護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣；早期長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見(jiàn)病， 反復(fù)發(fā)作， 急性加重期心肺功能明顯下降， 活動(dòng)受限， 甚至平靜時(shí)亦有明顯癥狀， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是指無(wú)需建立人工氣道（氣管插管、氣管切開(kāi)）所進(jìn)行的機(jī)械通氣， 具有操作簡(jiǎn)單， 并發(fā)癥少， 安全有效且患者易耐受等優(yōu)點(diǎn)， 目前普遍應(yīng)用于臨床， 收效顯著。但目前尚無(wú)過(guò)多無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間方面的研究， 山東省濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院自2012年1月用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)早期長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用治療COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者37例， 與較晚短時(shí)間應(yīng)用比較療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 兩組均選自2012年1月以來(lái)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD住院患者， COPD符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 根據(jù)血?dú)夥治鯬aO250 mmHg診斷為Ⅱ型呼吸衰竭[2]；兩組均在常規(guī)供氧、抗菌、化痰、止咳、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等治療的基礎(chǔ)上。治療前兩組年齡、性別、體重等一般資料對(duì)比， P>0.05， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；生命體征、血氧狀態(tài)、氧飽和度比較， P>0.05， 有可比性。治療前兩組病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺癌；②合并活動(dòng)期肺TB； ③除肺心病以外的其他嚴(yán)重心臟疾病；④合并腎病及糖尿病；⑤COPD重癥有血流動(dòng)力學(xué)障礙， 或有難以糾正的影響血液動(dòng)力學(xué)的心律失常；⑥上消化道大出血；⑦未經(jīng)引流的氣胸；⑧嚴(yán)重腹脹或未糾正的腸梗阻；⑨氣道分泌物過(guò)多且無(wú)自主咳痰能力；⑩近期上腹部手術(shù)；頜面部損傷或面部畸形無(wú)法安放面罩。

1. 2 治療方法 治療組37例于入院24 h內(nèi)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣且通氣時(shí)長(zhǎng)>24 h（其間可采用間歇通氣， 但每日通氣時(shí)間>12 h）， 對(duì)照組在入院24 h后給予無(wú)創(chuàng)通氣， 且通氣時(shí)長(zhǎng)

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 呈正態(tài)分布的采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)， 非正態(tài)分布的采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P

1. 4 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 生命體征、動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投取⑵骄≡喝铡?/p>

2 結(jié)果

2. 1 兩組在入院時(shí)生命體征、血?dú)庵笜?biāo)、血氧飽和度比較， P>0.05， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 有可比性（見(jiàn)表1）。

2. 2 兩組在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后24 h生命體征及SaO2比較， P>0.05， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血?dú)庵笜?biāo)比較， P

2. 3 兩組在出院時(shí)生命體征比較， P>0.05， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血?dú)庵笜?biāo)、血氧飽和度、平均住院日比較， P

2. 4 預(yù)后 治療組經(jīng)治療均好轉(zhuǎn)出院， 0例氣管插管。對(duì)照組1例氣管插管后好轉(zhuǎn)；1例病情加重， 生命體征不穩(wěn)定， 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療；1例不能耐受， 于接受無(wú)創(chuàng)通氣后1 h撤機(jī)， 且家屬拒絕氣管插管， 最后死亡。

3 討論

COPD患者均存在不同程度的肺泡彈性纖維破壞， 肺組織彈性減退， 氣道阻塞， 肺內(nèi)氣體和血流分布不均勻， 通氣血流比例失調(diào)， 發(fā)生嚴(yán)重的缺氧及CO2潴留；同時(shí)呼吸中樞對(duì)缺氧及高碳酸血癥反應(yīng)降低。急性加重期患者上述情況更明顯并存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、高碳酸血癥和循環(huán)功能障礙等不良情況， 導(dǎo)致呼吸肌疲勞， 呼吸衰竭， 往往支氣管擴(kuò)張劑及抗生素等常規(guī)藥物療效不佳， 而使用呼吸興奮劑不僅效果不佳， 而且加速呼吸肌疲勞[3]。有創(chuàng)通氣并發(fā)癥多， 如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)依賴、撤機(jī)困難等。BiPAP模式無(wú)創(chuàng)通氣， 吸氣時(shí)提供一個(gè)較高的吸氣壓， 可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量， 減少無(wú)效死腔氣量；呼氣時(shí)PEEP可對(duì)抗內(nèi)源性呼氣末正壓， 防止肺泡萎陷， 改善彌散功能， 從而減輕呼吸衰竭。而B(niǎo)iPAP模式無(wú)創(chuàng)通氣的早期長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用， 緩解了呼吸肌疲勞， 阻止了呼吸衰竭的進(jìn)一步加重， 使患者的血?dú)庵笜?biāo)及臨床癥狀及早得到改善， 并縮短了住院時(shí)間。而且有研究顯示， 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的早期長(zhǎng)時(shí)間使用， 可降低PaCO2， 減輕呼吸困難， 降低氣管插管和有創(chuàng)通氣的使用， 縮短住院時(shí)間， 降低患者病死率[4]， 這也與本院的研究結(jié)果相似。

總之， 創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者， 早期、較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用效果更好。且操作簡(jiǎn)單， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.肺病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.

[2] 葉任高.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：60-61，134-135.

