圣誕節食物精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的圣誕節食物主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：圣誕節食物范文

1、這里代碼版本為1.11-1.12.2，一個生成小僵尸的刷怪蛋

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（來源：文章屋網 ）

第2篇：圣誕節食物范文

巧克力松露，一種外包巧克力醬的奶油球，美國家庭傳統的圣誕節食品之一。圣誕節，按照媽媽親手寫的食譜做甜點，是我的室友Didi每年必做的一件事。今年打算做兩百多個，從早上開始要忙上六七個小時，不單自己吃，還作為圣誕禮品帶給家人和朋友。

節日前夕，很多美國人會舉家去商場大購物，和中國人的“辦年貨”一樣，買回節日主題的桌布、餐巾、彩燈等家庭裝飾品，以及傳統食物的原料配料。臨近節日的一兩天，州際公路上的車一下子多起來，人們都開車去父母長輩家過節。實在不能回家的也會和鄰居朋友聚在一起親手做一頓節日大餐，感受溫暖歡樂的家庭氣氛。在美國生活時間越長，我越發相信廚房是家庭的中心。對于絕大多數美國家庭來說，廚房才是真正的客廳。美國人聚餐一般從中午就開始，主人往往要在廚房里忙碌一個上午，準備好開胃菜和甜點。等客人到來迎進廚房，斟一杯餐前酒，遞上開胃菜，一邊等著爐灶上烤箱里的主菜，一邊把酒言歡。客人往往也會親手做份小菜或者甜品，帶去主人家作為禮物。

我目前生活在阿森斯（Athens, Ohio）。俄亥俄州所在的美國中西部，經濟不如東西岸發達。州東南部的阿森斯由于俄亥俄大學的存在而相對活躍開放，但還是一個除兩萬多名師生外只有一萬多人口的小城，藉著家族和教堂的維系，很多當地人都祖輩相識、世代往來，家庭觀念和文化傳統的傳承在這里依然受推崇。尤其是在冬季的家庭節日里，感恩節和圣誕節在美國都是家人團聚的西方傳統節日，不像在中國變成了打折和情人節的代名詞。與大城市熱烈的商業氣息不同，小鎮的節日擁有的只是皚皚白雪里一棟棟透著暖暖黃色燈光的房子，房子里熊熊燃燒的爐火，廚房里一邊親手準備著飯食甜點一邊談笑風生的親朋好友。即使只身在異國他鄉，這濃濃的節日傳統也讓我感到非常溫暖，甚至比在國內過年更有家庭氣氛。想起自己在國內經常跟朋友下館子或者請保姆煮飯，付出的不只是錢，還放棄了最古老真摯的情感交流。

室友Didi來自俄亥俄州北部的一個農場家庭，是典型的現代美國小鎮姑娘 。年青一代也許日常都奉行快餐文化，但做起傳統的節日食品來絕不馬虎。傳統觀念里，家庭節日大餐是不假手他人的。有不少媽媽會自己抄寫收集食譜，裝訂成冊，待女兒成年離家送給她，像古董餐具般一代一代傳下去。

到傍晚的時候，Didi喚我去廚房，送一顆冰涼的巧克力松露到我嘴里，香滑如絲綢繞舌：“想不到你竟能做出如此好吃的甜點！”Didi將一小袋巧克力松露送到我手中，還有一個暖暖的擁抱：“新年快樂！”

第3篇：圣誕節食物范文

中科院山地所研究員王小丹和團隊，已在這片廣袤土地上行走了近20年。2000年，王小丹第一次踏上，從此他便與前輩科學家一道背著行囊，帶著干糧，穿梭在生命里、人跡罕至處，探尋高海拔地區土壤、植被的奧秘。通過長期觀測、規律探尋，他提出了高原高山環境與高寒生態多項突破性理論，編制了《生態安全屏障保護與建設規劃》《生態安全屏障保護建設工程（2008―2014年）建設成效評估》報告等，將研究成果用于“國家目標”。

王小丹用執著守望著這片“世界屋脊”上的生態安全。

高原科研沒有“捷徑”

作榍嗖馗咴的主體，是世界上最年輕的地質構造單元。長期以來，受全球氣候變化、人類活動等影響，這里也面臨草地退化、土地荒漠化、冰川退縮等一系列生態環境問題。

為了給高原的生態環境保護提供科技支撐，從2000年開始，27歲的王小丹和團隊克服高寒缺氧、交通不便等困難，多次赴藏考察。“每年的5月至10月都在，其余時間則在研究收集的資料、數據。”王小丹說，具有從熱帶環境到寒帶環境的各種土壤類型，從森林、灌叢、草甸到草原、荒漠等多樣生態類型，要從漫長環境變化波動中，尋找高原生態的科學規律，研究科學理論，科學家必須用“雙腳”探秘。

三四輛車組成車隊，拉上帳篷行李，幾箱方便面、幾箱罐頭，在海拔四五千米的雪域高原，穿越數百公里，在缺氧、寒冷的高海拔地區與自然環境進行著無休無止卻充滿希望的斗爭，這就是王小丹最初的高原科研歲月。

“最長一趟走了三個月，行程超過3000公里。”除了克服惡劣自然環境、高原反應，馬不停蹄地采集、觀測、試驗、分析，收集整理數據，是王小丹和團隊的家常便飯。簡單枯燥的生活也是科學家需要面對的。“食物來來回回就是方便面、肉罐頭，蔬菜非常短缺，大部分時間都是住帳篷。”王小丹回憶說，當時最激動的事莫過于看到路邊可以住宿、吃飯的小店，能洗個澡、喝口熱水、睡個好覺。

