婦科腫瘤論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的婦科腫瘤論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：婦科腫瘤論文范文

第三方物流”在歐美比較普遍，是由第三方全面負責物流的設計和維護、調貨、庫存管理、裝卸、配送等全部物流業務。專業物流企業發展現代配送，既可以依托下游的零售(連鎖)商業企業，成為眾多零售店鋪的配送中心，也可依托上游的工業生產企業，成為眾多生產企業的物流總。在發達國家中，這兩種類型的企業互相配合，共同發展。我國鐵路一作為專業的物流企業發展成為生產企業總的潛力非常大。

一、鐵路運輸企業發展現代物流產業有非常顯著的優勢

1．鐵路運輸作為我國五大運輸工具(公路、鐵路、空運、航運、管道)之一，以其運量大、運輸安全可靠、費用低等在貨運領域具有很大的競爭優勢，在很長一段時間內為加快我國貨物的流通做出了很大的貢獻。隨著市場競爭的日益激烈，其他運輸工具的不斷完善(如多條貫穿全國的高速公路的建設、快捷的空中貨運的逐漸興起等)。鐵路正面臨著越來越大的挑戰。面對激烈競爭的市場，鐵道部各級領導相繼采取了多種措施，如制定了提高運輸質量的百條措施、組建了獨立走向市場的物流企業中鐵快運公司、中鐵集裝箱運輸中心、中鐵特種貨物運輸中心等企業。這些企業的建立作為現有鐵路運輸業窗口的外延，開展了各種各樣的門到門的服務方便客戶隨時隨地地進行貨運，進一步改善了鐵路運輸業的形象，方便了用戶、提高了效率、為鐵路運輸業帶來了更多的經濟效益和社會效益。

鐵路本身就是一個綜合性很強的傳統物流企業，擁有大量的物流設施，在倉儲、包裝、運輸、管理等方面擁有一整套嚴格的制度和豐富的經驗。

2．“中鐵尋呼”已經建立了一個遍及全國(包括?？?、三亞、拉薩)的龐大的尋呼網、現有用戶140萬(截止到99年12月底)、覆蓋城鎮1100多、擁有全國統一的服務號碼95828、95829，現已開通使用95828、95829的城市已達48個(齊齊哈爾、佳木斯、牡舟江、大慶、伊春、加格達奇、哈爾濱、長春、沈陽、大連、呼和浩特、集寧、唐山、滄州、石家莊、榆次、保定、邯鄲、濟南、青島、徐州、連云港、鄭州、武漢、西安、合肥、上海、福州、南昌、長沙、廣州、南寧、玉林、海口、三亞、儋州、昆明、貴陽、凱里、都勻、六盤水、遵義、重慶、成都、銀川、蘭州、西寧、烏魯木齊)、在全國范圍內還擁有2600多個營業店面及商，經過培訓，覆蓋全國的撝刑昂魯小姐完全可以成為鐵路運輸客戶服務中心的服務小姐，眾多的店面商可更靠近用戶更好地服務，為配送、包裝、管理、裝卸等工作還可解決一大批就業問題。

3．鐵道部資金結算中心也是一個自成體系的資金流系統，若將物流、信息流、資金流巧妙地結合起來，將會建成一個完整的電子商務系統。

二、中鐵運輸客戶服務中心網絡結構

總的來講，中鐵運輸客戶服務中心是一個分布式的，網絡化的客戶服務中心系統。通過該系統，可以快速、準確地收集到整個鐵路運輸網絡上物流路徑等信息，為整個鐵路運輸宏觀的管理及調控提供決策分析支持功能。其結構如圖一所示。

北京鐵路運輸客戶服務中心除了作為最高等級的客戶服務總中心，用于監督管理各區各地市的客戶服務分中心外，還作為一個統一的信息管理中心、業務管理中心、業務中轉路由中心、統計結算中心、質量監督裁決中心、決策分析中心負責對全網的業務進行整體的管理及控制。

二級分中心除了負責收集、管理本地的各種信息外，還負責收集、下傳下屬三級分中心的各種業務需求及處理信息，負責將每月、每日的業務信息、用戶數據發送到總服務中心。

三級支中心負責收集、管理本地的各種信息(如貨運站，送貨人等)，并負責將這些信息交由受轄的二級分中心。

在全國中心和分中心之間建立信息通道(數字)以及語音通道，從而加快鐵路全網信息的流通，同時緊密結合中鐵快運、中鐵大貨特貨、集裝箱等公司的物流通道，可以建立全國范圍內的綜合信息貨物服務中心。如圖二所示。

從圖二可以看出，建立中鐵客戶服務中心系統，可以充分利用鐵路現有的線路資源進行快速方便的信息>

流通，并且依托鐵路快運、大貨特貨、集裝箱等公司的物流支撐網絡，開展服務質量高、效率高等的綜合的信息貨運服務網絡。

三、鐵路運輸客戶服務中心的功能

1咨詢業務

提供有關貨運知識、托運資費、承運商信息等咨詢信息以及發貨時間、車皮情況、到貨時間等信息、全國鐵路電話(以后還可以查各地鐵道大廈客房、土特產等信息)的查詢功能。其中諸如貨運知識、托運資費等都是靜態的信息，可以由客戶服務中心制作好后統一下發到各個地市的服務中心子系統；對于其他發貨情況、車皮資源等都是實時變化的信息，需要與鐵路數據庫系統緊密結合并利用中鐵尋呼全國聯網的優勢才可以提供優質的服務。

2托運辦理業務

對于大宗的貨物托運，可以通過撝刑聳淇突х裰行臄系統進行上門攬收申請。當用戶申請上門攬收時，需要提供自己詳細的地址、電話、貨物種類、大致數量，以便中鐵運輸客戶服務中心系統可以將詳細信息發給快運公司，讓他們派出合適的貨運工具及人手。同樣當貨物發送后，中鐵運輸客戶服務中心系統可以將該發貨信息及時發送到收方所在地市的中鐵運輸客戶服務中心系統，由該系統主動聯系收方，除了一方面通知貨物發出消息外，還詢問是否需要送貨上門服務。如果需要，則將送貨上門的信息及時通知到收方所在地的快運公司，以便貨到后及時送貨到用戶的手中。

對于電話、傳真方式要求辦理托運業務的托運資料的填寫，則由受理中心代為填寫，并可以由快運公司上門攬收時做進一步的確認。由快運公司負責后期的驗貨、包裝、檢斤、制單等托運手續的辦理。

3實時跟蹤

貨物的實時跟蹤主要包括三大方面：發送通知、中途實時跟蹤以及到貨通知功能。

當用戶辦理了托運手續后，后續的分檢入庫、送站、交接等實物處理還需要一段時間，當貨物上車后，鐵路數據庫系統就可以將貨物發出的信息通知到中鐵運輸客戶服務中心系統，然后由該系統根據用戶登記的信息將發貨的時間、車次等詳細情況通知到受／發貨人的指定電話、尋呼機、手機上。當火車沿途經過各個大站時，可以將目前所在站的信息通過客戶服務中心系統實時通知到受／發貨用戶。到貨后，根據收貨人的選擇(自己去取還是送貨上門)將相應的到貨信息發送給收貨人或當地的快運公司，以便貨物盡快到達用戶的手

