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【關鍵詞】 喜炎平;利巴韋林;上呼吸道感染;臨床療效
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院在2012年02月至2012年08月收治的100例上呼吸道感染患者,所有患者的臨床癥狀表現為發熱、咽痛和咳嗽等,通過對肺部的聽診,呼吸音較粗,沒有出現干濕啰音。所有的患者進行血常規檢查顯示,包細胞正常,淋巴細胞比正常高。患者納入的標準主要是急性起病,經過體檢能夠看到咽部充血、雙肺呼吸音粗和扁桃體腫大等,通過胸片檢查,對于肺部出現感染的患者進行排除。隨機分為治療組和對照組,兩組各占50例。治療組的患者給予喜炎平進行治療,其中男26例,女24例,年齡18~45歲;對照組的患者使用利巴韋林進行治療,其中男27例,女23例,年齡17~46歲。兩組患者在基本資料上沒有明顯的差異性,不具有統計學意義(P>005),具有可比性,對兩組治療方法的臨床療效和產生的不良反應進行對比觀察,探討喜炎平治療上呼吸道感染的臨床治療療效。
1.2 方法
1.2.1 對照組的患者給予利巴韋林治療,主要方法是:應用400 mg利巴韋林注射液,把利巴韋林注射液溶解在500 ml葡萄糖注射液中,給予患者靜脈滴注;治療組的患者在常規治療基礎上給予喜炎平治療,主要的治療方法是:使用250 mg喜炎平注射液,把喜炎平注射液溶解250 ml的生理鹽水注射液中,給予患者靜脈點滴,持續治療3 d。所有的患者都對癥給予退熱、止咳化痰和補液等治療,治療的過程中對患者產生的不良反應進行觀察并做好記錄。
1.2.2 對兩組治療方法的臨床療效進行判定,主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過3 d治療之后體溫恢復到正常,咳嗽和咽痛等臨床癥狀明顯好轉;有效指患者經過3 d治療之后的體溫恢復到正常,但是臨床癥狀表現上有輕度的咳嗽和咽痛;無效指患者經過3 d治療之后的咳嗽和咽痛等臨床癥狀沒有得到改善甚至出現加重。
1.2.3 統計學方法 選用軟件SPSS 160對觀察的數據進行統計學處理,使用t對計量資料進行檢驗,使用χ2對計數資料進行檢驗,P
2 結果
對照組患者臨床療效的總有效率為84.0%,治療組患者治療療效的總有效率為960%,治療組的臨床療效明顯優于對照組(P005)。治療組患者臨床癥狀的改善時間低于對照組患者(P
3 討論
急性上呼吸道感染侵犯的主要是鼻部、咽部和喉部,最為常見的病原體有鼻病毒、流感、冠狀病毒和副流感病毒。上呼吸道感染主要是病毒引起,少數是細菌引起,疾病傳播的途徑較廣。抗生素對于病毒來說不僅達不到治療效果,反而會造成機體的菌群失調,因此必須對濫用抗生素進行嚴格控制。喜炎平作為一種新型的中藥制劑,具有廣譜抗病毒和抗菌作用,不會引起耐藥性。喜炎平和同類的藥物比較,具有活性強、毒副作用小、療效和安全性較好的優點,能夠在臨床治療中被廣泛使用[4,5]。喜炎平注射液主要的成分是穿心蓮內酯的硫化物,藥理作用主要有抗病毒、抗菌、解熱消炎、鎮咳和增強機體免疫。抗病毒對于流感病毒、呼吸道道合胞病毒等具有滅活作用;喜炎平對于病性大腸桿菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌和流感桿菌等細菌具有明顯的抑菌和殺菌作用;對于肺炎球菌、多種內毒素和溶血性鏈球菌等發熱具有解熱的作用,對于多種炎癥的模型在不同程度上具有抗炎作用;對于支氣管平滑肌、舒張氣管、抑制漿液分泌、緩解痙攣和祛痰鎮咳具有重要作用;對于提高血清白介素的水平,促進免疫球蛋的形成具有重要作用。
體外抑菌相關實驗表明喜炎平能夠對金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌以及溶血性鏈球菌有很好的抑制作用,對于腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒具有良好的滅活作用[6]。通過上述結果顯示:對照組患者臨床療效的總有效率為84.0%,治療組患者治療療效的總有效率為960%,治療組的臨床療效明顯優于對照組(P005)。治療組患者臨床癥狀的改善時間低于對照組患者(P
參 考 文 獻
[1] 龐立靜喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011,16(13):132133.
