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1.1社會與自然環境要素
首先來看社會與自然環境方面,它包括兩個內容即社會要素和自然環境要素。其中社會要素又分為政治,文化,宗教等;自然環境涵蓋資源和能源等大自然本身提供給我們的寶貴財富。
人類出現的初期因為生存的需要打造石器。氏族的出現使得人們得以定居下來,居所的建造和陶器的出現體現出人類群居的社會現象。階級的出現在歷史上對于任何方面來講都是至關重要的,在最初的奴隸和封建社會,統治階級為了達到維護統治的目的,利用各種方式禁錮人們的思想。古埃及的法老時代形成了中央集權的皇帝專制制度,有很發達的宗教為其政權服務,金字塔就是這一時期的輝煌見證。金字塔的藝術構思反映著古埃及的自然和社會特色。這時的古埃及人還保留著氏族社會的原始拜物教,他們相信高山、大漠、長河都是神圣的。早期的皇帝利用了原始的拜物教,皇帝被宣揚為自然神。于是,就把高山、大漠、長河的形象的典型特征賦予皇權的紀念碑。在埃及的自然環境里,這些特征就是宏大、單純。埃及的壁畫雕刻也反映出當時埃及發達的手工藝,多為手工藝制作場面。著名的吐坦哈蒙隨葬家具中,金壁輝煌的法老椅上,雕刻著主人生前的生活場面。以“哥特風”標新立異的中世紀風格一直是設計史上不可或缺的一頁。14—15世紀資本主義制度萌芽之前,歐洲的封建時期被稱為中世紀。歐洲封建制度主要意識形態和上層建筑的集中表現是基督教,它宣揚世俗生活是罪惡,人欲是萬惡之源,并有意識地詆毀含有現實主義和科學理性的古典文化。教會統治著人們的精神生活并深刻地體現在設計上,他們宣揚禁欲和清教徒般的生活,因此,這時期的產品都是質樸與不加裝飾的,不過這使得它們顯得更加實用。而建筑上的哥特式風格有別于產品的設計,它獨特風格的形成主要源于教會企圖控制人們思想的要求。哥特式建筑以尖拱取代了羅馬式圓拱,寬大的窗子上飾有彩色玻璃宗教畫,廣泛地運用簇柱、浮雕等層次豐富的裝飾,高聳的尖塔把人們的目光引向虛渺的天空,使人忘卻現實而幻想于來世。
自新興資產階級出現以后,封建社會和宗教的思想被駁斥,文藝復興運動轟轟烈烈地展開了,它提倡“人文主義”,主張文學藝術表現人的思想和感情,科學為人生謀福利,提倡個性自由以反對中世紀的宗教桎梏。這種思想使得人們一改中世紀刻板地設計,關注于更為親切的產品設計。
工業革命的完成帶領人們進入了工業時代,機器地出現使設計界一度為之迷茫,這種現象主要體現在歐洲的設計當中,這與歐洲悠久的手工藝文化是分不開的。他們懷念傳統手工藝帶給他們的高質量享受,痛斥機器生產的粗制濫造。為了提升公眾的審美趣味,重新建立一種審美標準,工藝美術運動的先驅者們展開了探索。然而,工業發展的趨勢是不能逆轉的,逆潮流的改革必定要失敗。與歐洲的社會文化不同,美國對待機器的態度也不同,他們順應機器大批量生產的時代,發展了影響世界設計的美國制造體系,最終第一個走進了工業設計的門檻。
在大批設計改革和美術改革的探索下,現代主義醞釀而生。它極力贊美機器的特點,并產生了一種機器美學,純幾何化的形式適應機器生產,從而形成了“國際風格”,盡管這種風格被視為忽略消費者的心理感受,冷漠,刻板,但它畢竟將設計與批量生產結合起來。隨著社會與文化的解放,體現消費者特別是年輕人追求新奇的波譜風格悄然興起。不過,因為它無法適應工業化的生產不久便消失了,但它留給我們的是對社會與文化生活中潛在意識挖掘的啟發。
隨著工業的發展,它所帶來的負面影響不容忽視,人與自然如何共生成了社會化的新問題。綠色設計應時而生。它提倡人,自然,環境的和諧發展,將環保這一迫切的社會問題付諸實踐。
眾所周知,現在是信息時代,無論任何方面都可實現全球化,那么面對社會文化的相互沖擊,如何立于本土,將是我們設計師要面對的另一棘手問題。
1.2技術要素
其次是技術要素,我們且來解讀技術要素中的材料,能源和加工工藝。可以說技術要素是最直接制約設計實現的要素。在金屬如青銅出現以前,我們的祖先使用天然的材料制作生活必需品,這些天然材料包括石頭,陶土,獸骨,木材等等。其實我們現在也在使用這些材料,只是由于加工工藝的影響,當時的人們只用手工。我國明代的家具是手工藝發展史上的杰出代表,由于當時木材的豐富,木工工藝的高超,打造了完全靠榫接而成的家具。使得結構完美,意匠獨特。隨著工業化的出現,批量生產的需要使手工藝人逐漸從經濟中消失,蒸汽機的發明為時代注入了動力,英國小五金商人保爾頓在發展蒸汽機,并使之適用于制造產業方面作出了不可估量的貢獻。這使工廠可以遠離水,不在受地域的限制。人類從此有了另一種能源。金屬材料,特別是鋼鐵的廣泛應用是工業發展的基礎。18世紀中葉,由于軍備的需要和造船業的擴展,加上冶鐵業不再依賴于木炭,生鐵生產有了很大發展,冶鐵業成了大規模的產業。1779年,在冶鐵業的重要基地柯爾布魯克代爾建造了第一座大型的鐵結構橋梁。這座橋梁提供了一個使用新材料的范例,從而使整個設計的手法發生了變化。18世紀中葉,英國向機械化邁進了一步,并且將之運用于紡織業,各種關于紡織業的新技術開發隨之產生。20世紀早期,電氣化時代的來臨可以說是人類的福音,各種電器產品也如雨后春筍,這些產品以一種新的形式改變著人們的生活,例如,貝爾的電話機,愛迪生的電燈。材料及其加工工藝的發展是使產品設計發展起來的基礎,從木材來講,從原木發展到膠合板,層積木等,隨之也產生各種木材新的加工方法,這些都廣泛地影響了家具業的設計發展。例如,芬蘭的家具設計師阿爾托,利用薄而堅硬但又能熱彎成形的膠合板來生產輕巧、舒適、緊湊的現代家具。從金屬來說,無縫鋼管的產生讓米斯椅得以誕生,包豪斯的設計師才會有那么多經典鋼管椅的作品。兩次世界大戰期間,軋鋼逐漸取代了鑄鐵和其他類型的鋼材生產,鋁、鎂等輕金屬也日益普及。福特公司使沖壓技術處于領先,并產生了機殼的概念。塑料的產生對設計的影響不容忽視,最早的塑料叫賽路硌,1909年的酚醛塑料的發明,使部分金屬有了代替品。總之,塑料的出現讓產品設計有了更多樣性,多色彩性的發揮。走進信息時代,集成的概念激起了設計界的波瀾,產品可以不受本身解構的局限,有了更大的形式發展空間。同時,信息時代帶動了有關信息產品諸如電腦,手機等的發展。例如美國的蘋果公司的imac與日本的索尼公司的walkman等,都極大地改變了人們的生活。它們都是信息時代設計的典范。
1.3審美要素
再次是審美要素。審美要素的決定是多方面的,包括對象的社會環境,教育程度,價值觀念,個性等,在這里我們就從產品本身所表現出來的形式,看歷史上的設計師們提煉出的審美要素。
人們真正將產品的實用性轉為審美性是原始裝飾藝術的出現,包括獸牙,貝殼等制成的裝飾物。中世紀的哥特風格主要為高直式,體現了一種宗教精神。隨著人們思想的解放,尋求一種更親切和理性的風格成為設計的方向,新古典的意義就在于此。巴洛克和洛可可的流行代表了上層社會炫耀與浮夸的風氣。巴洛克式設計刻意追求反常出奇、標新立異的形式。其建筑設計常采用斷裂山花或套疊山花,有意使一些建筑物局部不完整;在構圖上節奏不規則地跳躍,常用雙柱或以三根柱子為一組,開間的變化也很大。在裝飾上,巴洛克式喜歡用大量的壁畫和雕刻。洛可可風格主要體現于建筑的室內裝飾和家具等設計領域。其基本特征是具有纖細、輕巧的婦女體態的造型,華麗和繁瑣的裝飾,在構圖上有意強調不對稱。裝飾的題材有自然主義的傾向,最喜歡用的是千變萬化地舒卷著、糾纏著的草葉,此外還有蚌殼、薔薇和棕櫚。洛可可式的色彩十分嬌艷,如嫩綠、粉紅、猩紅等,線腳多用金色。可以說工藝美術甚至包括新藝術運動以前的產品都帶有手工藝制造的特點。早期的新藝術運動喜用卷曲的線條,到了麥金托什,他運用高直式的線條的風格讓他的設計別具一格。可以說他的設計以及維也納分離派的設計因為簡單的幾何型更適于機器生產,使之成為由手工藝轉為批量生產的設計風格轉折點。
