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【關(guān)鍵詞】新時期;醫(yī)學(xué)護(hù)理工作;存在問題;解決策略
引言
隨著我國市場經(jīng)濟的不斷飛速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作已經(jīng)不能適應(yīng)新時期的要求,人們對于新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的要求已經(jīng)單單的生物醫(yī)學(xué)護(hù)理模式提升到由預(yù)防保健、心理因素以及環(huán)境因素所組成的新時代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式。全面進(jìn)行新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題和解決策略的分析有著非常重要的理論和醫(yī)學(xué)實用的價值。
1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中存在的主要問題
1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)道德整體較低
從護(hù)理工作本質(zhì)來講,護(hù)理是一個具有著非常崇高職業(yè)道德和較高職業(yè)修養(yǎng)且具有較高的職業(yè)責(zé)任心、責(zé)任感及較強的同情心的職業(yè)。但是在具體的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),較多的護(hù)理人員道德素質(zhì)底下,主要表現(xiàn)在如下幾個方面:(1)工作性質(zhì)認(rèn)識不到位,很多醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者被金錢蒙蔽了自己的雙眼,沒有意識到自身工作的重要性,對整個護(hù)理工作的重要性給予足夠的認(rèn)識。(2)心理姿態(tài)沒有擺正,在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者存在較為嚴(yán)重的抱怨現(xiàn)象,認(rèn)為自己的付出和收獲完全不成比例,特別是一些一線的護(hù)理人員。(3)工作態(tài)度不端正,很多護(hù)理工作者往往沒有給與自己所負(fù)責(zé)病人應(yīng)有的尊重,工作態(tài)度生硬,甚至蠻橫,存在較為嚴(yán)重的應(yīng)付工作差事的情況。
1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理人員整體醫(yī)學(xué)文化水平較低
通過相關(guān)的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的整體的文化水平都比較低,筆者探究這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要表現(xiàn)在如下三個方面:
現(xiàn)階段工作在醫(yī)學(xué)護(hù)理一線的護(hù)理工作人員主要培養(yǎng)模式以中專的水平為主。
護(hù)理人員雖然在學(xué)校進(jìn)行了全方面的學(xué)習(xí),但是在進(jìn)行實際的醫(yī)學(xué)護(hù)理的過程中其所需的工作技能主要集中在兩三種范圍之內(nèi),使得其自身的技術(shù)水平不能夠完全發(fā)揮,久而久之,其自身所具備的技能越來越少,導(dǎo)致自身文化水平降低。此外,醫(yī)學(xué)護(hù)理人員工作只學(xué)會簡單的幾種技能就能夠應(yīng)付自己日常工作,這在很大程度上會造成醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的懶惰,造成自身文化水平停滯不前。
醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的日常工作相對于醫(yī)院內(nèi)部的其他人員來講是非常忙碌的,這就導(dǎo)致其擁有的進(jìn)修提升機會會非常少,使得其接觸的工作內(nèi)容非常狹窄,現(xiàn)代化所需要的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)護(hù)理工作得不到及時的更新,這在很大程度上埋沒了很多較為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作人員,造成醫(yī)學(xué)護(hù)理人員整體醫(yī)學(xué)文化水平較低額定現(xiàn)象。
2強化新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作質(zhì)量的相關(guān)策略
2.1加強醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的思想道德教育工作,增強其整體的思想道德水平
加強醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的思想道德教育工作,增強其整體的思想道德水平主要可以從兩個方面入手,(1)相關(guān)的醫(yī)學(xué)單位和個人應(yīng)當(dāng)增強對醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的思想道德理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作,強化醫(yī)學(xué)護(hù)理人員整體的吃苦耐勞、愛崗就業(yè)的思想水平,增強醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的整體工作的工作信心。(2)相關(guān)的單位和個人應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者觀看相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作先進(jìn)事跡的視頻,使其能夠直觀的感受到自身工作對于病人治療、恢復(fù)的重要性,逐步增強自身的道德情商水平。
2.2強化醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的繼續(xù)教育水平,提高其整體的素質(zhì)水平
強化醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的繼續(xù)教育水平,提高其整體的素質(zhì)水平,可以主要從以下三個方面著手,首先:醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的單位和個人一定要認(rèn)識到醫(yī)學(xué)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育的重要性,全面的在醫(yī)院的上下做好相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育的宣傳工作,并將醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作納入到年終考核當(dāng)中,根據(jù)自身所在醫(yī)院的實際情況,制定出切實有效的措施來保證醫(yī)學(xué)護(hù)理人員繼續(xù)教育工作的順利進(jìn)行。其次,根據(jù)本院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護(hù)理人員工作的實際制定出較為全面的醫(yī)學(xué)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育的具體流程,并要進(jìn)行一定的任務(wù)安排,諸如:每位醫(yī)學(xué)護(hù)理人員均要進(jìn)行心得體會的報告等。第三為強化醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的科學(xué)研究能力,醫(yī)院的護(hù)理人員管理人員應(yīng)將本院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護(hù)理骨干組織一個攻難護(hù)理團(tuán)隊,增強他們之間的資料共享工作,全面提升醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平。