中。

4投訴建議受理

主要包括了對客戶服務中心系統的服務質量、快運公司的服務質量、托運時間延誤、貨物損壞、用戶欠錢不還等各方面的投訴信息以及有關增進客戶服務中心建設、鐵路快運建設、路風建設的良好建議的受理。特別是對于欠錢用戶的催繳等功能。

5后臺處理

包括了日終、月終統計報表的處理及分析，統計可以按照當日或當月貨運的總次數、受理的總次數、用戶行業、貨物種類、上門攬收的次數、欠費用戶信息條目等進行統計，在統計的基礎上，列出相應的紅黑用戶名單、當月的貨運繁忙情況等，對下一個月的運營(如是否需要調借車皮資源、是否對大用戶提供優惠措施等)提供非常價值的參考依據。同時將相關信息定期上傳到全國客戶服務中心系統，建立客戶數據庫，以便為全國鐵路運輸的宏觀統籌提供實際的參考依據。

第2篇：婦科腫瘤論文范文

一、專業技能：

（一）本人從事臨床腫瘤內科工作17年，每年從事臨床工作40周以上、參加臨床一線值夜班每年42次以上，每年進行?？颇[瘤內科查房12次。（二）開展了腫瘤內科工作模式，熟練掌握輸液港植入術、腫瘤射頻消融術、腫瘤穿刺活檢術、深靜脈穿刺術置管術、心肺復蘇術、心電監護技術等。住院總醫師期間曾多次組織參與急危重癥（如失血性休克、過敏性休克、輸液反應、多發性復合性重型外傷等）的搶救。（三）本人有較強的科研創新能力，任職期間以第一負責人從事主持20%甘露醇注射液在提高晚期癌癥生存質量的臨床研究（2012年度順德區醫學科研立項課題）的研究，已順利結題及專業核心論文2篇。以主要負責人身份從事支持性照顧對婦科惡性腫瘤患者焦慮抑郁的療效觀察（2014佛山市科技局攻關項目）課題研究，并順利結題。以第一負責人從事主持索拉非尼聯合三氧化二砷在肝癌表面耐藥蛋白P-糖蛋白（P-GP）表達的影響及療效觀察（2017年佛山市醫學科研立項課題）科題研究，目前階段研究中。任現職以來先后在國家或省級發表專業論文（核心期刊2篇、普刊3篇，均為第一作者）。參與全院疑難病例會診32人次，幫助解決較復雜疑難醫療技術問題。（四）根據病人需求及專業發展，將國內外最新技術應用于臨床實踐如：腫瘤消融術，超聲引導下淺表淋巴結活檢術、輸液港置入術、超聲引導下肝臟腫瘤活檢術及無水酒精瘤內注射、超聲引導下腎造瘺術等技術，于2016年做為科室骨干協助科室順利通過廣東省癌癥“無痛“病房創建，得到患者和院領導的肯定和贊賞。（五）每年帶教實習生20余人次，得到廣大學生的好評。對下級醫師進行核心能力培訓，每年專題授課5次。 二、業績成果：（一）認真履行崗位職責，圓滿完成工作任務，曾被評為順德區團員。多次被評為醫院先進工作者、優秀帶教老師、年度先進個人。（二）主持2017年佛山市衛計局科研立項，本人為項目負責人（排名第一），項目進展順利并按計劃進行。主持2015年佛山市科技局科研立項，本人為項目負責人（排名第三），項目進展順利現已結題。主持2012年佛山市順德區衛計局科研立項，本人為項目負責人（排名第一），項目進展順利已結題。本人任現職以來以第一作者共發表學術論文5篇。

開拓創新，為?？平ㄔO創造價值。本人自廣東省人民醫院進修后，從腫瘤治療方面得到一次躍的發展，學習到各腫瘤學CNNC指南正規治療，從疑難疾病少見病的掌握及分析得到了進一步提高，發表各核心雜志論文多篇，發表有關腫瘤化療，靶向治療及并發癥上有獨特創新理念。

第二、 不斷摸索，在晚期癌癥上為減輕患者痛苦為主，提高生存質量，在我科，本人開展專業技術水平，如肺穿刺活檢術，輸液港置入術、經皮肺腫瘤穿刺注化療藥觀察，經皮肝腫瘤穿刺無水酒精注藥術，晚期癌癥各內科治療，如化療、內分泌治療、靶向等治療。開展病例數的300例，并積極學習癌癥疼痛正規處理，得到病人的肯定。為當地群眾帶來福音，為他們在本地區治療腫瘤提供方便。

第3篇：婦科腫瘤論文范文

趙仁峰，廣西天等縣人，1965年出生，從醫28年，現任廣西壯族自治區人民醫院婦產科主任、主任醫師，掌握三種外語，是廣西婦科領域領軍人物之一，亦是第一屆“全國文明家庭”榮譽稱號獲得者。近年來，婦科成為自治區人民醫院重點學科，趙仁峰帶領團隊致力于研究發展婦科微創技術、盆底障礙疾病及婦科腫瘤，并在廣西率先開展傳統腹腔鏡、單孔腹腔鏡、宮腔鏡等微創技術，是衛生部四級腔鏡培訓基地，技術水平處于廣西領先地位，在全國亦具有一定的影響力和知名度。

一重重淚眼中迸發的渴望，他還以溫暖的撫慰，撫慰病人家屬的驚懼；

一次次刀鋒下突現的病灶，他還以精準的切割，切掉萬千患者的痛點……

28年，他在門診、住院部、手術室之間來回穿梭，在絕望與重生之間架起綠色通道，他，就是廣西壯族自治區人民醫院婦產科主任、主任醫師趙仁峰。在這個向春天進發的季節，婦產科住院部走廊上的一面面錦旗，為我們徐徐展開趙仁峰的故事――

“男醫生也能在婦產科施展才華”

第一次離開家鄉，從偏居一隅的國定貧困縣廣西天等縣來到首府南寧，18歲壯族男孩趙仁峰的志向是當一名白衣天使，治病救人。

1987年，趙仁峰作為廣西醫科大學臨床專業的優秀學生，獲得赴河南醫科大學附屬醫院實習的機會，他在每一個專科門診中輪轉學習，汲取前輩從醫經驗。

趙仁峰回憶道：“在河南醫科大附院婦產科，當時的主任是一位男教授，醫術精湛，患者信任，每天他手把手耐心教我，讓我很感動。”