第2篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

一、供熱節(jié)能的主要方案

1.問(wèn)題的提出。首先必須保證整個(gè)一次熱網(wǎng)的水力工況的平衡。其次二次熱網(wǎng)的水力工況的平衡。在調(diào)節(jié)上，由熱源廠在保證一次熱網(wǎng)水力工況平衡的條件下，分階段（初寒期、高寒期、低寒期）進(jìn)行調(diào)節(jié)。在每個(gè)寒期里因室外溫度的變化，有時(shí)可能造成熱量不夠，而有時(shí)可能熱量過(guò)剩，這樣就會(huì)產(chǎn)生不同程度的熱能不足和熱能浪費(fèi)。另外，供熱一般是24小時(shí)，以較恒定的熱量向用戶供熱，若向非住宅單位供熱，當(dāng)工作人員下班后，每天有16個(gè)小時(shí)的時(shí)間將熱量白白的消耗掉，造成熱能浪費(fèi)。如住宅用戶，當(dāng)住宅里無(wú)人的情況，白天和夜間的情況，均將造成一定程度的熱能浪費(fèi)。為解決上述問(wèn)題，可采用自動(dòng)監(jiān)控的方法加以解決。變非住宅的職工下班后自動(dòng)降低供熱溫度，住宅里有、無(wú)人員，白天和夜間均可實(shí)現(xiàn)自行控制所需要的溫度，這樣就能節(jié)省較大一部分熱能。同時(shí)供熱網(wǎng)實(shí)施監(jiān)控，改變熱源廠的分階段調(diào)節(jié)為變流量調(diào)節(jié)。實(shí)現(xiàn)熱能的計(jì)劃、合理的使用。

2.供熱系統(tǒng)的監(jiān)控設(shè)計(jì)。對(duì)于供熱系統(tǒng)，熱網(wǎng)、換熱站、熱用戶等的運(yùn)行情況，必須由供熱調(diào)度室監(jiān)控中心加以監(jiān)測(cè)，以掌握整個(gè)供熱管網(wǎng)是否按設(shè)計(jì)要求，運(yùn)行在最佳狀態(tài)。根據(jù)室外溫度的變化，向熱網(wǎng)升溫或降溫。監(jiān)測(cè)管網(wǎng)的運(yùn)行情況，是否有泄漏等故障。

換熱站采用間接供熱，既通過(guò)水/水換熱器，將一次網(wǎng)的熱水加熱二次網(wǎng)的水然后送往用戶。二次熱水根據(jù)用戶所需的熱負(fù)荷，按設(shè)計(jì)要求滿負(fù)荷運(yùn)行，而一次網(wǎng)熱水則根據(jù)室外氣溫及一次網(wǎng)的溫度，通過(guò)控制器，并參考一次網(wǎng)的供、回水的溫度參數(shù)，調(diào)節(jié)一次網(wǎng)的熱水流量，實(shí)現(xiàn)供給熱量的調(diào)節(jié)，滿足二次網(wǎng)的供水溫度。

末端換熱站的供、回水的壓差參數(shù)，必須保證在某一設(shè)計(jì)參數(shù)內(nèi)運(yùn)行，并將該參數(shù)通過(guò)網(wǎng)線傳輸?shù)焦嵴{(diào)度室監(jiān)控中心，從而保證整個(gè)供熱管網(wǎng)的水力工況平衡。

在換熱站一次網(wǎng)的溫控閥前端，加裝一臺(tái)自立式控制閥，根據(jù)各個(gè)換熱站的熱負(fù)荷大小，人為設(shè)定所對(duì)應(yīng)換熱站的壓差/流量值，使其在該范圍值內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)控制，并且，起到防止熱網(wǎng)事故狀態(tài)時(shí)，各個(gè)換熱站將要產(chǎn)生搶熱現(xiàn)象。

如果換熱站是單獨(dú)向機(jī)關(guān)事業(yè)單位、非住宅樓宇供熱，則可由換熱站內(nèi)的控制器，定時(shí)控制白天、夜間及休息日的供熱量，實(shí)現(xiàn)熱量可調(diào)，并能收到可觀的節(jié)能效益。

如果換熱站是向住宅用戶供熱，則可在用戶的入戶閥門(mén)前安裝遙控溫度調(diào)節(jié)器，用戶自己根據(jù)熱量的需求，改變溫度的大小，無(wú)人及夜間時(shí)，可將溫度調(diào)低，實(shí)現(xiàn)節(jié)能。節(jié)能的實(shí)現(xiàn)

1. 供熱調(diào)度室監(jiān)控中心配置及功能。供熱調(diào)度室監(jiān)控中心設(shè)有網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)，大屏幕彩色顯示器 ，主要任務(wù)是由當(dāng)班操作人員完成整理、打印當(dāng)天各個(gè)運(yùn)行參數(shù)，并做出日、月、年的各種圖表，建立歷史數(shù)據(jù)庫(kù)，以及各種分類的數(shù)據(jù)庫(kù)，如氣象資料、報(bào)警、故障狀態(tài)、工程安裝資料、熱費(fèi)收取等。預(yù)測(cè)室外氣溫的變化趨勢(shì)及一次網(wǎng)供熱量的變化趨勢(shì)，為當(dāng)班操作人員提早做出控制供熱量的準(zhǔn)備工作。調(diào)度長(zhǎng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)調(diào)出運(yùn)行參數(shù)，分析供熱網(wǎng)運(yùn)行狀態(tài)，預(yù)測(cè)事故隱患，及時(shí)下達(dá)處理指令，使供熱網(wǎng)運(yùn)行在最佳工況。

