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北京阜外心血管病醫院副主任醫師 孫宏濤
東北人老張是某酒廠的退休工人,幾十年來一直喝酒,近幾年他身體不好,于是兒子將其接來養老。兒子孝順,三天兩頭給老爸買酒。結果,老張的病越來越重,最近更是心慌氣喘,而且連腿也腫了。
醫生結合老張的病情、檢查及多年飲酒史,診斷其是酒精性心肌病。老張的病在很多年前還有一個洋名字――慕尼黑啤酒心,原來科學家早在100多年前就發現,長期喝啤酒的人,其心臟比正常人大,壽命比不喝酒的人短。
現代醫學研究進一步證實,酒精、特別是其代謝產物乙醛,可以直接危害心肌細胞及其內部結構,長期飲酒可使心肌變性,間質纖維化,導致心臟擴大,甚至出現心功能不全。而且酒精代謝產物乙醛可促進兒茶酚胺的釋放,使交感神經興奮,刺激冠狀動脈上的α-腎腺上素能受體,引起冠狀動脈痙攣造成心肌缺血。
酒精性心肌病多發于成年男性,其發病與長期大量的酒精攝入有密切關系,盡管飲酒量和嗜酒持續時間與本病發生的確切關系尚不夠明確,但一般認為每天飲酒所含酒精量超過142克、持續5年以上,或者每天飲酒所含酒精量超過60克、持續10年以上,就容易得酒精性心肌病。
吃錯藥也會得性病?
文/胡靜美
這幾天,張先生的生殖器越來越紅腫、發癢,尿道口還有黏性分泌物,并起了兩個水皰,自然而然地想到自己可能得了性病。
但到醫院做了尿道分泌物化驗后,并沒有發現性病的病原體,再加上張先生一直否認自己有不潔史,醫生判斷他得的并不是什么性病。醫生又追問張先生最近服用了什么藥物,張先生回想起,他一直在用復方新諾明。這下醫生基本弄清楚了,張先生的“性病”就是此藥引起的。醫生讓張先生立刻停止服藥,一周后,張先生的“性病”不治自愈。
北京大學第三醫院藥劑科副主任藥師張曉樂說,復方新諾明屬磺胺類,是人工合成的抗菌藥物。磺胺類藥物副作用很多,其中皮膚黏膜癥狀較為常見,如表現在生殖器上,患者就會懷疑是不是性病的表現。有些到皮膚科就診的“性病”患者,往往是因磺胺類藥物不良反應所致,而不是得了性病。
這類患者如果剛剛發現癥狀,且沒有出現生殖器潰爛等表現時,一般不需要進行任何治療,停藥一周后就可自愈,不會留下后遺癥。但是患者以后不能再用這類藥物,否則仍會出現同樣癥狀,可改換其他療效相似的藥物。
性病一般是因傳播的,遼寧省人民醫院皮膚科副主任醫師李正剛表示,在其20年的工作經歷中,只碰到過一位患者,沒有不潔性生活而感染性病。因此,只要沒有“亂搞”,基本上不會得性病。如果“無緣無故”出現了性病癥狀,應該先想想是否最近服用了什么藥物,在就診時要把自己的用藥情況告訴醫生,因為有可能是所服藥物引起了“性病”的癥狀。
中老年女性警惕“前列腺增生”
文/周燕芬
女性膀胱頸抬高或膀胱頸肥厚,在癥狀上與男性前列腺增生相似,俗稱“女性前列腺增生癥”。
OTC藥用消費品行業值得關注
因為醫院市場發展空間受到擠壓,部分藥企轉戰OTC市場和第三終端(鄉鎮市場)。1990年我國OTC銷售規模僅19億元,2005年接近800億元,15年OTC消費復合增長率為28%。OTC藥品能滿足消費者的自我保健和自我診療需求,預計未來OTC市場將保持14-15%的增速。但是,我們認為OTC銷售完全是市場化競爭,企業需要長期市場積淀,過去十幾年OTC市場經過激烈競爭,已經沉淀了一批優秀藥企,新的企業進入壁壘越來越高,其中包括資金成本和時間成本。OTC中的藥用消費品最值得關注。藥用消費品目前市場容量僅20億元,預計在終端網絡成倍增長和醫藥企業按消費品模式運作帶動下,未來5年增長幅度超過10倍,市場規模超過200億元。“王老吉”涼茶等類似藥用消費品也會在飲料市場出現井噴。
有價疫苗市場前景誘人
雖然政府對計劃內疫苗投入加大,但計劃內疫苗對于經銷商來說利益較低,難以形成較高的積極性,隨著計劃內疫苗覆蓋率逐步到位,1-2年內計劃內疫苗景氣度會大大降低。但疫苗是疾病防控重要有效的手段,疫苗生產企業正在積極投入有價疫苗研發和生產,并從終端拉動市場消費,未來有價疫苗前景誘人。我們認為,產品創新將決定有價疫苗的贏利能力。
醫藥分銷企業將分享“蛋糕”
通過不斷兼并重組壟斷化、企業寡頭化、經營規模化是國際醫藥分銷產業的總體特點和發展趨勢。美國醫藥分銷業經過充分競爭,形成Mckesson、Cardinal、ABC占美國藥品市場份額95%以上高度集中的產業格局。日本醫藥分銷業也是通過兼并重組逐步壯大,前三大藥品分銷企業Mediceo、Suzuken、Alfresa市場份額超過75%,前75家藥品分銷企業市場份額超過95%。中國醫藥分銷業未來幾年總體發展趨勢是集中度不斷提高,區域性分割局面有所打破,但仍主要呈區域性分布,其中國藥集團的內部資源整合、華潤可能以上海醫藥為平臺整合華源醫藥分銷業務,行業盈利模式變化將可能催生大的醫藥分銷企業。中國最終將走向醫、藥分業,我們認為中國醫藥分銷業更為長遠的格局將會類似日本,前3-4家占四分之三以上市場份額,前幾十家占95%以上市場分額,因此醫藥流通業將會是醫藥行業整合最快的行業。此外,醫院藥品銷售居間人70%的市場份額逐步讓出,大型醫藥分銷企業品牌強、品種多,在分享該市場中占有優勢。
跨國藥企帶來OEM生產機遇
2014年無疑是中國醫療大健康行業發展史上具有劃時代意義的一年,隨著過去10年高增長黃金期的結束,醫藥行業從2014年開始正式步入低增速的新常態時代,這也成為每一家藥企未來長時期內都要面臨的新挑戰。
然而,機遇與挑戰總是相伴相生,即將過去的2014年也是醫藥行業不斷求變、不斷創新的一年,并購重組大潮愈演愈烈,同時也正式開啟了互聯網醫療元年,將在今后較長一段時間內深刻影響A股上市藥企和醫藥股投資者。
新常態時代
2014年,醫藥行業增速放緩得到確認。
“2014年初大家還在憧憬醫藥行業增速回歸20%以上,但半年度以及三季度報告的出爐則徹底打消了這種念想,尤其是三季度在2013年低基數下并未實現觸底反彈,讓投資者逐步確認了行業增速放緩的事實。”東方證券醫藥分析師田加強如此表示。
數據顯示,2014年1-10月,中國醫藥制造行業累計實現營業收入18576.4億元,同比增長13.12%,比2013年同期下降5.08個百分點,雖仍處于增長態勢,但增速下滑明顯;當期實現利潤總額1786.8億元,同比增長12.86%,比2013年同期下降4.56個百分點。
過去10年,受益于醫保擴容、政府投入和新品放量,中國醫藥行業經歷了持續快速增長的“黃金十年”,行業收入和利潤增速復合增長均超過20%,常年維持在GDP增速的兩倍以上,醫藥板塊也成為一級行業中超額收益最為明顯的行業,醫藥股更是牛股輩出,10倍股不在少數。
“但時過境遷,進入2014年,醫改已經正式步入深水區,在醫保總盤不會有大幅擴張的情況下,醫保控費和藥占比下降將是長期趨勢。”興業證券分析師項軍認為,考慮到醫保支出、財政投入、新藥審批和醫藥消費升級的總體情況,未來行業回到20%以上的高速增長區間難度較大,10%-20%的增速將成為醫藥行業的“新常態”,而在這一過程中企業的業績和估值分化也將進一步加劇。
在項軍看來,這一現象很正常,因為整個GDP增速也已經下了一個臺階。
東方證券的報告也認為,醫藥行業進入成長2.0時代,2014年醫藥行業整體收入和利潤增速相比前兩年明顯下降一個臺階,未來10%-15%的增速區間成為新常態。
