中西方禮儀的異同精選(九篇)

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第1篇：中西方禮儀的異同范文

【關(guān)鍵詞】注重提高；免疫系統(tǒng)；活力；方法探究

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0015-01

人體的免疫力大多取決于遺傳基因，但是環(huán)境的影響也很大，如飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、壓力等。有些食物的成分能夠協(xié)助刺激免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫能力。如果缺乏這些重要營(yíng)養(yǎng)素成分，會(huì)嚴(yán)重影響身體的免疫系統(tǒng)機(jī)能。提高癌癥患者的免疫力，被稱為抗擊癌癥的最佳藥物[2]。機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了抗腫瘤等維持機(jī)體生理平衡和穩(wěn)定的免疫保護(hù)作用，免疫系統(tǒng)的功能恢復(fù)和和諧是癌癥自然消退的主要原因。這里提供幾個(gè)提高免疫力的簡(jiǎn)單實(shí)用的方法：

一、借助睡眠

睡眠與人體免疫力密切相關(guān)。著名免疫學(xué)家通過(guò)“自我睡眠”試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，良好的睡眠可使體內(nèi)的兩種淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯上升。而醫(yī)學(xué)專家的研究表明，睡眠時(shí)人體會(huì)產(chǎn)生一種稱為胞壁酸的睡眠因子，此因子促使白血球增多，巨噬細(xì)胞活躍，肝臟解毒功能增強(qiáng)，從而將侵入的細(xì)菌和病毒消滅。

二、調(diào)理督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)提高人體抗病修復(fù)。利用刮痧板，外用紅霉素軟膏部位選在人體背部正中線上，尾骨到大椎穴之間，用適量紅霉素軟膏涂抹在穴位上，預(yù)防皮膚感染，按照從下到上的方向，用刮痧板適當(dāng)用力刮擦，至皮膚紅色，每次刮痧持續(xù)約1-3min[3]。

三、保持樂(lè)觀情緒良好心態(tài)

樂(lè)觀的態(tài)度可以維持人體于一個(gè)最佳的狀態(tài)，尤其是在現(xiàn)今社會(huì)，人們面臨的壓力很大，巨大的心理壓力會(huì)導(dǎo)致對(duì)人體免疫力降低。

四、限制飲酒，參加運(yùn)動(dòng)

最新研究資料表明[4]快步走對(duì)中老年的血脂血糖體重的影響很大，主要體現(xiàn)在它提高胰島素的敏感性、改善學(xué)堂控制，其次是加速脂肪分解、減輕體重、改善脂代謝。再次增強(qiáng)免疫功能。每天運(yùn)動(dòng)30到45分鐘，持續(xù)12周后，免疫細(xì)胞數(shù)目會(huì)增加，抵抗力也相對(duì)增加。運(yùn)動(dòng)只要心跳加速即可，晚餐后散步就很適合。

五、中藥成分提高免疫力

研究結(jié)果顯示車前子多糖能夠?qū)ρa(bǔ)體進(jìn)行有效激活，人身多糖對(duì)干擾素的產(chǎn)生也有促進(jìn)作用。除多糖外，甘草酸等具有生物活性的有機(jī)酸能夠有效提高機(jī)體的免疫力。苦參堿黃芪堿、柴胡皂堿能夠有效抑制流感病毒對(duì)機(jī)體的影響[5]。

六、精確平衡的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)

攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)免疫系統(tǒng)也需要靠蛋白質(zhì)才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。優(yōu)質(zhì)動(dòng)物性蛋白質(zhì)有瘦肉、雞肉、海鮮、低脂奶類、雞蛋；植物性蛋白質(zhì)可從豆類、堅(jiān)果類食物中獲取。每天至少吃一碗五谷雜糧五谷飯、雜糧面包、全麥制品，富含B族維生素和礦物質(zhì)，B族維生素包含B1、B2、葉酸（B3）、泛酸（B5）、B6，它們參與體內(nèi)的能量代謝，還可調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)。吃多種顏色的蔬果搭配方式建議每天1份綠色蔬菜，配上1份紅色、橘色或黃色蔬果，富含胡蘿卜素，會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為維生素A，可保護(hù)眼睛、口腔黏膜、胃腸道，有助于增強(qiáng)防御細(xì)菌、病毒的能力。多飲開水研究證明，白開水對(duì)人體的新陳代謝有著十分理想的生理活性作用。水很容易透過(guò)細(xì)胞膜而被身體吸收，使人體器官中的乳酸脫氫酶活力增強(qiáng)，從而有效地提高人體的抗病能力和免疫能力。特別是晨起的第一杯冷開水，尤為重要。經(jīng)常喝茶科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，茶葉中含有一種名叫茶氨酸的化學(xué)物質(zhì)。由于它能夠調(diào)動(dòng)人體的免疫細(xì)胞去抵御細(xì)菌、真菌和病毒，因此，可以使人體抵御感染的能力提高5倍以上。適量攝取菇菌菇中富含的多糖具有活性成分，能活化人體細(xì)胞免疫，促進(jìn)免疫球蛋白生成和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。改善體內(nèi)生態(tài)環(huán)境適量喝些酸奶酸奶由于含有多量乳酸菌，所以經(jīng)常食用可以抑制有害菌的繁殖。一般人每天若喝500ml的酸奶，其免疫力可以提升1倍，感冒次數(shù)會(huì)明顯減少，精神與體力也會(huì)更好，不易疲倦。少吃甜食經(jīng)常食用甜食，不僅會(huì)導(dǎo)致食欲不振，脾胃虛弱，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)失水，引起口干舌燥及上火癥狀，從而易發(fā)生上呼吸道感染，過(guò)多吃糖，也會(huì)加重兒童缺鈣和維生素B1的消耗，致使體弱多汗，免疫力下降，反復(fù)出現(xiàn)感冒。

參考文獻(xiàn)

[1]王永華.免疫力并非越高越好[J]. 祝您健康，2014，8（6）：6

[2]齊立強(qiáng).免疫力抗擊癌癥的“最佳良藥” [J].中華養(yǎng)生保健，2015，2（2）：22

[3]程昌培，康堅(jiān)強(qiáng)，楊謹(jǐn)華. “調(diào)理督脈、足太陽(yáng)經(jīng)”提高人體免疫力[J].綜合醫(yī)學(xué)，2014，10（3）291-292

第2篇：中西方禮儀的異同范文

關(guān)鍵詞：藥事安全管理信息系統(tǒng);處方審核;用藥安全

《處方管理辦法》［1］規(guī)定，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核。當(dāng)藥師在審方過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在不適宜用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，讓其確認(rèn)并重新開具處方;發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并做好記錄，按照有關(guān)規(guī)定上報(bào)至藥物治療學(xué)與藥事委員會(huì)。但在實(shí)際工作中，從國(guó)內(nèi)醫(yī)院報(bào)道［2-3］的處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析可以看出，藥師對(duì)處方審核的執(zhí)行情況并不樂(lè)觀，究其原因有:(1)門診患者多、排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)、藥師人員不足、調(diào)劑任務(wù)大，這是主要原因;(2)藥品種類多、藥師知識(shí)不全面、無(wú)法發(fā)現(xiàn)藥物之間潛在的相互作用;(3)績(jī)效考核未與處方審核工作掛鉤，藥師缺乏積極性;(4)藥師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)法及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，缺乏快速的溝通渠道，讓患者傳達(dá)，極易引起患者的不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張;(5)個(gè)別藥師缺乏職業(yè)自信，不能堅(jiān)持自己正確的職業(yè)觀點(diǎn);(6)安裝在醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)醫(yī)師客戶端的處方審核軟件報(bào)警頻繁，醫(yī)師不能區(qū)別報(bào)警問(wèn)題的嚴(yán)重程度，加之繁忙無(wú)暇顧及，很多醫(yī)師都會(huì)選擇強(qiáng)制通過(guò)甚至棄之不用，而處方點(diǎn)評(píng)制度有一定的滯后性，事后點(diǎn)評(píng)雖有助于處方合格率長(zhǎng)期的持續(xù)改進(jìn)，但對(duì)于事中的問(wèn)題卻無(wú)能為力。由于以上原因，造成了一部分用藥安全問(wèn)題發(fā)生在患者身上，尤其是門診患者。為了改變這種現(xiàn)狀，鄭州市第七人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)與北京康得健藥事服務(wù)有限公司、華潤(rùn)河南醫(yī)藥有限公司、理光軟件研究所(北京)有限公司等單位共同開發(fā)了醫(yī)院藥事安全管理信息系統(tǒng)，采用數(shù)據(jù)庫(kù)審核加人工篩選的模式取代原來(lái)的人工處方審核模式，屏蔽了醫(yī)師客戶端處方審核軟件的錯(cuò)報(bào)、多報(bào)和人工審核的漏報(bào)問(wèn)題，極大地提高了報(bào)警信息的準(zhǔn)確性;采用處方號(hào)和條碼掃描審核的方式，保證了在取藥高峰期處方審核的可行性;采用專業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)，彌補(bǔ)了人腦記憶力的不足;通過(guò)在線實(shí)時(shí)模塊可與醫(yī)師直接溝通等多種優(yōu)勢(shì)，提高了我院的處方質(zhì)量，在極大程度上保障了患者的用藥安全。目前，我院已有很多藥學(xué)工作者積極地使用信息化手段用于藥事管理，取得了很大成果，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加和完善了其功能。藥事安全管理信息系統(tǒng)與流行的美康合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和愛思唯爾•大通臨床用藥決策支持軟件相比，前者最大的亮點(diǎn)在于可通過(guò)在線實(shí)時(shí)模塊與處方醫(yī)師即時(shí)通訊和數(shù)據(jù)的自助更新。現(xiàn)將其在我院的應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