就這樣，從那曲到阿里，從日喀則到山南，從林芝到昌都，王小丹行遍了60多個縣，掌握了第一手的高山環境與高原生態資料。

發現生態“藏地密碼”

在平均海拔3000米至5000米，具有太陽輻射強、日照時間長、氣溫低、空氣稀薄等特殊自然環境的青藏高原，長期開展高原高山環境和高寒生態研究，在全球地學科研界也極其罕見。

正如人們要從礦山最深處取得最寶貴的金屬一樣，跨過自然環境冷酷界限的高原科研，也讓王小丹進入一個嶄新的未知領域。團隊系統研究了高寒生態系統結構與功能變化規律及其環境效應，在高寒區土壤―植被系統作用理論、高山植物種群環境適應性的生理和發育機制方面，不斷得到國際同行認可。

“幾乎所有的成果，都來自高原一線的細致觀察和研究。”王小丹說。

這些獨一無二的研究成果，因其背景遼闊而顯得強大，因其來之不易而顯得特別。在對不同功能型植物的營養適應性機制的研究中，團隊開創性地發現，面對惡劣生存環境，紫花針茅、青藏苔草等高寒物種會將有限的營養分配到根，通過增強繁殖能力予以“集體”應對，表現出生殖優先策略。而同樣環境下，低海拔物種則選擇減少繁殖營養分配，增強個體光合能力，表現出生存優先策略。

“就是說，在有限生存條件下，高原植物會優先選擇擴大族群，低海拔植物則‘壯大自身’，使個體適應競爭。”最終這項獨創的發現，奠定了高寒區生態管理與退化生境修復的理論基礎。

將成果“根植”在雪山草地

高原是重要的生態安全屏障，生態系統功能變化，不僅具有顯著的環境效應，而且通過不同圈層的相互作用對全球環境演化有著深刻的影響。

“在這片特殊的土地上搞科研，我們的工作不能只是寫論文，而是要實實在在地做貢獻。”多年的高原科研讓王小丹經受了各種考驗，嚴峻環境的阻礙變成了他的動力，惡劣氣候成就了他的堅強，王小丹對生態安全有著高度的責任感。

在掌握大量資料數據，全面梳理已有研究成果，并系統分析生態環境現狀、變化趨勢、保護與建設現狀后，王小丹作為骨干成員參與編制了《生態安全屏障保護與建設規劃（2008―2030年）》，首次提出從確保國家生態安全、解決社會可持續發展的戰略層次，構建國家生態安全屏障。從2009年起，經國務院批準，該規劃作為國家重點生態工程全面實施，“生態安全屏障”建設從此成為“國家意志”。該工程總投資155億元，涉及3大類10項生態環境保護與建設項目，整個工程將對我國及全球區域環境與氣候產生積極影響。

2014年，王小丹和團隊又采用聯合國千年生態評估系統（MA）的基本原理，建立符合高原特點的評價指標體系和方法，完成了《生態安全屏障保護與建設工程（2008―2014年）建設成效評估》報告，該報告于2015年通過自治區政府專題審查，并在2016年10月26日。

不僅為“國家決策”提供重要咨詢，多年來，王小丹還將一項項具體研究成果，與國家生態工程的需求緊密結合。他先后研發了草地退化、土地沙化、水土流失等生態環境治理系列生態恢復技術，并帶領團隊建設了申扎高寒退化草地修復示范區、日喀則人工草地示范區、江達矮西溝水土流失治理示范區等示范區，示范面積約2000公頃。據推算，實驗區僅退牧還草工程實施，年水涵養量可達到約200億立方米。

建設高原生態“觀察眼”

第4篇：圣誕節食物范文

萬圣節的9大傳統食物

1、南瓜餡餅

每年10月31日是西方國家傳統節日萬圣節，南瓜在萬圣節中扮演著重要的角色。萬圣節是祈福平安的日子，同時也是慶祝秋天豐收的節日。這時候美國人和西方很多國家會慶祝萬圣節吃南瓜餅及各種南瓜美食。南瓜仿佛已經成為秋季的代表美食，也是秋天豐收的象征。

“萬圣到，吃南瓜。”南瓜也是萬圣夜的節慶食品，特別是在美國。南瓜派是美國南方的深秋到初冬的傳統家常點心，平常就有在吃，特別在萬圣夜的前后，成為一種應景的食物。另外烘干的南瓜子也是常被當做萬圣夜的食品。

2、女巫狀的香料生姜餅

萬圣節的傳統食物是蘋果汁、爆玉米花、南瓜餡餅和女巫狀的香料生姜餅。

3、焦糖蘋果

由于萬圣夜臨近蘋果的豐收期，焦糖蘋果成為應節食品。做法是把蘋果從果蒂部直插入竹簽，然后手持竹簽把蘋果浸在糖漿中沾上一層糖衣，有時再黏上果仁、棉花糖、小餅乾、爆米花等，有時會添加一些肉桂粉，成為精巧的零食，有時也會浸入巧克力來做，外頭再黏上彩色的巧克力米。

4、熱蘋果西打

和蘋果有關的還有一個熱蘋果西打，西打cider就是蘋果汁或蘋果酒，這種飲料是用蘋果酒加熱再加入肉桂、丁香、糖熬煮而成，酒精在加熱時已經揮發得差不多了。這種飲料在歐美的冬天都很盛行，一路喝過圣誕節到春天，熱紅酒也常常在這個時候喝，做法頗為類似，就是把蘋果酒換成紅酒。

5、爆玉米花

眾所周知，南瓜食品是萬圣節的必備，但你知道，爆米花也是萬圣節不可缺少的食物嗎?