1988年實習結束，趙仁峰憑著優異的成績畢業分配至廣西壯族自治區人民醫院（以下簡稱“自治區人民醫院”）工作，可以任選專科入職，但趙仁峰目標只有一個：婦產科。他說：“實習導師的言傳身教，讓我深切地感受到，男醫生也能在婦產科施展才華。”

當時的自治區人民醫院婦產科只有2位男醫生，趙仁峰的加入獲得全科強力點贊。工作之初，趙仁峰看到卵巢癌、宮頸癌等發病率高、死亡率高的婦科腫瘤成為威脅女性健康的“紅顏殺手”，從而堅定選擇以婦科腫瘤為主攻方向，從1992年起，趙仁峰先后到中國科學院附屬腫瘤醫院、北京婦產醫院、復旦大學腫瘤醫院進修學習，師從孫建衡、劉麗影、章文華等我國著名婦科專家進行系統學習，迅速提高婦科腫瘤的規范診斷、科學治療、個體化治療等方面的業務技術。

在中國科學院附屬腫瘤醫院進修時，趙仁峰師從劉麗影教授，他過人的悟性、勤奮的干勁和扎實的基礎引得劉教授大為贊賞，尤其是他的皮內縫合技術，手法嫻熟、傷口愈合度高，病人不需拆線，有效減輕病人痛苦，引來該院手術醫生們追捧和學習。

趙仁峰還通過外出進修、學術交流和日常實踐的學結，積累了豐富的臨床經驗，對婦科多發病、常見病和疑難雜癥診治有獨到的見解，對婦科惡性腫瘤診治有很深造詣。在手術中，趙仁峰改良創新多種術式，不僅切除病灶干凈徹底，而且將原先手術大切口縮小好幾倍，將做8小時的宮頸癌、卵巢癌手術，縮短至3-4小時，使患者創傷小、并發癥少、恢復快、復發率低。他引入與國際接軌的大劑量沖擊療法等化療方案，大大提高了患者的生活質量和存活時間。

一位 48 歲女教師查出3 期宮頸癌晚期，輾轉多家t院，沒有醫生愿意施行手術，她抱著最后一絲希望找到趙仁鋒：“趙主任，你幫幫我吧，我還有很多事情沒做?！迸處煈┣械目耷笊钌詈硠恿粟w仁峰的心，他認真檢查、反復分析患者病情，運用改進后的新技術進行手術，再輔助做放療、化療后，患者不僅康復出院，而且恢復情況很好。每年，女教師都會專程到醫院看望趙仁峰，感謝趙醫生給了自己第二次生命。

“沒有趙主任，也許我不在人世了。”南寧一位40多歲卵巢癌晚期患者說。1995年，當她發現患卵巢癌時，癌細胞已向腸子、腹壁、肝表面等轉移，經多家醫院求治未果后找到自治區人民醫院婦產科，趙仁峰仔細檢查確診為右側卵巢漿液性囊腺癌，為她做手術和規范化療后，如今身體情況很好。

不僅宮頸癌、卵巢癌等常見婦科惡性腫瘤手術，趙仁峰游刃有余，盆腔后腹膜腫瘤、深部子宮內膜異位癥等情況復雜、容易出現大出血等危險情況的疑難手術，趙仁峰也能應對自如。

自治區人民醫院常務副院長、全國知名微創專家黃順榮說：“趙仁峰是我們醫院婦科領域的權威專家，他是我們這里創新型復合型人才，我們為有這樣得到大家認可的醫生而自豪?！?/p>

“不斷創新提升醫技水平，才能更好地幫助患者”

從讀大學時起，趙仁峰在夯實醫學基礎之時，還葆有一股探索精神，長期跟蹤關注學科最新的資訊和前沿論文的觀點。從醫后，他長期訂閱《中華婦產科雜志》《國際婦產科學雜志》《實用婦產科雜志》等權威核心專業期刊，他說：“作為一名醫生，我唯有不斷創新提升醫技水平，才能更好地幫助患者造福患者。”

第4篇：婦科腫瘤論文范文

這里與多所醫學院校建立著科研合作關系，把握著最前沿的醫療科技成果。

這就是坐落在醫圣張仲景故里的河南南陽天山婦科醫院（原南陽婦女兒童醫院）。近年來，該院在各級領導的關心支持下，在各職能部門的密切配合下，在全體班子成員的奮力拼搏下，在全院干部職工的辛勤耕耘下，醫院的各項業務進展順利，取得了多項國家科技成果。同時，也受到了廣大患者的贊譽和南陽市委、市政府、市衛生局的多次嘉獎。近日，記者慕名走進該院，去探訪他們的成功之道。

在南陽天山婦科醫院，患者最直觀的感受就是標準化的硬件設施和細致入微的人性化診療服務。集中供暖、智能電梯、電子管理系統等硬件設施，構成了現代化的診療環境；孕產婦綠色通道、導醫導診、微笑服務，貫穿了掛號、看病、診療、取藥等全部流程；免費接送患者，先搶救、先治療，后辦入院手續的人性化管理形成了這里的服務常態；率先執行河南省醫療收費改革政策，推行“一口價”承諾的惠民政策，更是這里始終如一的醫療風格。為體現對廣大患者的關愛，該院與南陽市婦聯在2008年“三八節”前夕聯合發放了“免費健康卡”，總價值高達20余萬元，僅此一項，就使近千名女性患者受益。

作為一個專科規模的醫院，南陽天山婦科醫院建筑面積8000余平方米，職工230余人，其中，主任醫師18名，副主任醫師13名，主治醫師16名。大專以上學歷占95%，業務技術人員占職工總人數的93%以上。這里有享譽古宛大地的知名婦產科專家王喜華、李明、馬秀英、董平；兒科專家朱金華；心血管科專家郭林全等。醫院特聘國際婦產科知名專家、中華醫學會婦科腫瘤學會主任委員、博士生導師曹澤毅教授為名譽院長，定期來院授課。同時還聘請同濟醫科大學、哈爾濱醫科大學、鄭州大學醫學專家等定期來院坐診。

南陽天山婦科醫院雖然建院時間不長，但設備全、設備精、設備超前，是該院的另一大特色。目前，該院在導絲介入治療輸卵管不通、超導可視無痛人流、宮頸糜爛、宮頸癌篩查、宮腹腔鏡微創手術以及婦科各種癌癥的規范手術和治療等方面都處于國內領先水平。

南陽天山婦科醫院以優質的診療服務和惠民愛民的拳拳公益之心，贏得了廣大患者的良好口碑和業內的廣泛贊譽。該院先后被授予“南陽市婦女兒童健康普查定點單位”、“南陽市婦女兒童健康教育基地”、“南陽市子宮癌防治基地”、“南陽產科急救中心”、“南陽市生殖醫學研究所”等稱號。