依據(jù)我院信息中心的數(shù)據(jù)，收集整理我院2014年12月—2015年4月564076張?zhí)幏?包括門診處方和住院醫(yī)囑)。

1.2方法

利用藥事安全管理信息系統(tǒng)對(duì)收集的的處方和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并用Excel2010對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分類匯總［3］。

2結(jié)果

2.1處方審核結(jié)果

采用藥事安全管理信息系統(tǒng)加人工篩選的模式對(duì)處方進(jìn)行審核。

2.2處方審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

處方審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)藥事安全管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)和人工驗(yàn)證后可分為藥重復(fù)給藥、非適應(yīng)證用藥、給藥途徑不適宜、劑量過(guò)低、劑量過(guò)高、禁忌證、老年用藥禁忌、男性用藥禁忌和藥物相互作用等，見表2。根據(jù)處方審核結(jié)果，藥師與醫(yī)師在線溝通，處方干預(yù)結(jié)果包括醫(yī)師確認(rèn)使用、修改處方和拒絕調(diào)配。

3討論

3.1藥師使用藥事安全管理信息系統(tǒng)進(jìn)行處方審核的優(yōu)勢(shì)

在使用藥事安全管理信息系統(tǒng)進(jìn)行處方審核前，藥師主要依靠人工進(jìn)行處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，年均處方不合格率為3%。從表1可以看出，采用藥事安全管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)審核加人工篩選的模式之后，比單獨(dú)人工模式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處方的數(shù)量增加明顯。出現(xiàn)這種差異的，主要是數(shù)據(jù)庫(kù)審核模式能發(fā)現(xiàn)人工審核不易發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，包括藥物相互作用、重復(fù)給藥和禁忌證等。發(fā)現(xiàn)該類問(wèn)題需要藥學(xué)專業(yè)人員擁有超強(qiáng)的記憶力、考慮問(wèn)題的全面性以及豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，而數(shù)據(jù)庫(kù)在這方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。但數(shù)據(jù)庫(kù)審核模式也存在機(jī)械照搬說(shuō)明書的問(wèn)題，如維生素C用于上呼吸道感染會(huì)被判為非適應(yīng)證用藥，而人工把關(guān)就會(huì)將這類問(wèn)題屏蔽掉，保證審核結(jié)果的合理性。隨著藥事安全管理信息系統(tǒng)在處方審核中的應(yīng)用，我院發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題處方數(shù)量逐月下降，比例由2014年12月的12.74%下降到2015年4月的6.98%，說(shuō)明該系統(tǒng)在促進(jìn)醫(yī)師規(guī)范開具處方、保障患者用藥安全方面起到了積極的作用。藥師通過(guò)在線即時(shí)溝通模塊與醫(yī)師得到及時(shí)溝通，可干預(yù)和督導(dǎo)醫(yī)師在下次處方行為中避免再次發(fā)生同樣的錯(cuò)誤。

3.2藥事安全管理信息系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)更多的問(wèn)題

隨著HIS的普及和不斷完善，電子處方取代了傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方，不規(guī)范處方如前記不全、字跡模糊的情況很少出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題集中在不適宜處方和超常處方［4］。

3.3處方審核中發(fā)現(xiàn)重復(fù)給藥的情況

重復(fù)給藥主要是醫(yī)師對(duì)復(fù)方制劑所含成分掌握不足造成的，包括西藥復(fù)方制劑和中藥復(fù)方制劑，中藥復(fù)方制劑成分重復(fù)占到了重復(fù)給藥問(wèn)題的90%。目前，國(guó)內(nèi)90%的中成藥處方由西醫(yī)師開具，存在較大的用藥安全隱患，如西藥復(fù)方制劑中的小兒氨酚黃那敏顆粒與對(duì)乙酰氨基酚混懸液含有相同成分對(duì)乙酰氨基酚、愈酚甲麻那敏顆粒與復(fù)方氨酚甲麻口服液含有相同成分馬來(lái)酸氯苯那敏;中成藥滋腎育胎丸與坤泰膠囊含有相同成分熟地黃、參松養(yǎng)心膠囊與消眩止暈片含有相同成分丹參、柴黃顆粒與藍(lán)芩口服液含有相同成分黃芩、宮炎平膠囊與暖宮孕子膠囊含有相同成分當(dāng)歸、連花清瘟顆粒與蜜煉川貝枇杷膏含有相同成分甘草、連花清瘟顆粒與蒲地藍(lán)消炎口服液含有相同成分板藍(lán)根、益心舒片與百樂(lè)眠膠囊含有相同成分麥冬等。對(duì)于西藥，每一個(gè)單獨(dú)組分基本都有每日或單次最大劑量，有明確的藥理、毒理研究結(jié)果，然而對(duì)于含有相同成分的中成藥處方，如中成藥滋腎育胎丸與坤泰膠囊含有相同成分熟地黃，單味中藥超量究竟會(huì)不會(huì)給人體帶來(lái)傷害目前還沒(méi)有確切的證據(jù)支持［5］，建議相關(guān)主管部門制訂相應(yīng)的使用規(guī)范。

3.4處方審核中藥品禁忌證的情況

通過(guò)處方審核，藥師發(fā)現(xiàn)之前極易忽視的某些藥品禁忌證，如硝苯地平與非洛地平均可用于治療高血壓病、心絞痛，而不穩(wěn)定型心絞痛禁用;單硝酸異山梨酯急性心肌梗死患者禁用;美托洛爾片急性心肌梗死患者禁用;甲氧氯普胺胃腸道出血患者禁用;山莨菪堿注射液腸梗阻患者禁用等。使用藥事安全管理信息系統(tǒng)進(jìn)行處方審核，以上問(wèn)題都是系統(tǒng)報(bào)警的信息，經(jīng)查閱藥品說(shuō)明書，此類問(wèn)題在藥品說(shuō)明書中均有明確記載，這也說(shuō)明藥品生產(chǎn)廠家已經(jīng)對(duì)藥品說(shuō)明書內(nèi)容不斷進(jìn)行了更新，而藥師的專業(yè)知識(shí)仍然停留在舊版本的藥品說(shuō)明書上，提示藥師要不斷學(xué)習(xí)更新專業(yè)知識(shí)。藥師缺乏了解新批準(zhǔn)的已經(jīng)過(guò)修訂的藥品說(shuō)明書的渠道，只能依靠打開藥品包裝查閱藥品說(shuō)明書，這種做法顯然是有局限性的;另外，有很多藥品因缺乏兒童用藥研究資料而注明禁用于兒童，使得很多兒童疾病面臨著無(wú)藥可用的局面，還需由科室申請(qǐng)并提供相關(guān)指南和文獻(xiàn)報(bào)道，提交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案并審議通過(guò)后方可謹(jǐn)慎使用。

3.5處方審核中非適應(yīng)證用藥的情況

非適應(yīng)證用藥大部分是由于醫(yī)師診斷書寫不全造成的報(bào)警。慢性病患者所患疾病往往合并其他并發(fā)癥，如糖尿病患者往往合并高血壓病、冠心病等，如處方醫(yī)師只書寫糖尿病的臨床診斷，開具降糖藥的同時(shí)如果也開具了治療高血壓病和冠心病的藥物，就會(huì)造成臨床診斷書寫不全，給藥師審核處方造成困擾。因此，我院在2012年出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，對(duì)于臨床診斷書寫不全的處方一律判定為無(wú)適應(yīng)證用藥，予以績(jī)效考核扣分。因?yàn)樘幏绞潜ＷC患者安全用藥而且具有法律效力的醫(yī)療文書，必須嚴(yán)謹(jǐn)并符合邏輯，臨床診斷與用藥不符很可能給醫(yī)師和藥師帶來(lái)法律風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時(shí)更是如此，所以醫(yī)師一定要引起足夠的重視;另外，非適應(yīng)證用藥還有一個(gè)原因，就是為了某種目的給患者用藥，如頭部外傷開具奧拉西坦注射液，或患者要求醫(yī)師附帶開具其他藥品，此種情況藥師要拒絕調(diào)配處方。

3.6電子系統(tǒng)審方和人工審方結(jié)合的模式可降低工作量

將電子系統(tǒng)審方和人工審方結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可提高審方效率和準(zhǔn)確率。在電子系統(tǒng)審方之前，處方和醫(yī)囑人工審核的數(shù)量都在10萬(wàn)級(jí)以上，采用新的模式后，人工只對(duì)系統(tǒng)篩選出的問(wèn)題處方進(jìn)行審核，數(shù)量在1萬(wàn)級(jí)左右，為專人負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)了可能，極大地減輕了工作量，讓審核人員有更多的時(shí)間與醫(yī)師溝通反饋，同時(shí)有數(shù)據(jù)庫(kù)的支持，極大地提高了審方的準(zhǔn)確率。

4結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院處方審核是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系都極其重要，同時(shí)也是藥師必須履行的法律職責(zé)。對(duì)于藥師審核處方中遇到的問(wèn)題，高效、便捷的信息化審核系統(tǒng)可以有效的解決［6-11］，信息化審核系統(tǒng)將是醫(yī)院處方審核發(fā)展的必然趨勢(shì)［12-15］，對(duì)于電子處方審核系統(tǒng)的不足，我院建立的藥事安全管理信息系統(tǒng)加人工的新型審核模式，可以全方位地為患者的用藥安全保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：中西方禮儀的異同范文

