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關鍵詞:設備選購;成本核算制度;施工機械
近些年我國在施工及工廠產業鏈運轉中機械設備得到越來越多的應用,機械設備為經濟發展作出了極大貢獻,與此同時機械設備的成本管理工作也逐漸被提上了日程。機械設備成本控制方面有自己獨特的特點,它總會受到一些因素的干擾和制約,探究、分析出成本控制中存在的問題,并針對問題采取一定的措施就能很好地節約成本,幫助企業做好日常管理工作,提高經營效益。
1提高設備成本重視程度,全面開展機械設備成本管理工作
現階段,隨著科學技術的發展與現代工程建設要求的提高,機械化施工被廣泛應用到了各工程項目中,通過各種類型的施工機械的應用,有效減輕了施工人員的勞動強度、加快了施工進度,同時在一定程度上也提高了施工的規范性、精確性,有利于保證施工質量滿足相關規范、設計要求[1]。施工機械作為工程項目的一個重要組成部分,其成本管理情況也直接影響到工程造價,關系到施工企業的經濟效益,由此必須要提高設備成本重視程度,從設備購置(建造)開始到報廢處置均要做好各項費用的管理工作。例如在工程開始階段,可以參照和以前施工條件、結構相似的工程,利用成本評估方式分析得出需要預測的工程項目的預算成本,以便購買適合工程使用的產品設備;在設備的使用上要注意設備性能的變化,發現問題及時上報,及時維修,以免發生不必要的傷害,增加額外成本;及時報廢維修成本過高的機械設備等。通過全面落實機械設備成本管理工作,有利于提升施工企業設備管理的整體水平,為企業發展中機械設備更新、施工成本制定等提供有效的經驗支撐,促進施工企業穩定、健康發展。
2制定可操作性強的制度,為成本管理提供制度保障
良好的制度能夠為企業的日常管理工作提供規范,保證企業的運作活動在科學、合理的范圍內進行。成本控制依據過于簡單和表面化會導致部分企業機械設備成本管理工作不能發揮有效的作用,因此,企業很有必要設立可操作性強的制度,具體如下:(1)構建完善的機械設備、零部件的采購、驗收制度,保證機械采購價格合理、質量合格;(2)構建制定操作人員持證上崗制度、人機定位制度以及機械檔案管理,編制《設備操作指導書》、《設備維修保養手冊》等,有效保證機械設備使用操作的規范性,減少因為操作不當導致的不必要的成本增加;(3)構建設備集中檢修管理制度、零配件管理制度、設備大修和報廢制度,有效維護施工機械設備的技術性能,維持其正常使用壽命,確保機械設備保值、增值;(4)構建施工機械設備成本核算制度,通過落實相關核算、分析工作,明確施工機械成本盈虧情況與影響因素,由此為施工機械成本管理、控制工作的開展提供依據,
3增強設備管理人員及操作人員培訓、考核
施工機械設備的使用者、管理者均是人,因此對施工機械設備成本管理歸根結底還是要落實在相關人員的管理上,包括操作人員、維修人員以及管理人員。在施工機械設備相關員工管理工作主要集中在培訓和考核兩方面:(1)要制定出完善的業務技術培訓制度,定期對員工進行技能培訓,確保工作人員掌握管理、使用和修理設備需要的專業技術知識。(2)隨著科學技術的發展,我國工程機械領域中微機技術、電液控制技術等均得到了廣泛應用,此類技術較為先進,要想用好、管好、保養好這些機械,發揮機械效率、控制機械使用成本,則必須保證相關人員全面了解機械設備的技術特性、使用性能等,實現科學操作、維修養護與管理。機械設備操作、維修、管理人員的培訓主要分為3種:(1)不定期的培訓,根據項目現場施工、管理需求安排培訓工作,如:由設備商、廠家針對某一系列或是型號的設備的使用管理進行培訓,從而保證工程項目的順利實施,避免出現不必要的損壞,影響機械設備使用成本;(2)定期培訓,包括短期集中培訓、分期輪訓等方式,主要是根據員工實際工作需要,按職務層次確定培訓內容,以業務知識為主,根據經營管理和生產技術發展需要,更新員工知識體系,通過培訓要求管理人員業務知識水平提升,實踐能力增強;操作人員熟練掌握機械設備的操作規程,具備必要保養、維修能力,做到“四懂、三會”,即懂機械原理、構造、性能、用途,會操作、維修、排除故障;維修人員則是做到“三懂、四會”,即懂技術要求、質量標準、驗收規范,會拆檢、組裝、調試、鑒定。(3)在員工的薪酬方面,應制定出完善的的績效考核制度,讓薪酬與績效掛鉤,多勞多得,鼓勵員工在工作中開動腦筋,大膽創新,提高員工工作的積極性。
4及時淘汰落后設備,增加工程所需的關鍵設備
在日常工作中要對機械設備進行實時的監控,閑置設備要定期檢查,確保設備的完好率。(1)建立對設備進行可靠性、操作性強的分析調查的規范流程,將單位所有的機械設備都納入監控的范圍內,監察機械設備的性能和運作狀況,一旦發現設備老化、性能異化時要及時維修或更換,及時淘汰落后設備,這樣就能夠避免施工、生產過程中發生故障,造成不必要的損失或浪費。(2)在設備的選購上也應當把好關,按照施工的實際需要選擇實用性強、性價比高的機械設備,確保設備選型的科學、合理。在保證減少設備老化帶來損失現象的同時,也要盡量避免因為選購的設備不適用而導致的閑置浪費現象。及時淘汰落后的機械設備能夠保證企業保證其生產效率,在單位時間內安全、高效地完成施工及生產任務,同時也能杜絕因為設備老化而導致施工、生產停工的現象發生。