2.換熱站的配置及功能。群力新區(qū)現(xiàn)有換熱站44座，以后還將逐年增加。供熱期間換熱站無(wú)人值守。只是定期巡檢。

換熱站裝有,PLC控制柜，(負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的采集、顯示、控制、上傳)，它的功能是將站內(nèi)的溫控閥，流量控制閥，熱量計(jì)表，室外溫度傳感器，一次網(wǎng)溫度傳感器，二次網(wǎng)溫度傳感器，壓力變送器和壓差變送器，補(bǔ)水泵和循環(huán)泵采用變頻器，及各種儀器儀表。換熱站所轄區(qū)域內(nèi)的每個(gè)熱用戶的熱表的參數(shù)。各種泵的開(kāi)關(guān)等參數(shù)自動(dòng)進(jìn)行處理、采集、并操作控制、上傳供熱調(diào)度室監(jiān)控中心。一般換熱站不設(shè)水處理設(shè)備，而是用一次網(wǎng)進(jìn)行補(bǔ)水認(rèn)質(zhì)。

工作原理：一般換熱站有三個(gè)~四個(gè)系統(tǒng)，低區(qū)散熱器系統(tǒng)、低區(qū)系統(tǒng)、中區(qū)系統(tǒng)、高區(qū)系統(tǒng)。以中區(qū)系統(tǒng)為例系統(tǒng)的工作壓力0.6~0.4MPa,當(dāng)系統(tǒng)壓力低于0.4 MPa,時(shí)，系統(tǒng)將參數(shù)傳送至PLC控制柜，經(jīng)過(guò)PLC控制柜的處理，發(fā)出控制給補(bǔ)水管道上的電控閥打開(kāi)向系統(tǒng)補(bǔ)水當(dāng)系統(tǒng)壓力達(dá)到0.6MPa時(shí)，電控閥關(guān)閉。當(dāng)系統(tǒng)壓力大于0.6MPa時(shí)，系統(tǒng)上的安全閥會(huì)自動(dòng)開(kāi)啟降壓。又如室外溫度變化時(shí)溫度傳感器把通過(guò)PLC控制柜上傳至供熱調(diào)度室監(jiān)控中心，那里的調(diào)度長(zhǎng)就會(huì)發(fā)出調(diào)節(jié)一次網(wǎng)的溫度，以滿足供熱的需要。如換熱站的供熱區(qū)域內(nèi)某一熱用戶的室內(nèi)溫度不達(dá)標(biāo)，每戶溫控閥會(huì)把相關(guān)參數(shù)通過(guò)PLC控制柜上傳至供熱調(diào)度室監(jiān)控中心，調(diào)度長(zhǎng)會(huì)派維修人員前往檢查維修。

第3篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；BiPAP呼吸機(jī)；Ⅱ型呼吸衰竭；治療；晝夜時(shí)段

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.117 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4888-02

處于夜間睡眠期的COPD患者容易發(fā)生血氧飽和度降低的癥況，較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)十次下降，持續(xù)時(shí)間不等，對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成較大影響，并有一定幾率造成心律紊亂以及突發(fā)性死亡，對(duì)患者生命健康造成極大威脅[1-2]。基于此，本文對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人接受BiPAP呼吸機(jī)在晝夜不同時(shí)段治療的臨床效果進(jìn)行觀察和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料 選取2011年7月——2012年11月期間在院接受BiPAP呼吸機(jī)治療的44例COPD患者為研究對(duì)象，本組患者均伴有Ⅱ型呼吸衰竭癥，其中男26例，女14例，年齡48-76歲，平均年齡（61.5±4.85）歲，本組患者納入條件參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的《COPD診治指南（修訂版）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用禁忌癥。采用隨機(jī)抽樣法將本組患者均分為參照組和觀察組各20例，兩組患者臨床一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 本次治療設(shè)備均為BiPAP Vision呼吸機(jī)，由美國(guó)偉康公司提供，具體參數(shù)如下：呼吸備用頻率保持為12-14次/min，通氣模式S/T，呼氣壓（EPAP）和吸氣壓分別為4-6cm水柱、12-20cm水柱，氧氣吸入濃度保持在30%-50%范圍內(nèi)。參照組病人白天接受BiPAP呼吸機(jī)治療，4h/次，2次/d；觀察組則在夜間接受BiPAP呼吸機(jī)治療，持續(xù)使用8h。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)帶機(jī)后兩組患者在5d、10d時(shí)動(dòng)脈血?dú)猓凰哔|(zhì)量評(píng)估參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表[3]，內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能以及催眠藥物七個(gè)要素。各要素分值均為0-3分，七項(xiàng)評(píng)分之和為PSQI分值，滿分為21分，PSQI分值不低于7分說(shuō)明患者睡眠紊亂，分值越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差；PSQI分值低于7分，則說(shuō)明睡眠質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組數(shù)據(jù)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)比 見(jiàn)表1。

3 討論

夜間接受BiPAP呼吸機(jī)治療可使COPD患者肺通氣癥狀得到改善，有利于Ⅱ型呼吸衰竭的及早糾正。從上表1結(jié)果看見(jiàn)，觀察組患者PaCO2、SaO2以及PaO2均明顯優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P

綜上所述，與白天相比，夜間采用BiPAP呼吸機(jī)對(duì)COPD患者進(jìn)行治療的效果明顯更優(yōu)，患者臨床癥狀以及睡眠質(zhì)量均得到顯著改善，并有效避免了病情加重，實(shí)現(xiàn)了呼吸機(jī)資源的合理利用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙曉平，徐圣君.雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（18）：4054-4055.

[2] 薛秒，吳小玲，孫琳，等.家庭型BiPAP呼吸機(jī)對(duì)COPD合并呼衰患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（11）：995-997.

[3] 黃桃，周發(fā)春，萬(wàn)東，等.使用BiPAP Vision呼吸機(jī)單孔型和平臺(tái)型呼氣閥治療慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：216-219.

