經濟學感想精選(九篇)

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第1篇：經濟學感想范文

【關鍵詞】水粉風景寫生；表現方法；畫面效果

初學色彩風景寫生，對高中生來說，無疑是一個學習難點。在此，我就關于學生學習風景寫生的方法，拼拙成文，粗淺地談幾點體會以達拋磚引玉之效。

一、認識色彩風景，培養色彩感受能力

我們生活在五彩繽紛的色彩世界里，自然界的物象千姿百態都具有一定的色彩。當我們面對藍天白云、草原羊群、田野草地、翻滾的江河湖海與青磚紅瓦的茅屋等等，是否想過是什么賦予了大自然五彩斑斕的美麗色彩。

是光激活了黑暗中的一切，使色彩遍布了整個世界，沒有光我們的世界就沒有了顏色。而如何讓學生們深刻的體會這些從早到晚光的不斷變化并且能用手中的畫筆把眼前所見的風景都畫出來呢？顯然，室外色彩風景寫生是訓練學生提高色調能力的一個重要途徑，風景寫生的題材較廣，但是都是與我們生活息息相關的事物與景色，所以在作畫時會更加的有表達的欲望。風景寫生即要展現地域景色的特點，又不能盲目的抄襲大自然，作畫的首要任務是對風景寫生中光色轉瞬多變的記憶能力，以及對色彩關系的感性認識和理性認識的能力，是情景交融的形象表現，經過藝術強化，達到借景抒情的境界。大自然中紅色的朝霞，金黃的黃昏，寶石藍般夜空，大自然的千姿百態，撥動著人們的心弦，從歷史到現代產生過許多絕美的風景畫。像風景大師梵高筆下空氣顫動的向日葵與田野、印象派大師莫奈筆下千變萬化的花園與草垛等等，對自然的無盡深情是藝術大師心靈深處的呼喚與心生。

二、風景寫生的選景與構圖

（一）選景

選景是風景寫生的首要問題，在教學中經?？吹綄W生滿山遍野地轉來轉去找不到滿意的景物，原因常是因為學生在寫生之前，腦海里已經有了對所畫景物的一種假想，學生們會不經意的尋找這樣的畫面，這根本是無法找到的，那么我們選景時要注意些什么呢？首先考慮大色調，也就是說整個畫面的幾塊大的顏色能否形成非常和諧優雅的色調，在此前提下才能要求一定的意境。其次選景時不一定求全，如類似全景畫，場面很大，但色調上很亂。要選擇單純一些的景物，特別適合初學者如一個土墻、一個山坡、一座茅屋、一條船、幾棵樹等等，這些都是我們要表達的對象。

當你靜下心來真正認真的觀察一組景物的時候，它給你帶來的美感往往是你美不勝收的，一幅幅偉大的風景畫不都是畫我們周圍所見的事物嗎！所以在選景時要靜心，不要貪大貪多。

（二）構圖

作為風景寫生，在選景之后接下來就是取景組織構圖。在構圖上要有形式感，構圖的形式感越強，畫面的動感就越好，把主體要表達的景物最好放在黃靜分割線的位置，這樣整幅畫的主題會比較突出與鮮明。在構圖上最忌諱的是長線分割畫面，或畫面兩邊的比例形狀相等。構圖的和諧統一就是對比與協調，如：視點、形體、空間、色塊、明度上的對比與變化，這些都是構圖重要組成部分，在構圖時都要有所考慮。

三、水粉風景寫生的步驟與技法

（一）選好靜物構圖鋪大顏色

選好景物后，馬上構圖鋪大顏色。鋪大顏色有兩種方法：一是從局部開始推著畫，另一種是起完大稿后便開始鋪大的色調關系，將大色調迅速的建立起來再深入刻畫，一般都建議同學們用后一種方法來畫，比較容易掌控畫面整體的色彩關系。為后期的深入打下良好的色調基礎。

（二）深入刻畫

深入刻畫就是找大色塊之間的色彩關系、明度關系及空間關系。在室外光線下一般受光部分是暖的，背光部分是冷的，而近處偏暖一些遠處偏冷一些。第一遍色要反復的比較與區分，盡量找準畫面前后的空間關系與冷暖關系，用筆要有寫書法一般的筆法，要松動有力。在深入刻畫中比較常見的問題一個是學生用色不準，每塊顏色不在一個色調中，顏色之間互相打架，形成不了一個和諧的色調。再一個是習慣用色的問題，對色彩與色調的聯想較弱。解決這兩個問題就是每天早晨到晚上，根據不同光線下同一景物分別畫出早、中、晚三個不同色調的小幅畫稿，畫的多了學生慢慢的就會學會色調的控制。

四、調整完成

在畫面完成前對畫面做最后的調整完成，基本上有這樣幾個問題，首先局部色彩與大色調不統一、其次近、中、遠三個層次沒有拉開、再就是畫面主題塑造的不夠突出。不論畫面出現什么問題，一定要靜靜的整體審視畫面，找出畫面問題所在，逐步調整。調整階段要反復比較，通過反復對比確定其中的色調。調整階段要多想、多看，少動筆，使畫面色調更和諧。

參考文獻：

第2篇：經濟學感想范文

關鍵詞　葛根素　酒精性肝損傷　血清轉氨酶肝纖維化　大鼠

葛根素是從野葛的干燥根中提取并分離出來的一種單體，主要成分為4，7一二羥基8-b－D葡萄糖異黃酮，屬異黃酮化合物。它具有解熱、降血糖、改善腦循環和微循環、擴張心肌、抗心律失常等藥理作用。在我國用葛根解酒毒有4000多年的歷史，如《備急千金要方》中就記載：“治酒醉不醒方，葛根汁一斗二升飲之”。本次研究通過觀察葛根素對酒精性肝損傷大鼠血清轉氨酶和肝纖維化指標的影響，以探討葛根素對酒精性肝損傷的防治作用。

1　材料與方法

1.1　實驗動物：SD大鼠75只，雄性，體重140～180g，清潔級，由浙江省醫學科學院動物中心提供。

1.2　材料：無水乙醇、玉米油由市場購得；吡唑由浙江同豐醫藥化工有限公司生產；陽性對照藥物(復方鱉甲軟肝片)由內蒙古福瑞中蒙藥科技股份有限公司生產；葛根素片由廣州白云山僑光制藥有限公司生產；丙氨酸氨基轉移酶、谷氨酸氨基轉移酶試劑盒由寧波慈城生物試劑有限公司提供；層粘連蛋白、透明質酸、Ⅲ型前膠原氨基端肽放射免疫分析試劑盒由北京北方生物技術研究所提供。

1.3　方法：將75只SD大鼠采用隨機表法分為5組，其中正常組10只，自由進食、飲水，每天下午給等體積的等滲鹽水灌胃；模型組20只，每天上下午各給乙醇、玉米油、吡唑混合液灌胃1次(灌胃量為乙醇8g?kg-1?d-1，玉米油2ml?kg-1?d-1，吡唑27.2mg?kg-1?d-1)，自由飲水；陽性對照組15只，在模型組的基礎上，每天下午再給等體積的復方鱉甲軟肝片(1g?kg-1?d-1)水溶液灌胃；葛根素大、小劑量組各15只，在模型組的基礎上，每天下午分別再給等體積的葛根素片(分別為1.5g?kg-1?d-1、O.75g?kg-1?d-1)水溶液灌胃。全部大鼠于8周后抽取股靜脈血并處死，采血前12h禁食禁水。

1.4　觀察指標：ALT、AST采用全自動生化分析儀測定。LN、HA、PⅢNP按照試劑盒步驟檢測。

1.5　統計學方法：研究數據以(z±s)表示，用SPSSl3.0統計軟件分析各組間是否存在差異，有統計學意義分析采用One-way ANOVA分析；進一步各實驗組與對照組的比較采用最小顯著差值法(LSD)。以P

2　結果

2.1　動物一般情況：實驗過程中，除正常組外，其余各組大鼠被毛松散蓬亂，毛色枯黃，精神差，活動少，且反應遲鈍，尿色偏黃，大便稀軟不成形，體重與正常組相比增長較慢。正常組大鼠全部存活，其余各組大鼠死亡數分別為：模型組7只，陽性對照組4只，葛根素大劑量組4只，葛根素小劑量組5只。其中4只因灌胃時液體灌入氣管立即死亡；8只因灌胃時液體嗆咳人肺，引起肺淤血、肺水腫；6只因胃擴張穿孔；2只原因不明。