2.3以護(hù)理病人為根本,科學(xué)安排護(hù)理人員的工作流程
要想實現(xiàn)科學(xué)安排護(hù)理人員的工作流程,首先應(yīng)當(dāng)對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作安排的調(diào)整,最大限度的以護(hù)理病人出發(fā),適當(dāng)?shù)脑黾俞t(yī)學(xué)護(hù)理工作的巡回班組和加強班組的工作質(zhì)量,最大程度的滿足病人的需求,建立統(tǒng)一管理規(guī)劃制度,科學(xué)合理的安排護(hù)理人員的工作流程。
3結(jié)束語
隨著我國市場經(jīng)濟的再次飛速發(fā)展,國家和人們對于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者將會提出更高的要求,這就要求相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作及管理人員一定要認(rèn)識到自身的責(zé)任和義務(wù),對自身平時工作過程中存在的問題進(jìn)行深刻的檢討,同時一定要找到切實有效的解決方式,不斷提升自身的醫(yī)學(xué)護(hù)理水平。
作者:宋芳
參考文獻(xiàn)
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1攻擊和暴力行為
關(guān)于攻擊行為及其表現(xiàn)形式,不同學(xué)者有不同見解,對攻擊行為的定義也不盡相同。“挫折-攻擊"理論創(chuàng)設(shè)者Dollard認(rèn)為,攻擊是以給行為所指向的人造成傷害為目標(biāo)的行為,這一定義強調(diào)以給攻擊對象造成傷害的意圖為前提。而攻擊行為的后果定義強調(diào),應(yīng)以個體的攻擊行為所造成的傷害后果作為攻擊界定的標(biāo)準(zhǔn),即攻擊是導(dǎo)致另一個體受到傷害的行為,這一行為后果定義將一些非有意的造成傷害的行為也包括在攻擊行為之內(nèi)。社會心理學(xué)家時蓉華認(rèn)為攻擊是指有意傷害他人的任何行為,包括言語和動作攻擊。Barron(1977)指出攻擊是任何形式有目的地傷害另一生物體而為另一生物體所不愿接受的行為。綜合這些定義,本研究認(rèn)為,攻擊的定義是:攻擊是任何形式的有目的地傷害另一生物體,而該生物體所不愿接受的外顯的行為,攻擊行為的主要特征是有意性、傷害性、違背他人意愿性以及外顯性[1]。暴力行為和攻擊行為有相似之處,但也存在不同,主要在于,暴力行為可能導(dǎo)致犯罪,并且傾害的對象不止是個體還有可能是財物等,傾害程度也將是深遠(yuǎn)和嚴(yán)重的。攻擊行為主要有語言攻擊,身體攻擊,主要用于心理學(xué)領(lǐng)域中。而暴力行為包括污辱、攻擊、折磨、威脅、傷害他人身體、性攻擊、破壞醫(yī)院/個人財產(chǎn)、干擾正常工作秩序等,主要用于法律層面上。
國際護(hù)士協(xié)會(ICN)指出“護(hù)士可能受到的暴力比其他行業(yè)多3倍”[2]。美國賓州有研究發(fā)現(xiàn),急診護(hù)士在一年中至少遭受過一次身體傷害[3]。2001年美國護(hù)士協(xié)會的網(wǎng)上調(diào)查顯示,17%護(hù)士在醫(yī)院工作場所受到身體上的攻擊,57%護(hù)士曾被威脅或辱罵[4]。2004年在對廣州市兩家三級甲等醫(yī)院758名護(hù)理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在過去1年內(nèi)至少遭受過1次工作場所暴力的有457名,暴力發(fā)生率為60.3%,其中護(hù)士和助理護(hù)士的暴力發(fā)生率分別是59.8%和63.1%。在各種暴力類型中,語言暴力發(fā)生率最高,為58.8%;身體暴力發(fā)生率次之,為8.6%;性暴力發(fā)生率最低,為4.9%[5]。寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院1993-2005期間,輸液室發(fā)生工作場所暴力共計561起,其中護(hù)士受到威嚇或辱罵426起、毆打17起、干擾正常工作秩序90起、破壞醫(yī)院財產(chǎn)22起、其他6起[6]。
仔細(xì)分析以往研究后可以看到,對護(hù)士遭受暴力行為及傾害的研究很多,這種研究有其價值和意義。本研究在將攻擊行為和暴力行為作出一定區(qū)分之后,接下來試圖就只專門研究護(hù)士所受攻擊行為。
2護(hù)士所面對的攻擊行為分析
心理學(xué)中對攻擊行為的研究,主要是以兒童、青少年為研究對象,研究意義在于借此以了解兒童、青少年的社會化行為的發(fā)展過程。本研究則以護(hù)士為研究對象。
2.1情緒憤怒容易引發(fā)攻擊行為
早期有人認(rèn)為,攻擊行為是具有先天性的,是一種本能。但是現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到攻擊行為的產(chǎn)生,是需要意識來支配的,這就是我們前面提到的攻擊行為的主要特征之一。攻擊行為的內(nèi)容或類型除前面提及之外,心理學(xué)中對其還有兩種普遍性認(rèn)識,即,包含了敵意性攻擊和工具性攻擊,被動攻擊和主動攻擊。敵意性攻擊往往帶有憤怒,沖動,是一種“熱”攻擊行為,而工具性攻擊是具有計劃和目的的,是一種“冷”攻擊行為。
在護(hù)士工作期間,患者及其家屬往往是攻擊行為的發(fā)起者,他們對護(hù)士的攻擊行為具有敵意性和工具性兩種,但一般來說,前者最突出和明顯。具有敵意性攻擊行為的一方產(chǎn)生攻擊行為的主要原因是,情緒上憤怒。醫(yī)院各個單位中,輸液室往往是受投訴最多的部門。這不僅僅是因為輸液室護(hù)士直接面對各種患者及其家屬,更為重要的原因就是患者及其家屬的情緒容易產(chǎn)生波動甚至憤怒。因此,醫(yī)院環(huán)境下,容易引緒憤怒的情況有:1)地點上,在輸液室、急診室、手術(shù)科室、精神病病房、候診室及老年科等,走廊、房間等燈光暗淡處。2)時間上,患者長時間候診時,候診或就診室過度擁擠時。3)其他情況,夜間或中午等人手不足時,護(hù)士單獨為患者治療護(hù)理時。
醫(yī)院環(huán)境下,患者及其憤怒產(chǎn)生更為細(xì)致的原因又主要是由于:1)護(hù)士技術(shù)引發(fā),這是最為關(guān)鍵的導(dǎo)火索。2)醫(yī)院管理因素。醫(yī)院護(hù)士缺編,高峰時無法提供快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),造成患者的不滿。3)對醫(yī)院和護(hù)士的信任和理解程度。人們對醫(yī)方由傳統(tǒng)十分尊重的“感恩”和“寬容”轉(zhuǎn)變成如今更多的是“提防”和“埋怨”,使患者對醫(yī)院信任度下降。把個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)下降擴大化,社會對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了信任危機。
2.2攻擊行為模式分析
Anderson(2002)的攻擊模型比較好的解釋了攻擊行為產(chǎn)生的機制。該模型關(guān)注情境中的人。提出人格和情境為輸入變量,認(rèn)知、情感和喚醒過程是輸入變量賴以發(fā)揮作用的中介變量,行為產(chǎn)生依賴潛在評估和決策過程[7]。
攻擊模型(Anderson,2002)
模型中的人格指,信念、特質(zhì)、態(tài)度和價值等。情境包括,攻擊線索、挑釁、挫折、藥物等。輸入變量會影響人的內(nèi)部狀態(tài),隨后通過個體的認(rèn)知、情感和喚醒進(jìn)行評估和決策后,可能產(chǎn)生沖動行為或者深思的行為。攻擊的后果必將促進(jìn)對情境和情境下的人格重新評估和建構(gòu)。這個模型是個循環(huán)式的。