第4篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

老年人重度呼吸衰竭在機(jī)械通氣搶救時(shí)出現(xiàn)不明原因上消化道出血，經(jīng)藥物治療而不止，為進(jìn)一步明確診斷，并同時(shí)給予更有效的介入止血治療，評(píng)估預(yù)后及防止醫(yī)療糾紛，胃鏡檢查是非常必要的。不過(guò)此項(xiàng)檢查不但有一定難度，而且有可能引起迷走神經(jīng)過(guò)敏導(dǎo)致心臟驟停死亡[1]。本組10例均順利完成胃鏡檢查，并明確診斷及有效止血。現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1一般治療本組10例中，男性6例，女性4例；年齡65～89歲，平均76.6歲。10例均因肺病重度呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬aO26.0～7.3 kPa，PaCO27.3～10.0 kPa采用機(jī)械通氣輔助給氧。經(jīng)鼻氣管插管6例，氣管切開(kāi)2例，經(jīng)口插管2例。上消化道出血臨床表現(xiàn)：均有嘔血及柏油樣便。化驗(yàn)大便潛血強(qiáng)陽(yáng)性。血紅蛋白50～70 g/L。貧血貌，血壓均低于正常低值。經(jīng)輸血，靜滴泰美尼克、抑肽酶，胃管注入冰鹽水加去甲腎上腺素（1∶10 000）止血，機(jī)械通氣輔助給氧及積極地病因治療后，生命體征平穩(wěn)，神志轉(zhuǎn)清。近2年來(lái)無(wú)上消化道出血病史，但有間斷上腹隱痛不適及消瘦5例。

1.2方法及胃鏡下病變患者家屬在知情同意書(shū)上簽字后，在病房床旁給予多功能（心電、血壓、血氧飽和度）監(jiān)測(cè)下，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，按胃鏡檢查操作常規(guī)，由熟練掌握胃鏡檢查技術(shù)醫(yī)師操作。使用日本生產(chǎn)的奧林巴斯XQ40纖維胃鏡。胃鏡檢查前首先徹底吸出口腔分泌物，輕柔進(jìn)鏡，依次觀察食管、胃及十二指腸，為防止損傷而加重出血，術(shù)前均未洗胃，而采用直視下冰鹽水加去甲腎上腺素（1∶10 000）局部沖洗及抽吸胃液，適度改變，仔細(xì)觀察以防漏診。呼吸機(jī)采用美國(guó)產(chǎn)紐邦及日本產(chǎn)的鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)。呼吸機(jī)通氣方式采用SIMV。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整為小潮氣量8 ml/kg，高呼吸頻率>20次/min，高濃度給氧。適度減少氣管插管氣囊內(nèi)的氣體，允許少量漏氣。氣管切開(kāi)機(jī)械通氣者可在更換氣管插管時(shí)快速進(jìn)行胃鏡檢查。判斷出血依據(jù)[2]根據(jù)Forrest分為活動(dòng)性出血和近期性出血：①凡黏膜表現(xiàn)有新鮮滲血和滴血者為活動(dòng)性出血。②凡病灶部位有棕色附著血凝塊、血痂及出血斑點(diǎn)者為近期性出血。發(fā)現(xiàn)新生物及大潰瘍做活檢送病理檢查。

1.3結(jié)果

1.3.1鏡下診斷及介入治療本組10例鏡下診斷及病理證實(shí)：其中胃癌2例，食管癌1例，胃潰瘍2例，十二指腸球部潰瘍3例，均伴有活動(dòng)性出血，食管及全胃廣泛性糜爛伴滲血2例。糜爛性食管炎及糜爛性胃炎經(jīng)胃鏡注入冰鹽水加去甲腎上腺素（1:10 000）止血。食管癌給予電凝止血。2例胃潰瘍病有血凝塊附著，經(jīng)內(nèi)鏡沖洗除去血凝塊后見(jiàn)到顯露的血管出血，用金屬止血夾治療達(dá)到立即止血。2例胃癌滲血，給予內(nèi)鏡下熱極治療。本組病例經(jīng)胃鏡檢查均明確診斷，經(jīng)鏡下介入治療后繼續(xù)靜脈應(yīng)用止血藥物及積極地病因治療，痊愈出院7例，自動(dòng)放棄出院治療2例，因合并多臟器衰竭死亡1例。

1.3.2胃鏡檢查的安全性本組10例均順利安全地完成了胃鏡檢查，僅在胃鏡通過(guò)咽部進(jìn)入食管時(shí)患者心率稍增快4～6次/min，血壓6例輕度升高，4例輕度下降，SPO2無(wú)明顯改變，SPO2保持在95％以上。

