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一、概說多元性的客家音樂文化
客家是我國漢族的一大民系。客家的先民們在西晉之前是居住在黃河、淮河和長江流域的,但是由于戰亂及自然災害等原因,他們背井離鄉,大規模向南遷徙。在這千余年的勞動生產和生活繁衍過程中,客家的先民們把從祖籍腹地帶來的生產技術和中原文化與當地文化交流、融合,形成了獨具特色、內容豐富的客家文化。而客家音樂則是客家文化的重要構成部分,也是我國民族民間音樂體系的重要構成部分,它是中原音樂與當地畬族、瑤族音樂的有機融合,是客家人獨有的民間音樂。從客家音樂的起源與流變,種類與分布來看,可以說,“歌隨人走”,是移民的產物。
客家音樂具有歷史悠久、種類繁多、特色鮮明等特點。1.歷史悠久。客家音樂的形成與客家民系的發展是同步的,也就是說自西晉、北宋以來,客家音樂已有逾千年的歷史。2.種類繁多。客家音樂經過不斷發展, 內容越來越豐富、種類越來越多。客家音樂包括客家器樂、客家山歌、客家小調、說唱音樂、民間戲曲、歌舞音樂以及宗教音樂。3.特色鮮明。與其他中國民歌一樣, 客家音樂同樣具有強烈的地方色彩。客家先民的生產方式、風俗習慣都與贛閩粵邊區的風俗文化、生產方式緊密相連, 由此而形成千差萬別的“地域色彩”,具有鮮明的藝術特色。
二、國家語境下的非物質文化遺產保護政策
2005年3月,國務院辦公廳頒布了《關于加強我國非物質文化遺產保護工作的意見》(后簡稱《意見》),其中的附件《國家級非物質文化遺產代表作申報平等暫行辦法》(后簡稱《暫行辦法》)中將非物質文化遺產的概念界定為:“各族人民世代相傳的、與群眾生活密切相關各種傳統文化表現形式(如民俗活動、表演藝術、傳統知識和技能,以及與之相關的器具、實物、手工制品等)和文化空間”。《暫行辦法》列舉了非物質文化遺產涵蓋的六類,與《公約》定義的五項一致,另外一項為“與上述表現形式相關的文化空間”。其具體范圍包括:“口頭傳統以及作為文化載體的語言;傳統表演藝術(含民間音樂、舞蹈、戲曲、曲藝、雜技等);民俗活動、禮儀、節慶;有關自然界和宇宙的民間傳統知識和實踐;傳統手工技能;與上述表現形式相關的文化空間。非物質文化遺產的主要流傳形式是由人類口頭或動作方式相傳,曾經被譽為歷史文化‘活化石’和‘民族記憶的背影’。所以,非物質文化遺產必須要具備以下的三個條件:①必須是世代相傳的,至少有一百年的歷史;②與廣大民眾的生活密切相關的;③現實生活中依然存在的,是‘活態的’”。《意見》還明確了在“非遺”工作中“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發展”的指導方針。
隨著非物質文化遺產保護工作受到越來越多關注,更多的極具地域特色的文化得到挖掘。客家音樂就是依托于藝人表演而存在的極珍貴的非物質文化遺產。客家音樂在贛、閩、粵等地域的流傳、改造、提升,經過上千年的歷史演繹與積淀,逐漸成為我國傳統音樂領域中非物質文化遺產的主要代表品種之一。客家音樂的理論與實踐具有客家人的特色,尤其是客家音樂特有的傳承方式和通過音樂所進行的文化傳承方式,格外受到國內外學者的關注。因此,探討客家音樂文化的傳承與保護,對于弘揚客家文化,保護珍貴的非物質文化遺產無疑有著十分重要的意義。
三、非遺政策下的客家音樂保護問題
客家音樂作為客家文化的一顆明珠,隨著時代的變遷,這些極具地方特色的民間藝術受到了前所未有的巨大沖擊,甚至瀕臨消亡的境地。造成這些民間藝術“珍寶”日漸衰敗的原因主要有以下幾個方面:一是表演內容受地域語言的限制。傳統客家音樂的表演形式多是客家方言為主要表現方式,而受到大眾文化以及城鎮化的加速發展影響,客家方言也呈式微趨勢,因此在本區域內的傳承受到沖擊。二是政府扶持力度不夠。多方的因素導致地方政府支持藝術組織經常是短期行為。客家音樂大多數流傳于民間, 因為沒能得到政府足夠的資金扶持和政策引導, 對其的研究和保護就經常出現后繼乏人的局面。客家音樂作為我國民間藝術的瑰寶,同時又面臨著消亡的危機,因此,如何對客家音樂進行有效保護成了客家音樂能否繼續存在和發展的關鍵。筆者認為可以從以下幾個方面努力。
(一)政策層面的立法保障
國家已出臺相關的法律法規加強對非物質文化遺產的合理利用和有效保護。但是目前也只有較為單一、零散的法律規章,相關配套的法規還未完善,完整的體系還未健全。因此,我國還需進一步完善相關法規體系建設,使非物質文化遺產保護更加規范化、系統化。針對客家音樂的保護也應先著眼于相關的法律法規的建立和健全,特別是在客家人居住集中的省份,應制定保護客家音樂的法規制度,從資金、教育、客家文化保護等方面來有力保障客家音樂繼續生存和健康發展。我們可以考慮在國家和省市的財政預算法律中,特別是地方省市的財政預算中給客家音樂的保護留出預算空間。同時,也可以在有關法律考慮設定這樣的制度,即對有利于客家音樂保護的行為,如挖掘、發現和維護客家音樂的行為,無論是個人還是企業,都可獲得法律明確規定的獎勵。
(二)傳承層面的研究與教育
1.對客家音樂的科學研究是整個客家音樂保護工作的基石。我們只有了解客家音樂的歷史、特點等等,才能有的放矢的進行保護和傳承。客家音樂的種類繁多,我們就更應該對其進行梳理,尋找其本質的東西。現在以客家山歌為中心,從文學、比較、歌手到傳承等方面全方位的展開了大量研究。但這些成果還未涵蓋客家音樂的方方面面,研究的方法、研究主體等也較為單一。因此筆者認為,當前我們應加強對客家音樂的科研工作。就具體研究工作而言,應注意以下幾方面:第一,回歸客家音樂的生活世界。客家音樂是“活態”的,存在于現實生活當中的,這就要求我們的研究應該走入客家音樂的形成、發展的生活世界,去真正感受、認識、了解客家音樂。第二,研究主體的多元化。以往對客家音樂的研究基本上以學者為主,而音樂的主體,即歌手(傳承人)和聽眾嚴重缺席。他們對客家音樂的理解應該在客家音樂知識體系中享有重要地位。
2.文化的傳承本質上是個教育問題。我們也常有這樣的疑慮:客家音樂是否后繼有人? 傳承人的培養就是教育問題。客家音樂的發展與傳承需要教育培養傳承人,同時客家音樂的發展更需要科學研究和群眾基礎,這些都需要客家音樂走進學校。我們應當在客家人聚居地省市的學校專門開設有關客家音樂的課程,或將客家文化和客家音樂編入有關音樂和相關的本土教材中。在中小學階段讓孩子們接觸和了解客家文化和客家音樂,到大學階段就可以讓他們進行有關研究或者專業的學習,成為客家音樂傳承人。
(三)傳播層面的媒介與宣傳
從傳播學的視角出發, 非物質文化遺產的保護與傳承在國家層面是法律與政策的宣傳,這點在上文中有所闡述,而在微觀層面則是傳統技藝的有效傳遞。因此,就客家音樂的宣傳可以從以下幾個方面著手。
第一,媒介宣傳。進入21世紀,電視、報紙等都是較為傳統的宣傳方式了,我們除了充分利用這些傳統的宣傳陣地以外,需要加強對互聯網這個宣傳途徑加以合理而充分的利用。比如建立國家和省市各層面的關于客家音樂的官方網站,同時也積極鼓勵民間建立有關網站。網站的建立可以讓全世界的人們在很短的時間內全面了解客家音樂,并可以隨時關注新進展。這是一個十分簡便但又非常有效的宣傳途徑。
第二,走入市場。將客家音樂推入市場既可以獲得客家音樂生存和發展的資金支持,又可以在市場中獲取更多地聽眾和愛好者,為它的發展奠定良好的群眾基礎。在走入市場過程中,我們要適應社會的變化和市場的需求,更新內容、表演形式等,但同時還應保存好客家音樂的“原滋原味”。創新與保存表面上是矛盾的,其實從根本上講是統一的,因為客家音樂是帶有強烈的時代氣息的,它本身就會隨著生產生活方式的改變而更新,可以說客家音樂本身就具有保持傳統和創新變化的特質,這也是客家音樂能生存千余年的原因之一。
四、結語
加強對客家音樂的保護,不僅對客家音樂本身的生存和發展具有重大意義,也為我國非物質文化遺產特別是音樂類的非物質文化遺產的保護提供借鑒。
文/徐伍蓮
我1984年7月畢業于邵陽衛校,被分配到灘頭區醫院工作。1995年調入隆回縣中醫院工作,1994年高護班畢業,2006年6月獲得中南大學護理學本科自考畢業證,同年晉級副主任護師,并加入中華護理學會和湖南省護理學會。2008年、2009年、2010年連續三年被評為縣(衛生系統)優秀黨員。2010年9月注冊《中國健康護理網》,陸續在網上發表博文近千篇。2012年11月被評為湖南省護理學會優秀會員,并獲優秀著作獎。說不清我是如何當了護士,成為一名護士之后,我才慢慢懂得:護士應該愛崗敬業,全心全意為病人提供滿意服務。要想做一名愛崗敬業的護士實在太難,再難的事情只要堅持做下去,也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年的我,想說的很多,就不知說什么為好。自1994年向《當代護士》投稿以來,“我22年的護理職業生涯”、“護理事業充滿希望”等80余篇文章在《當代護士》和《現代護理報》等刊物上陸續發表,就是我當護士愛崗敬業、歷盡磨難、苦盡甘來的最好體現。
一、當護士是我的命運
1981年7月,我高中畢業,考入邵陽地區衛生學校,是我們高中的史鎮湘校長和其他老師幫我選擇護理專業的。聽過來人講,那時高中畢業能考上師范和衛校的學生就很不錯了,能跳出農門吃國家糧的人,就是值得其他學生羨慕的人,我高中畢業能順利考上衛校,當然是非常幸運的。可以說,當護士是我的命運。我記得,高考之后的暑假,是在誠惶誠恐中度過的。“徐伍蓮,你來通知書了——”徐新建老師帶著區郵政局的李叔叔,把我的“救命書”送來了。它不僅把我從農村“救出來”成了吃國家糧的護士,而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務的本領,學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的,可是要想成為一名愛崗敬業的護士就是不容易的。
