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【關鍵詞】中醫五色理論;應用
五色是指青、赤、黃、白、黑5種顏色,中醫五色理論最早源于《內經》,是五行學說的組成部分。西方現在應用的色彩療法和食品營養學,正是五色理論的再現,中醫早就利用五色的不同特性,來對應人體進行養生和治療疾病。
1理論來源
五行學說是以金、木、水、火、土5種物質的抽象特性來歸納各種事物,以他們之間相生相克關系來闡釋宇宙間各種事物和現象之間的相互關系及協調平衡。五行配五色始于《逸周書·小開武》。《小開武》記載周公旦的話:“周公旦曰:在我文考,順明三極,躬是四察,循用五行。五行:一黑位水,二赤位火,三蒼位木,四白位金,五黃位土。”這是五行配五色的最早文獻記載。五行學說按五行的特性對事物進行歸類,將五行與五方、五時、五色、五氣、五臟等聯系起來,把人體內外環境連結成一個整體?!端貑栮庩枒蟠笳摗吩疲骸皷|方生風,風生木……在色為蒼……南方生熱,熱生火……在色為赤……中央生濕,濕生土……在色為黃……西方生燥,燥生金……在色為白……北方生寒,寒生水……在色為黑?!?/p>
2應用
2.1用于疾病的診斷
2.1.1用于指導望診中醫的望色,又稱“色診”,是通過觀察病人全身皮膚(主要是面部皮膚)的色澤變化來診察病情的方法。通常情況下說的色診指的是望面部的皮膚,它根據五色與五臟的配屬關系理論,通過觀察面部肌膚、絡脈、眼目及舌的顏色變化來推斷內臟疾病,具有重要的診斷意義?!峨y經》說:“望而知之者,望見其五色,以知其病?!?/p>
根據五色與五臟的聯系推斷病位所在。《靈樞·五色》:“青為肝、赤為心、白為肺、黃為脾、黑為腎?!备鶕迳€可以了解臟腑精氣盛衰?!端脑\抉微》有言:“天氣由臟發,色隨氣華?!蔽迳嗫梢酝浦∫蚝筒⌒浴!鹅`樞·五色》云:“青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。”現在五色主病的規律是:白主虛證、寒證、脫血、奪氣;黃色主脾虛、濕證;赤色主熱證、戴陽證;青色主寒證、疼痛、氣滯、淤血、驚風;黑色主腎虛、寒證、水飲、血淤。
2.1.2用于推斷病情根據五色之間以及色脈之間的生克關系來推測病情的輕重,判斷疾病的預后。我們以“主色”和“客色”的變化,以五行的生克關系為基礎,來推測病情的順逆?!爸魃笔侵肝迮K的本色,“客色”是指應時之色?!爸魃眲佟翱蜕保洳槟?;“客色”勝“主色”,其病為順。色診和脈診相結合時,《醫宗金鑒·四診心法》:“青弦赤洪,黃緩白浮,黑沉乃平。已見其色,不得其脈,得克則死,得生則生?!背?,還要依據色的榮潤含蓄和晦暗枯槁作為判斷病情輕重和估計預后的主要依據?!锻\遵經》說:“倘色夭不澤,雖相生亦難調治;色澤不夭,雖相克亦可治療?!?/p>
在疾病的發展過程中,隨著病情的變化,病人的面部色澤也會發生相應的變化。因此注意觀察病人面部色澤的動態變化,可以推測疾病的發展變化和轉歸。清代醫家汪宏的“望色十法”(即浮、沉、清、濁、微、甚、散、摶、澤、夭。分別用于判斷疾病的表、里、陰、陽、虛、實、新、久、輕、重)可以作為參考。
2.2用于疾病的治療
2.2.1指導用藥不同的藥物,有不同的顏色與氣味,色有青、赤、黃、白、黑“五色”。藥物的五色與五臟的關系是以天然色味為基礎,以其不同性能與歸經為依據,按照五行歸屬來確定的,即:青色多入肝,赤色多入心,黃色多入脾,白色多入肺,黑色多入腎。臨床臟腑用藥時可依照此理論,比如朱砂色赤入心經以鎮心安神,石膏色白入肺經以清肺熱,白術色黃以補益脾氣,玄參色黑入腎經以滋養腎陰。
2.2.2用于輔助療法美國策勒醫生認為環境的顏色能醫治神經紊亂的人,他將醫院的病房、門窗、墻壁、家具、布單、人工燈光等涂上不同的顏色分別用于不同的治療目的,首創了顏色療法。根據病人的病證特征和體質特征來選相應的環境之色。如氣虛陽虛的可以選擇有興奮作用的紅色;陰虛者用藍色、綠色等起到鎮靜作用,藍、綠色用于治療失眠、高血壓病等;而紅色、黃色可以促進血液循環。我們還可以把環境之色用到生活和工作學習當中,改善環境,提高生活質量和工作學習效率。
2.3用于指導飲食養生食物的顏色與五臟相互對應,搭配合理,是飲食養生的基礎。從中醫的角度上講,青入肝、赤入心、黃入脾、白入肺、黑入腎。肝色是青色,表現為綠,所以青色食品多補肝,有利于穩定心情和減輕緊張情緒,與其他顏色的食物一起攝入則效果倍增。相應的食物有青筍、青菜、青豆、菠菜等。心色是赤色,紅色的食物養心入血,能促進血液循環,振奮心情,促使人們將想法付諸實施。相應食物有山楂(紅果)、西紅柿、紅蘋果、紅桃子、胡蘿卜、紅辣椒等。脾色是黃色,所以黃色的食品多補脾,還可以刺激神經和激發能量,對集中精力和提高學習興趣有幫助,尤其適合作為早餐和盒飯的顏色。相應的食物有山藥、土豆、黃小米、玉米、香蕉、蛋黃等黃色食品。肺色是白色,白色的食品有補肺作用,白色具有很強的能量,有助于激發創意或積極的想法。相應的食物有白果、豆腐、蘿卜、百合、牛奶等。腎色是黑色,所以黑色的食品有益腎抗衰老作用,黑色還可以保護身心,令人沉著自信。相應食物有黑米、黑豆、海藻、黑芝麻和蕎麥面等。
我國著名健康專家洪昭光提出的“五色營養學說”,現在流行的可強身健體的“五行蔬菜湯”以及壯族地區的傳統風味小吃“五色糯米飯”都是中醫五色理論應用的具體體現。20070926,中國中醫藥科技開發交流中心科技成果推廣項目“蔬菜養生保健法的應用與推廣”新聞會在人民大會堂舉行。該項目運用了中醫養生學的“藥食同源”和“五行生克制化”理論并結合了基礎營養學等現代先進的科研成果,系統地論證了蔬菜養生保健法的意義。該療法推出了五行蔬菜湯、牛蒡茶等系列食療保健品種。如五行蔬菜湯采用青色入肝的白蘿卜葉、紅色入心的胡蘿卜、黃色入脾的牛蒡、白色入肺的白蘿卜、黑色入腎的香菇,以君、臣、佐、使配伍,通過相生相克完成人體臟腑制化關系,建立人體穩態平衡內環境。
[論文摘要]中國藝術學科的成長,需要有自己的核心藝術理念支持。探尋中國本土藝術理論,一是要充分認識到當下是中國藝術文化成長再次自覺的關鍵時期二是要認真促進中國本土藝術理論的累積三是要研究明確探尋中國本土藝術理論建設的策略。
一、中國藝術文化成長的再次自覺
“中國藝術文化成長再次自覺”,是基于1978年開始的“改革開放”而言的。比如在中國美術界,當時開展了對“社會主義現實主義”的理性解析,從而為中國美術文化的新創造提供了新的理論支持。如果說中國藝術文化在過去的三十年里有了全新的變遷成長,主要是得力于l978年中國首次自覺地尋求變革而至。那么,從2oo9年開始應該有再一次促進新成長的自覺意識和實在行為。這是人類歷史和現實環境給予中國藝術文化的良機與使命。從中國當下在全球的態勢來看,是具有新的持續飛翔的語境和條件?!袊爸袊囆g文化學人當下是需要時刻明白自己已經具有了獨立、健康、跨越發展的空間與條件,關鍵是需要在促進中國本土藝術文化成長的認識論與方法論上,要不斷自覺、不斷提升、不斷拓進。
首先,中國藝術文化本來就有自我之根脈。中國藝術文化的根脈是當下中國藝術文化成長再次自覺的重要認識論基礎。這一點是不可忽視和缺失的。今天中國藝術文化新的自覺和新的發展之緣由與自信底氣,就來源干中國藝術自己本來的根脈。不論講中國藝術文化的偉大復興也好,還是說訴求創建中國藝術學派也好,都是由于中國有自己獨特的藝術文化之根。