2.2　各組血清轉氨酶檢測：詳見表1。模型組大鼠ALT、AST較正常組明顯升高，有非常顯著性差異(P

2.3　各組血清肝纖維化指標的檢測：詳見表2。模型組大鼠血清HA、LN、PⅢNP較正常組明顯升高，有非常顯著性差異(P

3　討論

酒精性肝損傷是由于長期過度飲酒，使肝細胞反復發生脂肪變性、壞死和再生所引起的一種疾病。近年來，隨著我國國民經濟的發展，生活方式和飲食結構的改變，酒精性肝損傷已經成為僅次于病毒性肝炎的主要肝損傷原因。目前認為，一般每日飲酒80～150g[酒精(g)＝飲酒量(ml)×酒精含量(％)×0.8(酒精密度)]，連續5年即可造成肝損傷；大量飲酒在20年以上，40％～50％會發生肝硬化。酒屬濕熱有毒之邪，味甘、苦、辛，性溫，有毒，入心、肝、肺、胃經。根據中醫理論，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎可按“傷酒”、“脅痛”、“酒癖”等論治，而酒精性肝硬化則屬“酒癖”、“酒臌”等病范疇。目前，中醫藥防治酒精性肝損傷有其獨特的優勢，不論是辨證論治或固定方藥加減治療，均有較好療效，并且從臨床、基礎等各層次進行了一系列研究。黃光明等進行的實驗證明葛根素具有降低急性酒精中毒

第3篇：經濟學感想范文

創新收購方式，維護農民利益

一是培育和發展農村糧食經紀人，作為者從事糧食購銷活動，實施統一培訓、統一管理，完善糧食收購網；二是引領種糧大戶直接與銷區對接，減少中間環節，或組織農民參加全國性的糧油洽談、展銷、拍賣活動，提高農戶對糧油貿易交流的能力；三是組織農民與加工企業直接對接，發揮糧食加工廠與市場密切聯系的信息優勢，引領農民種植品牌糧食、綠色糧食、優質糧食，分享糧食在流通加工環節增值的利益，實現農民增收和農業增效的雙贏；四是引領種糧農民積極參加協會等本文中介組織，以產業化或聯購聯銷的方式，將散戶種糧農民生產的糧食整合起來，賣出合理價格；五是依法加強糧食市場監管，引導全社會糧油收購主體，認真貫徹落實《糧食流通管理條例》，保護農民利益。

打造產業化平臺，促進農民增收

首先，優化糧食品質。引導廣大農民大力發展優質、高產、生態、安全農業，生產專用糧食，推進糧食品種優質化、專用化，全面實施單收單存，讓農民真正實現增產增收；其次，推進精深加工。重點搞好外來投資糧油加工項目的嫁接，做活做精現有運營質量差的加工項目，大力開發以米、油為主體的深加工產品和外向型產品；再次，創新糧食產業化經營機制。充分利用金健米業在我縣建立基地和倉庫的契機，大力發展訂單糧食，提高訂單履約率；支持、鼓勵糧食企業、種糧大戶和農村能人牽頭興辦專業合作經濟組織，提高農民組織化程度。

延伸服務領域，幫助農民科學儲糧

減少產后糧食損失，增加農民收入，是建設“資源節約型、環境友好型”社會的具體體現，是最經濟、最有效的糧食增產方式。糧食部門要利用倉儲、設備和技術、人才優勢，大力開展儲糧技術的宣傳普及，開展多種形式安全儲糧技術咨詢和技術培訓，引導農民愛糧、節糧、科學儲糧，幫助農民科學整理、保管糧食，減少產后損失。

第4篇：經濟學感想范文

【關鍵詞】 酒精性脂肪性肝炎;水飛薊賓/治療應用;白介素18;白介素8;腫瘤壞死因子

隨著我國國民生活水平的提高以及人口老齡化的加劇，肥胖、高脂血癥和糖尿病發病率的升高，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者發病率有漸增趨勢。部分NASH患者可發展為肝纖維化和NASH相關肝硬化，導致嚴重后果。胰島素抵抗、細胞因子的激活、脂質過氧化和炎癥反應在NASH發病中起關鍵作用。研究表明，水飛薊賓具有抗自由基、抗脂質過氧化、抗脂氧酶、抗腫瘤以及降血脂等廣泛的藥理效應〔1〕，在臨床上已用于酒精性脂肪性肝病的治療〔2〕，但該藥對于NASH的防治鮮有報道。本文旨在從免疫學角度探討水飛薊賓膠囊對NASH的治療效果及機制。

1 材料與方法

1.1 一般資料 80例NASH患者系本院2007年3月至2009年4月住院及門診患者，經B超或CT、肝功能、血脂、血糖及血壓檢查，符合中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性脂肪肝病學組《非酒精性脂肪性肝病診療指南》(2006年2月修訂)〔3〕中NASH診斷標準。具備下列1～5項或1～3項和第6項者可診斷HASH，(1)無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周85 cm;②血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L;③血高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)0.05)。

1.2 方法 水飛薊賓膠囊商品名水林佳(膠囊劑，每粒含水飛薊賓35 mg)，天津天士力制藥有限公司生產。治療組服用水飛薊賓膠囊105 mg，3次/d，療程3個月。對照組服用維生素E膠丸(天津中央藥業有限公司，膠丸劑，每丸含維生素E 100 mg)100 mg，3次/d，療程3個月。腹部肥胖者控制飲食能量攝入(即每日耗能基礎上減去300 kCal)、合并2型糖尿病或空腹血糖增高者，適量應用二甲雙胍、改善胰島素抵抗和控制血糖。血壓過高者適當應用降壓藥物穩定血壓。

1.3 檢測指標 2組患者治療前及療程結束后均抽空腹血，采用放射免疫分析(RIA)法測定IL8、TNFα，采用酶聯免疫吸附分析(ELISA)法檢測IL18。試劑盒分別由北京東亞技術研究所和深圳晶美生物工程有限公司提供，嚴格按說明書操作進行。ALT、AST、TG、TC采用美國雅培Ci 82000自動生化分析儀檢測。

1.4 統計學方法 數據以x±s表示，組間比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者療程結束后和治療前比較 血清IL18、IL8、TNFα、ALT、AST、TG、TC水平均有不同程度改善，差異具有顯著性(治療組P

對照組，差異具有顯著性(P

2.2 藥物不良反應情況 兩組患者均未發生明顯不良反應。表1 NASH患者治療前、療程結束后IL18、IL8、TNFα、AST、ALT、TG、TC變化比較與治療前比較:1)P

3 討 論

IL18主要由巨噬樣細胞產生，是具有多種功能活性的細胞因子，是致肝細胞損傷的關鍵因子，其功能主要有：①促進I型輔助T淋巴(Th1)的分化與增殖;②可以使脂多糖(LPS)作用的全血細胞大量分泌TNFα、IL6、IL8等細胞因子，這些因子可以引起肝細胞局部炎癥，促進肝細胞的凋亡和壞死;③可刺激巨核細胞產生NO，使NO合酶(NOS)表達直接上調，當NO在肝細胞中的濃度遠遠高于其生理濃度時，可以通過抑制線粒體呼吸、抑制肝細胞蛋白質的合成、使肝細胞DNA斷裂或突變、引起組織細胞脂質過氧化及提高肝細胞對TNFα的敏感性等機制造成肝細胞的損害。IL8是一種多功能炎癥趨化因子，可在內毒素、脂多糖、TNFα等多種誘導劑的作用下，由單核巨噬細胞及腫瘤細胞合成和釋放，具有趨化和激活中性粒細胞功能，使中性粒細胞彈性蛋白酶釋放，生成活性氧代謝產物，引起組織細胞浸潤而產生炎癥反應。同時IL8通過趨化炎癥細胞刺激細胞因子大量釋放，間接激活星狀細胞而影響肝纖維化的病理過程。