在我進衛校讀書的第一期及寒假里,我家就遇到了不幸:兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了,剛剛讀小學一年級的妹妹不知得什么病(后來有人說是腦膜炎)送到衛生院治療半天就離開我們了。這突如其來的沉痛打擊,使本來膽小的我,更加抬不起頭來了。我回到學校,打不起精神,憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發覺了,她像慈母一樣安慰和鼓勵我不要灰心,“有我們在,你一定能讀好書,做一個有出息的人。”她把自己的衣服給我穿,還告知學校領導給予我困難補助,動員全班同學為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛蓮、李金萍等同學像親姐妹一樣關心我,經常把她們的餐票給我,要我多吃點,還陪我上街談心,買最好的零食給我吃,把我帶到她們家里去吃飯。“伍蓮,你不必傷心難過,有我陪你,你還怕什么?”海珍等同學是那么熱情友好,對我情同手足。我在班集體的溫暖下,學會了熱愛生活,積極面對困難和挫折,學會了感恩,熱情幫助他人。同時,在方蕓等護理老師的言傳身教之下,我對護理工作的意義和生命的價值有了正確認識,慢慢樹立了一生為人民服務的思想。
1984年7月,我從邵陽衛校畢業,休息三天,就同其他6位同學去縣衛生局參加畢業分配會議,響應鄉鎮衛生醫療需要,被縣衛生局安排到了隆回縣灘頭區醫院工作。從此,我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。
二、區醫院小護士有苦難言
“小徐,從今天開始,你就是這里的正式護士了。我們醫院病人多、護士少,因為工作忙,新護士來了就要立即上班,一個釘子一個眼。我現在跟你介紹一下這里的情況。”我第一天來內科上班,跟在郭老師身后,還是很緊張。“郭老師,內科這么多病人,還有不少小孩子。”看到護士辦公室墻上的“病人一覽表”,我就傻眼了。沒想到我們家鄉的小小區醫院內科住有三四十個病人,并且不分男女老少及病種,如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風心病、高血壓、農藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發熱原因待查、肺結核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……
“嗯,什么樣的雜病都有,你要注意保護自己。這是護士辦公室,要熱情接待病人,辦理入院、出院手續,核對醫囑,抄治療卡等。這里是治療室,病人所有的治療用藥都在這里配備,你看看那些藥品各擺在什么地方,不能拿錯了。這就是儲藏室,病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里,柜子里的被服是干凈的,堆在地面上的就是臟的。你看,今天走廊上也住有幾個病人,墻壁上都寫有他們的床號姓名。我們這里每個房間住三到四個病人(三張床,病人多時加床),一共十個房間。病房后面就是醫院食堂,病人的開水是陪護到食堂去打的,我們護士要清楚地告訴病人,不能讓病人到處找。”……大約半個小時的介紹,我走著、聽著,弄得我有點昏頭轉向了。看到這么多住院病人,就只有五個護士(護士長跟護士一樣,輪流值晚夜班),我還是很害怕,怕自己不能勝任工作,挨領導批評,怕病人不滿意對我發脾氣。
在內科上班,遇到有機磷農藥中毒的病人特別多,這種中毒的病人來了,病人家屬也一大堆,急得團團轉。沒有電動洗胃機,全靠人工洗胃。“伍蓮,你快來幫忙,這個病人快不行了。”望著口吐白沫,面色青紫的中毒病人,劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我,拉著處理醫囑的李希蓮,立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導尿、靜脈推注阿托品等,三個小時之后,病人轉危為安,醫護人員和病人家屬都松了一口氣。
有一年,我在外科上班,計劃生育抓得緊,流產、引產、結扎的“對象”很多,醫院沒有病床,就把這些“對象”安排到了區招待所等有空床的地方,我們護士要護理好醫院里的病人,還要去招待所觀察這些結扎對象有無異常。我還做通姐姐和哥哥的工作,結扎之后,讓他們住在我的宿舍,我和同事住在一起。
1989年,我在門診注射觀察室上班時只有一個護士(一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做,我上了一年),這里每天要打幾十個肌注針,做十幾個皮試,靜脈采血化驗的十幾個,還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等,這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的玻璃注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒(滅菌)后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒,靠止血帶那樣的橡膠管連結穿刺針,用后要清洗、晾干、打包送供應室高壓消毒。在門診注射室上班很累,連給孩子喂奶的時間都沒有。有一次,我八點過五分到注射室(產假期間,我們女工上班有半小時的法定喂奶時間),注射室門口排起了好長的隊,我穿上工作服、帶好帽子口罩,立即準備注射器和針頭準備給病人打針。沒想到一位三十歲左右的男士大發脾氣:“你怎么上班的?這個時候才來,我們等了好久了,你先給我爸打針。”后面的病人也起哄,爭著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩,就搬開門口的高凳子,扶老奶奶到里面來坐。那男士見了,火冒三丈,一記耳光打在我的左臉上,我頓時感覺左臉熱辣辣的疼。我強忍著疼痛和委屈,任淚水往肚里吞,向病人家屬作解釋:“我怕老奶奶跌倒了,才讓她到里面坐的。你把藥拿來,我先給你的爸爸打針。”其他病人及家屬目睹此景,七嘴八舌地說那男士粗暴,說我們護士難當。
1990年,我聽到衛校同學陸續讀高護班取得了大專文憑之后,為了不落伍,就打算讀高護班了。在我準備讀高護班之前,我們醫院已經有兩位護士讀了“高護班”,并且先后改行到理療科和婦產科當醫生了。在我之后,又有一位比我小幾歲的護士讀完“高護班”,也改行去省城醫院當內科醫生了。只有我這樣“笨”,丈夫和同事都勸我改行,我偏不改行學醫療,還說服丈夫、公公和伯父,要他們支持我讀高護班。
讀高護班的目的是什么?是為了適應現代護理的需要,為病人提供更好的護理。而不僅僅是獲得一個大專文憑,或成為改行的跳板。讀高護班不是一件容易的事情,阻力重重:我的孩子才兩歲多無人管,我體質差暈車厲害,醫院只發我70%的基本工資,公公身體有病時常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月,在長沙市職工大學讀高護班期間,我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長沙、白居、隆回縣城等地周轉。有一次,我公公病了,去新邵療養院住院,婆婆要去陪公公,我只好把剛三歲的孩子帶到學校陪我讀書。當發現婆婆也患有卵巢囊腫(巨大),需要及時手術治療時,我只好向班主任莊老師請假,帶著孩子去新邵療養院照顧公公和婆婆,公公也做了疝氣手術。沒找到孩子就讀的幼兒園時,孩子就跟我在教室聽課或在宿舍自習,找到職工大學附近的幼兒園,孩子又不肯到那里,我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天,哭得我心煩意亂,怨自己自找苦吃,不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我幾天,我又不得不想辦法把她送到同學申端連家里,并且在她家住了幾個月。當時,申姐身體不適,不能堅持來教室聽課,我去她那里,既解決了孩子讀幼兒園的問題,我又可以幫助申姐做些家務,學好專業課程(把我的上課筆記帶回去給申姐看,勸她一邊治病一邊堅持學習,不要放棄學業)。
1994年,正值我們醫院“創一甲”。我在湘雅醫院的急診科和骨傷科實習了兩個月,有幸與蔣冬梅、賀愛蘭、張伏元等老師相識,她們對護理工作的熱愛深深地感動了我。為了單位發展,我不得不清理行李,與老師同學告別,回到了灘頭醫院。一回到單位,我就服從院領導安排,到護理部協助李巧云總護士長工作:承擔全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、責任制護理業務的開展、護理病歷的書寫和整理、醫院黑板報宣傳等新任務,積極投入“創一甲”活動中。通過全院醫務人員的共同努力,艱苦奮斗,終于換來了醫院“創一甲”的圓滿成功,我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關領導的肯定和表揚。
三、 縣醫院護士也難當
