和水平。

二、擴展婦產科護理教學應用模式

1.PBL教學法

婦產科護理工作的PBL教學法，主要是在護理學習的過程中不斷導入案例，根據婦產科護理的實際情況，對護理學生進行教授學習，從而讓學生能夠更加深入地了解婦產科護理工作的難點、痛點，促進學生進行針對性學習。PBL教學以實際案例的形式直觀地讓學生了解行業所需的婦產科護理技能水平以及認識自身能力，從而促進學生不斷學習，在逐步拓展自身能力的基礎上，更好地為婦產科患者服務。應用PBL教學方式，婦產科護理人員能夠更好掌握患者需求，例如部分婦產科患者在進行護理治療過程中需要接受化學藥物的治療，致使患者出現脫發現象，因此婦產科護理人員要注重對患者的自尊心保護，通過交流、護理持續穩定患者心態，促使患者以積極健康的心態面對治療。

2.情景教學法

婦產科護理的情景教學模式，就是在教學過程中不斷創設實際情景，讓學生脫離僅有理論知識的單一思想，在不斷引入情景教學的過程中讓學生更好地感知婦產科的良好護理模式。在運用情景教學法的過程中，可以通過小組討論病例、小組現場模擬、課堂設置創新的模式等多渠道多方式，讓婦產科護理學生更加直觀地認識護理知識。比如，在討論病例的過程中創設情景教學，在研讀病例、探究發病過程及治療方式，不斷總結探討過程中、增添新知識，拓寬學生思維；小組現場模擬操作，針對婦產科疾病的隱私性及特殊性，可以利用假體模特的方式進行教學，讓學生有具體確切的操作意識，從而避免“書本專家”現象的發生；對婦產科護理教學模式進行創新，要在教材內容選取、教學時間控制、教學課堂設置等方面著手，通過不斷創新教學模式，提升學生的學習興趣，最大限度地提升婦產科護理教學的質量與水平。

3.概念圖教學法

婦產科護理教學的概念圖教學模式，就是讓學生在進行護理學習的過程中按照自己的思維模式，制作學習概念圖，將所學知識進行整體整合，從而促進學生的護理技能的綜合提升。通過設置概念圖，學生的總體概括能力、理解能力會得到大步提升，形成相對完善的知識體系，便于延長記憶效果。同時，在整個學習階段，婦產科護理學生的自學能力、臨床實踐能力也會有所提高，當自己的知識體系在不斷的交叉連接過程中，學生會主動學習新知識，溫習舊知識，促使整體知識穩固。婦產科護理在進行臨床操作過程中，往往面臨很多復雜信息，如果不能及時提取所需信息，則會延誤最佳治愈時間，甚至也會出現誤診的現象。概念圖教學法在不斷促進學生提取患者的病因、分類、臨床表現、治療與護理之間的相關性過程中，提升婦產科護理人員的決策能力、治療能力，依據患者的不同癥狀，制定專門的治療方式。

三、提升婦產科護理核心價值能力

提升婦產科護理教學核心價值能力，需要從教師隊伍建設、院系規章制度完善、實訓基地建設等多種方面出發，共同探討婦產科護理教學工作室的實施途徑，有效提高婦產科工作室的教學效果。

1.教師隊伍建設

由于婦產科醫生的臨床工作任務相對繁瑣，工作壓力也相對較大，專業醫師很難再分出較多的精力進行教學，并且部分醫師由于缺乏教授學習的能力水平，在教學過程中難免會影響教學效果。因此，在選拔教師時，要充分考慮醫師的臨床實踐能力與理論教學能力，減少專業醫師的教學壓力，專任教師與臨床醫生互補，共同提升教學水平，促進婦產科護理教學工作穩步提升。

2.構建婦產科護理工作室

婦產科工作室的正常運行，需要有嚴格的院系規章制度。在制定規章制度時，要結合婦產科護理工作室的工作實際，從實際出發、集思廣益，在不斷與醫護人員與患者溝通的過程中運用人性化的管理方式制定規章制度。但同時需要注意，規章制度一旦制定，便要嚴格執行，若有違反現象，便要進行嚴格處罰，保障婦產科護理工作室的穩定運行，也為其贏得一個好口碑。