“新常態下醫藥企業一方面要修煉內功,豐富自身的在研品種梯隊來增加硬實力,同時要通過國際認證來增加軟實力。”田加強認為。
展望2015年,招商證券認為,醫藥行業整體增速基本和2014年相當,醫藥工業維持13%左右的增長,上市公司整體維持在15%左右。
醫藥并購大潮
2014年,A股的并購重組熱鬧非凡,其中醫藥行業是重中之重。前11個月,醫藥生物板塊發生130起左右的并購整合。有市場人士分析稱,為了應對股東和自身發展的需要,上市公司在內生增長放緩的情況下開始尋求外延式并購增長。此外,在研品種審批周期過長,以及行業集中度過低,也需要通過并購來繼續做大做強。
從并購領域來看,受益于國家對于民營資本進入健康服務行業的政策支持,醫藥行業并購多涉及健康服務、醫療器械領域,尤其醫療服務領域并購重組數量呈爆發式增長。
據不完全統計,2014年先后有康美藥業(600518.SH)、復星醫藥(600196.SH)、北大醫藥(000788.SZ)、信邦制藥(002390.SZ)、三諾生物(300298.SZ)等公司宣布并購醫療機構,部分并購對象還是當地公立醫院。截至目前,至少有17家醫藥類上市公司參與了醫療機構并購。
據悉,目前復星醫藥、馬應龍(600993.SH)、愛爾眼科(300015.SZ)、恒康醫療(002219.SZ)等公司已基本實現了從傳統醫藥企業向醫療服務行業及大健康產業的滲透,部分公司此前并購的醫療機構已成為公司主要的利潤來源,如金陵藥業(000919.SZ)等。
2014年醫藥行業并購的另外一個特點則是,由于美股市場Illumina股價屢創歷史新高,以及A股市場爆炒基因檢測、細胞治療、血液透析等主題投資,國內市場也開始全面擁抱新興產業技術,頻繁通過并購實現深度介入。
例如,千山藥機(300216.SZ)通過收購宏灝基因進入基因檢測領域,北陸藥業(300016.SZ)以2.04億元取得中美康士51%股權,進入細胞免疫領域。
“新技術、新領域短期內不可能實現規模性的盈利,因此上市公司可以以較低的成本進行跨界并購。”項軍認為,上市藥企進入新的領域,可以較大提升估值水平,從市值管理的角度來看效率非常高。
不過,也有市場人士擔憂不少醫藥企業并購存在一定的盲目性、缺乏通盤考慮,有些并購后的整合效果也不如預期。而且,從醫藥企業的并購案例來看,普遍溢價較高,未來能否順利整合以及整合后對企業經營的貢獻程度還是個未知數。
此外,值得注意的是,與往年的資本運作方式相比,2014年“上市公司+PE”模式開始流行,醫療產業并購基金日漸成為醫藥企業快速實現外延式增長的途徑。
據統計,2013年僅京新藥業(002020.SZ)參與了并購基金合作,但2014年多達十余家,包括中恒集團(600252.SH)、愛爾眼科、中源協和(600645.SH)等,規模多在2億-10億元,其中中恒集團基金規模高達20億元。
“這種并購基金的運作模式,實際上是一種債權加股權的夾層融資基金方式。”深圳市創東方投資有限公司投資總監張宸表示,醫藥類上市公司可以降低投資風險,通過體外孵化的方式減少研發投入和人力成本。
對于2015年,東方證券認為并購將進入下半場,一方面在先行者成功案例的刺激下,越來越多的企業會加入并購大潮;另一方面上市公司要面對越來越高的要價以及并購標的挑選從“優中選優”到 “劣中選優”,難度會明顯增大,預計資本市場的反應會更加理性。
互聯網醫療元年
每一次新的技術潮流,都會引發傳統行業顛覆性的變革。2014年,互聯網正式叩開了醫藥行業大門,BAT三巨頭和A股醫藥上市公司動作頻繁。
“移動醫療能有效緩解醫療費用支出(看病貴)、解決醫療資源錯配(看病難)的歷史難題。”中金公司醫藥分析師強靜稱,同時由于互聯網能有效克服醫療資源分布的長尾效應,實現醫療資源優化配和解決患者與醫生之間信息不對稱難題,從而降低隱形成本。
據分析,移動醫療每年將為中國節約1100億-6100億元的健康費用支出。
在線醫療服務市場前景看好。2014年BAT巨頭憑借科技公司的專業身份和資金優勢,高調進軍移動醫療領域,騰訊先后牽手丁香園、好大夫在線、中澳凱爾,阿里巴巴則推出未來醫院計劃、收購中信21世紀,百度打造了Dulife設備+Dulife平臺以及北京健康云項目。
與此同時,A股上市公司也紛紛布局互聯網醫療。2014年8月,樂普醫療(300003.SZ)宣布收購醫康科技,旨在構建可穿戴設備和服務平臺,在心血管疾病垂直領域形成立體閉環。九安醫療(002432.SZ)則是國內移動健康產品的開拓者,早在2010年就推出了iHealth 系列產品。三諾生物與糖護科技合作,福瑞股份(300049.SZ)投資開發肝纖維化在線診斷系統(FSTM),寶萊特(300246.SZ)育兒寶。家用器械龍頭魚躍醫療(002223.SZ)、連鎖體檢機構愛康國賓也頻頻尋求與移動醫療公司的合作,旨在拓展新業務,為企業的發展打開更大空間。
中金公司認為,未來在線醫療服務、可穿戴設備以及醫院信息化將是移動醫療發展的三大重點領域。其中,在線醫療服務將成為互聯網醫療中最具想象空間的綜合性板塊。
值得一提的是,2014年互聯網醫藥電商也是各路資本重點發力的方向之一。
據統計,2013年網上藥店銷售收入約42億元,占比只有0.4%,無論是相對還是絕對空間,尚有巨大增長空間。
一、中國成為創投的焦點
2006年已成為中國創投歷史上投資金額最高的年度,根據清科研究中心最新公布的《清科――2006年中國創業投資市場年度研究報告》,截至2006年12月31日的投資金額高達17.78億美元,比上年高出52.1%。這個數字使中國可望成為僅次于美國,獲得創投投資總額第二的國家。(圖1)
從圖1可以清晰地看出,目前中國已經成為世界上風險投資機構熱門的焦點,自2001年以來保持平穩的增長,這與中國近年的經濟高速增長密切相關。因此,我們可以得出結論:中國在未來的發展中同樣會受到風險投資機構的青睞,投資金額將再創新高。
二、創投下一座油田
先前在投資金額中占到大半邊天的廣義IT行業已經成下降趨勢。雖然2006年中國創投市場總金額高達17.78億美元,比上年高出52.1%。但是其中存在一個突出表現是,IT行業所占比重明顯下降,自2005年以來的投資多元化格局進一步深化。與2005年相比,2006年IT行業獲得創業投資的數量比重從66.2%下降到了59.6%。具體來看,下降的趨勢2006年下半年更為明顯,IT行業在下半年兩個季度中的獲投案例數量比例均低于60.0%。(圖2、圖3)
以上分析說明,從某種程度而言,中國的IT投資環境已進入近似飽和狀態,并正在惡化,成下降趨勢。因此,目前有必要開采下一座油田――醫療健康行業。
據美國IrvingLevin公司的一份研究表明,2005年國際資本向醫藥和生物技術領域的風險投資呈上升趨勢,風險投資達到73億美元,較2004年增長5%。分析師認為,生物制藥和醫療器械領域將持續風險投資的熱點。
目前市場空白意味著巨大商機。盡管IT行業所占投資金額超過50%,但廣大的風險投資機構顯然對這輪大潮已有些喪失興趣。面對這樣的形勢,許多風險投資機構對下一座油田的方向仍然迷惑。但目前一則新聞讓VC再次興奮起來。