從原理上看,思想是有歷史屬性的。當下我們審視、形成和確立探尋中國本土藝術理論是當務之急的思想,也是有厚重的歷史內涵與緣由的。中國藝術文化同中國其他文化一樣具有悠久而厚重的歷史與傳統。不僅中國美術文化傳統、中國的音樂藝術文化傳統、舞蹈藝術文化傳統、戲曲藝術文化傳統等藝術形態是悠久而博大精深的,就是在20世紀才興起的中國電影藝術、中國電視藝術,也有了自己民族特性的傳統內涵。為什么有學者在反思回顧論及中國畫在2o世紀8o年代后出現的一些歷史事項后講:“有趣的是,‘末13論’提出之后,中國畫卻進入歷史最好發展期?!P墨等于零’說提出之后,當代中國畫家們反而空前的看重了‘筆墨’,黃賓虹和他的筆墨論大行其道,使許多畫家更深入的思考中國畫的本質精神和文化特性等問題,有利于中國畫的發展。這是要感謝‘末日論’和‘等于零’提出者的”。l2正是因為中國畫有它自身深厚的傳統內容,所以國畫家們才不會盲從于一人之論而失去自我。總之,在者力探尋中國本土藝術理論之時,要守候中國藝術文化的本來之根脈。
其次,“西來東失”的走出。如果從中國近現代的藝術觀念、藝術術語、藝術創造方法、藝術評價標準等視點看,中國藝術在非常長的時間里呈現出了“西來東失”局面。但是,當下是到了走出這種非常態局面的歷史時期了。因此,走出“西來東失”的時刻也是促進中國藝術文化成長再次自覺的重要語境因素。換句話說:走出“西來東失”的標志,就是中國本土藝術理論的赫然建構與矗立。
所謂“西來東失”,是指中國本土文化隨著西方等外來文化侵蝕而衰微的社會現象。由于西學東來的聲勢強大,致使中國本土藝術文化遭到了時在的哲學人士、政治人物、藝術從業人員等多類人物的抨擊或改良,故而整個20世紀的中國藝術文化都處于“向左走”、“向右走”的非主體性定位之行為的局面。但是,在當下,隨著中國社會整體進步和認識水平與實力的增強,那種唯他者是從的社會語境已經過去了。中國到了要向他者推銷自己的價值觀念、藝術思想、藝術文明的時期。因此,中國藝術文化成長的再次自覺是必要的、是必須的,構建中國本土藝術理論成為了當務之急。只有構建好了中國本土藝術理論,有了厚實的中國藝術文化寶藏,才有向他者推薦自己的資格、自信和實貨。
再則,20世紀末至21世紀初的30年之改革開放的積淀基礎。當下中國藝術文化成長再次自覺的不可忽視的認識論基礎之一的是l978年至2008年這3O年問中國社會所取得的非凡成就??v觀中國藝術文化在改革開放三十年里,無論是藝術觀念、藝術價值取向、藝術體制、藝術學術、藝術學科、藝術形態、藝術創作、藝術批評、藝術市場、藝術教育、藝術組織、藝術審查、藝術傳播、藝術交流、藝術消費、藝術生態、藝術變遷,還是在藝術人才、藝術從業隊伍、藝術文化產業、藝術受眾、藝術語境等方面都有了很大的變遷提升、積淀起了豐厚的財富。沒有這些已有的藝術文化基礎,是很難去規劃和設定與促進中國藝術文化的再次自覺提升與騰飛的。所以,對中國改革開放三十年里中國藝術的歷程與得失,應該有全面、深入而系統的研究,在此基礎上才能望在高妙地構建中國本土藝術理論及其系統學說。
為什么需要中國藝術文化的再次自覺?為什么探尋中國本土藝術理論是當務之急?這都是因為中國藝術文化在當下新生長的迫切需要。中國藝術當下的中國處境是:中國整體的發展要求中國藝術文化應該有經典性的反映與成就。所以,中國藝術當下的變遷成長,應該有與昔日之不同的取向與面貌。只有這樣,一方面才能讓非傳統的中國藝術匹配不斷崛起和強大起來的中國整體社會。另一方面,才能讓非傳統中國藝術文化成為強大中國構成的重要內容元素。那么,當下與未來的中國藝術與昔之藝術如何的不同?如何的變遷成長?如何的成就滿足?這些都需要中國本土藝術理論做出回答??梢姡袊囆g文化生長新起點的需求,是中國藝術文化再次自覺的促成因素之一??傊袊囆g的未來是應該在中國自主的藝術價值立場、藝術價值訴求、藝術價值取向、藝術觀念支持下的卓越變迂成長成就。
二、促進中國本土藝術理論的累積
中華民族的確是一個歷史悠久而偉大的民族。不僅歷史久遠而豐厚,而且是綿延成長從未間斷過。歷史除了有些巧合以外,應該還有些自身發展的規律。中華民族在公元前2l世紀時建立了中國歷史上二第一個國家夏。從此,中國進人了燦爛的文明時期。而當下的中國是在公元21世紀開初便創獲了新的偉大復興的生存語境。這個歷史的巧合或歷史的必然,內在邏輯地注定r中國是到了應該充分自覺認知本土文化、提升本土文化、再創本土文化新輝煌的最佳時刻。在中國本土藝術文化的視野里,我們ti土看到,在悠k的中華藝術歷史長河中,在原始時期,我仃】先人的藝術思維認知能力就得到_『很好地形成、生長和發展。比如在“女媧補天”、“后羿射日”等神話中,是已經充分揭示出了中華民族的藝術想象思維、形象思維和藝術創造外化能力。隨著中華民族先民智慧的累積,即便是在先秦時期,我國在藝術認識論、藝術創造方法論、藝術作品集成、藝術理論定格、藝術歷史累積、藝術功能社會化、藝術核心價值確立等方面都有了卓爾不群的偉業建樹。從“畫論”視點看,在戰國時期就已露中國繪畫理論的端倪。著名美術學者俞劍華曾講:“中國畫論自戰國時代,((韓非子》鬼魅易、犬馬難之言,已開畫論之端?!眑3從造物設計視點看,無論是實踐上的創造、作品集成,還是理論著述,都是成就斐然。商代的青銅器、甲骨文、銘文字造型、篆書形態,戰國時考工記著述等等都是中華藝術文明的經典、自豪與再創中國本土藝術文明的重要學理邏輯和基礎。事實上,中國本土藝術文明不僅是中華文明的重要組成部分,而且是中華文明的證明。僅從美術與設計藝術兩個視點來看,仰韶文化中的舞蹈紋盆、河姆渡文化中的雙鳳朝陽牙雕、商代殷墟玉鳳》、巖畫、紅山文化中的玉豬龍)和陶塑女神像))、良渚文化中的((玉璧與獸面紋玉琮等實在創造物,就是中國整體文明不可缺失的鐵證。因此,在當下我們應該大力促進中國本土藝術理論的創建與累積。
在20世紀中國藝術界至少有兩個自卑,一個是對中國民間藝術的自卑,另一個是對中華本土藝術的自卑。對中國民間藝術的自卑表現在:認為民間藝術是粗俗之物故不能登大雅之堂。將民間藝術的價值看低而瞧不起。殊不知民間藝術卻是藝術之根。瞧不起民間藝術的不良心理反應和認識,揭示了一些人對中國草根藝術文明的可貴價值認識不足。就在當下,那種對中國草根藝術形式認識不到位的觀念仍然存在而被人批評?!爸辽僭谘胍暣和砩希餍懈枋謿w為音樂舞蹈類,而二人轉,小品歸為語言類。二人轉其實就是一種說唱藝術,與美國的Rap、Hip—hop都屬于一種根源性、底層的音樂。但是,美國人可以把這一貧窮黑人社區的音樂文化發展成為全球文化潮流,中國人卻始終只把二人轉看成為一種舞臺表演或北方曲藝?!眑4實踐證明,對中國民間藝術文化的自卑將導致對中華文化整體認識的自卑心理與認識的產生。一些人對中國本土藝術的自卑反應在:認為中國的藝術不如西方的藝術科學和高級,故而,一味地要用外來藝術改造中國本土藝術。比如:被著名國畫家潘天壽(18971971)在l957年稱之為“無祖宗的世界主義者”的江豐(19l0一l982),在195O年秋天,于杭州的一次國畫改革會議上說:“中國畫,不能反映現實,不能作大畫,必然淘汰。將來定有世界性的繪畫出來。油畫能反映現實,能作大畫,是有世界性的。I】在此認識基礎上,他將時名為“中央美術學院華東分院”的“中國畫系取消”。不過,“這種排斥其他畫種的說法和做法引起一些國畫家的不滿?!眑6I對中國自身藝術文化的自卑的結果,是導致中國本土藝術走向虛弱化。這種不良的民族藝術認識論和具體的誤導性藝術民族創造實踐方法論,無疑是不利于中國本土藝術文化的創造和成長。在當下的語境促進和構建中國本土藝術的重要認識與行為,就是要讓中國本土已有的經典藝術文化繼續發揮光芒與應有作用。
中國本土藝術文化是豐厚的。僅從中國本土藝術理論看,藝術認識論的“行己之道”、吐故納新、生生不息、寫意、情理、形神、哲理、意象、立象盡意等觀念、藝術價值論的“文以載道”、藝術辯證法的虛實論、“不似之似乃為似之”、藝術變遷論的“筆墨當隨時代”、藝術方法論的“無法而法,乃為至法”、“大人達士,不拘于一家”、“搜盡奇峰打草稿”、藝術評價論的“氣韻生動”和“意境”學說、“品級論”,以及繪畫藝術的“外師造化,中得心源”、“造物在我”、“大象無形”、音樂藝術的“大音希聲”、舞蹈藝術的“舞,動其容也”、園林藝術的“納千頃之,收四時之爛漫”等眾多藝術學理,都是應該不斷閃亮的重要的中國本土藝術思想。只有在不斷深入研究梳理和經典編碼中國已有本土藝術思想之集大成的基礎上,才能更加充分和完善構建當下與未來的中國本土藝術理論。因此,任何時候,都不能忽視和拋棄中國已有的經典藝術思想。