我于1995年調到隆回縣中醫院工作。我先在內科上班,病人很多,有五六十個住院病人,只有八個護士,除了護士長不上晚夜班,其他護士都輪流上班。這里是縣級醫院,條件就跟灘頭區醫院差不多。病房沒有呼叫器、中心供氧、中心負壓、空調、電視機等先進設備,也沒有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品,就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設施及用品,也是新舊不一,破損不堪。醫院食堂在進住院樓一樓門口的對面,比一樓還低幾個臺階。每逢下雨下雪,醫務人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難,食堂門口經常像池塘一樣有較深的水,我們生怕不小心滑倒了,弄濕全身。因此,病人常常在病房內生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面,每逢下雨下雪,去廁所的走廊上也是臟濕濕的,稍不注意就會弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水,再到廁所去洗澡(沒有淋浴),并且要一個人在廁所外面守看,生怕有人誤闖“禁區”。
這里的硬件設備比較落后,軟件建設也需要大力開發。護士除了衛校分配來的,大部分是從各區醫院陸續調上來的,有邵陽衛校的,也有隆回衛校的,可以說,護士的整體素質跟區醫院差不多。要想達到“二甲”的標準,難度非常大。來到這里,面對的內科病種跟區醫院沒什么差別,有差別的是:這里的病人來自全縣及鄰縣,包括農民、工人、干部、知識分子,并且可以見到縣級領導(到區醫院看病治療的病人,大部分是當地比較困難的農民和居民,經濟條件較好的人,也到縣級以上醫院去了)。地位、文化、職業不同的病人對醫生護士的技術要求不同,我心里壓力比較大,需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求,主動加強學習,擴展心理學、社會學等方面的人文知識,才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多,使用特殊藥物更多,需要強化醫學護理方面的學習,適應急危重及疑難病人的護理需要,如長期臥床病人如何預防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發癥。在處理醫囑及書寫護理記錄方面,需要使用中醫術語,這是一個從未做過的新事物,對病人如何實施辨證施護,就是擺在我面前的大難題。
挑戰就是機遇,實踐就是經驗。寧珺和譚奔騰是湖南中醫學院本科畢業的兩位女醫生,她們對病人非常熱情,理論基礎扎實,臨床經驗豐富,跟她們在一起上班,可以說是人生一大樂事。對病人如何進行辨證施護,就是從她們那里慢慢學會的。先跟著她們去病房查看病人,看她們是如何問候病人,給病人把脈、聽診及體查的,再看她們開出的中醫醫囑及中藥如何落實到病人身上,發揮療效的,再看她們在病歷中是如何描述病情的(中醫術語)。剛開始,我們只能根據醫生的病歷記錄抄寫一些用在交班報告、護理記錄單等護理文件上,慢慢地可以不看醫生寫的病志,根據自己親自詢問和檢查病人的病情,對病人實施的護理措施及效果,來書寫交班報告和護理病歷了。
1996年,經院領導批準,我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護理》(在灘頭區醫院沒有完稿的論文),一個人去張家界參加了中華醫學會和中華護理學會聯合舉辦的“全國急診急救及危重病護理學術會議”。此次會議上,我見到了全國有名的醫學專家和護理專家,并與他們合影留念。第一次參加全國性的醫學護理專業學術會議,我深受鼓舞,決心把本職工作干好,繼續撰寫護理論文,爭取今后再有機會參加這樣的專業學術會議。
1998年,我服從領導安排到護理部協助周蘇惠總護士長工作。在護理部工作一年之后,我下科室擔任護士長(骨傷科和婦產科、燒傷科在一起)。
正在我滿懷熱情,投入“創二甲”活動時,我的女兒受傷住院了,我母親因為急著趕來縣城看望我女兒,也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著,弟弟第二次參加公務員面試結束,就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸,令我身心疲憊,痛苦不堪!我想在丈夫身上得到些許支持,他就說:“護士長有什么好當的?你干脆辭職莫當護士長了,好幫我到廠里做事。”當時,我丈夫在縣食品罐頭廠當工人,廠里的效益很好,經常要加班加點。另外,我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意,我公公身體不適不能幫他們的時候,就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意,我只好利用休假的時間承擔丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發的藍色工作服,在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰,等一鍋香油煎老了,就放剁碎的蔥白到油鍋里煎,煎得焦黃的時候,再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進油桶里,再把原油放到鍋里去。我既當護士,又當工人,丈夫經常外出,女兒全靠我照顧。真是苦不堪言啊!
身為護士長,就沒有主動權,不能把護士長應該做的事情做好,還要挨領導批評,說我沒能力管好科室護士(某些護士愛打牌玩麻將,我管得了嗎)。某些護士說我沖能干,生搬硬套,不知道“偷工減料”,不會與領導搞好關系。我夾在中間實在難受,做任何事情都是圍繞各種檢查來轉,病人需要的最基本的設施就滿足不了,如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備,各種藥品,還有血壓計、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監護儀等,經常要到其他科室去借用。護士人手少,工作量在不斷增加,待遇就老是提不高,我當護士長不能為護士爭取權益,我痛苦啊!無奈又無望的情形下,我終于打了辭職報告,不再擔任科室護士長。
2000年至2008年,我在骨傷科擔任責任護士兼組長。一個科室只有兩名責任護士,一名責任護士負責25-30個病人的全部治療護理任務(白天只有五個護士上班:兩人上組班、一人醫囑班、一人8-3主班、換藥班則由護士長和一名老護士輪流上),還要負責科室質控。老住院樓條件差,經常要與病人極其家屬作解釋,使他們安心在本院住院治療。“哎,你們醫院條件這樣差,連洗澡的地方都沒有,還收我們的一級護理費。我們不到這里住了,要轉到人民醫院去,給我辦出院手續!”一位四十多歲的女人來到護士辦公室大喊大叫。“阿姨,您別急。我們這里的條件是差一點,但是,醫生護士很熱情、很負責,技術也好。您看,您媽媽昨天還在搶救,今天就可以坐起來自己吃飯,跟大家有說有笑了。我們醫院正在想辦法修建新住院部,條件會改善的,還請您給予理解,支持我們的工作。您媽媽還沒有完全脫離危險,需要我們護士每小時測量生命體征一次,還要協助您媽媽床上活動、遵醫囑服藥等等。”我不厭其煩地與病人家屬作解釋。……責任護士那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發泄的感受,只有護士姐妹們最清楚,最能體會到。因為勞累,護士得病的機會很多,許多護士經常是帶病堅持工作,等下班了,才在護士辦公室或值班室輸液治療,與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。
有時候得病了,還會被人誤解、諷刺。有一次,我去醫院在縣委旁邊開設的門診部了解情況,因為膽囊結石及膽囊炎急性發作,上腹絞痛厲害,無法走路,不得不請賀萍醫師叫醫院救護車接送我住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續上班的,沒想到有人在背后議論我,“她哪里有病,是癔病。”無法解釋又無人理解我的痛苦時,我只能下決心手術去除這個“癔病”。手術臺上,為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨:“唉,這個徐同志啊,硬是能吃虧,兩顆拇指大的結石把整個膽囊都填滿了,難道她平時不疼嗎?早就應該手術摘除膽囊了,如果脹破了膽囊,是會掉命的。那些說她裝病的人,應該受到良心譴責。”……從此之后,再也沒有人說我是“偷懶”、得“癔病”了。
“姐姐,我的肩膀痛死了。”“啊,妹妹,你終于醒了!你不知道你剛從手術室出來的那個模樣,你的臉就像一張白紙一樣,嚇死我了。醫生說,你在手術臺上差點沒命了,是通過搶救才救過來的(后來我才知道,我的膽囊位置深藏在心臟后面,牽拉膽囊時,出現了心跳驟停,把所有在場的醫生護士嚇壞了),你現在還在輸氧氣,你不要亂動,我幫你按摩一下肩膀。”守護在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術中情況。想起自己是一名護士,就不能愛護好自己,還要親人牽掛和陪護,我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來,盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽,盡職盡責為病人服務。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使啊!在病床上的日日夜夜,我輾轉反側,思考著護士的出路在哪里?我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業的護士。
四、 副主任護師面對的困惑與探索
2006年11月,我順利晉級副主任護師。晉級副高之后,我是只管享受副高待遇,還是對照副主任護師的職責更加嚴以律己,愛崗敬業呢?