2討論

老年人慢性肺病加重時(shí)出現(xiàn)重度呼吸衰竭，在應(yīng)用機(jī)械通氣輔助呼吸救治的情況下，因缺氧、酸中毒、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、炎性介質(zhì)及損傷因子，極易并發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血，常經(jīng)質(zhì)子泵抑制劑（泰美尼克）及抑肽酶靜滴，上消化道內(nèi)注入去甲腎上腺素冰鹽水局部止血及積極地病因治療，常能取得滿意療效。本組病例經(jīng)上述治療仍出血不止，在患者家屬?gòu)?qiáng)力要求為明確診斷及更有效的止血治療，經(jīng)知情同意書(shū)簽字后，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管及胃癌3例，占本組病例30%（3/10），正如文獻(xiàn)報(bào)告胃癌是老年人上消化道出血的主要原因[3]。文獻(xiàn)有記載近70%的胃癌出血為60歲以上患者[4]。胃鏡檢查可以清晰地觀察上消化道出血部位、程度、病因[5]。不但具有重要診斷價(jià)值，而且還可以對(duì)鏡下介入止血，給予局部噴灑凝血酶或10％孟氏液達(dá)到更好地止血效果，可見(jiàn)胃鏡檢查是非常必要的。本組病例均為重度呼吸衰竭，病情危重，在機(jī)械通氣搶救時(shí)行胃鏡檢查有一定難度及風(fēng)險(xiǎn)，盡管如此，我們均順利安全地完成了胃鏡檢查及介入治療。在胃鏡檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①向患者及親屬說(shuō)明胃鏡檢查的重要性及風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)家人在知情同意書(shū)上簽字，可預(yù)防醫(yī)療糾紛。②患者檢查時(shí)要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極地治療，給予輸血、補(bǔ)液及藥物止血。維持生命體征平穩(wěn)，尤其血壓保持在12.0/8.0 kPa以上。③在胃鏡檢查前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心電、血壓及SPO2，徹底吸出口腔及氣管插管氣囊以上的分泌物，防止下行加重肺部感染。④尤其重要的是調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，采用小潮氣量（20次/min），高濃度給氧，通氣方式采用SIMV，保證SPO2>95％，短時(shí)間高濃度氧療充分保證重要臟器組織用氧，并不會(huì)造成氧中毒。⑤為防止氣管插管前端的氣囊擠壓氣管后方的食管，可適量減少氣囊內(nèi)的氣體，便于胃鏡插入。⑥由熟練的醫(yī)師操作，動(dòng)作輕、柔、快、準(zhǔn)，適度改變，在直視下冰鹽水沖洗及抽吸，防止遺漏病變。對(duì)內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)噴血、滲血及血管顯露者應(yīng)首選內(nèi)鏡下介入治

療[6]。內(nèi)鏡治療的方法較多，對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡沖洗或器械去除血凝塊后見(jiàn)到顯露的血管或活動(dòng)性出血者應(yīng)選擇金屬夾止血治療，因其可以準(zhǔn)確的鉗夾顯露的血管及出血灶，可達(dá)到立即止血和預(yù)防再出血的目的[7]。我們有2例患者采取上述方法，取得了同樣效果。發(fā)現(xiàn)新鮮出血或活檢后出血，可直視下局部噴灑凝血酶及孟氏液止血。

本組10例均安全順利完成胃鏡檢查，在進(jìn)行檢查時(shí)，血壓及SPO2無(wú)明顯改變，僅心率稍增快，個(gè)別患者精神緊張，心率增快者，肌注安定10 mg可以緩解。

胃鏡檢查后明確診斷的3例癌癥患者經(jīng)積極治療呼衰糾正，但是消瘦、黑便緩解不理想，其家人表示理解，預(yù)防了醫(yī)療糾紛。

總之，老年人重度呼吸衰竭經(jīng)鼻及經(jīng)口氣管插管或氣管切開(kāi)的氣管插管機(jī)械通氣發(fā)生不明原因上消化道出血時(shí)做胃鏡檢查，對(duì)明確診斷及更有效地介入止血治療、預(yù)后評(píng)估、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛是非常必要的，也是較安全的。

參考文獻(xiàn)

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2趙景成，劉海偵.急性上消化道出血383例分析.中國(guó)醫(yī)刊，2000，35：25

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6沙衛(wèi)紅，李瑜元，聶玉強(qiáng)，等.內(nèi)鏡下注射結(jié)合靜脈注射奧美拉唑?qū)ο詽兓顒?dòng)性出血的療效.中華消化內(nèi)鏡雜志，2001，18：88-89

第5篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫(xiě)？起首。先復(fù)雜說(shuō)一下這一個(gè)月的使命狀況。顛末護(hù)士長(zhǎng)的講解。領(lǐng)會(huì)了護(hù)士分分歧的班：責(zé)護(hù)。負(fù)責(zé)輸液和換藥的八四班。半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的主班。顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長(zhǎng)。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到而且跟了一天大夫。這一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)中。不僅看到護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會(huì)了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會(huì)到寫(xiě)醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會(huì)到醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)。可以說(shuō)。這四周的照顧護(hù)士見(jiàn)習(xí)讓我收獲頗豐。

第一。四周的見(jiàn)習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。不斷認(rèn)為。使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。照方抓藥”就行了其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見(jiàn)習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺(jué)本來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”每天隨著他跑都累得不行。而他不但要不斷的病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了但她一句牢騷也沒(méi)有。只是聽(tīng)我那喊累。提及來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど稀＞统涑饬肆α俊Ｈ硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無(wú)生存的貢獻(xiàn)給病人。

交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做她照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說(shuō)一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的對(duì)大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。

第6篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

    在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號(hào)，兩三天下來(lái)就認(rèn)識(shí)了他（她）們，但是每項(xiàng)操作時(shí)“三查七對(duì)”都少不了，也不能少。每次操作老師都對(duì)我們說(shuō)的一句話：對(duì)好姓名、床號(hào)……（三查七對(duì)）。有時(shí)候有些病人就會(huì)問(wèn)：“那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎？”我解釋道：“不是不認(rèn)識(shí)，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò)。希望您能配合”……

    這個(gè)月以來(lái)，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語(yǔ)、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！

    在護(hù)長(zhǎng)、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會(huì)繼續(xù)努力的！

第7篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：見(jiàn)習(xí)護(hù)生心理問(wèn)題帶教對(duì)策

護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),護(hù)生在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)程中進(jìn)一步鞏固和加深所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論，增強(qiáng)疾病的感性認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)理病人的臨床思維方法，培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，逐步強(qiáng)化護(hù)生角色轉(zhuǎn)換，為下一步學(xué)好理論知識(shí)及臨床實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。本教師通過(guò)對(duì)2005～2010年帶教見(jiàn)習(xí)護(hù)生各階段的心理特點(diǎn)及帶教對(duì)策，作如下分析，現(xiàn)將一些帶教體會(huì)總結(jié)如下。