由上述模型知道,情境和情境中的人是非常重要的,所以,護(hù)士對周圍情境的創(chuàng)設(shè)和自我的情緒、認(rèn)知的調(diào)整和控制就非常需要了。一般認(rèn)為,攻擊者大多具有多疑、固執(zhí)、缺乏同情心和社會責(zé)任感,情緒不穩(wěn)定、喜尋求刺激、缺乏自信與自尊,應(yīng)付現(xiàn)實與人際交往能力差的不良個性特征。這就要求我們護(hù)士對患者及其家屬的仔細(xì)觀察他們行為,對他們的人格類型進(jìn)行主觀快速歸類。對精神病患者則要有更大的耐心。
其實攻擊行為產(chǎn)生的原因還是很復(fù)雜的,總體而言,存在本能論、習(xí)得論和認(rèn)知論三種觀點。前面介紹的攻擊行為模型屬于認(rèn)知論,這個理論是新近出現(xiàn)的。還有一個比較著名的模型也屬于這個理論,即攻擊的社會信息加工模型,該模型是由美國發(fā)展心理學(xué)家Dodge從信息加工的角度于20世紀(jì)80年代提出。模型認(rèn)為,個體面臨某一社會反應(yīng)的整個信息加工過程包括五個步驟或環(huán)節(jié): 第一步,對輸入信息的譯碼(decoding);第二步,解釋過程,兒童將直覺到的信息與他過去事件的記憶目標(biāo)任務(wù)相整合,然后為這些線索尋找可能的解釋;第三步,尋找反應(yīng);第四步,決定反應(yīng);第五步,反應(yīng)階段,執(zhí)行自己的選擇。在解釋攻擊發(fā)生的原因時,社會信息加工理論認(rèn)為,人際沖突行為受到個體對沖突認(rèn)知的指導(dǎo),因此在很大程度上,攻擊的發(fā)生取決于個體的社會信息加工過程。如果某人缺乏正確處理社會暗示和做出適當(dāng)反應(yīng)能力的話,他就有可能對社會信息表現(xiàn)出不適應(yīng)或者不恰當(dāng)?shù)男袨?,這種不適應(yīng)行為會使他受到周圍人的排斥,進(jìn)而可能會使他變得消沉,或使他養(yǎng)成一貫的攻擊性[8]。
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護(hù)理學(xué)專業(yè)課程
開設(shè)課程:
1、主干學(xué)科:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程:人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié):包括臨床綜合實習(xí)、社區(qū)實習(xí)、論文撰寫等,一般安排不少于36周。
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè),予以重點扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示,許多國家護(hù)理人才緊缺。
在我國,護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國際醫(yī)療市場對護(hù)理人員的需求激增,“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。
隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變,將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏,保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變,家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高,人群疾病譜發(fā)生了改變,慢性病護(hù)理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時,對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強,社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。
以人為本創(chuàng)新管理理念
作為一名護(hù)士長,蔣小英注重以人為本的管理方式,她待人坦誠常與護(hù)士們推心置腹地交流,是科室同事們的知心朋友。
在生活上,蔣小英主動關(guān)心愛護(hù)年輕的醫(yī)生、護(hù)士,耐心地傾聽她們訴說自己內(nèi)心的煩惱,盡自己最大努力為其排憂解難。一位幾經(jīng)情感波折的護(hù)士說“蔣護(hù)士長的肩膀是一個溫暖的依靠,每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了?!币晃磺嗄赆t(yī)生曾因無執(zhí)照而一度消極對待工作,蔣小英了解情況后與他促膝長談,指出其動手能力強、搶救效率高等業(yè)務(wù)優(yōu)勢,使他客觀地認(rèn)識自己,正確的對待境遇,從那以后,常遲到的他每天提前15分鐘到科室,工作充滿激情。業(yè)余時間蔣小英還經(jīng)常組織大家聚餐、外出旅行,增進(jìn)同事之間的了解和交流,增加了團(tuán)隊的向心力和凝聚力。
在工作上,蔣小英對每個護(hù)士進(jìn)行正確定位,充分挖掘每個人的潛力,發(fā)揮優(yōu)勢,揚長避短;批評講究藝術(shù),分配上公平合理,交往上愛而不寵,遠(yuǎn)而不疏;在具體工作安排上打破論資排輩的框框,根據(jù)每個護(hù)士的優(yōu)勢充分調(diào)動她們的工作積極性和創(chuàng)造性,讓工作能力強、善于溝通、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士擔(dān)任組長護(hù)士;讓記憶好,語言表達(dá)能力強的參加護(hù)理知識競賽;讓有表演才華的參與匯演展示科室風(fēng)采……不僅每個護(hù)士的潛能得到充分發(fā)揮,也為科室爭得了榮譽,同時培養(yǎng)了她們參與意識與競爭意識,形成科內(nèi)你追我趕、積極向上的良好氛圍。
嚴(yán)寬結(jié)合的工作環(huán)境,使得同事們一個個笑容可掬,神采奕奕,相處得輕松、自在、和諧融洽。她所工作過的普外科、新生兒科已成了最有戰(zhàn)斗力的集體,業(yè)務(wù)量逐年上升,效益逐步提高,多次被醫(yī)院評為“文明科室”、“巾幗文明崗”。
勤學(xué)苦練終成業(yè)務(wù)尖兵
學(xué)海行舟,蔣小英的求知永無止境。20__年,年近40歲的她從工作10年的普外科調(diào)任新生兒科任護(hù)士長,面對全新的集體和陌生的???,她沒有彷徨,迅速進(jìn)入新的工作角色。蔣小英利用休息時間跟著醫(yī)生查房,不恥下問,參加培訓(xùn)講座,業(yè)務(wù)很快嫻熟起來。在精通新生兒科專業(yè)護(hù)理學(xué)知識的同時,她還鉆研了人文科學(xué)、社會倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等,經(jīng)常組織本科室護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),傳授新知識、技術(shù),提高科室整體業(yè)務(wù)水平。
創(chuàng)新護(hù)理理念,蔣小英還不忘登記患兒的生日并派專人管理,生日當(dāng)天及時送上生日卡及美好的祝愿,出院時送上溫馨的出院卡,其上附有出院后的注意事項并留有科室及經(jīng)治醫(yī)生的電話號碼,以方便其咨詢和聯(lián)系。出院后一周內(nèi)進(jìn)行隨訪,隨訪率全院最高;善于總結(jié)經(jīng)驗,蔣小英把臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗記錄成冊,由她撰寫的論文《白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理》在中華行為醫(yī)學(xué)《健康心理學(xué)》上發(fā)表;《新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理》在《當(dāng)代護(hù)士》第五屆全國學(xué)術(shù)交流全上宣讀;《恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)的護(hù)理》在__市護(hù)理學(xué)術(shù)交流會上獲得一等獎。
美麗心靈折射護(hù)理人生