晉級副高之后,我面對的難題與困惑更多,也進行了一些思考與探索:1、護士少、病人多、護士職業病多,不能像普通人那樣得到家人的重視,家人總認為當護士的不會得病即使得病,也會及時發現、及時治療好疾病,護士顯得無助;2、醫院領導不太重視護士和護理工作,這是全社會的普遍現象,因此,在一起上班的同事抱怨多,對晉級副高的護士來說有一定的負面影響。每天上班既緊張又矛盾,要想真正把護理工作干好實在很難,可以說是無奈。3、身邊不少護士想改行,并且有護士陸續改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了,對留下來的護士而言,需要有堅強的意志來忍耐、堅守崗位;4、有些病人及家屬不理解尊重護士,因為找不到醫生就向護士發脾氣,醫患關系緊張,醫療糾紛不斷,給護士的壓力越來越大,護士必須加強學習和修養,才能適應醫療護理事業發展的需要,滿足病人的合理需求,為構建和諧醫院做出應有的貢獻;5、醫生與護士在一個單位共事,收入相差懸殊(2-10倍以上),各種攀比心理勢必影響護士工作積極性,護士需要及時調整心態,堅持以病人為中心,提供人性化的優質護理服務;6、臨床護士外出進修難、開會學習難、晉級晉升難、有的護士晉級副高了還得不到及時聘任。這兩年,我通過上網了解到全國大部分醫院護士沒有按職稱上崗,只有靠自己嚴格要求自己,憑良心做事,多做實事和好事,盡量做到名副其實,讓自己心安理得獲取應有的報酬;7、沒有充足的時間、資金,也沒有良好的科研場所,都要自己掏錢繳納上千元的版面費,作為臨床護士,這種得不償失的“護理科研”,誰愿意堅持實事求是地搞下去?真正是自己寫的,達不到一定水平的又很難被雜志社刊用;8、家人及其他親戚朋友總會來醫院看病、住院,總希望我們護士帶著他們找醫生看病,提著禮物去看望他們,當工作忙累影響家庭生活,幫助他人又影響工作時,家人和同事就會產生不滿,指責我多管閑事,說我費力不討好;9、要外出參加學習或開會或考試,也會遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑;10、想把工作干好的時候就累出病了,想晉級實現自己的目標就沒有高級指標了,想發揮自己的才能大干一番就得不到應有的重視,想尋找幾個同行或知心朋友一起暢談護理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折,也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭,我總是在矛盾中掙扎、摸索前進。
我拿到副主任護師資格證之后,積極加入中華護理學會和湖南省護理學會,并把副主任護師的職責抄寫到了我的學習筆記本上,下決心按照副主任護師職責嚴格要求自己。2007年起,我不僅組織本院37名護士加入了湖南省護理學會,而且主動向護理部要求給全院護士講授“如何撰寫護理論文”等專業知識,鼓勵全院護士理論聯系實際,動手撰寫護理經驗總結,大膽向《當代護士》等護理專業刊物投稿,參加護理學術會議。同時,對陸續參加副主任護師晉級考試的護士,給予護理論文撰寫指導及修改,幫助她們順利晉級副主任護師。
2008年8月,我院修建了新住院大樓,并且把老住院樓的病人安置到了新住院部,從此,我不再當責任護士兼組長,而是跟其他老護士(護士、護師、主管護師等不同職稱)一樣,受到照顧——背著背簍(不久,配置了超市用的購物車)去藥房拿藥、去供應室送取器械、去化驗室送化驗單和標本、去藥庫借輸液用的糖水鹽水、核對醫囑、發放病人口服藥(我趁與病人極其家屬接觸的機會,為病人解決一些實際困難,如對待超支病人,我向其他護士求情給病人先用藥治療;病人對醫生護士態度及技術不滿的,就主動做好解釋工作,緩解醫患矛盾;做好服藥指導和功能鍛煉指導等)。
因為與病人接觸的時間越來越少,我覺得有一種職業失落感,認為自己晉升副主任護師是沒用的。此時,一些同事還半開玩笑挖苦我:“徐姐,你是副主任護師了,那么能干,為什么不到護理部去上班,還要跟我們一樣到臨床科室跑腿啊?”“老徐,你那么會寫,就幫我們寫一份報告,要求院長提高我們護士的獎金及其他待遇吧。”(我真的按照大家的意愿寫了,院領導也重視提高了護士的獎金,不過,護士姐妹們還是不滿意。)”“哼,晉級副主任護師又怎樣?還沒有普通護士的收益高,只要有關系調到一個好科室,上班不太累,獎金高幾倍。”“你看某科室某某某,護師職稱,每月發放的工資獎金比徐姐高多了。晉一個副高,要本科學歷,要買最新的專業書看,要參加英語、計算機、專業理論培訓及考試,還要寫論文、搞學分,幾年下來要花費幾萬元。即使晉級了,加一級工資也不過幾百元,那是死工資。人家不用花費幾年的心血,也不用浪費幾萬元錢去晉級,只要到一個好崗位,每月上千元以上的獎金只管領。你說說,這晉級不晉級有何區別?”……
同事你一言我一語的議論護士待遇,我何嘗不想參與其中討論,可是,我有什么辦法呢?除了做好本職工作,除了自己嚴格要求自己之外,我能幫助其他護士處理好工作和報酬的事嗎?晉級就僅僅是為了提高工資、多得獎金嗎?我如何看待現代人的金錢觀和價值觀?如何讓自己安心在臨床上班呢?跟同事爭辯有用嗎?她們說的都是現實,也是我的心病啊!唯一的辦法就是加強學習和修養調整好心態,無論別人怎么說,要讓自己工作愉快,生活充實,要讓病人極其家屬、我的家人及親戚朋友、醫院領導和同事等等,與我相關聯的人對我的所作所為感到滿意,這樣才能達到晉級的真正目的——全心全意為人民服務,實現人生價值。
文章編號:1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號:R 471 文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學專業已提升為一級學科,可持續發展的關鍵在于培養護理創新人才。我國頒布實施的本科醫學教育標準――護理學專業中要求護理本科畢業生“應具有基本的臨床護理工作能力,初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創新精神的今天,增強創新的意識,培養創新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫,而創新型護理人才培養的基礎,就是學生在校期間創新意識的形成和科學研究能力的培養,提高護理本科生的科研創新能力是護理教育的主要培養目標之一。我校地處經濟欠發達的少數民族地區,60%的學生來自基層及少數民族地區,畢業后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫改政策及新農村合作醫療的實施,基層醫療事業迅速發展,但高端護理人才缺乏,急需具有創新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創新”的原則[1],為了更好地實踐我校培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”的辦學定位,近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐,取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科(英語方向)共150名學生為研究對象,其中,女生143名,男生7名,年齡19~23歲。
2.方法 按照人才培養方案實施教學計劃,并在此基礎上實施科研導師制針對性培養學生科研能力,具體做法為:①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強,副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始,由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師,由每位導師確定帶2~3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養方案中規定的《預防醫學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上,以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養,內容包括科研基本知識、護理科研概況、統計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題,撰寫科研立項標書,進行開題報告,由護理學院組織專家進行評審,學生獲立項后帶著課題進入臨床實習,在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監督實施課題。實習結束回到學校后安排2~4周時間撰寫論文,由護理學院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項:由護理學院組織科研開題報告,專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創新性、譯文、課題完成量等七方面評價,答辯通過給予立項,不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價:畢業論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成,比例為3∶2∶5;評價標準從學術價值、實用性、創新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分,總分90分以上為優秀、85~89分為優良、80~84分為良好、60~79為分合格、59分以下為不合格。
4.統計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。
結 果