【關(guān)鍵詞】門診藥房 自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng) 作用分析

醫(yī)院門診藥房的服務(wù)水平以及管理水平是對(duì)一個(gè)國(guó)家醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要衡量指標(biāo)。而藥房自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)是該目標(biāo)的一種有效途徑，可使醫(yī)院門診藥房的服務(wù)及管理水平得到有效地提高，且該方法是藥房現(xiàn)代化改革的發(fā)展趨勢(shì)。本院旨在對(duì)我院門診藥房引進(jìn)自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)為患者提供更加高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。報(bào)道如下。

一、一般資料

我院自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)是由1臺(tái)Unipick-R2與2臺(tái)Unipick-G6組成，該系統(tǒng)為瑞士格Swisslog系統(tǒng)，4個(gè)發(fā)藥窗口進(jìn)行工作，其中包括2個(gè)預(yù)備的配發(fā)藥窗口與2個(gè)實(shí)時(shí)發(fā)藥窗口。

二、自動(dòng)化藥房系統(tǒng)調(diào)試與應(yīng)用

（一）我院對(duì)門診藥房布局的調(diào)整

我院門診藥房重新調(diào)整藥房的布局以便配合自動(dòng)化藥房系統(tǒng)的應(yīng)用，其中對(duì)于發(fā)藥機(jī)的調(diào)劑區(qū)專門設(shè)置一區(qū)域，根據(jù)功能主治分類將符合進(jìn)入自動(dòng)發(fā)藥機(jī)條件的藥品放置在距離發(fā)藥機(jī)較近的貨位架上，利于補(bǔ)藥。對(duì)于不符合進(jìn)入自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的藥品應(yīng)對(duì)其給予分類與貨位碼編制，便于預(yù)配窗口配藥。

（二）機(jī)內(nèi)藥品品種調(diào)試

按照每日設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及發(fā)藥統(tǒng)計(jì)，應(yīng)對(duì)包裝不適合發(fā)藥機(jī)、藥品貨源不穩(wěn)定、發(fā)藥量減少或不穩(wěn)定的藥品及時(shí)從系統(tǒng)中下架，同時(shí)應(yīng)對(duì)包裝好、貨源穩(wěn)定以及近期發(fā)藥量突然增大的藥品添加軌道。設(shè)備使用初期，因?qū)λ幤返闹亓恳蛩匚催M(jìn)行考慮，而在較高位置的軌道放置過(guò)重的藥品，部分過(guò)重藥品被放置在較高位置的軌道，不僅會(huì)導(dǎo)致過(guò)重藥品落藥時(shí)的巨大聲響，同時(shí)還會(huì)使發(fā)藥設(shè)備部分部件的壽命受到影響，故應(yīng)對(duì)少數(shù)質(zhì)量較重藥品的位置給予調(diào)換，將其置于底層軌道中。

（三）窗口處方分配

按照發(fā)藥窗口的待配/待發(fā)處方數(shù)采用自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)給予處方的發(fā)配，對(duì)于在待配/待發(fā)處方數(shù)之和≤6時(shí)給予平均分配，而在待配/待發(fā)處方數(shù)之和>6時(shí)給予競(jìng)爭(zhēng)分配，根據(jù)藥師的工作能力基本能夠保證處方的調(diào)配，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致窗口取藥的分布不均勻。

（四）機(jī)器補(bǔ)藥與盤點(diǎn)

我院門診藥房的補(bǔ)藥可通過(guò)自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)進(jìn)行圖片辨識(shí)與條碼掃描，可對(duì)藥品進(jìn)入機(jī)器的錯(cuò)誤率進(jìn)行嚴(yán)格控制。但對(duì)于門診藥房中外觀相似、一品多規(guī)的藥品，可能會(huì)引起人為補(bǔ)藥錯(cuò)誤。可對(duì)易混藥品進(jìn)行拍照且以展板的形式提醒藥師注意，從而降低補(bǔ)藥的錯(cuò)誤率。

（五）藥品請(qǐng)領(lǐng)

對(duì)藥房發(fā)藥的數(shù)據(jù)可通過(guò)藥房自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)進(jìn)行分析。必須嚴(yán)格要求藥品的請(qǐng)領(lǐng)，以便確保藥品供應(yīng)的穩(wěn)定型。藥房藥品庫(kù)存數(shù)量應(yīng)盡可能維持在9～12d日均發(fā)藥量。應(yīng)對(duì)庫(kù)房送藥的時(shí)間固定，從而確保我院藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性，同時(shí)還可節(jié)約人力且方便管理。提高了藥品的穩(wěn)定性，便可使機(jī)內(nèi)藥品品種與數(shù)量得到保障，可使發(fā)藥機(jī)的軌道利用率提高，從而提升了發(fā)藥機(jī)的自動(dòng)化率。

（六）藥房管理

為加強(qiáng)對(duì)藥房藥師的管理，可通過(guò)合理使用自動(dòng)化藥房軟件系統(tǒng)的方式。1.通過(guò)記錄查詢藥師的賬戶操作，從而完成簽到考核；2.在績(jī)效考核制度中引入藥房藥師的發(fā)藥量與補(bǔ)藥量；3.對(duì)各時(shí)段的處方量通過(guò)系統(tǒng)將其導(dǎo)出，并給與分析處理，同時(shí)對(duì)窗口的開放時(shí)間應(yīng)進(jìn)行合理的安排，防止由于窗口開放不合理，從而引起患者排隊(duì)問(wèn)題。

三、討論

隨著逐步穩(wěn)定的使用自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，其機(jī)內(nèi)藥品質(zhì)量管理問(wèn)題也越來(lái)越明顯。由于很難將每一盒藥有效期在機(jī)器內(nèi)錄入，而對(duì)機(jī)內(nèi)藥品發(fā)藥的數(shù)據(jù)僅做出簡(jiǎn)單的分析，而對(duì)藥品有效期問(wèn)題的管理使用發(fā)藥量小的藥品下架方式存在很多漏洞，且會(huì)造成機(jī)內(nèi)藥品存在質(zhì)量隱患。故由我院工程師與藥師對(duì)自動(dòng)化藥房管理中有效期管理的完善中，提出了一套完整的方法：（一）必須進(jìn)行嚴(yán)格管理貨位架上的藥品有效期，藥房應(yīng)在每月的越低對(duì)每個(gè)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)登記其有效期，若藥品的有效期在3個(gè)月以下則應(yīng)直接退回庫(kù)房，而在6個(gè)月以內(nèi)的應(yīng)登記在冊(cè)；（二）藥房自動(dòng)化管理系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)將報(bào)警功能加入，報(bào)警主要功能包括若在機(jī)器內(nèi)每盒藥所停滯的時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)。該方案的實(shí)施可使藥品質(zhì)量的可靠性得以確保，同時(shí)保障患者用藥的安全性。（三）藥房所有藥品根據(jù)屬性將其進(jìn)行分類管理，系統(tǒng)對(duì)于處方的分配可按照機(jī)內(nèi)藥品的品種以及藥品屬性優(yōu)先級(jí)別，使藥師的勞動(dòng)強(qiáng)度減少，從而使藥品的自動(dòng)化率提高。由于系統(tǒng)無(wú)法對(duì)各窗口各時(shí)段的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，而僅可提供所有窗口各時(shí)段發(fā)藥處方數(shù)總和，故必須對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化程序，使各窗口時(shí)段處方統(tǒng)計(jì)功能提高，按照統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)窗口時(shí)間及窗口藥師工作監(jiān)督應(yīng)進(jìn)行更加合理的安排。

綜上所訴，通過(guò)對(duì)自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)的不斷優(yōu)化以及合理調(diào)試，可使藥房藥品的調(diào)配與藥房的管理工作很好地完成，同時(shí)還可使藥師的工作強(qiáng)度明顯減輕，使藥師能夠有充分的時(shí)間與精力為患者提供更加高效、優(yōu)質(zhì)以及安全的藥學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：中西方禮儀的異同范文

【關(guān)鍵詞】3D人體模型；蟻群算法；快速建模

隨著信息化的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)3D化已經(jīng)成為一種必然的趨勢(shì)。當(dāng)下在研究3D網(wǎng)絡(luò)試衣系統(tǒng)中，3D人體模型的建立是首要解決的問(wèn)題。如何使得建立的人體模型具有經(jīng)濟(jì)性、快速便捷性、普遍適用性成為了3D試衣系統(tǒng)能否普及的關(guān)鍵所在，本文就建立3D人體模型提出一種便捷優(yōu)化的方法。

目前，可以3D建立人體模型的方法主要有兩大類：一類是通過(guò)三維掃描儀，另一類是利用3D軟件建模進(jìn)行模型仿真。第一類建模相對(duì)真實(shí)，但是不具有經(jīng)濟(jì)性。第二類在效果上可能不如三維掃描儀真實(shí)，但具備經(jīng)濟(jì)性。綜合考慮，選擇3D軟件來(lái)進(jìn)行人體建模。

1.3D人體模型建模

當(dāng)下3D軟件很多，有CAD，Maya，3ds Max，Poser等等，無(wú)論哪一種都可以建立3D人體模型，并且利用這些軟件建立人體模型的方法也不少。基于CAD軟件，提出了一種通過(guò)截面環(huán)求取三維人體模型的建模方法[1]；利用Maya軟件主要是進(jìn)行3D動(dòng)畫設(shè)計(jì)，把繪畫中的素描稿圖片導(dǎo)入軟件，通過(guò)幾何體建模、調(diào)整比例、布線的流程建立出人體模型[2]；利用Poser軟件獲取三維人體數(shù)據(jù)，利用OpenGL技術(shù)渲染效果，在VC++框架下，采用多面體建模技術(shù)中的三角網(wǎng)格法生成了3D人體模型[3]。