現代主義因為崇尚機器美學,以及受到諸如構成主義,未來主義和表現主義等的影響,它的風格趨于幾何化,這種適于批量生產的設計風格很符合現代主義的宗旨。現代主義的目的就是要做為大眾的設計,從而改善人們的生活質量。只是他們忽視了過于刻板的幾何化磨滅了消費者對于多樣化的選擇性。
現時代的時尚設計更注重人的情感化和個性化,消費者面對多樣性的產品有了更多的選擇,可以說現在的產品設計形式已經幾乎不受技術的約束了,各種風格爭奇斗艷,對于它是否被市場所接受,關鍵在于它是否符合某個群體消費者的需要。
1.4人的要素
“以人為本”是工業設計的宗旨,但縱觀設計史,真正意義上的“以人為本”是在現代設計出現以后。之所以這么說,是因為“以人為本”的概念要建立在為公眾服務的基礎上,手工藝時期的設計是服務于少數上層社會群體的,因此我們不能歸其為“以人為本”。當批量生產出現后,使得商品空前繁榮,低廉的價格讓普通消費者也有了選擇的可能,這樣才能為進一步的設計公眾服務打下基礎。人機工程學的發展是設計“以人為本”的依據,它的發展已經涵蓋了人的生理與心理部分。科學人機工程學是由經驗人機工程學和現代人機工程學發展而來,今后,它的發展將更關注于人,機,環境的協調發展。
1.5中國的產品設計
回顧完設計史中各設計要素的影響與發展,我們將鏡頭拉進我國的產品設計。就我們周圍的設計做一簡要分析,體會設計要素的提煉帶給我們產品設計的靈感。坦白說,中國的產品設計處于年輕階段,加之早期經濟體制的制約,讓它的發展尤為緩慢。近年來,由于改革開放,外來品牌憑借種種優勢占領我國市場,對我國民族產業的沖擊顯而易見。巨大的競爭讓企業家們認識到了創新的重要性,也意識到產品設計的重要性。于是一些較大的企業身先士卒,打開了中國產品設計的大門。海爾是我們必須要提到的典范,它擁有獨立的產品研發中心,將產品創新作為競爭的主題。海爾推出的產品無一不具有創新特色,或靠技術,或靠文化,或靠造型。在剛剛結束的第27屆國際制冷空調及通風產品展覽會(即德國IKK展)上,具有自主知識產權的海爾''''07鮮風寶空調,憑借創造A級空氣質量的高差異化賣點備受矚目,現場許多歐洲客商在看到海爾''''07鮮風寶空調后都贊嘆不已,發出同樣的感慨:“這款空調是我迄今為止看到的最有發展潛力的空調,它的‘AIP電離凈化’、‘雙新風’、定溫除濕三項獨特健康技術非常吸引人,正滿足了我們歐洲人對家居健康環境的需要,再加上獲得IF國際工業設計大獎的時尚外觀,歐洲的消費者一定會喜歡它!”海爾近期推出的新產品——風幕油煙機從用戶的角度出發將風幕這一成熟的技術引入吸油煙機,使人與油煙有效隔離,像一道防護墻有效屏蔽油煙,徹底避免了油煙對人體肌膚、呼吸系統的侵害。此外,還有環保雙動力,不用洗衣粉的洗衣機和為農村家庭開發的“家家樂”電腦。海爾以一種海納百川的氣魄吸納著各種創新的設計要素,使得海爾的品牌不僅充斥中國消費者的腦海,同時也走向世界。
當然,我們不得不承認,經濟水平的不夠無法讓我們的設計深入每個企業,但至少我們可以把握其中一方面,其他為輔。千萬不可一味走模仿之路,那樣不僅放棄了我們周圍豐富的設計要素,同時也將中國的產品設計帶入產品復制的惡性狀態。
參考文獻
關鍵詞:政府;藥品;價格管理
1藥品的特殊性
1.1藥品的專屬性
藥品不同于一般商品,是專門用于治病救人的,患者要在醫生的指導下,患什么病,用什么藥。針對不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代,藥品也不能當作補品長期食用,藥品濫用很可能造成中毒或產生“藥源性疾病”。
藥品的專屬性表現在對癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫生的檢查、診斷、指導下合理使用。非處方藥必須根據病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說明書、標簽使用。
1.2藥品的兩重性
藥品用的得當,就可以治病;如使用不當,則有可能危害健康,甚至致命。例如,鹽酸嗎啡,使用合理是鎮痛良藥;管理不善,濫用又是成癮的。
1.3藥品用于治病救人
只有符合法定質量標準的藥品才能保證療效。國家制定了《藥品管理法》,對藥品嚴格監督管理,并制訂和頒布了國家和地方兩級藥品標準,規定了嚴格的檢驗制度,以保證藥品的質量。
1.4藥品的限時性
藥品儲存有嚴格的時限期。過期藥,藥效改變,不得再用。時限性還表現在搶救病人急需用藥時,一旦需要,必須保證藥品的及時供應。尤其在解毒、急救、災情、疫情、戰爭等緊急情況需要藥品時,用藥的及時關系到一個人甚至成千上萬人的生死存亡。所以藥品生產、經營部門平時就應有適當儲備。只能藥等病,不能病等藥。有時藥品雖然需用量少,效期短,寧可到期報廢,也要有所儲備;有些藥品即使無利可圖,也必須保證生產供應。
2公民的基本權利要求政府有所作為
憲法作為規定國家最根本、最重要問題的國家根本法,要將國家的政治、經濟、文化和社會生活等各方面的基本制度確認下來,將統治階級在各方面的意志集中表現為國家意志。憲法的作用亦稱憲法的功能,是指憲法對國家機關、社會組織和公民個人的行為,以及社會現實生活的能動影響,是國家意志實現的具體表現。憲法在保障公民權利方面起著重要作用,創制憲法的目的是為了最大限度地保障和實現全體公民的共同利益,增進共同的幸福。憲法為了實現這個最終目的,主要基于三個原則來進行:一是國家利益、集體利益和個人利益三者相互協調的原則;二是保障公民的基本權利原則,其中最重要的是基本人權;三是權利和義務相一致原則。這些原則既是對全體公民的要求,同時也是對國家機關依照憲法的規定行使國家權利的要求。
我國藥品流通現狀混亂,最終導致藥品費用虛高,很多病人看不起病,不敢去看病,這些都無疑踐踏了公民的基本權利。公民有基本的生存權,如果公民的基本權利都無法保障,肯定是政府的失職。根據我國現在看病難、看病貴等一系列問題的凸顯,政府應該有所作為。
我們知道,醫藥屬于特殊行業,其進入成本太高,很容易形成壟斷性供應者,其競爭的優越性將無法體現,并會出現剝削消費者的潛在可能性,這就要求采取政府行動。雖然全球的發展趨勢是把醫藥行業市場化,但又必須接受政府某種形式的管制,即價格管理。
3從信息不對稱理論看藥品價格管理
所謂信息不對稱,是指市場交易的各方所擁有的信息不對等,買賣雙方所掌握的商品或服務的價格、質量等信息不相同,即一方比另一方占有較多的相關信息,處于信息優勢地位,而另一方則處于信息劣勢地位。在各種交易市場上,都不同程度地存在著信息不對稱問題。正常情況下,盡管存在信息不對稱,但根據通常所擁有的市場信息也足以保證產品和服務的生產與銷售有效進行;在另一些情況下,信息不對稱卻導致市場失靈,在這種情況下,可能需要政府進入市場。信息不足或“信息不對稱”是市場失靈的表現之一。市場的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時市場的廣闊性和復雜性,使個別的商品生產者無法知曉所有的相關信息,必然導致盲目性,政府全面信息的提供和服務顯然是有必要的。另一方面消費者的信息也是不完全的,為了保護消費者的利益,政府的管制也是不可缺少的。3.1生產廠家與醫院之間