2006年10月25日市場盛傳已久的“拜耳收購東盛蓋天力”一事,終于水落石出。拜耳醫藥保健以總交易金額12.64億元人民幣的價格收購東盛蓋天力旗下的“白加黑”等3個西藥OTC品種,這起交易被稱為迄今為止跨國巨頭與國內藥企之間最大的一筆并購案。在談及東盛出售OTC業務原因時,東盛集團董事長郭家學表示,中國的醫藥企業在西藥尤其是在OTC的研發方面,不能夠滿足市場發展需求,沒有后續資金開發新品種,東盛如果只靠現有資金發展肯定會影響企業以后的發展。事實上,這不僅僅是東盛一家的問題,包括制藥、醫療器械、保健食品、醫療服務等在內的中國醫療健康產業也一直面臨著行業快速發展和資金相對掣肘的困擾。
隨著中國經濟的高速成長,中國的醫療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出,但中國醫療健康產業的總體規模還僅占到國內生產總值不到2%的比例,與發達國家相比還有著很大的差距。中國醫療建康產業也因之成為中國最有投資價值的產業之一。
三、我國生物醫藥現狀
優勢:我國人口眾多,可謂潛在需求非常之大,并且政府支持醫藥技術發展,我國已經在眾多高校中開設了醫療器械與工程專業,為培養專業人才做出了一個良好的開端。我國同時也擁有這方面的專業人員,并且這個群體將不斷壯大。2006年上半年,我國醫藥工業實現總產值1134億元,同比增長20.7%;醫藥工業完成出貨值138億元,同比增長29.5%。目前,我國醫療器械市場年銷售總額以每年9%左右的速度增長,而全球醫療器械市場的增幅在6.5%左右。我國醫療設備市場的總價值約為15億美元,2006年底增加至22億美元,未來5~7年內,中國將超過日本,成為全球第二大醫療設備市場。
以上說明了中國消費市場的龐大,并且生物醫藥、醫療保健行業得到了我國政府的大力支持,現正積極引進先進技術,努力降低成本,提高效率。隨著我國醫療服務的開放,越來越多的外資將投入這一新興領域,將帶來這一領域的飛速發展。
劣勢:雖然我國已經努力在技術上趕超美國等擁有高技術的國家,但是由于我國起步過慢,在技術上不能位于世界前列;由于位于起步階段,技術不夠先進、熟練,雖然有廉價的勞動力,但是生產成本仍舊較高,并且沒能形成規模性,因此售價較高。另一方面,我國公民的消費水平較低,不能夠完全接受高價位的醫藥和營養保健品,致使生物醫藥行業發展速度較慢。
如今中國的醫療保健行業正處于增長階段,因此有關的法律法規不夠健全,隨著大量的外資涌進這一領域,我國應健全法律法規來進一步規范這一領域。雖然這一行業具有較好的上升勢頭,但是由于技術的缺乏,并且處于發展階段,因此投資的風險較大。技術方面尚不能在世界領先,因此國外有可能造成技術壟斷,從而將沖擊我國這一尚不成熟的行業。由于我國消費水平較低,因此應當合理定價,限制進口,防止擾亂國內市場。
四、風險投資如何進入生物醫藥領域
(一)切入點――研發費用高。創新和規模運營是中外醫藥企業進行市場競爭的主要手段。隨著中國加入WTO,開發具有自主知識產權的產品已成為生存與發展的需求。在中國,醫藥研發是由各科研院所完成,由于其資金短缺,因此要引進外資來完成研制。而對于生物醫藥領域,其收益巨大,因此得到風險投資商的青睞。風險資本可以通過研發部門缺少資金而進入生物醫藥領域。
(二)介入條件――技術的先進性、成熟性、市場性。評價一項技術的價值不僅要有技術的先進性,還要有技術的成熟性和市場的經濟性。產業化的價值體現在形成產業的先導性、長期成長性和規模性上。而高新技術產業的經濟性原則,也是至關重要的。因為只有這個產業具有經濟前景,VC才會介入其中取得高回報。所以,作為風險投資技術評估的標準,理性的考察其技術先進性、成熟性和市場經濟性,規避由于高技術產業發展關聯經濟帶來的系統風險,是至關重要的一環。
“次貸危機”、“金融危機”――這些詞夢魘般地考驗著每個持幣觀望的投資者。其實,從另一個角度看,金融危機并不是“冬天”,對于某些前景良好的行業,正是投入的大好時機,關鍵在于投資者是否找準投資方向。
“投股票、基金的都賠了,保值的黃金也有風險。最后回頭來看還是醫藥行業的防御能力比較強。”中信證券醫藥行業高級分析師說。全球金融風暴下的中國健康產業,由于老百姓內在性的剛性需求,不但沒有出現如紡織、玩具等制造業岌岌可危的跡象,反而如金秋桂花暗吞浮動,凸顯了資金避風港的優勢。
美國著名經濟學家保羅?皮爾澤在其著作《財富第五波》中,將健康產業稱為繼IT產業之后的全球“財富第五波”。受國家扶持中藥等政策的影響,中藥生產企業的平均市盈率已位居健康產業首位,正成為各風險投資資金追逐的熱點,而作為中國傳統名貴中藥材的文山三七,更是迎來發展的春天。
1000億的市場規模,文山三七成為健康產業投資的香餑餑
在“植物王國”云南省東南部,閃耀著一顆神奇的南國明珠――文山壯族苗族自治州。這里,風光旖旎,資源獨厚,擁有壯族、苗族等11個少數民族的同胞,一年四季蘆笙悠揚、銅鼓激昂,更盛產一種被譽為“南國神草”的神奇中藥材――三七。
三七,起源于2500萬年前的第三紀,五加科人參屬植物,使用歷史近千年,其“活血化瘀,消腫定痛”的奇效一直被世人所公認,享有“金不換”、“南國神草”、“參中之王”等美譽。文山人工馴化栽培三七的歷史迄今已達600余年,且品質最為道地,種植面積、產量均占全球產量的98%以上,被譽為“中國三七之鄉”。
現代醫藥研究結果表明:三七對人體血液系統、心血管系統、神經系統、免疫系統、代謝系統等方面的疾病具有獨特而又神奇的治療保健作用;在抗炎、延緩衰老、抗腫瘤等方面具有獨特療效;尤其在市場規模高達800億美元的心腦血管領域,因其獨特的治療、保健被人們廣為認可,占有很高的市場占有率。專家預計,未來三七的市場規模至少在1000億元以上,良好的市場前景吸引著來自美國、日本、澳大利亞、香港、臺灣等世界各地的投資者,引發了全球掘金文山三七的風潮。
投資文山三七,政府和龍頭企業做保障
為了更好地挖掘三七的價值,從20世紀80年代起,文山州委、州政府就將三七列為支柱產業進行培育和發展:云南省委、省政府將三七產業開發列入國家中藥現代化云南基地建設發展規劃、打造“云藥”產業的重點,并在資金、政策上給予大力扶持。目前,文山三七已雙得“文山三七GAP基地認證”、“文山三七地理標志產品保護”、“文山三七”“證明商標”、“文山三七質量標準”等一系列國家級認證,為來自世界各地的投資者建立了信心和保障。
在生機勃勃的文山三七產業中,有一顆最為矚目龍頭明星――云南特安吶制藥股份公司。特安吶是一家集三七GAP種植、科研、生產、銷售、三七工業園開發,科、工、貿為一體的現代化制藥企業:是擁有固定資產7.16億元、年銷售收入逾4億元的高新技術企業。公司在國內設立了昆明、深圳、上海3個分公司:在境外設立了美國和日本2個分公司;在全國29個省(市)建立了自己的銷售網絡,已形成了集產、供、銷于一體的三七產業鏈。
為了讓“文山三七”更好地為人類健康服務,為文山人民創造更多的財富,特安吶在董事長唐修文先生的領導下,20年來開發了血塞通、唐口康等數十種三七系列產品,其中血塞通單品年銷售額過億,為社會和各投資者創造了極大的財富。
2009年,“特安吶?三七健康家”成就財富夢想
然而,名貴的文山三七目前還主要用于制藥行業,價值還遠未開發。一直以來,特安吶人都在思考:如何讓文山三七像中國人參一樣,走進千家萬戶,走向全世界,為人們的日常生活保健服務?