1.1 3D人體模型建模原理

本文中快速建模的原理是基于人體特征點(diǎn)的測(cè)量去相應(yīng)改變模型庫(kù)里面的模型，通過(guò)測(cè)量的各部分?jǐn)?shù)值與標(biāo)準(zhǔn)模型的各部分?jǐn)?shù)值的比值，對(duì)人體模型庫(kù)中的模型進(jìn)行相應(yīng)縮放，采用蟻群算法算出誤差最小的縮放比例。

1.2 原理應(yīng)用分析

由于男性身體比例均勻，所以本文的模型修改方法可以對(duì)已經(jīng)建好的人體模型進(jìn)行縮放。用戶在建立自己的模型時(shí)，選擇好體型，再輸入特征點(diǎn)的測(cè)量數(shù)據(jù)。為了能達(dá)到真實(shí)的仿真效果，特征點(diǎn)的測(cè)量要做到詳細(xì)準(zhǔn)確。特征點(diǎn)與三維視圖中X、Y、Z軸之間的關(guān)系如表1所示。

其中0表示沒(méi)有影響，1表示有影響。腰圍數(shù)據(jù)包括高腰圍、中腰圍、低腰圍數(shù)據(jù)，腿圍數(shù)據(jù)包括大腿圍、小腿圍數(shù)據(jù)，手臂圍數(shù)據(jù)包括大臂圍和小臂圍數(shù)據(jù)。

1.3 數(shù)學(xué)建模

以男性胸圍數(shù)據(jù)為例進(jìn)行模型建立說(shuō)明。

其中胸寬為，胸高為，放縮比為R，X軸的放縮比為，Y軸的放縮比為，Z軸的放縮比為。

通過(guò)上述方法，可以分別求出各個(gè)身體部分特征點(diǎn)對(duì)應(yīng)的X、Y、Z軸的放縮比，對(duì)于相同軸向上的放縮比，將最大值和最小值定為該軸向上的取值范圍邊界點(diǎn)，那么X、Y、Z軸的放縮比分別可以確定相應(yīng)的取值范圍Q。

2.蟻群算法

蟻群算法（ant colony algorithm，ACA）是受到螞蟻群體尋找食物行為的啟發(fā)而提出的一種基于蟻群的模擬進(jìn)化算法。一般來(lái)講群體隨機(jī)搜索算法用于解決特定的組合優(yōu)化問(wèn)題[4]。

蟻群算法優(yōu)化數(shù)學(xué)建模：

N：算法中進(jìn)行搜索螞蟻的數(shù)量。

首先，用隨機(jī)函數(shù)在X、Y、Z軸的放縮比確定的取值范圍中隨機(jī)選出3個(gè)軸向上的放縮比，由這三個(gè)放縮比可以得到特征點(diǎn)的一組數(shù)據(jù)，我們稱為隨機(jī)計(jì)算值（R），n個(gè)螞蟻會(huì)得到n組特征點(diǎn)數(shù)據(jù)。每一組隨機(jī)計(jì)算值可以得到該組數(shù)值與測(cè)量值（C）的誤差（），如公2-3所示。

通過(guò)第i個(gè)螞蟻取得的隨機(jī)數(shù)而得到的各部分的誤差，按照相應(yīng)要求可得到人體模型的總的誤差和，定義為.

：螞蟻由節(jié)點(diǎn)i到節(jié)點(diǎn)j的期望值。在不同范圍的，的值不一樣，為螞蟻以后選擇路徑提供期望依據(jù).

：t時(shí)刻螞蟻由節(jié)點(diǎn)i到節(jié)點(diǎn)j的概率；在t時(shí)刻時(shí)，螞蟻在節(jié)點(diǎn)i處按照來(lái)選擇前進(jìn)的方向走向，的計(jì)算依據(jù)是根據(jù)殘留信息素以及期望度的重要程度來(lái)算取的。

：t時(shí)刻螞蟻在ij路徑上殘留的信息素；在初始時(shí)刻，每條路徑上的信息素是相等的，設(shè)初始值為1，經(jīng)過(guò)m個(gè)螞蟻完成一次循環(huán)后，信息素改變由式2-4，2-5可得：

其中l(wèi)為經(jīng)過(guò)該路徑上的螞蟻數(shù)量。

這樣每次循環(huán)中，每只螞蟻都依據(jù)概率公式計(jì)算來(lái)選取路徑，一次結(jié)束后，每只螞蟻選取的結(jié)果又通過(guò)信息量公式調(diào)整反饋到概率公式中，作為新一輪循環(huán)選擇路徑的參考依據(jù)。

通過(guò)上述蟻群算法，可以輸出和實(shí)際測(cè)量數(shù)據(jù)誤差最小的最優(yōu)解。

3.系統(tǒng)功能分析

男性人體模型快速建模系統(tǒng)包含三個(gè)子部分，分別是用戶登陸界面交互，系統(tǒng)核心算法程序?qū)崿F(xiàn)以及數(shù)據(jù)交互和存儲(chǔ)，如圖1所示。

系統(tǒng)核心算法程序?qū)崿F(xiàn)主要有三個(gè)功能實(shí)現(xiàn)：

（1）通過(guò)用戶登陸界面來(lái)進(jìn)行特征點(diǎn)數(shù)據(jù)錄入

采用C#編程語(yǔ)言，以Visual Studio 2008為開發(fā)工具，開發(fā)設(shè)計(jì)出登陸界面，并將數(shù)據(jù)存入到數(shù)據(jù)庫(kù)中為建模提供數(shù)據(jù)支持。

（2）系統(tǒng)算法程序

系統(tǒng)算法程序主要實(shí)現(xiàn)蟻群算法求得最優(yōu)解的過(guò)程，通過(guò)數(shù)學(xué)建模方法進(jìn)行編程實(shí)現(xiàn)，是本設(shè)計(jì)的核心程序。

（3）3ds Max軟件建模

根據(jù)蟻群算法得到的最優(yōu)放縮比來(lái)對(duì)模型進(jìn)行更改。

數(shù)據(jù)交互和存儲(chǔ)主要體現(xiàn)在程序、軟件以及數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)傳輸和交互，以及最后的保存。

4.系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)

通過(guò)輸入特征點(diǎn)的數(shù)據(jù)，由C#語(yǔ)言進(jìn)行界面實(shí)現(xiàn)和核心算法的實(shí)現(xiàn)，利用MAXScript腳本語(yǔ)言對(duì)模型進(jìn)行再編輯，實(shí)現(xiàn)了快速建立可視化三維人體模型的功能，得到的人體模型如圖2所示。

通過(guò)蟻群算法，可以得到修改前后人體模型的比較圖如圖3所示。

5.結(jié)論

本文通過(guò)修改已經(jīng)建立好的人體模型，通過(guò)輸入特征點(diǎn)的數(shù)據(jù)，基于蟻群算法得到最優(yōu)縮放比進(jìn)行人體仿真，具有出圖快、仿真效果真實(shí)、便于使用和推廣的優(yōu)點(diǎn)。但是也存在一定的局限性，只能針對(duì)男性人體進(jìn)行建模。對(duì)于女性人體快速建模，有待于進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

第5篇：中西方禮儀的異同范文

肺癌是最常見的惡性腫瘤，在我國(guó)的發(fā)病率與死亡率在所有惡性腫瘤中均列第一位，且上升速度亦為最快[1-2]。肺癌常累及肺外組織，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移較為常見[3]，且多伴有頑固性骨痛。目前手術(shù)切除是治療肺癌的主要方法，而針對(duì)肺癌手術(shù)前后及晚期不能手術(shù)的患者，化療為另一個(gè)重要的治療手段。目前常用化療藥物有順鉑、吉西他濱、多柔比星、紫杉醇、長(zhǎng)春新堿等[4]。對(duì)于臨床證實(shí)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者，多加用抗骨代謝藥物，該類藥物主要有唑來(lái)膦酸和帕米膦酸二鈉。肺癌伴骨轉(zhuǎn)移患者，多因頑固性骨痛影響患者的生活質(zhì)量，加上化療的毒副作用而導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒。本研究選取2013年11月―2015年11月江蘇省中醫(yī)院收治的肺癌伴骨轉(zhuǎn)移患者共40例，給予針對(duì)性護(hù)理，研究顯示可以增加患者化療依從性，減輕疼痛癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取本院2015年2月―2016年1月收治的40例老年肺炎患者，年齡45～78歲，平均（56.3±9.01）歲；其中男23例，女17例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查或病理檢查確診為肺癌。并排除合并有嚴(yán)重心腦疾病、肝腎功能不全者。按入院先后分為對(duì)照組及干預(yù)組各20例，2組在性別構(gòu)成、年齡對(duì)比方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有納入研究的患者均未經(jīng)手術(shù)治療，住院期間均接受化療。均予以抗骨代謝藥物治療，其中11例使用唑來(lái)膦酸，對(duì)照組5例，研究組6例；29例使用帕米膦酸二鈉，其中對(duì)照組17例，研究組12例。采用對(duì)癥、支持治療，視病情均予以止嘔、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持、化痰、止咳、升白、抗感染等治療。

1.3護(hù)理方法2組均給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組除了常規(guī)護(hù)理外，針對(duì)患者的負(fù)面心理、化療副反應(yīng)、潛在的骨折風(fēng)險(xiǎn)及癌性疼痛等方面，給予相應(yīng)的中西醫(yī)護(hù)理措施。