在醫藥生產廠家與醫院之間,他們二者所掌握的藥品的成本信息不對等,生產廠家比醫院占有更多的成本信息,處于信息優勢地位,而醫院則處于信息劣勢地位。處于信息劣勢的醫院不能對處于信息優勢的生產廠家的成本進行控制。所以,醫院這一方對生產廠家存在戒備心理,會很謹慎做出自己的決策。
3.2醫院與患者之間
同理,在醫院與患者之間也存在著信息不對稱問題,人們生病就必須看醫生,也必須吃藥,而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫生的建議和指導下進行,患者沒有能力對藥品進行選擇和比較,屬于弱勢群體。醫院在這個環節處于信息優勢地位,在藥品終端銷售中處于主導地位,在絕大部分藥品有醫生處方消費的情況下,醫院成為藥品銷售的主渠道,而醫療機構之間缺乏有效競爭,從而會嚴重損害患者的利益。
3.3生產廠家與患者
由于這二者之間并沒有直接的聯系,而是通過以上兩對信息不對稱中推導出來,患者對生產廠家生產的藥品質量、價格、功效等信息不是很了解,在很多同種功效的藥品中,由于處于信息的劣勢,往往得不到最好效用。這就需要醫院這個橋梁來給患者提供透明的信息、完整的信息,使患者得到最大的實惠。
通過上面分析,我們已知道生產廠家與醫院之間,醫院與患者之間,生產廠家與患者之間都存在著信息不對稱問題。要想使生產廠家與患者之間信息對稱,就需要醫院來公開信息,但是醫院又與患者以及生產廠家之間存在信息不對稱,他們之間不可能自行解決問題,必然要借助外部力量進行協調和解決,那么這個外部力量就是政府干預。
信息具有公共產品的特征,即具有非競爭性和非排他性,會出現“搭便車”的現象,從而導致沒有人進行信息的收集。醫藥流通中的信息也是這樣,所以政府應介入解決信息問題,即對藥品實行價格管理。
解決醫藥流通中信息不對稱的問題,政府必須介入其中是因為:一是收集信息是需要成本的,一般企業不愿進行信息的收集;二是在某種程度上,非政府在收集信息時的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優勢,進行醫藥流通,集中招標,價格方面的信息收集,然后,使信息公開化、透明化。醫藥行業屬于特殊行業,具有壟斷性質,只有利用政府的強制性才能使藥品壟斷者公開信息,以緩解信息不對稱所帶來的問題。
4從委托理論看藥品價格管理
委托、的概念來自法律范疇。從信息經濟學角度,不同利益目標的雙方從有意簽署合作協議開始就形成了委托關系,我們稱擁有私人信息優勢的一方為人(agent),另外一方為委托人(principal),信息不對稱是問題的核心。
委托理論的主要觀點認為,委托關系是隨著生產力大發展和規模化大生產的出現而產生的。其原因一方面是生產力發展使得分工進一步細化,權利的所有者由于知識、能力和精力的原因不能行使所有的權利;另一方面專業化分工產生了一大批具有專業知識的人,他們有精力、有能力行使好被委托的權利。但在委托的關系當中,由于委托人與人的效用函數不一樣,委托人追求的是自己的財富更大,而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費和閑暇時間最大化,這必然導致兩者的利益沖突。在沒有有效的制度安排下,人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現實世界中普遍存在著委托關系,如股東與經理、經理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權人與債務人的關系都可以歸結為委托人與人的關系。
筆者認為公民、政府及醫院(本文特指公立醫院)三者之間存在雙重委托關系。
4.1公民與政府之間
如前所述,藥品具有特殊屬性,政府應該保障公民的基本權利。公民委托政府使用醫療保險基金,為公民提供便利的醫療服務。在此公民為委托方,而政府為方,政府公民的醫療保障,利用醫療保險基金,為公民提供質優價廉的醫療衛生保障,實現公民的基本權利。由于政府部門繁多,人浮于事,行政效率低下,而且政府有自己特定的利益,所以作為委托人的公民應對社會醫療保險基金的使用情況進行監督,保證醫療保險基金的專款專用,從而實現委托人的利益。4.2政府與醫院之間
在政府與醫院之間,政府變為委托人,而醫院則為人,政府通過公民的委托,掌握財政資金,而政府通過把一部分財政資金委托給醫院,使醫院能夠正常的運轉,從而為公民提供醫療服務。而醫院接受政府的財政撥款成為人,由于醫院作為一個獨立的法人實體,有自己的利益,如醫院的正常開支、醫務人員的福利待遇等等,勢必使醫院為了追求自身最大的利益,而與政府的目標有所偏離,不可能與政府保障公民基本權利這個目標相一致。所以,為了防止醫院與政府的利益相沖突,政府應該對醫院進行監督,對藥品價格進行監督,從而實現政府的公共管理職能。
基于以上理論,政府有必要對藥品價格進行管理。只有政府介入藥品流通市場,才能更好地保護和實現公民的利益。同時,政府在干預時一定要強調政府行為的合法性和透明性。
參考文獻
[1]陳文玲.藥品價格居高不下究竟原因何在[N].中國經濟時報,2005-1-10.
關鍵詞:政府;藥品;價格管理
1藥品的特殊性
1.1藥品的專屬性
藥品不同于一般商品,是專門用于治病救人的,患者要在醫生的指導下,患什么病,用什么藥。針對不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代,藥品也不能當作補品長期食用,藥品濫用很可能造成中毒或產生“藥源性疾病”。
藥品的專屬性表現在對癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫生的檢查、診斷、指導下合理使用。非處方藥必須根據病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說明書、標簽使用。
1.2藥品的兩重性
藥品用的得當,就可以治病;如使用不當,則有可能危害健康,甚至致命。例如,鹽酸嗎啡,使用合理是鎮痛良藥;管理不善,濫用又是成癮的。
1.3藥品用于治病救人
只有符合法定質量標準的藥品才能保證療效。國家制定了《藥品管理法》,對藥品嚴格監督管理,并制訂和頒布了國家和地方兩級藥品標準,規定了嚴格的檢驗制度,以保證藥品的質量。
1.4藥品的限時性
藥品儲存有嚴格的時限期。過期藥,藥效改變,不得再用。時限性還表現在搶救病人急需用藥時,一旦需要,必須保證藥品的及時供應。尤其在解毒、急救、災情、疫情、戰爭等緊急情況需要藥品時,用藥的及時關系到一個人甚至成千上萬人的生死存亡。所以藥品生產、經營部門平時就應有適當儲備。只能藥等病,不能病等藥。有時藥品雖然需用量少,效期短,寧可到期報廢,也要有所儲備;有些藥品即使無利可圖,也必須保證生產供應。
2公民的基本權利要求政府有所作為