[2] 黃王濱,成泉,鄭木為喜炎平治療上呼吸道感染伴發熱80例療效觀察.現代醫藥衛生,2010,24(20):205206.
[3] 李潮英喜炎平注射液治療上呼吸道感染189例療效觀察.山西中醫學院學報,2010,05(02):8485.
[4] 王雪紅喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎40例臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2010,23(20):216217.
清開靈口服液具有清熱解毒功效,主治上呼吸道感染、病毒性感染、高熱等癥。上呼吸道感染是呼吸系統最常見的病癥之一,為進一步確證該制劑對上呼吸道感染的療效。近年來用清開靈口服液結合西藥治療上呼吸道感染40余例,西藥常規處理40例作對照,現將結果報告如下。
1一般資料
對象:本資料病例共80例,均系病房經確診為上呼吸道感染的病例。其中男性42例,女性38例,隨機分為兩組:治療組40例,男性26例,女性14例,,年齡2-72歲,平均年齡34歲,體溫均>38℃,發病時間均在3d以內,未接受任何特殊治療。
2臨床表現
本資料患者均急性起病,病程在3d內;均有不同程度的體溫升高,體溫均>38℃,伴有鼻塞,流涕,噴嚏,咳嗽,咽喉干痛,全身酸痛等癥狀,咽喉部檢查均有不同程度充血,或扁桃體腫大。
治療方法:對照組按常規抗菌、抗病毒、退熱對癥治療,治療組按常規治療基礎上加用清開靈口服液,每次20ml。每日2次,總療程3天.
療效判斷標準。治愈:臨床癥狀(咽痛、鼻塞、流涕咳嗽)消失,熱退;好轉:臨床癥狀好轉,體溫降至37.5℃左右;無效:臨床癥狀無改善。
3治療結果
兩組療效比較,見表1。
治療前后外周血象變化: 治療組治療前外周血像白細胞為(13.1±0.64)×109/L,治療后為(7.06±0.21)×109/L;對照組治療前外周血像白細胞為(12.86±0.41)×109/L,治療后為(7.17±0.18)×109/L。治療后白細胞均有改善,2組比較無統計學意義(p>0.05)。
新沾上的奶漬可先用涼水浸泡30至60分鐘,然后用生肥皂反復搓洗,即可去除。清水浸泡時,稍加點鹽或氨水,可提高去漬效果,若較困難,可采用以下辦法:
1、把胡、白蘿卜研碎后拌上鹽,涂在污漬處,反復搓洗,再用清水漂洗干凈。因為奶中的蛋白質遇到蘿卜內的淀粉酶會發生分解,從而去污。
2、在奶漬處用生姜擦洗,效果很好。
3、先用洗滌劑洗,然后用淡氨水溶液清洗,再用清水漂凈。 勿用熱水洗,否則更不容易去除。
(來源:文章屋網 )
摘 要:目的:探討急診胃鏡檢查對老年上消化道出血患者病因診斷治療影響。方法:對224例上消化道出血患者急診胃鏡檢查及治療結果進行回顧性分析。結果:224例急診胃鏡檢查病變檢出率100%,出血主要病因依次為胃潰瘍、急性胃黏膜病變、十二指腸球部潰瘍、胃癌。內鏡治療的總有效率為100%。結論:急診胃鏡檢查可提高診斷率,減少誤診率,指導臨床治療,因此急診胃鏡檢查是診斷和治療上消化道出血的較好手段。
關鍵詞:上消化道出血;急診;胃鏡
上消化道出血是消化系統疾病最常見的并發癥之一,其發病急,病情重,在條件允許的情況下需行急診內鏡檢查以利于進一步診治.中國誤診學雜志,2007,7(16):3850.