“頂尖專家、頂尖設備、頂尖服務”三大特色，使南陽天山婦科醫院樹起了品牌，也贏得了廣闊的醫療市場。醫院所創出的“精品醫療”模式，很好地演繹了?？漆t院“小而精”的發展內涵。正如該院院長王喜華所思考的那樣，在醫療服務市場中，?？漆t院既然難以在規模上和大型綜合性醫院相比，就應該找到并走向“差異化”發展道路。對如今的南陽天山婦科醫院來說，最大的差異化就是讓來這里的人們覺得看病也是一種享受。

在采訪結束時，王喜華院長充滿信心地告訴記者：“南陽天山婦科醫院將以‘樹品牌醫院，創人文醫院，致力于創新醫療的前沿和發展’為辦院方針；以‘以人為本，追求卓越’為服務理念；以‘患者為本，服務永恒’為宗旨；以‘病人至尊、醫德至上、醫技至精、服務至誠’為醫療精神。倡導微創等醫療前沿的治療手段，以‘一流的管理、一流的服務、一流的技術、一流的設備、一流的環境’，為廣大婦女兒童的健康提供舒適、優質的服務，為南陽婦女兒童的健康保駕護航。”

第5篇：婦科腫瘤論文范文

【論文關鍵詞】 宮腔鏡；B超；異常子宮出血；診斷價值

異常子宮出血是臨床常見婦科病， 經期持續時間過長、月經量大、非經期出血為其主要臨床表現， 長期子宮異常出血會造成婦女貧血的發生， 嚴重影響患者身體健康及生活質量[1]。為進一步探討宮腔鏡在異常子宮出血診斷中的應用價值， 選取本院75例患者為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月收治的異常子宮出血患者75例為本次研究對象， 年齡27～55歲， 平均年齡（37.56±6.43）歲， 其中已婚52例， 未婚23例， 異常子宮出血時間14～35 d， 平均時間（23.21±4.43）d。上述患者均伴有子宮長期異常出血， 且未采用性激素類藥物治療， 排除合并生殖器感染及完全子宮縱隔等疾病患者、子宮惡性腫瘤病變患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 B超檢查方法 取患者仰臥位， 經陰檢查， 于患者盆腔內行斜切位、橫切位、縱切位等多個切位的動態檢查， 記錄相應檢查結果， 后同病理診斷結果進行對比。

1. 2. 2 宮腔鏡檢查方法 宮腔鏡檢查前， 叮囑患者禁食4～6 h， 檢查前4 h給予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位， 經由含碘伏棉簽進行宮頸消毒。采用擴張器擴張宮頸口至7號， 注入生理鹽水并維持膨宮壓力為13～20 kPa， 后采用宮腔鏡進行觀察。觀察過程中， 首先對宮頸管異常情況進行查看， 注意應從宮腔底部開始進行由內至外的檢查， 同時確保對宮腔顏色、內膜厚度等的觀察， 后進行輸卵管開口、形態及宮腔口形態的觀察， 必要情況下行局部詳細檢查。各項檢查完成后， 退出鏡體并查看宮腔及宮頸情況， 避免發生漏診， 后同病理學檢查結果進行對比。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

B超診斷符合率為57.33%（43/75）， 宮腔鏡診斷符合率為86.醫學檢驗論文67%（65/75）， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

異常子宮出血是婦科多發疾病， 臨床報道表明[2]該病具有發病范圍廣、年齡跨度大、病理原因復雜等特點， 且較易受到外界因素的干擾。異常子宮出血的發病機制復雜， 但有臨床研究認為[3]， 子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮內膜息肉及子宮感染等是造成異常子宮出血的重要原因， 如不給予患者及時有效的診斷及治療， 會嚴重影響患者生活質量及身體健康。

臨床以往對異常子宮出血的診斷主要采用B超、細胞學檢查及診斷性刮宮等方法， 其中B超檢查是婦科進行臨床診斷的重要手段， 其具有操作簡便、無創、痛苦小等優點， 可對患者盆腔內包塊情況進行檢測， 是一種有效的影像學判定方式。B超檢查主要是通過光點大小、亮暗、灰度等方式進行圖像特性的顯示， 將患者各組織聲抗情況作為依據而生成對應的回聲及界面， 且經由患者膀胱所構成的透聲窗， 可對患者盆腔組織病變情況及子宮輪廓進行詳細觀察。但是該種診斷方式并不具備特異性， 較難獲取準確的診斷結果[4]， 且通常情況下婦科疾病病因復雜、影響因素較多， 在進行異常子宮檢查的過程中， 并不能僅依靠病史、B超檢查結果進行確定性診斷。

伴隨著醫學技術水平的進步及微創技術在臨床中的推廣， 宮腔鏡在婦科疾病檢查中得到了更為廣泛的應用， 采用宮腔鏡進行婦科檢查， 可對患者宮腔內病灶情況進行直觀、清晰展示， 同時可有效確定患者病灶大小及病灶部位， 利于異常子宮出血診斷特異性的提升[5]。且有臨床報道表明[6]， 宮腔鏡在微小子宮內膜息肉及<10 mm黏膜下肌瘤患者診斷中的優勢作用明顯， 且經由宮腔鏡輔助， 可有效提升病變組織清除率， 臨床應用價值高。在本次研究中， 對75例患者均采用B超及宮腔鏡檢查， 結果表明宮腔鏡診斷符合率明顯高于B超診斷符合率， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 宮腔鏡在異常子宮出血診斷中具有較高應用價值， 可有效提升異常子宮出血患者的診斷符合率， 利于早期給予患者及時有效的治療， 可進行臨床推廣。

參考文獻

第6篇：婦科腫瘤論文范文

[論文摘要] 目的：探討激素替代治療（HRT）的安全性。方法：2002年1月~2007年1月用HRT治療絕經期婦女106例，應用尼爾雌醇和安宮黃體酮。每半年進行婦科、乳腺的B超檢查，每年進行血生化系列檢查。結果：用藥后高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯上升（P

激素替代治療（HRT）可有效治療婦女絕經期癥狀，提高絕經婦女生活質量，是無可置疑的，已使無數婦女受益[1]。但絕經婦女應用HRT的安全性問題，亦是公眾所關注的，現將我院106例應用HRT 5年的病例分析如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

選自2002年1月~2007年1月在我院門診就診的絕經婦女106例，應用HRT已滿5年者作為研究對象，年齡（51±9）歲，絕經年限1~8年。有子宮者95例，子宮切除術后11例。病例符合以下條件：促卵泡素(FSH)>40 U/L，雌二醇(E2)

1．2 治療方法

有子宮者95例，應用尼爾雌醇2 mg口服，2次/月，每3個月加用安宮黃體酮6 mg口服，1次/d，連用10 d；子宮切除術后者11例，單用尼爾雌醇，用法同上。

1．3 輔助檢查

所有對象在用藥后每6個月行婦科雙合診及乳腺手法檢查。婦科B超監測子宮大小、內膜厚度及附件情況；B超監測乳腺腺體結構和厚度，必要時行乳腺高頻鉬鈀X線攝片檢查。每年檢查血脂、血糖及肝腎功能。