爆玉米花很簡單，是一道快手零食，裝盤晾涼，裝到密封盒里，隨吃隨取。爆玉米花也營養,玉米富含胡蘿卜素和纖維素。爆玉米花的營養更容易被人體吸收。爆玉米花不健康，問題不在于玉米本身，而在于添加的鹽、脂肪和糖上。

6、糖果

萬圣夜晚上小孩子和青少年都會化妝成鬼怪沿街要糖果，因此各種糖果也算是應景食品的一種，這時候商店里賣的糖果較受歡迎的是各種鬼怪造型的糖、和以萬圣夜常見的橘色、棕色或黑色為包裝的糖。

大人應該要求孩子只許去門口有節日布置的并點了燈的人家，否則不去打擾。另外討糖過程的始終必須站在大門口等待，不許進屋，討回的糖也要交大人檢查后才許吃。對接待孩子的人家也要求不給自家制作的食品也不給未包裝的食品。

7、蛋糕

萬圣節，蛋糕是必不可少的配角，特別近年來，針對萬圣節推出的種種惡搞，鬼怪蛋糕，當然其中也有部分的可愛蛋糕，可愛程度讓你不忍心下口，也有惡心程度讓你不敢下口的!

8、粟米糖

粟米糖是在美國和加拿大的糖果，主要是在秋季的萬圣節流行。糖果是模仿玉米粒;三種顏色。每片約3倍的一個玉米粒。糖果是主由糖，玉米糖漿，人工色素和粘合劑。傳統粟米糖片是三種顏色：黃色廣泛年底，錐形橙色中心，白鰭尖。

第5篇：圣誕節食物范文

    患者,女，67歲，“因劍突下疼痛伴乏力、納差三月”入院，體檢：鞏膜黃染，右下腹及劍突下壓疼，無反跳疼。實驗室檢查：γ－gt 303，alt 78 u/l，ast 80u/l，余未見異常。b超提示:(1)膽結石并膽囊炎；(2)膽總管、肝內膽管擴張并結石；(3)肝左葉見大小約為5.4×4.0cm的不規則低回聲團塊，邊界不清，其內回聲分布不均勻。外院ct平掃示:(1)膽結石并膽囊炎；(2)膽總管、肝內膽管擴張并結石；(3)肝左葉占位。我院ct增強示肝左外葉病灶大小約為7.0cm×7.2cm不均勻強化，其ct值約為62-86hu,邊界不清，其內似見擴張的膽管；延時掃描呈不均勻強化，似呈分隔樣強化，門脈左支顯示不清。ct擬診：(1)膽結石并膽囊炎;(2)膽總管、肝內膽管擴張并結石;(3)肝左葉占位性病變，考慮為惡性腫瘤，膽管細胞癌可能性大。（圖1,2）手術剖腹探查：完成“膽囊切除術＋膽總管切開取石術＋t管引流術”后，探查肝左葉巨大包塊質硬，表面凹凸不平，手術不能完全切除，于肝左葉近葉間裂處取1.0cm×1.0cm質硬包塊活檢，依次層關腹，術畢。病理：肝左葉局灶性結節增生。

    討    論

    fnh并非真正腫瘤，而是肝細胞對血液循環異常的一種局部增生性反應［1］，可能是肝細胞對血管發育異常的一種增生性反應，無惡變傾向，其最大的病理特點是以星狀纖維瘢痕組織為核心向周圍呈輻射狀分布的纖維組織分隔,星狀瘢痕組織內通常包含1條或數條動脈。

    fnh螺旋ct掃描的典型表現為：平掃為稍低或等密度，密度均勻，增強掃描動脈期呈均勻明顯強化，門靜脈期呈稍高或等密度，延遲期呈等密度，中央瘢痕在動脈期和門靜脈期為低密度，在延遲期強化為等密度；并認為動脈期均勻明顯強化的腫塊內見中央瘢痕且在延遲期強化是fnh最重要的ct特征［2］。雖然典型fnh的ct三期動態增強的表現具有一定特征，但由于病灶中心可出現出血或并不存在瘢痕，且部分病例病變周圍雖有包膜存在但仍表現為模糊邊緣，使其影像表現并非典型，從而為影像診斷帶來一定困難。