【摘要】目的:觀察雙黃連注射液治療上呼吸道感染的療效。方法:將245例急性上呼吸道感染隨機分成治療組(105例)和對照組(140例)。治療組應用雙黃連注射液,對照組應用清開靈注射液,2組均以5d為1個療程。結果:治療組治愈96例(91.4%),有效6例(5.7%),無效3例(2.9%);對照組治愈113例(80.7%),有效9例(6.4%),無效18例(12.9%,其中出現過敏性休克5例而停藥)。治療組出現皮疹3例和對照組出現皮疹13例,經對癥治療后皮疹消失。結論:用雙黃連注射液在基層醫院門診治療上呼吸道感染是一種安全有效的方法。
【關鍵詞】雙黃連注射液;感染;觀察;清開靈注射液
上呼吸道感染是臨床上一種常見病和多發病,并且有一定的傳染性,患者常因此病影響日常工作和生活,因此有效的治療和減少患者的痛苦是治療上呼吸道感染的關鍵[1]。我院在2007年5月~2008年10月用黑龍江烏蘇里江制藥有限公司佳木斯分公司生產的雙黃連注射液治療上呼吸道感染105例并與河北神威藥業有限公司生產的清開靈注射液進行對照,現報道如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組245例病例均為我院門診治療的上呼吸道感染的患者,男107例,女138例;年齡14~53歲,平均45.3歲。將全部患者按出生的年份的奇、偶數隨機分成兩組:出生年份偶數者為治療組(105例),出生年份為奇數者為對照組(140例)。兩組患者在年齡、性別和病情等方面無顯著差異。
1.2 入選標準:全部病例均由我院門診治療的上呼吸道感染患者,病例診斷符合第6版《內科學》中的診斷標準,即發病急,有寒戰、發熱(體溫≥37.5℃),并伴隨咳嗽、頭痛、噴嚏、咽干、咽痛、咽癢、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀;體格檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫,咽喉部水腫、充血、扁桃體腫大等,有時可觸及頜下淋巴結腫大;胸部X線攝片無異常;實驗室血細胞分析無異常,病程在24h以上,并且就診前無應用其他任何藥物治療和合并其他嚴重疾病的患者[1]。
1.3 治療方法:治療組應用雙黃連注射液10~40ml加入5%葡萄糖注射液250ml或加入0.9%氯化鈉注射液250ml內緩慢靜脈滴注,1次/d;對照組應用清開靈注射液10~40ml加入5%葡萄糖注射液250ml或加入0.9%氯化鈉注射液250ml內緩慢靜脈滴注,1次/d。2組均以5d為1個療程。
1.4 療效判斷標準:根據臨床癥狀(寒戰、體溫≥37.5℃、咳嗽、頭痛、噴嚏、咽干、咽痛、咽癢、鼻塞、流清水樣鼻涕等)和體征(鼻腔黏膜充血、水腫,咽喉部水腫、充血、扁桃體腫大及有時可觸及頜下淋巴結腫大等)進行療效判斷,分為痊愈(上述不適癥狀和體征消失)、有效(體溫正常,其他癥狀和體征減輕)及無效(上述不適癥狀和體征無明顯改善或出現其他并發癥)[1]。
2 結果
2.1 療效:治療5d為1個療程后,治療組治愈96例(91.4%),有效6例(5.7%),無效3例(2.9%);對照組治愈113例(80.7%),有效9例(6.4%),無效18例(12.9%,其中出現過敏性休克5例而停藥)。治療組出現皮疹3例和對照組出現皮疹13例,經對癥治療后皮疹消失,對照組出現過敏性休克的給予搶救等對癥處理后改用其他藥物治療。對于治療無效的病例給予其他方法治療。
2.2 不適癥狀消失的時間:平均退熱時間治療組為1.5d,對照組為2.5d;其他不適癥狀和體征消失時間治療組為2.5d,對照組為3.5d。
2.3 不良反應:治療組在應用雙黃連注射液1d后出現皮疹3例,對照組在應用清開靈注射液1d后出現皮疹13例和過敏性休克5例,這16例出現不良反應后均停止應用雙黃連注射液和清開靈注射液,改用其他治療急性上呼吸道感染藥物,并且給予對癥等治療后皮疹消失,對照組出現過敏性休克的給予搶救等對癥處理后改用其他藥物治療。
3 討論