5結束語
綜上所述,機械設備的維護和管理水平影響著生產任務和企業的經濟效益,成本管理在機械設備管理中占據著十分重要的位置,文章通過一系列的措施,能在提高機械設備的使用效率的同時實現工程企業的可持續發展。細節決定成敗,機械設備在一個企業的生產鏈中占據了比較重要的位置,對其成本進行管理能促使企業將成本控制落到實處,促使企業在激烈的市場競爭中保持較好的競爭優勢。
參考文獻
關鍵詞:高職護理 實習學生 基本情況 調查報告
1、目的
此次調查為在于為學生職業核心能力的培養提供理論依據,樹立高職護理教育"以人為本"的理念,使學生既有專業技術知識,還有良好的職業態度和較強的職業能力,同時加強學生人文素質的培養,用以體現現代護理專業的特色,并使學生能夠適應職業崗位任務的要求和未來職業發展的需求,幫助學生盡快完成由"準社會人"向"社會人"的轉變,實現自己的人生價值,作者展開此次調查。
2、范圍
3+2護理專業實習學生215人參與,回收有效試卷211份。
3、方法
本次調查采用問卷的形式,試題分兩大部分,選擇題部分和問答題部分。選擇題20小題,屬封閉性問題,即學生必須在規定的答案范圍內做出選擇。問答題部分設4個小題,所設問題全部是開放型問題,可以說是一個采訪提綱,即學生可以根據看法各抒己見,采取無記名方式,用自己的語言表達內心的真實想法。調查由實習科統一組織試卷發放與回收,然后再對調查試卷進行統計與分析。
4、內容
本次調查涉及實習生概況、實習生對本專業的認知程度、人際關系與協調溝通能力、理想與現實的反差等四大項的20小項內容。
4.1 實習生概況
(1)實習生性別;(2)實習醫院;(3)實習生活的適應狀況;(4)對實習工作的態度
4.2 對護理專業的認知程度
(1)是否喜歡本專業;(2)對護理事業的了解程度;(3)對實習現狀的滿意程度;(4)對學校護理專業教育教學質量的滿意程度;(5)對實習中轉科室實習的態度。
4.3 人際關系與溝通、協調能力
(1)能否與醫務人員、患者關系和諧相處;(2)和帶教老師的關系;(3)與他人交往上是否存在障礙及出現障礙后的調節方式。
4.4 理想與現實的反差
(1)對實習環境滿意程度;(2)對自己的就業前途是否感到困惑和擔憂;(3)對理想與現實的沖突的感受。
5結果與分析:
通過對調查內容的統計和分析,結果表明:
5.1女性護士絕對占優,實習場所單一,適應實習生活但缺乏吃苦精神
實習生中女生占93.4%,屬絕對優勢。實習地點分布在32家醫院,其中市級三甲醫院8個,二級綜合醫院24個。從實習醫院可以看出,實習場所單一,不利于學生將來從事基層工作。能適應實習的生活,并按照規定上下班,但缺乏吃苦耐勞精神,有28%實習生認為實習場所臟、亂、差,從而不愿實習。(見表1)
表1 生源概況的調查
5.2 喜歡所學專業,但不能正確認識所學專業,對就業前景抱悲觀態度
調查中回答喜歡自己所學專業的占93.8%,但對自己將來的就業環境和工作性質了解的只占65.4%,認為專業能力欠缺的有85.3%,而以南丁格爾為偶像的僅占58.3%,這表明學生既對自己的專業能力沒有信心,也缺乏精神上的動力支持。認為學校的專業課程設置認為合理的占84.4%,但在開放性問題回答中認為理論脫離實際工作,應用困難。再有對將來從業所必需的護士職業資格證書比較重視,有75.4%的人能正確認識,92.4%的人準備考取護士資格證。但實習學生的法律意識有待加強,只有31.8%的人知道《護士條例》。(見表2)
表2 對護理專業的認知程度的調查
5.3實習生與醫患溝通存在障礙,能配合帶教老師工作,但關系淡漠
在人際關系方面,有60.2%的實習生表示與醫患溝通存在障礙。在開放型調查中,在回答你如何處理醫患糾紛時,多數同學表示要講道理,將不通或被誤解就不去解釋,保持沉默或自我調節。實習生認為自己能配合帶教老師工作的占86.7%,但由于轉科室時間短,師生關系淡漠,交流少,相互之間不了解。他們心目中的理想帶教老師的形象,是和藹、可親、朋友式的,且業務能力強,道德品質高。(見表3)
表3 人際關系與溝通、協調能力的調查
5.4理想與現實反差大,對自己的人生前途感到渺茫
在調查中,有95.7%的學生對所學專業將來的就業前景認為有壓力,理想與現實的沖突感到困惑很大的占87.7%,只有45.5%的學生經常思考人生意義、目標。在開放型試題調查中,學生認為母校在加強專業理論培養的同時,應給她們更多地實踐機會,以增強專業技術能力,并且要使職業生涯等課程更接近就業實際,對將來的職業生涯的開啟具有現實的指導意義。(見表4)
表4 理想與現實反差的調查
6、建議
通過對實習生基本情況調查結果的分析,提出以下建議:
針對實習生現狀,學校要加強高職護理專業思想教育和宣傳力度,擴大男性護士的招生培養力度,改變女性護士一邊倒狀況,滿足醫院對男性護士的需求。增加學生實習、見習的機會,采取措施改變學生只在三甲醫院實習的現狀,讓學生有機會了解鄉鎮衛生院及社區醫療機構的狀況,培養吃苦耐勞精神,從心理上做好思想準備,為將來做好基層醫療單位工作奠定基礎。
針對要根據實習學生學習和就業的實際,探索教學方法和教學內容改革,縮短在校所學知識與臨床實際應用的差距,學校應和醫院結合,經常邀請臨床護理工作者到學校開講座和座談,傳授臨床經驗。護理專業課教師要定期到醫院接觸臨床,提高臨床工作能力,以便應用于日常教學。并結合實際,為實習學生分期制定目標,不斷積累經驗。實習初期:老師應先試教,使她們掌握要領,及時加以指導糾正,采取多鼓勵少批評的教學方法,使護生在短時間適應環境。實習中期:老師應適時激發她們的積極性,盡量給她們提供操作及書寫機會,但必須做到放手不放眼,發現問題及時糾正,加以分析,加強道德素質培養,使她們養成良好的工作作風和學習習慣,了解工作職責及核心制度。實習后期:在實習中積累了一定的經驗后,可增加她們的工作量,鼓勵參加重癥及疑難病例的討論,書寫標準護理計劃,培養溝通和語言表達能力,使其盡快適應即將擔任的護士崗位,培養獨立工作能力,以便更好地開展工作。同時在專業教學中引入醫學人文知識教學,增強學生的法律意識,并幫助學生通過其專業資格證書考試,使學生的專業自豪感和歸屬感的內容充實有物,從思想上和專業能力上堅定從事并熱愛護理工作的信心。
針對學生人際關系與溝通、協調能力方面存在的問題,要疏通師生溝通的渠道,建立校園心理疏導園地,為學生的身心健康全面發展創造更加有利件。同時針對實習生實際建議采用情景教學,讓學生模擬醫生、護士、患者等角色扮演,練習如何接診、如何鼓勵患者、如何交代注意事項等,讓學生學會語言的組織、語氣的使用、動作神態的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學生的交往能力、溝通能力,增強自信心,使其以良好的心態進入實習。在實習過程中,鼓勵學生主動與老師、患者及其家屬接觸、溝通,鍛煉口頭表達能力,在實踐中培養其主動溝通、協調的能力。
針對理想與現實的反差問題,以“治病救人、救死扶傷”為基本點,學校要采取學生易于接受的各種形式,把“三觀”教育貫穿到學生日常的生活和學習中,教師可結合實例,請優秀護士進行護理工作先進事跡講座;組織護理專業學生開展怎樣做一個合格的護士專題討論等活動。讓她們認識到護理工作的重要意義和作用,且要從新生入學開始直到畢業,進行學生就業觀教育,使其能夠準確定位,立志在社會需要的平凡的工作崗位上做出不平凡的業績。
參考文獻:
[1]閆瑞芹,沈寧.護士核心能力的研究與發展現狀[J].護理研究,2004(2)
[2]比忠梅.關于加快高職高專教學改革的思考[J].中國職業技術教育,2003(1)
關鍵詞 保障性住房 日本 戶型設計
中圖分類號:F830.5 文獻標識碼:A
保障性住房是指政府為中低收入住房困難家庭提供的限定供應對象、建設標準、銷售價格或租金標準,具有社會保障性質的住房。與發達國家相比,我國的住房保障制度尚不完善。
一、我國保障性住房建設的現狀
目前,我國保障性住房主要分為廉租房、公共租賃房、經濟適用房和限價房四種。
(一)廉租房建設。
廉租房是指政府以租金補貼或實物配租的方式,向城鎮低收入家庭提供租金相對低廉的保障性住房。這是一種針對困難群體的非市場化住房保障方式。經過近些年的試點探索,目前已初步形成了以租金配租為主、實物配租為輔、多種方式并舉的廉租房制度,對解決最低收入家庭住房困難、保證市場機制的良性運作和社會穩定具有重要作用。但是,廉租房制度在整體發展態勢上與居民的期望和長遠目標之間仍有不小的差距。
(二)經濟適用房建設。
經濟適用房是一種針對中低收入群體的半市場化方式的住房保障制度,由政府通過減免土地出讓金或提供土地補貼、減免稅費等方式建設。1991年6月,國務院出臺《關于繼續積極穩妥地推進城鎮住房制度改革的通知》,首次從國家政策層面提出經濟適用房的設想。1998-2003年,經濟適用房建設進入高速發展期。2005年以來,一些地方出現了各種違規現象,經濟適用房的存廢因此也成為社會和學術界爭論的焦點。此后,經濟適用房建設增長放慢。2008年以后,這種情況出現改觀。
(三)公共租賃房建設。
公共租賃房是指政府提供政策支持,限定戶型面積、供應對象和租金水平,面向城市中等偏下收入、住房困難家庭提供的保障性住房。從2006年開始,各地紛紛開始進行公共租賃房試點探索。2009年以來,針對城市中等偏下收入家庭的住房需求,一些城市大力推動公共租賃房建設。2010年11月,住建部等三部委明確提出,從2010年起,各地在確保完成當年廉租住房保障任務的前提下,可從土地出讓凈收益中安排不低于10%的廉租住房保障資金等,統籌用于發展公共租賃住房。
(四)限價房建設。
2006年5月,建設部等九部委出臺《關于調整住房供應結構穩定住房價格的意見》,首次提出“限價房”的概念,即“中低價位、中小套型”的“限套型”、“限房價”的普通商品住房,又稱作“限價商品房”或“兩限房”。與一般商品房不同的是,限價房在土地掛牌出讓時就已被限定房屋價格、建設標準和銷售對象,政府在對開發商的開發成本和合理利潤進行測算后,設定土地出讓的價格范圍,從源頭上對房價進行調控,因而帶有明顯的住房保障性質。