憲法作為規定國家最根本、最重要問題的國家根本法,要將國家的政治、經濟、文化和社會生活等各方面的基本制度確認下來,將統治階級在各方面的意志集中表現為國家意志。憲法的作用亦稱憲法的功能,是指憲法對國家機關、社會組織和公民個人的行為,以及社會現實生活的能動影響,是國家意志實現的具體表現。憲法在保障公民權利方面起著重要作用,創制憲法的目的是為了最大限度地保障和實現全體公民的共同利益,增進共同的幸福。憲法為了實現這個最終目的,主要基于三個原則來進行:一是國家利益、集體利益和個人利益三者相互協調的原則;二是保障公民的基本權利原則,其中最重要的是基本人權;三是權利和義務相一致原則。這些原則既是對全體公民的要求,同時也是對國家機關依照憲法的規定行使國家權利的要求。
我國藥品流通現狀混亂,最終導致藥品費用虛高,很多病人看不起病,不敢去看病,這些都無疑踐踏了公民的基本權利。公民有基本的生存權,如果公民的基本權利都無法保障,肯定是政府的失職。根據我國現在看病難、看病貴等一系列問題的凸顯,政府應該有所作為。
我們知道,醫藥屬于特殊行業,其進入成本太高,很容易形成壟斷性供應者,其競爭的優越性將無法體現,并會出現剝削消費者的潛在可能性,這就要求采取政府行動。雖然全球的發展趨勢是把醫藥行業市場化,但又必須接受政府某種形式的管制,即價格管理。
3從信息不對稱理論看藥品價格管理
所謂信息不對稱,是指市場交易的各方所擁有的信息不對等,買賣雙方所掌握的商品或服務的價格、質量等信息不相同,即一方比另一方占有較多的相關信息,處于信息優勢地位,而另一方則處于信息劣勢地位。在各種交易市場上,都不同程度地存在著信息不對稱問題。正常情況下,盡管存在信息不對稱,但根據通常所擁有的市場信息也足以保證產品和服務的生產與銷售有效進行;在另一些情況下,信息不對稱卻導致市場失靈,在這種情況下,可能需要政府進入市場。信息不足或“信息不對稱”是市場失靈的表現之一。市場的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時市場的廣闊性和復雜性,使個別的商品生產者無法知曉所有的相關信息,必然導致盲目性,政府全面信息的提供和服務顯然是有必要的。另一方面消費者的信息也是不完全的,為了保護消費者的利益,政府的管制也是不可缺少的。
3.1生產廠家與醫院之間
在醫藥生產廠家與醫院之間,他們二者所掌握的藥品的成本信息不對等,生產廠家比醫院占有更多的成本信息,處于信息優勢地位,而醫院則處于信息劣勢地位。處于信息劣勢的醫院不能對處于信息優勢的生產廠家的成本進行控制。所以,醫院這一方對生產廠家存在戒備心理,會很謹慎做出自己的決策。
3.2醫院與患者之間
同理,在醫院與患者之間也存在著信息不對稱問題,人們生病就必須看醫生,也必須吃藥,而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫生的建議和指導下進行,患者沒有能力對藥品進行選擇和比較,屬于弱勢群體。醫院在這個環節處于信息優勢地位,在藥品終端銷售中處于主導地位,在絕大部分藥品有醫生處方消費的情況下,醫院成為藥品銷售的主渠道,而醫療機構之間缺乏有效競爭,從而會嚴重損害患者的利益。
3.3生產廠家與患者
由于這二者之間并沒有直接的聯系,而是通過以上兩對信息不對稱中推導出來,患者對生產廠家生產的藥品質量、價格、功效等信息不是很了解,在很多同種功效的藥品中,由于處于信息的劣勢,往往得不到最好效用。這就需要醫院這個橋梁來給患者提供透明的信息、完整的信息,使患者得到最大的實惠。
通過上面分析,我們已知道生產廠家與醫院之間,醫院與患者之間,生產廠家與患者之間都存在著信息不對稱問題。要想使生產廠家與患者之間信息對稱,就需要醫院來公開信息,但是醫院又與患者以及生產廠家之間存在信息不對稱,他們之間不可能自行解決問題,必然要借助外部力量進行協調和解決,那么這個外部力量就是政府干預。
信息具有公共產品的特征,即具有非競爭性和非排他性,會出現“搭便車”的現象,從而導致沒有人進行信息的收集。醫藥流通中的信息也是這樣,所以政府應介入解決信息問題,即對藥品實行價格管理。
解決醫藥流通中信息不對稱的問題,政府必須介入其中是因為:一是收集信息是需要成本的,一般企業不愿進行信息的收集;二是在某種程度上,非政府在收集信息時的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優勢,進行醫藥流通,集中招標,價格方面的信息收集,然后,使信息公開化、透明化。醫藥行業屬于特殊行業,具有壟斷性質,只有利用政府的強制性才能使藥品壟斷者公開信息,以緩解信息不對稱所帶來的問題。
4從委托理論看藥品價格管理
委托、的概念來自法律范疇。從信息經濟學角度,不同利益目標的雙方從有意簽署合作協議開始就形成了委托關系,我們稱擁有私人信息優勢的一方為人(agent),另外一方為委托人(principal),信息不對稱是問題的核心。
委托理論的主要觀點認為,委托關系是隨著生產力大發展和規模化大生產的出現而產生的。其原因一方面是生產力發展使得分工進一步細化,權利的所有者由于知識、能力和精力的原因不能行使所有的權利;另一方面專業化分工產生了一大批具有專業知識的人,他們有精力、有能力行使好被委托的權利。但在委托的關系當中,由于委托人與人的效用函數不一樣,委托人追求的是自己的財富更大,而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費和閑暇時間最大化,這必然導致兩者的利益沖突。在沒有有效的制度安排下,人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現實世界中普遍存在著委托關系,如股東與經理、經理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權人與債務人的關系都可以歸結為委托人與人的關系。
筆者認為公民、政府及醫院(本文特指公立醫院)三者之間存在雙重委托關系。
4.1公民與政府之間
如前所述,藥品具有特殊屬性,政府應該保障公民的基本權利。公民委托政府使用醫療保險基金,為公民提供便利的醫療服務。在此公民為委托方,而政府為方,政府公民的醫療保障,利用醫療保險基金,為公民提供質優價廉的醫療衛生保障,實現公民的基本權利。由于政府部門繁多,人浮于事,行政效率低下,而且政府有自己特定的利益,所以作為委托人的公民應對社會醫療保險基金的使用情況進行監督,保證醫療保險基金的專款專用,從而實現委托人的利益。
4.2政府與醫院之間
在政府與醫院之間,政府變為委托人,而醫院則為人,政府通過公民的委托,掌握財政資金,而政府通過把一部分財政資金委托給醫院,使醫院能夠正常的運轉,從而為公民提供醫療服務。而醫院接受政府的財政撥款成為人,由于醫院作為一個獨立的法人實體,有自己的利益,如醫院的正常開支、醫務人員的福利待遇等等,勢必使醫院為了追求自身最大的利益,而與政府的目標有所偏離,不可能與政府保障公民基本權利這個目標相一致。所以,為了防止醫院與政府的利益相沖突,政府應該對醫院進行監督,對藥品價格進行監督,從而實現政府的公共管理職能。
基于以上理論,政府有必要對藥品價格進行管理。只有政府介入藥品流通市場,才能更好地保護和實現公民的利益。同時,政府在干預時一定要強調政府行為的合法性和透明性。
參考文獻
[1]陳文玲.藥品價格居高不下究竟原因何在[N].中國經濟時報,2005-1-10.