TNFα是介導肝損傷的主要因子，可由內毒素、免疫復合物、乙醇及其代謝產物和病毒等多種物質誘導單核巨噬細胞產生，既參與機體的免疫防御機能，又在機體炎癥反應和組織損傷中發揮細胞毒作用。肝細胞對TNFα受體具有高親和力、低容量等特點，是TNFα重要靶點。TNFα削弱了線粒體的呼吸功能，使線粒體跨膜電位降低，線粒體內外膜間的通透性轉換孔道開放，造成線粒體內的細胞色素C大量釋放，進一步增加線粒體、ROS和過氧化脂質的形成。TNFα可刺激脂肪細胞分泌瘦素，引起胰島素抵抗(IR)，并通過肝細胞上的TNFα受體影響肝臟脂肪代謝，降低胰島素受體酪氨酸激酶的活性，從而加重IR。TNFα是介導肝損傷的重要因子，在機體炎癥反應、組織損傷中發揮細胞毒作用。最新研究顯示，過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)其亞型PPARα缺乏可引起脂肪肝〔5〕。PPARɑ不僅與脂肪細胞的分泌與成熟、胰島素抵抗和血糖調節有關，還與肝臟炎癥反應的發生與調節有關。PPARɑ對炎癥進行負反饋調節。水飛薊賓能降低NASH患者血清中和肝細胞中的脂質和丙二醛(MDA)的含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，并提高PPARɑ mRNA的表達，通過抗脂質過氧化促進肝臟PPARɑ mRNA的表達，來抑制炎癥的發生〔6〕。

目前認為，胰島素抵抗、氧化應激、肝瘤壞死因子α(TNFα)和核因子(NF)κB活化也在NASH發病中起關鍵作用〔7〕。反應性氧體系的產生增加，脂質過氧化伴線粒體耦聯蛋白的表達的增加，導致脂質過氧化和炎癥反應。水飛薊賓可以阻斷自由基介導的許多刺激因子激活TNFα、NFκB的過程，可以通過清除肝組織中的活性氧(ROS)，影響NFκB信號的傳導通路來抑制其活化，從而降低TNFα的表達，阻斷NFκB和TNFα之間的正反饋調節過程來實現抑制肝臟炎癥反應，而對非酒精性脂肪性肝炎起治療作用〔8〕。研究表明，水飛薊賓膠囊具有明顯的保護和穩定肝細胞膜的作用，可促進正常肝細胞分裂及生長，提高肝細胞合成RNA及蛋白質能力，加強巨噬細胞活性，促進脂肪轉移及抗氧化作用，減輕肝臟脂肪變性〔5〕。

本文通過應用維生素E膠丸、水飛薊賓膠囊對NASH患者治療3個月，療程結束后，化驗結果顯示患者血清IL18、IL8、TNFα、AST、ALT、TG、TC指標均有不同程度改善，且水飛薊賓膠囊優于維生素E膠丸。水飛薊賓膠囊在臨床上作為抗病毒性肝炎的輔助用藥已有很久時間，臨床觀察未見明顯副反應，本研究認為該藥治療NASH療效肯定，值得推廣。

參考文獻

1 孫鐵民，李 銳.水飛薊素藥理研究進展〔J〕.中草藥雜志，2000;31(3):22931.

2 陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學〔M〕.第15版.北京:人民衛生出版社，2003：46774.

3 中華醫學會肝病學分會.脂肪肝和酒精性脂肪肝病學組《非酒精性脂肪肝病診療指南》(2006年2月修訂)〔J〕.中華肝臟病雜志，2006;14(3):1613.

4 《中國成人血脂異常防治指南》制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔M〕.北京:人民衛生出版社，2007:167.

5 Chakravarthy MV，Pan Z，Zhu Y.“New” hepatic fat activates PPAR alpha to maintain glucose，lipid，and cholesterol homeostasis〔J〕.Cell Meta，2005;1(5):30922.

6 邢凌翔，賀永文.水飛薊素對大鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用及機制〔J〕.胃腸病學和肝病學雜志，2007;16(1):602.

第5篇：經濟學感想范文

關鍵詞：大學生；職業決策困難；影響因素；干預路徑

一、就業困境導致大學生普遍存在職業決策困難問題

根據麥可思最新的《2015年中國大學生就業報告》顯示，“2014屆大學畢業生‘受雇全職工作’的比例（79.2%）與2013屆、2012屆（分別為80.6%、81.3%）相比有所下降”[1]，整體就業形勢依然嚴峻。導致學生職業決策困難的原因是多樣的，除了就業總量壓力和結構性矛盾并存、終生學習理念普及、工作轉換頻次增加、不充分就業比率攀升等社會現狀之外，也涉及到高校工作模式“重安置輕發展”的傾向和學生扎堆體制內單位和選擇主動失業等學校和個人因素。因此，研究并改善大學生職業決策困難的狀況，應該成為高校職業發展教育和就業指導工作的重要研究課題。

（一）高校偏重“就業安置”的工作模式難以滿足學生對就業指導的高期望

相關調查顯示，大學生普遍認為在就業影響因素中，“工作能力、實習經歷、求職技巧等與就業直接相關的因素顯得最為重要；學校名氣、熱門專業、學習成績等與高等教育直接相關的因素的重要性一般，排在中間位置；親朋好友、黨員干部、性別等與社會資本、政治資本、人口特征等相關的因素最不重要?！盵2]這表明學生對提升自身職業素質和職業決策能力具有較高的期望。另一方面，部分高校在學習和借鑒發達國家成功經驗，將帕森斯“特質――因素理論”和霍蘭德“人格――職業匹配理論”本土化的過程中，卻犯下選擇性盲目的錯誤，片面地將其設想為完成畢業班“就業安置”任務的“特效藥”和“季節性快餐”?！芭R門一腳”極易導致就業指導缺乏“發展之實”，學生則會因信息渠道不暢和職業道路迷茫引發負面情緒。

（二）部分學生就業心態和擇業觀念與市場需求的現實不相吻合

部分大學生過分強調自身價值而忽視社會需要，這就導致了他們就業方向狹隘，條件反射式扎堆體制內單位或選擇主動失業。一方面，本科畢業生們更傾向于穩定的工作，政府機關、行政事業單位、國有企業在當前經濟環境下仍是擇業首選。調查顯示，畢業生就業預期與現實情況差距較大，“36.5%的受訪畢業生傾向于進入政府機關或行政事業單位等體制內單位，而已簽約受訪者中僅有14.4%進入政府機關或行政事業單位。相反雖然僅有6.2%的受訪者傾向民營或私營企業，而實際上已簽約受訪者中33.8%進入民營或私營企業。[3]另一方面，部分本科畢業生面對嚴峻的就業形勢，無所適從，主動失業和“啃老”現象頻發。更多的二本高校、“百搭”專業遭遇更明顯的“寒流”，學生的心態較以往發生很大變化：以前的學生覺得不工作可恥，但現在覺得理所應當，部分家長嬌慣子女，即使子女畢業回家啃老也不在乎。

二、職業決策困難理論為研究大學生職業決策困難影響因素提供了重要支撐

（一）職業決策困難理論回顧

對于職業決策困難的界定，有些學者認為是一個過程或狀態，有些學者則認為是具體面臨的問題或困難。加蒂、克勞茲和奧西普三人將其定義為個體在進行職業決策的過程中可能遇到的各種難題。[4]依據理論，他們發展出一個理想的職業決策者的模型。在職業決策困難的理論模型里，職業決策困難主要包括三個獨立的大類，每個大類下面又有3-4個具體的小類困難。

1.職業決策前期：準備缺乏（Lack of Readiness）因素，包括3小類困難：（1）動機匱乏（Lack of Motivation），沒有決策的意愿，主觀上不考慮或不進行決策；（2）猶豫不決（Indecisiveness），對于自己的職業選擇搖擺不定，下定不了決心；（3）信念不當（Dysfunctional Myths），存在對未來職業的不合理認識和非理性的期望。