二、日本的住房戶型設計理念
(一)精致戶型。
日本的住宅空間一般都很小,被人稱為“火柴盒式的家”或“兔子窩”。基于本國國情,日本人在住宅戶型設計上堅持小而實用的理念,著重發展50-80平方米的中小戶型,通過對角落空間和可折疊家具的使用,提高小空間的實用性。日本集合住宅布局一般是小面寬(4-6.6米)大進深(≥10米) ,住宅平面布局緊湊,空間多變、連貫、舒展。住宅多是外廊式結構,從北側入門,戶型平面呈十字形,即戶型中間為走廊,臥室在住宅入口玄關附近,沿走廊兩側布置,并不強求南向。住宅中部一般為衛浴空間和廚房;起居室則位于最南端,一般與餐廳相連,共同構成就餐起居空間;和室作為日本特有的第二起居空間,一般與起居室相鄰設置,推拉門可以打開、摘下,可間接采光而不必直接臨窗,從而節省了面寬。
(二)精心設計。
精細化設計是中小戶型住宅具有高水準的保障,能夠在有限空間面積下,創造出宜人的居住環境。由于日本人多地少的基本國情,日本的住宅設計非常注重對空間的精打細算,開間一般在 6-8米之間,正面的南向面寬不大,進深采用外廊式的比較多。日本住宅的精細化設計體現在以下幾個方面。(1)儲藏為先,設計個性。日本的住宅設計與居民的生活需要有相當高的契合度,如門口的玄關,除了設計成換衣服的空間,有些還設計成細致的儲藏空間,既能充分利用空間,也能給人家庭的溫馨感。(2)功能引路,構件標準。日本人一般很少設計有明確區別的主次衛,衛生間中的洗浴池、盥洗臺和馬桶都是區分開的,這樣既不影響使用也不會造成空間浪費。構件的工業化程度高,標準化程度也高,構件的精細不僅體現在材料上,而且還體現在連接、構造處理的巧妙與精致上。每一個構件的鉚合、交接都經過精心的處理,在設計中還會考慮到構件的維修、管理以及使用壽命等。同時在設計中也非常注重節能,能夠綜合考慮聲光熱、日照等多方面因素。
(三)時尚設計。
雖然保障性住宅屬于國家公有住宅,是解決社會低收入群體住房問題的一種住宅形式,但它本身具有整體社會財富的屬性,是整個社會財富、智慧與創造力的象征,具有社會意義。另一方面,由于保障性住宅屬于政府項目而非私人項目,就更便于在設計過程中充分發揮設計者對生活便捷、個性生活的理解與追求,加入時尚元素,創造出時尚空間。(1)個性化設計。在現代日本的住宅改造中也能體現出設計師對使用者個性需求的考慮。在住宅的改造項目中,設計師會根據整個家庭的家庭結構、成員的興趣愛好、成員的年齡等特征,設計并打造出與家居格局相適宜的生活設施和儲存空間。(2)潮流設計。在設計材料不斷更新的今天,個性鮮明的建筑表皮、材料質感都成為新住宅設計的有利支撐。無論是室內涂料特性、構件形式還是外表皮色彩、質感都增加了保障性住宅的時尚感。
三、對我國保障性住房建設帶來的啟示
(一)提倡個性簡樸的生活理念。
政府應引導擇居觀念的改變,在廣大民眾中宣傳具有個性且簡樸的生活理念,引導年輕人務實的生活觀念,倡導健康的生活態度,減少因過度追求奢華而產生的不切實際的擇居觀念,以此控制民眾對高檔奢華住宅的追求。日本住宅的套型面積和開間進深與我國一味“求大”、“求洋”、“求面子”的住宅設計大異其趣,其切合生活需要、精細、舒適的小空間設計都值得我們借鑒。
(二)住房要標準化和規范化。
應制定規范、明確的住房標準和規范,對住房市場與保障性住房的設計和使用人群做出明確界定。除住房的面積標準外,對家庭成員的年齡、職業等也應有相應的限定。針對不同收入、年齡、家庭狀況的人群應制定出人性化的住房標準。對于租用條件、年限、出租房的退出條件也應有詳盡的規定。
(三)保障性住房要注重實用性。
突出保障性住房的設計感和實用性,讓保障性住房成為全民生活與消費理念的時尚先鋒。雖然公共住房的主要目標是解決民眾的基本住房需求,但是作為主要針對社會低收入群體的住房建設,其更應當體現和代表時代特征。在保障性住房的設計中,通過對隱藏空間的精致設計以復合、高效地利用住房中的每個角落,以拆裝方便的構件的使用,為每個使用者提供個性化、多樣化的生活空間。當保障性住房也能夠成為設計精品時,相信低收入群體對社會的滿意度也會隨之提升,有利于整個社會的和諧發展。
(四) 要注重配套的完善。
針對保障性住房普遍區位條件較差、使用人群混雜的情況,應建設完善的配套與環境。在我國,常見的保障性住房建設不是在落后區塊“見縫插針”就是被甩到城市邊緣的未開發地區,并不能從根本上解決居民的居住問題,不能為居民提供舒適、便捷的生活條件,如不便捷的公共交通、缺少醫療衛生與教育機構等。在這種情況下,保障性住房的用戶只能與周邊的其它社區共用一套配套設施,這必然給日益膨脹的城市基礎設施帶來更大的負擔。加之保障性住房的高容量,一定范圍內的人口激增也會造成局部地區的供水、供電及排水等問題。因此在保障性住房的建設中,必須采用獨立規劃、整體配套的方法才能解決整個居民群體的基本生活需求。
(五)配建公共交通體系。