關鍵詞:制藥行業藥品品牌品牌管理
長期以來,作為需求量最大的消費品之一,藥品的銷售較少依靠品牌的力量而蒸蒸日上。藥品是一種特殊的商品,它直接關系到公眾的健康和生命安全,各國政府都對藥品生產、銷售制定了嚴格的管理辦法和監督措施;由于消費者普遍缺乏醫藥知識,制藥企業在向消費者介紹和宣傳他們的產品及特性方面又受到嚴格的限制,因此消費者用藥選擇主要根據處方醫生的建議。而購買藥品的費用主要依靠政府和保險公司來支付。另一方面,知識產權的保護使新上市的產品在其專利期內享有壟斷地位。近年來,人們對自身保健的意識和興趣不斷增強,愿意對自己的健康承擔越來越多的責任,非處方藥市場迅速擴大,失去專利保護的藥品面臨著激烈的市場競爭,而新藥的開發費用又不斷增加,這些因素使得制藥企業需要面對消費市場的變化采取更好的措施來提高消費者忠誠度、鞏固市場份額。藥品品牌的建立和管理是行之有效的方法。
一、品牌管理在制藥行業中的意義
制藥行業的新藥開發費用巨大,并呈不斷增加的趨勢,而成功開發出新藥的概率并沒有提高,因此充分利用上市新藥獲取高額回報是制藥公司十分迫切的愿望,而品牌管理是提高成功的有效方法,當一個品牌的價值被開發的時候,就可為衛生管理人員、處方醫生和病人創造利益,而這一利益反過來也將加強藥品買方和賣方的聯系。
(一)強勢品牌能直接與顧客建立穩定的關系平臺
一個藥品品牌在衛生管理部門、處方醫生、專業人士和患者的心目中占有不可或缺的地位時,在醫院藥房和零售藥店也具有其優勢地位,成為經銷商必然銷售的藥品。直接面向消費者的廣告和互聯網都有助于品牌擁有者和消費者建立這樣的關系,而且一旦這種關系得以確立,外界的干預和影響將變得很小。
(二)強勢品牌能夠提高具有顯著差異化的競爭優勢
強有力的品牌管理能延長產品的生命周期,尤其是在藥品專利保護過期以后,成功的品牌管理能加強消費者對品牌藥品的認知,使消費者很容易區分品牌藥品和仿制藥品,并形成了品牌藥品性能更優的信念,愿意為自己接受的品牌支付較高的價格,從而使品牌擁有者獲得競爭優勢,使制藥企業獲得最大的利益回報。
(三)強勢品牌能夠跨越國家和市場疆域的限制
在制藥行業中,隨著非處方藥市場的拓展,將一個處方藥品牌的價值延伸到非處方藥市場已變得越來越具吸引力,品牌管理能使該品牌在轉換后繼續加強對消費者的吸引力,影響他們在品種繁多的非處方藥市場的購買決定。同樣,在藥品營銷趨于全球化的今天,強勢品牌所形成的聲譽也保證藥品更容易獲得廣泛的認同。
(四)強勢品牌能夠影響消費者的行為和態度
隨著消費者對健康關注程度的日益提高,愿意更多的了解有關疾病和藥品的知識,直接面對消費者營銷的品牌建設過程提供了方便、可靠的途徑,直接影響了消費者對疾病和治療的正確認識,以提高治療依從性和效果。
(五)強勢品牌能保持消費者的忠誠度
品牌管理已經成為一種管理的重要工具,品牌代表著產品的特點和帶給消費者的利益,在處方醫生、藥劑師和患者的心目中形成了這一品牌能夠滿足他們的需求的信念,能持續支持其購買決定,保持消費者的忠誠,為企業創造更大的利潤。
二、藥品品牌策略實施的對策
制藥行業是非常特殊的消費品行業,其藥品品牌管理也不同于一般的消費品。從確立品牌策略到品牌管理的實施,都需要針對消費者的需求、藥品的特性和競爭市場等方面做細致的調查和研究,并將品牌策略整合到產品開發的各階段,明確品牌承諾帶給消費者的最大利益。
(一)建立品牌管理組織
創建隸屬于公司最高決策者的戰略性品牌管理組織,是必然趨勢。如品牌管理委員會、品牌領導團隊、全球性品牌經理等。這些戰略性品牌管理組織負責人均位居公司高級執行層,資歷較高,經驗豐富,富有戰略頭腦,能應付更復雜的狀況,竭盡全力推動品牌發展。品牌管理組織要負責品牌管理程序的制定、執行及控制,令企業全部活動都圍繞品牌展開。并且品牌管理組織還要負責尋找專業的品牌管理咨詢機構合作,更加精細、專業地進行品牌管理工作。
摘要:經濟全球化背景下制藥行業藥品品牌的開發和管理已受到制藥企業的高度重視,除去新產品的開發和上市作為企業贏得市場的重要手段外,對已上市產品品牌的成功建立和維護,也日益成為制藥企業占領市場、保持競爭優勢不可或缺的方面。成功的品牌管理已成為企業延長產品生命周期,為企業創造財富的重要手段。本文在分析品牌管理在制藥行業中的意義的基礎上,就如何推進制藥行業藥品品牌策略的實施提出了相關意見。
關鍵詞:制藥行業藥品品牌品牌管理
長期以來,作為需求量最大的消費品之一,藥品的銷售較少依靠品牌的力量而蒸蒸日上。藥品是一種特殊的商品,它直接關系到公眾的健康和生命安全,各國政府都對藥品生產、銷售制定了嚴格的管理辦法和監督措施;由于消費者普遍缺乏醫藥知識,制藥企業在向消費者介紹和宣傳他們的產品及特性方面又受到嚴格的限制,因此消費者用藥選擇主要根據處方醫生的建議。而購買藥品的費用主要依靠政府和保險公司來支付。另一方面,知識產權的保護使新上市的產品在其專利期內享有壟斷地位。近年來,人們對自身保健的意識和興趣不斷增強,愿意對自己的健康承擔越來越多的責任,非處方藥市場迅速擴大,失去專利保護的藥品面臨著激烈的市場競爭,而新藥的開發費用又不斷增加,這些因素使得制藥企業需要面對消費市場的變化采取更好的措施來提高消費者忠誠度、鞏固市場份額。藥品品牌的建立和管理是行之有效的方法。
一、品牌管理在制藥行業中的意義
制藥行業的新藥開發費用巨大,并呈不斷增加的趨勢,而成功開發出新藥的概率并沒有提高,因此充分利用上市新藥獲取高額回報是制藥公司十分迫切的愿望,而品牌管理是提高成功的有效方法,當一個品牌的價值被開發的時候,就可為衛生管理人員、處方醫生和病人創造利益,而這一利益反過來也將加強藥品買方和賣方的聯系。
(一)強勢品牌能直接與顧客建立穩定的關系平臺
一個藥品品牌在衛生管理部門、處方醫生、專業人士和患者的心目中占有不可或缺的地位時,在醫院藥房和零售藥店也具有其優勢地位,成為經銷商必然銷售的藥品。直接面向消費者的廣告和互聯網都有助于品牌擁有者和消費者建立這樣的關系,而且一旦這種關系得以確立,外界的干預和影響將變得很小。
(二)強勢品牌能夠提高具有顯著差異化的競爭優勢
強有力的品牌管理能延長產品的生命周期,尤其是在藥品專利保護過期以后,成功的品牌管理能加強消費者對品牌藥品的認知,使消費者很容易區分品牌藥品和仿制藥品,并形成了品牌藥品性能更優的信念,愿意為自己接受的品牌支付較高的價格,從而使品牌擁有者獲得競爭優勢,使制藥企業獲得最大的利益回報。
(三)強勢品牌能夠跨越國家和市場疆域的限制
在制藥行業中,隨著非處方藥市場的拓展,將一個處方藥品牌的價值延伸到非處方藥市場已變得越來越具吸引力,品牌管理能使該品牌在轉換后繼續加強對消費者的吸引力,影響他們在品種繁多的非處方藥市場的購買決定。同樣,在藥品營銷趨于全球化的今天,強勢品牌所形成的聲譽也保證藥品更容易獲得廣泛的認同。
(四)強勢品牌能夠影響消費者的行為和態度
隨著消費者對健康關注程度的日益提高,愿意更多的了解有關疾病和藥品的知識,直接面對消費者營銷的品牌建設過程提供了方便、可靠的途徑,直接影響了消費者對疾病和治療的正確認識,以提高治療依從性和效果。
(五)強勢品牌能保持消費者的忠誠度
品牌管理已經成為一種管理的重要工具,品牌代表著產品的特點和帶給消費者的利益,在處方醫生、藥劑師和患者的心目中形成了這一品牌能夠滿足他們的需求的信念,能持續支持其購買決定,保持消費者的忠誠,為企業創造更大的利潤。
二、藥品品牌策略實施的對策
制藥行業是非常特殊的消費品行業,其藥品品牌管理也不同于一般的消費品。從確立品牌策略到品牌管理的實施,都需要針對消費者的需求、藥品的特性和競爭市場等方面做細致的調查和研究,并將品牌策略整合到產品開發的各階段,明確品牌承諾帶給消費者的最大利益。