1．4 檢測方法

1．4．1 E2、FSH的測定采用天津德普生物制品有限公司提供的藥盒，用放免法進行測定。

1．4．2 血脂、血糖及肝腎功能檢查藥盒由日本和光提供，采用酶法測定。HDC-C、LDL-C、藥品由上?？迫A提供，采用免疫的濁法測定；血糖及肝腎功能檢測儀為日立7180全自動生化分析儀。

1.5 統計學方法

所有數據采用統計學處理，方法為t檢驗，采用SPSS6.0軟件進行結果分析。

2 結果

2．1 HRT 5年血生化指標的變化

用藥前HDL-C（1.1±0.2） mmol/L，用藥后（1.3±0.2） mmol/L，與用藥前相比，其濃度明顯增加（P

2.2 應用HRT 5年與子宮出血的關系

95例有子宮者，絕經1年36例，均有子宮出血，絕經2年29例，其中12例有子宮出血，絕經3年以上30例，其中子宮出血2例。絕經時間越短子宮出血率越高。其次子宮出血與HRT應用時間密切相關，在開始用藥的前3年出血率最高，隨著HRT時間的延長，出血率逐漸減少。

2．3 HRT對子宮的影響

用藥前子宮壁厚度（35.3±6.7） mm，用藥后（31.2±5.8）mm，隨著用藥時間的延長，子宮體積逐漸縮??；子宮內膜厚度，用藥前（3.1±1.2） mm，用藥后（3.2±1.1） mm，無顯著性差異。

2.4 HRT對乳腺的影響

每6個月常規行乳腺手法檢查及B超檢查，用藥前乳腺輕度增生7例，用藥后4例，用藥前乳腺中度增生3例，用藥后4例，用藥前后均未發現乳腺腫瘤。

3 討論

3．1 HRT對血脂、血糖及肝腎功能的影響

本資料顯示，對脂代謝產生有益的影響，這一作用是通過增加HDL-C，降低LDL-C而實現的。絕經婦女長期應用HRT，對肝腎功能無不良影響，不增加肝腎負擔。在血糖方面現認為雌激素對糖代謝產生有益的影響。HRT能使空腹血糖降低，對胰島素的敏感性增加[2]。而本文對絕經婦女應用HRT 5年中，未發現導致糖耐量異常的病例，說明對血糖無不良影響。長期低劑量HRT，對血糖的作用是安全的。

轉貼于

3．2 HRT與子宮出血的關系

子宮出血與絕經時間密切相關。其出血以絕經初期為常見，其原因可能為內源性雌激素與外源性雌激素不同步有關。此外也與患者漏服藥物有關。因此，應向患者說明規則用藥、按醫囑服藥的重要性，這樣有助于防止子宮出血。尼爾雌醇口服吸收后儲存于脂肪，緩慢釋放，為長效雌激素，其特點是能選擇性作用于陰道和子宮頸管，而對子宮體、子宮內膜作用很小，而且服用方便，2次/月。絕經后婦女血中雌激素水平下降，子宮萎縮較快，由于使用的是低劑量雌性激素，子宮仍呈萎縮趨勢，但萎縮速度較慢。

絕經婦女應用HRT可能引起子宮內膜的增厚，甚至引起子宮內膜癌。這是應用HRT中比較擔心的問題。本文應用B超監測子宮內膜厚度，對厚度大于5 mm者行診刮，必要時應用宮腔鏡檢查。從而為HRT的安全實施提供了保障。

3.3 HRT對乳腺的作用

絕經婦女應用HRT后可導致乳腺上皮細胞增殖，上皮密度增加。雌激素聯合治療比單獨應用雌激素增殖活動增加明顯，這可能是HRT引起乳腺癌的一個原因[3]。定期進行乳腺檢查已成為常規制度。本文手法、B超檢查、鉬靶檢查，乳腺增生有減輕者，也有加重者，存在個體差異，但隨著用藥時間的延長，增生程度減輕者居多，可能與補充性激素劑量較低有關。

隨著社會的發展和進步，現代女性對其健康和生活質量越加關注，所以HRT將繼續是廣大絕經婦女的需求。HRT是婦科常用的一種醫療手段，需要扎實的婦科內分泌知識，透徹了解性激素藥物的藥理作用，掌握HRT適應證，禁忌證。絕經婦女應用HRT，要知情同意、權衡利弊，應用適時、及時，必須密切觀察，定期進行監測評估，絕經婦女應用HRT是安全有效的。

[參考文獻]

[1]徐苓.性激素替代治療的歷史現狀和展望[J].中國實用婦科與產科雜志，2004，20(8):450.

第7篇：婦科腫瘤論文范文

【關鍵詞】卵巢支持間質細胞瘤；產后抑郁；動機性訪談

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-134-02

卵巢支持間質細胞瘤（ovarian sertoli-leydig cell tumor，SLCT ）又稱母細胞瘤，是一種比較罕見的卵巢性索間質細胞腫瘤，發病率僅占所有卵巢腫瘤約0.5%[1]。該腫瘤突出特點是具有內分泌功能，以分泌雄激素為主，極少部分能分泌雌激素，約50%臨床病例有男性化癥狀或女性化表現。目前本類腫瘤的治療以手術為主，術后輔以化療。10%～30%呈惡，5年生存率為70%～90%。我院于2013年4月9日收治一例卵巢支持間質細胞瘤合并足月妊娠剖宮產術后的患者，住院期間除對患者實施常規婦科護理外，重點進行預見性病情觀察，采用跨專業團隊合作的護理模式，根據患者精神心理狀況分階段進行心理干預，預防患者產后抑郁的發生，報告如下。

1臨床資料

患者，女，24歲，初中文化，縫紉職業。因“G1P0 38+6 周孕產檢時B超提示：腹腔包塊約16CM，入院前8天（2013-4-1）在外院行剖宮產手術+右側附件切除術，手術順利，娩出一女嬰，新生兒Apgar評10分。術后病檢提示：低分化性卵巢支持間質細胞瘤。門診以“1.卵巢支持-間質細胞腫瘤，2.剖宮產術后”收入我科。入院后完善各項檢查，4月12日患者行TP方案（艾素110mg+順鉑140mg）腹腔化療，4月15日患者完成一個療程化療病情平穩出院。

2護理

2.1 入院評估

2.1.1 生理評估：

患者為剖宮產術后第8天，查T36.4℃，P76次/分，R20次/分，Bp 116/70mmHg，疼痛評分2分。自訴食欲尚可，睡眠每天5～6小時，大小便正常，在家人協助下可自行沐浴、進食、如廁等生活部分自理；患者已用生麥芽回奶，無腫脹疼痛；腹部傷口愈合好，無滲出及硬結；子宮復舊可，宮底于恥骨聯合上能捫及、無壓痛，惡露呈暗紅色，量少，無異味。