應完善保障性住房在緊湊格局下對大運量高速交通運輸工具的需求。為了解決社會問題、節約空間、高效整合資源而建設的保障性住房必然帶有高密度、高容積率、高人口流動性的特點,因此只有配建快捷便利的軌道交通和快速交通,才能使整個保障性住房開發片區健康成長。
參考文獻:
[1]許超聲.保障房建設資金存缺口,地方政府要加大投入力度.新民晚報,2011-06-02.
湖北省貫徹《國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》的實施意見
為落實《國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》精神,現結合我省實際,在貫徹《湖北省深化企業職工養老保險制度改革實施方案》(鄂政發〔1995〕111號文件)基礎上,提出以下實施意見。
一、企業繳納基本養老保險費的比例,一般不得超過企業工資總額的20%,凡超過的,力爭3至5年內逐步降到20%。目前企業繳納的基本養老保險費的比例尚未達到20%的地(市)、縣,不得借統一制度之機,擅自提高企業繳費比例。少數地、市、縣(市)因離退休人數較多、養老保險負擔過重,目前確需超過企業工資總額20%或調整原有企業繳費比例的,須報省人民政府審批。
二、職工個人繳納基本養老保險費率從1998年元月1日起為職工本人繳費工資的4%,以后原則上每兩年提高一個百分點,最終達到本人繳費工資的8%。有條件的地方,可適當加快個人繳費比例提高的速度。
三、從1998年元月1日起按本人繳費工資11%的數額為職工建立基本養老保險個人帳戶,個人繳費全部記入個人帳戶,其余部分從企業繳費中劃入。1997年12月31日前已為職工建立的個人帳戶儲存額予以保留,并與統一制度后職工個人帳戶儲存額合并計算。從1998年元月1日起職工調動時個人帳戶全部隨同轉移,1998年元月1日以前的只轉移個人帳戶中個人繳費部分。
四、凡1996年元月1日以后參加工作的職工,單位和個人同時繳費累計不滿15年的,退休后不享受基礎養老金待遇,其個人帳戶儲存額一次性支付給本人。
五、1996年元月1日以后參加工作的職工,單位和個人同時繳費累計滿15年的,退休后按月發給基本養老金。基本養老金由基礎養老金和個人帳戶養老金組成。退休時基礎養老金月標準為當地上年度職工月平均工資的20%,個人帳戶養老金月標準為本人帳戶儲存額除以120.六、1996年元月1日前參加工作,1996年元月1日以后退休且單位和個人同時繳費(含視同繳費)累計滿10年的人員,其基本養老金由基礎養老金、個人帳戶養老金、過渡性養老金三部分組成。
基礎養老金按當地上年度職工平均工資20%的比例計發。鄂政發〔1995〕111號文件規定的基礎養老金高出20%的部分,納入過渡性養老金仍按省政府111號文件規定標準和辦法計發。從2001年開始,對基礎養老金仍按鄂政發〔1995〕111號文件規定調整,直到20%為止。
七、進一步擴大基本養老保險覆蓋范圍,盡快適應多種所有制經濟共同發展的需要。要抓緊落實國家提出的擴大覆蓋面計劃,重點加快三資企業、城鎮私營企業和個體經濟從業人員基本養老保險步伐,有關部門要配合勞動部門,盡快制訂《湖北省城鎮私營企業員工和個體經濟從業人員養老保險辦法》。
八、加快基本養老保險省級統籌步伐,力爭2000年實現省級統籌。
九、勞動行政部門要認真履行職責,嚴格執行國家現有的退休政策,各地不得自行放寬退休條件,任何企業都不能自行辦理職工退休審批手續。企業職工凡沒有經過當地勞動行政部門辦理退休審批手續的一律無效。
十、加強對養老保險基金的管理。基本養老保險基金要保證專款專用,全部用于職工養老保險,嚴禁擠占挪用和揮霍浪費。基金結余額,除預留相當于2個月的支付費用外,應全部購買國家債券和存入專戶,嚴格禁止投入其他金融和經營性事業。要加強養老保險基金的收繳。要建立健全社會保險基金監督機構,財政、審計部門要依法加強監督,確保基金的安全。
1、護理:主要是分布在各級各類綜合醫院、專科醫院、急救中心、康復中心、社區醫療服務中心,并且從事臨床護理、護理管理工作。
2、主要學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識,受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練。
3、具備人社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能,能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。
4、總學時數3727學時,其中兩課占282學時,外語280學時,臨床實習48周。學生畢業授與護理學學士學位。就業方向為各級各類醫院、醫藥院校、康復機構、衛生行政部門。隨著人民生活水平的不斷提高,就業領域從醫院擴展到社區、家庭等場所,就業前景十分廣闊。
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【關鍵詞】療養院;在職培訓;護理管理