(一)建立品牌管理組織
創建隸屬于公司最高決策者的戰略性品牌管理組織,是必然趨勢。如品牌管理委員會、品牌領導團隊、全球性品牌經理等。這些戰略性品牌管理組織負責人均位居公司高級執行層,資歷較高,經驗豐富,富有戰略頭腦,能應付更復雜的狀況,竭盡全力推動品牌發展。品牌管理組織要負責品牌管理程序的制定、執行及控制,令企業全部活動都圍繞品牌展開。并且品牌管理組織還要負責尋找專業的品牌管理咨詢機構合作,更加精細、專業地進行品牌管理工作。
(二)選擇時機啟動品牌策略
藥品品牌的成功與否取決于其是否能獲得先行者的優勢。對一個剛上市的處方藥而言,一旦這一新產品的療效得到確認,其可能的市場定位已經粗略地確定時,品牌策略就應該開始實施。在理想狀態下,應該開始于二期臨床階段。這樣能使產品在進入三期臨床時,醫學界、科學界就已經開始討論各自的看法和需求了;對于一個準備開始大規模銷售或準備作為非處方藥銷售的產品,只要這樣的轉換已經進入考慮階段,也應該開始實施品牌策略;隨著消費者對了解疾病和健康知識興趣的增加,制藥企業不僅要最大限度的擴大品牌在商業上的吸引力,而且要保證潛在消費者接受到能決定選擇的產品信息是公正和實事求是的,因此,決定產品定位和溝通的品牌發展戰略應該越早越好。
(三)確定戰略目標及品牌承諾
設計品牌信息的主要目的是保證品牌的長盛不衰,為了實現這一目標,品牌名和品牌價值必須附加承諾-品牌承諾。對于藥品而言,品牌承諾應該能夠提高處方醫生或患者對治療效果的信任,是值得患者期待的、可以測量的結果,是藥物在療效、安全性以及方便性等方面卓越性能的表述。這樣可以提高患者忠誠度、減少溝通障礙,從而實現長期利潤。品牌承諾的有效傳達可以有3個標準進行衡量:更高的初次使用率、更低的轉換脫離治療率、更高的轉換加入治療率。
(四)做好客戶研究——分析、定位
第一,分析市場上競爭產品的位置和消費者認知的價值。這樣的分析過程明確了消費者的心目中每個產品品牌所占據的特定或獨一無二的位置。產品的定位再加上產品在營銷和科學上的準確評價,就可以形成關于這個新產品的獨一無二的產品信息和描述語言。
第二,細分市場。對藥品的兩大客戶——處方醫生和病人進行更仔細深入的分析,對他們的動機、感受的強度、失望和被滿足的需求都做出明確的界定。這一過程可以進一步地確認細分市場的界限和需求的范圍,揭示未被目前已有藥品所占據的未滿足需求的市場空白。客戶研究可以探索品牌形象、首要描述語和描述語調等語言和形象的表現。一個由病人需求推動的產品和一個純粹由技術推動的產品在品牌設計和執行、臨床和藥物經濟學研究的途徑都不同。營銷人員也應該認識到,在以病人需求推動的和以技術推動的產品,在各個治療領域的市場是不同的,其創新能力、市場復雜性和目前臨床需求也是不同的。
(五)積極進行品牌形象設計
醫藥行業品牌形象設計主要包括品牌詞匯和產品促銷材料。將一個產品的科學基礎和市場理解轉變為適合的品牌語匯需要豐富的醫學經驗。為了在醫學和醫藥管理界達到最廣泛的認同,品牌語匯表現具有不同的表現形式,在滿足不同的要求時,保持品牌核心信息的連續性。最有效的品牌語匯是能推動客戶對產品進行深入研究的語匯,是能包涵療效、安全性和品牌價值的語匯。品牌語匯包括:產品承諾和信息、商標、品牌標志與形象。
產品促銷材料的視覺形象,從展會展臺、病人教育資料、到銷售的詳細輔助材料和品牌廣告,都應該以同一品牌語匯進行宣傳,并揭示品牌核心價值觀。如果品牌的視覺學習能得到市場研究和于二期臨床開始的以品牌為核心的策略支持,那么在品牌上市前和上市時的努力就能為各級顧客所接受,包括最終消費者和影響病人選擇的人士。這也是成功上市新產品的標準。
另外有效的公司內部溝通、培訓和控制過程要為品牌建設提供支持,品牌首先必須在整個組織內部加以推廣。
參考文獻:
[1]何丹.品牌藥歸來[J].中國藥店,2007,(2).
1.1藥品流通企業的經營特點
我國藥品流通企業眾多,分布于我國各個地區,但大多數的藥品流通企業規模都不大且較為分散,信息與網絡的建設很不健全,甚至有管理秩序混亂的現象,這也是我國醫藥市場假藥頻出的原因之一。與此同時,不合理的競爭削弱了藥品生產與銷售企業的服務質量及產品開發能力,另外,醫藥事業的發展使得藥品種類繁多,很多首營品種缺乏嚴格的檢驗就上市銷售,這不僅嚴重影響我國人民的生命財產安全,也制約著我國醫藥事業的發展。因此,只有通過嚴格控制與監管藥品生產銷售的各個環節,同時建立健全有效的管理機制才能夠從根本上解決現階段藥品流通企業存在的問題,尤其是信息處理與財務管理方面更需要加強管理力度。
1.2信息化管理的內涵
二十一世紀是一個信息化的時代,這是由于計算機網絡技術的普及使得信息成為人們日常生活與生產的必要因素。而藥品流通企業的信息化更是將先進的管理理念注入企業內部,加強藥品生產、設計、營銷等各個方面的管理,同時為企業的領導層提供及時準確的技術指導與決策依據。另一方面,信息化管理需要一個系統全面的體系予以支撐,只有這樣企業才能從根本上轉變傳統的管理經營模式,實際上,醫藥市場需要定期的市場調查,企業的生產要滿足市場的需求,而通過運用信息技術則能夠對資金的流向、投資的回報率甚至是風險評估等做出準確的判斷,實現實時的監控與資源的共享,從而幫助藥品流通企業利益最大化。
1.3藥品流通企業信息化管理現狀
盡管現階段已經有很多藥品流通企業實現了信息化的管理模式,但是其中仍然存在很多問題,而且一些經濟欠發達的地區并沒有將計算機信息技術應用到企業的管理中來,因此,我國信息網絡的應用不甚健全,地域差異非常明顯;其次,藥品流通企業對于信息化的認知過于淺顯,沒有真正清楚其對于企業的可持續發展所起到的重要作用,還有部分地區的基礎設施建設落后,需要國家與當地政府的政策與資金支持,幫助醫藥企業恢復健康運營,只有資金與技術同時到位才能滿足信息化建設對于軟件與硬件的需求;最后,就是企業管理人員的綜合素質不高,尤其是不能適應現代信息化社會的發展,信息化管理不能發揮其應有的作用,因此,我國急需專業的管理型人才,幫助企業實現信息化管理,同時,醫藥企業還需要高水平的計算機技術人才,能夠發揮創新意識將藥品經營做得更好。
2藥品流通企業信息化管理的發展方向
2.1響應加快醫藥物流信息化建設要求
我國已經出臺的關于加快醫藥物流信息化建設的相關政策,尤其是新修訂的藥品質量生產管理條例更是對藥品的儲存及運輸提出了更高的要求,因此,藥品流通企業應該積極響應國家的號召,一方面,強化藥品的存儲管理系統,也就是根據實際情況使用物流管理軟件,將庫存管理落實到實處,尤其是輸送線路及設備的維修與養護工作,只有通過科學的管理才能夠實現物流的高效率運作。另一方面,就是運輸管理系統,藥品流通企業的主要工作就是負責藥品的運輸,而我國中小型的藥品流通企業眾多,需要運用信息化手段實現對藥物配送的跟蹤、調查及指揮等,尤其是藥品物流中心要負責監管貨物送到客戶手中,同時,調度人員的工作也需要信息化技術的幫助,對運送車輛的各項指標進行記錄,確保運送質量及安全。
2.2運用信息化手段實現質量管控
新版的GSP對于企業信息化管理提出了相應的要求,在藥品的質量管控環節要尤為重視,尤其是冷鏈運輸的管理需要對溫度、濕度以及運送時間進行嚴格的控制,這不僅是為了確保藥品的質量,更是提升企業信譽的關鍵,信息化管理可以有效的避免人為操作的失誤,提高工作效率。目前,我國很多中小型的藥品流通企業采用ERP系統來實現藥品流通的監管,但在一些環節的處理上還需要改進,最好將業務系統轉變成具有質量管控功能的系統,可以充分借鑒西方發達國家的成功經驗和先進的管理技術,完善信息系統的管理要求。