3.提升婦產科護理學生的核心價值能力

核心價值能力提升，需要建設實訓基地，促使學生對于婦產科護理有更加深刻的認識。首先是將專業技術能力原理進行實訓，打牢學生的能力基礎；其次進行專業儀器使用實訓，在婦產科護理過程中需要接觸的儀器相對較多，若使用不熟練，則可能會造成誤操作的問題，造成不必要的困擾；最后要加強婦產科護理教學的系統實訓，將理論與實踐不斷結合，在進入醫院實習的過程中，促使學生形成敬畏意識，在面臨臨床繁瑣問題時不至于慌亂，增強專業自信。

第9篇：臨床教學的概念范文

關鍵詞：可視喉鏡；氣管插管術；可視化

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0138-02

氣管插管術是臨床麻醉氣道管理的重要組成部分，也是麻醉醫師必備的基本操作技能。如何有效地開展氣管插管術培訓，減輕低年資住院醫師對此項基本技能的心理恐懼感，一直是麻醉科臨床帶教老師關注的問題。傳統的氣管插管術操作一般選用普通直視喉鏡（Macintosh blade Laryngoscopy，ML），采用傳統方法進行氣管插管術教學，可能存在插管解剖標志暴露不理想，時間限制，增加插管相關并發癥及風險等問題，導致初學者很難在短時間內熟練掌握此項技能。Glide Scope 視頻喉鏡（Glide Scope Videolaryngoscopy，GVL）是新型的視頻插管系統之一，2001年由加拿大Saturn Biomedical Systems公司研制。本研究引入Glide Scope視頻喉鏡對低年資住院醫生進行氣管插管術培訓，希望為氣管插管術的臨床教學實踐提供新方向。

一、資料與方法

（一）一般資料

2013年9月至2014年5月在武漢大學中南醫院麻醉科進行輪轉培訓的低年資住院醫師共20名，之前未接受過氣管插管術培訓。進科后，在進行臨床操作前，由教學秘書復習2學時理論知識，觀看氣管插管教學錄像，在模擬人上練習氣管插管操作10次。然后，隨機分為GVL組（可視喉鏡氣管插管組）和ML組（傳統喉鏡氣管插管組）。GVL組為10名低年資住院醫師，由1名高年資主治醫師在Glide Scope視頻喉鏡引導下行氣管插管術，插管總例數200例；ML組為10名低年資住院醫師，由1名高年資主治醫師使用傳統喉鏡帶教行氣管插管術，插管總例數200例。兩組培訓時間均為3周。2名帶教醫師均經過統一規范帶教培訓。選取同期在全麻下行擇期非頭頸部手術患者400例（男208例，女192例）行氣管插管術，患者年齡18～60歲，體重指數18～28，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，排除可能困難氣道患者：如頸部運動受限、張口度受限、頜面部畸形等，及心臟病、急慢性呼吸系統病變等患者。

1.方法。患者人室后常規監測血壓、心率、血氧飽和度及心電圖。開放靜脈通道后，常規去氮給氧。麻醉誘導后，經口氣管插管。使用Glide Scope可視喉鏡行氣管插管時，操作者左手持喉鏡，右手拇指食指捻轉分開上下門齒，沿舌中線將喉鏡片置入口腔。此時，顯視屏上可清晰顯示口腔內結構和喉鏡片位置，在圖像引導下，將喉鏡片緩慢送入至會厭根部，輕柔旋轉移動喉鏡片，尋找最理想角度，充分暴露聲門。接著，在視頻引導下，將氣管導管從右側口角置入，輕柔深入，直至導管尖端進入聲門，并到達合適深度。然后，退出喉鏡片，安置牙墊，妥善固定氣管導管，插管結束。傳統喉鏡按照傳統方式操作。兩次氣管插管不成功則記錄為插管失敗，馬上由帶教老師行氣管插管。記錄指標為：首次氣管插管成功率、總氣管插管成功率，術后24h隨訪氣管插管相關并發癥（咽痛，聲嘶，吞咽困難等）情況。

培訓結束后，分別對兩組住院醫師發放問卷進行主觀調查，了解他們對教學滿意度、頸部解剖結構掌握程度、操作自信心，及進一步學習可視化技術引導下臨床操作興趣等情況。

2.統計學處理。采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，數據以均數士標準差表示。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用單因素方差分析，P

二、結果

GVL組學員首次氣管插管成功率為68%，插管總成功率為78%；組學員首次插管成功率為38%，插管總成功率為51%。與ML組相比較，GVL組學員首次氣管插管成功率及總氣管插管成功率均明顯增加（P