作為一名護(hù)士,蔣小英以關(guān)愛病人健康,減輕患者痛苦為已任。一天晚上她來到病房巡視,發(fā)現(xiàn)一位肝膽管結(jié)石手術(shù)后病人“t”管引流袋內(nèi)引出鮮紅色液體并嘔吐大量鮮血,病人呈休克狀態(tài),緊急情況下,她憑著多年工作經(jīng)驗判斷,患者可能是消化道大出血,事不宜遲,她立即通知醫(yī)生到院會診,冷靜地帶領(lǐng)護(hù)士配合醫(yī)生做好搶救工作,由于搶救及時,病人轉(zhuǎn)危為安。
在普外科時,醫(yī)院接診了一位被歹徒打劫的新疆人,當(dāng)時他遍體鱗傷,渾身是血,身上錢物被洗劫一空,送到醫(yī)院時已面色蒼白、手腳冰涼、神志不清、脈搏細(xì)數(shù)、血壓測不到。蔣小英以最快的速度為病人輸上氧,建立了靜脈通道,經(jīng)過一系列處理病情穩(wěn)定后,她又端來溫水,細(xì)心為病人擦去滿身血跡,洗盡頭上污垢,送開水,買飯菜,打電話及時通知病人的家屬,護(hù)理工作體貼入微。病人的姐姐趕到醫(yī)院時,感動得熱淚盈眶,拉著蔣小英的手說:“您就象咱們的親姐妹一樣,我弟弟千里之外遇上你這位大好人,也是不幸中的大幸了”。
__冰災(zāi)期間,市三醫(yī)院新生兒科室里有40多個新生兒,其中還有許多危重兒,由于停電,蔣小英立刻指揮有序轉(zhuǎn)診患兒。為了保證患兒不受風(fēng)寒,她組織全科室護(hù)士打著手電筒為他們?nèi)∨?,口對口為危重新生兒進(jìn)行人工呼吸,嬰兒從口鼻噴出的血,粘在她的口鼻和臉上,她全然沒有顧及。
護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與患者交往過程中形成的人際關(guān)系。護(hù)士在工作中為了解患者的病情,滿足患者的生理、心理、社會需求,必須同患者建立起相互配合、相互融洽的關(guān)系,這種關(guān)系是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。建立良好的護(hù)患關(guān)系不僅為護(hù)理人員創(chuàng)造了愉快、舒暢的工作氛圍,更是為患者創(chuàng)造了一個有利于康復(fù)、和諧、安全和支持的就醫(yī)環(huán)境,讓患者在接受治療和護(hù)理過程中保持良好的心態(tài),盡可能地發(fā)揮自身潛能,最大程度地配合治療,達(dá)到早日康復(fù)的目的。為了建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系,護(hù)士應(yīng)該不斷的提高自身綜合素質(zhì),更好地為患者服務(wù),我們應(yīng)該從以下幾點做起[2]。
1努力提高護(hù)士的整體形象
護(hù)士良好的精神面貌能喚起病人樂觀飽滿的情緒,增加病人與疾病斗爭的信心。日常生活中的言行舉止、音容笑貌,要求護(hù)士行為大方、舉止端莊、衣著清潔整潔、語言和藹可親,這樣才能從無意識的影響中,使病人產(chǎn)生信賴感。當(dāng)病人來院就診時要面帶微笑,熱情、友好、主動地接待,使病人感到親切,消除陌生感,護(hù)理人員的情緒穩(wěn)定對患者起著潛移默化的作用,護(hù)士的熱情微笑、舉止文靜、談吐不俗、操作認(rèn)真無形之中給患者一種溫馨、圣潔和心理安慰,這本身就是一種良好的溝通。護(hù)士的美好語言不但能使病人聽了心情愉快,而且能起到治療疾病的作用,護(hù)士的親切語言,有利于解除病人的思想負(fù)擔(dān),增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,保持接受醫(yī)療和護(hù)理的最佳狀態(tài)。
2努力提高護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)
2.1熱愛護(hù)理事業(yè)具有全心全意為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神 , 開展護(hù)士職業(yè)道德教育,樹立起全心全意為病人服務(wù)的思想,使每一位護(hù)士具有高度的工作責(zé)任心和同情心,做到視病人為親人,不怕累不怕臟,熱愛護(hù)理專業(yè),無私地奉獻(xiàn)。
2.2具備高尚的職業(yè)道德情操加強護(hù)理人員的世界觀、人生觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高護(hù)理人員的政治思想覺悟和職業(yè)道德修養(yǎng)。使全體護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,共同提高思想道德情操,廉潔行醫(yī),一切以病人為中心,急病人所急,想病人所想,全心全意為病人的健康服務(wù)。
3努力提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)
3.1具備扎實的理論知識和熟練的操作技能隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展, 護(hù)士要不斷充實自我,在加強護(hù)理專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時,還應(yīng)加強心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和美學(xué)等有關(guān)知識的學(xué)習(xí),護(hù)士應(yīng)利用一切機會不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,如通過外出學(xué)習(xí)、自學(xué)考試、論文交流等途徑。學(xué)習(xí)“三基”理論、掌握各項技術(shù)操作規(guī)程、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確熟練地完成護(hù)理工作。要善于觀察和發(fā)現(xiàn)病人的心理變化,并能及時采取有效的心理護(hù)理措施,觀察病人的心理活動及身心兩方面動態(tài)變化,解除病人心理壓力并滿足病人生理、生活上的合理需要。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新,護(hù)士更應(yīng)該刻苦鉆研業(yè)務(wù),努力完善護(hù)理技能,掌握運用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能,以取得病人的信任。擴大知識面,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3.2具有敏銳的觀察力護(hù)理人員不單純是用專業(yè)知識和技術(shù)為病人解除疾病痛苦,還要有敏銳的觀察能力,這樣才能根據(jù)病人的表現(xiàn)推斷其內(nèi)心世界,并采取相應(yīng)的有效措施,及時解決,使病人得到心理安慰,很好的接受治療,加速疾病的康復(fù)。病人病情變化,瞬息多變,護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察力,除觀察病人的生命體征(T、P、R、Bp)外,還應(yīng)觀察病人的行為、語言及軀體動作的變化,以便了解病人的心理活動與機體變化,及時采取措施,在繁忙的工作中,做到心中有數(shù),忙而不亂,使工作井然有序,嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度,實行安全護(hù)理,將護(hù)理差錯或事故杜絕于萌芽中。
總之,要建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員必須熱愛護(hù)理專業(yè),勤奮好學(xué),不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。在工作中做到對患者具有高度的責(zé)任心和同情心,盡職盡責(zé),全心全意地為病人的健康服務(wù),堅決杜絕職業(yè)性的呆板及工作中的親疏之別,才能在和諧的護(hù)患關(guān)系中塑造出美好的護(hù)士新形象,在倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)的今天,作為一名臨床護(hù)士要適應(yīng)時代要求,在日常護(hù)理工作中,不斷對自身內(nèi)在的、外在的各個方面進(jìn)行歷練和培養(yǎng),提高綜合素質(zhì)水平,運用護(hù)理程序的科學(xué)方法,把患者作為完整的“社會人”給予生理、心理、社會、文化等全方位的護(hù)理,使患者真正得到人文的關(guān)愛和服務(wù),這必將加強護(hù)患溝通,密切護(hù)患關(guān)系,提高臨床治療。