2008年底,特安吶攜手國內知名咨詢公司,經過全國性消費者調研、深入了解各投資創業者需求、反復研究當今各種商業模式之后,隆重推出面向終端消費者的以“產品體驗、服務體驗、品牌體驗”為特色的“特安吶?三七健康家”產業項目工程,這將開啟文山三七產業騰飛的新篇章!
根據醫藥行業特性,可對醫藥產業鏈作四個環節劃分:藥物研究與開發(R&D)、藥物生產(或制造)、藥物流通與交換、醫藥服務。藥物研究與開發(R&D)鏈節中的組織主要有藥物研究所、高等醫藥院校、制藥企業藥物研究部門等。當前,國外參與此鏈節工作的還有風險投資機構、CRO(Contract Research Organization,合同委托研究機構)等。藥物生產(或制造)鏈節中的組織主要是各類制藥企業。藥物流通與交換鏈節中的組織主要有醫藥商業企業、第三方物流企業、醫院等。此外,隨著現代醫藥市場營銷實踐,越來越多的制藥企業主動參與藥物流通與交換。 醫藥服務鏈節中的組織主要有醫藥商業企業、制藥企業、醫院等。通過對醫藥產業鏈的描述,我們可以比較清楚地認識到醫藥行業企業的組成。從目前國內醫藥產業鏈的現狀來看:
第一、產業鏈生命周期分析方面。總體而言,國內的醫藥產業發展呈現出規模小、起步晚特點。從產業生命周期的角度而言,醫藥產業處于產業的成長階段,未來具有較強的市場前景,也是各國產業競爭的必爭之地。從全球范圍來看,許多發達國家經過多年的發展和市場競爭,形成了比較完善的醫藥產業鏈和產業集群。這些醫藥產業集群已在這些國家和地區產業結構中嶄露頭角,對擴大產業規模、增強產業競爭力做出了重要貢獻。
第二、從產業鏈價值流動分析來看。隨著產業內分工不斷地向縱深發展,傳統的產業內部“大而全”的價值創造活動逐步具體化為多個企業的活動,這些企業相互構成上下游關系,共同創造價值。
第三、規模化的集團的“結構”型經營趨勢。醫藥產業鏈上各環節之間所產生的價值流動,都具有追求成本最小化與流程差異化的特點:成本最小化——當比競爭對手的成本更低時,將取得競爭優勢;流程差異化——優化的流程具有內部復雜性,競爭對手無法模仿時,也將取得競爭優勢。
所以,通過醫藥價值鏈上的各個環節的相互合作與協調發展,實現資源最大化利用與效益最大化輸出,是國內生物醫藥產業在經營重點上的轉型,即從過去個別的“點”式經營重點,進入到規模化的集團的“結構”型經營重點。
二、信息化醫藥產業鏈與整合創新的建議
與醫藥產業鏈相對應,在信息溝通和管理視野條件下,醫藥信息和信息管理可以分為:藥物研究與開發(R&D)中的醫藥信息管理、藥物生產(或制造)中的醫藥信息管理、藥物流通與交換中的醫藥信息管理、醫藥服務中的醫藥信息管理等四個方面。為此,從產業整合創新與發展的角度提出如下方面建議:
1.藥物研究與開發(R&D)中的醫藥信息管理方面:(1)建立樣品庫與高通量藥物篩選。大規模的篩選樣品庫的建立,不僅能夠有效地保護、節約化合物資源,而且可以實現真正意義上的一藥多篩,充分利用資源,還可以實現大樣本量的篩選,發現高效藥物。(2)發展CRO服務。隨著業內競爭日趨激烈,藥物的研發費用不斷上漲,CRO公司的藥物研發信息分析與處理的專業性以及低成本的優點,越來越受到制藥公司的青睞。越來越多的中小型生物技術公司依靠CRO獲得專業化的服務。
2.藥物生產(或制造)中的醫藥信息管理方面:(1)促進企業流程重構(Business process reengineering,BPR)。BPR的基本思想是過程導向,即打破傳統的思維方式,不再將精力集中在狹義的任務上,而是突破企業內部門間的界限,將分散在各功能部門的任務整合成一個過程流。(2)進行產品數據管理(Product data management,PDR)。在PDR中,用戶對文件的操作和對數據庫的操作達到了形式上的統一,應用系統與PDR系統中作的對象形成了更緊密的關系,工程知識和數據管理功能緊密結合。(3)實施基于看板管理發展起來的JIT(Just-in-time,準時生產制)。JIT的出發點就是不斷消除浪費,即通過信息化管理,減少直至消除包括原料、機器和人力資源的浪費。
3.藥物流通與交換中的醫藥信息管理方面:(1)藥物物流。建立相應的物流決策支持體系及數據倉庫是藥物流通信息化的一個重要內容。藥品物流信息應該包括藥品費用管理信息、藥品運輸信息、藥品庫存信息、藥品配送信息、藥品購進信息等。現代物流利用先進信息技術和規模效應,為委托企業節約成本、減少庫存、實現資源優化配置。(2)鼓勵電子商務模式。這種新的商務模式改變了傳統的企業管理模式、管理思想、組織結構乃至客戶消費習慣、政府職能等,把傳統商務活動中的人員流動、紙張流動和貨幣流動很大部分改為電子信息的流動。這不僅大大減少了人、財、物的流動,節省時間、降低成本、提高效率,而且避免了因為信息不靈、信息滯后所帶來的產品積壓滯銷的情況。(3)建立和完善醫院管理信息系統。醫院在為患者提供醫療服務的過程中,為了適應信息社會的發展要求,必須建立一套完整的管理信息系統。它包括醫院管理信息系統(Hospital Management Information System,HMIS)和臨床信息系統(Clinical Information System,CIS)。HMIS的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務,如財務系統、人事系統、住院病人管理系統、藥品庫存管理系統等就屬于HMIS的范圍。臨床信息系統CIS的主要目標是支持醫院醫護人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫療信息,豐富和積累臨床醫學知識,并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫護人員的工作效率,為病人提供更多、更快、更好的服務。如醫囑處理系統、病人床邊系統、醫生工作站系統、實驗室系統、藥物咨詢系統等就屬于CIS范圍。
4.醫藥服務中的醫藥信息管理方面:隨著醫藥信息化的發展,醫藥工作者可通過遠程教育網絡,坐在辦公室或家里得到高水平專家的授課和專題講座,可以通過Internet及時了解國內外醫藥行業發展的最新動態,進行學術交流,召開電視會議,還可通過電子廣告,醫藥咨詢,家庭娛樂,視頻點播等為廣大的患者提供藥物的使用服務。