隨著護理學科的飛速發展,護理模式改革的進一步深入,對護理人員的素質提出了新的要求。為了提高護士綜合素質,使護理隊伍適應社會發展的需要,護理繼續教育的力度必須加強,而有計劃地開展在職培訓已成為護理繼續教育的重要途徑。近年來,我院根據療養護理工作特點,積極開展在職培訓,提高護理隊伍的整體素質,取得了較好的效果。
1在職培訓的方法
1.1在職培訓規劃根據全院發展規劃、學科發展方向及動態,擬開展的各項新業務、新技術等情況,制定在職培訓內容。包括:療養康復基本理論、護理基本知識及技能培訓、相關知識培訓三部分。依據療養護理工作特點及工作年限和受教育的程度,首先對年輕護士加強基本知識的普及與提高,在此基礎上注重護理技能的培養,以達到具備基本知識及技能,提高護理人員質素的目的。
1.2 基本知識的學習我們充分利用全軍遠程醫學網,定期組織護理人員收看“全軍護理新業務新技術遠程教學講座”,了解國內外學科發展動態及先進技術。要求全院護理人員參加院里定期組織的教學查房及各種講座,鞏固基本知識。結合療養護理工作內容強化理論學習,有目的地指定課題,指定人員進行專題講座。根據講課內容進行測試,將結果記入業務技術檔案,作為以后工作考評資料。
1.3基本技能訓練護士工作是一項動手能力很強的工作,熟練地操作是護士工作質量的重要指標。我們采取不定期抽查15項基本操作技術,對臨床護士進行靜脈穿刺術、氧氣吸入術、無菌技術等考核,合格率達98%。針對考試中的問題進行講評,使全體同志能引以為戒,提高工作效率。利用組織護理查房的機會請業務能力強的護士進行健康教育示范,由感性認識來加深理性認識,多渠道加強基本技能訓練。
1.4護理人員整體素質的培訓根據院里工作安排,擬定每年送出進修、學習深造的人數及時間。根據工作實際,安排護士進行輪崗培訓,如安排療養科護士到門診部輪轉學習,提高了療養科護士的靜脈穿刺技術;安排門診部護士到療養科輪轉培訓,提高了門診部護士的服務意識。有條件時,選派人員出去短期進修或參加學術會議等。配合全院工作安排,積極支持護士參加各種形式的文化補習班或業務技能提高班。如:護士禮儀、儀表、整體護理、醫院感染知識講座、計算機培訓班、普通話培訓班等。
1.5科研興趣的培養 在加強基礎理論知識的條件下,提高科研意識,學習借鑒學術期刊學術論文特點及內容,請醫生或高職人員進行輔導,鼓勵積極撰寫學術論文,踴躍投稿,將實踐上升為理論進行再創造勞動。
1.6考核制定一系列考核標準,采取隨機抽查與定期檢查的方式,對各級護理人員進行業務訓練考核,并將每次考核、考試成績與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤。基礎理論知識定期組織考核,由護士長每月考核一次,護理部每年考核一次。護理技術操作由各科護士長負責每月組織考核,聘用護士定級或晉升時由護理部組織考核。每年對全院護士進行一次業務技術綜合考評。將每個護士的資料,包括學歷、工作年限、繼續教育情況、完成論文數、進修情況、每次考試成績、每季度護理質量檢查結果、獎罰情況等記入業務技術檔案,作為衡量全院護理專業技術水平的依據。
2效果評價
2.1增強了服務意識隨著醫療改革和軍隊編制體制改革的深入,護理隊伍面臨著嚴峻的挑戰,在激烈的競爭環境中,護理人員的培訓已不僅限于基本技能的提高,還應通過培訓使護理人員了解護理工作的宗旨、價值觀和發展目標。在培訓過程中,我們強化“以療養員滿意為標準”的服務意識,努力提升“以療養員為中心,全心全意為療養員服務”的服務理念,從而轉變護理服務模式,探索個性化的護理。通過培訓,護理人員增強了主動服務的意識,能真正做到想療養員所想,急療養員所急,服務在療養員未開口之前。
2.2提高了專業知識和技能水平在培訓過程中,我們注重培訓對象護理專業知識和技能的提高。根據培訓目標,將目標分階段分解細化實施,使培訓對象對專業知識及技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進的過程,從而提高了培訓效果。制訂護理理論和操作考核方法對培訓對象起到了督促和指導作用。
2.3提高了工作和學習能力在培訓過程中,培訓對象要在科室間輪轉,為了適應新的工作,必須盡快熟悉輪轉科室的人員、環境、布局、物品放置、工作日程與安排等;在培訓過程中,培訓對象養成了虛心學習,多看別人長處以取長補短的習慣;在培訓過程中,培訓對象學會了正確處理工作與學習的關系,使她們深深懂得學習是為了更好地工作,工作離不開學習,從而利用業余時間參加自學考試,提高自己的學歷層次,以更好地服務于療養員和病人。
2.4提高了科研意識通過系統的在職培訓,各級護理人員科研意識明顯增強,積極結合工作實際撰寫學術
論文。2007年,我院護士在全院學術年會上共交論文26篇,在國家級刊物上6篇。
3經驗總結