2.1.2 心理社會狀況評估：

與患者家屬溝通了解到患者平素性格較內向、多慮型，自患者知曉患卵巢腫瘤以來，時常表情憂傷、不善與人交談。首次與患者接觸，表現出面露憂傷，沉默寡言，尤其提及新生兒狀況時，其低聲哭泣，自訴與新生兒分離后，擔心新生兒健康狀況且自責感重；當談及對自己疾病的治療及配合時更是擔心其預后；住院期間由其母親及丈夫照護；患者為農村合作醫療保險；無；喜歡縫紉手工。針對患者精神心理狀態，采用愛丁堡產后抑郁表（EPDS）[2]和焦慮自評量表（SAS）對患者進行心理焦慮及抑郁狀況評估，結果評分顯示患者輕度焦慮、產后抑郁癥評分臨界值9分。

2.2 入院后存在的主要健康問題：

①焦慮：與母嬰分離及擔心自己疾病的預后有關。

②知識缺乏：與缺乏自身疾病的診治配合及產后康復相關知識有關。

③生活自理能力缺陷（Ⅲ級）：與剖宮產手術及術后化療有關。

④下腹部疼痛：與腹腔注射化療藥物有關。

⑤潛在并發癥：過敏性休克與使用化療藥物有關。

⑥潛在并發癥：骨髓抑制與使用化療藥物有關。

⑦潛在并發癥：腎臟功能受損與使用化療藥物有關。

2.3 護理措施

2.3.1 安全管理：

① 向家屬講解患者目前心理狀況，告知其有產后抑郁的風險，取得家屬的理解與配合，重點不讓患者單獨活動，24小時留陪。

② 護士班班交接病情，并與主管醫生溝通，加強與患者溝通，密切觀察患者有無自殺先兆如焦慮不安、抑郁煩躁、病房徘徊等異常舉動，及時識別。

2.3.2 心理干預：

①責任護士與患者溝通，建立信任關系。幫助患者意識到自身目前精神心理狀況及存在的問題，消除患者心理抵觸，使患者主動愿意接受醫護人員的心理干預。

②責任護士報告護士長并申請多科合作病例討論（婦科、精神科及產科醫護人員部分共同參與），重點針對卵巢支持間質細胞瘤疾病、產后抑郁高風險患者心理干預方法進行討論，邀請精神科專家指導責任護士運用跨理論模型及動機性訪談技術進行心理干預的技能，并動態觀察護理效果。

③將《邁向健康之路---預防抑郁指南》[3]干預手冊發給患者及家屬，由責任護士分階段數次指導患者深入閱讀。（該手冊為學者漢化版本，英文原版本是以跨理論模型（TTM）為理論基礎，是由TTM之父James O. Prochaska博士創建的美國Pro一Change Behavior systems，Inc.研究中心與加州大學舊金山分校Ricardo F.Munoz博士合作編制，其應用效果被廣泛驗證。）

④住院期間由責任護士、精神科專家與患者行面對面動機性訪談4次。分別于入院初期、化療前、化療后、出院前進行，時長15～20分鐘。按照患者行為階段水平，重點分兩個階段進行疏導和干預。第一階段：主要是通過訪談挖掘并使患者意識到產生目前自身心理狀況問題和改變自己問題行為所面對的矛盾情感和阻抗，幫助患者尋找和建立改變自己產生不良情緒行為的內在動機，溝通技巧主要通過反饋式傾聽及誘導；第二階段：通過患者在診療過程中的配合狀況、心理狀況的改善等方面，不斷對患者的進步及努力做出肯定和贊揚，強化患者的行為動機，直至患者主動表達出行為改變的承諾后，與患者及家屬共同制定履行行為改變的計劃。

⑤心理干預過程中，通過與患者的深入溝通交流，挖掘到患者心理狀況異常的主要根源及諸多影響因素，并針對性干預，此過程中醫護人員的鼓勵、家庭支持及新生兒的接觸是增強患者行為改變動機的重要方面。

2.3.3 化療藥物不良反應的護理：

①過敏反應的預防和護理 給藥前預防性應用抗過敏藥物，備好急救物品及藥品，初始用藥嚴格控制輸液速度，密切監測生命體征，并記錄。

②腎臟毒性的預防及護理 為減少順鉑對腎臟的損害，應鼓勵患者多次飲水， 每日尿量≥2000mL，并記錄。

③胃腸道反應的護理 順鉑是強致吐藥，遵醫囑按時使用止吐劑，囑病人進食清淡易消化食物，少量多餐，化療前后1h避免進食，嘔吐后協助漱口， 及時清除嘔吐物，減少不良刺激。

④下腹部藥物性疼痛的護理 將腹腔灌注液（生理鹽水）預熱至37℃～41℃[4]后注入腹腔，減輕灌注過程中對腹部的刺激，協助患者取舒適，指導其腹部熱敷緩解疼痛，必要時遵醫囑使用鎮痛藥。

2.3.4 一般護理及健康教育：

①基礎護理：保持病房環境安靜、光線明亮、整潔舒適；協助患者中藥泡腳、按摩下肢，預防DVT的發生。

②滿足患者基本需要：指導協助患者完成洗漱、進食、更衣、洗頭、下床活動等，防跌倒發生。

③產后康復指導：指導患者觀察子宮復舊、惡露情況及異常的辨識，產后隨訪及避孕。

④出院指導：囑咐家屬出院后加強對患者的關心，重點是對患者精神心理狀態的關注；告知患者出院后醫護人員會定期通過電話方式隨訪其恢復狀況，予患者持續的支持。

3小結

卵巢惡性腫瘤合并妊娠術后化療在臨床上少見。針對該患者我們采用了跨專業團隊合作照護方案并為患者實施身心整體護理，促進了患者的身心康復。護理過程中的難點和重點是心理護理，采用跨理論模型及動機訪談技術分階段實施心理干預；預見性護理措施是化療期間潛在并發癥的預防；同時注重健康教育及基礎護理。該案例給予我們的啟示：做好育齡期婦女孕前、孕期的規范產前檢查，能預防惡性腫瘤的發生，確保母親安全。

參考文獻

[1]Young RH，Scully RE.Ovarian sertoli-leydig cell tumors.A clinicopathological analysis of 207 cases [J]. Am J Surg Pathol，1985，9（8）：543-569.

[2] 郭秀靜，王玉瓊，劉櫻，等.愛丁堡產后抑郁量表在孕晚期婦女產前抑郁篩查中的臨界值研究[J].中華護理雜志，2009，44（9）：808-809.

第8篇：婦科腫瘤論文范文

采訪人：馮主任，最近一個朋友得了宮肌瘤住院，我去看她，了解到這個病房有一半患者得的都是子宮肌瘤，為什么子宮肌瘤會在女性中有如此高的發病率呢?