2.職業決策中期：信息缺乏（Lack of Information），包括4小類困難：（1）決策流程的知識缺乏（Lack of Knowledge About the Process），對于職業決策的具體流程，缺乏有關特定步驟和決定方法的知識；（2）自我信息缺乏（Lack of Information About Self），對于自己的職業興趣、性格、技能和價值觀缺乏系統的了解；（3）職業信息缺乏（Lack of Information About Occupations），不具備整合資源的能力，無法找到或判斷與自己求職意向相關的職業信息；（4）有關信息獲取方式的信息缺乏 （Lack of Information About Ways of Obtaining Additional Information），不知道如何才能獲得更多的獲取信息的渠道。

3. 職業決策后期：不一致的信息（Inconsistent Information），包括3小類困難：（1）不可靠信息（Unreliable Information），對自我和外部世界的探索存在問題，獲得的相關信息不可靠；（2）內在沖突（Internal Conflicts ），內心中自己認為重要的信息存在矛盾現象，出現心理混亂狀態；（3）外在沖突（External Conflicts ），內心中自己認為重要的信息與自己認為重要的人的看法是矛盾的，出現意見相左情況。

（二）研究對象與方法

研究參考涉及的量表包括職業決策困難量表（CDDQ）和大學生擇業效能感量表――簡式（CDMSE-SF）。1.職業決策困難量表。1996年由以色列希伯萊大學的約擁俸涂死妥冉淌冢以及美國俄亥俄州立大學的奧西普教授合作編制，并于2000年修訂完成。CDDQ主要適用于兩個方面，一方面可用于評估職業決策困難的情況和原因，另一方面也可以用于檢測干預職業選擇和生涯發展的措施的效果。2.大學生擇業效能感量表――簡式。2003年由龍燕梅對泰勒和貝茲所的擇業效能感量表進行本土化后所得。

[5]泰勒和貝茲的擇業效能感量表乃是根據班杜拉的自我效能感理論和克賴茨的職業成熟理論，以大學生為研究對象編制而成的，反映了自我評估、信息獲取、目標篩選、計劃制定和問題解決等五種職業選擇能力。[6]

本次研究的對象界定為上海SF大學的本科學生，其中男生62人、女生238人；大一學生50人、大二學生50人，大三學生100人、大四學生100人；共發問卷300份，回收有效問卷293份，有效率97.67%。調查問卷題目是職業決策困難的表現，所以整個樣本分值越小說明困難越小，分值越大說明困難越大。數據輸入電腦后，處理主要使用SPSS 15.0 for windows。

三、大學生職業決策困難影響因素分析報告

（一）大學生職業決策困難影響因素的總體分析

經分析，大學生職業決策困難研究樣本均值3（樣本均值a=3.55392）的有214個，占總樣本的73.04%。這一結果與大學生普遍存在職業決策困難的現狀是相符合的。

通過低水平職業決策能力樣本的4個因素與均值對比可知，年級因素的均值a=3.00395、性別因素的均值a=3.63546、家庭因素的均值a=3.52743、社會實踐因素的均值a=3.95642。這些樣本中，職業決策困難影響的順序依次為：社會實踐>性別>家庭>年級。

（二）大學生職業決策困難影響因素的具體分析

1.年級因素對學生職業決策困難的影響不顯著

在調研顯示有73.04%的學生職業決策能力較低的情況下，年級因素對學生職業決策困難的影響不顯著也就意味著，盡管不少學者呼吁，大學生的職業教育要低年級化、全程化，但教育的效果并不明顯，學生在在職業發展與生涯規劃認知方面的低成長傾向仍然十分嚴重。此外，如今大多數的高校擁有多個校區，這使得高年級學生與低年級學生的接觸機會變得更少，同輩教育的效果隨之減弱。

2.性別因素對學生職業決策困難的影響十分顯著

不同性別的大學生在職業決策能力上的差異要從兩個方面來理解。一方面，在資源整合上，男生收集信息的能力要優于女生，從這個層面來看，其在決策時相比女生更為理性。另一方面，男生在理性思考的同時，也會更多地為生存壓力所迫，最終做出非理性的選擇。特別是在“北上廣”地區，物價水平相對較高，大學生收入與實際購買力相比毫無優勢，男生在擇業時無疑會做更多的經濟考量，這必然會增加職業決策的難度。

3.家庭因素對學生職業決策困難的影響不可忽視

家庭因素主要考量的是父母就業情況和學歷層次。一方面，父母的就業情況對職業決策困難總體的影響并不顯著，但父親就業情況相對母親的就業情況對于孩子的職業決策困難有更重要的影響。另一方面，父母的學歷層次對于子女影響卻是巨大的，而母親的學歷對于孩子職業決策影響更為顯著，主要表現為目標篩選、計劃制定與問題解決的不同。另一個有趣的現象是，獨生子女更容易產生非理性信念，對于獨生子女占大多數的當代大學生群體這是不得不重視的現象。

4.社會實踐因素對學生職業決策困難有重要影響

除了對于參與社會實踐情況的評價最差的學生收集信息能力得分較高外，對于參與社會實踐情況的評價中上的學生的各項指標得分都較高。自身參與社會實踐情況的評價情況對于職業決策困難無顯著的影響，但是對于參與社會實踐情況的評價中下的學生比較容易缺乏職業信息、缺乏自我信息、缺乏動機與陷入猶豫不決的狀況。

四、干預大學生職業決策困難影響因素的路徑建議

（一）進一步深化高校職業發展教育與職業生涯咨詢工作，將其低年級化與全程化。

職業發展教育是一項系統工程，需要從入校的適應教育開始，并隨著學生年級的提升而逐步增加更全面的內容。而職業生涯咨詢工作也是一項防微杜釁的長期任務，等到學生因為職業決策困難而產生心理較大波動的時候，為時已晚。而高校在開展大學生職業教育與生涯咨詢的同時，還因注意高年級同學對于低年級同學的引導作用，重視同輩群體間生涯咨詢的引導效應。

（二）關注性別差異帶來的不同的職業發展教育與職業生涯咨詢的側重點。

男女生在性別上的差異是無法改變的，沒有必要去刻意回避男生和女生面對同樣情境時的不同職業決策?，F實情況下，求職過程中的性別歧視現象客觀存在，不同的性別對于職業發展與規劃的影響越來越明顯。高校應該深入調研和探討男生和女生面對職業發展教育與職業生涯咨詢的不同需求，幫助他們盡量避免因不公正性別對待而遭受權益損害和產生負面情緒。

（三）重視基于家庭因素在職業發展教育與職業生涯咨詢中表現的個性化需求。

將學生統一起來上大課的職業發展教育與職業生涯咨詢模式面對80后、90后大學生已經越來越顯得無力了，80后、90后大學生叛逆、張揚的背后是基于家庭因素而表現出來的個性化需求。一切特殊的需求都可以從他們成長的環境中找出對應的原因。高校應該在做好學校教育工作的同時，重視家庭教育和氛圍營造，增加與家長交流分享的頻率，比照學生在學校和家中的行為表現，制定個性化的教育、服務計劃。

（四）關注社會實踐困難的大學生群體的職業生涯發展狀況。

在上述分析中，已經可以判斷出社會實踐對消減大學生職業決策的正面作用。因此在現實工作中，高校應該積極構建以學生生涯發展需要為標的的社會實踐體系，做好制度設計、資金保障、師資培訓和基地建設等系統工作。要特別關注對參加社會實踐活動有拒斥心理和行為的學生，他們可能就是將來就業困難的學生群體，要盡早介入，提前謀劃針對他們的職業發展教育與職業生涯咨詢的內容。

（五）進一步開拓創新職業發展教育與職業生涯咨詢的工作方式方法。

大學生普遍存在職業決策困難情況說明，除了結合心理輔導增強大學生擇業效能感之外，高校工作者還應該進一步開拓思路，創新方式方法?？梢越梃b和吸收西方先進的職業發展教育與職業生涯咨詢理論和實踐方法，如羅杰斯當事人中心療法、施羅斯伯格的4-S轉變模型、威廉?詹姆斯的超個人理論等，可以通過制定個人發展計劃，來激發學生在學習表現、專業生涯和個人生活中的正面信念。

[參考文獻]

[1]麥可思研究院. 自主創業持續上升“重心下沉”趨勢初顯――2015年中國大學畢業生就業報告[N].光明日報，2015-07-17（05版）.

[2]岳昌君.大學生就業狀況究竟怎樣？[N].光明日報，2014-1-28（13版）.