    fnh主要需要與原發性肝癌、膽管細胞癌、纖維板層樣肝癌（fl－hcc）、血管瘤和肝腺瘤相鑒別。（1）肝細胞癌:hcc與fnh均為富血供腫塊，兩者的良、惡性質完全不同，鑒別診斷非常重要。hcc的強化特征為“快進快出”，而fnh為“快進稍慢出”，較大的hcc因病灶中央壞死，在動脈期強化不如fnh明顯和均勻一致，hcc在門脈期和延遲期多迅速降低為低密度，而fnh多為等或稍高密度。中央瘢痕一般較小，呈裂隙狀或放射狀，延遲期強化是其特征，而hcc中央壞死灶一般很少強化,并且顯示不均勻強化。結合臨床也非常重要，hcc患者常有乙肝、肝硬化或體重下降等病史，afp常為陽性。（2）肝血管瘤：鑒別關鍵在于兩者的強化方式。典型的血管瘤增強特點為早期從周邊開始呈結節狀或環形強化, 逐漸向中心擴展, 延遲期等密度或高密度充填。而fnh 的強化方式為中心向四周彌散且均勻一致, 兩者不難鑒別。但也有少數不典型的血管瘤, 在動脈期掃描中明顯強化呈高密度, 而門脈期和延遲期掃描中為等密度, 這和fnh 難以鑒別。mri的檢查有利于兩者的鑒別。(3)肝腺瘤：肝內少見的良性腫瘤，女性多見，與口服避孕藥有關,其具有出血和惡性變的傾向, 主張手術治療。腺瘤常可顯示假包膜，血供豐富, 在螺旋ct 多期掃描中的ct表現和fnh相似，兩者的鑒別有時比較困難，放射性核素掃描有助于兩者的鑒別。(4)fl－hcc：兩者均好發于年輕人，不合并肝硬化，均可出現中央瘢痕。但纖維板層樣肝癌中央瘢痕較fnh明顯粗大，并見斑點狀鈣化，增強后中央瘢痕無明顯強化，與fnh強化特征不同[3]。而膽管細胞癌的ct表現為：大多位于肝左葉，平掃為邊緣欠清的低密度灶，部分病灶內見點片狀鈣化影，增強多數病例早期強化不明顯，增強中晚期見病灶不均勻強化；病灶內或周圍見擴張的膽管，另外膽管細胞癌伴有肝門及腹膜后淋巴結的轉移多見［4］。fnh的不典型表現有可能給鑒別診斷帶來困難，本病例顯示不均勻強化和無中央疤痕，所以誤診為膽管細胞癌。另外，ct增強沒有正規的進行三期掃描也是誤診的重要因素［5］。在影像學檢查難以鑒別時，建議在超聲或ct引導下穿刺活檢，以避免不必要的手術切除。

【參考文獻】

  1. kondo f． benign nodular hepatocellular lesions caused by abnormal　hepatic circulation： etiological analysis and introduction of a new　concept．j gastroenterol hepatol，200l，16：l3l9-l328．

2. 徐愛民，程紅巖，陳棟，等 ．肝局灶性結節性增生的螺旋 ct平掃及三期增強掃描[j]．中華腫瘤雜志，2001，23(5)：409-412．

3. 譚國強，龍晚生，吳秀玲，等. 肝局灶性結節性增生的 ct診斷及鑒別診斷[j]. 中國ct和mri雜志，2008，6（1）：29-31.

第6篇：圣誕節食物范文

萬圣節在每年的11月1日，是西方的傳統節日，在前一天的夜晚最熱鬧的時刻，萬圣節當日小孩會裝扮各種鬼怪逐戶敲門，要求獲得糖果，否則就搗蛋，下面是小編精心推薦的萬圣節南瓜代表什么意思，僅供參考，歡迎閱讀！

萬圣節南瓜代表什么意思南瓜是橘黃色的，所以橘黃色也成了傳統的萬圣節顏色。用南瓜雕制南瓜燈也是一個萬圣節傳統，其歷史也可追溯到愛爾蘭。本來在古老的愛爾蘭傳說中，這根小蠟燭是放在一根挖空的大頭菜里，據說愛爾蘭人到了美國不久，即發現南瓜不論從來源和雕刻來說都比大頭菜勝一籌，而且外形也比大頭菜漂亮，而且接近臉的形狀，于是南瓜燈就逐漸代替了大頭菜成為萬圣節的新寵。

“萬圣到，吃南瓜”南瓜是萬圣夜的節慶食品之一。作為南瓜的故鄉，南瓜派是美國南方的深秋到初冬的傳統家常點心，平常就有在吃，特別在萬圣夜的前后，成為一種應景的食物。美國人甚至將每年的10月26日設為“南瓜日”，而每年的9到10月份是南瓜豐收的時節，許多地方都會舉辦南瓜節來慶祝。像南瓜湯、南瓜餅、南瓜泥、南瓜芝士蛋糕等數不勝數，也是常被當做萬圣夜的食品哦。

另外南瓜，除了讓人聯想到萬圣節的裝飾物之外，其實它在英語里也有其他的用法。例如短語“turnintoapumpkin”，意思則有睡覺時間到了，該睡覺的意思。

據說這個諺語來自于童話故事《灰姑娘》。大家一定對這個故事記憶猶新吧，你也一定還記得那個半夜時將灰姑娘帶回家的馬車，隨著馬車最后一刻變成了南瓜，灰姑娘也立刻回到了原本的生活。

這就是這個短語的出處，意思是南瓜的出現意味著睡覺時間到了，該上床睡覺了。

關于萬圣節里的南瓜，傳說還遠不止這些。另外一種說法是，有人相信萬圣節其實原本只是古西歐人的一種秋收慶典，因為黃色象征了成熟和豐收，所以萬圣節也是慶祝豐收的日子。

萬圣節吃什么南瓜派

“萬圣到，吃南瓜”，南瓜是萬圣夜的節慶食品之一。因為沒有合家團聚的晚宴，所以萬圣節并沒有像其他節日那樣發展出類似整只的火雞、肥嫩的牛排這樣的“大菜”，而更多是精心設計各種各樣的甜點。而南瓜派算得上是萬圣節的“主菜”了。南瓜派，美國人最喜歡的食物之一，平常就有在吃，而到了萬圣夜的前后，各大蛋糕店更是供不應求。

蘋果

因為蘋果的豐收期臨近萬圣夜，所以蘋果也是萬圣節期間不能缺少的應節食品。除了組織咬蘋果的游戲之外，人們還會制作焦糖蘋果，蘋果的外面裹上一層糖衣，再沾上果仁、棉花糖等等小零食，它是從萬圣節到圣誕節期間最流行的節慶食品。另外，用蘋果制成的熱蘋果酒也這個期間最受歡迎的飲品。