參考文獻(xiàn)
首先,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個競職演講鍛煉(的機會,同時,我也很有信心參加這次的競爭上崗活動,因為,我相信自己,相信有能力勝任我所競爭的崗位——**科長。
81年7月,我從**衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作,89年被任命為兒科護(hù)士長,98年調(diào)入外科任二病區(qū)護(hù)士長,2000年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長。20多年來,無任在哪個崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護(hù)士、管理規(guī)范的護(hù)士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護(hù)理工作期間,我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評。
兩年前,因工作需要,我告別了護(hù)理崗位,來到政工科。我院的政工科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應(yīng)手,適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關(guān)系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí),吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī),不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室??泼?,專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點,因為我知道,我不更新知識,便是新的知識將我淘汰。為此,我每到一個新的崗位,學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí),96年取得了護(hù)理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平,參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試,取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證,年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月,為更好地適應(yīng)政工科工作需要,提高自己的公文寫作水平,報名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班,期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎?!兑匀齻€代表為指導(dǎo),落實院務(wù)公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進(jìn)新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本,成績卻不能代表未來。如果這次競職成功,我會更努力地工作,不斷創(chuàng)新,提高服務(wù)意識,積極為臨床一線服務(wù),為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想,在條件成熟的時候,將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管,這是一項很花費時間和精力的工作,但我堅信,有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗,再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎,也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個職能部門。顧全大局,團(tuán)結(jié)同志,不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì),事事處處作群眾的表率將是我工作的準(zhǔn)則。
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】1814-8824(2008)-11-0046-02
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,對護(hù)理的需求越來越高。為了適應(yīng)新形勢的發(fā)展,護(hù)士長作為最基層的護(hù)理管理者,在病區(qū)護(hù)理工作管理中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督作用,護(hù)士長行為正確與否及其領(lǐng)導(dǎo)行為效能的高低,直接影響著科室的護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士長除了具有一般的管理能力外,還必須具有現(xiàn)代管理的相關(guān)知識及技能。才能保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步上升,筆者對護(hù)士長角色有以下期望。
1 端正態(tài)度,樹立護(hù)理工作的神圣使命感
護(hù)士長首先要熱愛護(hù)理事業(yè),樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和大公無私的獻(xiàn)身精神,有高度的責(zé)任感,強烈的事業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。在護(hù)理活動中,不貪圖享樂,以身作則,嚴(yán)于律已,做到公正廉潔,不謀私利,嚴(yán)守醫(yī)德規(guī)范,敢于同醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)作斗爭,自覺帶頭遵紀(jì)守法。團(tuán)結(jié)科室護(hù)理人員,要求下屬做到的自己先做到,處處以身作則,在科室護(hù)士面前起表率作用,用自己的高尚品格對護(hù)理人員起潛移默化的影響。
2 良好的心理品質(zhì)和社會適應(yīng)能力
護(hù)士長是基層的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、實施者和參與者,而且工作繁瑣,每天必須處理繁雜的日常事務(wù),承受來自醫(yī)院上下,患者及社會方方面面的壓力,因此,作為護(hù)士長,必須具有一定的心理承受能力和社會適應(yīng)能力。首先,培養(yǎng)自己寬廣的胸懷,豁達(dá)開朗。從患者利益出發(fā),能夠聽取各種不同的意見。積極化解矛盾。其次,要學(xué)會自我心理調(diào)整和心理置換,學(xué)會換位思維,正確對待各種成績和挫折,做到勝不驕敗不餒,善于克制和控制自己的情緒,遇事沉著冷靜,能夠承受來自各方面的壓力,以一種積極向上的良好心理狀態(tài)投身于日常工作中。
3 較高的文化知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)