1第一階段(見(jiàn)習(xí)早期)

緊張、興奮、好奇、困惑的特點(diǎn)。

1.1原因

護(hù)生剛進(jìn)入校園一年，從未以護(hù)士的身份走進(jìn)醫(yī)院，對(duì)陌生的環(huán)境感到緊張和興奮，對(duì)患者經(jīng)受的疾病和康復(fù)感到好奇，所學(xué)的護(hù)理理論知識(shí)在醫(yī)院如何應(yīng)用，對(duì)此感到困惑。

1.2帶教對(duì)策

1.2.1介紹醫(yī)院環(huán)境。提前帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院整體環(huán)境，對(duì)醫(yī)院結(jié)構(gòu)有個(gè)整體概括，介紹醫(yī)院各科室的位置及根據(jù)病種進(jìn)行的分科收治，如門(mén)診、急救中心、內(nèi)、外、婦、兒等科室；再介紹相關(guān)科室的位置，如供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、放射科等，消除其陌生、緊張情緒。

1.2.2介紹醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度。如見(jiàn)習(xí)制度、實(shí)習(xí)制度、查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，使護(hù)生有個(gè)“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”的初步制約觀念，為日后的見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)設(shè)定警鐘。

2第二階段(見(jiàn)習(xí)中期)

急于護(hù)理操作，不重視臨床護(hù)理全程化的特點(diǎn)。

2.1原因

見(jiàn)習(xí)生活納入正軌后，護(hù)生急著要做各種護(hù)理操作，主要想法都放在靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼、吸氧等操作上，而忽略臨床護(hù)理的全面性，如評(píng)估病史、觀察患者病情，不注重與患者的溝通、交流，缺乏人文護(hù)理，缺乏疾病知識(shí)指導(dǎo)和健康宣教。

2.2帶教對(duì)策

2.2.1帶教教師掌握護(hù)生心理。根據(jù)科室情況，制訂嚴(yán)密的帶教計(jì)劃，避免護(hù)生產(chǎn)生“只看不做”的依賴心理，必要時(shí)滿足護(hù)生的求知欲，操作時(shí)讓學(xué)生多看多記，待其熟悉后，讓其結(jié)合理論知識(shí)，反復(fù)思索，采取晨間提問(wèn)的方式，擴(kuò)大知識(shí)點(diǎn)，再放手讓護(hù)生練習(xí)，糾正存在的問(wèn)題，指導(dǎo)正規(guī)操作。

2.2.2重視評(píng)估病史，觀察病情。帶教教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何評(píng)估病史，如疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，病人的家庭、社會(huì)環(huán)境是否有利于病人恢復(fù)，患者的精神狀態(tài)能否接受此時(shí)操作，應(yīng)學(xué)會(huì)臨床觀察與獨(dú)立思考，鍛練評(píng)判性思維的能力。主動(dòng)拉進(jìn)與病人的距離，消除病人不信任感。

2.2.3加強(qiáng)人文護(hù)理。護(hù)理服務(wù)是“以病人為中心”為患者提供全程護(hù)理。以人為本的護(hù)理理念就是要求護(hù)理活動(dòng)始終要為人服務(wù)，要“以病人為中心”，提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，一切為了病人的舒適、方便，護(hù)理才能產(chǎn)生一種與患者的親和力，才能使病人主動(dòng)參與配合護(hù)理活動(dòng)，從而提供確切可行的護(hù)理與服務(wù)[1]。帶教教師應(yīng)言傳身教，如與患者說(shuō)話的態(tài)度、語(yǔ)氣、手勢(shì)等應(yīng)親切隨和，語(yǔ)言通俗易懂，貫穿疾病知識(shí)指導(dǎo)和健康宣教，注意詢問(wèn)患者的感受與理解程度。潛移默化中影響著學(xué)生，提高了護(hù)生的護(hù)理理念。

3第三階段(見(jiàn)習(xí)后期)

厭煩、自大、驕傲自滿的特點(diǎn)。

3.1原因

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的見(jiàn)習(xí)，護(hù)生已熟悉了醫(yī)院的環(huán)境，了解了科室的護(hù)理常規(guī)及基本操作，加之護(hù)理工作本身的平凡與重復(fù)，使護(hù)生感到厭煩與自大，再加上即將結(jié)束見(jiàn)習(xí)，使護(hù)生情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生驕傲自滿心理。

3.2帶教對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)護(hù)生的思想教育。使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一項(xiàng)神圣而高尚的職業(yè)，是受人尊敬的職業(yè)。護(hù)生的思想教育應(yīng)貫穿于整個(gè)見(jiàn)習(xí)過(guò)程，使其全面而正確理解護(hù)理工作的重要性、嚴(yán)謹(jǐn)性，樹(shù)立“干一行愛(ài)一行”的思想，培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)自豪感，從而使其全身心地投入到護(hù)理事業(yè)。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)生安全教育。護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，活動(dòng)時(shí)間多了，及易忽視理論知識(shí)的復(fù)習(xí)。針對(duì)這種情況，要求護(hù)生在一起住宿，選擇離醫(yī)院較近的旅店，每晚7：00～9：00安排部分護(hù)生在病房科室上夜班，一部分在旅店組織學(xué)習(xí)，就一天的見(jiàn)習(xí)情況開(kāi)展討論，一方面調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、積極性、主動(dòng)性，另一方面在科室有病人搶救時(shí)，使護(hù)生積極參與，增長(zhǎng)知識(shí)、提高技能。統(tǒng)一安排，強(qiáng)調(diào)安全，客服護(hù)生自滿情緒。