糖果

在西方國家，萬圣節最不能缺少的就是糖果了，萬圣節商店里售賣糖果有各種鬼怪造型。萬圣節的糖果一般會以橘黃色為主，很多的糖果還會做成鬼怪的樣子，這也是為了給萬圣節應景。到了萬圣節的晚上，就會有小孩子打扮成各種鬼怪的樣子到親戚鄰居家敲門，這時候主人一定要拿出糖果送給孩子。

烘南瓜子

這可能是在西方傳統萬圣節中，唯一不甜的零食。咸咸的口感，略帶堅果的味道，西方人常喜歡用葡萄酒來搭配飲用。這種葡萄酒常帶有熱帶水果的香氣，充盈在鼻尖，但當它進入口中，香氣又會變化成桃子、杏仁的味道。更有意思的是，出產這款葡萄酒的哈德遜河谷，就在美國著名的“無頭谷”和著名的“無頭養馬人”附近。

粟米糖

粟米糖是在美國和加拿大的糖果，主要是在秋季的萬圣節流行。粟米糖的制作方法較為古老，起源于何時已無從查考。糖果是模仿玉米粒，三種顏色，每片約3倍的一個玉米粒。糖果是主由糖，玉米糖漿，人工色素和粘合劑。傳統粟米糖片是三種顏色：黃色廣泛年底，錐形橙色中心，白鰭尖。

第7篇：圣誕節食物范文

貓大姐很愛時髦，可是長長的胡須和腳下的尖刺，總讓她不能如愿以償，時髦的衣服讓胡須擋著一點看不出效果，時髦的鞋子一穿就破。怎么辦呢?貓大姐想了又想，終于想出了整容的辦法。

一天，貓大姐戴著太陽鏡，穿著高跟涼鞋，帶著皮夾，來到了新世紀美容中心。她扭著纖腰，邁著一字步，往沙發椅上一坐，翹起一雙玉腿，嗲聲嗲氣地喊道：“先生，請把我身上的胡須和腳下的刺剃掉，再造一個最時髦的發型。”只見螃蟹理發師揮起大鉗，三下五除二就把貓的胡須和刺剪光了，還給她做了一個時下最最流行的大卷發。美容師孔雀根據貓大姐的特點，給她割了雙眼皮，裝上假睫毛，還做了面膜和抽脂瘦身手術。貓大姐照了照鏡子，欣賞著自己優美的發型、苗條的身段，不禁為自己的高見洋洋得意起來。她換上時裝，涂上口紅，走出美容中心，打算到朋友那兒露回臉，讓她們也見識一下自己領先潮流的打扮。

貓大姐正在自鳴得意的時候，一只小老鼠突然從一個地洞里鉆出來，從她眼前跑過。貓大喊：“老鼠，你哪里逃?”老鼠一看貓大姐的這身打扮，嗤之以鼻，說：“貓大姐，看看你的樣子，還能抓住我嗎?”貓想逮住老鼠，可一邁步，撲通一聲摔倒了，樂得老鼠笑哈哈。貓大姐眼睜睜地看著老鼠從她面前走掉。

沒有了胡須和鋒利爪子的貓大姐，逮不著老鼠，過了幾天餓死了。

第8篇：圣誕節食物范文

【關鍵詞】經皮腎鏡取石術；腎結石；多普勒彩色超聲；標準通道

The Effect of Percutaneous Nephrolithotripsy in Treatment of Renal Calculi in Avascularity Puncture under Color Doppler Ultrasound Guidance/LI Gao-yuan，YANG Guo-sheng，FAN Li-xin，et al.//Medical Innovation of China，2012，9(10)：046-047

【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy of percutaneous nephrolithotripsy(PCNL) under color Doppler ultrasound guidance in treatment of renal calculi by retrospective analysis of clinical data.Methods：From Feburary 2005 to September 2009，a total of 447 patients (470 kidneys) with renal calculi were underwent primary PCNL by guidance of color doppler ultrasound．The working channel was dilated until an F22 access was positioned.Results：The average operative time was 75 min (range 30-180 min). The average blood loss was 50 ml (range 20-200 ml).Residual calculi (>4 mm) was found in 53 cases by postoperative kidney-ureter-bladder X-ray (KUB) and they received a second PCNL;16 cases received a third PCNL.The stone-free rate for renal calculi was 88.1% after the pray procedure.Two cases had to stop operating because of severe intraoperative hemorrhage.7 cases had severe hemorrhage postoperatively and 6 cases were cured with conservative therapy;Only one case were cured with super selective angiographic embolization.Conclusion：PCNL under color doppler ultrasound guidance is effective and safe，which is great worthy of clinical application.

【key words】Percutaneous nephrolithotripsy;Renal calculi;Color ultrasound guided;Standardnephroscopy

First-author’s address：Guangdong NO.2 People’s Hospital-the Teaching Hospital of University of South China，Guangdong 510317，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.027

隨著臨床實踐的發展，經皮腎鏡碎石取石術(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)已經取代開放手術，成為復雜性腎結石首選治療方法[1]，但是仍然存在術中及術后大出血等并發癥，嚴重者需要切除腎臟。筆者所在醫院于2005年2月-2011年12月間，行彩色多普勒超聲定位下無血管化標準通道經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術治療患者447例，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料447例470側中，男263例，女184例，年齡13~88歲。其中腎臟單發結石132例，多發結石223例，鑄型結石92例。合并同側輸尿管結石112例，慢性腎功能不全67例，馬蹄腎結石2例，重復腎輸尿管畸形9例，多囊腎1例，對側腎切除17例，同側開放取石病史39例，體外沖擊波碎石術(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)治療失敗43例。B超提示腎積水244例，無腎積水203例。腹部平片(KUB)測量結石直徑1.0~6.5 cm，平均3.5 cm。術前均經B超、靜脈尿路造影(IVU)或CT等明確診斷。術前常規行血常規、尿常規、中段尿培養、心電圖等術前檢查，對于中段尿培養陽性的患者，術前1~2 d根據藥敏結果應用抗生素治療。