2.3打造專業的信息化管理團隊
信息化管理需要專業的技術型人才,中小型藥品流通企業一定要注重人才的選拔與培養,適應市場競爭的需求,充分發揮信息化管理的作用,很多企業的管理人員在計算機技術方面較為欠缺,企業可以通過定期組織培訓來強化管理人員的實踐技能,尤其是一些重要軟件的應用。另外,軟件系統的供應商最好是專業的信息化團隊,這樣藥品流通企業的專業化發展優勢才能充分體現出來,因此,建立自己的信息技術團隊至關重要。
3結語
關鍵字:藥品市場市場信用分類管理
完善市場經濟,加強市場經濟的法治化,一直是發展市場經濟的根本。但是,就現代市場經濟的本質而言,完善的市場經濟更應該是一種基于信用機制的經濟體制。對此,我國的民商法律有明確的表述,如《民法通則》第4條規定,民事活動應當遵循自愿、公平、等價有償、誠實信用的原則。《票據法》第10條規定,票據的簽發、取得和轉讓,應當遵循誠實信用的原則,具有真實的交易關系和債權債務關系。
《合同法》第6條亦規定,當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則。可以說,與信用相關的法則滲透了我國整個調整市場經濟活動的法律規范。我國藥品市場已初具規模,在供銷鏈鏈接、競爭機制、價格形成與管理、品質保證、廣告管理等諸方面雖取得一定的成績,但在經濟轉型時期,制售假劣藥品行為和違法經營等行為屢禁不止,即使進行突擊大檢查或“嚴打”等手段,在地方保護主義等防護傘下也只是治標的辦法,可以說,醫藥市場依舊面臨著嚴重的信用缺失問題。
一、我國醫藥市場主體信用缺失現狀
1.1廣義藥品市場的主體信用缺失
廣義的藥品市場主體信用,是指藥品市場的主體(包括藥品研發、生產、經營和使用的企事業單位)在微觀經濟活動中,以誠實守信的態度開展經營活動,遵守契約關系規則,合理追求利潤最大化的意志與能力。它包括很多方面的信用,諸如財務信用、合同信用、借貸信用等等。現今廣義上的藥品市場主體信用缺失主要表現在:市場交易行為主體之間嚴重缺乏信任;合同信譽遭到嚴重破壞,債務糾紛不斷;市場交易行為的失信。
1.2狹義的藥品市場主體信用缺失
狹義的藥品市場主體信用是指藥品市場的主體在研發、生產、經營和使用等過程中,為保證藥品的安全、有效而遵守藥品監督管理部門制訂的各項法律、法規以及有關行業標準和企業內部質量管理規范的意志和能力,并因此取得社會信任的程度j。現今狹義上的藥品市場主體信用缺失主要表現在:市場主體在設立過程中存在不規范行為,內部制度不健全;市場經濟秩序混亂;在藥品研制環節,研制不規范、資料造假等違規行為時有發生;在藥品生產環節,企業經營者的責任意識、質量意識和守法經營意識淡漠,忽視質量管理,把產品標準、檢驗設備、管理制度等作為應付檢查的擺設;在藥品經營環節,經營企業過多過亂、層層加價,出租柜臺、掛靠經營、虛假廣告、非法市場等不法經營行為屢禁不止;在藥品使用環節,降低質量要求或者從非法渠道采購藥品的問題在基層和農村仍然存在,不合理用藥現象較多;不正當競爭屢禁不止。
二、針對當前法律環境,我國藥品市場中信用法律制度的建立所遇問題
2.1上位法的缺失
近期,全國不少地區紛紛著手重建社會信用。但是從各地建設社會信用體系的試點情況來看,推進社會信用制度建設的最大障礙是法律障礙,因為目前在我國尚沒有一部國家法律涉及到社會信用體系的基本構架與實施細則。
在藥品市場信用方面,盡管國家食品藥品監督管理局于2004年9月出臺了《藥品安全信用分類管理暫行規定》(后文簡稱暫行規定),此規定對信用信息檔案的建立和交流、信用等級的定義與分化、企業信用的激勵與懲戒及其監督管理四個方面做了詳細的要求,是對企業信用的征信和信用評價的有效嘗試,但在實際操作過程中,因缺乏上位法的支撐,往往規定中所要求的款項不能實行或不能達到立法本意。如對失信企業的信息披露,因現行法律只限定了誠實守信的原則,而《行政處罰法》、《行政許可法》及《藥品管理法》都沒有明確規定信息披露的對象,是否可以對公眾公布,為避免對外公布企業信息的行政訴訟,藥監執法部門只能在系統內披露企業失信信息,從而導致了企業失信成本過低。
2,2現有規定的操作性不強
除了上述《暫行規定》在信息披露方面的難點外,《暫行規定》在實際操作中也存在懲戒和激勵的措施過少過輕的問題。一些懲戒措施對企業的失信行為懲罰過輕,同時對企業守信行為的激勵過少,從而既起不到對企業失信的懲罰作用也激勵不了企業自動守信。
2.3信息記錄不完全,缺乏統一的信用評價指標
因《暫行規定》對信用檔案中應涵蓋哪些內容也沒有統一的說法,其中第六條、第七條分別規定了信用檔案應該包括和不應包括的內容,但規定中限定檔案內容不包括藥品、醫療器械監督管理法律、法規、規章和各項政策調整范圍之外的行為,其具體是什么并未明確,所以造成各地的藥品企業信用檔案內容不一、信息記錄也不完整。同時,由于缺乏統一的信用評價指標,各地對《暫行規定》中信用評價原則的理解不同,實際操作中掌握的尺度也不一樣,往往只有定性的指標,缺乏一個定量的指標。
三、國外設立的有關信用的法律制度及其特點
歐美發達國家的信用市場經過數百年的培育和發展,形成了比較完善的信用體系和管理機制。一方面,通過長期的市場競爭和交易制度的完善,培育起了“講信譽者生存、不講信譽者淘汰”的良好信譽機制和信用環境。另一方面,這些國家大多都以立法的形式保證了信息披露公平、公正和迅捷,并通過完善非政府的市場信息披露和社會信用評級體系,進一步增強了市場的公開和透明,最大限度地降低了信用交易雙方的信息不對稱,使授信方能夠更加準確地掌握受信企業的信譽、信用狀況,以較低的成本和較高的準確性甄別出不同信譽價值的企業類型,實現了信用市場中唯一穩定的博弈均衡(授信,守約)J。上述2個方面使信用市場中的違約率大大降低,同時也使授信方判斷的受信企業違約概率維持在較低的水平上,從而形成提供信譽資源與信用資源的激勵和有效供給。
3.1國外信用管理的立法簡述
在世界上信用管理相關法律比較健全的國家基本上都是發達國家,因為只有市場上信用經濟成分相當大時各類信用管理服務才出現,才需要信用管理相關的基礎法律來維持市場規則,只有信用管理專業法律健全的國家,才能上升為征信國家。
美國在信用管理上的相關法律、法規目前已有l7部,涉及信息采集、加工、傳播、使用等各個主要環節,《公平信用報告法》是其核心法律。1995年10月,歐洲會議通過了歐盟的《個人數據保護綱領》,這是歐盟在信用領域的第一個公共法律。與美國不同的是歐盟建立資信評估體系是以政府為主導,而美國建立市場評估體系是以市場為主導。
在亞洲,有消費者信用管理專業法律的國家和地區包括13本、韓國、臺灣、香港。
3.2國外信用管理法律的特點
3.2.1有關信用管理的法律規范比較完善從整體上了解,發達市場經濟國家有著比較完善的法律規范,所有現行的信用管理法律基本都包括信息的采集、加工、傳播及使用等環節,并且整個法律體系不僅包括對個人信用體系的規制也包括對企業及政府信用體系的規制。
(1)有著市場化程度較高的信息中介服務機構,使得政府不必親自參與信用信息的收集和評價,專業化的中介機構可為其提供信用信息,在信用信息收集、加工和傳遞方面更有效率同時也減少了政府成本。(2)法律對提供信用信息的中介機構也有較多完備的規制,使得中介機構能提供有效信息。(3)建立了信息公開的法律制度,如1966年頒布的《信息公開法》和1976年頒布的《陽光下的聯邦政府法》使得許多案件調查過程和方式都及時傳遞給公眾和企事業單位,保障和增強了政府的信用度。