中國本土藝術理論從先秦至今,應該說是在不斷創生增厚的。當下的歷史任務是更需要中國藝術學人認真對待和重視運用自己民族的藝術學術、藝術思想的時候了。著名美術理論家水天中對著名畫家吳冠中的藝術思想與創造行為的評價結論是值得重視的。他說“如果以教科書的標準去衡量吳冠中的文章,會找出許多論證欠充分、推理不嚴密的地方,許多批評吳冠中文章的人就是這樣做的。但如果看文章對突破美術習規的定勢,拓展美術家思路的作用,在20世紀后期的中國美術理論領域中,吳冠中的地位是無可替代的。在世紀之交的中國美術界,吳冠中的藝術作品與藝術觀點仍然是頻頻引發爭論的話題。因為他繼續向秩序挑戰,因而這正是一種價值,一種分量。因為它越過人們難以擺脫的二元對立定勢,讓我們看到中國繪畫和其他事物一樣,也有著多樣發展的可能性?!?其實,中國許多藝術學人在突破藝術習規、拓展藝術邊界、豐厚中國本土藝術思想等方面都做出了重要貢獻。當下與未來的中國人應該認識和明白這一點。及時認識到和肯定中國藝術人自有獨到的藝術智慧和藝術創造力與藝術成就,是促進中國本土藝術理論累積的當務之急。
三、明確探尋中國本土藝術理論的策略
探尋構建中國本土藝術理論及其體系,不是一蹴而就和隨意就能完成的事情。它需要精心設計和制定確實可行的戰略。因此,能夠明確認識到研究制定建設中國本土藝術理論策略的重要性與緊迫性,是當務之急。
首先,確立大氣的思想認識之策。此之大氣,意即宏大開闊的思維、視野與氣勢。以大氣的思想認識論來指導構建中國本土藝術理論,是力求避免自卑、低俗、小氣、狹隘等思想意識、思維與行為。
沒有細致的學習態度對于一些初中生來說,他們還沒有養成良好的學習習慣,有的學生比較浮躁,不愿意學習那些純記憶性的科目。但是,據研究發現并不是聰明的學生就能把歷史學好,因為學習理科學到一定深度的時候就與學生智力的發展密不可分了,但學習歷史,除了在課堂上掌握基本的歷史線索和基本知識點以外,更多的知識是可以從課外攝取,這就要求學生有細致、認真的學習態度,這一點與學生的智力發展沒有直接的聯系,只是與學生的學習習慣有關。
二、初中生在記憶歷史內容上應堅持的原則
1、化繁為簡原則
初中歷史教材上的內容多而雜,很難理出頭緒,因此教師在指導學生背誦、記憶的時候應該堅持化繁為簡的原則。首先,指導學生理解每一章節的知識點;然后,要求學生掌握每一章節的重點和難點;最后,檢查學生掌握的情況。這樣,教師給出思路和方法指導學生們一步步地學習和掌握重要的歷史知識點,最終才能在扎實中進步。
2、聯想擴散原則
教師在講解歷史知識的時候,一定要理清知識的內在聯系,教會學生注意歷史知識的前后銜接,做到聯想擴散。對于動態的歷史知識教師應該指導學生以時間來進行擴散、以情節來進行擴散、以內容來進行擴散等方法來學習不同內容但類型相同的知識點。
3、層層深入原則
任何知識的學習都不能僅僅停留在表面,都要透過現象看本質。初中歷史的學習也不例外,雖然“對史實的掌握永遠是最基礎、最重要的內容之一?!钡牵處熢诰唧w的教學中一定不能忘記了在基礎知識深入并提高,做到層層深入。最終使學生在基礎知識的學習中達到升華。
三、提高初中生記憶歷史的對策
1、用歌曲、順口溜記憶
歌曲通俗、順口溜押韻,兩者讀起來都比較朗朗上口,運用到歷史的記憶上也比較輕松,容易使學生接受。比如,在講“三國”有關方面的內容,可以借助林俊杰的《曹操》進行導課,激發學生的學習興趣,當學生對歷史內容有了興趣,記憶便水到渠成了。再有,在學到后簽訂的《》內容,就可以引導學生去琢磨并把條約的內容變成順口溜:
(1)割香島(割香港島給英國);
(2)賠兩一(向英國賠款2100萬銀元);
(3)開五地,為口岸(開放廣州、廈門、福州、寧波、上海為通商口岸);
(4)進出款,須商談(中國進出貨物的稅率須同英國商定);由此可見,通過歌曲和順口溜就能把晦澀難懂的知識變成通俗易懂的記憶內容,何樂而不為。
2、借助圖示記憶
利用圖示來記憶,可以化繁為簡,連橫合縱,有利于提高空間識記能力。記憶是保持、鞏固知識的重要手段,是學習的象征。學生如果記不住或記不準學習的內容,就不能很好地獲得知識,積累經驗,更談不上運用所學知識去分析解決問題,指導實踐。所以,在歷史教學中,教師可以用網狀圖幫助學生記憶關聯性的知識(中國歷史上著名變法)、用人物圖片或地理圖片來記憶靜態的歷史知識等。
3、巧用時事記憶
1.1研究方案倫理審查
倫理審查是開展生物醫學研究的國際通則,中醫臨床研究方案在正式進入臨床實施前必須經過倫理委員對其科學性和倫理合理性進行審查,以充分保護醫學研究中受試者的權益和安全,保障研究的科學性和倫理合理性。對于研究方案的倫理質控要點包括:
1)臨床試驗開始前應獲得本單位倫理委員會的批件,作為參加單位如倫理委員會不要求再次審核的,至少應保留組長單位倫理批件的復印件;
2)批件上標注的版本日期及版本號應與臨床實施的方案版本號和日期對應;
3)臨床實施階段對于方案的各種變更需經過倫理委員會的批準;
4)頒發批件的日期應早于首例受試者簽署知情同意書日期等。
1.2知情同意過程及知情同意書的簽署
知情同意過程作為受試者了解試驗風險和自身受益的重要途徑,應嚴格執行“充分告知,完全理解,自主選擇”的原則,研究者應保證所做出的解釋和說明使得受試者充分知情,受試者最終是否參與臨床研究的決定是在充分知曉整個研究的基礎上做出的。對知情同意及知情同意書的簽署質控要點包括:
1)簽署的知情同意書份數應與篩選的受試者人數一致。
2)簽署時間是否在所有試驗相關檢查之前,但與疾病診斷相關的檢查或醫療機構的常規檢查除外。
3)知情同意書簽署內容應包括受試者(法定人)和研究者的簽名、有效聯系方式、簽署日期。
4)知情同意書的簽署日期、姓名與試驗過程及病歷資料的相符性,如核實知情同意書的研究者簽字是否與研究病歷一致,受試者簽字是否與患者日志一致。原則上必須是受試者本人簽署知情同意書,但對于無行為能力和無法正常書寫的受試者,應確保簽署日期與簽署人與原始文件中記錄一致。
5)應給予受試者充分的時間考慮是否參加該臨床試驗,但受試者與研究者的簽字必須是同一天。
6)給受試者一份簽字后的知情同意書復印件。
7)對于在臨床試驗中變更的知情同意書,需經過倫理委員會的審核,且在此之后入組的受試者應簽署新版知情同意書等。
1.3跟蹤審查
倫理委員會應確保臨床試驗的全過程處于其監管范圍內,定期跟蹤審核研究方案的執行情況,重點關注安全性管理,包括新的安全性信息,嚴重不良事件以及非預期不良反應等,以確定是否需要采取相應措施重新平衡受試者的風險與收益,使得受試者的權利和安全得到持續的保護。對于倫理跟蹤審查的質控要點包括:
1)臨床試驗中發生的嚴重不良事件和方案偏離均應向倫理委員會報告。
2)對于時間跨度較長的研究項目,研究者每年至少向倫理委員會提交一次年度進展報告,并得到倫理委員會的批復意見。如審查意見是需要做必要修正后方可繼續研究,則應制定向相應的修改措施并確保其落實情況。
3)臨床試驗結束后應匯總受試者入組,嚴重不良事件發生以及受試者權益保護情況,向倫理委員會遞送結題審查文件。
2中醫藥臨床研究倫理質量控制量化評價
中醫臨床研究倫理質量控制評估是對以解決中醫臨床問題為目的而進行的科研活動倫理質量的評估,考核的重點是受試者保護的措施及其執行水平。評估從方法上區分,有定性評估、定量評估及定性與定量相結合的評估。定性評估指標測評面較廣,但不能較為直觀地區分課題的執行水平;定量指標不易設置,但可實現對于課題的精確評價??萍疾俊笆晃濉眹铱萍贾斡媱澲卮箜椖俊爸嗅t臨床研究的方案優化及質量控制研究”課題組對“重大疑難疾病中醫防治研究”項目的全部42個課題的倫理管理水平進行了中期和結題質控檢查,并初步探索了倫理質控評價量化指標.