1.2手術方法除14例采用氣管插管全麻外，其余均采用連續硬膜外麻醉。患者先取截石位，直視下將F5輸尿管導管逆行插至腎盂，以便造成腎積水。然后改為俯臥位，腰部用軟枕墊高。一般選擇第12肋下緣或11肋間與腋后線交點作穿刺點，術中均采用彩色多普勒超聲定位。B超定位后，先從灰階成像顯示腎內結石位置、數目以及大小，觀察腎積水情況，初步確定穿刺目標腎盞，再切換二維彩超，觀察擬定的穿刺路徑有無大血管，盡量選擇無血管區進行穿刺，做到無血管化穿刺。在穿刺及擴張過程中，另一助手用20 ml注射器經輸尿管導管持續向腎臟內注入生理鹽水，造成人工腎積水。B超定位后，18 G穿刺針穿入目標腎盞，穿刺針隨呼吸而擺動，證明穿刺針位于腎臟，有清亮“尿液”噴出，確認穿刺目標腎盞成功，置入斑馬導絲。然后退出穿刺針，用筋膜擴張器沿導絲擴張通道，從Fr10開始，依次擴張至Fr22，留置Fr22 Peel-away鞘，建立皮腎通道。然后用F 20.8標準腎鏡經通道進入腎集合系統內，連接EMS氣壓彈道與超聲碎石探針，將結石擊碎。觀察無殘余結石后，均留置F5雙J輸尿管支架管，一般保留4~12周后酌情拔除支架管。于腎造瘺口處留置Fr16尿管一根，作為造瘺管，氣囊一般注水5~10 ml。根據術后腎臟出血情況及術后復查KUB情況決定保留時間，一般3~5 d拔除，最長保留16 d。

2結果

手術時間30~180 min，平均75 min。術中失血量20~200 ml，平均50 ml。447例均一期穿刺成功并同時碎石，其中單通道碎石394例，雙通道及三通道53例。術后3~5 d復查腹部平片，53例顯示殘余結石>4 mm，行二期碎石，其中16例需行三期碎石，一期凈石率約88.1%。2例因術中急性出血，影響視野，留置造瘺管1周后，行二期碎石，術后延遲性大出血7例，6例經應用止血藥物、絕對臥床休息、夾閉造瘺管、牽拉造瘺管氣囊壓迫止血等保守治療后，出血停止，1例行高選擇性腎動脈栓塞，無腎切除及死亡病例。隨訪1~3個月，無結石復發及嚴重并發癥發生。

3討論

3.1彩色多普勒超聲無血管化穿刺PCNL已經廣泛應用于腎結石的治療，如何降低術中及術后出血以及提高一期手術的清石率，一直都是泌尿外科醫師亟待解決的問題。定位準確的穿刺擴張，是解決這些問題的重要一環。PCNL術中，國外多采用X線定位，通過向患側腎盂注入造影劑，將整個腎臟輪廓顯示出來，再在X線定位下穿刺，國內多采用上述辦法[1-2]。此種方法直觀形象，但是對于前后腎盞的顯示缺乏立體感，易造成圖像重疊，而且不能顯示腎臟的血管分布，容易導致穿刺過程中損傷大血管，引起嚴重出血。

為解決上述問題，筆者所在醫院均選用彩色多普勒超聲定位下穿刺擴張。相對于X線以及黑白B超，彩超多普勒超聲可以顯示腎內血管的分布，能對腎段動脈以及葉間動脈的分布情況提供詳細信息，可以動態監測穿刺過程，避免穿刺過程中損傷大血管。相關文獻顯示，彩色B超定位創傷小，可以最大限度減少術后假性動脈瘤、動靜脈瘺的發生率[3-4]，而這是X線以及普通B超所不能比擬的。定位準確的穿刺擴張，是減少術中出血及術后并發癥的重要因素。本組病例447例均一期穿刺擴張成功，并同時碎石，術中視野清楚，術后延遲性大出血約1.6%(7/447)，遠低于Agrawal等[5]報道的PCNL術后遲發性大出血發生率約6.4%，彩色多普勒無血管化穿刺在其中起到了主要作用。

3.2氣壓彈道聯合超聲碎石清石本組病例均采用EMS氣壓彈道聯合超聲碎石清石系統治療腎結石，效果良好，一期凈石率約88.1%。相對于傳統的氣壓彈道碎石，EMS四代氣壓彈道聯合超聲碎石系統操作通道需要擴張至Fr22~Fr24，一方面秉承了傳統大通道的優勢，操作空間大，取石效率高，同時相對于傳統大通道，降低了損傷及出血幾率，兼有微造瘺碎石的優點[6-7]。本組病例手術時間30~180 min，平均75 min。手術時間的縮短，本身就可以減少出血及沖洗液外滲等并發癥的發生，根據徐桂彬等[8]研究，手術時間的長短是術后出血的一個獨立因素。氣壓彈道與超聲碎石的聯合應用可以有多重模式：單純氣壓彈道、單純超聲、氣壓彈道聯合超聲碎石。術中可以根據結石的質地、大小等采用不同的模式。根據臨床經驗，較大及較硬結石，可先用氣壓彈道碎石將其擊碎，然后再用氣壓彈道聯合超聲碎石或者單獨用超聲碎石系統將碎石擊碎吸出。遇到腎盞頸較小的時候，為防止撕裂腎盞頸引起出血，可更換為F8.0/9.8 Wolf輸尿管鏡或李遜腎鏡進行碎石。同時，當結石體積較大時，估計單通道手術時間較長時，需要及時采用多通道或者采取二期碎石，避免因手術時間過長而增加手術并發癥發生率。

