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1996年4月20日,那是我10歲生日,奶奶問我長大了想做什么,腦海里突然想起愛迪生發明電燈的故事,于是便脫口而出“我要當發明家”,為此,我更加努力地學習。XX年“超級女聲”紅遍中國,喜歡唱歌的我也夢想著成為下一個李宇春,于是,我開始了自己第一首原創單曲的創作。XX年,我大三,在撰寫學年論文的過程中愛上了中國古典文學,期待著通過考研能夠成為國學大師葉嘉瑩先生的弟子,從此我便整日泡在圖書館如饑似渴地閱讀著豎排繁體版的中國古典文獻。
小學時代的“發明夢”,中學時代的“明星夢”,大學時代的“學術夢”,每一個時期我們都在立足自身、分析自我的過程中編織夢想,每一個時代我們都以踏石留印、抓鐵有痕的實干精神耕耘夢想,為夢想而努力,每一次夢想的起飛就能御風而行、溯洄而上;為夢想而努力過,每一次夢想的迫降便是腳踏實地后的重新選擇。
XX年,我從大學畢業,正式踏入社會,那時結識了一位志愿者,有一次我們走在路上,天氣十分炎熱,她看到一位汗流浹背的民警正在高溫下執勤,便在路邊買了一瓶農夫山泉遞給那位民警,笑著說“您喝吧,這是最好的水”,我問她怎么自己都舍不得買,她說“我們是志愿者呀,來這里就是為需要幫助的人服務的嘛”,她叫孫文靜,大學生服務西部計劃志愿者。
XX年,我隨工委考察組一行到電視臺考察黨員,有一名在中心機房進行技術維護工作的入黨積極分子給我留下了深刻印象,他的工作需要長期值班,尤其是在重要節目播出時得寸步不離,保證不能出現任何安全事故,在與其本人談話時我問他對于長期值班有什么看法,他說“這是我的選擇,我有義務把工作做好”,他叫田野,縣廣播電視臺技術部工作人員。
XX年,我們辦公室接待了一位老同志,他因為負責整理某部門的檔案到我們單位搜集黨務方面的資料,整整1天時間,他都戴著老花鏡一頁一頁地查閱著厚厚的檔案,逐字逐句地謄寫著相關文字材料,我告訴他這些檔案都存有電子文檔,用電腦搜索起來比看紙質的方便些,他禮貌性地對我說謝謝,依舊堅持自己的觀點“電子檔案容易被修改難免會出差錯,有條件還是找到紅頭文件妥當些”,他叫李明瞳,縣檔案史志局副調研員。
一個對待工作嚴謹認真的人,一個堅守崗位默默奉獻的人,一個時刻不忘自己使命宗旨的人,他們具有社會勞動者最樸素的氣質,有著干一行愛一行鉆一行的工作熱情,他們的夢很小,工作的完成帶給他們以成就,他們的夢很大,千千萬萬的工作成就累積起來,便是人民幸福、社會和諧。
【關鍵詞】 護理干預 舒適度 食管腫瘤
護理干預的重點是食道癌術后舒適問題,因為手術本身作為一種應激會給患者帶來許多生理和心理的不適。隨著社會的發展和健康觀念的轉變,如何降低術后患者的痛苦,提高術后患者的舒適度逐漸引起人們的重視。本研究通過對食管癌術后不同時段患者的舒適狀況進行研究,并初步識別其影晌因素,從而為臨床醫護人員提供科學的護理方法,從而提高食管癌術后患者的舒適度,現報告如下:
1 資料與方法
1.l 臨床貨料 本組88例,其中男60例,女28例。年齡50-82歲。均行食管癌根治術。其中上段食管癌6例,中下段食管癌66例,賁門癌10例,中段食管癌加部分肺切除6例。
1.2 方法 采用食管癌術后患者不舒適原因調查表[1],包括生理、心理、社會及病房環境4大萬面,分別于術后24h內、5d內(禁食期)、10d內(恢復期)3個不同階段進行間卷調查,重點詢問患者引起不舒適的原因,通過護士與患者的交流,觀察患者的面部表情、言語表達、情緒變化,對治療護理的配合程度等,進行綜合分析。
2 結果
術后24h內的不舒適主要來自病房環境及監測儀器的影響,術后5d內的不舒適的原因主要來自各種引流管、禁食、禁水、生活不能自理等,術后l0d內患者存在的不舒適主要來自計劃進食及相似病例的影響。
3 討論
3.1 術后24小時內不舒適原因 ①術后24h內:這一階段指患者生命體征監測期。由于鎮痛泵的使用,術后24h內切口疼痛不再是引起患者不舒適的主要原因。食管癌患者普遍存在營養低于機體需要量,手術時間長導致脫水等均可直接影響患者的循環血量,因此術后監測變得至關重要。持續的監測儀器的使用,治療護理工作等使病房不能為患者提供一個術后休息的優良環境,這就直接影晌了患者的睡眠質量,造成這一階段的不舒適。護理干預的方法。臨床醫護人員應該加強術前健康教育,使患者了解疼痛的原因和術后恢復過程,取得患者和家屬的配合。同時,臨床醫護人員應該規范地使用術后鎮痛技術,尤其是病人自控鎮痛泵的使用,便術后患者減輕疼痛。臨床醫護人員還應充分為術后患者創造安靜休息的環境,一些醫療操作盡量集中進行,以免打擾患者休息。
3.2 術后5d內不舒適原因 這一階段指患者禁食、禁水期。由于患者已麻醉清醒,對外界的反應更加敏感,各種管道(胃管、胸腔引流管、尿管、靜脈穿刺管道等)造成患者的不舒適比例占到100%;禁食、禁水導致患者口腔干燥、口腔異味、喉嚨干痛、饑餓感等非手術因素的不舒適開始上升為主要原因;由于食管吻合口的愈合較慢,且張力鉸大,忠者術后病情平穩后需保持斜坡臥位,適當限制頭部活動,導致患者易出現肢體不敢活動,加之術后的自理能力缺陷,均導致患者在這一階段出現各種不舒適癥狀。護理干預的主要方法:我們一貫認為疼痛是術后患者最主要的問題不相一致,是值得我們醫護人員關注的問題。所以臨床護理管理者應該關注術后患者的這些社會需求,對術后患者可適當放寬探視制度,至少留一個家屬在患者身邊。同時,醫護人員應多陪伴術后患者,與患者多溝通,解除他們的孤獨惑。
3.3 術后10d內不舒適原因 這一階段指患者已拔除各種管道,迸入計劃飲食朔。由于食管癌根治本的手術方式,將導致患者在開始進食時易引起反流,食管切口處的瘢痕生長會導致食管狹窄,因此在術后相當長的時間內患者必須計劃迸食。由于患者已經開始接受外界的各種資料,必定開始受到相似病例的影晌,以上均將導致患者在這一階段出現不容忽視的不舒適。護理干預的主要方法:整體護理關注的是患者生理、心理和社會文化整體的護理,與舒適的內容相一致,所以整體護埋的深入開展有利于提高患者的整體舒適。
綜上所述,臨床醫護人員應關注術后患者疼痛與禁食等生理不適及改善病房環境,適當放寬陪伴制度,實行整體護理,早期施行護理干預從而提高食管癌術后患者的舒適度。