2.1依此指標對全部課題進行了中期和結題的量化評估數據采集對于有多名測評者參與采集的課題取平均值為其最終數據,同時為了消除定量評價結果在各指標間的數量差異,將各課題數據進行標準化處理,最終以雷達圖的方式進行描述。
2.2根據全部課題質量控制評估指標(12個指標)采集的數據,繪制中期和結題兩階段各課題的質控評估總得分,并將倫理質控評估得分和課題質控評估總得分進行相關性分析。
2.3以倫理質控指標的重要性,即倫理質控得分占質控總得分的比例,分析中期和結題兩個階段倫理
3討論
3.1各課題在x1指標上的得分
全部課題在定性指標倫理委員會批件上的數據顯示,中期和結題兩個時間節點上被評估課題該指標得分均為滿分。結合質控監查的實際情況,所有課題承擔單位在正式進入臨床受試者招募之前,研究方案均經過了本單位的倫理委員會的審核批準,同時參研單位(分中心)至少也保留了課題承擔單位的倫理批件的副本,符合《中醫臨床研究質量控制與質量保證規范》規范要求以及以學倫理學的基本要求,說明研究者重視研究方案的倫理審查,在倫理審查對保護受試者的作用方面認識較為一致。
3.2x2與質控總得分在中期和結題兩階段的變化
對各課題在x2(知情同意書簽署完整規范性)指標的得分以雷達圖表示。雷達圖最內層的圓代表評價對象的最低水平,最外層的圓代表評價對象的最高水平;從圓心引出若干條射線將圓平均分割,每條射線代表一個評價對象,評價對象的實際值按比例標在圖中相應的射線上,然后將實際值用直線連接起來,形成不規則的多邊形,就繪制出了全部課題倫理質控評價的“雷達圖”。我們看到中期到結題兩個時間節點上該指標變化不大,同時課題的總體質控得分也大致相同。同時分析X2的倫理質控評估分數與課題質控總分的相關性,相關性系數從中期的0.26614下降到結題的0.14656,且相關檢驗都沒有統計學意義(P=0.1063和P=0.3543),說明倫理質控評估分數和課題質控總分不具有相關性。再進一步分析倫理質控指標的重要性,即計算倫理質控得分占質控總得分的比例,中期的均值為0.1245(95%cI0.1142,0.1347),結題的均值為0.096(95%cI0.0907,0.1013),且二者具有統計學意義(P<0.0001)。說明倫理質控從中期到結題占質控評估總分的重要性呈下降趨勢,分析原因是在課題前中期入組數量相對較少,質控評估涉及的若干方面(研究記錄質量、真實性、依從性、質量控制、數據管理)剛剛開始或尚未開始,因此分數也相對較低,此時強調研究開展的第一步:知情同意書簽署規范性對于質控評估的總分影響相對較大;而到結題時鑒于前期的要求,知情同意書的簽署已基本規范,各課題在此指標上的水平大致相同,而其他方面如研究記錄質量、數據管理等方面各課題的水平變化差異變大,這些方面的優劣差異決定了質控總得分的差異,而此時倫理質控水平對總體質控得分的影響相對降低。
3.3倫理質控中存在的常見問題
通過中期和結題倫理質控評估數據采集發現各課題普遍缺少倫理跟蹤審查,盡管全部課題在開始試驗之前已經獲得了倫理委員會的批件,但是對于研究周期較長(>1年)的臨床研究應進行持續的倫理跟蹤審查,以確保方案執行的依從性以及倫理性。對于知情同意書簽署規范性存在簽署時間在篩選檢查之后,知情同意書未交受試者一份,研究者、受試者聯系方式及日期等必要信息缺失等問題。
4結論
一、形象引出話題
大部分學生習慣于開門見山,直接點出中心論點或話題,即使采用對比、排比等手法,也都是圍繞觀點或話題來進行的,很少有舉例子來引出話題或者觀點的。其實,以具體的事例引出話題,不但自然,而且生動形象。如《遠望的智慧》一文中作者就是通過形象的事例來引出話題的。
放歸小魚的丹麥人期待著將來有更大的魚吃,提倡“數罟不入洿池”的孟子讓后來人有更多的魚吃。他們沒有急于一時的捕撈,而是以長遠的目光,對眼前所得進行毅然的舍棄,過后得到的也許更多。這是一種遠望的智慧。
作者運用“丹麥人放小魚為了將來有大魚吃”和孟子放小魚為了“后來人有更多的魚吃”,兩個中外事例,形象地說明了放眼長遠的智慧,引出了文題“遠望的智慧”,很是生動,讓文題直觀呈現的同時,也使得文章具有可讀性,讓讀者禁不住想要繼續讀下去。
二、辯證闡釋觀點
議論文中引出話題或者論點后,就要對觀點、話題進行進一步的闡述,對之進行界定或者詮釋,使讀者明白其中的內涵。一般而言,對觀點或話題的闡述都是道理論證方式,通過語言來對觀點進行申論。但是如果運用舉例的方式,特別是運用多個不同維度的事例進行辯證說明,也能起到客觀陳述的效果。如文中,作者就例舉了關于有無“遠望的智慧”的兩種現象,辯證說明其觀點內涵:
這樣的智慧,有的人運用自如?!胺堑洹逼陂g,板藍根成為搶手藥品,供不應求。不少小企業從眼前利益出發,大肆漲價賺錢。面對這種情況,石家莊神威藥業卻毫不猶豫地選擇降價,雖失去了一時的小利,但贏得了長久的信譽?!胺堑洹边^后,神威藥業銷售業績一片大好。神威藥業的經營智慧不就是遠望的智慧嗎?
這一段是通過石家莊神威藥業“非典”期間降價售藥,通過讓利于民銷售,日后獲得更好業績的事例,來說明有“遠望的智慧”才能獲得最終的成功的道理;同時,作者也舉例說明相反的情況:
可惜也有不少人目光短淺,遇見“小魚”便吃,失去了更大更多的“美味”。正如登山,在旅途中,有人往往會被道邊一時開放的鮮花吸引,停步不前,也就沒有了機會觀賞頂峰雄偉壯觀的景象。他們目光短淺,缺乏遠望的智慧。放遠目光,不被眼前風景迷惑,才能看到最終的絢麗風光。
作者通過登山如果被路邊鮮花吸引而止步不前就難以登上頂峰欣賞真正美景的事例,來說明缺乏持久的韌性、長遠的計劃,就難以達到最終的目的,難以獲得最終的成功。這樣作者就是通過舉例來辯證闡述了“遠望的智慧”有無的意義所在。
三、對比深入論證
議論文論證的主要方式是舉例。一般情況下,舉例論證僅僅是就例子本身來說明某種情況,證明某種觀點,如果將例證設置成對比的兩個方面,就能通過對比論證進行深入分析,從而增加論證的力度。如文中就挑選楚漢之爭中劉邦、項羽兩個人物進行對比舉例論證:
楚漢相爭時期,項羽占盡了天時地利,又有謀士范增相助。相比之下,劉邦不能不稱作弱勢一方。當他攻入咸陽宮后,他沒有進行大肆搶掠來自己享樂。他明白物質上的享受只能是暫時的,而獲得百姓的尊重與愛戴才會有更為長久的未來。鴻門一宴,他甘愿賠禮道歉,將勝利成果拱手相讓。這看似放棄了自己的利益,實際上也是一種遠望的智慧,畢竟笑到最后才是真正的贏家。倘若劉邦一心與項羽爭一時高下,當時必敗于項羽鐵騎之下,性命難保,更遑論君臨天下了。
首先舉的是劉邦,主要從正面來突出劉邦的目光長遠,再反過來舉項羽之例:
反觀項羽,滅秦之后,他想到的是車載秦的金銀財寶,回彭城老家去。他只想到衣錦還鄉,被一時的勝利沖昏了頭腦;到頭來只能被圍垓下,以烏江自刎給自己畫上了人生的句號。沒有遠望,就沒有未來。
在具體寫作中,因為劉邦項羽謀事策略截然相反,所以這種例證對比也更加直接明顯,這樣也就將“看似放棄了自己的利益,實際上也是一種遠望的智慧”和“沒有遠望,就沒有未來”兩個小論點直觀鮮明地陳述出來,深入且深刻。
四、巧妙聯系現實
對于高中生而言,寫作議論文一定不能“空對空”,而要賦予其社會意義和現實意義。然而對于高中生而言,三點一線的生活,缺乏豐富的閱歷和經歷,與自己的生活現實相聯系自然是比較困難。那么如果能以舉例的方式來聯系當前的客觀社會現實,則比較容易,也能夠引起讀者的共鳴。如文中就將“遠望的智慧”聯系到當前一些地方政府為了所謂的發展經濟而不注重保護環境的社會現實:
當今社會如項羽者不在少數。不少地方政府貪一時的經濟利益而引進重污染企業,富有盛名的香格里拉被肆意開發。以環境為代價的發展、開發,就是缺乏遠望的智慧。沒有了藍天碧水的地方又怎能有幸福的未來生活呢?