3.2.3考核、考評(píng)制度。針對(duì)學(xué)生見(jiàn)習(xí)情況，給每位護(hù)生發(fā)一張見(jiàn)習(xí)考核表，有帶教教師在護(hù)生出科時(shí)對(duì)護(hù)生在本科的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及護(hù)生對(duì)帶教護(hù)理評(píng)價(jià)與意見(jiàn)，表的內(nèi)容包括：（1）你所在見(jiàn)習(xí)醫(yī)院行政級(jí)別如何排序；（2）你對(duì)帶教教師是否滿意；帶教教師是否講解專科理論知識(shí)；帶教教師是否演示正規(guī)操作；（4）你認(rèn)為見(jiàn)習(xí)安排是否合理；寫(xiě)出你所在見(jiàn)習(xí)科室值班表；（5）你對(duì)此次見(jiàn)習(xí)有哪些建議；寫(xiě)出見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)。見(jiàn)習(xí)結(jié)束回校后，我們開(kāi)座談研討會(huì)，對(duì)護(hù)生的見(jiàn)習(xí)意見(jiàn)我們進(jìn)行整改，護(hù)生滿意的帶教教師，我們寫(xiě)出報(bào)告，上交醫(yī)院護(hù)理部，作為年末評(píng)優(yōu)指標(biāo)。鼓勵(lì)臨床帶教教師，使其更好的提高帶教質(zhì)量。見(jiàn)習(xí)中表現(xiàn)突出的護(hù)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)，為護(hù)生今后實(shí)習(xí)、就業(yè)提供優(yōu)先條件。

4小結(jié)

通過(guò)分析見(jiàn)習(xí)護(hù)士不同階段的不同心理狀態(tài)，采取不同的帶教措施，提高了帶教醫(yī)院護(hù)理部與護(hù)生的滿意度，縮短護(hù)生臨床適應(yīng)期，減輕了臨床帶教的壓力，取得事半功倍的效果，為護(hù)生順利走上工作崗位打下了良好基礎(chǔ)。以上是本人一點(diǎn)膚淺的帶教體會(huì)，在日后工作中，本人將繼續(xù)努力，將帶教工作做得更好。

第8篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

第一天主要了解各項(xiàng)規(guī)章制度、安全注意事項(xiàng)及如何與病人溝通。在實(shí)踐的七天中必須8點(diǎn)正式上班，聽(tīng)從醫(yī)生安排。對(duì)待病人，要聆聽(tīng)病人主訴，對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問(wèn)。當(dāng)天晚上做好小結(jié)。

按張醫(yī)生的指導(dǎo)，給病人量體溫、抓藥、換藥。

向醫(yī)生、護(hù)士學(xué)打針、掛點(diǎn)滴、測(cè)血壓。根據(jù)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)輸液換液的基本要領(lǐng)；掌握了測(cè)量血壓的要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)等。下面簡(jiǎn)述血壓測(cè)量方法：患者坐位或者臥位，血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽(tīng)診器應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時(shí)為舒張壓（低壓）。剛開(kāi)始還抓不住要領(lǐng)，后面測(cè)了幾回，慢慢才有點(diǎn)感覺(jué)，動(dòng)作也越來(lái)越規(guī)范。

學(xué)習(xí)如何料理臥床病人及張醫(yī)生對(duì)我此次實(shí)踐做出評(píng)價(jià)幾提出今后工作的意見(jiàn)。

醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容，對(duì)病人和家屬的親切問(wèn)候，都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。

個(gè)人方面。雖然我不是真正意義上的見(jiàn)習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1、待人真誠(chéng)，學(xué)會(huì)微笑；2、對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心；3、善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心，對(duì)老師要勤學(xué)好問(wèn)；4、主動(dòng)出擊，不要等問(wèn)題出現(xiàn)才想解決方案；5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。再過(guò)兩年我將真正走進(jìn)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)。

在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問(wèn)題，也由于制度嚴(yán)格，從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動(dòng)。我所追求的，不正是如此么？

以上就是我一周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會(huì)。實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)通過(guò)實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時(shí)刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢(mèng)而奮斗下去。

第9篇：護(hù)士見(jiàn)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；情景教學(xué)；臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

Abstract： the department of obstetrics and gynecology is an important link in the whole process of medical category， and the biggest different is different with other disciplines， gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching involves many of the women with privacy issues. In the new period， in order to improve the quality of gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching， put forward the application of situational teaching method to the gynecology and obstetrics nursing to the requirements of clinical probation teaching. Situational teaching method establishes a student's main body status， the greatest degree of play to the students' subjective initiative and creativity， to change the situation of the students passively accept knowledge， mobilize the enthusiasm and interest of the students to participate in teaching， to improve obstetrics nursing clinical probation teaching is of great significance.

Key words： obstetrics nursing； Situational teaching； Clinical probation teaching； The quality of teaching

情景教學(xué)法[1-2]主要是指通過(guò)運(yùn)用多媒體、角色模擬、實(shí)物演示等多種教學(xué)手段來(lái)創(chuàng)造和布置課堂教學(xué)情景。婦產(chǎn)科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)是指進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，是把婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的重要環(huán)節(jié)，其教學(xué)目的就是促使學(xué)生把專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐操作中去，提高實(shí)際應(yīng)用和操作技能[3]，是連接學(xué)生專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐的橋梁，在教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。本文主要探討情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的意義和臨床教學(xué)應(yīng)用。