臨床營養被公認為21世紀十大進展之一,廣泛應用于臨床疾病的診療,通過對病人進行營養支持干預,對提高痊愈率、降低死亡率、減少并發癥和減少治療費用等起著十分重要的作用 [1-2]。在當今的醫療實踐中,護士的工作常態已包括:對病人進行營養狀況評價和教育,對腸外、腸內營養支持方案的具體實施等,因此,加強護理專業學生臨床營養課程的學習,樹立臨床營養意識有重要意義。
1 我校護理專業《臨床營養學》的教學存在的問題
我校與其它部分兄弟院校一樣,《臨床營養學》在護理專業是以選修課的方式進行[3-4]。學習課時有限,上課時間主要是在晚上或周末進行,學生對非本專業的學習內容興趣不高,其結果學生所掌握的臨床營養知識和基本技能不足,很難滿足臨床營養護理的實際需求。調查表明,我國醫護人員獲取營養學知識最主要的途徑是在校期間的學習,學生可通過在校期間完整的營養學課程學習提高他們的臨床營養實踐技能[5],因此,激發學生的學習興趣,充分發揮其主觀能動性,以提高教學效果就顯得尤為重要。
2 護理專業《臨床營養學》教學的改革與實踐
2.1 合理安排教學內容和教學時數
如何提高學習的效率,合理安排教學內容和教學時數是關鍵。我們認為,學生在學習《臨床營養學》之前,已學習過無機化學、有機化學、生物化學、預防醫學等基礎課程,對營養學的基本知識已有初步了解,若再按部就班將營養學的基本知識講授一次,容易讓學生無新鮮感而失去學習興趣。因此,我們從2010年起,在安排教學內容和教學時數時,營養學的基本知識和臨床營養知識以3:7比例進行安排,把學習的重點放在臨床營養基礎和常見疾病的營養方面,目的是使學生充分掌握臨床營養的基本知識和基本技能,了解臨床營養在現代醫學的地位及意義,以及目前護理人員在臨床營養方面的工作職責等。學生通過系統地學習臨床營養學的知識,有助于將來更好的為患者服務。
2.2 善用多種教學方法
在教學過程中,傳統 “滿堂灌”授課模式容易讓學生昏昏欲睡,適時改變教學方法,能達到事半功倍的效果。我們根據教學內容的不同,靈活采用不同的教學方法,如進行營養學基本知識教學時,通過提問、啟發、討論和總結的方式進行,既復習了原來所學知識,又強調了新的知識點。在常見疾病的營養教學時,適時采用以病例為引導的教學(Case based study,CBS)方法進行教學。以病例為引導的教學(Case based study,CBS)方法指在教師的指導下,以臨床病例為引導,啟發學生研究、討論有關的問題,同時讓學生理解這些問題的實際意義并獲得完全準確的理論知識[6],如講授糖尿病病人的營養治療時,用臨床病例啟發學生思考、討論和研究其營養護理原則并制訂出膳食食譜。將抽象的理論知識與臨床問題結合起來,培養了學生提出問題、解決問題的能力,提高了學生綜合素質。
2.3 充分利用多媒體、實物展示等教學手段
醫學教學是特點是強調客觀性和實踐性,多媒體教學手段充分彌補了純理論課教學的抽象性和枯燥感。在授課過程中,我們合理利用多媒體課件,以圖文并茂的形式生動、形象地展示營養素對人體健康及疾病發生、發展和預后的影響。同時,在課堂中大量運用食品實物的展示,使學生在食物品種和重量有了深刻的認識,對他們將來開展膳食指導和健康教育活動都有極大的幫助。學生對這樣的教學方式有很強的認同感,收到了良好的教學效果。
2.4 強化臨床營養基本技能的訓練
高職教育的特點是培養適應社會需要實用型、技能型的高素質人才。我們根據實際情況,加強學生對臨床營養基本的技能訓練,如學會對病人進行營養風險篩查及營養狀況評價、為糖尿病和高血壓等慢性病病人編寫食譜及對對食譜中食物營養成分的計算。利用課余時間組織學生到社區、街頭對群眾進行營養基本知識的宣傳等等,把技能訓練的成績列入總評成績構成。為他們將來在工作中,正確評價病人的營養狀況,對病人進行健康教育和營養治療和護理打下良好的基礎。
在護理專業開設《臨床營養學》課程是是近些年逐漸才開展的工作,如何進行臨床營養學教學中面臨的問題各國醫學教育研究的熱點,也是我國培養醫學人才面臨的問題之一[7],我們通過對《臨床營養學》教學改革方式的摸索,已逐漸形成教學體系,極大地調動了學生的學習積極性,取得了良好的教學效果。然而作為一門新興的邊緣學科,我們在《臨床營養學》的教學過程中面臨著諸多問題,如:教學課時過少、教學資源不足、無法進入臨床見習等諸多問題,對培養綜合型高素質護理人才尚有一定的差距。因此,有必要加強《臨床營養學》課程的建設,如將《臨床營養學》列入護理專業的必修課、增加授課課時、完善實驗室建設,與臨床營養科室密切聯系并設立教學實習基地,讓學生直觀的了解臨床營養的工作程序和要求,使其在未來的醫療服務中,能積極主動地配合臨床營養科室工作打下基礎。
參考文獻
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[3] 宮雪鴻.非預防醫學專業臨床營養學教學方法探討[J] 包頭醫學院學報 2011,27(5): 83-84
[4] 陳潤,楊艷,蘇紅衛.護理專業學生臨床營養學教學現狀調查分析[J].現代醫藥衛生 2011,27(14):2237-2238
[5] 田玉慧,卜勇軍,王緒剛,等.影響臨床營養學教學效果的因素分析[J].西北醫學教育,2009,17(2):304-306.