作者并沒有將過多筆墨糾纏在具體的事例上面,而是就這種現象進行簡單的陳述,讓大家很快聯想到身邊的客觀現象。“以環境為代價的發展、開發,就是缺乏遠望的智慧”,一句簡單的評論,就將社會現象與文章的話題巧妙聯系起來,而“沒有了藍天碧水的地方又怎能有幸福的未來生活呢?”又很好地回答并賦予了觀點以現實意義。結尾,作者進一步將觀點與“我們”自己聯系起來,賦予其更強的實際意義:
不管是人生之路,還是社會發展之路,我們都要有遠望的智慧。作為高中生,就應該樹立遠大的理想,不要為了一棵樹放棄整片森林,不要為了一條小河放棄整個大海,不要為了一時的辛苦而放棄日后的成功,放眼前方,更美的風景在未來。
結尾作者將觀點與當前的高中生聯系起來,提出了期望“樹立遠大的理想”,因為“放眼前方,更美的風景在未來”,這既是“遠望的智慧”的形象表述,也是對人生的美好期盼,顯得非常有鼓舞力,也使得觀點更加令人信服,以之作結,也更能得到讀者的認同。
在學生學習過程中,不可避免會出現遷移理論。而對此,在教師教學過程中,如果教師能夠對遷移理論進行有效應用,有針對性引導學生進行教學,就能夠對學生的學習效率進行有效提升,幫助學生加強對知識的理解和掌握[1]。當前,為了有效提升教學效率,教師教學時多會對遷移理論進行有效應用,而其應用作用,主要可表現在三個方面。第一,學習中遷移隨處可見,對遷移理論進行有效應用符合學習需求;第二,合理應用學習遷移理論能夠有效提升學生解決問題的能力;第三,合理利用學習遷移理論能夠使學習變得系統化和關聯化,降低對新知識的了解和掌握難度。
二、在初中信息教學中學習遷移理論的應用
(一)精選教學內容
興趣是最好的老師,同時也是教師對遷移理論進行有效應用的基礎保障。在初中信息技術教學中,如果教師沒有激發起學生的興趣,沒有讓學生找到學習的樂趣,學生就不會提起自身的學習主動性和積極性,也無法對所學知識進行有效了解和掌握,而無法對知識進行了解和掌握,即使出現遷移,學生也無法對其進行有效利用。因此,在初中信息技術教學中,教師一定要激發其學生的學習興趣,而在信息技術教學過程中,想要成功激發學生學習興趣,最好的方式就是讓學生在學習中能夠找到學習的樂趣和肯定自我存在的價值,其最好的就是在教學時對信息技術教學內容進行合理選擇。教師所選教學內容,既要具有實用性又要新穎有趣,使學生集中精力于學習和實踐操作上,在邊學習邊應用的過程中加強對知識的掌握。在此過程中,教師所選教學內容要能夠主動引發學生進行遷移式學習。比如,在對PPT、Word、Excel以及FrontPage等Office辦公軟件進行學習的過程中,都設計到“插入”和“超鏈接”的學習,而通常情況下,教師在先對Word操作進行教學的過程中,都會對其進行講解,學生已對其進行掌握。因此,在對PPT、Excel等進行學習的過程中,教師就可以對Word中的教學內容進行有效利用,利用學習遷移理論進行教學,使學生能夠在進一步對Word功能中的“超鏈接”和“插入”進行掌握的同時,也自行學會PPT、Ex⁃cel等辦公軟件中的相關操作。
(二)營造和諧的競爭氣氛,激發學生的求知欲望
學生所擁有的求知欲望越強烈,其在學習過程中對遷移理論的應用效率就越高,因此,在教學過程中教師一定要對學生的求知欲望進行有效激發。而激發學生求知欲望的最佳方式,就是在課堂上營造一種和諧的競爭氣氛,通過和諧競爭,來激發學生心中的競爭意識和優勝意識,進而激發學生的學習興趣。在初中信息技術教學過程中,教師可以有意識的對學生進行引導或者暗示,去激發同學們內心的競爭意識,讓學生在學習過程中重視起與其他學生的無聲競爭,以此來迫使自己加強對知識的了解和掌握。同時,為了能夠對學習遷移理論進行有效應用,教師還應該通過巧設問題情境,有意識對學生所學過的知識進行引導,使其與學生新學知識進行引導,進而加強學習遷移理論的應用。比如,在PPT、Excel等的學習中,教師可以有意識的引導學生對Word中知識進行應用和聯想,進而促進學生對新知識的了解和掌握,讓學生們進行自主學習,不斷提高學習效率。
(三)加強基礎知識和基本操作的教學
在初中信息技術教學中,學生只有對基礎知識和基本操作進行充分掌握之后,在學習中才能夠通過遷移理論加強對新知識的學習。因此,在對信息技術進行教學的過程中,教師就應該不斷加強對基礎知識和基礎操作的教學,進而在原有基礎知識和基礎操作教學中引出新知識和操作方法,在新基礎知識和基礎操作中,加強對原有知識和操作的遷移應用,突出新舊兩種知識的內在聯系,比如,在學生對PPT、Excel基礎知識和基礎操作進行學習的過程中,就可以將其與已經學過的Word基礎知識和基礎操作進行;如果學生對Word基礎知識和基礎操作掌握比較牢靠,就能夠將其活用在PPT和Excel中,不僅能夠加強對新基礎知識和操作的學習,還能夠進一步加深對原有基礎知識和操作的掌握,一舉兩得。
三、結束語
【關鍵詞】中醫藥法;特點;問題;對策
中醫藥法是伴隨著中醫藥科學的發展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前,已成功將中醫藥立法的國家和地區有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等,中醫在世界范圍內的立法呈現出樂觀景象。由于各國衛生保健發展的歷史背景、社會經濟狀況及文化背景差異較大,因此中醫藥立法也有很大差異,但總體上看,世界各國對中醫藥的立法,都有相同之處。[1]
作為一個新興的法律部門,中醫藥法具有許多不同于傳統部門法的特點,這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國,中醫藥法就是指由國家制定和認可的,以調整中醫藥社會關系、保障人們的中醫醫療權益為目的的法律規范的總稱。與我國其他部門立法相比,我國中醫藥立法雖起步較晚,但其發展較為迅速,目前,我國中醫藥法的內容已經涉及到醫療機構、從業人員、中藥品種、中醫藥教育等許多領域,但與此同時,也暴露出了很多的問題。因此,研究中醫藥法的特點及我國中醫藥立法現有的一些問題,并探討完善我國中醫藥法的途徑和對策,無疑具有重要的現實意義。
一.中醫藥法的特點
作為一個法律部門,中醫藥法與其他法律部門一樣,也具有法律的一般屬性,但由于它所調整的是中醫藥醫療及其發展而引發的各類社會關系,從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來,主要表現在以下幾個方面:
(一)綜合性
與其他的部門立法相比,中醫藥法具有很強的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明:首先,就調整對象來看,中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系,具體的就是指因中醫藥教育、認證、醫療、管理、規范、發展而形成的各類社會關系。而這種社會關系是由許多種社會關系共同構成的,所以它是一種綜合性的社會關系。其次,調整對象的綜合性,決定了中醫藥法所采納的調整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次,從體系上來看,中醫藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系,該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調整中醫藥社會關系的法律規范以及大量的技術規范、標準和操作規程等等,可見,中醫藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
(二)倫理性
倫理道德是醫療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系,所以,其在對中醫藥臨床醫療活動調節的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫藥法做到以下兩點,即:它既要對某些傳統的倫理道德規則做出評價,同時又要對某些新的倫理道德規則做出評價,以決定是否應予以認同和保護。這樣一來,中醫藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調整體系,并上升為法律規范;同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此,中醫藥法具有濃厚的倫理性。