馮力民：子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，常見于30－50歲的婦女，據統計30歲以上婦女約20％有子宮肌瘤。因肌瘤多無或很少有癥狀，所以臨床報告的發病率遠低于肌瘤的真實發病率。國外網絡調查顯示，生育年齡女性子宮肌瘤的發病率高達50％以上。

肌瘤的高發病率可能與生育年齡段的婦女體內雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關。婦女絕經后，小于3厘米直徑的肌瘤多停止生長并逐漸萎縮。肌瘤多并發予宮內膜增生、卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤。妊娠時，由于雌激素水平增高，與胎盤催乳素協同，且孕激素使細胞肥大、成熟，所以肌瘤多迅速增大，外源性雌激素可加速肌瘤生長。這些證據都證實子宮肌瘤可能與雌激素有關，但目前還不能證實這是惟一因素。

治療因人而異、因病而異

采訪人：最近有幾位患子宮肌瘤的朋友咨詢關于子宮肌瘤該不該手術的問題，她們50歲左右，到幾家醫院看病，醫生說法不一。有的醫生說可以觀察一段時間，閉經后肌瘤有可能會萎縮；有的醫生積極建議手術，而且目前宮、腹腔鏡微創手術的開展可以去除子宮肌瘤，保留子宮。子宮肌瘤患者究竟應該怎樣治療呢?

馮力民：子宮肌瘤的治療原則是根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況、全身健康狀況及心理、社會、婚姻狀況等進行全面考慮。治療方法包括隨訪觀察、藥物治療和手術切除：

隨訪觀察：肌瘤小于5厘米，且無明顯癥狀；或近絕經期婦女子宮小于妊娠10周大小，月經正常，無壓迫癥狀者可暫時觀察。這類患者應堅持每3個月復查一次，一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪觀察的同時，可以應用中藥治療。若在隨訪期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時，應考慮手術治療。

藥物治療：藥物治療副作用大，且僅起暫時性治療作用?？稍谛g前應用，使肌瘤暫時縮小，以利手術，但治療藥物往往價格昂貴。對于已有明確手術指征的肌瘤，不建議中藥保守治療。

手術治療：以下患者可以采取手術治療：嚴重出血，藥物治療無效；慢性盆腔痛或有壓迫癥狀；多發和巨大肌瘤；肌瘤增長迅速，可疑惡變；不孕。

手術類型：第一種是在體內行肌瘤組織的破壞，使瘤體慢慢被破壞吸收；第二種是去除瘤體，保留子宮，也叫肌瘤剔除術；第三種是子宮切除，完全根治肌瘤。

采訪人：馮主任，我的一個中學老師今年50歲，長子宮肌瘤3年了。每次月經量特別多，月經期延長到8天左右，腰痛明顯。檢查發現有3至5個多發的肌瘤，有的像雞蛋大小。每次去醫院醫生都勸她做手術，但她總是害怕，不敢手術。她自己認為，處于更年期，可以觀察一段時間，她這樣觀察下去行嗎?另外，她的父親是患胃癌去世的，像這樣有癌癥家族史的患者是否應該早些做手術呢?請您談談她該如何治療?

馮力民：根據剛才講的治療原則，如果你的老師子宮已超過妊娠10周大小，還是建議她切除子宮，否則絕經后一旦肌瘤增長，惡變的可能性增大。有腫瘤家族史的患者更應注意身體的任何變化，但目前還沒有證據表明腫瘤家族史的患者肌瘤惡變幾率增高。

多數病人可采用宮腔鏡微創手術治療

采訪人：有幾種切除肌瘤的手術方式可供患者選擇呢?

馮力民：一般子宮肌瘤患者可以選擇兩種手術方式。

肌瘤較大的患者：最好采用開腹手術治療，切除病灶。

肌瘤較小的患者：最好采用宮腔鏡微創手術方式。目前70％的子宮肌瘤患者可以采用微創手術方式治療。

當然，兩種手術方式對肌瘤大小的要求并不是絕對的，這與手術醫生的技術和經驗有很大的關系。

采訪人：您建議子宮肌瘤的患者采用哪種手術方式?

馮力民：如果可能，子宮肌瘤患者盡量采用宮腔鏡微創手術方式。目前天壇醫院婦科對于90％的子宮肌瘤患者都是采用這種手術方式。六年來，天壇醫院婦科已經完成8000余例宮、腹腔鏡手術和檢查。宮、腹腔鏡手術不僅手術創傷小，更為患者保留了生育能力。

給您講個病例：

25歲的蘇女士長有6.0×5.8×5.2厘米的黏膜下子宮肌瘤。她新婚半年，想要孩子，但是在懷孕之前一定要先把肌瘤切除。9月6日，我們在宮腔鏡下為蘇女士成功地切除了肌瘤。手術僅用1個小時，整個手術出血不足50毫升。術后六小時，孫女士便可以下床活動，沒有不適感。9月11日，蘇女士就痊愈出院回家了。蘇女士夫妻倆一個月內不可同房，三個月后就可以正常懷孕要孩子了。

最初，由于蘇女士不了解宮腔鏡微創手術，她的肌瘤輾轉治療了近兩年。2004年9月她到英國留學，兩個月后，月經量突然增加，月經期由以前的5到7天，增加至1 5到20天，一個月幾乎每天都是泡在“血泊”里。由于在英國約不上超聲檢查，只能靠吃避孕藥和營養藥、補鐵藥維持，痛苦不堪。由于月經期流血量太多，去年9月份，她不得不在廁所內完成自己的畢業論文。畢業后她立即回國，輾轉京城幾家著名的大醫院，服中西藥治療，出血量稍被控制。經兩位資深的婦科專家介紹，像她這樣子宮內生長有較大黏膜下子宮肌瘤只能手術治療，并建議她找到天壇醫院婦科。

我們在靜脈麻醉下給蘇女士做了宮腔鏡切除子宮肌瘤手術。孫女士的巨大肌瘤將子宮明顯撐大，使宮腔內無“立錐之地”。為了最大限度地保護子宮內膜，我們在宮腔鏡下，用無菌生理鹽水逐漸加大壓力，使子宮膨脹，肌瘤和宮壁產生空隙，用電刀一條一條地切除，將肌瘤切成細絲，切了150多刀，切下大半彎盤蚯蚓似的肌瘤組織。

堅持體檢有助早發現早治療

采訪人：子宮肌瘤可以預防嗎?怎樣才能做到早發現、早治療呢?