1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容,前三位順位依次為:調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成,占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容,并在導師指導下調整,最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優良率為42.0%,良好以上的達79.33%,無不合格論文。見表2。
討 論
創新是人類特有的認識能力和實踐能力,是人類主觀能動性的高級表現形式,是推動民族進步和社會發展的不竭動力。新世紀以知識創新為突出的特征,創新教育已成為我國教育改革的主旋律,創新離不開科研,科研是學科建設和專業發展的基本活動,是加強護理研究、推動護理學科建設和專業發展最重要的環節。張金萍等[2]認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作,根據社會市場需求和衛生保健事業發展需要,護理學專業的學生應成為德智體美全面發展的,具備自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能,能在不同類型的醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上,為適應我國高等教育發展需要,探索學生教育和管理的一種新的工作機制[3]。我們通過實施導師制針對性地培養本科生的科研創新能力,初步顯現人才培養效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識,隨著護理學科的提升,加快學科建設步伐成為重中之重,而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題,除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系,要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外,護理科研工作主要由博士、碩士畢業生承擔,對本科及大專生未作要求[4],但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革,而加強本科生科研能力的培養,提高其創新能力,培養學術后備人才則成為這些改革的中心環節[5]。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角,碩士生的教育也在起步發展階段,護理科研的重任落到護理本科畢業生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施,三屆護理學本科學生科研立項達150項,從結果看到,雖然學生科研立項的內容比較局限,新穎性不夠,45.33%為調查分析,新技術應用僅占5.33%;論文撰寫的優秀率僅為7.33%,質量有待提高,但重要的是學生有了實踐機會,科研意識有明顯的提高。
2.培養初步的科研能力 護理本科生學制五年,在校學習時間相當充裕,參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節假日定期輪流到實踐教學基地掛職,在老師的指導下參與力所能及的實踐活動,讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會,在實踐活動中激發學生臨床思維和評判性思維,發現問題,萌發探索及解決問題的好奇心和強烈欲望,導師因勢利導地培養創新思維,為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯,經歷科研工作的全過程,體會其中的艱辛與獲得成功的快樂,更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足,激發學習興趣及培養自主學習的能力。論文評分結果顯示優良率為42.0%,良好以上的達79.33%,說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求,具備初步科學研究的能力。
3.符合以臨床需求為導向的人才培養目標 隨著醫學科學的發展及新技術新方法的應用,人民群眾對護理技術要求不斷提高,傳統的護理常規不能滿足服務對象的需要,臨床需要的護士是醫學基礎知識牢固,專業知識扎實,技能操作熟練,溝通能力強,綜合素質高,具有獨立思考及臨床思維能力,在工作中不墨守陳規,能不斷創新的新型高級護理人才。而在欠發達地區對上述新型高級護理人才更是求賢若渴,如我校所處地域是全市總人口382.63萬人,有12個縣區的少數民族地區,2010年底注冊護士有4000多人,具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養具有創新能力的本科畢業生充實到臨床一線,對本地區護理學科的發展更是非常緊迫而具有戰略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創新能力培養學時明顯不夠,如我校的培養方案中《護理研究》理論課為僅18學時,為了彌補不足我們采取專題講座,課外活動及假期的社會實踐來補充,經過幾年的實踐取得一定成效,既能節省學時,又能使學生在實踐中學到知識提高能力。
4.科研能力培養的教學改革思考 科研能力的培養是一個復雜的系統工程,學校教育階段是培養的基礎,護理本科生文化基礎較好,具備有科學研究的潛質,學校如能正確引導,樹立科研意識,讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到,讓學生直接參與到科學研究工作,經過親身體驗,從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要,樹立科學研究的意識,培養創新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者,應從有利于學科可持續發展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養方案,整合課程,優化教學內容,改革教學方法,創新教學手段,不拘泥于課本和課堂,利用一切教學資源全面培養學生科研能力。我們體會到導師制的優勢是:導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解,能正確引導學生樹立科研意識,逐步培養學生創新思維,做到有的放矢;同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作,有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系,沒有導師的正確指導,僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此,導師制能提高護理本科生的科研能力,是培養創新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重,對學生投入精力不夠,今后將進一步完善。
總之,注重護理本科生科研能力培養將有力地推動高校人才培養模式的改革和人才質量的提高,將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創新護理人才,從而促進護理專業人員學術和社會地位的提高[6]。培養護理本科生的科研能力,除了學校、學生重視外,與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫院的科研環境有緊密切的聯系,需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養質量。
參考文獻
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關鍵詞:主班護士;護理工作; 作用
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)11-0418-01
病區主班護士的工作具有一定的復雜性,承擔著幫助護士長做好病房管理工作;隨時檢查各崗位工作質量;掌握了解本病房患者的診斷、治療、及護理;執行處理醫囑,有疑問的醫囑及時反饋; 處理好入院、出院患者的接待工作等。是醫師、護土、患者之間的一個紐帶、橋梁,協調各方面關系的骨干,使各項工作有條不紊的進行。本人從2007年8月至2012年3月一直從事主班護士工作,深刻體會到主班護士在醫療護理工作中的重要性認為主班工作應不斷加強,充分發揮其在護理工作中的作用。現報告如下:
1改變服務模式,改善護患關系
(1)主班是一個病區的窗口, 主班護士的言談舉止、服務態度直接反映了一個醫院和科室的服務意識。對待患者應彬彬有禮、落落 方、面帶笑容、熱情周到。
(2)主動向患者作自我介紹,并根據患者的年齡、職務作恰當的稱 呼。為其辦理入院等記后,要介紹病區環境、護士長主任主管大夫護士、休息、就餐制度等,通知責任護士做進一步入的入院教育減少患者的陌生感和無所適從感,使患者有到家的感覺。
(3)有愛崗敬業的精神、較強的服務意識和責任感、談吐親切,為患者提供全方位優質服務,做到有問必答、有求必應的奉獻精神。
(4)對出院患者根據醫囑將出院帶藥交給患者,交待其藥物的用法、劑量,出院后注意事項。若有異常情況及時門診就診及門診復診時間,介紹如何辦理出院手續,征求患者意見,微笑道別。
2發揮專業知識保證服務質量
(1)作為主班護士應全面掌握病區的動態狀況、每天患者總數、出入院、手術、危重癥和一級護理的人數,熟知危重癥患者及一般病員的病情以便患者醫囑有問題時可準確快速地與他們聯系,起到溝通協調的橋梁作用。