總之，彩色多普勒超聲引導下無血管化標準腎鏡經皮腎穿刺取石術治療腎結石，具有創傷小、出血少及并發癥少的優點，是治療腎結石的較好方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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第9篇：圣誕節食物范文

[關鍵詞]無積水腎結石；經皮腎鏡；氣壓彈道；超聲碎石術

[中圖分類號]R692.4

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）03-182-05泌尿系結石屬于泌尿外科的常見病與多發病。流行性病學的調查結果顯示，我國泌尿系結石的發病率約為1%～5%，部分地區的發病率高達10%，每年新增患病人數約為150萬～200萬人。25%的泌尿系統結石需住院治療，但該病的10年復發率高達50%。腎結石是最為常見的泌尿系統結石，多發于青壯年男性。大多數腎結石患者均患有不同程度的腰痛、腹部脹痛、酸脹等。由于腎臟受全身新陳代謝紊亂、泌尿系統自身疾病、社會環境因素等影響密切，因此其病因難以明確，發病機制較為復雜，故目前醫學界尚未發現針對病因學的明確治療措施。臨床常以外科手術治療泌尿系結石，如開放性手術、體外沖擊波碎石術（ESWL）、腔內泌尿外科技術等。近年來，隨著腹腔鏡技術在泌尿外科中的廣泛應用，微創理念與技術開始逐漸應用于腎結石手術。經皮腎鏡碎石術（percutaneousnephron lithotomy，PCNL）則是在這種環境下應運而生的一項微創技術，尤其對于直徑>2cm的復雜性腎結石患者中取得了理想的療效，極大改善了腎結石的治療效果，國內外的許多研究均證明了其安全性、有效性。本研究在B超引導下經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術治療無積水腎結石，探討其有效性與安全性。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2012年6月收治的行普通經皮腎鏡碎石術的無積水腎結石與2013年1月～2014年12月收治的行B超引導經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術的腎結石患者。入選標準：反復復發、腎臟無積水且結石>2cm的患者；排除標準：（1）心肺功能嚴重不全者；（2）不具有手術耐受性或手術耐受性較差者；（3）合并重度糖尿病、嚴重高血壓及其他嚴重疾病者；（4）脊柱嚴重后凸畸形，難以保持俯臥姿者；（5）患有全身出血性疾病或凝血功能異常者；（6）極度肥胖而難以建立皮腎通道者；（7）近2周內有服用抗凝藥物（阿司匹林、華法令等）者。

按照以上的納入與排除標準，對照組共計50例入選，觀察組共計有入選病例99例，均簽署研究知情同意書。其中對照組男28例，女22例，年齡19～67歲，平均（38.2±6.8）歲。觀察組男53例，女46例，年齡17～69歲，平均（39.9±7.3）歲。所有患者均經超聲與靜脈腎盂造影檢查，并顯示無明顯腎盂、腎盞積水。結石部位：（1）對照組。僅左側結石29例，僅右側結石16例，雙側結石者5例；（2）觀察組。僅左側結石58例，僅右側結石33例，雙側結石者8例。結石形狀：（1）對照組。鑄型結石24例、不完全鹿角形結石16例，完全鹿角形結石9例，馬蹄腎腎結石1例；（2）觀察組。鑄型結石47側、不完全鹿角形結石32例，完全鹿角形結石18例，馬蹄腎腎結石2例。腹部x線片顯示，對照組結石縱徑2.3～7.5cm（平均3.2cm），橫徑1.8～4.8cm（平均2.8cm）；觀察組結石縱徑2.1～7.2cm（平均3.1cm），橫徑1.9～4.4cm（平均2.6cm）。患者的主要癥狀為腰痛、腎絞痛、腹脹、尿頻、尿急等。患者的合并癥情況：泌尿系感染11例、高血壓4例、冠心病2例、糖尿病1例及輕度腎功能不全者1例；觀察組泌尿系感染22例、高血壓8例、冠心病4例、糖尿病3例及輕度腎功能不全者3例。觀察組與對照組在上述一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料與儀器手術中所用儀器包括：氣壓彈道聯合超聲碎石機（瑞士EMS-III型）、國產灌注泵、腎鏡（德國WOIF-20.8F型）、輸尿管硬鏡（8.0或9.8F）、腎穿刺針（德國Cook-18G）、彩超機（美國GELOGE-500，探頭頻率設置為3.5MHz、經皮穿刺擴張器（德國WOIF，F8～F16）及配套的F18-F24金屬擴張器、斑馬導絲（0.035英寸）、F4～F6雙J管（美國Urovison）及F8海馬管。

1.2.2手術方法所有患者均采取硬膜外麻醉，取截石位。觀察組在膀胱鏡的引導下，從患側的輸尿管插入5F的導管，持續滴注生理鹽水；取俯臥位，在B超引導下進行穿刺。穿刺成功后，引入導絲，拔出穿刺針，推入20～24F鏡鞘，尋找結石。對于結石位于腎臟腹側者，俯臥位不具備較好的視野，因此宜采用側臥位。在穿刺點做約2cm的切口，置入直腸探頭，確定穿刺點。