作為護(hù)士長,首先自己的本領(lǐng)要過硬,德才兼?zhèn)?。熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識,掌握本學(xué)科的先進(jìn)知識,先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)儀器設(shè)備的作用,是本學(xué)科的帶頭人,對各類危急重癥的搶救和各種疑難問題的處理得心應(yīng)手。不斷學(xué)習(xí),及時了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài)和本學(xué)科護(hù)理工作新進(jìn)展,并能給下屬以指導(dǎo),隨時勝任新的挑戰(zhàn),具備良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì),時刻把救死扶傷,無私奉獻(xiàn),忠于職守,充滿愛心和坦誠善良牢記在心。而且要結(jié)合自身工作性質(zhì)掌握科學(xué)的管理知識,如管理心理學(xué),組織行為學(xué),人事管理學(xué),領(lǐng)導(dǎo)科學(xué),人才學(xué)等,以適應(yīng)正在發(fā)展的日趨復(fù)雜的護(hù)理工作。
4 較強的人際交往和公關(guān)協(xié)調(diào)能力
良好的人際關(guān)系是群體凝集力的基礎(chǔ)。而凝集力是提高工作效率的前提。護(hù)士長在醫(yī)院中,處于多層次、多方位、多角度、多類型的人際關(guān)系之中,護(hù)理工作的復(fù)雜性、廣泛性、社會性,決定了護(hù)士長在整個醫(yī)療工作人際關(guān)系中的重要位置。護(hù)士長必須有公關(guān)意識,并且有一定的公關(guān)知識,根據(jù)不同場合,不同的對象,正確使用語調(diào),表情,注意禮儀修養(yǎng),善于人際溝通,待人接物審時度勢。本著互相尊重、守信、寬容、彈性的原則,大事講原則,小事講靈活,調(diào)動全體護(hù)理人員的積極性和外部系統(tǒng)的支持與理解。護(hù)士長處理好上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系,有利于各項護(hù)理工作的開展,處理好相關(guān)各職能部門之間的關(guān)系,有利于護(hù)理工作和其他工作協(xié)調(diào)同步發(fā)展,處理好護(hù)理團(tuán)隊內(nèi)部的關(guān)系,有利于護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn),處理好科室主任的關(guān)系,有利于護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升,同科室醫(yī)療同步發(fā)展,處理好護(hù)患之間的關(guān)系,有利于減少和避免糾紛,提高患者對護(hù)理人員服務(wù)滿意度。
5 創(chuàng)新意識和決策能力
5.1 人類已邁入知識經(jīng)濟時代,我們正面臨知識總量、人才素質(zhì)和科技實力的大較量,人們的觀念,生活工作方式都將發(fā)生巨變,這就給護(hù)理工作提出了更高的要求,護(hù)理工作要體現(xiàn)高知識,高智能,高能力,以人的知識創(chuàng)新為目標(biāo)。作為護(hù)士長,要具有創(chuàng)新意識和一定的創(chuàng)新能力,不斷用新的方法和途經(jīng)來解決問題。因此,護(hù)理事業(yè)要發(fā)展、要前進(jìn),護(hù)士長就絕不能滿足現(xiàn)狀,要尋找創(chuàng)新機會,不失時機地把握創(chuàng)新機遇。
5.2 護(hù)士長應(yīng)能夠識別環(huán)境中現(xiàn)存的和潛在的矛盾與沖突,依照科學(xué)的決策程序,運用一定的技巧作出正確的決策。決策應(yīng)注意實事求是,集思廣益,個人能決斷的問題敢于決斷,遇重大問題應(yīng)采取群體決策法。護(hù)士長在科室指揮管理通常在重大突發(fā)意外事件的處理上,如車禍、集體突發(fā)食物中毒、火災(zāi)、爆炸傷及危重患者的搶救等。合格的護(hù)士長應(yīng)具有較強的分析判斷能力,預(yù)測能力,啟發(fā)與創(chuàng)新能力,協(xié)調(diào)應(yīng)變能力,根據(jù)實際情況及時地進(jìn)行非程序化決策,以應(yīng)對突發(fā)事件。
6 制度管理和質(zhì)量管理
6.1 用規(guī)章制度從嚴(yán)要求護(hù)理人員,規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)道德,但嚴(yán)格管理和制度化管理,并不是指護(hù)士長威嚴(yán)有余,使人敬而遠(yuǎn)之,而是敢管善管,講究管理藝術(shù)。
6.2 在質(zhì)量管理方面,護(hù)士長要有“以質(zhì)量為生存,以質(zhì)量求發(fā)展”的意識,質(zhì)量是醫(yī)療護(hù)理工作的根本所在。護(hù)士長要做到月有計劃,周有安排,每月召開護(hù)士會議,總結(jié)前階段工作,找出不足之處,討論并擬出整改措施,使質(zhì)量意識深入人心,護(hù)理質(zhì)量的維護(hù)變成自覺的行動。因此,護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會進(jìn)步與科技發(fā)展的需要,護(hù)士長必須掌握精湛、嫻熟的專業(yè)技術(shù),帶領(lǐng)護(hù)士以精心周到的護(hù)理,盡快解除患者痛苦,給患者創(chuàng)造舒適的內(nèi)外環(huán)境,促使患者早日康復(fù)。
7 加強服務(wù)意識和經(jīng)營能力的培養(yǎng)
醫(yī)療服務(wù)的主體是患者,為人民健康服務(wù)是衛(wèi)生工作的基本信念與行為準(zhǔn)則。護(hù)士長要以此為基點,增強服務(wù)意識,簡化醫(yī)療流程,以患者為中心,開展微笑服務(wù),以最大限度滿足患者的需求。
商品經(jīng)濟社會等價交換原則,使社會效益和經(jīng)濟效益不可成為衡量醫(yī)院工作的兩項重要指標(biāo)。作為護(hù)士長,必須增強經(jīng)營意識,要開源節(jié)流。精打細(xì)算,進(jìn)行成本核算,盡可能降低衛(wèi)生資源無謂的消耗和浪費,另一方面要監(jiān)督合理收費,杜絕亂開藥,亂收費等現(xiàn)象,努力提高醫(yī)院的聲譽,提高總體綜合效益。
8 掌握多學(xué)科知識,具有科研意識和能力
【摘要】
目的 探討手術(shù)室??谱o(hù)士的培訓(xùn)方法,從而提高手術(shù)配合質(zhì)量。方法 在護(hù)士長指導(dǎo)下,由??平M長負(fù)責(zé),對在手術(shù)室工作5年以上的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的??评碚摵蛯?萍夹g(shù)操作培訓(xùn)。結(jié)果 經(jīng)過培訓(xùn)后的護(hù)士具有熟練的??剖中g(shù)配合技能,能熟練操作本??剖中g(shù)所需儀器設(shè)備,并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法,醫(yī)患滿意度顯著提高。結(jié)論 手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士,從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 ??谱o(hù)士 培訓(xùn)
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才并在專科護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時期面臨的課題[1] 。為全面提高圍手術(shù)期和手術(shù)過程中的護(hù)理質(zhì)量,我院手術(shù)室自2006年6月起進(jìn)行了??苹纸M管理,并培養(yǎng)了一批專家型的手術(shù)室專科護(hù)士,得到了手術(shù)醫(yī)生及患者的肯定,現(xiàn)將在專科護(hù)士培訓(xùn)方面取得的一些經(jīng)驗介紹如下。
1 培訓(xùn)對象
選擇我科除護(hù)士長、??平M長外,在手術(shù)室工作滿5年以上的注冊護(hù)士11人,年齡20~34歲,平均26歲;學(xué)歷本科6人,本科在讀4人,大專1人;其中主管護(hù)師1人,護(hù)師7人,護(hù)士3人,進(jìn)行為期1年的系統(tǒng)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