(2) 熟練掌握藥品的名稱、劑量、用法、給藥方式等,監督醫師正確下達醫囑,保證用藥安全。熟練掌握各項操作技術、檢查、化驗等的正確流程和注意事項,督促當班護士及時溝通患者準確完成各項操作及檢查項目。
(3)熟練掌握計算機應用程序,要熟練掌握醫囑系統和收費系統,忙而不亂,各項收費清楚明白,每日給患者日費用清單。
(4)主班護士應嚴好每一份出院病歷質量關,按照病歷目錄的要求進行排序,查看眉欄、頁碼、住院號有無錯誤,護理病歷上有無漏項、簽名是否齊全,認真作好與病案室工作人員出院病歷交接工作,發現問題及時整改。
3完善專業知識,提高服務質量
(1)隨著現代醫學技術水平的不斷發展,醫學模式的改變及人民生活水 平的提高,對護理質量的要求也不斷提高。主班護士作為一個病區的窗口,應利用一切機會不斷提高自己的業務水平,如通過外出學習、自學考試、論文交流等途徑學習。學習護理領域的新理論、新知識、新技術、新觀念,將理論與實踐相結合,應用于臨床護理中,贏得病人及家屬的信任。
(2)護士素質的提高是一個循序漸進的動態過程,貴在堅持工作。平時工作中互相學習、互相交流,多向老同志請教。通過典型病歷護理查房以及責任護士的溝通交流,針對患者的年齡、病情、不同的文化水平、生活背景,探討制定出具有個體差異的護理計劃。
總之,主班護士的工作,比較繁瑣且任務重, 與各班護士人員的工作均有密切聯系,它一方面是帶動全病區工作的樞紐,同時又是全病區工作的后勤供應部分,既重要又繁瑣,這就對主班護士提出了更高的要求,其工作內容,不僅要熟悉病區全面情況和業務;還要要做好內部管理和外部溝通。因此應當積極認真、耐心細致地做好每項工作,無論工作如何繁忙緊張,都應當始終保持著飽滿的精神、穩定的情緒、有條不紊的工作作風;樹立良好的職業形象,有較高的職業素質以及較高的業務水平和溝通能力,避免差錯事故以及糾紛,提高患者滿意度。
參考文獻
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關鍵詞:危重癥;腸內營養;護理
Abstract:ICU critically ill patients under stress factors after major surgery and (or) severe trauma,the body in high resolution,high metabolic state,increased energy consumption,protein,increased lipolysis,gluconeogenesis increase,over time,the rapid emergence of malnutrition,low immunity,body resistance weakened.Nutritional support is an important therapy in critically ill patients,and enteral nutrition as a convenient,safe,effective nutritional support methods are widely used in clinical.Our department enteral nutrition support process,to take effective care measures,and achieved satisfactory clinical results
Key words:Critical illness; Enteral nutrition; Nursing
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年7月~2014年6月,危重癥患者98例,女42例,男56例,平均年齡59歲,包括重癥肺炎51例,多器官功能衰竭26例,重癥顱腦損傷21例。
1.2 方法 鼻胃管均采用復凱鼻胃管,此產品為一次性使用的高分子材料醫用器材,最長可以使用42 d,可減少反復置管對患者鼻腔粘膜和消化道損傷。營養液均采用“全能力”啟封后低溫保存,24 h內用完并保持無菌。持續管飼著應用復凱800型腸內營養泵。
2 結果
ICU危重癥患者常見并發癥的發生率,見表1。
3 護理
3.1心理護理 向患者講解營養支持的目的和意義,置鼻胃管前告知目的、配合方法、可能產生的不適等以取得患者及家屬的信任和配合。
3.2 營養液的輸注 腸內營養盡量采用持續輸注方式,使營養液持續緩慢蠕動進入小腸。初次采用腸內營養時使用營養泵以30 ml/h的速度24 h勻速泵入,如患者可以耐受,且吸收良好,可以在2~3 d內逐漸增加至需要量,鼻飼前后均應用20 ml溫開水沖洗胃管,防止堵管。
3.3常見并發癥的護理
3.3.1胃反流 抬高床頭30°~40°,有利于營養液的排空,減少反流和誤吸,鼻飼前吸痰,避免嗆咳、憋氣,使腹壓增高,引起反流。氣管切開的患者應保持氣管套管氣囊封閉嚴密,防止吸入性肺炎。應用營養泵勻速泵入,減少胃內貯存,防止反流。
3.3.2 腹脹 每次輸注前抽吸胃液,如殘留量>150 ml時,要給予減量或停用4h~8h,調整胃腸營養液的濃度,以便腸道能適應,也可配合應用胃腸動力藥物。
3.3.3 腹瀉 主要由于輸注速度、濃度、濕度不適宜,腸腔內滲透壓負荷過重,小腸對脂肪或乳糖不耐受,營養液被污染,低蛋白血癥等引起。開始階段每4~6 h觀察腸鳴音1次,以后改為檢查1次/d,并檢查胃潴留情況,注意觀察糞便的性質、量、顏色,控制大便
4 討論
ICU患者多為急危重,機體往往處于應激狀態,出現多臟器損傷如營養不良會增加感染,延長住院時間和增加死亡率[10-12]。腸內營養是一種比較符合生理性的給養途徑,避免了中心靜脈插管及其帶來的并發癥,并且相對比其他腸外營養便宜、安全、高效、經濟,符合生理功能[13-14]。
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論文摘要: 語言是護士與患者之間人際溝通的工具,本文針對當今護士國際交往日趨頻繁的現實,剖析了英語語言交際能力培養的重要性。注重課堂教學和課外學習兩條培養途經,可有效提高護士生英語語言交際能力。
一、前言
英語是當今世界上主要的國際通用語言之一,也是世界上最廣泛使用的語言。隨著我國對外開放的不斷擴大化,來華的外籍人員不斷增加,社會對國際化人才的需求越來越多,醫務人員的國際交往日趨活躍,特別是國外護理人員的短缺,使得越來越多的中國護士生走出國門。因此,培養護士良好的英語語言交際能力,對于提高醫學英語教學效果,為我國醫學事業培養高質量的復合型人才具有十分重要的意義。
二、英語語言交際能力的培養重要性
語言的交際能力是指以某種語言為工具,進行人與人之間的信息溝通的能力,即通過聽和讀來輸入信息,通過說和寫來輸出信息。從醫學角度而言,語言是醫生與患者、護士與患者之間人際溝通的工具,是求醫問藥的最基本的要素。長期以來,我國的許多醫學院校的外語教學對語言交際能力的培養未予以足夠的重視,教學中常把語言知識的積累作為語言學習的目的,忽視了語言的實際運用和培養學生運用語言的能力,結果學生記住了很多語法知識和詞匯,卻不知如何在實際的社會交往中運用;不少學生雖然通過了四六級考試,卻難以張口同外國人進行自由交談。隨著我國加入世界貿易組織,護理人員與外國的交流越來越多,英語作為一種有支配地位的國際語言及信息交流工具,對促進護士生的發展有著重要的作用。當代護理人員面臨著許多新的挑戰,其中怎樣與國外患者進行溝通和交流,是急需解決的問題。當今外語教學的最終目標是培養學生用該語言進行交際的能力,讓學生能運用學到的詞匯、語音和一切語法規則,與不同文化背景的人人之間的交際。因此,培養護士良好的英語語言交際能力是適應護士國際間的交流和我國現代化建設需要,是護士生就業和實際工作的需要。
三、英語語言交際能力的培養途經
1.課堂教學
課堂教學是英語語言交際能力培養的基本形式,是培養學生交際能力的重要場所。通過師生之間面對面的交際,雙向交流的教學活動,使學生獲英語得語言交際能力。在課堂教學中我們是這樣嘗試的。
(1)說與聽的基礎訓練
語言交際包含“聽、說、讀、寫”四種形式,但在現實生活中的人與人之間的交流多數是聽說交流,因為只有聽得懂說得出,才能互相溝通與交流。因此,我們在課堂教學過程中注重聽、說能力的訓練。
聽是語言交際的基礎,是實踐關鍵的一環,是學生學習吸收語言的重要途徑。任何一種語言都要遵循先聽,再試著說,然后進行交流這樣一個規律。在課堂上,我們盡量用英語組織課堂教學,多放錄音帶和聽力材料,通過聽錄音模仿自然的語音語調,讓學生置身于語言環境中,學生在注意情景、句型、詞匯內容的同時,通過聽力理解,潛意識地吸收大量語言信息,為交際活動奠定基礎。同時借助表情、手勢等的幫助,使他們不但聽得見,而且聽得懂。
說是進行交際的關鍵,說話時發音的正確清晰,是口語的第一關。然而,在目前學生缺乏英語語言環境的情況下,要準確掌握一門外語的發音是一件不容易的事,需要經過一個嚴格訓練的過程。要提高學生的英語口語發音的準確性,學生必須積極地參與到口語練習中來。在課堂教學過程中,我們采用語言、教具及視頻等各種教輔設備,為學生營造一個融視、聽、說于一體的語言環境,使學生如身臨其境,激發興趣,使學生有口語交際的欲望。課堂上鼓勵學生大膽開口,不怕說錯,注意學生發音時的口形和部位,及時糾正學生的不正確之處。通過聽錄音帶跟著說,使學生從被動的聽到主動的開口說,發揮了學習的主動性,也樹立起了學生的自信心。
(2)對話訓練
對話是英語教學中的重要組成部分。在學生能聽懂會說的基礎上再讓學生進行表達交流。就護士職業而言,在與病人的對話中,除日常生活對話外,病人在醫院的活動對話更為重要。在課堂教學中,教師可創設一個英語對話情境,讓學生進行角色表演,師生互動,生生互動,進行多向交流學生。通過扮演不同的角色,進行聽說方面的練習,是提高學生口語交際能力的有效手段。例如,教師可創設一個英籍病人來醫院看病的情境,讓學生分別扮演護士和病人的角色,模擬在醫院看病,拿藥的情景;進行護士與病人問答對話。