上呼吸道感染是由鼻腔、咽或喉部的急性炎癥的概稱。常見的病原體為病毒,少數是由細菌引起。其發病無年齡、性別、職業和地區差異,但由于其發病率高,具有一定的傳染性,有時還可引起嚴重的并發癥,應積極防治,全年均可發病,但以冬春季節為多發。傳播途徑可以通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播,多為散發,但可在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多,人體對各種病毒感染后產生的免疫力較弱且短暫,并且無交叉免疫,同時在健康人群中有病毒攜帶者,所以一個人一年內可有多次發病[1]。
雙黃連注射液的主要成分是金銀花、黃芩和連翹組成棕紅色的澄明液體,具有抗炎、抗菌、抗病毒、清熱解毒和鎮痛等作用,臨床上主要用于病毒及細菌引起的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎和咽炎等,其不良反應主要是出現皮疹、面紅等過敏反應。
清開靈注射液的主要成分是膽酸、珍珠母(粉)、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板蘭根、黃芩苷、金銀花等。具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅等功能,臨床上用于熱病、神昏、中風偏癱、神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、腦血栓形成、腦出血等疾病的治療。其常見不良反應以各類型過敏反應為主,其中嚴重的有過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘、過敏性間質性腎炎等。
通過兩組病例臨床療效觀察結果是治療組明顯優于對照組,證明臨床上應用雙黃連注射液治療上呼吸道感染可有顯著的療效并且安全。而在應用雙黃連注射液(3例)和清開靈注射液(13例)均出現皮疹等過敏反應,但經過對癥治療皮疹很快消失,并且清開靈注射液引起過敏性休克5例。所以雙黃連注射液治療急性上呼吸道感染是一種簡單、安全、有效的方法,特別在基層醫院應用是一種較為理想的治療上呼吸道感染的藥物。
【參考文獻】
【關鍵詞】上呼吸道感染;熱毒寧注射液;利巴韋林注射液
上呼吸道感染屬于臨床常見疾病,多由病毒感染引發[1],在臨床治療中以對癥處理、抗病毒處理與對并發癥加以預防為主要措施。熱毒寧注射液有明顯的抗菌、抗病毒、解熱作用,為對熱毒寧注射液在上呼吸道感染中的治療效果進行研究,筆者選取80例患者,分別給予利巴韋林與熱毒寧治療,其中熱毒寧治療效果顯著,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院門診2012年10月至2014年3月診治上呼吸道感染患者80例,其中男46例,女34例,年齡12-58歲,平均(32.5±1.6)歲;發病時間為4-32h,平均(16.2±3.5)h;將80例患者隨機分為兩組,對照組38例,觀察組42例,兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無顯著差異(P>0.05),可進行對比。
1.2 方法
兩組患者入院后均給予對癥支持治療,主要包括抗組胺、解熱鎮痛、補液、給予維生素C補充等,在此基礎上對照組給予患者利巴韋林注射液治療:在250mL 5%葡萄糖中加入利巴韋林注射液靜滴,成人每次0.5g,每日2次,小兒每次10-15mg/kg,分為2次給藥,控制滴注時間多于20min。觀察組給予熱毒寧治療:在250mL 5%葡萄糖中加入熱毒寧注射液靜滴,成人給藥劑量為20mL,每日1次,小兒給藥5-10mL,每日1次。兩組患者均連續治療3-7d。
1.3 療效判定
記錄兩組患者臨床癥狀消失時間,觀察治療期間不良反應發生情況,治療完成后評價臨床療效:痊愈:經3d治療患者體溫降至正常范圍,相應體征及臨床癥狀消失,血常規檢查恢復正常;顯效:經3d治療患者體溫降至正常范圍,相應體征及臨床癥狀有顯著改善;有效:經3d治療后患者體溫有一定下降,體征及臨床癥狀有一定緩解;無效:經3d治療后患者體溫未見下降,癥狀未減輕,或有所加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。