1.3.1心理護(hù)理肺癌患者一旦出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，病情已至晚期，且還要忍受骨痛折磨，產(chǎn)生各種消極情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出疼痛感受，并用心傾聽，告知其化療的作用、意義，以及副反應(yīng)的可控性，疼痛可以緩解，以消除其負(fù)面情緒，增加化療依從性。

1.3.2化療副反應(yīng)的護(hù)理

1.3.2.1骨髓抑制大多數(shù)化療藥物會(huì)對(duì)骨髓的造血功能形成抑制作用，多隨化療藥物劑量的增加而隨之加大。臨床主要表現(xiàn)為血小板和/或白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，多在治療后7～14 d左右出現(xiàn)[2]。白細(xì)胞減少可導(dǎo)致患者免疫力低下，易于感染各種病原體。予加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高免疫力。進(jìn)食高蛋白、高維生素且清淡飲食。注意保暖，預(yù)防感冒。注意口腔衛(wèi)生，用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液、活性銀離子漱口液等漱口。病房每日用紫外燈照射2次。限制人員探視避免交叉感染。用藥方面，可給予地榆升白片、利可君等口服，嚴(yán)重骨髓抑制者，予升白細(xì)胞或血小板的生物制劑，如立生素、巨和粒等。若白細(xì)胞進(jìn)一步減少，視情況可予預(yù)防性使用抗生素，并采取保護(hù)性隔離措施，必要時(shí)須轉(zhuǎn)至層流病房。

1.3.2.2嘔吐胃腸道反應(yīng)是肺癌化療最為常見的不良反應(yīng)，直接影響化療能否堅(jiān)持和化療的效果。化療前常規(guī)給予抗胃腸反應(yīng)的藥物以減輕胃腸道反應(yīng)。反應(yīng)較輕患者給于耳穴壓豆，取穴：胃、交感、神門。對(duì)反應(yīng)嚴(yán)重者要遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的給于藥物治療及靜脈輸液以避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重情況。

1.3.3預(yù)防骨折因發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)已遭破壞，患者容易骨折，做好預(yù)防骨折護(hù)理及健康宣教，囑患者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免磕碰、受壓，不可做突然轉(zhuǎn)身，扭頭等動(dòng)作，避免重體力勞動(dòng)。盡量減少活動(dòng)量，床上翻身時(shí)應(yīng)保持軸線翻身并注意安全，加用床檔，防止跌倒發(fā)生。

1.3.4疼痛管理[5]主要方式是以護(hù)士為主導(dǎo)。護(hù)士首先評(píng)估疼痛，并對(duì)影響日常生活的患者及早建議使用有效的止痛藥物治療。止痛藥物的選擇遵循WHO推薦的止痛三階梯療法。對(duì)于輕中度疼痛及不愿使用藥物止痛或重度疼痛使用藥物止痛效果不佳的患者，可結(jié)合中醫(yī)理論，予以穴位按摩，選肺俞、孔最及云門作為主穴位，另選擇大腸俞與全息穴作為配穴[6]。根據(jù)中醫(yī)證型選擇按、壓、點(diǎn)、推、揉、及一指禪等手法進(jìn)行按摩，按摩力度應(yīng)由輕到重，柔和有力，直到讓患者稍感酸脹可停止，1次/d，30min/次，療程為1周。同時(shí)護(hù)士還負(fù)責(zé)患者及家屬的健康宣教，讓那些不愿告知自身疼痛及負(fù)面情緒的患者，能如實(shí)告知，保證疼痛治療的及時(shí)性和有效性，同時(shí)指導(dǎo)患者和家屬參與疼痛的管理過(guò)程。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1疼痛評(píng)價(jià)按WHO骨痛治療療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合其它文獻(xiàn)[7]，以患者治療前后疼痛改善情況，止痛藥物增減情況及用卡氏評(píng)分法將止痛療效簡(jiǎn)化如下：①完全緩解（CR）：無(wú)痛，患者治療后停用止痛藥，卡氏評(píng)分比治療前上升超過(guò)20分。②部分緩解（PR）：疼痛較治療前明顯減輕，止痛藥用量減少1/3以上，卡氏評(píng)分上升超過(guò)10分。③無(wú)效（NR）：疼痛無(wú)明顯減輕，止痛藥用量減少少于1/3，卡氏評(píng)分上升未超過(guò)10分。

1.4.2依從性評(píng)價(jià)顯效：情緒穩(wěn)定，對(duì)化療依從性提高，積極配合治療。有效：情緒尚穩(wěn)定，對(duì)化療依從性有所提高，能配合治療。無(wú)效：情緒不穩(wěn)定，對(duì)化療依從性差，不能配合治療。

2結(jié)果

2.12組患者的疼痛改善情況比較，見表1。

2.22組患者治療依從性比較見表2。

3體會(huì)

第6篇：中西方禮儀的異同范文

[關(guān)鍵詞] 跌倒；醫(yī)療安全不良事件；信息化管理

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0177-04

住院患者跌倒是醫(yī)院常見的醫(yī)療事故和不良事件之一[1-2]。跌倒不僅導(dǎo)致患者嚴(yán)重的生理、心理或社會(huì)功能障礙，而且是致患者傷殘死亡和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重的原因之一[2]。近年來(lái)，住院患者意外跌倒已逐漸引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人們的關(guān)注，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒對(duì)其生命安全、身體康復(fù)及經(jīng)濟(jì)等造成不同程度的影響，成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)院的社會(huì)效益[3-4]。預(yù)防跌倒，在管理層面上，先要做好跌倒的監(jiān)控工作，如何高效實(shí)施對(duì)院內(nèi)跌倒的監(jiān)控，更準(zhǔn)確評(píng)估患者跌倒的高危因素，做到提前預(yù)防、提前介入、持續(xù)監(jiān)測(cè)，是新時(shí)期醫(yī)療安全不良事件管理的一個(gè)重要課題[5-6]。本院自2008年開始進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理不良事件上報(bào)，采用人工非懲罰自愿手工上報(bào)方式，2011年開始按照醫(yī)療安全不良事件信息化管理的要求和14類醫(yī)療安全不良事件結(jié)構(gòu)化的自動(dòng)上報(bào)，與信息科人員合作，研發(fā)了基于根本原因分析的醫(yī)療安全不良事件信息化管理系統(tǒng)，2012年1月始投入使用，在醫(yī)療不良事件（包括跌倒）管理中發(fā)揮了重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位705張，臨床科室30個(gè)，年住院患者達(dá)3萬(wàn)人次。2011～2013年發(fā)生跌倒72例，其中2011年實(shí)施信息化管理前發(fā)生跌倒18例，2012～2013年實(shí)施信息化管理后發(fā)生跌倒54例。

1.2 方法

1.2.1 成立跌倒專科小組

本院于2008年成立跌倒專科小組，對(duì)跌倒管理實(shí)行“護(hù)理部主導(dǎo)，跌倒專科小組配合和實(shí)施”的形式。跌倒專科小組由17名護(hù)理人員組成，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師7名，其中1名為赴香港學(xué)習(xí)的老年專科護(hù)士。跌倒專科小組主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)跌倒患者進(jìn)行會(huì)診、治療、追蹤和協(xié)助護(hù)理部制訂預(yù)防跌倒指引等。

1.2.2 醫(yī)療安全不良事件信息化管理系統(tǒng)

1.2.2.1 系統(tǒng)功能模塊

①醫(yī)療安全不良事件的在線上報(bào)模塊（包含醫(yī)療、護(hù)理、設(shè)備、后勤、其他）；②管理者審核模塊；③管理者模塊；④系統(tǒng)自動(dòng)生成各種結(jié)構(gòu)化表單；⑤自動(dòng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，生成任意時(shí)段統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析圖表，顯示分析事件發(fā)展趨勢(shì)及關(guān)系；⑥自動(dòng)生成事件等級(jí)及根本原因分析；⑦用戶管理模塊[7]。

1.2.2.2 跌倒不良事件上報(bào)系統(tǒng)

分為3個(gè)部分：系統(tǒng)登錄模塊、不良事件報(bào)告表上報(bào)模塊和不良事件報(bào)告查詢模塊[8]。全院所有醫(yī)護(hù)人員都可以用自己的工號(hào)進(jìn)行登錄，通過(guò)數(shù)據(jù)報(bào)表結(jié)構(gòu)化的醫(yī)療安全不良事件管理系統(tǒng)進(jìn)行填報(bào)，填報(bào)內(nèi)容盡量使用表格并備注選項(xiàng)（結(jié)構(gòu)化），盡量使填報(bào)人縮短填表事件，增加其實(shí)用性和便捷性，同時(shí)便于統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2.2.1 系統(tǒng)登錄模塊 系統(tǒng)登陸提供用戶驗(yàn)證功能，輸入用戶名和密碼即可進(jìn)入系統(tǒng)。

1.2.2.2.2 不良事件報(bào)告表上報(bào)模塊 提供不良事件報(bào)告數(shù)據(jù)的錄入功能，當(dāng)發(fā)生跌倒后，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間上報(bào)。①上報(bào)的基本信息：科室、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對(duì)象、與事件發(fā)生過(guò)程中有關(guān)人員和上報(bào)人判斷事件對(duì)患者的影響情況等。②跌倒事件信息：發(fā)生前的情況（如最近一年跌倒次數(shù)、是否跌倒高危人群、獨(dú)立能力情況、有無(wú)陪伴、日常輔具使用、床欄使用）；發(fā)生時(shí)情況（進(jìn)行何項(xiàng)活動(dòng)、意識(shí)）；科室有無(wú)預(yù)防措施及規(guī)范；造成的傷害；事件發(fā)生的可能原因（生理因素、流程設(shè)計(jì)、人員因素、器材設(shè)備、環(huán)境因素、藥物等）；發(fā)生后的處理等。