以在職培訓(xùn)的方式,在護(hù)士長指導(dǎo)下,專業(yè)組在明確本專業(yè)方向的前提下,由??平M長制定本組??谱o(hù)士的培訓(xùn)計劃,并負(fù)責(zé)計劃的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理,同時進(jìn)行效果的評價。
2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 加強培養(yǎng)和提高??谱o(hù)士在工作中“求難”(善于發(fā)現(xiàn)工作中的難點、矛盾點 )、“求異”(敢于對不科學(xué)不合理的內(nèi)容提出不同意見)、“求新”(需要有新知識、新技術(shù)不斷充實 )、“前瞻”(有計劃、有預(yù)見性地處理各種情況的意識)[2]。要求??谱o(hù)士在接受培訓(xùn)后能夠做到(即考核標(biāo)準(zhǔn)):(1)熟練、全面地掌握本??评碚撝R和專科手術(shù)的配合技能,熟知專科儀器的使用與保養(yǎng);(2)熟悉手術(shù)室各種管理制度,掌握專科業(yè)務(wù)管理的各項工作,具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力;(3)具有良好的心理素質(zhì),高度的責(zé)任心,嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng),具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力和較好的教學(xué)指導(dǎo)能力;(4)具備基礎(chǔ)的科研能力和論文撰寫能力。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容與方法 針對過去通科配合手術(shù)護(hù)士所存在的問題,結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點聘請相關(guān)專業(yè)老師講授本專業(yè)的理論知識及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,另外還有社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)和護(hù)患交流等知識,采取理論講課與操作技能培訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)模式,講課老師包括護(hù)士長、??平M長、外科醫(yī)生、高年資手術(shù)室護(hù)士和廠家技術(shù)人員。
2.2.1 ??评碚撝v課內(nèi)容 (1)??剖中g(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)及手術(shù)步驟,病理生理改變。(2)??萍膊∈中g(shù)治療新進(jìn)展,手術(shù)配合要點及護(hù)理重點。(3)手術(shù)器材新進(jìn)展及應(yīng)用,專科器械、儀器的使用與保養(yǎng),包括儀器的構(gòu)造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及一般故障排除等。(4)急救護(hù)理知識,包括過敏性、創(chuàng)傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救,常用急救藥物的藥理作用與配制方法。(5)??剖中g(shù)配合、手術(shù)的擺放技巧、本專科最新發(fā)展動態(tài)和新理論等。
2.2.2 操作技能培訓(xùn) 操作技能培訓(xùn)內(nèi)容主要有新器械、儀器和設(shè)備的實物操作演示、手術(shù)擺放演示和正規(guī)的手術(shù)配合示范帶教等。手術(shù)配合帶教采取組長負(fù)責(zé)制,將流程概念引人教學(xué)和培訓(xùn),按手術(shù)配合流程圖完成各項操作[3]。如腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程,見圖1。規(guī)律、標(biāo)準(zhǔn)的流程提高了護(hù)士的動手能力和記憶力。而短時間內(nèi)重復(fù)、多次配合同類專科手術(shù),提高了護(hù)士配合手術(shù)的熟練程度。
常規(guī)消毒、鋪巾連接導(dǎo)線、管道、攝像頭 尖刀,氣腹針10mm鞘卡尖刀,10mm鞘卡5mm鞘卡2個抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創(chuàng)口貼
圖1 腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程(略)
2.3 考核 培訓(xùn)結(jié)束,由護(hù)士長和專科組長負(fù)責(zé)考核,理論采用筆試、口試的方式進(jìn)行;操作實踐能力考核采?。海?)隨機抽查術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合及術(shù)后處理,手術(shù)的擺放等。(2)實物操作演示,儀器的故障排除,儀器保養(yǎng)等。(3)情景模擬術(shù)中發(fā)生意外情況時的配合,以考核應(yīng)急能力和解決問題的能力。(4)以教學(xué)查房、小講課形式考核協(xié)調(diào)溝通能力、管理理能力和教學(xué)指導(dǎo)能力。(5)通過問卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿意度評價工作能力。根據(jù)考核成績,決定是否授予??谱o(hù)士資格。
3 效果與體會
3.1 培訓(xùn)結(jié)果 通過兩年多的臨床實踐培訓(xùn),日前,我院手術(shù)室已為五個??平M分別培養(yǎng)了2~3名??谱o(hù)士。她們具有熟練的手術(shù)配合技能,較強的分析問題和解決問題能力,能對手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行預(yù)測,并提出預(yù)防措施。能熟練操作手術(shù)所需儀器設(shè)備,并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法?;颊邼M意度與分組前相比提高了11.96%,醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度比分組前提高了13.5%。
3.2 體會 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士勢在必行,因為??谱o(hù)士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量,因為他們把精力集中在臨床護(hù)理的特殊方面,能將新理論和設(shè)想試用于臨床,他們所作的一切對他們所在部門的護(hù)理質(zhì)量具有較大的影響[4]。通過手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng),提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動性、準(zhǔn)確性和默契性,縮短了手術(shù)時間,提高了外科醫(yī)生的滿意度,同進(jìn)也提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性,有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[5],以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜全性醫(yī)院的發(fā)展,提高了工作質(zhì)量和效率,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[3] 魏 革,毛曉萍,陳少桃,等.實施“二階段”培養(yǎng)法,加快手術(shù)室新護(hù)士成才[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,19(4):56~57.