(三)科技性
中醫藥法的調整對象不僅是人與人的社會關系,還包括人類與生物圈即人與自然的關系,因此,中醫藥法就必須要建立在中醫藥科學的基礎之上,就必須要遵從基本的中醫藥科學規律,如中醫學理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點,對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經絡、體質學說四部分,以及對疾病、防治的病因、發病、病機學說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應用規律等等。[3]這就是中醫藥法的立法基礎。而中醫藥科學的技術性決定了中醫藥法必然也具有科技性的特點。表現在:首先,中醫藥法必須將中醫藥科學的某些成果作為自身的內容之一,如我國《中藥材生產質量管理規范認證管理辦法(試行)》中關于中藥等術語的解釋就明顯是中醫藥科學成果在中醫藥法中的反映和體現;其次,在中醫藥法律體系中,擁有大量的中醫藥技術標準、規范和操作規程,如我國的《中藥材GAP認證檢查評定標準(試行)》等。
(四)預見性
中醫藥法是以保護中醫藥科學技術的健康發展,維護人民生命健康為目的的,而中醫藥科學技術的創新和發展本身就具有不確定性。因此,中醫藥法必須正確預測中醫藥科學技術的效應,并在此基礎上對有關的中醫藥科技活動作出恰當合理的引導和規制。一方面,中醫藥法要保障中醫藥科技工作者的中醫藥創新權,另一方面,它又要對中醫藥科技工作者的科技創新權予以必要的約束,對那些可能產生社會危害后果的行為加以嚴格規制。這就使得中醫藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內容上具有極強的預見性。[4]
二.我國中醫藥立法存在的問題
我國中醫藥立法起步相對較晚,其內容涉及到了醫療機構、從業人員、教育科研、藥品監管、中醫藥標準等領域,雖然擁有了的相關法律法規及技術標準、規范,如《中華人民共和國中醫藥條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《國家中醫藥管理局中醫藥標準制定程序規定》、《社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》、《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》、《中醫藥科學技術進步獎勵管理辦法(試行)》、《醫療廢物管理條例》等等,然而,就總體來看,我國的中醫藥立法還存在許多問題。表現在:
(一)立法步伐滯后,缺乏預見性
立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊,在中醫藥立法領域,這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因,我國中醫藥方面的立法不論從數量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠,直到1982年才由衛生部制定并頒布了《全國中醫醫院工作條例(試行)》。再如中醫藥人才培養方面,我國已有上千年的歷史,但建國后相關的法規《人事部、國家中醫藥管理局關于印發〈執業中藥師資格制度暫行規定〉、〈執業中藥師資格考試實施辦法〉及〈執業中藥師資格認定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫藥立法的滯后性。
(二)法律體系不健全
法律體系是指由一國現行的全部法律規范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機聯系的統一整體。[5]總體上來看我國中醫藥立法體系還遠沒有健全,甚至嚴格一點來說,這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現在:在我國中醫藥法律體系中,還沒有一部能夠承擔起“領頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫藥法群龍無首,難以真正成為一個相互支持、相互配合、內部協調一致的法律體系。
(三)內容不完善
當前,我國的中醫藥立法對中醫藥科技活動的規制基本上還只是采用行政法律規制一種形式。表現在具體法律制度上是我國尚未建立中醫藥科技活動的民商事制度和刑事制度;另一方面,某些有必要法律化的倫理道德原則或規則尚未被納入我國中醫藥法之中。例如,知情同意原則等,都顯然還沒有明確成為我國中醫藥立法的規則,這也成為影響和制約我國中醫藥立法內容完善的一個重要方面。
三、完善我國中醫藥立法的對策及建議
法律并不總是消極地承認現狀,它還是對未來社會發展秩序的一種勾畫、設計和引導。為此,需要立法者在總結經驗、認識現實的過程中,正確把握立法的基本要求和規律,分析事物未來發展的可能性,以便做出科學的預測。[6]
(一)國外的中醫藥立法
1.中醫藥立法在美國
1971年以后中醫針灸在美國出現的“針灸熱”,使加州的中醫針灸展現了一片前所未有的景象,美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執照法。后來加州在1980年通過了《中醫行醫規范法案》,該法案對中醫的執業行為進行了規范,規定了中醫師可以使用的行醫方式。目前,在美國針灸是以州法律的形式被列為醫療手段,中醫藥總體上已逐漸為美國衛生行政部門所接受,并被批準為公眾合法的醫療保健手段。[7]
2.中醫藥立法在澳大利亞
2000年5月3日,澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》(中醫注冊法案),這是世界上的第一部中醫注冊法案。該法律執行后,維多亞利州的中醫行業已經逐漸洗脫江湖郎中的習氣,改變了人們心中根深蒂固的中醫生形象,中醫師的執業行為走上了規范化管理的軌道。并且,有多家保險公司承保中醫治療保險,包括診費和針灸費,治療者可按比例由保險公司償付在中醫藥方面就診、吃藥的費用。中醫師有資格使用醫生(doctor)的頭銜,并被賦予處方權。中醫同西醫一樣,具有了平等的法律地位。[8]
3.中醫藥立法在新加坡
新加坡傳統中醫藥管理局1995年發表了《傳統中醫藥報告書》,對新加坡中醫藥狀況進行了全面總結,并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫師法案》,從而確立了中醫藥在新加坡的法律地位。現在針灸師注冊工作已經完成,一些綜合性現代醫院已設針灸科,新加坡的中醫藥事業在今后十到二十年內將大幅度發展.[9]
(二)我國《中醫藥法》的立法構想
1.中醫藥法的名稱
關于中醫藥法的名稱,學術界提出了兩種主要的選擇方案,一種方案是制定傳統醫藥法,其中包括行中醫藥、民族醫藥與中西醫結合等內容;另一種方案是制定中醫藥法,非中醫藥的部分不納入立法范圍。在科學上中醫藥學可以表述為:“以系統科學的理論、方法,研究整體層次上的機體反應狀態所形成的防病治病的醫學體系?!盵10]而西醫生物醫學的定義是:“以還原性科學的理論、方法,研究人的器官、組織、細胞、分子層次上的結構與功能所形成的防病治病的科學體系。”[11]“中西醫結合”不是相對獨立、成熟的醫學體系。它更不能與中醫藥學與民族醫藥學相提并列。而民族醫藥是中國少數民族的傳統醫藥。其中包括藏醫藥、蒙醫藥、維吾爾醫藥、傣醫藥、壯醫藥、苗醫藥、瑤醫藥、彝醫藥、侗醫藥、土家族醫藥、回回醫藥、朝鮮族醫藥等等。[12]它與中醫藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫藥法的范圍上,只包括中醫、中藥兩個方面,不應該包括民族醫藥和中西醫結合的部分,即采用第二種方案。
2.中醫藥法的宗旨及基本原則
(1)我國中醫藥法的宗旨應該是:保護人體健康,繼承和發展中醫藥學,保障和促進中醫藥現代化、國際化發展步伐,支撐中醫藥事業的全面、快速、協調發展。以往法律原則總是把人的本位置后,而中醫藥法則應該把保護人體健康放在首位,這不僅是由于本法的性質決定的,更是由于現代法學人文精神、以人為本理念的體現。只有保護好了就醫者的健康,中醫藥事業才能在全社會更好的繼承與發展,才能更好的進行現代化和國際化。