1.2.2.2.3 不良事件報(bào)告查詢模塊 不良事件進(jìn)行提交后，護(hù)理部在第一時(shí)間對(duì)事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施等進(jìn)行評(píng)價(jià)審核，及時(shí)反饋意見，同時(shí)將上報(bào)材料整理不良事件信息。

1.2.3 跌倒不良事件上報(bào)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析

1.2.3.1 上報(bào)流程處理

護(hù)理部每天收取數(shù)據(jù)，如果判斷為對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害和引起醫(yī)療糾紛的跌倒事件，電話上報(bào)，8 h內(nèi)補(bǔ)錄。護(hù)理部即時(shí)將跌倒信息轉(zhuǎn)交給跌倒專科小組，跌倒專科小組根據(jù)科室上報(bào)跌倒的嚴(yán)重程度，對(duì)嚴(yán)重跌倒或需要會(huì)診的患者，在2 h內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診及處理，未造成傷害的跌倒事件在24 h進(jìn)行會(huì)診，并對(duì)跌倒結(jié)果進(jìn)行追蹤和監(jiān)控。

1.2.3.2 上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

可按報(bào)告科室、發(fā)生時(shí)間、事件類別等多維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并生成各種圖表格式。

1.2.3.3 上報(bào)數(shù)據(jù)分析

每月護(hù)理部對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并在每月護(hù)理質(zhì)量報(bào)告和護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中通報(bào)；每季度護(hù)理部根據(jù)原衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)跌倒數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2.3.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

跌倒專科小組在每年初進(jìn)行跌倒事件分享，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，協(xié)助護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士的培訓(xùn)以及制訂跌倒指引和相關(guān)表格設(shè)計(jì)，如制訂預(yù)防跌倒工作指引和流程、跌倒評(píng)估單、跌倒護(hù)理單、跌倒指標(biāo)巡查單、跌倒事件回訪單、回訪標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療安全不良事件信息系統(tǒng)跌倒上報(bào)數(shù)據(jù)

以2012年19例跌倒事件為例，說(shuō)明信息化數(shù)據(jù)的完整性，醫(yī)療安全不良事件信息系統(tǒng)跌倒上報(bào)數(shù)據(jù)見表1。

表1 醫(yī)療安全不良事件信息系統(tǒng)跌倒上報(bào)數(shù)據(jù)

2.2 醫(yī)療安全不良事件信息化管理實(shí)施前后跌倒上報(bào)率的比較

醫(yī)療安全不良事件信息化管理實(shí)施后的跌倒上報(bào)率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.123，P

2.3 醫(yī)療安全不良事件信息化管理實(shí)施前后跌倒發(fā)生率的比較

醫(yī)療安全不良事件信息化管理實(shí)施后的跌倒發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.503，P

3 討論

3.1 不良事件信息化管理使跌倒的上報(bào)信息更加完整

使用手工和電話上報(bào)跌倒不良事件，會(huì)因?yàn)樯蠄?bào)人的主觀原因和專業(yè)知識(shí)等，造成上報(bào)的跌倒信息不完整。信息化上報(bào)系統(tǒng)后的建立，里面包含了發(fā)生跌倒和跌倒處置等的相關(guān)信息，上報(bào)人可以根據(jù)提示逐項(xiàng)進(jìn)行填寫或打勾，使上報(bào)的跌倒信息更加完整。信息化上報(bào)系統(tǒng)也隨時(shí)根據(jù)跌倒的最新知識(shí)等及時(shí)更新上報(bào)信息，從而做到信息的完整性。

3.2 不良事件信息化管理提高了跌倒上報(bào)率

本結(jié)果顯示，實(shí)施醫(yī)療安全不良事件信息化管理后提高了跌倒的上報(bào)率。信息化系統(tǒng)的建立，護(hù)士可以隨時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)科室發(fā)生的包括跌倒在內(nèi)的不良事件，使用自己的工號(hào)進(jìn)行登錄，上報(bào)采用自愿非懲罰性方式，只是作為警示和不斷持續(xù)改進(jìn)之用；護(hù)士也可以通過(guò)上報(bào)系統(tǒng)查詢到本科室發(fā)生的不良事件，作為參考和學(xué)習(xí)[9]；在實(shí)施不良事件上報(bào)的初期，護(hù)理部還通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)的方式鼓勵(lì)護(hù)士上報(bào)科室發(fā)生的不良事件，這些方式都提高了護(hù)士上報(bào)的積極性。柯曉華等[10]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)的影響因素與報(bào)告主體、管理者和報(bào)告系統(tǒng)性質(zhì)、報(bào)告程序、相關(guān)規(guī)章制度等有關(guān)，說(shuō)明實(shí)際跌倒發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)還存在很多問(wèn)題。非懲罰性的不良事件信息化上報(bào)方式，既能滿足臨床工作需要，又能及時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)信息，真正做到對(duì)患者的不間斷監(jiān)控。

3.3 不良事件信息化管理降低了跌倒發(fā)生率

本結(jié)果顯示，使用跌倒信息化上報(bào)系統(tǒng)后，跌倒發(fā)生率降低。護(hù)理部和跌倒專科護(hù)理小組對(duì)全院跌倒進(jìn)行不間斷監(jiān)控，發(fā)生跌倒后進(jìn)行根本原因分析[11]，并進(jìn)行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，及時(shí)制訂指引各種評(píng)估量表和全院分享等措施[12-13]，使預(yù)防跌倒深入每個(gè)護(hù)士的工作之中。責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因素和采取相應(yīng)預(yù)防跌倒的措施，及時(shí)上報(bào)管理層，是跌倒發(fā)生率下降的主要原因。夏春玲等[14-15]的研究表明，成立護(hù)理管理委員會(huì)、無(wú)懲罰性不良事件上報(bào)理念、信息技術(shù)支持和一線護(hù)理人員的科學(xué)配比等能降低跌倒的發(fā)生率。跌倒發(fā)生率是評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，如何針對(duì)系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)的不合理因素及時(shí)進(jìn)行原因分析，并將分析結(jié)果及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)、總結(jié)和改進(jìn)，避免同類跌倒事件的再次發(fā)生，需不斷完善護(hù)理工作流程，提高護(hù)理安全質(zhì)量，是管理者仍需解決的問(wèn)題。

建立醫(yī)療安全不良事件管理系統(tǒng)，能調(diào)動(dòng)護(hù)士參與跌倒管理的積極性，降低跌倒發(fā)生，保證患者的安全，讓患者得到更安全、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；信息化管理系統(tǒng)的建立，從紙質(zhì)化辦公轉(zhuǎn)變到自動(dòng)化辦公模式，減少了資源浪費(fèi)，節(jié)省人力，降低了成本；信息的快速傳遞，能及時(shí)反映和處理，提高了服務(wù)質(zhì)量。

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第7篇：中西方禮儀的異同范文

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

手術(shù)室為醫(yī)院重要組成部分，也為救治患者的場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量非常重要，直接影響著患者的手術(shù)治療效果，如何提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量成為了新的問(wèn)題，溝通方法的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討溝通方法在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，特選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的手術(shù)患者120例為研究對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的手術(shù)患者120例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組60例，其中，對(duì)照組男性患者36例，女性患者24例，年齡在31-75歲，平均年齡為（47.21±1.25）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者12例、大專以下學(xué)歷患者48例；觀察組男性患者38例，女性患者22例，年齡在31-76歲，平均年齡為（47.26±1.24）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者13例、大專以下學(xué)歷患者47例。兩組患者在（年齡、文化程度、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手術(shù)禁忌者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理操作。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用溝通方法，內(nèi)容為[2]：①對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，主要的內(nèi)容為心理學(xué)理論、溝通學(xué)理論及其結(jié)合理論等方面的知識(shí)，提升護(hù)理人員的護(hù)理水平和溝通能力，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。②術(shù)前為患者詳細(xì)的講解手術(shù)措施，提升患者的健康知識(shí)認(rèn)知度，減少負(fù)面情緒的滋生；依據(jù)手術(shù)計(jì)劃，準(zhǔn)備好相關(guān)的設(shè)備和物品，對(duì)其消毒處理情況進(jìn)行檢查，觀察患者心率、血壓等生命體征，做好記錄。③引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境，減少其陌生感，評(píng)估患者心理狀況，找出滋生負(fù)面情緒的根源，實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，改善心理狀況，提升治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組健康知識(shí)掌握程度、治療依從性評(píng)分情況、護(hù)理滿意度情況。健康知識(shí)掌握程度評(píng)分依據(jù)問(wèn)卷答題方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康知識(shí)掌握程度越高，反之，表示健康知識(shí)掌握程度越低。治療依從性評(píng)分依據(jù)問(wèn)卷答題方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，表示治療依從性越高，反之，表示治療依從性越低[3]。護(hù)理滿意度依據(jù)問(wèn)卷答題方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，0-100分，調(diào)查分?jǐn)?shù)不低于80分時(shí)，表示為滿意，調(diào)查分?jǐn)?shù)低于60分時(shí)，表示為不滿意，分?jǐn)?shù)在60-80分時(shí)，表示為基本滿意，滿意度為基本滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握程度、治療依從性評(píng)分情況

兩組的健康知識(shí)掌握程度、治療依從性評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的健康知識(shí)掌握程度、治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況

兩組的護(hù)理滿意度為96.67%和85.00%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，護(hù)理工作的水平，直接影響著手術(shù)質(zhì)量，隨著生活水平的提升，人們對(duì)于醫(yī)療和護(hù)理等方面的要求明顯提升，護(hù)理質(zhì)量的好壞已成為了評(píng)估醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，非常的重要，應(yīng)給予重視[4]。