2.課外學習
課外學習是英語課堂教學的延伸和補充,尤其對于高職學生來說,單靠45分鐘的課堂教學是很難學好外語的,與課外的時間相比,課堂教學只是很小的一部分。選用適當的形式和方法,有計劃、有目的地開展課外學習活動。
(1)參加有英語教師組織英語角學習
舉辦英語角學習英語是進一步學習英語的重要舉措,英語角為學生提供了一個聽英語、說英語的場所,老師與學生,學生與學生之間自由交談,談感興趣的話題。學生可以提問,或就某一個問題進行辯論,使每一位學生都能夠張開自己的嘴巴,暢所欲言,鍛煉自己的英語口語水平,提高對英語的實際運用能力。通過英語角的學習,學生可以發現自己英語方面的不足之處,能夠在日常學習中加以彌補,使得學習英語的效率進一步的提高。
(2)做英語游戲
英語游戲常具有比賽性質,參加游戲的人都抱著渴望獲勝的心理,這就可以促使學生積極思維,克服靦腆羞怯的心理障礙。英語游戲可利用星期六、星期日或其他課外時間進行,每次游戲都由學生自己組織,自愿參加,自己選代表,老師充當顧問。例如在訓練學生聽力時,教師將參加游戲的學生分為兩組,一組學生持紅筆寫的英文藥名,另一組學生持蘭筆寫的英文藥名,教師快速念藥名,要求持有該藥名文字的學生迅速站起來,最先站起來的人得兩分,后站起來的得一分,沒站出來的得零分,得分多的組獲勝。在訓練學生說話時,教師將用英文寫的藥名卡片突然展示給學生,讓學生讀出藥名,并用中文說出藥名。通過英語游戲,增進了學生學英語的興趣和信心,訓練了發口語音,熟練和鞏固了詞匯和語法。
(3)直接與說英語的外籍人對話
要想說出地道英語就必須直接跟老外學,國人學英語,哪怕已經學了十多年,但面對外國人還是不知怎么說好,這種情況就是因為缺乏純英語學習環境。所以,要鼓勵學生尋找機會與說英語的外籍人士交流,這樣,學生可以熟悉活生生的、地道的、真實的生活用語,并在與之不斷交往交流中,提高自己的口語交際能力。
參考文獻:
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【關鍵詞】 激勵機制;聘用護士;管理
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0468-01
近年來,隨著市場經濟體制的逐步建立、醫院規模的不斷擴大及護理模式的轉變和護理范疇的拓寬,整體護理與專科護理工作內容不斷增加[1],加之2010年開始優質護理服務病房的開展,護理人力資源不足的問題日益突出,醫院原有編制配置的護士數量已經遠遠滿足不了臨床工作的需要,為了保證護理工作的正常運轉,我院近幾年陸續招聘了聘用制護士380余人充實護理隊伍。經過帶教培訓,加強管理,不少聘用制護士現已成為我院護理隊伍的主力軍。現將我院對聘用制護士的管理體會探討如下。
1 一般資料
我院是一首擁有核定床位960張、職工總數1543人、護士總數738人的綜合性三級醫院,其中招聘制護士數384人,占全院護士總數的52%。在384名聘用制護士中,本科32人占8%,大專306人占80%,中專46人占12%;主管護師22人占5.7%,護師120人占31.3%,護士242人占63%。384人中有30%左右是從其他醫院和鄉鎮醫院招聘,其余均為應屆護理專業畢業生。
2 聘用制護理人員管理中存在的問題
2.1 思想不穩定,人員流動快 目前雖然提高了合同制護士的待遇,但與在編護士還存在差距[2],聘用制護士自認為社會地位低,勞動報酬不高,和正式在編護士對比后,便產生自卑感和失落感;再加上夜班勤,工作既勤雜又辛苦,責任重、風險大;同時由于其身份性質,其對單位的歸屬感不強,一旦有其他較好的就業機會,就會跳槽改行。從而嚴重影響了護理隊伍的穩定以及隊伍的建設。
2.2 思想素質及文化素質偏低 不少大專畢業的聘用護士是沒有達到全國統一考試成績標準而入學的護士,所以文化素質不高,其理論基礎和臨床工作能力都較差。還有一部分護士是從鄉鎮衛生院招聘進來的,雖然已在護理崗位上工作過,稍有一定的臨床經驗,但由于缺少正規的崗前培訓,相對而言她們的組織紀律、崗位責任、應急處事能力、服務態度等方面都比較欠缺,如不加強管理,將使護理質量大大下降。
2.3 缺乏主人翁意識 醫院近年來招聘的合同制護士大多數是獨生子女,她們自小受家庭寵愛,多以自我為中心,工作缺乏主動性和吃苦耐勞精神,另外由于聘用制護士的身份性質,導致其易產生臨時工作的觀念,也導致其對工作及單位缺乏認同和歸屬感,工作中缺乏主人翁精神,不能夠很好地發揮主觀能動性和工作熱情。
3 管理措施
3.1 嚴格聘用標準,擇優錄取 由護理部抄報招聘計劃,人力資源部按照《聘用制人員管理辦法》與黨辦及護理部共同參與招聘,參考者必須是國家正規學校畢業并持有畢業證及護士執業證書者。招聘過程為面試、護理基礎知識理論筆試及護理操作考試,考試達標者進行體檢,合格者被初步錄用。這種考試方式做到了公開、公平、公正,一直沿用至今,聘用護士都非常認可,使醫院在聘用護士中樹立了誠信[3]。
3.2 加強職業道德教育 護理隊伍是醫院重要的業務力量,對提高醫院的醫療質量、服務質量和展現醫院的良好形象都起到重要作用[4]。醫院人力資源部及護理部不斷加強對聘用護士的管理,尤其注重從鄉鎮醫院聘用的護士,她們雖然已在護理崗位上工作過,有一定的臨床經驗,但由于缺少正規的崗前培訓,相對而言她們的組織紀律性、崗位責任心、服務態度等方面都比較欠缺,對這部分招聘人員的管理更不能松懈,以保證護理安全及護理質量。我院對所有聘用制護士都定期組織學習,提高她們對職業價值的認識,強化工作責任心,培養她們的護士情感,樹立愛崗敬業的職業思想,消除聘用護士的雇用思想和臨時觀念,增強她們的主人翁意識。
3.3 拴心留人,穩定隊伍 據報道,一個機構人員離職率維持在10%及以下才能保持一定的活力,確保組織的持續發展,否則可引起成本的增加及生產力的降低[5]。通過近幾年對招聘制護士的管理,我們深切體會到,采取一定的激勵措施,可達到拴心留人、穩定護理隊伍的目的。
3.3.1 提高福利待遇 我們不斷尋找合理的管理對策,極大地縮小聘用護士與正式護士之間的各種距離,讓她們自覺地珍惜工作機遇,愛崗敬業,熱愛護理工作,使之成為新形勢下護理用工制度改革的方向[6],進一步促進醫院護理人力資源的開發利用。聘用制護士大部分都在臨床一線工作,為了穩定聘用護士隊伍,減少聘用護士的流失,我院將效益分配向臨床一線傾斜,并適當提高了夜餐費;按照國家有關規定為聘用護士及時辦理相關的各種保險,解決聘用護士的后顧之憂;按照勞動法有關規定,保證聘用護士同在冊護士一樣享受法定節假日及婚、育、探親假等,保護她們的合法權益。
3.3.2 建立獎懲激勵機制 醫院根據優勝劣汰的原則,定期對聘用護士進行“德、能、勤、績”4個方面的綜合考評,對考核中反映的問題及時向本人反饋,既要指出缺點但也不要一味糾纏于工作中的不足,盡量換位思考,先溝通、再引導,避免批評教育式的強硬手段,以免傷害其自尊心[6]。對于工作表現極差或畢業三年內不能取得護士執業資格者給予解聘,而對工作能力較強,綜合素質表現突出者在年終給予獎勵[7]。每年定期召開聘用制護士座談會,吸取合理化建議,并制定了《優秀聘用制護士實施辦法》,經過理論、操作考核及結合平時工作表現,每年產生5名聘用制護士享受與正式編制人員終身同等待遇。競爭激勵機制的建立激勵了聘用制護士的工作積極性,并培養了她們對醫院的歸屬感。
3.3.3 重視聘用護士人才的培養和選拔 鼓勵聘用制護士接受繼續教育,為她們提供和正式護士一樣最大便利,至2011年已經有30余人在我院工作期間取得了大專以上后續學歷。支持她們參加學術活動,積極撰寫護理論文,對其中業務能力突出者作為科室業務骨干培養,提供培訓機會,充分發揮她們的工作積極性和創造性。同時注意合理設崗,以崗定責,充分挖掘每個聘用制護士的潛力,激發其工作熱情與求知欲望,充分發揮其最大效能[8]。我院為聘用護士還提供了良好的自我展示及發展的空間,他們和在編護士一樣可以參加院里組織的知識競賽、操作比武、演講競賽、歌詠比賽等各項活動,充分展現自我,尤其可以和其他護士一樣競聘護士長,此舉有效地調動了聘用護理人員工作的積極性、主動性和創造性,為進一步促進臨床護士整體素質的提高起到了積極的作用[9]。使護理隊伍中形成一個良好的競爭氛圍,促進了整體護理水平的提高。
4 體會
各項激勵措施與合同制護士的自身利益戚戚相關[10],通過激勵機制可使一大批聘用護士充滿時代的活力,也只有采用這種機制,才能讓她們看到希望并感到壓力,從而更加努力地工作在自己的崗位上。目前我院的合同制護士隊伍基本穩定,專業思想和業務能力得到了較大的提高,不少聘用制護士積極撰寫論文,每年都有10多篇,并有3~5篇發表至核心期刊;近幾年選派到上級醫院進修學習的聘用制護士10多名,在評選先進工作者、優秀護士及優質護理服務標兵中都涌現出不少聘用制護士,截至2011年底已有25名聘用制護士通過考試考核享受到了與正式編制人員終身同等待遇。這些措施的實施,大大提高了聘用制護士的工作積極性,穩定了護理隊伍,并且使護理人員素質及護理質量得到了提高。
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關鍵詞:禮儀;社區;護理;應用
護士禮儀是一種職業禮儀,是護士素質、道德修養、行為氣質的綜合反應。一名合格的護理工作者,不僅需要有廣搏的文化知識,熟練的護理操作技術,而且還要不斷提高自身綜合素質,具備良好的職業禮儀修養,才能適應現代護理發展的需要[1]。而社區衛生服務工作由于與醫院護理工作有所差別,更應該重視護理禮儀。社區護士不僅要為患者服務,也要為未就診的患者和健康人群服務;同時還肩負著公共衛生、計劃免疫、婦幼保健、慢性病、傳染病防治及防控、健康教育等多項職責,也就是說,社區衛生服務面對的是更眾多的對象和更繁瑣的工作。因此,容易影響護士與居民的溝通,護理人員規范的禮儀可以有效緩解糾紛的發生。