[6] 王林靜,方少瑛,劉冬英.營養與食品衛生學試題庫的建立和應用[J].醫學教育探索,2007,6(4):318-319.。
[7] 厲芳紅,方芳,余清,等.臨床營養學教學現狀及在醫學教育中的作用[J].中國健康教育,2009,25(5):332.
1、基礎醫學:培養具備自然科學等基本理論知識的高級專門人才的一門學科。
2、預防醫學:是制定公共衛生策略與措施,提高生命質量為目標的一門醫學科學。
3、臨床醫學:是學習基本理論和醫療預防的基本技能的一門學科。
4、口腔醫學:是學習口腔醫學的基本理論和基本知識的一門學科。
5、中醫學:是研究人體生理病理,疾病診斷與防治以及攝生康復的一門醫學科學。
6、護理學:是學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎等基本理論知識的一門學科。
1對象與方法
1.1調查對象
某醫學高職院校大一新生315人,大三學生315人,共計630名學生。
1.2調查方法
本研究采用自行設計的“醫學高職院校學生艾滋病相關知識調查問卷”。問卷包括兩部分,內容為:(1)艾滋病的基本知識;(2)對艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的態度。設置“能”“不能“”不知道”3個答案選項。問卷不記名,當場發卷,當場收卷。統計分析采用Epidata3.1錄入問卷數據并建立數據庫,利用SPSS17.0軟件進行分析,采用描述性統計方法研究預防艾滋病知識、態度在年級和專業上的差異。
2結果
2.1不同年級學生對艾滋病基本知識回答正確率
被調查的兩個年級的學生對艾滋病基本知識的回答正確率各有不同,且隨著年級增高,回答正確率也隨之增高。問卷中對于“艾滋病能否被根治”,兩個年級回答正確率均最高,分別為95.4%和96.7%;對于“蚊蟲叮咬能被感染”,兩個年級回答正確率均最低,分別為65.3%和80.1%。由此可見,無論年級高低,對艾滋病的主要傳播途徑認識率較高,日常接觸認識率次之(見表1)。
2.2三年級不同專業學生對艾滋病基本知識回答正確率
調查針對三年級臨床醫學專業(90人)、護理專業(90人)、醫學檢驗專業(35人)、藥學專業(35人)、衛生信息管理專業(35人)以及預防醫學專業(30人)學生對艾滋病基本知識回答正確率進行了比較。總體來看,除預防醫學專業外,臨床醫學專業、護理專業學生在回答正確率方面優于其他3個小專業。由此可見,不同專業學生對艾滋病的主要傳播途徑認識率均較高,日常接觸認識率次之(見表2)。
2.3學生對艾滋病、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的態度
在被調查的學生中,對艾滋病的態度、對艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的態度大多處于中高水平,說明被調查的學生有一定的正向積極態度,尤其是希望依靠社會力量幫助患者。但在“對艾滋病患者具有恐懼感”和“是否想成為援艾志愿者”這兩題的正向態度率低于50%,說明被調查的大多數學生在直接面對艾滋病患者時都很恐懼,有躲避心態,依然存在對艾滋病患者的負向態度(見表3)。
3討論
3.1學生對艾滋病知識的認知
調查顯示,從不同年級及專業來看,對于艾滋病相關知識的認知有一定差異。按年級比較,三年級學生整體知曉率明顯高于一年級新生,說明隨著年級升高,在校接受的醫學知識不斷增多,對艾滋病的認識自然就提高了;按專業比較,臨床醫學專業、護理專業、醫學檢驗專業整體認知明顯高于藥學專業和衛生信息管理專業,說明不同專業學生對艾滋病的認識有明顯差異。因為不同專業在課程設置上會有不同,臨床醫學、護理、檢驗3個專業的課程都偏重于對此病相關知識的講解。就問卷不同問題的回答正確率來看,學生對主要傳播途徑掌握較好,但對蚊蟲叮咬、共用刮胡刀、共同游泳等問題,認知并不理想。說明現階段在預防艾滋病教育過程中,對于艾滋病預防知識的宣傳和普及還存在不足,應進一步加大對高危行為以及艾滋病知識的宣傳力度,使學生對艾滋病認識更深刻、預防更全面。
3.2學生對艾滋病的態度