1.4 統計學分析
采用統計學軟件SPSS 17.0分析研究數據,以( ±s)形式表示計量資料,數據對比采用X2檢驗和t檢驗,若P
2 結果
2.1兩組患者臨床療效及不良反應發生情況對比
觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。觀察組無明顯不良反應,對照組5例出現不良反應,其中乏力3例,貧血2例,不良反應發生率為13.2%。
表1:兩組患者臨床療效對比 n(%)
組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效
對照組 38 14(36.8) 9(23.7) 7(18.4) 8(21.1) 30(78.9)
觀察組 42 20(47.6) 11(26.2) 10(23.8) 1(2.4) 41(97.6)
2.2兩組患者臨床癥狀消失時間對比
觀察組發熱、咳嗽、咽痛及流涕等癥狀消失時間和WBC恢復正常所用時間均顯著短于對照組(P<0.05),見表2。
表2:兩組患者臨床癥狀改善所用時間對比( ±s,d)
組別 發熱消失 咳嗽消失 咽痛消失 流涕消失 WBC恢復正常
對照組 3.5±1.2 4.7±1.2 3.5±1.4 3.6±1.2 5.4±1.8
觀察組 2.1±0.3 2.8±0.4 1.6±1.1 2.1±0.5 3.7±1.1
3 討論
急性上呼吸道感染是在喉部以上、上呼吸道鼻部與咽部發生的感染,在臨床中發生率較高,可在任何年齡段發生,且兒童發生率比成人更高。該病多發生于冬春季,患者通常有發熱、咳嗽、咽痛、流涕及鼻塞等表現,高熱者可發生驚厥,病情遷延下可引發腦炎、心肌炎等嚴重后果,故而需及時展開有效治療。
目前急性上呼吸道感染的西醫治療尚無特效治療藥物,大部分醫師采用對癥支持治療及抗病毒治療等,而常用的治療藥物如奧司他韋、金剛烷胺與利巴韋林等雖可取得一定治療效果,可在治療期間容易導致患者出現較多不良反應。急性上呼吸道感染的中醫證候主要為風熱犯肺,近期有研究[2]稱可用熱毒寧對其進行治療。熱毒寧注射液由梔子、金銀花與青蒿組成,其中青蒿苦、寒、辛,是清熱解表、散邪宣郁的良藥;金銀花有清毒泄熱之功,梔子可清利三焦之火,促使熱毒下行,三種藥物聯合應用可供祛除表里及上下之邪。現代藥理研究顯示,熱毒寧注射液具有顯著抗菌、抗病毒效果,可對諸多呼吸道病原體發揮顯著抑制作用,同時可促使患者機體免疫功能增強,促使其抗病能力大大提高。本次研究中兩組患者經相應治療后,觀察組治療總有效率顯著高于對照組,患者發熱、咳嗽、咽痛及流涕等癥狀消失時間和WBC恢復正常所用時間均顯著短于對照組,由此可見熱毒寧注射液對于急性上呼吸道感染的治療效果顯著,這和國內已有研究[3]結果一致。經觀察治療期間觀察組無明顯不良反應,對照組不良反應發生率為13.2%,說明熱毒寧注射液的用藥安全性較高。
綜上所述,熱毒寧注射液治療上呼吸道感染療效顯著,可快速改善患者臨床癥狀,用藥安全性高,值得在臨床中推廣。
參考文獻:
[1]商娜,張源波,周榮斌,等.熱毒寧注射液治療成人急性上呼吸道感染的Meta分析[J].中國醫藥導報,2012,9(22):158-159.
沿著單車的足跡一路向南行,掀開云南神秘的面紗,發現位于東南邊陲的沙溪古鎮:它隱秘而寧靜,只有單車才能到達;它裹挾著千百年歷史,在這里,仿佛可以窺見當年茶馬古道的喧嚷,人來人往的熱鬧;在這里,煮一壺茶,加一點初春的陽光雨露,再揉一點濃情蜜意,不知不覺,便炮制出了整個春天。
沙溪:
茶馬古道最后的余暉
沙溪古鎮并不遠,在麗江乘坐到劍川縣的客車,約兩個小時,接下來沿著劍川一路南行,耳畔是《天使愛美麗》的手風琴聲,腳下彎彎繞繞,走走停停,古樸的沙溪小鎮便出現在了面前。
瀾滄江水系黑江由北至南穿過,滋養了每一片土地。位于金沙江、瀾滄江、怒江三江并流自然保護區東南區的沙溪古鎮,夾在麗江與大理之間,其知名度遠遠不如這兩座古城,但也許正是由于這不經意間的遺忘,使得這座小鎮千百年來,都保持著自己的原始風貌。