關(guān)鍵詞:激勵機制;護(hù)理管理
激勵是心理學(xué)上的術(shù)語,指的是激發(fā)人的動機,誘導(dǎo)人的行為,使其發(fā)揮內(nèi)在潛力,為實現(xiàn)組織目標(biāo)而努力的過程[1]。激勵是醫(yī)院組織行為的一個核心問題。護(hù)理管理者要達(dá)到調(diào)動每位護(hù)士積極性的有效管理,必須在重視個性需要的基礎(chǔ)上,把各種激勵機制綜合運用到不同的管理階段,使護(hù)士精神振奮,發(fā)揮最大積極性、創(chuàng)造性和主動性,做出超越自我的成就。
1目標(biāo)激勵,讓護(hù)士看到前景,看到光明目標(biāo)是能滿足人的需要的外在物,目標(biāo)管理是管理工作最重要的內(nèi)容。目標(biāo)激勵則是實現(xiàn)目標(biāo)管理的重要手段。
目標(biāo)激勵即以科學(xué)、合理的目標(biāo)去振奮人們的精神,調(diào)動人們積極性的激勵方式。管理者要善于設(shè)置正確、適當(dāng)?shù)目偰繕?biāo),使組織、群體目標(biāo)可望可及,以鼓舞員工士氣,同時又要將組織和群體的總目標(biāo)正確分解成若干階段性目標(biāo),使之同個人的切身利益結(jié)合起來,從而調(diào)動員工的積極性。護(hù)理部在制定總目標(biāo)即長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃時,一定為她們提供獻(xiàn)計獻(xiàn)策的機會,分期分批組織老、中、青護(hù)士座談會,虛心聽取其意見,滿足其實現(xiàn)自我價值的欲望,激發(fā)她們創(chuàng)造性思維的火花,從而煥發(fā)出許多不同尋常的創(chuàng)見和有價值的建議。聚思廣益的結(jié)果,將使決策更科學(xué)、更完善、更可行,最終更有益于目標(biāo)的實現(xiàn)。與此同時,在護(hù)理人員使用過程中,進(jìn)行護(hù)理崗位的動態(tài)調(diào)整,給每一位護(hù)士實現(xiàn)抱負(fù)、理想和參與管理決策的機會。
2榜樣激勵,為護(hù)士樹立典型
美國心理學(xué)家授斯金納提出的強化理論強調(diào)以正強化為主,即獎為主,主張把物質(zhì)獎勵與精神獎勵結(jié)合起來。為此,護(hù)理管理者要經(jīng)常贊美護(hù)士,多表揚先進(jìn),哪怕是一點一滴。及時肯定護(hù)士長和護(hù)士的成績、做法、積極性,并及時加以表彰,從而讓護(hù)士感到光榮、自豪、受尊重、受重視、受愛戴,是使護(hù)士持續(xù)保持活力的好辦法。今年,護(hù)理部推出了“三比三看三評”活動,即科室與科室比,看護(hù)理質(zhì)量,評護(hù)理服務(wù)安全崗、三查七對警示崗;護(hù)士與護(hù)士比,看服務(wù)水平,評病人最滿意護(hù)士,病人最不滿意護(hù)士;自己與自己比,看護(hù)理技能提高,評全能護(hù)士。每季度評選一次,獲得先進(jìn)典型的科室和個人在院報、醫(yī)院宣傳長廊上宣傳推介,給予獎金每人200元。通過大張旗鼓的公開肯定,使受獎?wù)吒械椒浅C篮?,也使其他護(hù)士學(xué)有榜樣、趕有目標(biāo),全院上下形成了比學(xué)趕幫的熱潮,學(xué)習(xí)氛圍更濃厚,護(hù)士與病人溝通更主動,病人滿意度得到提高,醫(yī)院呈現(xiàn)一派生機,護(hù)理管理又上了一個新臺階。
3行為激勵,以領(lǐng)導(dǎo)者的個人行為帶動護(hù)士“正身直行,眾邪自息”,自傳勝過言教,具有親切美好形象的管理者無疑將贏得護(hù)士的愛戴和擁護(hù),號召力和凝聚力也就自然而然地產(chǎn)生于情理之中。
護(hù)理部除自身高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求外,要求護(hù)士長有高度的責(zé)任心和事業(yè)心;嚴(yán)于律己,寬以待人;具有優(yōu)良的民主作風(fēng),大公無私,言行一致,身體力行,成為護(hù)士的表率。為此,護(hù)理部實抓護(hù)士長的綜合素質(zhì)和管理水平的提高,制定了詳細(xì)的考核細(xì)則和培訓(xùn)計劃,每月考核一次,并與績效工資掛鉤。各位護(hù)士長忙里偷閑,利用休息時間充電,豐富理論知識,提高個人技能。在科室管理上更是“八仙過海,各顯神通”,護(hù)理質(zhì)量得到了提升。 4協(xié)商激勵,尊重和愛護(hù)
下屬布置工作是落實本部門或上級決策的關(guān)鍵,加之護(hù)理團(tuán)隊的人、財、物協(xié)調(diào)的頻率之高。對此,管理者應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備,講話要明白、果斷,語氣要充滿自信,讓下屬受到鼓勵和感染,同時又不能只顧自己發(fā)號施令,應(yīng)隨時注意與下屬感情上的融通、協(xié)商,適時提出問題并給下屬思考和回答的余地。由于自尊心和榮譽感,下屬的工作潛能得到更大的發(fā)揮。
5授權(quán)激勵,滿足護(hù)士自我價值的需求
馬斯洛的需要層次論認(rèn)為:人的需求由低級到高級可分為五個層次:即生理、安全、社交、尊重與被尊重、自我實現(xiàn)的需求。自我實現(xiàn)的需求是最高的,是需求論的核心[2]。授權(quán)激勵是充分信任人的好方法。我院把以前的院科兩極質(zhì)控體系改成了護(hù)理部-科室-護(hù)士三級質(zhì)控,強化了自主管理,使護(hù)士的主人翁意識明顯提高。護(hù)士長根據(jù)每個護(hù)士的個性、能力、特長、人際關(guān)系等具體情況,分別交給不同的科室管理任務(wù)。如由責(zé)任心強、書寫水平高者擔(dān)任質(zhì)控員,并協(xié)助護(hù)士長的科室管理;由愛好學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)熟練者負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擔(dān)任小老師;由善于講課,帶教能力強者負(fù)責(zé)臨床帶教;由工作細(xì)心者負(fù)責(zé)藥品、急救車管理;由工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真者負(fù)責(zé)管理消毒隔離等。給每個人一份權(quán)利,承擔(dān)一定責(zé)任,人人參與質(zhì)控。根據(jù)大多數(shù)護(hù)士高層次的需求,鼓勵撰寫護(hù)理論文,并支持與鼓勵她們參加學(xué)術(shù)交流會、進(jìn)修培訓(xùn)、深造、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),其自身文化素養(yǎng)不斷完善和提高。
6情感激勵,及時解除護(hù)士心理障礙人都有感情需要,而護(hù)士又特別希望從管理者那里得到尊重和關(guān)愛,這種需求得到滿足后,必定以更大的努力投入工作。
首先管理者應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài),在護(hù)士面前不要有絲毫的優(yōu)越感和特殊感,應(yīng)主動、虛心、神情語言要平易、謙和;其次,要有寬容之心,本著“大事講原則,小事不計較”的精神,對待出差錯的護(hù)士,在正確分析錯誤的根源的同時,要充分肯定其工作中積極的一面,就事論事,不能全盤否定,放歸一條生路,讓護(hù)士從教訓(xùn)中覺醒,重新?lián)P起風(fēng)帆;對待無禮的護(hù)士,要沉著應(yīng)對,以豁達(dá)的態(tài)度泰然處之,不能耿耿于懷,更不能蓄意報復(fù);第三,多體諒關(guān)心護(hù)士的生活。注重經(jīng)常,“飽而和人之饑,溫而知人之寒,逸而知人之勞”,護(hù)士結(jié)婚、生病、生育等,護(hù)理部成員都親自看望。密切關(guān)注護(hù)士的心理狀態(tài),及時為護(hù)士解除各種壓力,使護(hù)士保持良好的心態(tài)。
[參考文獻(xiàn)]