關鍵詞藥品市場營銷學;實訓教學;教學改革
作為一門在市場營銷學中發展出來的分支學科,藥品市場營銷學主要研究醫藥企業在市場中的活動規律,為醫藥企業提供決策依據,是一門實踐性很強的社會學科。以培養實用型高素質技能人才為己任的高職高專院校藥學類專業設置中,藥品市場營銷學教學就更應突出理論教學和實驗、實訓、實踐相結合的特點,才能更好地為社會提供高素質的技能型藥學類人才。而目前現有的藥品市場營銷學實訓中,存在諸多限制,需要從多方面進行改革。
1實訓教學改革的背景和意義
根據中商產業研究院的《2016-2020年中國醫藥行業投資戰略研究咨詢報告》,我國醫藥工業總產值從2010年的12,350億元增長到2015年的29038億元,預計2016年達到32395億元。產業高速增長的同時對行業內專業人才的需求量和職業能力要求也提出了越來越高的要求。作為重在培養應用型技能人才的高職高專院校藥學類專業,更需要在課程設置、教學設施、師資上著力提高,適應醫藥行業發展需求。在越來越多畢業生從事醫藥銷售領域類工作崗位的今天,藥品市場營銷學對學生就業和職業發展的作用越來越突出,它可以讓學生具備基本的營銷理念,正確看待消費者,看待市場的發展,面對工作對象,甚至是自身的職業發展之路。這種積極作用在藥品市場營銷學的教學中更多地體現在對學生實踐技能的提升上。若單是紙上談兵,在教學中只重視理論教學,一味地開展灌輸式教學,學生被動學習,并不能真正鍛煉學生的理論思維,更不能有效提升其在市場中真正企業運作中的實踐能力。需要藥品市場營銷學的教學過程中更加重視實訓教學部分的設計、考核等工作,讓學生由“被動”變為“主動”,主動感知所缺,主動獲取,主動學習,主動實踐,從而在提高主觀能動性基礎上,更快更有效率地提升其實踐技能。
2實訓中存在的問題
實訓教學是培養學生實踐能力的有效途徑,實訓課程的有效設置不僅能更好地培養符合醫藥行業發展需要的技能型人才,更能體現對學生自身發展需要的滿足。目前藥品市場營銷學的實訓教學中存在諸多問題。
2.1實訓師資結構、能力有待優化
市場營銷學在國內發展時間不長,改革開放后才真正開始引入國內,并逐漸應用到企業實踐中去。作為一門學科的發展同樣也嚴重滯后于其他歐美國家。醫藥行業中的市場營銷學研究同樣是近十余年內才開始,各專業醫藥院校培養的專業科班出身人員不多,師資來源有限。實訓教師中大部分是直接從學校畢業生進入學校教師崗位,實踐經驗和能力不足,更多的是把從老師那里學到的理論知識原樣照搬到自己的課堂上傳授給學生,加之現階段國家醫改政策的不斷推進,醫藥行業的法規變化,市場變幻,教師難以對真實的醫藥市場做到爛熟于心,創新意識不足,知識更新速度慢,教學方法趨于保守,不注重調動教學對象的學習積極主動性,缺少對學生學情的分析和了解。
2.2實訓方法保守
傳統的藥品市場營銷學實訓中使用的教學方法較為單一,把實訓室當成課堂教學,以案例討論為主,很少能提供真實的市場實踐機會,檢驗學生理論知識掌握的程度。[1]也有學校提供類似參觀實習的機會,但學生到企業工作現場,只能作為旁觀者,少有動手實際操作的機會,看而不得。部分院校中使用的市場營銷模擬軟件取得了一定的效果,能在一定程度上模擬市場真實運作環境,但畢竟和不斷變化難以事先預測的市場不同,同時國內目前還沒有真正以藥品為實際運作產品的市場營銷模擬軟件。藥品作為特殊產品,其法律法規要求的嚴格性使得其營銷過程中與一般商品存在諸多不同,尤其是處方藥的廣告宣傳,學生演練一般商品的營銷過程還是和真實藥品的銷售過程存在差距。
2.3實訓管理難度大
藥品市場營銷的實訓多以小組形式進行,在課堂組織上,同一小組內存在自我約束能力差的同學,較少參與甚至不參與小組討論或組織,任由其他骨干同學獨立完成老師布置的實訓任務。學生自由分組后的結果中更多會出現這種現象,搭幫結派,不利于學生個體實踐能力的鍛煉。也會出現物以類聚,人以群分,小組間差距較大現象。
2.4實訓考核體系不完善
實訓教學與一般的課堂理論教學不同,不是簡單的結果考核,一張卷子或是一次表現就能決定一切,應當是過程考核和結果考核相結合的成績。它既能體現實訓的多變性,又能反映學生團隊協作能力,還能區分出個體差異。而現有實訓教學考核多以實訓結果作為最終結果,甚至是以小組結果確定每個小組成員的考核成績,考核方法單一,也難以反映出每個小組成員的實踐能力,個體差異不明顯。
3實訓改革建議
為了更好地培養高素質技能型藥學人才,在現有藥品市場營銷學的實訓中必須逐步進行改革,以適應行業發展和國家對高職高專院校提出的更高要求。
3.1建立實訓師資培養和引進制度
基于藥品市場營銷學實訓中對教師實踐能力的高要求,采用“兩條腿走路”的方法,雙管齊下。一方面,走出去,培養實訓教師的實踐技能。與熟悉的業內企業單位建立長期合作協議,利用寒暑假或整學期、學年,定期派實訓教師和理論教師到企業實際中學習鍛煉,了解企業真實運作過程,鍛煉提升自我實踐能力,也可以收集企業真實案例,為后續的精品課程建設提供依據,充實課堂內容,為學生了解市場打下基礎。另一方面,請進來,引進企業富有經驗的營銷實訓教師。建立藥品市場營銷學兼職教學顧問團隊,邀請優秀的醫藥企業營銷人員到學校來,兼職教學,參與藥品市場營銷學課程的教學計劃設定、課程安排和實訓教學工作,在校內開展學術講座,向學生傳授一線的真實市場銷售經驗技巧,給在校生熟悉了解市場的機會,更多接觸實踐。
3.2規范實訓過程
與醫藥企業營銷人員合作制定貼合市場實際的實訓計劃,編寫實訓指導書,規劃實訓教學過程,對小組分配不均的情況做出程序上的規范,指定由教師按照之前理論課堂的表現及作業等均勻分組,保證每組中都有骨干學生,并建立小組間的監督機制,對不參與小組討論的同學在下次討論中單獨指定其完成某一實訓內容,減少渾水摸魚的偷懶現象。
3.3豐富實訓方法