沙溪也曾有過車水馬龍、熙來攘往的歲月。早在唐宋時期,南詔、大理國便在西南興起,成為當時唐朝和吐蕃的緩沖地段,也是連接強者之間的紐帶,更是溝通兩者經濟文化交往的茶馬古道主要途徑地。而沙溪作為南詔與大理之間的一個古鎮,更是發揮著積極的作用。有意思的是,一般我們提到茶馬古道,似乎茶葉都是其中販賣貨品的第一主角,這之外,其實還有一樣及其重要的生活用品――鹽。唐代以后,與沙溪壩一山之隔,位于其西部的彌沙發掘出了鹽井,古稱傍彌潛井。隨著鹽業的興盛,沙溪古鎮成為了茶馬古道上重要的驛站和集市,也被人們稱為茶馬古道上的“鹽都”。如今,在這條沐浴了幾百年時光的茶馬古道上,由于現代文明的侵蝕,人們已經很難看見時光的身影,但沙溪古鎮卻躲過了歲月的魔法,仍然保有幾百年前的風貌,成為了“茶馬古道上最后一個古集市”。人們總是在不斷追尋著寧靜的遠方,而寧靜的遠方也在不斷被人們化身為喧鬧的街市,好在總有些喧鬧的街市又在不經意間成為了我們苦苦尋覓的遠方。
四方街:
走過十年前的麗江
提到麗江古城,人們總會賦予它很多標簽,比如時光,柔軟,艷遇,還有那條標志性的四方街,青石板的路上,流水像生命一樣拂過。而在沙溪古鎮,同樣有一條四方街,所不同的是,沙溪更像是十年前的麗江,少了塵世的浮色,多了歲月的悠遠綿長。
沙溪古鎮上的四方街,有個雅致的名字,叫做“寺登”。寺:指的是位于古鎮上的興教寺,而登是白族語,意思是這地方。來到鎮上,穿過黑惠江畔的古石橋,沿著古道行走約100米,再穿過被村民們稱為“街子門”的東寨門,一條狹長的古巷道悠然而來,兩邊殘舊的古鋪悄然聳立在巷道兩旁,仿佛疲憊的旅人與他的馬兒剛剛經過的模樣。
巷道盡頭,便是沙溪古鎮的經貿中心――四方街。
四方街不大,正街南北長約300米,東西寬約100米,整個街面都用紅砂石板鋪筑。在街的中心,兩棵古槐樹,遙遙相望,撐開碩大的樹蔭,遮住了那一段路的日光,留下百年的蔭涼。
街道兩旁密布著商鋪,而街后的房子和院落,大多為馬店,供南來北往的馬幫、客商住宿,存貨,存放馬匹。當年茶馬古道的輝煌由此可見一斑。站在四方街上,想象曾經的車水馬龍,喧喧嚷嚷,馬蹄聲踏北而來,再放下背上沉甸甸的包裹。人們在此交易販賣,吆喝聲不絕于耳。如今百年過去,整條四方街被完整無損地保存下來,經歷了繁盛與衰敗之后,這里沉淀下古樸厚重的祥和味道。古道仍在,但馬蹄聲已消失,商鋪仍在,但吆喝聲已漸遠,守鋪的人們聊著天喝著茶,偶爾飲上一壺酒,就著家常和花生米,不知不覺,時光穿墻而過,一天便過去了。
位于四方街東面建筑群中央的臨街位置,佇立著一座古戲臺。這是四方街上最有特色的建筑,它與西面興教寺殿宇、寺門建筑連成了一條筆直的中軸線,將四方街平分為南北兩半。據說,古時候這座戲臺被用來劃定古鎮上的各類生意經營范圍。
這座古戲臺,在沙溪人們心中一直有著特殊的地位。它的主體建筑結構是魁星閣,曾經是當地白族人民敬奉魁星的地方。除此之外,它更是載歌載舞之處,每一個沙溪人都以能夠登上古戲臺表演為榮,視登臺表演為沙溪人的重要標志。也許是因了這樣曼妙的傳統,沙溪造就了一代代藝人,歌手,舞者。一到節日,全鎮人們都身著節日盛裝,彈著龍頭三弦,齊聚四方街,在戲臺上盡情歌舞,而戲臺之下則是人頭攢動,萬人空巷。整座小鎮都洋溢著歌聲樂聲,成為了外人眼中的“歌舞之鄉”,一句:“惠水美,沙溪妹子更美。”道盡了這座古鎮的浪漫多情。
漫步古街紅砂石板,登上古戲臺,看一看四方街鋪面和馬店,走一走黑江上玉津橋,到興教寺感受各種流派佛教合而為一的寺廟,耳畔傳來的沙溪古樂,悠揚婉轉,奏響了整個三月。
沙溪客棧:
去遠方,詩意的棲居
人們總是在幻想這樣的生活,在陽光中,和風絮語下,踏著單車,走馬觀花的看著風景,行到累了,一杯咖啡,一張躺椅,一處驛站,已是最好的旅途伴侶。
穿過四方街往沙溪古鎮南行,遠遠地能望見南寨門,而位于古樸寨門一旁的平舍客棧,就這樣映入人們眼簾。
沙溪是這樣一處奇妙的地方,這里仿佛是一處被濃縮了的大理古城,卻更為沉靜如水:有商鋪,但不一定有鬧市;有風景,但不一定每日都有看花人;有隱士,但不是每個隱士都如陶潛一般晨興理荒穢帶月荷鋤歸,這里的隱士,負責提供寧靜,禪意,和15塊一杯卻百分百原汁原味的意式咖啡。
平舍客棧就好像是整個沙溪古鎮的代表作一樣,它簡單而愜意,一共只有9間房間。但仔細看,這些房間都有著及其雅致的名字:健、坤、敦、敏、厚、樸、謙、紅和神靈,而這些名字,分別來自《易經》和中醫典籍。