1我站護士在禮儀方面存在的問題
1.1個別護士沒有建立"居民至上"的服務理念,自律性差,意思倦怠,缺乏危機意識和競爭意識,缺乏應用禮儀的習慣。
1.2不注重細節。護士在為居民服務時缺少和居民交流的意識,使居民感到壓抑。
1.2.1工作時衣帽不整,工作服不清潔,讓患者缺乏信任感。
1.2.2站立跟同事談話時,扶肩搭背;說話時背對患者,目光游離或斜視。
1.2.3走路左顧右盼,舉止不端,治療盤內物品叮當作響。
1.2.4聲音過大,或不及時回答居民的問題。
1.2.5不注意保護患者隱私。
2對策
2.1強化職業道德 采取自學和集中學習的方法進一步學習醫務人員禮儀規范,做到真正以居民為中心,體現一種誠實、負責、愛崗、服從、敬業的職業精神。①使社區護士認識到護士禮儀是護理科學發展的必然趨勢,是社區護理工作中不可缺少的內容。②護士禮儀不單純是醫德、醫風問題,而且是關系到社區衛生服務機構的整體形象、社區效益、護理人員素質等諸多方面。③護士禮儀要求社區護理人員要高水準,嚴要求,既注重理論學習,又強調理論與實踐相結合,使社區護理人員真正懂得什么是護士禮儀。
2.2營造優良的禮儀氛圍 良好的氛圍可以帶動整個團隊成員強化第一次就把事情做好的意識,更好地服務居民。要及時掌握整個團隊成員的情況,堅持人性化管理,幫助護士解決工作和生活等問題。
2.3規范護士禮儀,成就職業之美。
2.3.1掌握遵循交往的禮儀 ①尊重與接納原則:護士應首先在心理上接納尊重居民,保持其主動地位,熱情主動地與居民交流。②以居民為中心原則:無論護理過程的長短,都是以居民的康復和需要為根本。為居民多想一點,多聽居民說一點,多給居民講一點,多為居民做一點。③平等原則:護士從居民的利益出發,不分年齡、職業、經濟地位、容貌,充分尊重居民的人格。④相容原則:護理人員在交往中培養自己的相容品格,從換位的角度思維,將心比心,對少數居民的煩燥言行予以諒解,以寬以待人的胸懷和禮讓來換取居民合作。⑤持久原則:要求護士的關愛、照顧應始終如一。
2.3.2給居民留下良好的第一印象
2.3.2.1保持良好得體的儀表 護士上班前衣飾應注意以下5點:①鞋是否擦過;②褲管是否有線;③是否淡妝上崗;④頭發是否梳好;⑤護士服是否有皺紋或污跡[2]。
2.3.2.2微笑服務 "一個美好的微笑勝過十劑良藥"。對居民的微笑的3個原則是發自內心、表現和諧、注意環境。
2.3.2.3對患者要有恰當的稱呼 恰當的稱呼是心理溝通的橋梁,是一種德行,是一個人內在修養知識與閱歷的外在表現,是一種自覺遵守社會公德的良好習慣,是一種尊老愛幼的美德,是一種為人處事,寬容豁達的風度,是一種相互交往中向人表示尊重友好的規矩和技巧[3]。
2.3.3行為 ①站姿:基本要求:頭端、肩平、胸挺、腹收、身正、腿直、手垂;坐姿。坐姿的基本要求為端正安穩,表現安詳、莊重、優雅的風度。②行姿:基本要求為輕松、矯健、優美、勻速、不慌不忙、穩健大方;女士端莊、文雅、溫柔之美;男士剛強、豪健的陽剛之氣美。③坐姿。基本要求為端正安穩,表現安詳、莊重、優雅的風度。④蹲姿:一腳在前,一腳在后,兩腿靠緊下蹲;前腳全腳掌著地,小腿基本垂直于地面;后腳腳跟抬起;臀部向下。
2.3.4注重理論學習,提高自身素質 要做好社區的禮儀護理,必須具備扎實的理論基礎,不斷補充和更新知識來完善自我,通過撰寫論文,參加學術交流和各類學術講座、學習班等繼續教育方式獲得國內新知識、新動態、新觀念,進一步提高知識,啟迪思維,學以致用,在實踐中不斷的升華。
2.4制定嚴格的規章制度 規章制度是約束、規范護理人員的行為準則。只有制定嚴格、切合實際的規范條例,并以此來要求社區的護理人員在禮儀上的統一規范化。并將其納入績效工資考核范疇,將獎懲落到實處。績效考核與晉級及分配制度掛鉤。制定了科室二次獎金分配方案。根據患者滿意率等進行評價,將考核指標充分量化,便于操作、富有實效,力求真正實現優勞優酬的原則。文明用語在嘴上,嫻熟動作在手上,微笑服務在臉上,儀表整潔在身上,才能更好地促進護士禮儀的發展。
3討論
3個月后,護士主動服務、學習意識明顯增強。護士整體護理服務水平提高。居民的滿意率明顯上升,全年未發現一起糾紛。這說明,良好的禮儀是做好社區護理工作的基礎,待人以禮是當代護士應有的風范。良好的禮儀可以促進人與人之間的友好交往,形成一個良好的社會心理氣氛,從而構成一個協調和諧的人際關系。一個社區護士在社區活動中所展示的服務內容、職業行為和專業形象,不僅代表個人素質而且代表整個社區衛生服務機構的形象。以現代文明護士的語言、禮儀形象,創造一種團結協作、科學有序的氛圍,運用適當的言談舉止和專業形象走進社區,使我們的護理對象消除陌生、緊張的心理,給其以信賴、安全感。在護理進程中,使患者得到溫暖從而能順利完成高質量的護理任務,所以,護士禮儀是社區護理中不可缺少的一項內容,始終貫穿了整個社區衛生服務的過程。
參考文獻:
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@棄戒癡人:還在找工作的應屆生,現在是否有點糾結:是繼續努力,還是等9月新的求職高峰來臨后再出發?這里,我想提醒這些朋友,若沒能找出自己求職不利的真正原因,或將掉入一個怪圈:越等待拖延就越覺得沒時間和信心;越沒時間信心只能越等待,這就是通常說的“等死模式”。
@董藩:教育部邀我參評全國優秀博士論文,有些論文選題很好,但結構安排存在缺陷。不能讓人容忍的是寫作規范存在大量問題:注釋與參考文獻不分,著錄不規范,摘要寫法不對,關鍵詞摘取不對等等。誠心告誡廣大研究生,認真研讀論文寫作知識,好的觀點還需借助規范優美的表達才能征服讀者和學界。
@安zhu安心做zhu:評審了30個大學公益項目,30位代表,4位來自臺灣,26位來自大陸,結果是大陸同學們被秒殺。他們不是輸在能力和技巧上,而是欠缺了對所做之事的真正熱愛,因此無法表現出臺灣同學所擁有的真誠、自信和從容,以及敢從小事做起的專注,變成一種空洞的宏大敘事,堆積概念和羅列活動。
@孫云曉:剛才接受電話連線采訪,談男生被女生超越。我說,男生長大可能趕上來一些,卻無法消除童年的陰影。童年決定一生,童年充滿了失敗,預示著一生的坎坷。
@mandarinpassion:朋友的天才兒子醫科畢業,工作難找生活不愉快。原因是20多年前,英國醫生護士極缺,極搶手,致使一部分學業好的年輕人都去學了醫。政府當然不能坐等這部分學醫的人畢業后來解決問題,遂從東歐,印度等國引進了大批醫生護士。等這部分學生畢業,這個領域已人滿為患。所以等看到熱門再去學可能已經晚了。
@園以外之:給孩子拿到外地大學錄取的家長兩條忠告:第一,最好不要開學時親送,更不要開車送,減輕儀式感,本來就是坎,不要坎上加坎。第二,幫買個智能手機,一省得買上網本了,二來宿舍電線不會太亂。
@趙繼成:部門新來的實習生是一個在傳媒大學讀大三的香港小姑娘,她和睡在上鋪的另一個香港學生一起辦了一份雜志,兩人從撰稿、攝影、排版、插圖到印刷、銷售一肩挑,廣州印刷,北京廣州兩地書店推銷,20元一本,據說已全部收回成本。人是應該有點勇氣去追求夢想。
@吳剛:當下在移動互聯網業,要少參加聚會,少參加各種會議,各種歷史經驗告訴我們,眾人在一起的時候,個體智商是會下降的,臺上各大佬們的鼓噪,會讓不少人喪失判斷力。有空不妨挖墳看看,每個泡沫破裂前,各互聯網大佬們都在說什么。
@魏楠先生:想當一個好的職業預告片制作人的第一項要求:練習一年嘴嚴!無論誰,問任何電影類的一切話題,都是打死不說。
@Flying-Soft-Rock:2007年我曾把一個純純的web2.0網站做到了Alexa中國區前1000名,結果一路虧損,到最后只剩下一個員工。2011年我把那個純純的App做到蘋果官方推薦免費榜第一名,每天四五千iPhone安裝量,結果一路燒錢,到最后瀕臨滅亡。而今,我只做一些看起來有些“低級”的項目,居然實現收支平衡。
@丁小云:為了提高工作效率,現在都是在斷開網線的電腦上工作。剛才為了找一個資料,把電腦接上了網線,接上后很自然地看郵箱、上豆瓣、上微博、上阿森納論壇,然后又看了郵箱里的一些新聞,看得差不多了,心想得斷開網線了。結果斷開網線后,發現要找的資料還沒找呢??
@拾金不昧昧拾金:大一班級吃飯,輔導員同志透露,校長在畢業典禮前一晚,寫發言稿寫到了凌晨4點。看來拖延界又多了一員猛將。
@ rickykool:食堂阿姨再出新招,今天的甜點是“非一般綠豆湯”。這“非一般”體現在,舀好的綠豆湯里,要加一勺糯米飯,糯米飯是事先燒制好再冰鎮的,里面拌了綿白糖和糖桂花。“老法(話)里這個是只有小姐能吃的。”邊聽阿姨說邊喝綠豆湯,淚流滿面啊。
@東土大唐三俗和尚:珍惜你身邊笑點低的女孩子吧,聽說西周滅亡就是因為一個笑點太高的女人。
@yytjsz:國內多所知名大學舉行畢業典禮,也在第一時間將畢業典禮演講掛上官網。有評論認為,這或許也體現出大學之間的競爭。在網絡傳媒發達的時代,一場“畢業致辭”也進入了信息傳播與放大的渠道,為公眾所熱議。“畢業致辭”的集體觀摩已不再是學子的最后一課,也成為學校在大眾面前的一次自我檢閱。
@枯荷包冷飯:今天與幾位朋友去人大旁聽國際學術會議。旁聽回來的感受就是:如果恰好處于論文難產階段,而且常有生不出好東西的預感,不妨去展銷會上逛逛,聽聽別人的吆喝聲,翻翻別人攤上的貨品,你會發覺原來這個世界上有那么多的人和你一樣水平爛,甚至比你還要爛,忽然你就有一種安然自適,乃至欣然自得的感覺。
@FlyChina:在百度實習最大的收獲是在百度文庫的wenku前邊加wap就能復制文檔,在優酷實習最大的收獲是在優酷播放頁youku后加xia就能直接下載視頻,在土豆實習最大的發現是在視頻鏈接后面加?tid=-1就可以跳過45秒廣告,在工商銀行實習最大的收獲是網銀轉賬比自助機轉賬手續費便宜。
@海上霧仙奴:近兩天忙著給高三畢業的一位小朋友查閱美國本科錄取專業,頻繁光顧美校網站,感觸頗多。美國大學的網址大多精致而嚴謹,信息透明的程度叫人乍舌;主頁里的欄目大都圍繞學生展開,行政手段和等級宣傳無處可覓。