在傳統的案例分析、參觀學習和營銷模擬軟件實訓教學基礎上,采用多種實訓教學方法。針對那些需要在實際操作中掌握的教學內容采取角色模擬教學法。[2]在理論教師課堂教學該部分內容之后,讓學生扮演不同角色模擬演練。例如,在人員推銷的內容中,教師可組織學生進行一次模擬的“柜臺推銷”或模擬“上門推銷”,讓學生分別扮演“營業員”或“業務員”,利用課堂上所學的推銷技巧向“顧客”(由其他學生或實訓教師扮演)推薦產品。事后由學生自己進行總結,實訓教師指導。這種多樣性的活動不僅能激發學生的實訓興趣,使實訓過程生動化,學生的理論知識也能得以鞏固,有利于學生實踐技能和應變能力的提高。此外,還可在校內與團總支和學生會等組織合作,在校內打造第二課堂,開展豐富多彩的校內實踐活動。扶持學生成立市場營銷協會,由市場營銷協會在系內并逐步推廣到全校舉行“產品推廣策劃大賽”,要求參賽學生以團隊名義報名,上交策劃方案并說明在策劃方案撰寫中的分工、方案的可行性等內容,比賽中針對評委老師的意見作口頭論述,旨在培養學生的團隊協作意識、語言表達能力、應變能力和營銷理論實際的運用等。在校內合適地段,由學校提供場地并適當免去水電等費用,由學生自愿組成團隊,開展大學生創業活動,如開設適合校內學生消費的咖啡屋、奶茶店等項目,不僅可以作為校內實習基地,鍛煉學生自主經營的創業意識,將課堂中掌握的營銷知識應用到實際中,并從中發現不足,從而回歸課程中尋求理論幫助,更好地發揮自主學習的能動性,同時還可為全校師生提供服務。
3.4建立多元化的實訓考核評估體系
建立以期末實訓考試成績為主,輔以學生平時實訓課堂表現和小論文、實物商品推銷比賽、創業項目等結合的考核評估體系。一是在評估項目中加入小論文的書寫考核項目和實物商品推銷比賽項目等,例如對于某家公司某個產品市場前景的調查報告,限時對某一選定商品向全班同學推銷,以同學購買意向達成數量多少作為比賽結果判定依據。將實訓考核評估成績在各項目間合理分配百分比,如實訓考試成績50%,實訓課堂表現20%,小論文15%,實物商品推銷比賽15%。二是增加學生間互相打分內容,將學生間針對實訓課堂表現的互相打分作為教師評估學生實訓課堂表現中的一定分值,如10%。三是增加創新分值。對在校內自主創業的同學在期末實訓成績中增加額外分數并將其記錄在學生檔案中。鼓勵學生為企業做真實的市場項目策劃、市場調查及撰寫調研報告,如果其成果被有關部門或企業采納并取得經濟實效,視結果給予不同分值加分,封頂50分。這樣不僅能夠調動學生參加市場營銷實踐活動的主動性和熱情,為其今后進入企業從事相關工作打下基礎,還能逐漸擴大學校的知名度。實踐教學的根本目標就是要將學生所學營銷理論知識轉化為職業核心能力。藥品市場營銷學的實訓教學改革任重道遠,在醫藥市場政策多變的今天,需要學校和企業緊密合作,將課程教學與市場實際需要、工作崗位實踐及學生的就業創業結合起來。通過實訓教學,增強學生的交流能力、組織協調能力、分析能力、判斷能力和創新能力等職業核心能力。
參考文獻
[1]劉徽.高職醫藥市場營銷課程實訓教學開發與實踐[J].遼寧高職學報,2015.17(11):75-77.
貴州信邦制藥股份有限公司是一家以制藥為主,集中藥材種植、新藥研發、藥品生產和藥品銷售為一體的現代化中藥制藥企業。公司產品涉及心腦血管和消化系統兩大領域,主導產品為銀杏葉片、六味安消膠囊、護肝寧片、益心舒膠囊等,在細分領域市場具有較強的競爭優勢。
行業前景廣闊,公司向上突破潛力巨大
根據世界衛生組織的研究,人類對藥品的需求偏好側重點在發生變化,“安全、有效、穩定、可控”是現代人對藥品的具體需求,而現代中藥正適應了這種需求。因此,中藥在世界上受到了越來越多人的關注。2007年全球130多個國家和地區應用中醫藥,世界中醫藥市場的總額已超過600億美元,并以年均10%的速度在增長。信邦制藥是國內中醫藥制藥行業的領軍者,巨大的可挖掘市場給公司帶來更多可見發展空間。信邦制藥產品涉及心腦血管和消化系統兩大領域。
心腦血管用藥市場
心臟病和腦血管病已經成為我國目前最常見的兩種疾病,不僅發病率高,而且居于致死病因排行榜的前列,對人們的健康造成很大的威脅。由于心腦血管系統疾病是一個相當大的病種,治療心腦血管疾病的藥物近年來也層出不窮。2006年我國藥品(化學制劑、生物制劑、中成藥和中藥飲片)銷售收入為3,012.7億元,其中心腦血管用藥約占整個藥品收入的16.8%,約為506.1億元。
消化系統用藥市場
消化系統疾病是一種較常見的多發病之一,包括急性胃炎、慢性胃炎、消化道潰瘍、功能性消化不良等。消化系統疾病屬常見病、多發病,涉及多個學科。發病率較高的糖尿病、心臟病和腎臟病等常常伴有消化系統疾病,它既可以是原發性疾病,也可以是繼發性疾病。2006年我國消化系統藥約占整個藥品收入的13%,約為391.7億元。
廣闊的市場發展前景為信邦制藥提供了可持續發展平臺,近幾年的主營業務呈現出了良好態勢。公司招股說明書顯示,公司2007到2009年分別實現銷售收入2.18億元、2.74億元和3.37億元,年復合增長率為24.35%。實現凈利潤2991萬元、3361萬元和4642萬元,年復合增長率為24.58%,公司整體業績增長迅速,體現出較好的成長性和持續性。其中2009年實現銷售收入同比增長22.5%,凈利潤同比增長33.81%,體現出了公司盈利能力的顯著增強。
獨特優勢,推動公司未來業績增長
創新
創新是信邦制藥研究的一個永恒話題,公司始終注重新品研發,為公司未來的可持續發展奠定了堅實的基礎。2004年3月公司開始研發人參皂苷一Rd原料藥及注射劑,2004年11月獲得中國發明專利。人參皂苷-Rd注射液為國家一類新藥,是從中藥三七中經多步分離而獲取的一種單體化合物,主要用于急性缺血性腦卒中的治療,對腦缺血有明顯保護和治療作用,能明顯降低腦卒中自發性高血壓的中風率和死亡率。目前該產品已順利完成Ⅲ期臨床試驗,正在申請新藥證書和生產批件。該藥品市場前景廣闊,未來有望成為公司新的重磅產品,推動公司營業收入及利潤大幅增長。公司其他10種新產品的研發也在順利進行中。
品牌
由于市場的國際化、用戶需求的多樣化,物流配送問題在企業生產經營活動中日益突出,它已成為電子商務發展中的關鍵之一,也是供應鏈管理中的核心問題。隨著我國市場經濟的發展以及加入了WTO,對電子商務環境下物流配送系統的優化研究具有十分重要的意義,開發高效、合理的物流配送系統必將具有廣闊的市場前景。目前,國內物流配送問題仍然處于理論和算法研究階段,迄今尚未形成一種快速、合理的配送方法。