走進平舍的庭院,你會發現這好像是王維筆下的禪意天地,庭院中隨意的散落著各式各樣的石頭,而整個院子的陳設,家居布置,全部是由主人一手操刀,當問及主人為什么這么喜歡石頭時,他答:這個世界很久很久以前就有了他們,那時還沒有我們;很久很久以后,他們還在,那時我們已經不在。這些石頭的存在,讓我們感到厚重,讓我們學會沉靜,也知道了自己的渺小。
這處客棧,除了簡單質樸之外,也有著說不出的精致和舒適,事實上,仔細一看,你就能發現平實中的不平凡,每個細節,經過了精雕細琢之后,反而顯得返璞歸真。想來越是簡單越是費盡心思,越是隨意的東西,越是須經過一番細細推敲才能得來。或許,這也是沙溪古鎮的氣質吧,古樸中禪意,隨意背后顯厚重。
關鍵詞:道岔綜合監測系統;信號;轉轍機
1.地鐵車站道岔綜合監測系統的必要性
轉轍機作為道岔轉換設備的重要組成部分,其工況直接影響著地鐵運營的安全與效率。在轉轍機的維修工作中,現場工人需對轉轍機各項工作參數進行測量和調整。傳統的轉轍機參數獲取多為在維修日通過人工的方式,使用各種儀表、工具現場采集。非維修日,人員無法上道,轉轍機的工作參數無法采集,不能及時發現轉轍機工況的變化。
道岔綜合監測系統采用現場數據采集現場數據處理的方式,通過智能監測終端與功能性傳感器的組合方式,將各種監測功能在轉轍機箱內全部實現,無需室內計算機的干預,并提供被監測設備工況的現場顯示和超限報警。同時,所有監測數據通過現場總線技術和網絡技術,上傳至室內監測站機,對監測數據進一步分析處理,實現了轉轍機工況的實時監測、故障預報警,使各級維護人員通過網絡即可即時監測、查詢線路上的每一臺轉轍機工況,提高了維修效率。
2.系統的工作原理及功能
2.1工作原理
2.1.1工作電流、工作電壓、阻力監測:采集監測電機的電流、電壓,計算瞬時電功率,再通過換算得到瞬時推力,以此監測轉轍機轉換阻力。
2.1.2工作壓力監測:采用壓力傳感器從電液轉轍機測壓接口處采集液壓回路工作壓力。
2.1.3油缸液面高度監測:采用高精度液位傳感器,從電液轉轍機油缸油量檢查孔中采集液面高度。
2.1.4缺口偏移監測:采用視頻監測方式。在表示桿上設立監測標記圖像作為測試基準,通過比對后續拍攝圖像與基準圖像的差別,確定監測缺口的偏移。
2.2系統功能
2.2.1監測轉轍機的工作電流、工作壓力、轉換阻力、油缸液位、轉換時間、缺口偏移及方向,并提供轉轍機內的數據顯示與報警。
2.2.2提供轉轍機的各種參數查詢、趨勢曲線、振動加速度、溫度、統計報表。
2.2.3提供實時連續缺口監測,同步偵測振動加速度變化,實現過車時缺口變化的監測。
2.2.4具備自檢功能,能偵測室外各個監測設備的工作狀態,對發生故障的監測設備提出設備故障報警,方便系統自身的維護。
3.系統設計
道岔綜合監測系統的設計依據道岔類型、牽引點以及電纜分束等,合理配置主機、智能監測終端、采集模塊等設備。
3.1室外設計
室外監測設備安裝方式采用智能監測終端功能性傳感器的模式。轉轍機箱盒內安裝的設備有:
3.1.1智能監測終端:使用環形支架安裝于轉轍機油泵上方,用于控制轉轍機內的壓力傳感器、液位傳感器、視頻缺口監測圖像傳感器和與室內的通信。
3.1.2壓力傳感器:通過快速接口安裝于測壓接口上,用于采集工作壓力。
3.1.3液位傳感器:安裝于油缸油標尺孔中,替換原有的油標尺,用于采集液面高度。
3.1.4視頻缺口偏移傳感器:安裝于兩組動靜接點之間,采用一個圖像傳感器拍攝表示桿中部的相應桿上的測量靶標來測量缺口位移。
3.1.5缺口靶標:設于表示桿上的測量基準,直接粘貼于攝像頭下方相應的表示桿上,位于圖像傳感器拍攝范圍中部即可。
3.2室內設計
道岔綜合監測系統室內外通信采用CAN總線,各站站機與綜合維護中心機房之間,使用局域網采用TCP/IP協議通信。
系統控制主機設置于每個車站內,接收、存儲監測數據,運行系統分析軟件,提供維修指導信息,控制主機上設聲光報警功能。
系統主服務器設置于綜合維護中心機房,通過局域網與各站站機連接,實現系統數據共享、備份。
3.3與微機監測系統的整合設計