[3]楊群.到5月，38.9%的畢業生沒找到工作[N].解放日報，2013-7-4（06版）.

[4]I. Gati， M. Krausz & S. H. Osipow. A taxonomy of difficulties in career decision making[J]. Journal of Counseling Psychology， 1996（43）： 510-526.

[6]N.E. Betz&K.M.Taylor. Manual for the Career Decision-Making Self-EfficacyScale[M]. Columbus，OH：Author， 1994.

第6篇：經濟學感想范文

【關鍵詞】 腹腔鏡； 氣腹壓； 肝功能； 血清前白蛋白； 研究進展

中圖分類號 R575 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）20-0158-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.087

近年來，腹腔鏡手術在我國的臨床治療中應用越來越廣泛，腹腔鏡手術能夠為患者降低手術的創傷，減少手術痛苦，有利于患者術后恢復，因此受到患者和臨床醫生的青睞，主要應用于婦科、泌尿外科等多個領域。雖然腹腔鏡手術具有多方面的優點，但同時腹腔鏡手術所導致的氣腹壓也對患者的身體產生了不可忽視的影響。在腹腔鏡手術中，成功的氣腹建立是關鍵所在，必須滿足一定的條件?，F在，相關研究已經充分證明了腹腔鏡手術氣腹壓對患者肝功能和血清前白蛋白（PA）產生嚴重的影響，本文就此進行綜述。

1 腹腔鏡氣腹壓對患者肝臟血流與肝功能的影響

1.1 氣腹壓對肝臟血流產生影響

腹腔鏡手術產生的氣腹壓給患者肝功能造成的影響與氣腹壓對肝臟血流造成的影響具有密切的相關性。

國外研究證明，腹腔鏡手術對肝功能的影響因素來自于多方面。（1）氣腹壓的升高對肝臟的血液供應造成影響。（2）手術中所使用的手術切割器具給患者的肝臟造成了創傷。（3）手術過程中對患者的肝臟進行牽拉和擠壓，導致肝酶釋放入血[1]。

據研究，相關研究人員通過制作失血性休克復蘇兔模型建立氣腹，對這些動物模型進行對照分組實驗，根據失血量和不同的氣腹壓劃分為六個小組，然后觀察建立氣腹前和建立氣腹后不同時間點（氣腹0.5 h、2 h）以及撤去氣腹后0.5 h的AST和ALT的變化。研究發現，建立氣腹前，與中度休克組動物模型對比，重度休克組的AST和ALT明顯更高，差異有統計學意義（P

據研究，國內研究學者通過動物模型的制作來觀察不同的氣腹壓對肝硬化動物模型血液循環和肝功能的影響，使用超聲儀器觀察動物模型的血管血流速度、內徑、肝功能指數等，對建立氣腹前和建立氣腹后的肝功能進行檢測，研究發現，建立氣腹對肝硬化的動物模型肝臟功能和血液循環產生極大的負面影響，數據顯示門靜脈血流明顯下降，肝功能更容易受到影響[3]。

李勇等[4]對創傷性動物模型進行研究，根據不同的失血量和氣腹壓進行分組，觀察和比較建立氣腹前和建立氣腹后0.5 h的心肌酶和心肌標志物。研究發現，在建立氣腹前，失血量為22 ml/kg的模型組所有指標值上升，差異有統計學意義（P

12 ml/kg、22 ml/kg的條件下，所有指標值上升，差異有統計學意義（P

氣腹壓為15 mm Hg的動物模型組，其LDH、CK-MB顯著上升，差異有統計學意義（P

15 mm Hg的條件下，動物模型組的cTnT明顯上升，差異有統計學意義（P

22 ml/kg的動物模型組AST、LDH、CK-MB、Mb明顯上升，氣腹壓為5 mm Hg、10 mm Hg的動物模型組失血量越多，cTnT越高，差異有統計學意義（P

據研究，相關研究人員以肝硬化大鼠作為研究模型，根據不同的氣腹壓進行分組和實驗，分別在不同的時間點測試動物模型的門靜脈血內毒素、D-乳酸水平、回腸黏膜厚度及絨毛高度值。研究發現，與正常對照組對比，實驗對照組各個指標值具有顯著差異，差異有統計學意義（P

1.2 不同程度的氣腹壓對肝功能產生影響

魯坤等[6]對60例肝疾病患者進行研究分析，根據不同的氣腹壓進行分組，觀察各個小組肝功能指標的變化。研究表明，與正常氣腹壓組對比，低氣腹壓組肝功能指標相對較低，而且撤去氣腹后恢復時間較晚。由此可見，在不同氣腹壓的條件下，肝硬化患者肝功能受到不同程度的影響，尤其在AST和ALT指標方面。其認為，低腹壓條件下實行腹腔鏡手術具有更高的安全性，同時對肝硬化患者而言，需要對患者的肝功能進行檢測，只有符合一定肝功能條件的患者施行腹腔鏡手術才具有可行性和安全性。

李珍發等[7]認為在腹腔鏡手術中采用不同的氣腹壓施行手術，對肝功能會產生不同程度的短期影響。其通過對照試驗分析高氣腹壓組、低氣腹壓組、婦科手術組、泌尿外科組的術前和術后24 h、48 h、72 h的肝功能指標值，研究發現，高氣腹壓組和婦科手術組術后ALT、AST水平明顯高于術前水平，但是術后第四天逐漸恢復正常水平，差異有統計學意義（P0.05）。由此可見，腹腔鏡手術氣腹壓對術后短期肝功能有一定的影響，使ALT、AST增加，且氣腹壓越高，損傷越大，但這種作用是暫時的。

傅移山等[8]選擇60歲以上老年患者行LC76例，根據術中CO2氣腹壓水平將患者分成以下三組。（1）低氣腹壓組，腹內壓（IAP）維持在1.3 kPa水平；（2）標準氣腹壓組，IAP維持在1.6 kPa水平；（3）高氣腹壓組，IAP維持在2.0 kPa水平。其中SP組根據術中氣腹維持時間再細分為兩個亞組，即A亞組（時間>50 min），B亞組（時間≤50 min）。各組分別于術前、術后1 d及術后4 d抽取靜脈血測定血清ALT、AST含量并進行對比研究。本研究中SP組和HP組的術后血清ALT、AST水平明顯高于術前，差異有統計學意義（P0.05）。其中在SP組中，其A亞組術后ALT、AST水平明顯高于B亞組，差異有統計學意義（P

相關研究人員認為在不同地區和氣腹壓的條件下實行腹腔鏡手術，對患者肝臟功能產生的影響也會因此發生變化[9]。其選擇高海拔地區的腹腔鏡患者，根據不同的氣腹壓進行分組，并且在術前、術中和術后對患者的肝功能指標進行檢測。研究發現，在高海拔地區，導致腹腔鏡患者肝功能受到影響的主要原因在于采用高氣腹壓的條件施行手術，其認為，氣腹壓力越高，對肝功能的影響越明顯，持續時間越長，患者肝細胞內MDA活性顯著增高，而SOD、GSH、CAT活性越降低。因此，采用腹腔鏡手術進行治療應當考慮當地的海拔，在高海拔地區應當選擇低氣腹壓力值。

2 腹腔鏡氣腹壓對患者血清前白蛋白PA的影響

血清前白蛋白PA的含量是腹腔鏡手術反應干細胞損害程度的重要指標，具有較高的敏感度和特異度。肝臟是人體重要的器官之一，在人體上發揮著不可替代的作用。通過肝臟來實現蛋白的合成與分解，因此對患者血液所含的蛋白酶可以判斷患者肝臟蛋白合成的功能，通過肝臟功能指標的變化，可以評估患者肝臟受損的程度。由此可見，血清前白蛋白和肝臟功能具有密切的相關性。研究人員選取114例病毒性肝炎患者及20例健康對照，均應用免疫法測定PA水平。測定結果顯示病毒性肝炎患者血清PA濃度低于對照組。從最高到最低的減少幅度如下：肝硬化慢性肝衰竭亞急性肝衰竭慢性肝炎（重度）慢性肝炎（中度）急性黃疸型肝炎慢性肝炎（輕度）。研究證明，血清PA是肝功能檢測的關鍵指標，值得在臨床工作加以關注與重視[10]。