本文針對目前我國醫藥行業流通系統環節多、費用高等問題,提出了一套新型的醫藥配送系統方案,目的是整合社會資源,實現產、供、銷三個環節的高效運作,解決目前我國醫藥企業繁多,分布不合理且缺乏綜合競爭力的諸多劣勢,并以提高其在市場競爭中的生存能力為主要目標。近年來,物流業已成為新一輪的投資熱點,各種有關物流中心、物流園區、物流基地的消息比比皆是。隨之而來的便是物流規劃問題,因為物流活動本身具有的特殊性,極易導致物流重復性建設和投資泡沫化現象的出現。在醫藥行業,2002 年,北京醫藥等10 家醫藥流通企業獲得國債貼息貸款,醫藥物流業迅速發展起來。進入2003 年,中國醫藥物流熱度有增無減,不同投資背景、不同規模的項目紛紛上馬,全國出現了前所未有的醫藥物流投資熱。自加入WTO后,我國的醫藥物流行業與其他行業一樣,機遇與挑戰并存。如何有效地利用資源進行醫藥物流建設,成了當前發展現代醫藥物流的首要問題。這就是本文所述的這套方案的思路和出發點。
1 醫藥物流的概念及我國醫藥物流現狀
所謂醫藥物流,是指藥品從供應地向接受地的實體流動過程。是運輸、儲存、裝卸、搬運、包裝、流通、加工、配送信息處理等基本功能的有機結合。目前我國大多數物流企業的服務功能單一,主要以運輸和倉儲為主,不僅服務形式過于單一,而且沒有能力全面開展物流信息處理、庫存處理、流通加工、物流成本控制等以信息技術為基礎的物流增值服務。現代醫藥物流的特點,一是醫藥物流設施高度現代化、系統化,二是其物流服務高度社會化和專業化,三是其藥品流通過程高度機械化和自動化,四是其物流系統高度標準化和規范化,五是物流、商流、信息流一體化 。藥品是一種特殊商品,要求經營藥品的企業擁有專業的醫藥零售和物流系統。國際上通常以法規形式進行管理,這使藥品的貯存、運輸、分銷等流通環節受到專業性、法規性的約束。國家食品藥品監督管理局于2005年4月19日下發的《關于加強藥品監督管理促進藥品現代物流發展的意見》中指出,加快發展現代物流對于我國應對經濟全球化的形勢,提高我國經濟運行質量和效益,優化資源配置,改善投資環境,增強企業競爭力和促進先進生產力的發展具有重要意義。發展藥品現代物流,是深化藥品流通體制改革,促進藥品經營企業規模化、規范化和進一步規范藥品流通秩序的重要措施。
長期以來,我國醫藥流通領域強調的是藥品的特殊性、專營性以及國有主渠道作用,導致這一領域一直由國有企業壟斷。目前大多數醫藥企業還是實行全面兼顧的管理模式,企業一方面要把好藥品的生產和質量關,另一方面還要加強醫藥物流建設,實行自主式的藥品流通模式。這樣不但明顯降低了企業的核心競爭力,而且使企業的流通成本逐年加大。由此導致的虛高不下的藥品價格嚴重擾亂了醫藥市場的正常經營秩序。近年來,隨著醫藥物流熱的興起,這一格局正在逐漸改變,醫藥物流領域已慢慢走出低谷:實力型國有企業憑借其幾十年的資本、網絡積累雄踞一方;一些民營企業憑借靈活的機制迅速崛起;而外資企業巨頭也都開始進入中國醫藥流通市場。我國醫藥企業必須抓住這一契機,建立醫藥物流配送體系,全面優化產、供、銷三個環節,促進現代醫藥行業的健康發展。
2 我國醫藥行業供應鏈現狀分析
目前我國大多數醫藥生產企業都有其獨立的物流部門,藥品出廠后大多需經過藥品批發企業、零售企業或醫療機構等多個環節才能到達消費者手中。交易方式大多采用人工單據。商品所有權的多次轉移降低了藥品流通速度,增加了流通費用,傳統交易方式也明顯影響了藥品配送的及時性和準確性。
考察我國醫藥流通行業從生產到消費的整個過程,發現有兩個特點:1)流通環節和交易層次多,交易渠道復雜。目前醫藥行業的流通環節要經過:藥品生產商或生產企業;上一級醫藥商或批發商;下一級醫藥商或批發商;醫藥零售商或醫療機構;患者。由此可以看出,醫藥流通領域的中間環節繁多,管理不透明,帶來了流通速度慢、效率低的問題。2)流通效率低,批發環節所占成本比重過大。我國傳統藥品生產是按照國家指令性計劃進行的 ,實行統一購銷、分級管理的思路。流通環節往往控制在6至7個,中間環節的流通市場相對不成熟,區域物流的規模小,專業化程度低,導致了效益的極大損失。據統計,近年來醫藥流通業的費用占到毛利的12.6%,平均物流成本占銷售額的10%以上,零售費用率占銷售額的20%左右,批發占7%~8%。
通過以上分析,我們可以看出,藥品流通多環節的態勢浪費了大量社會資源。區域內物流批發企業的重復建設,明顯影響了流通速度,增加了流通費用,這是導致目前藥品價格虛高不下的主要原因。因此醫藥配送的系統建立和優化整合對于醫藥行業的健康發展有著深遠的意義。
3 優化醫藥配送系統的必要性
3.1 從國際角度分析
加入WTO以后,醫藥產業專業化的影響:加入WTO以后,傳統的醫藥流通制度將逐步瓦解,國內醫藥企業將和國外醫藥企業展開公平競爭。單個醫藥商業企業已經很難抵擋市場帶來的強大沖擊。如今醫藥企業的核心競爭力不僅體現在藥品的生產和質量方面,而且更重要的是體現在藥品的流通效率和客戶服務方面。從某種意義上來說,誰能在更短時間內將藥品配送到指定客戶手中,誰就占得了市場。因此,要徹底改變傳統醫藥企業流通環節多、效率低的問題,就必須整合市場資源,實現現有企業的兼并、重組,形成一條流暢快捷的新型物流通道,確保藥品高效、安全地抵達客戶手中。
國外同行業的競爭壓力:簡而言之,目前國外醫藥商業企業物流領域具備的優勢是成熟的網絡配套系統、高效的醫藥配送系統、完善的客戶服務以及較低的物流成本。國外醫藥電子商務平臺已基本實現了物流、商流的信息一體化和無紙化交易。各個交易環節安全快捷,平臺對藥品流通的每個環節實行實時動態監控,保證系統運行準確無誤。據統計,近年我國醫藥批發的毛利率為10.43%,費用率平均接近9.48%,純利率不到0.6%;而美國藥品批發商的平均毛利率為4.5%,平均費用率則不到2.5%。由此可見,我國醫藥行業在物流領域和國外同行業有較大差距,要想全面提高流通效率,降低費用,就要求醫藥配送系統縮減流通環節,提高每個環節的工作效率和工作質量。
國際綜合行業形勢:我國加入WTO后,根據相關條款規定,國外藥品價格將進一步降低,這在客觀上明顯增強了國外醫藥企業的競爭力,將給我國價格虛高不下的藥品市場帶來巨大沖擊。如何有效降低藥品價格,提高市場占有率,這將是決定國內醫藥企業是否能夠健康發展的關鍵問題。傳統措施都是依靠出臺降價政策強制一部分藥品價格下調,從短期看緩解了價格壓力,而從長遠角度來看則會導致醫藥企業間的惡性競爭,因此這不是解決藥品價格問題的根本措施。優化醫藥產業結構,實現企業重組,淘汰不合格企業,減少流通環節,相應地降低流通成本,這才是利用市場經濟的自主調節作用,實現藥品價格穩步下調的合理化戰略。