與ML組學員比較，GVL組學員認為可視喉鏡插管可顯著提高教學滿意度，加深對氣道解剖結構的理解，增加氣管插管操作自信，同時激發對其他可視化操作技術的學習興趣和熱情（P

三、討論

可視化是近十年來，醫學乃至麻醉學領域發展的趨勢所在。可視喉鏡作為可視化技術的經典工具，已經被廣泛運用于臨床麻醉，尤其是針對困難氣道患者。

盡管臨床上可視喉鏡氣管插管術已得到麻醉醫師的廣泛認可，但，此項技術尚未被列入氣管插管術教學的常規。本研究將Glide Scope視頻喉鏡應用到氣道管理教學實踐，發現：首先，可視化教學較之傳統教學更清晰地顯示氣道的解剖結構和位置，更加生動有趣，能更好地激發學員的學習興趣，有效提高教學效果；其次，傳統喉鏡進行氣管插管所需培訓周期較長，初學者插管，往往面臨插管時間長、插管損傷大、成功率低等問題，加之目前日益緊張的醫患關系，帶教老師對學生進行氣管插管操作有很大的心理壓力，可能影響教學積極性；再次，學員使用普通直視喉鏡進行氣管插管，可能無法理想地暴露氣道重要的解剖結構，而且操作過程中，帶教老師也很難清晰地觀察到喉鏡片尖端的位置，無法及時指導調整，從而導致氣管導管誤入食道，學員挫折感強，插管時過度緊張，嚴重影響學習積極性和興趣。我們體會，可視喉鏡引導下的氣管插管術教學較之傳統喉鏡氣管插管術具有明顯的優勢，首先，GVL和ML喉鏡片的形狀相似，但前者鏡片尖端配有高清防霧攝像頭，因此，較ML能更加清晰地顯露口腔內聲門附近的圖像，通過圖像進行Cormack分級，形象地向學生進行氣管插管難度評估的教學；其次，GVL圖像可被傳遞至液晶顯示屏，操作者無須直視患者口腔，經圖像引導，定位聲門結構即可實施氣管插管，而且，在學生進行氣管插管的過程中，帶教老師能夠通過顯示屏實時掌握插管情況，及時地提示學生進行調整，可控性強，縮短插管時間，提高插管成功率，有效減少插管損傷，從而，大幅度提高帶教老師教學積極性和學員的學習興趣以及成就感；再次，傳統喉鏡教學是一對一教學，而可視喉鏡教學過程中，由于可以接駁外置顯示屏，方便進行一對多教學，大大提高了臨床教學的效率，不僅直觀生動，而且有效地節約了醫療資源。

醫學領域的迅猛發展，為臨床醫學教學提供了有力的支持。在臨床教學過程中，我們應充分吸納這些先進的技術成果，不斷改進教學方法，使臨床教學更為高效、生動。在麻醉專業引入可視化教學理念，一方面，可以生動地向學生傳遞可視化技術的概念，同時激發學生對可視化操作技術（包括超聲引導下神經阻滯及血管穿刺等）的學習興趣；另一方面，通過學習，學生可以親身體驗可視化技術的優點，并積累經驗，奠定實踐基礎。因此，可視喉鏡進行氣管插管術教學較傳統的教學方法可能更具優勢。

值得注意的是，盡管可視喉鏡在氣管插管術臨床教學中效果更理想，但目前GVL尚未成為氣管插管的常規用具，在許多基層醫院也未完全普及，傳統氣管插管方法的學習也是不可或缺的。住院醫師熟悉可視喉鏡氣管插管技術后，可以很好地掌握氣道的重要解剖標志及氣管插管操作的全過程。

可視化是臨床麻醉發展的大趨勢。我們將GVL引入臨床麻醉的教學實踐，對氣管插管術的教學起到了很好的效果。我們預測，可視化設備（如可視喉鏡和超聲等）將越來越多地應用于麻醉學臨床教學，通過不斷積累經驗，可視化技術在提高教學質量方面將發揮更大的作用。

參考文獻：

[1]Cooper RM，Pacey JA，Bishop M .Early clinical experience with a new video laryngoscope（GlideScope）in 728 patients .Canadian Journal of Anesthesia，2005，52（2）：1069-1070.