采用瑞士EMS-Ⅲ型氣壓彈道聯合超聲碎石清石系統，對于硬度較高的結石，先以氣壓彈道迅速將結石擊成大塊的碎石，再結合彈道、超聲系統，將結石進一步粉碎、清除；對于硬度較低的結石，不必先行氣壓彈道碎石，而直接以超聲碎石或彈道聯合超聲碎石系統將結石粉碎清除。碎石完畢后，清除殘留結石，留置雙J管和腎造瘺管，退出鏡鞘，結束手術。

對照組的手術程序與觀察組相似，但采用普通手法進行碎石、清石。

1.2.3術后檢查術后4～5d復查B超或KUB，若結果未發現大塊結石，則拔除腎造瘺管；若發現有結石殘余，且結石>2cm者，或結石處于下盞者，需考慮進行二次手術。

1.3評價指標方法

觀察并記錄圍手術期情況，如手術用時、出血量、住院時間、住院費用、疼痛時間等。對比術前術后的腎功能指標：血鈉、血鉀、血尿素氮（BUN）、血肌酐（scr）、24h尿量及腎小球濾過率（GFR）等。觀察并記錄術后并發癥情況。

標本采集方法：術前、術后清晨采集空腹靜脈血2mL，置于速凝管中，用于生化檢測；再采集5mL靜脈血，加入離心管中（裝有抗凝劑），混勻后以3000r/min的轉速離心5min，將下層血漿置于EP管-中，保存于-70°C的冰箱待測。

檢測方法：以全自動血漿蛋白分析儀（德靈一Ⅱ型）及全自動生化分析儀（日立7600-010型）完成BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）的檢測。

腎小球濾過率（GFR）是用于表征腎小球的濾過功能，即每分鐘雙腎濾過血漿的體積（mL），可真實反映受試者腎功能指標。GFR的正常范圍為>90mL/min，若GFR

GFR[mL/（min?1.73m2）]=175×[Scr]-1.154×（age）-0.203×[女性×0.762]，其中Scr單位為Umol/L，age以歲計。

1.4統計學方法

使用SPSSl5.0進行分析，計量資料以（X±s）表示，術前術后比較行配對t檢驗，P

2.結果

2.1圍手術期情況

對照組50例患者均一次性成功建立皮膚腎臟通道，其中39例（78%）一次性碎石成功，另外11例二期手術成功。36例（72%）患者建立單一通道碎石，14例患者建立兩通道方可成功碎石。手術時間90～148min，平均（95.2±20.3）min；術中出血量58.7～162.9mL，平均（130.5±17.7）mL；住院時間7～14d，平均（10.5±2.1）d。

觀察組99例患者均一次性成功建立皮膚腎臟通道，其中92例（92.9%）一次性碎石成功，另外8例患者由于建立通道時出現了出血現象，腎鏡視野不佳而改為二期手術。88例患者均建立單一通道進行碎石即可滿足要求。而對于部分鹿角狀結石，由于單一通道無法做到上下兼顧，而建立了兩通道碎石，本組有11例患者建立了兩通道方可成功碎石。手術時間30～140min，平均（62.9±15.2）min；術中出血量29.8～121.1mL，平均（108.7±11.2）mL；住院時間7～10d，平均（8.5±2.1）d。

經統計學分析表明，觀察租的一期碎石率、單一碎石通道率均顯著高于對照組，而手術時間、術中出血量、住院時間則明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2腎功能指標

術后，兩組患者的平均BUN、Ser、血鈉及24h尿量相比術前有統計學意義（P

2.3術后并發癥情況

本組患者均未出現氣胸、腹腔臟器損傷、尿瘺等嚴重并發癥，觀察組僅有2例血腫與1例切口感染，而對照組的并發癥發生率則顯著高于觀察組（P

3.1超聲引導定位

隨著醫療技術的不斷發展，臨床上對于腎結石的主要治療手段為經皮腎鏡碎石術。但該術式對無積水腎結石患者難度較大。其原因在于：無積水腎結石患者的集合系統未全部擴張，腎臟內手術操作的難度較高，尤其是對穿刺處理技術提出了極大的挑戰。臨床經驗表明，碎石術的理想工作通道應距離腎臟較近，方便達到各個腎盞。在B超的引導下，腎臟內部結構、腎盞分布、腎皮質厚度及結石位置、結石與腎臟結構的相對關系等均可清晰的再現，使穿刺過程有跡可循，不易偏移。其具體操作方法為：首選以B超引導，建立腎臟通道，對輸尿管進行置管、滴注生理鹽水，從而使腎盂、腎盞保持適度的充盈。然后，從第11肋間或第12肋緣下、腋后線與肩胛線之間放置探頭，從該區域開始進行掃描，了解結石所處位置的具體情況。同時，對腎皮質厚度進行測量，盡選擇較薄的腎盞作為穿刺點進行穿刺。若觀察到有尿液或生理鹽水溢出，說明穿刺成功。

3.2建立皮膚腎臟通道

先將腎臟通道擴張至16F，執行輸尿管鏡檢查，確認無誤后，將通道逐步擴張至18～21F。此時，可推入鏡鞘（20～24F），置入腎鏡。對于結石位于腎臟腹側者，由于背部穿刺的視野不佳，本研究從穿刺點將肌肉層鈍性分開，通過直腸將探頭置人，從而準確定位穿刺部位。

3.3氣壓彈道聯合超聲碎石清除結石