相關研究人員為了觀察不同氣腹壓對曾患有肝臟疾病手術患者肝功能及血清前白蛋白（PA）的影響，對60例腹腔鏡肝臟疾病患者進行對照試驗，以不同的氣腹壓作為分組標準，分別為常規氣腹壓和高氣腹壓組，研究發現，高氣腹壓組患者術前術后血清前蛋白含量存在顯著的差異，術后含量明顯少于術前含量，差異有統計學意義（P

據研究，武朝霞等[12]回顧性分析120例腹腔鏡手術患者，根據不同的氣腹壓力、時間進行分組，研究不同的氣腹壓力和不同的腹壓時間對患者血清前蛋白含量的影響。研究發現，常規腹壓且氣腹時間1 h組、高氣腹壓且氣腹時間>1 h組術前術后血清前蛋白含量無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）；而高氣腹壓且氣腹時間>1 h組術前術后血清前白蛋白含量存在顯著差異，差異有統計學意義（P

綜上所述，腹腔鏡氣腹對患者的肝功能和血清PA產生著不可忽視的影響，其和氣腹壓的高低程度、氣腹的時間等影響因素具有密切的關系。在腹腔鏡手術建立氣腹的期間，必須對患者加強呼吸監測，根據患者的實際情況調整通氣量，甚至更換氣體，以促進腹腔鏡手術的順利開展和提高治療的安全性。

參考文獻

[1] Koivusalo A M，Pere P，Valjus M，et al.Laparoscopic cholecystectomy with carbon dioxide pneumoperitoneum is safe even for high-risk patients[J].Surgical Endoscopy，2008，22（1）：61-67.

[2]賈立峰，張連陽，李勇.失血性休克復蘇后CO2氣腹對兔肝功能及肝血流量的影響[J].第三軍醫大學學報，2009，31（11）：1021-1023.

[3]高峰，陶凱雄，王國斌，等.CO2氣腹對肝硬化兔肝臟血流的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2005，10（2）：65-69.

[4]李勇，張連陽，趙松.肝肺撞擊傷伴失血后CO2氣腹對兔心肌酶及標志物影響的實驗研究[J].重慶醫學，2007，36（22）：2249-2251.

[5]閆宏憲，羅丁，陳訓如，等.氣腹對肝硬化大鼠腸黏膜屏障功能的影響[J].第三軍醫大學學報，2007，29（4）：332-334.

[6]魯|，許軍.不同CO2氣腹壓力對肝硬化病人肝功能影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（3）：279-281.

[7]李珍發，何剪太，彭健，等.腹腔鏡手術術中氣腹壓對肝功能的影響[J].中國內鏡雜志，2008，14（2）：131-134.

[8]傅移山，劉海忠，王春.不同氣腹壓對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后肝功能的影響[J].消化外科，2006，9（3）：179-181.

[9]楊金煜，王新N，張冠新.不同CO2氣腹壓力對高海拔地區行腹腔鏡膽囊切除術后肝功能的影響[J].青海醫藥雜志，2014，44（12）：29.

[10]李燕梅.血清PA在肝功能檢測中的應用研究[J].中外醫療，2014，33（4）：197-198.

第7篇：經濟學感想范文

丁留敏：女，本科，護師

丁留敏 張偉

摘要目的：探討中心靜脈置管后集束護理對預防相關性血流感染的效果。方法：將2011年8~11月127例中心靜脈置管患者作為對照組，置管前給予集束干預策略（CLB）；將2011年12月~2012年2月的160例患者作為觀察組，在CLB基礎上于置管后實施集束護理。比較兩組患者中心靜脈置管相關性血流感染（CVC-RI）的發生率及置管天數。結果：中心靜脈置管后集束護理的實施降低了CVC-RI的發生率及置管天數。結論：中心靜脈置管后集束護理的制定及實施對CVC-RI的發生具有預防作用，但需要提高臨床依從性。

關鍵詞 集束護理；中心靜脈置管；血流感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.074

血管內置管是ICU不可缺少的臨床工具，為滿足輸液、輸血、營養、血流動力學監測的目的，中心靜脈置管（CVC）已廣泛應用于臨床。但CVC在血管內置管中最易發生感染，其占所有導管血管內置管相關性感染的90%［1］。導管相關性血流感染（catheter-related blood stream in fection，CRBSI）會直接導致患者住院時間加長、病死率增加的危險［2］，因此有必要采取措施加以預防。集束干預策略是集一系列有循證基礎的治療及護理措施來處理某種難治的臨床疾病，已有研究證實，施行中心靜脈導管集束干預策略（central line bundle，CLB）能有效減低中心靜脈置管引起的相關性感染（CVC-RI）發生率［3,4］，但置管后的護理措施并無統一指南或標準，且在CLB中并沒有獨立于其他的干預研究。因此，為了解集束護理對預防中心靜脈置管后相關性血流感染的效果，筆者進行了臨床研究，旨在制定中心靜脈置管后的集束護理措施及其對預防CVC-RI的效果分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年8月～2012年2月入住我院ICU并進行CVC的患者287例，男137例，女150例。年齡6～78歲，平均（57.5±7.7）歲。APACHEⅡ評分14～28.5分。入住ICU時間為4.5～23 d，平均9 d。頸內穿刺患者71例，鎖骨下穿刺患者216例。將2011年8～11月中心靜脈置管患者給予CLB的127例為對照組，將2011年12月～2012年2月160例患者在CLB基礎上給予置管后集束護理措施為觀察組。兩組在年齡，APACHEⅡ評分比較差異無統計學意義。

1.2方法CLB［5］的具體策略包括：手部衛生，穿刺導管時提供最大無菌屏障，使用洗必泰消毒皮膚，選擇最理想的置管位置，每日檢查患者是否按需要保留導管。主要針對中心靜脈置管穿刺點的日常護理制定集束干預措施，以CLB及導管相關感染的預防與治療指南（2007版）為依據，經過在ICU工作過的6名專家論證，制定集束護理干預策略：（1）如果貼膜敷料發生潮濕、污染隨時更換，無特殊情況下7 d更換1次，紗布敷料每日更換。（2）接觸中心靜脈置管前后嚴格執行手衛生，洗手或使用醇類快速手消毒劑進行手部消毒。（3）穿刺點周圍的皮膚消毒使用10%碘酊，消毒范圍大于敷料范圍。（4）輸液接口處使用前用75%酒精嚴格消毒15 s以上。

1.3CVC-RI診斷標準由經過培訓的1名醫師和1名護士擔任質量控制員，每日對每例中心靜脈置管患者進行持續監測，評估導管留置情況，并統計CVC-RI的發生率。具備以下任何一項，提示導管極有可能為感染源：（1）拔除導管，進行半定量或定量細菌培養，半定量培養結果顯示15 cfu或定量結果培養1000 CFU合并出現局部和全省感染癥狀，即可確診。（2）同時于中心導管及外周靜脈抽血作定量血培養。中心導管血培養結果的菌落數大于外周靜脈血培養結果的菌落數5倍或以上，或中心導管血培養結果呈陽性的時間比外周靜脈血培養結果呈陽性的時間早2 h或以上，即可確診。

1.4觀察指標比較中心靜脈置管后實施集束護理措施與未實施組CVC-RI的發生率及兩組中心靜脈置管的天數。

1.5統計學處理采用spss 13.0統計軟件對所得數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1集束護理干預策略單項達標情況（1）敷料更換。貼膜敷料發生潮濕、污染隨時更換率為90.31%，紗布敷料每日更換率100%。（2）洗手或快速手消毒80%。（3）穿刺點周圍的皮膚消毒使用10%碘酊消毒執行率100%，消毒范圍大于敷料范圍執行率95%。（4）輸液接口處使用前嚴格用75%酒精嚴格消毒15 s以上執行率75%。