3.2 從國內角度分析
國內醫藥行業的實際需求:目前我國大部分醫藥生產企業都有獨立的物流倉儲部門,負責藥品的儲存和運輸工作,同時還有運輸隊伍。由于物流配送的專業化程度低,藥品流通速度慢,效率低。這就需要建立一個專業化程度高的物流配送中心,醫藥生產企業以其為依托,物流中心提供藥品采購、倉儲、配送等一條龍服務,形成一條現代化的醫藥供應鏈。
目前我國社會醫療保障情況:近年的有關統計顯示,我國有近70%的人口生活在農村,而農村人口醫藥消費只有城市醫藥消費水平的1/9。農村醫藥配送網絡還處在萌芽階段,物流配套設施也不完善,嚴重影響了農村人口的生活質量。因此優化醫療配送體系,實現城鄉醫藥流通領域平衡發展顯得尤為重要。
4 醫藥配送系統優化模型
4.1 模型介紹
目前的醫藥配送系統優化理論是:規模較大的區域醫藥批發商之間合并重組,建立物流配送中心,通過現代化的電子商務平臺,提供科學的信息和物流服務。這樣一來大部分醫藥企業的物流部門等有效資源都將面臨從市場退出的尷尬局面。規模較大的醫藥企業由于自身實力雄厚,經過一定時間調整可以實現企業產業結構的轉型,實現企業的生產和物流中心配送相結合的良性發展態勢。傳統中小型醫藥企業由于自身可利用資源少,抗風險能力差,極有可能在企業產業結構調整過程中淘汰出局。從整個醫藥行業的大環境來看,傳統醫藥配送系統存在一定的社會資源配置不合理性。
針對上述問題,本文提出了醫藥配送優化系統構建思路(見圖1),它主要以完善醫藥產業供應鏈、優化醫藥企業產業結構為目的,以規范藥品市場為導向,通過醫藥電子商務平臺巨大的信息處理功能,保證藥品流通的高效性。
系統中的物流中心由國內大型醫藥企業物流部門通過獨立重組而構成,實行股份制的經營模式。一方面考慮到其物流部門巨大的市場資源,另一方面也為其企業的生存、發展提供了良好支撐。區域批發商被重新定位在區域分銷商的層面上,這主要是充分考慮到中小型醫藥企業生存、發展問題。在自由市場競爭中,中小型企業的物流部門和區域批發商進行優化組合,一方面增強區域批發商的綜合競爭力,另一方面使部分中小型企業在規避市場風險的情況下得以生存。
在醫藥生產企業與物流中心之間、區域分銷商與物流中心之間以及區域分銷商和零售商之間的藥品流通環節上,采用獨立公開招標方式,明顯增強藥品流通的透明度,規范藥品市場價格。該系統對醫藥電子商務平臺進行了優化(圖2)。首先是批號管理,在藥品的流通環節中實現了對藥品的規范化管理,明顯強化了藥品有關監督部門的監管力度。其次是網上交易,這里是指訂單處理和網上支付,不但明顯提高了資金流動的準確性,而且加快了資金流動速度,使得藥品流通渠道更為通暢。
要實現該優化系統正常有效的運作,需要國家強有力的外部條件來保證,可以歸納為以下幾點:
1)國家宏觀政策的保證。首先利用國家政策的調控和管理以減少醫藥物流中心的重復建設、投資過剩等問題,從而更合理、更有效地利用資金和資源,以降低成本,提升企業的競爭力。政府應從政策上對該區域內的醫藥商業企業各種形式的兼并、重組、聯合加以支持和引導。政府應強化GSP認證的行政管理力度,迫使不合格的藥品生產企業、藥品批發企業淘汰出局,以推動醫藥商業企業整體素質的提高。建立配送中心嚴格準入許可證制度,建立配送中心下屬的配送分中心的許可證備案制度,嚴格規范配送中心的市場行為,保證其法制化、合法化。充分利用國債資金、國際資金,加大發展醫藥物流的投資,加強醫藥物流基礎設施的改造和新建。通過國家政策的調控,強化對醫藥物流的監管力度,避免監管部門的重復管理和交叉管理。
2)發展現代化信息技術,為現代化物流服務。現代物流與傳統物流的最根本區別是融入了現代化信息技術。通過互聯網實現信息資源共享。現代化信息網絡技術的高效性,是創造物流時間價值和空間價值的基礎,它能使物流配送中心隨時掌握最新物流信息,進行科學決策、快速準確配送,最大程度地降低成本,實現最優化物流方案。通過發展電子商務平臺,可以使信息流、資金流和物流同步運作,實現高效動態的現代化物流體系。政府要大力發展公共信息平臺和智能化交通指揮系統,促進社會信息化水平的不斷提高。
3)加大醫藥配送系統的覆蓋面。目前我國70%的人口生活在農村,農村看病難的問題還很嚴重,醫藥流通網絡還很不健全。為了深化農村的醫療改革,國家應積極支持具有現代物流基礎設施及技術的藥品企業參與農村藥品配送,在醫藥基礎設施建設中實現更大規模的配送覆蓋面。通過發展現代物流方式以保證供應到農村的藥品安全、有效、及時,提高醫藥配送體系的覆蓋能力,努力實現全國醫藥流通領域的快速、健康發展。
4)推進藥品流通領域的產權變革、體制完善。強化藥品經營監管,促進藥品流通體制的改革是國家食品藥品監督管理局藥品市場監督司近年來的工作要點。應該加快藥品監管管理辦法等相關法案的修訂,規范藥品連鎖經營,進一步完善藥品經營許可信息管理系統,為促進藥品流通體的改革奠定基礎。在發展醫藥物流中,政府的責任在于統籌規劃、協調發展、標準制訂和數據調研,以保證整個藥品流通體系的規范化、法制化。
5)加強醫藥物流的基礎設施建設。基礎建設重在整合存量資源。一方面是物流設施短缺,而另一方面是現實中有許多碼頭、倉儲、專用線的利用率很低,例如目前全國倉庫面積平均利用率不到40%。固然有些設施因為布局不當、不配套、功能差,不能很好發揮作用,但是也提醒我們注意:在新建物流設施的同時,要重視現有(存量)設施的盤活和整合,只要處置得當,可以少投資、多收益。國家應組織專家制定藥品物流行業統一的規范標準,并且利用政策引導企業向農村地區推進。一方面,政府應加大對公路、鐵路、航空、海運及信息通訊等基礎設施的投入,建立發達的立體交通網,使藥品物流發展逐步走上規范化、規模化的道路;另一方面,企業應高度重視物流基礎設施建設和技術設備升級。
6)加強醫藥物流人才培養。目前的物流教育與培訓難以適應物流市場對人才的需求。一方面,可考慮在高等醫藥院校內增設藥品物流管理課程,培養既懂藥學知識,又精通物流技術的復合型人才。只有大力培養藥品物流專業性人才并在實踐中鍛煉提高,才能為我國物流業的發展提供人才保障[7]。另一方面,對我國現有的醫藥企業管理人員進行現代物流知識的培訓教育,使他們更多地了解信息系統、技術和管理,以便于他們更有效地進行企業物流管理。
5 結論