馮力民：因為無確切病因，子宮肌瘤無法預防，但可以及早發現和治療。

第9篇：婦科腫瘤論文范文

羅定市人民醫院檢驗科，廣東羅定 527200

[摘要] 目的 探討高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測在宮頸癌前篩查中的臨床應用價值。方法 選擇該院2013年6月—2014年6月期間收治的經病理檢查確診為宮頸癌前病變的患者共85例作為研究對象，并選擇同期健康受檢者80例作為對照組。采用高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測對兩組受檢者進行檢查分析，觀察期診斷靈敏度和特異度，并與單用TCT檢測結果作對比。結果 采用高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測的靈敏度為97.65%（83/85），特異度為98.75%（79/80），而單獨采用TCT檢測的靈敏度和特異度則分別為85.88%（73/85）、87.50%（70/80），可見采用高危型HPV基因檢測聯合檢查的效果更優于單獨TCT檢測。 結論 高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測應用于宮頸癌前篩查中，具有較高的診斷靈敏度和特異度，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞 高危型HPV基因檢測；TCT檢測；宮頸癌；診斷；應用價值

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（b）－0181-02

[作者簡介] 楊漢才(1978-),男，廣東羅定人，本科，主管技師，主要從事生物化學檢驗與分子診斷學工作。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。其原位癌的高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，并且近年來其發病有逐漸年輕化的趨勢。因而盡早發現及及時治療癌前病變，是防止宮頸癌發生的關鍵所在[1]。目前宮頸細胞學篩查的普遍應用，使得宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。其中以液基細胞學技術（TCT）和瘤病毒（HPV）檢測方法的應用最為廣泛[2]，相關研究顯示其單獨檢測的效果欠佳，因此該研究2013年6月—2014年6月期間對高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測在宮頸癌前篩查中的臨床應用價值進行研究探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的臨床資料完整的并且經病理檢查確診為宮頸癌前病變的患者共85例作為研究對象，并選擇同期的健康受檢者80例作為對照組，兩組受檢者均自愿簽訂了知情同意書，協助該研究的開展。觀察組聯合檢測患者的年齡介于22~37歲，平均年齡(33.5±5.1)歲，文化程度為高中以上者51例，高中以下者34例；而對照組正常受檢者年齡則介于21~38歲，平均年齡(33.8±5.2)歲，文化程度為高中以上者49例，高中以下者31例。

1.2 診斷標準

所有受檢者均無子宮切除手術史、無宮頸手術史以及宮頸上皮內病變史。在宮頸癌前病變患者臨床病理檢查中發現均存在著宮頸異常，包括宮頸糜爛、宮頸肥大、接觸性出血、樣增生等。受檢時均為非妊娠，24 h內無性生活[3]。

1.3 檢測方法

兩組受檢者均由該院經專業培訓后的同一個醫師進行操作，各平行制備兩份標本，一份采用高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測進行診斷觀察，另一份單獨采用合TCT檢測法進行診斷觀察。其中，TCT檢測法中，用宮頸刷收集宮頸外及宮頸管口的脫落細胞，洗入保存液，制成標本，混勻后使用分離液分離，以充分洗滌試管中的細胞[4]。然后在TIB-Autoprep 1800全自動液基薄層細胞制片機上自動制片，經后續處理后進行液基薄層細胞學檢查，檢查宮頸脫落細胞病變程度；而高危型HPV基因檢測檢測，則采用專用試子插入宮頸口，旋轉5周后，取出置于無菌試管中送檢，接著采用PCR熒光法進行檢測[5]，該研究所采用的PCR檢測試劑盒來源于廣州達安醫學檢驗中心，而熒光PCR儀則為ABI7500熒光定量分析儀。

1.4 統計方法

采用spss18.0統計軟件對數據進行分析處理。計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示。

2 結果

由結果可知，采用高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測的靈敏度為97.65%（83/85），特異度為98.75%（79/80），而單獨采用TCT檢測的靈敏度和特異度則分別為85.88%（73/85）、87.50%（70/80），可見采用高危型HPV基因檢測聯合檢查的效果更優于單獨TCT檢測。見表1。

3 討論

宮頸癌前病變是指癌癥發生前該部位所發生的病變，而由此引發癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內瘤樣病變（CIN3）。因為宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年。相關的臨床研究表示，宮頸癌是目前惟一病因明確的婦科惡性腫瘤，其與高危型人瘤病毒的持續感染密切相關。瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是一種小分子的dsDNA病毒，外形呈20面體對稱型，無包膜，具有嚴格的宿主范圍和組織特異性，主要感染人的皮膚或粘膜上皮細胞，常引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的狀瘤等，是宮頸癌前病變、 宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的主要病因[6]。由于宮頸癌前病變患者一般不表現明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，臨床表現并無特異性，因而單憑其癥狀及體征是無法準確診斷的，主要還是需要根據組織學檢查而確診。周瑛等[7]研究表示，HPV-DNA聯合TCT 檢測可有效提高宮頸癌前病變的診斷符合率，是一種高效、便捷的宮頸癌前病變的篩查方法；管愛芳等[8]研究也發現，采用高危型HPV聯合TCT 檢測的診斷效果要顯著優于單獨使用TCT 檢測。從該研究結果上看，采用高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測的靈敏度高達97.65%，特異度高達98.75%，均顯著優于單獨采用TCT檢測的85.88%、87.50%，可見聯合檢測的效果更優于單獨檢測。

目前TCT檢測方法是一項有代表性的細胞學新技術，對于宮頸癌前病變的具有一定的診斷意義。又有研究表明[9]，利用宮頸癌與人狀瘤病毒的相關性，使得高危型HPV基因檢測檢測逐漸成為了診斷宮頸癌的一種輔助篩查手段。該研究結果也進一步證實，高危型HPV基因檢測聯合TCT檢測應用于宮頸癌前篩查中，具有較高的診斷靈敏度和特異度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 黃桂鳳,周霓,莫秀英.高危型HPV感染與官頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析[J].中國醫藥指南,2011,9(8):12-13.

[2] 陳賽斐.HPV在官頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義分析[J].中國婦幼保健,2011,26(15): 2392-2393.

[3] 鐘少卿. HPV基因分型檢測在汕尾地區宮頸癌篩查中的運用情況研究[J].中國當代醫藥,2013,15(12):15-19.

[4] AnHJ,ChoNH,Lee sY,et al.Correlation of cervical carcinomaand precancerous lesions with human papillomavirus(HPV)genotypes detected with the HPV DNA chip microarmy method[J].Cancer,2003,97(7):1672-1680.

[5] Castle PE,Schifman M,Herrero R， et al.A prospective study of agetrends in cervical human papillomavirus acquisition and persistence inGuanacaste[J].J lnfec Dis,2005,191 (11):1808.

[6] 鐘小燁,劉冬霞,崔艷萍,等.120例宮頸癌前病變及官頸癌人瘤病毒(HPv)感染類型分析[J].中國醫藥指南,2011,9(6):39-40.

[7] 周瑛,夏奇彩,安春芳,等. HPV-DNA和TCT檢測在宮頸癌前病變篩查中的臨床價值[J].江蘇醫藥,2010,36(11):1292-1298.

[8] 管愛芳.TCT聯合HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床應用[J].中國社區醫師,2012,9(14):257-261.

[9] 周世平.人瘤病毒、衣原體、細菌、滴蟲感染與官頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析[J].現代診斷與治療,2012,23(6):742-743.

（收稿日期：2014-06-14）