2.2兩組患者CVC-RI的發生率與置管天數比較（表1）

3討論

制定具有循證指南的血管內導管相關性感染預防措施十分必要。我科室自2011年8月實施CLB起，對科室醫護人員進行相關培訓及考核，并以學習、查房、考試等多種方式進行相關知識的鞏固，目前，我科室中心靜脈穿刺時操作者及助手在手衛生、給予最大無菌面積保障及選擇合適穿刺位置等措施執行率達100%。HIH對CLB的提出，使臨床工作具有了較強的可操作性，但正如其強調“針對一位中心靜脈穿刺患者的每一項都要嚴格按照CLB措施去執行，不是僅執行其中一項或者某幾項，否則則違背了CLB精神”。CLB中并無明確指出置管后導管的具體護理措施，使得我科護士出現多種多樣的護理方法，這種現象在AI-Sayaghi［6］的研究中也存在，他們發現在也門14家醫院的25個ICU內，制定出CVC管理策略的僅占44%，呈現的是一種多樣性的現行做法和一貫奉行缺乏循證指南的血管內導管相關性感染的預防。

中心靜脈置管后集束化護理的實施有預防CVC-RI發生的作用。單君等［7］認為應該大力提倡集束化護理，因為這種模式持續始終應用到所有患者身上，能對患者產生綜合性的影響，至少能大大增加患者應獲得護理的可能性。因此，科室組織相關專家制定CVC集束化護理策略，要求護士嚴格按照規定執行，但由統計指標可以看出：輸液接口處使用前嚴格用70%酒精消毒15 s以上執行率最低，質控員發現導致此現象的主要原因是搶救患者時來不及消毒或者來不及等待消毒液干燥，直接在靜脈接口處連接輸液裝置。其次，操作前后洗手或快速手消毒率80%，我科室護士洗手規范率達100%，但執行率低，除特殊緊急搶救情況，護士洗手意識有待加強。敷料更換頻率及穿刺點消毒范圍的執行情況較好，這與我科室將CVC護理列入每日晨間護理密切相關。研究結果顯示，中心靜脈置管后實施集束護理措施CVC-RI的發生率與未實施時比較，差異有統計學意義（P<0.05），這與Guerin［8］，佘會等［9］研究結果相一致，并且置管后細心的觀察和護理是預防導管相關并發癥的重要手段，研究也得出集束護理措施實施后觀察組置管的天數也短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，按照CLB執行是目前預防CVC-RI發生的有效舉措，而置管后的集束化護理措施對于保障CLB的每一項都成功實施非常關鍵，需要部門內部持續進行相關的教育及培訓，也需要部門內部將其納入業務管理，而CVC后的集束化護理措施也應隨著臨床工作的變化及新的研究發現加以調整。

參考文獻

［1］Mermal LA.Prevention of Intravascular catheter related infections［J］.Ann Intern Med,2000,132(5):391-402.

［2］盧巖，于曉江，安春麗.ICU病房導管相關性血流感染的臨床流行病學［J］.中國微生態學雜志，2010,22（11）：1010-1013.

［3］Soni RA,Rogers G,Valenti A,et al.Catheter-related blood stream in-fection rates in a mixed-medical-surgical ICU population before and after the implementation of a central line bundle［J］.Chest,2008,134:S3003.

［4］胡靖青,關小玲,沈曉霞,等.集束干預策略預防中心靜脈導管相關血流感染的研究［J］.黑龍江醫學,2012,36(8):616-618.

［5］翟巾幗,鄭艷芳，高艷紅，等.中心靜脈導管集束干預策略的護理研究［J］.護理學報，2010,17（11B）9-11.

［6］Al-Sayaghi KM.Management of central venous catheters at the intensive care units in Yemen. Survey of practices［J］.Saudi Med J，2011,32(3):275-282.

［7］單君,朱健華,顧艷葒.集束化護理理念及其臨床應用的研究進展［J］.護士進修雜志,2010,25(10):889-891.

［8］Guerin K，Wagner J，Rains K，et al.Reduction in central line-associated bloodstream infections by implementation of a post-insertion care bundle［J］.Am J Infect Control，2010，38(6):430-433.

［9］佘會,唐海霞,崔霞.ICU中心靜脈導管感染與集束化綜合護理干預策略［J］.安徽衛生職業技術學院學報,2012,11(1):69-71.

第8篇：經濟學感想范文

原發性肝癌（HCC）我國多見于東南沿海地區，是國內三大癌癥之一，以30-50歲間的男性發病率最高。HCC常合并有肝硬化和門靜脈癌栓（PVCT）。但是，肝硬化和PVCT對HCC血供的影響，國內外文獻報道尚不多。本研究回顧性分析88例HCC的彩色多普勒超聲，探討肝硬化及PVCT對HCC血供的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 88例HCC均系我院就診患者，包括男70例，女18例，年齡28-85歲?；颊呔螲CC診斷標準[1]。根據其合并癥情況，88例HCC分為3組。I組：44例，為單純性肝癌，不伴伴肝硬化和PVCT；Ⅱ組：22例，為肝癌合并肝硬化，其中20例有門靜脈高壓癥：Ⅲ組：肝癌合并門靜脈癌栓，22例。本組研究中，合并癥的診斷主要依據彩色多普勒超聲、CT和MRI檢查結果，并結合臨床表現、肝功能檢查結果等，部分病例經術后病理檢查證實。

1.2 超聲儀器： 本組研究病例均使用HP-4 500型彩色多普勒超聲診斷儀和PHILIPS HD-11型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率為3.5MHz。

1.3 檢查方法： 本組研究病例均禁食12h，檢查時，首先采用常規的二維超聲切面掃查，仔細觀察肝臟及腫塊大小、形態、位置及與周圍組織的關系，在腫瘤病灶顯示很清楚時按下儀器的凍結鍵，然后仔細測量病灶大小并記錄。如出現動脈型頻譜，即記錄其收縮期峰值流速（PSV）及阻力指數（RI），以腫瘤病灶內部或內緣的流速最高值作為統計數據。各參數的測量均由儀器內設的測量軟件進行自動測算。

1.4 統計方法： 計量資料結果用x±s表示，用t檢驗，P

2 結果

88例HCC均在腫瘤病灶內緣或內部顯示長短不一的條狀、分支狀、網籃狀、環狀或簇狀彩色血流，均檢測出動脈型頻譜，血流參數詳見表1，2。

3 討論

正常肝臟有肝動脈和門靜脈兩套供血系統。原發性肝癌（HCC）的血供主要來自肝動脈，門靜脈也參與血液供應。彩色多普勒超聲能檢出肝癌內的血流信號，呈現線條狀、分支狀、環狀、簇狀等彩色血流。據報道血流信號的檢出率可達95%，其中98%為動脈血流信號，明顯高于肝臟其它良性病變。有時可見腫瘤內彩色血流呈搏動性，并在同一處出現兩種色彩的血流信號，為動脈和靜脈血流。另外，肝癌患者的肝內肝動脈較易顯示，并可明顯增寬，可達4-5 mm，而正常僅2-3 mm。用脈沖多普勒頻譜取樣，病灶內動脈多呈現為高速高阻型頻譜[2]。本組研究血流信號的檢出率高達100%，且動脈血流信號的檢出率也高達100%。

本研究結果，3組HCC，腫瘤動脈血流PSV以Ⅱ組最低，則值以Ⅱ組最高。與I組相比，當肝癌直徑≤10cm時，PSV、RI平均值差異具有顯著性（P10 cm時，PSV、RI平均值差異無統計學意義。上述結果，考慮與肝硬化對肝動脈血流動力學的影響有關。肝癌的動脈血管來源包括兩部分：一部分為肝臟本身所固有的血管，即肝動脈，肝硬化可使其血流動力學發生改變，引起PSV減低和RI值增高；另一部分為新生的腫瘤血管，不受肝硬化的影響。當肝癌病灶較小時，新生的腫瘤血管少，肝硬化對腫瘤血供的影響大，可導致肝癌病灶動脈RI值明顯增高，PSV明顯減低。隨著腫瘤的增大，新生的腫瘤血管不斷增多，肝硬化外腫瘤血供的影響逐漸減少。隨著腫瘤的增大，新生的腫瘤血管不斷增多，肝硬化外腫瘤血供的影響逐漸減少。因此，隨著腫瘤的增大，I、Ⅱ組之間腫瘤動脈血流PSV、PI值的差別逐漸減小。本研究結果，當肝癌病灶>10cm時，I、Ⅱ組之間腫瘤動脈PSV、RI值的差異無顯著性。