道岔綜合監測系統可以自行組成獨立系統運行,也可整合于微機監測系統中。微機監測系統中增設道岔轉轍機監測項目,當在微機監測系統中點擊該選項時,自動調用運行于后臺的本系統程序,彈窗顯示于前端。
4.國鐵道岔監測系統在地鐵上的應用可行性
在地鐵車站的道岔綜合監測系統設計中,所選用的設備為國鐵中安裝使用的道岔綜合監測系統,其設計靈活,換用不同的安裝支架可適應不同型號的轉轍機。
目前上海軌道交通各線所使用的轉轍機型號為ZYJ7側裝式、ZYJ7軌枕式電液轉轍機;ZDJ9、ZD6型電動轉轍機。針對各種型號轉轍機,需要調整的實施方案如下:
4.1 ZYJ7側裝式電液轉轍機、ZDJ9和ZD6型電動轉轍機與國鐵使用的轉轍機結構一樣,所以,可沿用原來國鐵的道岔綜合監測方案,此方案在國鐵已得到規模應用。
4.2 ZYJ7軌枕式電液轉轍機只有上海軌交系統采用,相對于ZYJ7側裝式,其箱體尺寸和結構有比較大的變化,同時箱體的縮小,使得前后機內部空間極其緊湊,只能安裝下視頻缺口傳感器,智能監測終端需要安裝在液壓站內。
4.3各型號轉轍機在安裝監測終端與各種傳感器后,未對原有系統造成結構上的更改,不會對現有系統的工作產生干擾,所有設計均為直接與主控制回路相連,安全設計考慮比較周全。
5.結語
上海地鐵真如站試用道岔綜合監測系統以來,通過系統控制站機記錄、分析轉轍機的動作參數以及其提供的預警信息,降低了維修人員的維修難度,縮短了維修時間,實現了狀態修;同時也確保了轉轍機設備能長周期、高效率地穩定運行,滿足了運輸生產需要,防止了道岔設備不良引發的行車事故,使安全生產上了一個新臺階。
參考文獻:
【關鍵詞】阿奇霉素;上呼吸道感染
上呼吸道感染是一種常見疾病,其主要病原是病毒、細菌[1]。對于上呼吸道感染疾病,臨床上經常采取的治療方法是選取與細菌相對的抗生素治療,避免誤用、濫用[2]。最近幾年,臨床上廣泛使用阿奇霉素,其實大環內酯類抗生素,現選取給予阿奇霉素治療的50例上呼吸道感染患者,效果理想,具體的報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取100例上呼吸道感染患者,經過實驗檢查和X線胸片確診為呼吸道感染,排除嚴重肝、腎功能異常患者,其中男性患者58例,所占的比例是58%,女性患者42例,所占的比例是42%,年齡最小的是6歲,最大的是65歲,平均年齡是(34.2±9.51)歲。將其隨機平均分為觀察組和對照組,兩組患者在性別、年齡等一般資料經過統計學處理,不存在統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法觀察組的50例患者給予阿奇霉素治療,每天1次,每次0.25g,對照組的50例患者給予阿莫西林治療,每天3次,每次0.5g,兩組患者均連續治療30天,觀察兩組患者的臨床癥狀,并進行對比。
1.3療效評定標準治愈:體溫等臨床癥狀均恢復正常,白細胞總數處于正常范圍內;顯效:體溫等臨床癥狀明顯改善;有效:體溫等臨床癥狀有所改善;無效:患者臨床癥狀沒有明顯改善,甚至惡化[3]。
3討論
上呼吸道感染是臨床上的一種常見疾病,主要病因是病毒、細菌、衣原體以及支原體等感染。對于此種疾病,在治療的過程中,誤用或者是濫用抗生素的現象非常嚴重,所以,我們必須高度重視抗生素的合理選擇。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素的一種,其具有獨特的藥代動力學特點和化學結構,抗菌活性良好。此種藥物適用于敏感菌致使的呼吸道感染、皮膚軟組織感染以及衣原體致使的性傳播疾病,其對淋球菌以及流感嗜血桿菌的藥效要遠強于紅霉素。在平時,要積極預防上呼吸道感染,多參加戶外活動,提高機體免疫力。保持患者病房空氣清新、經常開窗,如果氣候變化,要合理增加衣服。在上呼吸道感染疾病流行的時候,要盡量避免去公共場所,防止患病。
在本次的研究中,觀察組患者的總有效率是94%,明顯高于對照組患者(74%),其差異具有統計學意義(P
參考文獻
[1]中華醫學會呼吸病學會.上呼吸道感染學組上呼吸道感染診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2009,25(9):453-460.