1情景教學(xué)法意義

1.1提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生能力 情景教學(xué)法與傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)方法相比，具有生動(dòng)、形象、直觀的優(yōu)點(diǎn)。把情景教學(xué)方法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，首先在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，促使學(xué)生全身心的投入到婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中去，教學(xué)效果提高。其次，情景教學(xué)法中，通過(guò)運(yùn)用多種教學(xué)形式和教學(xué)方法以及角色模擬等，能夠鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)習(xí)中自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，鞏固了學(xué)生的基本理論知識(shí)，鍛煉了學(xué)生的臨床診斷思維，對(duì)提高學(xué)生實(shí)踐操作能力具有深遠(yuǎn)影響。

1.2提高教師水平 實(shí)現(xiàn)了婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的師生互動(dòng)是情景教學(xué)方法最突出的特點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)的弊端。情景教學(xué)法不僅提高了婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生各方面的能力，同時(shí)在婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，也提高了見(jiàn)習(xí)教師的教學(xué)水平。為了設(shè)置情景教學(xué)，見(jiàn)習(xí)教師首先要認(rèn)真研讀課程內(nèi)容，并根據(jù)課程內(nèi)容巧妙設(shè)置教學(xué)情景，在整個(gè)情景設(shè)置過(guò)程中，見(jiàn)習(xí)教師需要精心準(zhǔn)備，在精心準(zhǔn)備的過(guò)程中，也提高了自身的教學(xué)水平和教學(xué)能力。另外，情景教學(xué)法中增強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)與交流，見(jiàn)習(xí)教師與學(xué)生之間的交流增多，能夠更加清楚和了解學(xué)生的特點(diǎn)，從而更加有針對(duì)性的進(jìn)行科學(xué)教學(xué)，并且還可以從學(xué)生中得到啟發(fā)，提高自身教學(xué)水平。

2情景教學(xué)法應(yīng)用策略

2.1案例情景[4] 在婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，首先要選擇合適、恰當(dāng)?shù)陌咐Ｔ诎咐x擇上，要緊密結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱要求，當(dāng)學(xué)習(xí)完一個(gè)章節(jié)時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)老師要為學(xué)生設(shè)置一個(gè)與所學(xué)內(nèi)容比較接近的案例情景，利用多媒體教學(xué)設(shè)備給學(xué)生展現(xiàn)出來(lái)。之所以選用多媒體教學(xué)設(shè)備，主要是得益于多媒體教學(xué)設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，能夠通過(guò)圖片、聲音、視頻等形式，生動(dòng)、形象的展現(xiàn)出所要表達(dá)的內(nèi)容，帶給學(xué)生一種視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)沖擊，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。另外，利用多媒體教學(xué)手段還能夠避免傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，突出教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)。舉例來(lái)講，對(duì)于婦產(chǎn)科病變部位的臨床癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及治療程序，護(hù)理等，通過(guò)多媒體教學(xué)手段PPT的形式，形象的表現(xiàn)出來(lái)，能夠提高學(xué)生的感性認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)積極性，從而讓學(xué)生集中注意力來(lái)學(xué)習(xí)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

2.2見(jiàn)習(xí)參觀問(wèn)題情景 在婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，安排學(xué)生到病房集中見(jiàn)習(xí)十分必要。當(dāng)每學(xué)完一章節(jié)婦產(chǎn)科理論知識(shí)后，老師首先與病房中患者進(jìn)行交流、溝通，獲得患者同意后，老師再?gòu)慕虒W(xué)內(nèi)容出發(fā)，帶領(lǐng)學(xué)生參看病房中的典型癥狀患者，認(rèn)真觀察患者臨床癥狀，并詢問(wèn)患者所做的相應(yīng)檢查以及病情等狀況。在見(jiàn)習(xí)參觀后，老師針對(duì)參觀對(duì)象提出與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的教學(xué)問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)思考和討論解答老師所提問(wèn)題。通過(guò)參觀見(jiàn)習(xí)情景，提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程，能夠有效提高學(xué)生的觀察能力、思考能力和解決問(wèn)題能力。

2.3醫(yī)生與患者角色模擬情景 角色模擬是婦產(chǎn)科護(hù)理情景教學(xué)中的一種，通過(guò)學(xué)生的親身體驗(yàn)和真切實(shí)感來(lái)獲得實(shí)踐知識(shí)的方法。在婦產(chǎn)科每個(gè)章節(jié)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，利用3-4學(xué)時(shí)時(shí)間，針對(duì)婦產(chǎn)科中常見(jiàn)疾病來(lái)模擬護(hù)患情景。主要操作方法是，一部分學(xué)生作為就醫(yī)患者，一部分學(xué)生作為主管護(hù)士，學(xué)生之間扮演角色不斷調(diào)換，體會(huì)不同角色帶來(lái)的感受，通過(guò)不斷的角色模擬練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐體會(huì)。在角色模擬情景結(jié)束后，見(jiàn)習(xí)教學(xué)老師要給予客觀的評(píng)價(jià)和總結(jié)，肯定指出角色模擬練習(xí)中，學(xué)生值得贊揚(yáng)的做法，并及時(shí)指出學(xué)生的不足之處，從而不斷提高改正和提高自己，深刻認(rèn)識(shí)典型病例的臨床癥狀、發(fā)病原因和發(fā)病特點(diǎn)，增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任感。

小結(jié)

在婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，能夠把臨床教學(xué)知識(shí)形象、生動(dòng)的表現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)學(xué)生的形象感知思維，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性。對(duì)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和提高實(shí)踐操作能力發(fā)揮著深遠(yuǎn)影響，并且教學(xué)質(zhì)量和效果改善。當(dāng)前，在婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，我們要認(rèn)真分析婦產(chǎn)科疾病臨床特征，結(jié)合婦產(chǎn)科特點(diǎn)，提出護(hù)理問(wèn)題，創(chuàng)新并促進(jìn)情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。

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