第8篇：中西方禮儀的異同范文

關(guān)鍵詞：電力營(yíng)銷;在線稽查;抽樣規(guī)則

中圖分類號(hào)：TM73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2016）32-0045-02

1 概 述

電力營(yíng)銷是供電企業(yè)的核心業(yè)務(wù)，是體現(xiàn)供電企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成果的最終環(huán)節(jié)，也是直接面對(duì)廣大電力客戶反映供電企業(yè)形象的窗口環(huán)節(jié)。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用電客戶對(duì)供電服務(wù)的要求也越來(lái)越高，同時(shí)，供電企業(yè)自身做大做強(qiáng)的內(nèi)部需求和電力體制改革所帶來(lái)的挑戰(zhàn)等等，也要求供電企業(yè)要加強(qiáng)管理，降低成本，提高服務(wù)水平。因此，如何加強(qiáng)電力營(yíng)銷工作的內(nèi)部監(jiān)管，強(qiáng)化自我約束機(jī)制，成為近年來(lái)供電企業(yè)日益關(guān)注和迫切需要解決的問(wèn)題。

所謂電力營(yíng)銷稽查，是指稽查人員依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，國(guó)家政策和電力企業(yè)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)本企業(yè)從事電力營(yíng)銷工作的單位或涉及電力營(yíng)銷的工作人員在電力營(yíng)銷制度建設(shè)、工作質(zhì)量、行為規(guī)范等方面進(jìn)行的檢查和監(jiān)督，是供電企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的一個(gè)重要管理環(huán)節(jié)和管理手段，對(duì)推動(dòng)企業(yè)各項(xiàng)工作的有效落實(shí)、提高執(zhí)行力起著非常關(guān)鍵的作用。

2 實(shí)現(xiàn)在線稽查抽樣規(guī)則快速定義和配置的意義

電力營(yíng)銷工作具有業(yè)務(wù)種類繁多、業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)迅速、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)龐大等特點(diǎn)，傳統(tǒng)的稽查手段主要是通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，抽取一定數(shù)量的業(yè)務(wù)樣本，由稽查人員到工作現(xiàn)場(chǎng)對(duì)相關(guān)的設(shè)備、業(yè)務(wù)表單、業(yè)務(wù)檔案等進(jìn)行檢查，從而依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)被稽查對(duì)象的工作情況作出評(píng)價(jià)。隨機(jī)抽樣雖然較為客觀地反映了被稽查對(duì)象的工作質(zhì)量水平，但并不利于對(duì)業(yè)務(wù)中一些主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和典型問(wèn)題的系統(tǒng)排查和整改，同時(shí)由于人工作業(yè)的傳統(tǒng)工作方式，也存在效率不高問(wèn)題。

隨著國(guó)內(nèi)電力營(yíng)銷信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，目前，電力營(yíng)銷各項(xiàng)專業(yè)業(yè)務(wù)已全面實(shí)現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，各類客戶用電信息以及電力營(yíng)銷工作信息，均通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)的形式被保存在信息系統(tǒng)中。

電力營(yíng)銷在線稽查，實(shí)際就是在電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)中提前設(shè)計(jì)和預(yù)置一些邏輯規(guī)則，由系統(tǒng)定期按照這些規(guī)則，對(duì)保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)信息字段進(jìn)行篩查，找出符合特定邏輯規(guī)則的樣本，并對(duì)這些樣本進(jìn)行稽查流程化處理，由于其具有自動(dòng)化程度高，樣本篩查準(zhǔn)確、及時(shí)、快捷，針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為電力營(yíng)銷稽查工作的重要方法和技術(shù)手段。

但是，要在電力營(yíng)銷系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)在線稽查，其前提條件是在系統(tǒng)中預(yù)先開發(fā)和部署了可以使用的抽樣規(guī)則，因此在實(shí)際工作應(yīng)用中，存在一定滯后性，不能及時(shí)適應(yīng)業(yè)務(wù)的變化，使其應(yīng)用受到很大局限。如果能找到一種在電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)中快速自定義和配置抽樣規(guī)則的方法和工具，使稽查人員可以利用該方法和工具，在稽查工作中結(jié)合實(shí)際需要，簡(jiǎn)單、快速地創(chuàng)建在線稽查規(guī)則，對(duì)電力營(yíng)銷系統(tǒng)海量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)檢索、篩查，并可將篩選出的樣本數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)在線稽查業(yè)務(wù)流程，進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)處理，從而突破在電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)快速增加、調(diào)整和部署在線稽查規(guī)則的技術(shù)瓶頸，將可以大大減少在線稽查工作對(duì)專業(yè)IT技術(shù)人員的依賴，降低開發(fā)成本同時(shí)，對(duì)拓展電力營(yíng)銷稽查技術(shù)手段，提高工作質(zhì)量和效率都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3 在線稽查規(guī)則快速定義、配置的原理和方法

如上所述，電力營(yíng)銷在線稽查的原理實(shí)際上就是通過(guò)在電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)中提前設(shè)計(jì)和預(yù)置一些邏輯規(guī)則，對(duì)保存在信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的特定信息字段進(jìn)行篩查，找出符合邏輯規(guī)則的樣本，并對(duì)這些樣本進(jìn)行稽查流程化處理。如果我們能設(shè)計(jì)一種有效方法和工具，快速對(duì)電力營(yíng)銷系統(tǒng)保存的各類信息字段進(jìn)行實(shí)時(shí)檢索和提取，并且篩查條件可以進(jìn)行簡(jiǎn)單、方便的邏輯條件組合，實(shí)際也就解決了在線稽查抽樣規(guī)則的可自定義問(wèn)題。具體實(shí)現(xiàn)方法如下：

①首先，需要在電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)中建立一套可對(duì)各專業(yè)特定業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索的工具。我們知道，電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)保存著海量的用電數(shù)據(jù)，但并不是所有數(shù)據(jù)都具有進(jìn)行稽查的意義，因此為提高可操作性和效率，需要結(jié)合日常的實(shí)際稽查經(jīng)驗(yàn)，識(shí)別和選取一部分關(guān)鍵和具有邏輯判斷意義的數(shù)據(jù)字段，分類預(yù)置到檢索工具中，以便于稽查人員在實(shí)際操作中可以快速、簡(jiǎn)單地選取需要判斷的信息字段。由于電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)的各類數(shù)據(jù)信息字段，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)之初已基本固化，雖然隨著業(yè)務(wù)調(diào)整略有變化，但總體變化不大，因此信息檢索工具應(yīng)選取哪些數(shù)據(jù)字段，完全可以在工具開發(fā)時(shí)就預(yù)先設(shè)計(jì)好，并且相對(duì)固定。例如：【客戶名稱】、【用電戶號(hào)】、【用戶狀態(tài)】、【合同容量】、【用電類別】、【計(jì)量方式】、【抄表周期】等等。

②為了實(shí)現(xiàn)按自定義規(guī)則進(jìn)行數(shù)據(jù)稽查，這套工具還應(yīng)具有可以按稽查員設(shè)定的各數(shù)據(jù)間邏輯組合條件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索、提取的功能。具體邏輯條件主要包括：對(duì)數(shù)據(jù)值本身的判斷條件，如“等于”、“大于”、“小于”、“包含”、“不包含”等;以及數(shù)據(jù)字段間邏輯關(guān)系的組合條件，如“或者”、“并且”、“條件分組”等等。自定義數(shù)據(jù)檢索工具例圖，如圖1所示。

通過(guò)這樣一組邏輯組合條件，稽查人員就可以利電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)中【合同容量】、【用戶類別】、【計(jì)量方式】、【用戶狀態(tài)】4個(gè)數(shù)據(jù)信息字段，進(jìn)行邏輯組合條件檢索，快速篩查出符合“【合同容量】大于100KVA，并且【用戶類別】為公變客戶或采用了低供低計(jì)的【計(jì)量方式】，并且【用戶狀態(tài)】不為銷戶”這一特定邏輯規(guī)則的異常用戶數(shù)據(jù)樣本，從而實(shí)現(xiàn)在線稽查抽樣規(guī)則的自定義和靈活配置。

4 抽樣數(shù)據(jù)的流程化處理方法

提取了需要稽查的異常樣本數(shù)據(jù)之后，還需要解決如何將樣本數(shù)據(jù)導(dǎo)入電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)在線稽查流程，以便進(jìn)行數(shù)字化、流程化處理的問(wèn)題。

如前文所述，隨著信息化技術(shù)在電力營(yíng)銷工作中的廣泛應(yīng)用，目前各專業(yè)電力營(yíng)銷業(yè)務(wù)已全面實(shí)現(xiàn)信息化、流程化處理，營(yíng)銷稽查業(yè)務(wù)同樣不例外。

在線稽查的流程化處理主要包括了：分發(fā)核查異常數(shù)據(jù)樣本-差錯(cuò)判定-整改記錄-統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)-歸檔等環(huán)節(jié)和功能。由于在線稽查處理流程在電力營(yíng)銷信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)時(shí)已經(jīng)固化，對(duì)于系統(tǒng)原來(lái)預(yù)置的在線稽查規(guī)則而言，處理流程已針對(duì)性地作了相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理配置，包括每條規(guī)則需要展示哪些數(shù)據(jù)字段信息、哪些數(shù)據(jù)可以通過(guò)鏈接打開相應(yīng)的信息頁(yè)面（如戶號(hào)、計(jì)量點(diǎn)號(hào)）等等。而對(duì)于自定義稽查規(guī)則所篩查出的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)無(wú)法直接進(jìn)行流程化處理，這就需要設(shè)計(jì)一個(gè)數(shù)據(jù)導(dǎo)入工具來(lái)實(shí)現(xiàn)，其作用是告訴系統(tǒng)處理流程，導(dǎo)入的是什么類型的數(shù)據(jù)，需要怎樣進(jìn)行展示等，以便系統(tǒng)可以識(shí)別和處理。如圖2所示。