3.2.2致力于維護市場公平競爭從外國信用管理專業法律的立法角度看,主要通過以下原則來維護市場公平競爭:(1)消除信用交易中的信息不對稱影響的原則。(2)金融機構平等和正當經營的原則。(3)控制信用工具發行的原則。(4)強制性開放征信數據原則。(5)指導征信機構的工作方式,并使其提供真實信息的原則。除法律外,美國政府還出臺了一些信用管理有關的規則,最著名的有“統一消費者信用準則”和“統一商業準則”。(6)法律系統配套,具有相容性。
3.2.3具有保證信用法律體系正常運轉的獎懲機制為使得信用管理法律有效的執行,發達國家都有各自保證信用法律正常運轉的獎懲機制。
四、建立和完善藥品市場信用法律制度的探索
4.1對廣義藥品市場的主體信用缺失規制的建議
4.1.1設立懲罰失信行為的法律規范,提高失信者失信成本現代市場經濟中,信用不僅僅是一個道德范疇,更是一個經濟范疇。因此,信用問題就不僅僅是一個道德問題,也是一個經濟問題、法律問題。法律與道德應當相輔相成,相互促進,如果法律無所作為,道德也是蒼白無力的。假、冒、偽、劣產品充斥市場,合同違約、商業欺詐隨處可見,三角債、拖欠款和銀行不良債權反復出現。造成上述信用危機的原因有很多,但主要的是法律缺乏有效的失信懲處機制,加上執法不嚴、違法不究,就使得法律規范力和強制力居然成為對市場交易中的失信行為毫無辦法的軟約束。
我國的《民法通則》、《合同法》和《反不正當競爭法》規定了誠實信用原則,作為民事行為的指導性原則。但在司法實踐中,上述法律都沒有可操作性的條款,針對性也不強,對于個人失信行為沒有明確規定懲罰力度和方式。這種信用法律制度的真空狀態,使失信者的失信行為不僅得不到應有的懲罰,而且客觀上降低了失信者的失信成本,對失信者的失信行為實際上是一種鼓勵。低微的“失信成本”顯然不足以起到懲前毖后的作用。
4.1.2設立采集和使用信用信息的法律規范,提高社會信用信息對稱程度目前,我國的經濟體制正處于由計劃經濟向市場經濟的過渡階段,資信服務行業也還在建立過程之中。只有對信用信息的來源和取得方式,對信用信息的采集和使用作出明確的法律規定,才能確保信用信息的完全和對稱。事實上,當前我國信用信息的采集和使用并沒有法律依據。由于信用信息的相對封閉和分散,或者對信用信息的采集和共享缺乏相關的法律限制,都可能造成市場主體信用信息不完全或不對稱。而信用信息不完全或不對稱的直接后果就是不公平使用信用信息,從而造成信用混亂。
4.2對狹義的藥品市場主體信用缺失規制的建議
【關鍵詞】醫院;中藥房;藥品質量管理;問題;對策
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0321-01
一般來說,醫院中藥房處于面對患者的第一線,每一位患者都能從中藥房的服務質量體會到醫院整體的服務質量。所以,一旦中藥房的管理工作存在疏忽與不到位的地方,就會直接影響到醫院整體的聲譽,嚴重制約醫院整體實力與競爭力的提高。所以說,醫院中藥房的地位至關重要。但是縱觀眾多醫院中藥房,我們也可以看出,很多中藥房的管理并不到位,尤其是對于藥品質量的管理與控制,更是慘不忍睹。這直接導致了在實際工作中,中藥房的工作會給患者帶來一定的影響,產生不必要的糾紛。所以,及時發現并解決中藥房藥品質量管理中存在的問題,是一項不得不做的十分重要的工作。
一、醫院中藥房藥品質量管理存在的問題
1.中藥房工作人員配備較少,機構管理混亂
通過調查可以看出,目前很多醫院尤其是小型醫院中,中藥房配備的工作人員較少,一人身兼數職,承擔多人工作的現象比比皆是。這樣一來,即使工作人員效率再高,也會耽誤重要的采購與存儲等工作的開展。另外,有些醫院的中藥房工作人員并不是中藥專業出身。不僅如此,在一些醫院中還出現中藥房隸屬問題混亂的情況,如把中藥房歸西藥房管轄,這也必然給藥品質量管理工作帶來了一定的難度。
2.藥品管理規章制度不健全
一般來說,中藥房中的采購制度、存放制度、驗收制度以及藥品發放制度等必須健全,工作人員只有受到相應的規章制度的約束才能進一步保證藥品質量。但是實際情況是中藥房的工作人員不論是采購、驗收、存放還是發放等,都可能不按照相關規定操作,這就導致藥品變質、出現假冒偽劣藥品等。再加上工作人員工作量較大,在重要的配備上也可能出現劑量不精確或者漏配的現象。所以說,只有不斷健全中藥房藥品管理規章制度,才能保證藥品質量。
3.中藥種類眾多,質量控制難度較大
眾所周知,我國中藥種類及產量都很豐富,不論其產地、質量,還是加工工序,都會對藥材的藥效與質量產生不同的影響。這些原因都導致了對于中藥的質量管理難度較大,另外工作人員如果專業知識不過關,對于藥品的了解不足的話,輕則不利于中藥的存儲,重則會導致發放錯誤。
4.中藥房工作人員專業素養不足,人才缺乏
前文提到,中藥房直面患者,如果工作人員對于患者的疑問解答不清或者態度不好時,都會影響患者對醫院的印象。很多患者對中藥房的投訴皆因工作人員業務能力較低,專業知識與素養缺乏造成的。另外,剛開始工作的工作人員也會因為中藥房工作的繁瑣等原因消極工作,或者工作繁重無法鞏固所學知識和增加自己的知識儲備。
二、加強中藥房藥品質量管理工作的對策
1.合理規劃藥房機構
如果藥房機構混亂的話,必然對藥品質量管理工作產生不良影響。因此,必須將中藥和西藥以及其他各科室、機構之間的權責關系做出明確的劃分,并由相關領導帶頭,協調好各科室、機構之間的關系,以便管理工作能夠有序、穩定的展開。加強中藥房的地位是十分有必要的,只有確保中藥房與西藥房處于同等地位,共同歸屬藥劑科,才能方便醫院縱向管理以及各科室橫向協調關系,進而保證藥品管理質量。
2.建立健全中藥房藥品管理規章制度
俗話說,沒有規矩不成方圓。只有完善了中藥房的各項規章制度,使所有工作人員不論在中藥采購、存儲、驗收以及藥品發放的各個方面都按照相應的規范進行操作,才能保證中藥質量。不論是從事采購,還是驗收的工作人員,都需要嚴格把關,對于不合格的中藥材一概不收。另外,中藥房制定相應的問責機制也是很有必要的,對于因疏忽等原因造成的工作事故要進行一定的處罰。
3.以法律為準繩進行中藥管理
眾所周知,中藥藥品種類繁多,管理起來比西藥更為復雜。因此對于中藥房中藥品的管理,工作人員就應該以法律為基礎,確保嚴格執行我國相關法律的有關規定。在遵守我國相關藥品管理法的同時,從事采購的工作人員要遵循質優價廉的原則,確保藥品質量。在質檢時,所檢測的中藥也必須符合我國藥典規定。不僅如此,藥品發放后也需要及時的跟蹤反饋,確保藥品不會因質量問題產生嚴重后果。
4.加強中藥房工作人員的培訓與考核工作
針對一些醫院中藥房工作人員業務能力不足的情況,醫院可以定期組織經驗豐富的專業人員對其進行培訓,確保他們能熟練掌握最基本的專業知識,提高業務能力。在培訓過后,還需要及時組織相應的考核,對于表現優秀的工作人員給予一定的獎勵,反之則進行處罰。這樣一來,工作人員的工作能力,業務能力相應提高,自然而然的就能降低在采購、驗收、存儲等方面發生錯誤的幾率,提高藥品質量。
總結:
綜上所述,中藥房作為醫院聲譽與形象的重要部分,其質量管理工作不容疏忽,對于藥品質量管理工作的改革也刻不容緩。每一位醫院管理者都應該認識到,中藥房的藥品質量管理工作的好壞直接影響到患者對醫院的整體印象,只有把中藥房藥品質量管理工作做好,才能既給予患者優良的服務,也能帶動醫院的發展,從而提高整體實力與競爭力,確保醫院能緊跟時代潮流,為社會做出應有的貢獻。
參考文獻:
[1]肖佳娜. 醫院中藥房有效管理的路徑探析[J]. 內蒙古中醫藥. 2012(19)