(2)中醫藥法的基本原則是貫穿中醫藥法之中,指導中醫藥法制定、執行、遵守以及解決醫患糾紛的基本準則。筆者以為,我國中醫藥法的原則大致上有:繼承與創新并重原則、中醫中藥協調發展原則、現代化與國際化相互促進原則、多學科結合原則。具體來說,繼承是中醫藥發展的基礎,創新是中醫藥發展的動力,兩者并重,才能更好的發展新思路,探索新方法,開展新實踐,爭取新突破;中醫是中藥應用的指針和開發的源泉,中藥是中醫醫療保健的主要手段,中醫中藥協調發展,才能使中藥研究成果為中醫臨床服務,促進中醫藥發展;國際化是現代化的重要目的之一,現代化是國際化的前提和基礎,兩者相輔相成,所以要互相促進;中醫藥理論融合了多學科的知識,多學科結合是中醫藥發展的必然途徑,通過多學科、跨領域的發展才能博采眾長,有所突破。[13]
3.政府在扶持、發展中醫藥方面的職責
(1)加大投入
集成國家相關計劃支持中醫藥創新發展,形成項目聯動機制。比如可以規定“各級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展計劃,使中醫藥事業與經濟、社會協調發展。應當根據本地區社會、經濟發展狀況和居民醫療需求,統籌安排中醫醫療機構的設置和布局,完善城鄉中醫服務網絡”。[14]
(2)政策扶持
制定若干鼓勵中醫藥發展的政策法規,推動適合中醫藥特點的標準規范的建立與完善,加強中醫藥知識產權和資源的保護與利用;建立成果、信息管理和推廣、共享機制;制定積極的人才政策。條款中可以規定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫設立多種形式的中醫醫療機構,開展相關診療服務”;“國家鼓勵中醫藥開發、研究的國際交流合作,鼓勵中醫藥的醫療、教學、科研機構依法到境外開展醫療及學術交流活動”。[15]
(3)組織協調
加強中醫藥發展戰略和機制研究,協調相關部門和各級政府推動本規劃綱要的實施,充分發揮區域資源特色和優勢條件,積極支持組建以中醫藥現代化為目標的區域科技協作共同體,引導企業和社會參與,拓展國際合作方式與渠道,通過政府、國際組織、學術團體、行業協會等推進中醫藥國際化進程。
4.醫療機構
開辦中醫醫療機構,應當符合國務院衛生行政部門制定的中醫醫療機構設置標準和當地區域衛生規劃,并按照《中醫醫療機構管理辦法(試行)》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的規定辦理審批手續,取得醫療機構執業許可證后,方可從事中醫醫療活動。
5.從業人員以及執業規范
從業人員的規范包括考試和注冊、執業規則、考核和培訓等方面,我國目前的中醫師準入基本上能夠貫徹《執業醫師法》考試和注冊的要求。[16]執業規范應該包括診療、繼續教育、保護患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發事件的災害防治等方面。
6.中藥的生產、經營、管理制度
由于中藥成份的復雜多樣性,因此,應該在中藥的生產、經營、管理的法律規范上彌補質量控制的不足,充分體現“安全、有效和質量可控”的基本原則??梢幎?,申請已有國家標準的藥品注冊,一般不需要進行臨床研究。需要進行臨床研究的,化學藥品可僅進行生物等效性試驗;需要用工藝和標準控制藥品質量的中成藥和生物制品,應當進行臨床試驗。對一些可能導致品種質量差異的注冊申請,應該規定進行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史,以及其活性成份的復雜性,有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征,故需規定,改變劑型或生產工藝時,如果生產工藝無質的改變,可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。
7.教育與科研創新制度
按照我國中醫藥發展的具體情況,其教育體系可以大致分為三種模式:大學教育模式、繼續教育模式、傳統師傳模式。前兩種需要政府加大投入,而后一種有的專家認為已經過時或者不可信,實際上,我國中醫藥教育事業發展不平衡,這不僅體現在中醫藥教育投入資金的流向上,更反映在中醫藥人才培養上,我國中醫藥人才分布不均,水平層次不一,在農村很多地方主要是傳統師傳模式,即“鄉村中醫師”、“民間中醫師”,所以政府加大對中醫藥的投入不是一句空話,而是要在這些方面下大工夫,例如立法中可以將“地方政府通過對鄉村中醫師、民間中醫師進行培訓,承認其執業資格,保護其執業行為,并創建相應的執業環境?!?/p>
關于科研創新制度,需要建立中醫藥創新發展平臺,如立法可以規定,“國家建立中醫藥科技創新平臺及其運行機制,通過重點研究室(實驗室)、臨床研究中心和產業化基地建設,以及中醫藥基礎數據庫和國際化信息庫的建設,促進適應中醫藥現代化和國際化發展需求的創新體系的建立,提高科技支撐能力?!?.保障制度
國家可以運用財政補貼、稅收減免等優惠政策來促進我國中醫藥的發展,在地方政府要嚴格把關,防止將中醫藥事業經費挪作他用。立法可以規定“國家運用財政補貼、稅收減免等優惠政策鼓勵扶持中醫藥事業發展。任何單位和個人不得將中醫藥事業經費挪作他用。”
9.獎勵制度
我國中醫藥獎勵制度可以從下面幾個方面進行闡述:(1)獎勵范圍:學科領域新規律、新事實、新概念的研究成果;中醫藥的基礎理論實質和客觀規律研究成果;中醫證候、診法、治療、針灸、經絡、中藥防治疾病的機制和原理研究成果;醫史文獻研究成果;軟科學研究成果;標準、信息研究成果。(2)申請途徑:其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應注意推薦人的范圍,例如可以規定由以下單位和專家推薦:①、省級中醫藥學會及中華中醫藥學會各??品謺?;②、中醫藥學會;③、中國科學院院士、中國工程院院士;④、衛生部、國家中醫藥管理局等有關部委局及直屬單位;⑤、中國針灸學會、中國中西醫結合學會、中國民族醫藥學會等學會。(3)評審:評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦,終審對初審推薦授予一等獎的項目進行答辨,并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創新性、科學性、實踐性、他人引用程度等四個條件進行綜合評定。(4)公眾監督與爭議處理:公示制度,對公布的獲獎項目如有發現其有作弊行為的,應該規定其應該追究的法律責任。(5)獎金:可以成立國家中醫藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發放中醫藥獎勵資金。
10.法律責任
本法的法律責任對象的主要包括:中醫藥管理的部門的工作人員、中醫醫療機構、中醫藥教育機構、非法行醫的個人??梢砸幎ńo予相應的處罰。
(三)行業自治體系的建立——中醫藥行業協會的引入
根據國際慣例一個具有相同高等教育經歷、高超專業技能,執業道德要求較高的專業群體應當實行行業自治,因為行業自治能降低政府管制成本,加強群體自律,更好地為公眾服務。而要達到上述目的行業協會必須具有充分的合法性(強制和唯一)和懲戒性,并能在這一基礎上做好服務協調、自律和發展工作。[17]
目前我國法律在中醫藥行業協會的定位問題上沒有規定中醫師強制加入職業組織的規定,這一點將加大社會的管理成本,也對保護外資醫療機構的中醫師權益不利,尤其難以做到從道德上管理醫師,因此《中醫藥法》首先在這一點上有所作為,應當明確中醫師加入中醫藥行業協會的強制性,有了充分的法律基礎,則中醫藥行業協會組織自律、協調、服務、發展的功能就會更好地體現。同時在經濟全球化的今天,中醫藥的知識產權的保護問題也有待解決,運用行業自治組織,學習西方國家的一些成熟經驗可以有效的解決這些問題。
參考文獻:
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[10]李致重:《中醫復興論》,中國醫藥科技出版社,第9頁。
[11]李致重:《中醫形上識》,香港奔馬出版社,第190頁。
[12]文章來源:/news/2005425154513.htm,《中國民族醫藥簡介》,CMAM信息中心,
[13]《中醫藥創新發展規劃綱要(2006-2020年)》
[14]文章來源:/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965,《國外傳統醫藥立法的特點分析》,中國人大網。