門靜脈癌栓（PVCT）在超聲檢查中容易發現，發生率較高，這與門靜脈血流阻滯倒流有關。門靜脈癌栓聲像圖表現為在增寬的門靜脈出現單個或多個或融合成片狀的稍低回聲團塊或低回聲團塊。當原發性肝癌（HCC）合并門靜脈癌栓（PVCT）時，門靜脈供血受阻，只能靠肝動脈供血，致使肝動脈代償性擴張，內徑增加，血流速度增高。本組研究結果與張梅等報道肝動脈PSV，HCC合并PVCT組明顯高于HCC組[3]一致，肝癌內動脈PSV，以Ⅲ組最高，明顯高于I組，且腫瘤直徑越大，差異越顯著。本研究結果，腫瘤動脈RI值以Ⅱ組最低。與Ⅰ組比較，當腫瘤直徑≤10cm時，差異具顯著性。由此可見，合并PVCT可引起PHC內腫瘤動脈PSV增高，RI值降低，致使肝動脈供血增多。腫瘤越大，PSV越高，RI值越低，肝動脈供血越多。

本組研究結果，腫瘤動脈RI值以Ⅲ組最低。與工組比較，當腫瘤直徑≤10 cm時，差異具有顯著性。由此可見，合并PVCT可引起HCC內腫瘤動脈PSV增高，RI值降低致使肝動脈供血增多。腫瘤越大，PSV越高，PI值越低，肝動脈供血越多。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部醫政司編[Ml.中國常見惡性腫瘤診治規范[M].北京醫科大學，中國協和醫科大學聯合出版社，1990.

第9篇：經濟學感想范文

近幾年全國出現多起幼兒園教師虐童事件，其手段之殘忍和動機之可笑，引起家長的出離憤怒，全國上下一片嘩然。幼兒園教師的這種職業行為讓我們這些教育者深感悲哀，同時也給我們敲響了警鐘。我們該如何杜絕類似事件發生在我校畢業生身上？我們該從哪些方面對學生進行職業教育，培養學生們良好的職業操守和職業行為呢？作為中等職業學校教師，我們有責任、有義務將職業行為養成教育放在首位，不斷提高人才培養的質量，幫助引導學生養成良好的職業行為，以便更好地服務社會。

1.概念界定

職業行為（Professional Behavior）是指人們對職業勞動的認識、評價、情感和態度等心理過程的行為反映，是職業目的達成的基礎。從形成意義上說，它是由人與職業環境、職業要求的相互關系決定的。按照行為科學的觀點， 職業行為與動機有很大關系，動機是某種需求未被滿足的心理狀態。美國心理學家馬斯洛（A.B.MasIow1908-1971）的"需要層次論"，把人的各種需要歸納為五大類，并按其重要性和發生的先后次序排列成一個需要等級像一個倒立的金字塔，即：生理需要、安全需要、愛的需要（社交需要）、尊重的需要、自我實現的需要。就現階段學前教育專業學生或者幼兒教師來說，她們的需要是什么？缺乏什么樣的職業行為教育？

2.學前教育專業學生職業行為定向

在《意見》的指導下，我們制訂了關于學前教育專業學生職業行為的調查問卷。該問卷分為基本行為、專業理念與師德、專業知識和專業能力四方面。具體的構成比例如下圖。調查對象在崗人員（160人）包括幼兒園領導、教師，她們主要來自我們實習的通州和朝陽區的公立、民辦園和私立園的老師45人和剛畢業上崗的學生115人；在校學前教育的學生160人。該問卷調查的對象及比例如下圖。

從圖表我們可看出在崗人員和在校學生在專業理念與師德方面在對幼兒的態度還是存在一定的差距。從問卷調查的結果分析，我們將在崗幼兒園教師和在校學生四方面進行了認同度對比分析后發現，兩者在在專業理念與師德和專業能力方面的認同度存在較大差異，這說明在校學生需要進一步加強在該方面的教育。認同度如圖：

因此，根據我們的調查問卷和結果分析，我們學前教育學生的職業行為定位為四部分：基本行為、專業理念與師德、專業知識和專業能力，在校學生要加強這四方面的教育，這符合立德樹人的根本，服務發展的宗旨和促進就業的導向，也將有利于她們良好職業行為的養成，全面提高人才的質量，更好地為社會服務。

3.學前教育專業學生職業行為具體內容

我們在學前教育學生的職業行為的四方面踐行師德為先、幼兒為本、能力為重和終身學習的基本理念。在此指導下，我們將基本行為、專業理念與師德、專業知識和專業能力的四方面具體到學前教育專業學生的職業行細化成"學前教育專業學生職業行為八做到"。

3.1 入園前，穿好工作裝，頭發干凈整潔，可化淡妝，不戴飾物。幼師服飾美尤其強調內外兼修，幼師服飾裝扮應使其更具道德魅力、審美魅力、知識魅力及行為規范的魅力，使服飾無形中為正確引導和提高兒童健康的審美觀起到良好的作用。

3.2 站立自然，走姿穩健，手勢柔美、緩慢，目光親切，與幼兒交談多采取蹲姿。以平等的態度和眼光，用認真而親切的態度，把孩子看成一個需要尊重的獨立的人。因為只有在心理上教師不再居高臨下，與孩子完全處于平等時，孩子才會把他的真實想法告訴你。

3.3 普通話標準，語調親切，語速適中，語言流暢、兒童化。普通話是現代漢語的標準語。中小學及幼兒園、校外教育單位的教師，普通話水平不低于二級，其中語文教師不低于二級甲等，普通話語音教師不低于一級。

3.4 陽光開朗，積極向上，工作有愛心、有耐心，幼兒犯錯誤時不急躁，遇到困難不退縮，不要因為個人情緒影響工作。作為幼兒教師要做到這點，首先，要樹立正確的人生觀、世界觀。其次，不要對自己過分苛求，應該把奮斗目標定在自己能力所及的范圍之內。

3.5 微笑待人，善于傾聽，會表達，每天在幼兒園門口熱情接送幼兒，并及時與家長進行交流溝通。教師與家長溝通的藝術，關鍵在于教師與家長間建立相互信任，相互尊重，相互支持的伙伴關系與親密感情。

3.6 掌握彈、唱、說、跳、玩、畫各項專業技能。教師基本功是教師從事教育教學工作必須具備的最基本的職業技能，特別是幼兒教師對其進行彈、唱、跳、畫、說的訓練是非常重要的，除此之外還要能夠組織兒童游戲活動。

3.7 幼兒為本、安全第一，牢記崗位安全職責，注意觀察，做好每日晨午檢，發現異常情況及時報告，妥善處理。幼兒教師必須根據幼兒園的一日常規工作，做好各個階段的安全工作。

3.8 熟知《指南》內容，并按其要求進行幼兒教學活動設計，能獨立書寫教案，制作教具?！?-6歲兒童學習與發展指南》從健康、語言、社會、科學、藝術五個領域描述幼兒的學習與發展，實施科學的保育和教育，讓幼兒度過快樂而有意義的童年。

4.學前教育專業職業行為養成教育的實施

4.1 通過職業行為的規范，督促學生以職業人的標準要求自己，從而實現由遵守模式向責任模式的轉變，總體提高學生養成教育的實效性，為學生的健康發展、可持續發展和終身發展服務。

4.2 上好入學教育第一課，介紹專業情況，明確專業要求，灌輸職業理念，樹立實業榜樣。事實證明，上好入學教育第一課，對學生們進行職業規劃起到了非常好的指導作用。

4.3 將《職業行為養成八做到》匯編成校本教材，納入三年級就業指導課，由專業教師對學生進行系列教育。通過校本教材的學習，同學們明確了作為一名幼兒教師的基本職業要求，在學習的過程中，加深了對幼兒教師職業的理解，明確了努力的方向和目標。

4.4 理論聯系實際，在專業實習中實踐"職業行為養成八做到"。根據我校學前教育專業人才培養方案，學生們每個學年都將進行一次專業實習，一年級保育實習、二年級教育實習、三年級綜合實習和頂崗實習。在實習的過程中，同學們將校內學到的知識進行體驗和實踐，在問題和困難中不斷提高和進步，在收獲和喜悅中不斷成長和完善。