我們可以針對(duì)前面自定義數(shù)據(jù)檢索工具中固化配置的數(shù)據(jù)字段，在導(dǎo)入工具中預(yù)先配置好每個(gè)數(shù)據(jù)字段的流程處理方法，例如哪些數(shù)據(jù)字段只作為文本處理，哪些數(shù)據(jù)字段需要作為鏈接數(shù)據(jù)處理，需要鏈接打開什么信息頁(yè)面等等。稽查員只需根據(jù)稽查規(guī)則的異常數(shù)據(jù)特點(diǎn)，在導(dǎo)入工具中建立規(guī)則名稱，并簡(jiǎn)單地選取需要的展示的數(shù)據(jù)字段后，就可以為每條新增的稽查規(guī)則完成數(shù)據(jù)流程處理的配置工作，利用系統(tǒng)原有的在線稽查處理流程，導(dǎo)入異常數(shù)據(jù)進(jìn)行核查、判定、記錄等數(shù)字化處理。

5 結(jié) 語(yǔ)

本文從技術(shù)可行性、數(shù)據(jù)處理方案等方面，對(duì)自定義電力營(yíng)銷在線稽查規(guī)則的原理和方法進(jìn)行了分析和探討，對(duì)進(jìn)一步完善供電企業(yè)營(yíng)銷稽查技術(shù)手段，提升稽查工作發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力和效率，具有現(xiàn)實(shí)意義。下一步將繼續(xù)深入研究實(shí)現(xiàn)多專業(yè)、多維度檢索、提取營(yíng)銷稽查數(shù)據(jù)的可行方法。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：中西方禮儀的異同范文

關(guān)鍵詞：兒科；溝通；護(hù)理

人們通過(guò)交流傳遞信息，以各種方式，如文字、手勢(shì)、語(yǔ)言等建立社會(huì)關(guān)系。在兒科護(hù)理中，不僅人群密度高而且容易哭鬧，家長(zhǎng)們焦慮和煩躁，再加上孩子是一個(gè)特殊的患者，他不像成人那樣能準(zhǔn)確表達(dá)自己的想法和要求，并在不同年齡段的孩子都不一樣，所以在孩子治療過(guò)程中，要發(fā)揮護(hù)理人員的一些具體技能。在護(hù)理過(guò)程中容易產(chǎn)生令人不快的問(wèn)題。如果護(hù)理人員和患者進(jìn)行良好的溝通，護(hù)士和患者以及他們的父母之間會(huì)相互信任，這種信任不僅有利于護(hù)士與患者之間的關(guān)系的發(fā)展，更有利于患兒病情的恢復(fù)。但護(hù)士如果用不適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通，孩子和父母都會(huì)極為反感，即使是正常的治療也容易使護(hù)理人員的護(hù)理變得困難。所以溝通是最基本的工具，與孩子和他們的父母溝通非常重要[1]。

護(hù)理人員在工作中正確處理好了護(hù)理人員與患兒的關(guān)系，并對(duì)其父母和諧相處是治療的基本，同時(shí)也是患者克服疾病的基礎(chǔ)，溝通在護(hù)患關(guān)系中起著非常重要的作用。護(hù)患溝通是護(hù)理人員與患者之間的橋梁，通過(guò)知識(shí)、技術(shù)的紐帶，使護(hù)士工作更加順利，使患者及家屬更感激。

1 目的

1.1護(hù)士與患者及家長(zhǎng)溝通的必要性 目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員的短缺導(dǎo)致了護(hù)理人員的工作量大。我國(guó)護(hù)士文獻(xiàn)報(bào)告中無(wú)論是絕對(duì)還是相對(duì)數(shù)嚴(yán)重不足，護(hù)理人員短缺，工作超負(fù)荷，單調(diào)的重復(fù)性工作，責(zé)任心強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)士處于持續(xù)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理人員帶著這些消極情緒接觸患者和他們的父母。因?yàn)樽o(hù)理人員在工作中溝通不夠，孩子的父母給出相關(guān)的問(wèn)題往往沒(méi)有及時(shí)回答。在實(shí)際操作中，技能操作中往往存在著或多或少的問(wèn)題，最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的問(wèn)題。家長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出要求，希望能夠快速解決自己孩子的問(wèn)題，但在實(shí)際的工作中，護(hù)理人員往往無(wú)法滿足家長(zhǎng)的需要，因此，護(hù)患關(guān)系將在治療過(guò)程中產(chǎn)生了一個(gè)阻礙作用，最終不僅導(dǎo)致了護(hù)患關(guān)系緊張，還影響患者病情的恢復(fù)。最后，它會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的關(guān)系的惡化，這是非常不應(yīng)該的。

1.2護(hù)理工作人員和患者及家長(zhǎng)溝通過(guò)程很重要，護(hù)理人員對(duì)患兒需要進(jìn)行一些操作，患兒和他們的父母有時(shí)無(wú)法理解護(hù)理人員的行為，如果這個(gè)時(shí)間護(hù)理人員不能很好地給孩子和他們的父母解釋，或在解釋過(guò)程中不給孩子和他們的父母一些良好的態(tài)度，最終護(hù)患關(guān)系變得緊張，對(duì)康復(fù)的孩子會(huì)產(chǎn)生消極結(jié)果。當(dāng)然，溝通的過(guò)程也要盡量避免一些負(fù)面因素的溝通。通過(guò)不斷的實(shí)踐，最終使護(hù)士在工作中能夠進(jìn)行良好的溝通。

2 方法

2.1護(hù)理人員非語(yǔ)言溝通能力 護(hù)士在外部形象上要有尊嚴(yán)和吸引力，包括手持器械、服裝、精神狀態(tài)等。一個(gè)良好的形象能給患者一個(gè)良好的第一印象，在護(hù)士長(zhǎng)溝通中也有重要作用。在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)聽從孩子和家長(zhǎng)的傾聽，而在傾聽孩子的言行舉止、動(dòng)作等過(guò)程中，要理解孩子說(shuō)的和父母的表達(dá)含義。傾聽過(guò)程不輕松，應(yīng)集中精力、保持適當(dāng)?shù)木嚯x，自然的姿勢(shì)，不要隨意打斷患者和他們的父母說(shuō)話。說(shuō)一段，點(diǎn)點(diǎn)頭，笑笑，露出憐憫之神情，然后讓它繼續(xù)描述病情的狀態(tài)，最后，護(hù)理人員可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)，將重點(diǎn)重復(fù)，讓他知道你理解，讓一個(gè)人感受到你的關(guān)注，讓患者在康復(fù)中樹立信心。

2.2護(hù)理人員在語(yǔ)言溝通時(shí)應(yīng)注意兒童的問(wèn)題，因?yàn)椴煌挲g段的寶寶不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，他們更多的是為了表達(dá)對(duì)身體和精神的需求。3歲的孩子經(jīng)常口齒不清，也讓人很難理解他們的需求。對(duì)于3歲以上的孩子雖然已經(jīng)能說(shuō)少量的語(yǔ)言和可以用身體動(dòng)作描述要表達(dá)的東西，但容易夸大事實(shí)，所以護(hù)理人員可以聽他們家長(zhǎng)的長(zhǎng)篇敘述，并且耐心傾聽，和孩子們建立感情，消除孩子的敵對(duì)心理。只有這樣，才能在溝通中發(fā)揮好作用。因?yàn)楹⒆拥母改该總€(gè)人的情況是不同的，例如父母的教育，理解，耐心等，也要求護(hù)士在與他們溝通采取不同的方式。在兒科，雖然孩子是患者。但因?yàn)樗麄儾荒芎芎玫谋磉_(dá)，也無(wú)法理解這種疾病的后果，所以父母在溝通中發(fā)揮了關(guān)鍵作用[2]。

2.3護(hù)理人員避免語(yǔ)言交流的消極因素 由于患者的增加，他們需要更高質(zhì)量的服務(wù)，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員經(jīng)常與孩子和家長(zhǎng)缺少接觸，導(dǎo)致護(hù)理人員相對(duì)缺乏溝通，結(jié)果使護(hù)士與患者缺乏了解，患兒及家長(zhǎng)均不滿意，護(hù)理人員的工作疲勞使護(hù)士在溝通中無(wú)法掌握最佳的語(yǔ)氣，結(jié)果使溝通惡化。而護(hù)理隊(duì)伍中的護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，也使得溝通不能產(chǎn)生好的效果[3]。為了使溝通成為可能，并取得好的效果，護(hù)理人員不僅要控制自己的情緒，還要在臨床工作中發(fā)揮其溝通能力。平時(shí)，可以在這方面多讀些書或文章，這樣他們就能提高自己的溝通能力，提高自己的整體素質(zhì)。

3 驗(yàn)

在兒科護(hù)理的過(guò)程中，由于治療、護(hù)理糾紛的發(fā)生，因此針對(duì)兒科患者的特點(diǎn)，創(chuàng)造了一種多樣性的兒科護(hù)理人員溝通藝術(shù)。因此，護(hù)理部的工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這方面的培訓(xùn)，最終使護(hù)患關(guān)系得到改善，護(hù)患能最終和諧共處。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳樹錦，成翼娟.影響護(hù)士應(yīng)用治療性溝通技巧的因素及政策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，18（10）：891.