[15]文章來源:同上
1.歷史教學具有突出的德育功能
愛國主義是在歷史長期發展中培育和鞏固起來的對祖國的深摯感情及其理性升華,是中華民族的優良傳統。在歷史教學中培養學生的愛國主義精神,激發學生的愛國熱情,增強學生的民族意識和國家觀念,是歷史學科最突出的德育功能。司馬遷獄中忍辱負重,譜寫出歷史巨作《史記》;張騫不懼路途的遙遠與勞累,出使西域;李時珍嘗遍百草,終于完成《本草綱目》等鮮活的歷史事例,都是培養學生自信心,激發學生民族自豪感的最好教材;后,清政府簽下的一系列不平等條約、、等近代史實是一部西方侵華的罪惡史,也是中國人民不屈不撓的斗爭史。學習中國歷史,能使學生樹立正確的國家觀念與民族意識,為國家的繁榮、民族的進步作出貢獻。
2.歷史教學能培養學生健全的人格
培養初中生的合作意識,促進人格的健全。馬克思與恩格斯的合作,開創了無產階級的新天地,有效證明了合作可以將個人的力量放大,揚長避短。初中是性格塑造的關鍵時期,教師必須抓住這個關鍵期,利用歷史課堂,通過交流、討論、觀看影像資料等多種形式,正確引導學生,培養學生勇敢、誠實、堅強、謙虛等多種良好品質,促使學生人格的健全發展。
3.歷史教學能培養學生勇于創新的品質
創新是一個民族進步的靈魂,是一個國家興旺發達的不竭動力。對于民族的未來發展具有重要的作用。作為社會主義建設接班人的初中生,覺得發明創造是科學家的責任,離自己很遙遠,殊不知創新其實就在自己身邊。教師必須培養學生的自信心,善于挖掘他們的創新潛能,告訴他們歷史上很多人最初都是普通人,只是他們善于發現常人熟視無睹的事物,對此產生疑問,積極研究,反復推敲,堅持不懈,才取得了創新的成果。如偉大的發明家愛迪生、飛機制造者萊特兄弟、改良蒸汽機的瓦特,正是因為他們的不懈努力,才發明出改變生活的東西。在初中歷史教學中,教師可以列舉此類例子,以吸引學生的注意,鼓勵他們積極發現身邊的事物,培養學生的創新能力。
二、在歷史教學中滲透德育的策略
1.培養學生的憂患意識
教師要緊密聯系學生的生活實際,引導他們學會從生活中看歷史,以科學的態度講述歷史上的輝煌與恥辱,使憂患警鐘長鳴。如在教學明清史時,教師可以指出曾經先進的封建社會制度已經落后腐化,守舊不革新就會被時代所淘汰;又如在教學近代列強發動時,教師不僅要痛斥列強的罪惡,而且要與學生討論,認識失敗的結果和不平等條約的出現都是國力、制度的巨大差異導致的,理解強盛國力是一雪前恥、振興國家的根本所在;再如在教學共和國史時,教師可以有意識地引導學生討論及全面建設時期的成敗得失以及對今后的啟示,讓學生在學習歷史的過程中逐步養成重視社會隱患,善于發現問題和聯系現實的學習品質。
2.課堂教學必須與實際緊密相連
在我國近代史中,沙俄割占了我國150多萬平方公里的領土,這是由清政府的腐敗無能造成的。在教學這段歷史時,筆者建議學生比較今天的中華人民共和國疆域圖和前的疆域圖,看看蒙古和庫頁島、黑龍江以北地區、烏蘇里江以東地區、烏孜別里山口以西地區等在不在今天的疆域范圍內,從而讓學生更深刻地理解清政府的腐敗無能,愛國之情油然而生。
3.注重語言表達藝術
關鍵詞:幼兒;禮儀教育;策略
中班幼兒已經具有一年的幼兒園學習經歷,通過一年的幼兒園學習,他們已經大體學會了幼兒園的集體學習活動,在這個時期對他們進行禮儀起步教育是十分重要的,在這個階段實施正確有效的禮儀教育,不僅可以幫助幼兒形成健全的人格和品質,而且可以為他們一生的發展打下堅實的基礎。
1以環境建設為依托———營造禮儀教育的氛圍
眾所周知,環境對于兒童的成長起著至關重要的作用。在進行中班幼兒禮儀教育時,首先要優化幼兒園的教育環境,營造良好的育人氛圍,這樣,才能深度推進幼兒禮儀教育。1.1整體規劃———優化園所禮儀教育“大環境”在幼兒園大門口、過道墻面、戶外活動操場等地方進行精心布置,將各種禮儀教育融入其中,對禮儀教育的環境進行整體規劃,這樣,就能夠收到很好的效果。例如,在午睡室、圖書閱覽區等場合張貼洗手、安靜、排隊等相關的禮儀知識,讓幼兒在潛移默化中養成良好的文明禮儀;可以每天給幼兒播放很多禮儀教育的故事,從而學習一些禮儀知識。1.2幼兒參與———布置班級禮儀教育“小環境”班級積極創設禮儀教育氛圍,讓孩子們在溫馨、快樂的班級中成長。所以教師要善于引導幼兒參與到班級禮儀教育環境的布置過程中,這樣,幼兒的主動性就能夠得到有效發揮,如在圖書角增添一些淺顯易懂的禮儀書供幼兒隨意翻閱,還可以讓幼兒把自己平時生活或者學習中的一些有關學習禮儀的照片在班級中進行張貼,形成一面“禮儀照片墻”,這樣,就能夠收到很好的效果。
2以活動滲透為路徑———提高禮儀教育的實效
幼兒教育的主要目的是促進幼兒身心和諧發展,讓幼兒形成終生受益的品質、態度、情感、能力。因此,教師要將禮儀教育融入到德智體美全面發展的教育中,將禮儀教育融入到主題教育中,讓幼兒時時刻刻受到禮儀教育的熏陶,促進幼兒良好文明禮儀的形成。2.1在一日活動中滲透禮儀教育幼兒良好禮儀的形成需要一個長期的過程,并且,光靠教師的“說教”是達不成教育效果的,在這個過程中,讓幼兒進行禮儀行為的實踐是十分重要的。因此,要善于在幼兒一日生活中滲透禮儀教育。例如,可以每天讓一位小朋友在班級門口做“禮儀之星”,迎接小朋友和爸爸媽媽,并且要求“禮儀之星”在這個過程中使用文明禮貌用語和大家打招呼。這樣,通過一段時間的堅持,班里的每一位小朋友都會做好幾次“禮儀之星”,這對于他們良好禮儀行為的形成是十分有好處的。2.2在游戲活動中滲透禮儀教育游戲是幼兒最喜歡的活動。教師將禮儀教育融入到幼兒喜聞樂見的游戲中,不僅大大提高了幼兒對禮儀學習的興趣和積極性,同時也讓幼兒更加深刻的學習到正確的禮儀知識。讓他們在輕松愉快的游戲活動中,開心地扮演角色從而促進良好的個性和品質的形成。例如,在玩“娃娃家”游戲時。可以讓幼兒扮演主人與客人的角色,并使用禮貌用語。如,主人見到客人時要說“請進,請坐”等禮貌用語;在招待客人時要說“請喝茶、請吃水果”等禮貌用語;在送客人走的時候要說“請慢走、觀迎下次再來”等禮貌用語。這樣,幼兒在角色扮演游戲中就能夠學會常用的文明禮貌用語。2.3在節日活動中滲透禮儀教育在教學中,可以圍繞節日主題,設計集教育性、趣味性為一體的禮儀活動,這樣,就能夠有效地提高禮儀教育的效度。例如在“三八”婦女節之際,開展豐富多彩的主題活動,“媽媽您辛苦了”、“我和媽媽的故事”、“媽媽的節日”等活動讓幼兒充分了解媽媽,真正從內心感受媽媽對自己的關愛。節日當天,“說一句甜甜的話,給一個大大的擁抱,送一份自制的禮物,做一件暖心的事?!焙⒆觽冇枚喾N形式表達著對媽媽濃濃的愛。
3以家園共育為平臺———拓展禮儀教育的空間
家是幼兒學習的第一個場所。要讓幼兒接受良好的禮儀教育,不僅需要幼兒園的教育,也需要家庭的教育,甚至是家園合作教育。3.1借助“親子活動”,拓展禮儀教育的空間由于家庭、經濟、文化等各方面的原因,每個幼兒的成長環境都是不同的。因此,在幼兒禮儀教育中,幼兒園如何幫助家長樹立正確的育兒理念也尤為重要。因此,要借助“親子活動”來拓展禮儀教育的空間。例如,我們班在上學期成立了禮儀家委會,讓家長們共同商議禮儀教育計劃,參與課程設置,并且,在每個月都組織“親子活動”,讓幼兒和爸爸媽媽一起學習禮儀,一起體會學習禮儀的快樂。筆者還幫助家長開設“親子課堂”,為家長提供可以在家中與孩子互動的小游戲,在游戲過程中增進親子關系,幫助幼兒學習或鞏固禮儀知識。3.2借助“評比活動”,拓展禮儀教育的空間因為時代的特殊性,現代家庭都以獨生子女居多,過分溺愛、嬌慣孩子的現象十分普遍。因此,在家園合作中,幼兒園有責任和義務幫助家長轉變錯誤的觀念。幼兒園可以讓家長參與到一些禮儀活動中,讓家長明白該怎樣教育和引導幼兒,并且樹立起家長的權威性。例如,可以舉行“弟子規親子共讀活動”,讓幼兒和家長一同讀《弟子規》,在幼兒和家長共讀《弟子規》的過程中,借助一張“共讀評價表”對幼兒的閱讀情況進行評價,在這一張評價表中,設置家長對幼兒的閱讀評價項,同時設置幼兒對家長的閱讀評價項。這樣,就能夠有效地拓展禮儀教育的空間。
總之,良好的個人禮儀行為并非與生俱來,它是靠后天不懈努力和精心教化才能逐漸形成的。因此,不管是幼兒園還是家庭,都應該參與到幼兒禮儀教育中來。通過正確把握幼兒的心理特點和成長規律,從教育的深度、長度、寬度著手,拓展幼兒禮儀教育的“效度空間”,從而引導幼兒養成良好的文明禮儀習慣。
作者:章婷 單位:江蘇省張家港市機關幼兒園